第一篇：舒緩療護(hù)對晚期癌癥患者疼痛緩解及生活質(zhì)量的作用分析

舒緩療護(hù)對晚期癌癥患者疼痛緩解及生活質(zhì)量的作用分析

摘要 目的：探討舒緩療護(hù)對晚期癌癥患者生活質(zhì)量和疼痛緩解情況的影響。方法：收治晚期癌癥患者82例，隨機(jī)分為參照組和研究組，各41例。參照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組給予舒緩療護(hù)。結(jié)果：參照組患者的生活質(zhì)量評分顯著低于研究組（P<0.05），疼痛評分高于研究組（P<0.05）。結(jié)論：對晚期癌癥患者實施舒緩療護(hù)，能有效改善患者的痛苦，而且對生命質(zhì)量的改善也能起到一定的推動作用。

關(guān)鍵詞 生活質(zhì)量；疼痛舒緩；晚期癌癥；舒緩療護(hù)

晚期癌癥是臨床公認(rèn)的不治之癥，一旦確診則意味著患者要“等待”死亡，而在這一期間，因大多數(shù)患者都有求生意識，當(dāng)患者得知生存時間不長時，很容易出現(xiàn)害怕等心理，加之受疼痛影響，很容易擴(kuò)大患者的負(fù)性心態(tài)，縮短患者生存時間?；诖?，為使患者在生命最后時段能安然、舒適度過，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用非常重要。舒緩療護(hù)屬于全面照顧型護(hù)理手段，通過防止、預(yù)測及對痛苦的處理，對患者的生命質(zhì)量予以優(yōu)化。本研究以我院接收的晚期癌癥82例患者為研究對象，探究經(jīng)給予舒緩療護(hù)后患者的臨床療效情況，報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年12月收治晚期癌癥患者82例，依照均等、隨機(jī)的方式將其分為研究組和參照組，各41例。研究組男28例，女13例；年齡42～76歲，平均（67.4±2.5）歲；病程l～3年，平均（1.2±0.4）年。參照組男27例，女14例；年齡43～77歲，平均（68.3±2.6）歲；病程l～3年，平均（1.3±0.3）年。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

方法：①參照組：給予常規(guī)方法護(hù)理，向患者的簡單介紹晚期癌癥疾病的相關(guān)注意事項，面對患者時，護(hù)理人員可通過改變態(tài)度、言語及行為等方式，拉近和患者間的距離，使其能有助于患者負(fù)性情緒的改善，常規(guī)安撫、鼓勵，幫助患者樹立信心；通過與患者對話、交流，轉(zhuǎn)移注意力，減輕患者的疼痛感，能延長患者的生存時間。②研究組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，予以舒緩療護(hù)，對患者的各項生命體征情況進(jìn)行密切監(jiān)視，治療過程中，需依照無菌操作要求嚴(yán)格執(zhí)行，保持室內(nèi)溫濕度適宜，避免患者受涼。同時還要對癥狀緩解和身心照護(hù)的治療予以加強，對患者的癌痛感進(jìn)行有效控制，使患者的不適感得到最大程度的改善。叮囑患者家屬要時常給予患者照護(hù)及關(guān)心，樹立正確的死亡觀，與患者溝通時，告知其死亡是一種自然規(guī)律，它是不可抗拒的?；颊咭坏┍淮_診為晚期癌癥，則意味著“等死”，因大多患者的心理素質(zhì)較差，很容易出現(xiàn)焦躁等心態(tài)，對此，護(hù)理人員需最大程度安撫、幫助患者，改善患者的不良心態(tài)。如患者出現(xiàn)疼痛難忍情況，需即刻采取止痛藥治療，并對用藥后患者的機(jī)體情況進(jìn)行詳細(xì)觀察。

評價標(biāo)準(zhǔn)：實施SF-36（生活質(zhì)量評分量表）對患者干預(yù)后的生理機(jī)能與精神健康、軀體疼痛和社會功能及情感職能等生活質(zhì)量情況進(jìn)行評定，評分越高表示患者的生活質(zhì)量越顯著。選擇VRS（數(shù)字疼痛評分法）評定患者干預(yù)后的疼痛情況，其中涵蓋11點數(shù)字評分，劇痛為10分，無痛為0分，評分越高說明患者的疼痛程度越嚴(yán)重。

統(tǒng)計學(xué)方法：使用SPSS 23.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，用X2檢驗進(jìn)行計數(shù)數(shù)據(jù)比較。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié)果

護(hù)理后，兩組精神健康與生理機(jī)能、社會功能與軀體疼痛及情感職能等生活質(zhì)量評分情況比較，研究組高于參照組（P<0.05）；兩組疼痛評分情況相比，研究組顯著低于參照組（P<0.05），見表l。

討論

晚期癌癥是臨床無法治愈的疾病，伴隨患者社會功能及生理功能的不斷惡化，以及機(jī)體各項系統(tǒng)功能的降低，患者很容易出現(xiàn)緊張、焦慮等心理。一旦患者得知自身生命所剩時日不多，且受疼痛影響，則易使心態(tài)進(jìn)一步惡化。對此，相應(yīng)護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用非常重要。有報告顯示，對晚期癌癥患者積極醫(yī)治的同時予以護(hù)理支持，能使臨床癥狀得到改善、心理壓力有所緩解，對癌痛情況能有效抑制，使患者的精神和軀體壓力得到最大程度降低，讓患者安詳度過最后時光。舒緩療護(hù)屬于特殊型護(hù)理，它集合了多?N方式，即心理、護(hù)理及醫(yī)療等，通過給予患者全方面照護(hù)，將人文關(guān)懷理念有效凸顯出來，這樣可有助于患者負(fù)性情緒的改善，緩解患者病癥疼痛。本研究以我院接收的晚期癌癥82例患者為研究對象，從其結(jié)果中可知，研究組患者的疼痛評分低于參照組，而生活質(zhì)量評分高于參照組（P<0.05），說明舒緩療護(hù)的應(yīng)用能使患者疼痛感減輕，生活質(zhì)量提升。

總之，給予晚期癌癥患者舒緩療護(hù)，能有效改善患者的痛苦，而且對生命質(zhì)量的改善也能起到一定的推動作用，值得應(yīng)用推廣。

第二篇：臨床實習(xí)環(huán)境對護(hù)生實習(xí)壓力及生活質(zhì)量影響的調(diào)查研究

臨床實習(xí)環(huán)境對護(hù)生實習(xí)壓力及生活質(zhì)量影響的調(diào)查研究

褚彥香

【摘要】：臨床教育是護(hù)理教育重要組成部分,在這個重要環(huán)節(jié)中,臨床實習(xí)環(huán)境是護(hù)生能否順利達(dá)到實習(xí)成效的重要影響因素。然而,在臨床實習(xí)環(huán)境中,護(hù)生常常面臨著各種壓力,壓力是生活質(zhì)量的一個重要影響因素,所以如果護(hù)生實習(xí)壓力大,生活質(zhì)量則低,護(hù)生實習(xí)的積極性和興趣將會大為降低,各種臨床能力的形成就會受到相應(yīng)的影響。此外,臨床實習(xí)階段是護(hù)生形成良好職業(yè)態(tài)度的關(guān)鍵時期,護(hù)生臨床實踐的負(fù)性感受會嚴(yán)重影響護(hù)生樂觀專業(yè)態(tài)度的形成及專業(yè)思想的穩(wěn)定,繼而影響護(hù)生的專業(yè)定位及擇業(yè)傾向。因此,建立良好的臨床實習(xí)環(huán)境是降低護(hù)生臨床實踐負(fù)性感受的重要舉措,是提高護(hù)生綜合能力以及培養(yǎng)護(hù)生正確的職業(yè)價值觀和擇業(yè)觀的關(guān)鍵所在,是為護(hù)理隊伍增添新鮮血液及提高整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要前提。本課題旨在通過問卷調(diào)查了解護(hù)生對目前臨床實習(xí)環(huán)境的認(rèn)知情況,護(hù)生實習(xí)壓力情況,以及護(hù)生臨床實習(xí)生活質(zhì)量情況,并揭示三者之間的相互作用及影響關(guān)系,為采取有效措施確認(rèn)及控制臨床實習(xí)環(huán)境中的不利影響因素,減輕護(hù)生實習(xí)壓力,提高護(hù)生生活質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)生有效實習(xí),增進(jìn)護(hù)生對護(hù)理行業(yè)的就業(yè)選擇提供參考及借鑒。本課題主要通過文獻(xiàn)檢索、小組討論及專家咨詢等方法研制評估工具,包括《臨床實習(xí)環(huán)境評價量表》、《護(hù)生實習(xí)壓力源及壓力水平評價量表》、以及《護(hù)生生活質(zhì)量評價量表》。采用便利整群抽樣法抽取武漢四所大型綜合性三甲醫(yī)院的880名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查。對收集的資料采用EpiData3.1雙錄入法進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入,應(yīng)用軟件SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,采用因子分析、描述性分析、方差分析、相關(guān)分析、回歸分析等多種統(tǒng)計學(xué)方法分析數(shù)據(jù),并得出以下主要結(jié)果及結(jié)論:

1、護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價一般,護(hù)生存在著中等程度的實習(xí)壓力,護(hù)生的生活質(zhì)量一般。

2、護(hù)生一般資料中的個別變量對護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價、護(hù)生的實習(xí)壓力水平和生活質(zhì)量有一定的影響:(1)護(hù)生是否為獨生子女、護(hù)生的學(xué)歷、高考填報志愿時是否自愿選擇了護(hù)理專業(yè)、目前是否喜歡護(hù)理專業(yè)、以及畢業(yè)后是否愿意從事臨床護(hù)理工作在臨床實習(xí)環(huán)境得分上有顯著性差異;(2)護(hù)生的性格、性別、目前是否喜歡護(hù)理專業(yè)、以及畢業(yè)后是否愿意從事臨床護(hù)理工作在護(hù)生實習(xí)壓力水平的得分上有顯著性差異;(3)護(hù)生的性格、高考填報志愿時是否自愿選擇了護(hù)理專業(yè)、目前是否喜歡護(hù)理專業(yè)、以及畢業(yè)后是否愿意從事臨床護(hù)理工作在生活質(zhì)量得分上有顯著性差異。

3、臨床實習(xí)環(huán)境與護(hù)生實習(xí)壓力呈顯著正相關(guān),臨床實習(xí)環(huán)境的三個因素,即教學(xué)方法、組織支持及人際關(guān)系對護(hù)生實習(xí)壓力水平有顯著的預(yù)測作用;護(hù)生的實習(xí)壓力與生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān),實習(xí)壓力的四個因素,即病人的護(hù)理、工作性質(zhì)與內(nèi)容、就業(yè)及教學(xué)管理對護(hù)生生活質(zhì)量水平有顯著的預(yù)測作用;臨床實習(xí)環(huán)境與生活質(zhì)量呈顯著正相關(guān),臨床實習(xí)環(huán)境的六個因素,即教學(xué)方法、教師素質(zhì)、學(xué)習(xí)機(jī)會、人際關(guān)系、工作氛圍及組織支持對護(hù)生生活質(zhì)量水平有顯著的預(yù)測作用。

4、護(hù)生實習(xí)壓力在臨床實習(xí)環(huán)境對生活質(zhì)量影響過程中起中介變量作用。

5、目前臨床實習(xí)環(huán)境不能滿足護(hù)生需求,需要改進(jìn),尤其應(yīng)把好師資選任關(guān),加強帶教老師教學(xué)理論及教學(xué)方法的培訓(xùn),提高帶教意識、激發(fā)教學(xué)熱情,增強護(hù)士職業(yè)情感,緩解緊張的醫(yī)患關(guān)系,提高對護(hù)生的組織支持度,以及保證充足的臨床學(xué)習(xí)機(jī)會等,以此減輕護(hù)生實習(xí)壓力,提高護(hù)生生活質(zhì)量。