第一篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)章節(jié)練習(xí)(2014-09-11)

中醫(yī)學(xué)理論體系的指導(dǎo)思想是()中醫(yī)學(xué)的治療特點(diǎn)是()A.整體觀念

B.辨證論治

C.天人合一

D.形神合一

E.陰平陽秘

認(rèn)識疾病和進(jìn)行辨證的主要依據(jù)是()客觀查得的病人機(jī)體的異常變化的現(xiàn)象是()A.癥狀

B.體征

C.舌象

D.脈象

E.四診

人體整體聯(lián)系的統(tǒng)一性表現(xiàn)為()A.形體結(jié)構(gòu)的統(tǒng)一性

B.生命物質(zhì)的統(tǒng)一性

C.機(jī)能活動的統(tǒng)一性

D.形體結(jié)構(gòu)和生命物質(zhì)的統(tǒng)一性

E.形體結(jié)構(gòu)、生命物質(zhì)和機(jī)能活動的統(tǒng)一性 4 中醫(yī)學(xué)整體防治觀的具體體現(xiàn)為()A.治病求本

B.異法方宜

C.辨證論治

D.治病求本與辨證論治

E.治病求本、辨證論治與異法方宜 5 中醫(yī)學(xué)“證”的概念是()A.疾病的癥狀與體征

B.對疾病癥狀與體征的調(diào)查過程

C.對疾病癥狀與體征的分析過程

D.疾病發(fā)展過程中某一階段病理本質(zhì)的概括

E.陰陽失調(diào)的具體表現(xiàn)

決定證候病理本質(zhì)的因素是()A.病因

B.病性

C.病機(jī)

D.病位

E.邪正關(guān)系

構(gòu)成疾病和證候臨床表現(xiàn)的基本要素是()A.四診

B.舌象

C.脈象 D.舌象和脈象

E.癥狀

第二篇：第一單元中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

第一單元 中醫(yī)學(xué)理論體系的主要特點(diǎn)

中醫(yī)學(xué)具有完整的理論體系，在這一獨(dú)特理論體系中，有兩個主要特點(diǎn)：

一是整體觀念，二是辯證論治。

一、整體觀念

整體，就是完整性和統(tǒng)一性。整體觀念，是中醫(yī)學(xué)關(guān)于人體自身的完整性及人與自然、社會環(huán)境的統(tǒng)一性認(rèn)識。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體是一個有機(jī)整體，構(gòu)成人體的各部分之間，在結(jié)構(gòu)上是不可分割的，在功能上是相互協(xié)調(diào)、相互為用的，在病理上是相互影響的。同時也認(rèn)識到人體與自然環(huán)境、社會環(huán)境的重要關(guān)系和相互影響，人類在能動地適應(yīng)自然和改造自然的斗爭中，維持著機(jī)體正常的生命活動。這種內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性和機(jī)體自身完整性的思想，即為整體觀念。

整體觀念包括以下兩方面內(nèi)容：

1.人體是有機(jī)的整體

人體是由許多組織器官所構(gòu)成的，臟腑、經(jīng)絡(luò)、肢體、孔竅和氣血津液等，雖各有不同的生理功能，但都不是孤立的，而是相互聯(lián)系的。從而形成了一個以五臟為中心，配合六腑，聯(lián)系五體、五官九竅等的五個生理系統(tǒng)，并通過經(jīng)絡(luò)縱橫廣泛地分布，以貫通內(nèi)外上下，運(yùn)行氣血津液，滋養(yǎng)并調(diào)節(jié)各組織器官的活動。從而形成人對自身的有機(jī)的整體性認(rèn)識，并體現(xiàn)于生理、病理和診治等各個方面。

2.人與自然環(huán)境的統(tǒng)一性

人與自然界存在著密切的關(guān)系。人類生活在自然界中，自然界存在著人類賴以生存的必要條件。同時，自然界的變化，如季節(jié)氣候、晝夜晨昏、地理環(huán)境等的不同，直接或間接地影響人體，而機(jī)體則相應(yīng)地產(chǎn)生反應(yīng)。屬于生理范圍內(nèi)的，即是生理的適應(yīng)性；超越了這個范圍，即是病理性反應(yīng)。由于人與自然界存在著既對立又統(tǒng)一的關(guān)系，所以因時、因地、因人制宜，也就成為中醫(yī)治療學(xué)上的重要原則。

3.人與社會環(huán)境的統(tǒng)一性

人生活在復(fù)雜的社會環(huán)境中，其生命活動受到社會環(huán)境的影響，因而在生理上可表現(xiàn)為其身心機(jī)能和體質(zhì)特點(diǎn)有一定差異。在病理上，則劇烈、驟然變化的社會環(huán)境，可破壞原有的生理和心理的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定，則可引發(fā)某些身心疾病或使原發(fā)疾病惡化。

二、辨證論治

辨證論治，也叫辨證施治，是中醫(yī)學(xué)認(rèn)識疾病和處理疾病的基本原則。證，也叫證候，是機(jī)體在疾病過程中的某一階段的病理概括。辨證，就是將四診所收集的癥狀和體征等資料，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位，以及邪正之間的關(guān)系，概括、判斷為某種性質(zhì)的證候的過程。論治，是根據(jù)辨證的結(jié)果，確定相應(yīng)的治療原則和方法。辨證是決定治療的前提和依據(jù)，論治是治療疾病的手段和方法。在辨證論治過程中，還應(yīng)掌握病與證、治的關(guān)系。中醫(yī)認(rèn)識并治療疾病，是既辨病又辨證，并講究辨證與辨病相結(jié)合。由于一種病可以出現(xiàn)幾種不同的證，而不同的病在其發(fā)展過程中可以出現(xiàn)同一種證，所以臨床治療時，即可采取“同病異治”或“異病同治”的方法來處理。所謂“同病異治”，是指同一種疾病，由于發(fā)病的時間、地區(qū)以及患者機(jī)體的反應(yīng)性不同，或處于不同的發(fā)展階段，所以表現(xiàn)的證不同，因而治法就各異。“異病同治”，是指不同的疾病，在其發(fā)展過程中，由于出現(xiàn)了相同的證，因而就采取同一方法治療。因此，“同病異治”和“異病同治”，實(shí)質(zhì)上即是“證異治異”、“證同治同”，亦是辨證論治原則的具體體現(xiàn)。

第三篇：2012執(zhí)業(yè)醫(yī)師答案最新更新第一單元

第一單元：

1.膽汁酸合成的限速酶是 A.HMG CoA 還原酶 B.鵝脫氧膽酰CoA 合成酶 C.膽固醇7a-羥化酶 D.膽酰CoA 合成酶 E.7a-羥膽固醇氧化酶

2.根據(jù)可預(yù)防的疾病負(fù)擔(dān)和費(fèi)用效果分析，下列臨床預(yù)防服務(wù)項(xiàng)目中最優(yōu)先推薦的措施是 A.阿司匹林預(yù)防心腦血管病 B.血脂異常的篩檢 C.糖尿病的篩檢 D.骨質(zhì)疏松的篩檢 E.流感的免疫接種

3.心理護(hù)理的主要目標(biāo)是 A.明確患者的人生目標(biāo) B.消除不良的情緒反應(yīng) C.樹立良好的道德觀念 D.提高患者的智力水平E.改善患者的軀體癥狀

4.下列不屬于心理治療原則的是 A.正義原則 B.“中立”原則 C.真誠原則 D.保密原則 E.回避原則

5.治療癲癇小發(fā)作的首選藥物是 A.乙琥胺 B.硫酸鎂 C.苯巴比妥 D.撲米酮 E.苯妥英鈉

6.參與經(jīng)典途徑激活補(bǔ)體的是 A.IgE B.LPS C.IgD D.IgA E.IgM

7.對一個地區(qū)全體居民進(jìn)行，可計算當(dāng)?shù)氐?A.高血壓患病率 B.高血壓發(fā)病率 C.高血壓家庭續(xù)發(fā)率 D.高血壓病死率 E.高血壓罹患率

8.醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享受 A.保護(hù)患者隱私 B.履行醫(yī)師職責(zé) C.從事醫(yī)學(xué)研究 D.遵守技術(shù)規(guī)范 E.遵守職業(yè)道德

9.下列不屬于心身疾病的是 A.精神分裂癥 B.冠心病 C.消化性潰瘍 D.糖尿病 E.高血壓

10.慢性病防治的基本原則不包括 A.高危人群為主 B.三級預(yù)防并重

C.以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段 D.以社區(qū)和家庭為基礎(chǔ) E.生命全程預(yù)防

11.成年人收到持續(xù)寒冷刺激時，產(chǎn)熱量大為增加的主要方式是 A.肝臟代謝增強(qiáng) B.基礎(chǔ)代謝增強(qiáng) C.肌緊張產(chǎn)熱 D.骨骼肌代謝增強(qiáng) E.褐色脂肪組織產(chǎn)熱

12.公共衛(wèi)生的功能不包括 A.提供公平有效的公共服務(wù) B.預(yù)防疾病的發(fā)生和傳播 C.預(yù)防意外傷害

D.研究具體的臨床治療措施 E.促進(jìn)和鼓勵健康行為

13.衛(wèi)生領(lǐng)域中的公平性是指生存機(jī)會的 A.以社會階層為導(dǎo)向 B.以支付能力為導(dǎo)向 C.以需要為導(dǎo)向 D.以市場經(jīng)濟(jì)規(guī)律為導(dǎo)向 E.者年齡為導(dǎo)向

14.有關(guān)醫(yī)際關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系的表述，下列哪項(xiàng)錯誤的是 A.醫(yī)際關(guān)系的惡化在一定程度上將對醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生不良影響 B.醫(yī)患關(guān)系的惡化在一定程度上將對醫(yī)際關(guān)系產(chǎn)生不良影響 C.處理醫(yī)際關(guān)系和與醫(yī)患關(guān)系依據(jù)的倫理原則是相同的 D.醫(yī)際關(guān)系與醫(yī)患關(guān)系既互相獨(dú)立又相互關(guān)聯(lián) E.良好的醫(yī)際關(guān)系有助于形成良好的醫(yī)患關(guān)系

15.不含高能磷酸鍵的化合物是 A.1,3-二磷酸甘油酸 B.磷酸肌酸 C.肌苷三磷酸 D.磷酸烯醇式丙酮酸 E.1,6-雙磷酸果糖

16.醫(yī)學(xué)道德修養(yǎng)是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)學(xué)道德方面所進(jìn)行的自我教育，自我鍛煉和自我陶冶，以及在此基礎(chǔ)上達(dá)到的 A.醫(yī)學(xué)道德境界 B.醫(yī)療實(shí)踐能力 C.醫(yī)療技術(shù)水平D.醫(yī)患溝通能力 E.醫(yī)療道德意識

17.大量出汗時尿量減少，主要原因是 A.血漿膠體滲透壓升高，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減少 B.血漿晶體滲透壓升高，引起ADH分泌增多

C.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動增強(qiáng)，可引起醛固酮分泌增多 D.交感神經(jīng)興奮，引起腎小球?yàn)V過減少 E.血容量減少，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過減小

18.下列選項(xiàng)中僅屬于醫(yī)師的道德義務(wù)不屬于法律義務(wù)的是 A.努力鉆研業(yè)務(wù)，提高專業(yè)技術(shù)水平B.關(guān)心、愛護(hù)、尊重患者、保護(hù)患者隱私 C.宣傳衛(wèi)生保健知識，對患者進(jìn)行健康教育 D.遵守法律、法規(guī)、遵守技術(shù)操作規(guī)范 E.積極開展義診，盡力滿足患者的健康需求

19.組織和細(xì)胞損傷后，周圍細(xì)胞增殖、修復(fù)的過程是 A.增生 B.再生 C.化生 D.肥大 E.機(jī)化

20.標(biāo)準(zhǔn)正態(tài)分布的兩個參數(shù)值分別是 A.μ=0，σ=0 B.μ=1，σ=0 C.μ=1，σ=-1 D.μ=-1，σ=1 E.μ=0，σ=1

21.預(yù)防醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)不包括 A.著重于疾病預(yù)防

B.研究方法上注重微觀和宏觀結(jié)合 C.研究對象包括個體和群體 D.以環(huán)境、人群為研究重點(diǎn) E.著重于個體治療

22.佐劑的功能不包括 A.作用于T細(xì)胞抗原受體 B.激活抗原提呈細(xì)胞 C.延長抗原的體內(nèi)滯留時間 D.改變免疫應(yīng)答的類型 E.增強(qiáng)免疫應(yīng)答

23.屬于乙類傳染病但采取甲類傳染病預(yù)防和控制措施的疾病是 A.白喉

B.傳染性非典型肺炎 C.梅毒 D.新生兒破傷風(fēng) E.百日咳

24.某營養(yǎng)素可耐受最高攝入量：平均每日可攝入該營養(yǎng)素的量

25.下列關(guān)于衛(wèi)生服務(wù)需求不正確的選項(xiàng)是 A.需求與需要的實(shí)質(zhì)是一致的 B.需求可以由需要轉(zhuǎn)化而來 C.需求與消費(fèi)者的支付能力成正比 D.需求與消費(fèi)者的購買意向成正比 E.有些需求是不必要的

26.下列可在基因克隆技術(shù)中生成的物質(zhì)是 A.組織或細(xì)胞中直接提取的物質(zhì) B.小鼠基因組DNA C.酵母基因組DNA D.質(zhì)粒DNA E.人類基因組DNA

27.在進(jìn)行臨床療效評估中錯誤的是 讓受試者了解

28.主動-被動型的醫(yī)患關(guān)系主要用于 A.焦慮障礙患者 B.康復(fù)期治療患者 C.嚴(yán)重昏迷的患者 D.慢性感染患者 E.急性感染期患者

29.執(zhí)業(yè)醫(yī)師處分權(quán)的取得方式是 A.被醫(yī)療機(jī)構(gòu)聘用后取得 B.在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得 C.在上級醫(yī)院進(jìn)修后取得 D.醫(yī)師資格考試合格后取得 E.參加衛(wèi)生行政部門培訓(xùn)后取得

30.苯二氮卓類藥物的作用特點(diǎn)是 A.作用部位主要在腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu) B.對大腦損傷引起的肌肉僵直無作用 C.小劑量藥物無抗焦慮作用 D.停藥后代償性反跳較明顯 E.對快動眼睡眠時相影響較小

31.下列屬于反式作用因子的是 A.延長因子 B.增強(qiáng)子 C.操作序列 D.啟動子 E.轉(zhuǎn)錄因子

32.腫瘤相關(guān)抗原的含義是 A.表達(dá)于腫瘤細(xì)胞而不表達(dá)正常細(xì)胞 B.腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞無差異性表達(dá)的 C.表達(dá)于正常細(xì)胞而不表達(dá)于腫瘤細(xì)胞 D.高表達(dá)于腫瘤細(xì)胞而低表達(dá)于正常細(xì)胞 E.高表達(dá)于正常細(xì)胞而低表達(dá)于腫瘤細(xì)胞

33.下列國家中安樂死合法化的是 A.日本 B.比利時 C.澳大利亞 D.美國 E.新加坡

34.某病早期治療效果好，若漏診后加重，對此病的診斷試驗(yàn)應(yīng)特別注重 A.提高陰性預(yù)測值 B.提高陽性預(yù)測值 C.降低假陽性率 D.提高特異度 E.提高靈敏度

35.對職業(yè)人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容不包括 A.定期體檢 B.就業(yè)前體檢 C.職業(yè)有害因素監(jiān)測 D.離崗或轉(zhuǎn)崗時體檢 E.職業(yè)病的健康篩檢

36.引起生物地球化學(xué)疾病的原因是 A.某些生物病原體的污染 B.工業(yè)企業(yè)排放物的污染 C.某些病原體與化學(xué)污染物的 D.生活廢棄物的污染

E.土壤或水中某些元素過高或過低

37.急性普通型肝炎，肝壞死的類型為 A.碎片狀壞死 B.大片壞死 C.橋接壞死 D.點(diǎn)狀壞死 E.灶狀壞死

38.所產(chǎn)毒素與噬菌體有關(guān)的細(xì)菌是 A.產(chǎn)氣莢膜梭菌 B.破傷風(fēng)梭菌 C.白喉棒狀桿菌 D.霍亂弧菌 E.大腸埃希菌

39.屬于上皮組織發(fā)生的腫瘤是 A.淋巴管瘤 B.血管瘤 C.乳頭狀瘤 D.平滑肌瘤 E.脂肪瘤

40.下列不屬于臨床預(yù)防服務(wù)內(nèi)容的是 A.慢性病的自我管理 B.健康篩檢 C.化學(xué)預(yù)防 D.健康教育 E.免疫接種

41.不符合“人人享有衛(wèi)生保健”內(nèi)涵的是 A.衛(wèi)生資源公平分配

B.不發(fā)達(dá)地區(qū)的人們也能享受到基本的衛(wèi)生保健服務(wù) C.為人們治愈所有疾病

D.盡可能控制影響健康的危險因素 E.力爭使人們的生理、心理和社會適應(yīng)都達(dá)到完好的狀態(tài)

42.下列關(guān)于酶結(jié)構(gòu)與功能的敘述，正確的是 A.酶只在體內(nèi)發(fā)揮作用 B.酶的催化作用與溫度無關(guān) C.酶能改變反應(yīng)的平衡點(diǎn) D.酶能大大降低反應(yīng)的活化能 E.酶的催化作用不受調(diào)控

43.有權(quán)批準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)配制臨床需要而市場無供應(yīng)的麻醉藥品和精神藥品制劑的部門是 A.省級衛(wèi)生行政部門

B.設(shè)區(qū)的市級藥品監(jiān)督管理部門 C.省級藥品監(jiān)督管理部門 D.設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生行政部門 E.縣級衛(wèi)生行政部門

44.醫(yī)務(wù)人員彼此協(xié)作的基礎(chǔ)是 A.沒有分歧 B.彼此獨(dú)立 C.互相信任 D.互相學(xué)習(xí)E.彼此競爭

45.糖酵解、糖異生、磷酸戊糖途徑、糖原合成途徑的共同代謝物是 A.1,6-雙磷酸果糖 B.F-6-P C.G-1-P

D.3-磷酸甘油醛 E.G-6-P

46.硝酸甘油抗心絞痛的作用機(jī)制是 A.增加心肌供氧量 B.抑制心肌收縮力 C.收縮外周血管 D.減慢房室傳導(dǎo) E.釋放NO

47.肺結(jié)核原發(fā)綜合征的臨床表現(xiàn) A.病灶常為多結(jié)節(jié)性

B.原發(fā)灶、淋巴管炎及肺門淋巴結(jié)結(jié)核 C.肺內(nèi)可有一個或多個空洞 D.病灶位于鎖骨上、下 E.肺內(nèi)常見結(jié)核球

48.非特異性感覺投射的臨床特點(diǎn)正確的是 A.不通過腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激動系統(tǒng)起作用 B.與大腦皮層具有點(diǎn)對點(diǎn)的投射關(guān)系 C.沒有專一的感覺傳導(dǎo)功能 D.為單突觸傳遞系統(tǒng) E.不易受巴比妥類藥物的影響

49.能抑制胃排空的因素是 A.壁內(nèi)神經(jīng)叢反射 B.迷走-迷走反射 C.組胺

D.進(jìn)入胃內(nèi)的事物 E.腸-胃反射

50.因女性不孕而實(shí)施的體外授精-胚胎移植技術(shù)，可能產(chǎn)生的倫理問題不包括 A.用剩余胚胎進(jìn)行干細(xì)胞研究 B.代孕母親 C.婦女的“貞操” D.卵子商品化

E.對胚胎進(jìn)行非醫(yī)學(xué)目的的性別鑒定

51.對于鐵的攝入，最好的事物來源是 A.豆類 B.糧谷類 C.蔬菜、水果 D.動物肝臟 E.奶及奶制品

52.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對有能力診治的危重患者應(yīng)當(dāng)采取的處置措施是 A.辦理住院手續(xù) C.搶救

53.心理衛(wèi)生又稱為 A.心理健康 B.心理和諧 C.心理寬容 D.心理調(diào)節(jié) E.心理平衡

54.骨骼肌興奮-收縮藕聯(lián)的藕聯(lián)因子是 A.Na+ B.IP3 C.DG D.Mg2+ E.Ca2+

55.對感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦無償提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播的服務(wù)是 A.無償用血 B.家庭接生 C.終止妊娠 D.產(chǎn)前指導(dǎo) E.基因診斷

56.關(guān)于抑癌基因的正確敘述是 A.其產(chǎn)物具有抑制細(xì)胞增殖的能力 B.與癌基因的表達(dá)無關(guān) C.腫瘤細(xì)胞出現(xiàn)時才表達(dá) D.不存在于人類正常細(xì)胞

E.缺失與細(xì)胞的增殖和分化有關(guān)的因子

57.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)不包括 醫(yī)學(xué)管理中存在的心理問題解決辦法

58.下列關(guān)于脂肪氧化分解過程的敘述，錯誤的是 A.b-氧化中的受氫體為NAD+和FAD B.含16個碳原子的軟脂酸經(jīng)過8次b-氧化 C.脂肪酰CoA 需轉(zhuǎn)運(yùn)入線粒體 D.脂肪酸首先要活化生成脂肪酰CoA

E.b-氧化的4步反應(yīng)為脫氫、再水、再脫氫和硫解

59.參與聯(lián)合脫氨基的酶是 A.NADH-泛醌還原酶 B.HMG CoA 還原酶 C.葡萄糖-6-磷酸酶 D.谷氨酸脫氫酶 E.丙酮酸脫氫酶

60.肺通氣的直接動力是 A.肺內(nèi)壓與胸內(nèi)壓之差 B.胸內(nèi)壓與跨壁壓之差 C.大氣壓與肺內(nèi)壓之差 D.大氣壓與胸內(nèi)壓之差 E.大氣壓與跨壁壓之差

61.下列有關(guān)蛋白質(zhì)變性的敘述，錯誤的是 A.蛋白質(zhì)變性時生物學(xué)活性降低或喪失 B.蛋白質(zhì)變性時理化性質(zhì)發(fā)生變化 C.蛋白質(zhì)變性時一級結(jié)構(gòu)不受影響

D.去除變性因素后，所有變性蛋白質(zhì)都可以復(fù)性 E.球蛋白變性后其水溶性降低

62.關(guān)于高分化腫瘤的敘述，正確的是 A.瘤細(xì)胞極性消失 B.瘤細(xì)胞呈巢狀生長 C.瘤細(xì)胞異型性大 D.瘤細(xì)胞呈結(jié)節(jié)性生長 E.瘤細(xì)胞與起源的細(xì)胞相似

63.殘氣量與肺活量之和等于 A.深吸氣量 B.肺總量 C.用力呼氣量 D.功能殘氣量 E.補(bǔ)吸氣量

65.決定免疫球蛋白類別的結(jié)區(qū)是 A.輕鏈可變區(qū) B.輕鏈恒定區(qū) C.重鏈恒定區(qū) D.鉸鏈區(qū) E.重鏈可變區(qū)

66.下列不屬于藥品的是 A.抗生素 C.疫苗 D.血液制品 E.血清

67.IQ=15(X-M)/S + 智商是指 A.混合智商 B.晶體智商 C.比率智商 D.離差智商 E.液體智商

68.可作為人免疫缺陷病毒（HIV）受體的表面分子是 A.CD20 B.CD3 C.CD4 D.CD21 E.CD8

69.在職業(yè)病的危害防治和職業(yè)人群健康監(jiān)護(hù)中，不屬于第一級預(yù)防的措施是 A.加強(qiáng)通風(fēng)排毒

B.改革工藝，采用無毒原料 C.生產(chǎn)過程機(jī)械化、自動化、密閉化 D.制訂職業(yè)接觸限值 E.定期對工人進(jìn)行體檢

70.溶血性鏈球菌主要引起的炎癥時 A.膿腫 B.出血性炎 C.假膜性炎 D.纖維素性炎 E.蜂窩織炎

71.普通培養(yǎng)基最適宜的滅菌方法是 A.巴氏消毒法 B.煮沸法 C.高壓蒸氣滅菌法 D.流通蒸氣滅菌法 E.間歇滅菌法

72.微血栓的主要成分是 A.血小板 B.白蛋白 C.纖維素 D.紅細(xì)胞 E.白細(xì)胞

73.疏松組織的彌漫性化膿性炎癥屬于 A.肉芽腫 B.漿液性炎 C.卡他性炎 D.蜂窩織炎 E.纖維素性炎

74.通過感覺、知覺、記憶等進(jìn)行的活動稱為 A.意志過程 B.人格傾向 C.情感過程 D.人格特征 E.認(rèn)識過程

75.根據(jù)微生物的分類，新生隱球菌屬于 A.細(xì)菌 B.立克次氏體 C.真菌 D.放線菌 E.支原體

76.公民臨床用血時，交付費(fèi)用的項(xiàng)目不包括的是 A.采集血液費(fèi)用 B.檢驗(yàn)血液費(fèi)用 C.分離血液費(fèi)用 D.儲存血液費(fèi)用 E.購買血液費(fèi)用

77.醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的研究對象是 A.醫(yī)學(xué)道德難題 B.醫(yī)德基本理論 C.醫(yī)學(xué)道德關(guān)系 D.醫(yī)德基本實(shí)踐 E.醫(yī)德基本規(guī)范

78.下列違背道德要求的是 個人利益優(yōu)先，兼顧社會利益

A2型選擇題

79.某研究者擬采用多中心、隨機(jī)、雙盲臨床試驗(yàn)評價補(bǔ)腎活血顆粒改善帕金森病患者運(yùn)動功能的有效性，試驗(yàn)組使用的中藥配方包括山茱萸、何首烏和當(dāng)歸等成分。對照組用藥由淀粉、糊精和苦味劑等成分制成，其氣味、口感與試驗(yàn)用藥非常近似，但沒有藥理作用。該試驗(yàn)采用的對照屬于 A.交叉對照 B.標(biāo)準(zhǔn)方法對照 C.自身對照 D.安慰劑對照 E.空白對照

80.男，70歲。服用氟桂利嗪3個月后出現(xiàn)動作徐緩，僵硬，手部震顫，跌倒一次。美多芭治療無效。查體：智能正常，面具臉，四肢肌力正常，肌張力高。最可能的診斷是 A.血管性帕金森綜合癥 B.帕金森疊加綜合癥 C.藥物性帕金森綜合癥 D.外傷性帕金森綜合癥 E.原發(fā)性帕金森病

81.男，40歲。10年前發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽性，未規(guī)律診治。近日食欲下降。肝穿刺可見假小葉，其正確的診斷是 A.肝癌 B.慢性乙型肝炎 C.肝結(jié)核 D.肝淋巴瘤 E.乙肝肝硬化

82.某縣藥品監(jiān)督管理部門接到某藥店將保健食品作為藥品出售給患者的舉報后，立即對該藥店進(jìn)行了查處，并依照《藥品管理法》的規(guī)定，將其銷售給患者的保健食品認(rèn)定為 A.按假藥論處的藥 B.假藥 C.食品 D.劣藥

E.按劣藥論處的藥

83.某單位在職工體檢中發(fā)現(xiàn)員工高血壓和超重的檢出率較高。醫(yī)務(wù)人員為該單位制定的健康教育與健康促進(jìn)干預(yù)活動主要包括調(diào)整食堂的膳食結(jié)構(gòu)、制定工間操制度和組織文體活動等。這些干預(yù)活動主要是 A.社會因素 B.強(qiáng)化因素 C.人群因素 D.傾向因素 E.促成因素

84.女，19歲。因發(fā)熱伴頭痛、煩躁2天，于1月28日入院。查體：T BP 130/80 mm Hg，精神差，神志清楚，全身散在瘀點(diǎn)、瘀斑，頸抵抗陽性，Kernig征及Babinski征均陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：腰穿腦脊液壓力240mmH2O, 外觀混濁，WBC 1200 x 106/L, 蛋白質(zhì)1.5g/L, 糖2.5mmol/L, 氯化物100mmol/L。本病蛛網(wǎng)膜切片的病例改變不包括 A.血管擴(kuò)張充血 B.可見大量中性粒細(xì)胞 C.可見大量淋巴細(xì)胞核單核細(xì)胞 D.明顯水腫 E.可見纖維素

85.男，35歲。間斷腹瀉，膿血便4年，再發(fā)1個月?？诜股?zé)o緩解。結(jié)腸鏡檢示：直腸和乙狀結(jié)腸彌漫充血水腫，粘膜粗顆粒樣改變，質(zhì)地脆，易出血。其粘膜活檢可能的病理發(fā)現(xiàn)是 A.非干酪性肉芽腫 B.可見阿米巴滋養(yǎng)體 C.抗酸染色陽性 D.隱窩膿腫 E.干酪性肉芽腫

86.本次比較四種療法治療慢性胃炎的效果，觀察了200例該病患者，結(jié)果如下表。

87.某縣醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)師欲開展結(jié)扎手術(shù)業(yè)務(wù)，按照規(guī)定參加了相關(guān)培訓(xùn)。培訓(xùn)結(jié)束后，有關(guān)單位負(fù)責(zé)對其進(jìn)行了考核并頒發(fā)給相應(yīng)的合格證書。該有關(guān)單位是指 A.地方醫(yī)師協(xié)會 B.地方衛(wèi)生行政部門 C.衛(wèi)生部 D.地方醫(yī)學(xué)會 E.所在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)

88.某高校心理咨詢工作人員接待了一位大學(xué)生，該生對心理咨詢員說，他多次難以自控地想自殺其女友。那么，此情況下心理咨詢員的最佳做法是 A.勸其盡快接受治療 B.嚴(yán)格保守該生的秘密

C.告知該生女友家屬對其進(jìn)行保護(hù)，同時建議該生家屬帶其進(jìn)行必要的心理診治 D.通知該生的家長對其妥善監(jiān)管 E.聯(lián)系精神病醫(yī)院并直接送該生入院

89.女，28歲。在心理咨詢中談到所交的兩個男朋友她都很喜歡，不知道該與哪個繼續(xù)相處，難以做出抉擇，希望得到幫助，而根據(jù)心理治療的原則，心理咨詢師沒有替她作出決定。，該咨詢師遵循的原則是 A.靈活原則 B.綜合原則 C.“中立”原則 D.耐心原則 E.回避原則

90.女，37歲。發(fā)作性喘息2年，查體：雙肺滿布哮鳴音。X線片未發(fā)現(xiàn)異常。應(yīng)首先采取的治療措施是 A.吸入糖皮質(zhì)激素 B.口服抗過敏藥物 C.靜脈點(diǎn)滴抗生素 D.使用支氣管舒張劑 E.無創(chuàng)通氣

91.男，22歲。水腫，進(jìn)行性少尿1周。查體：BP 155/100 mm Hg，雙下肢水腫。尿RBC 20~40/HP，蛋白（++）。Scr679umol/L，抗GBM 抗體陽性。腎活檢病理示新月體性腎小球腎炎。其最重要的發(fā)病機(jī)制是

A.循環(huán)免疫復(fù)合物沉積引起的體液免疫反應(yīng) B.原位免疫復(fù)合物形成引起的體液免疫反應(yīng) C.高血壓、蛋白質(zhì)、高血脂等非免疫因素 D.細(xì)胞免疫 E.遺傳因素

92.男，44歲。右上腹脹痛3天。伴寒戰(zhàn)、高熱（39.2C），食欲不振，乏力。右上腹皮膚有凹陷性水腫。肝肋下5cm，有壓痛。血WBC 19 x109/L，N 0.92。B超示右肝內(nèi)多個2~3cm 大小的液性暗區(qū)。X 先片示右膈肌升高，肝陰影增大?？垢腥局委熤饕槍Φ募?xì)菌是 A.產(chǎn)氣莢膜梭菌 B.無芽孢厭氧菌 C.溶血性鏈球菌 D.肉毒梭菌 E.志賀菌

93.某研究者采用隨機(jī)單盲臨床試驗(yàn)比較兩種降壓藥（波依定與洛汀新）對輕中度原發(fā)性高血壓患者的降壓療效。其單盲設(shè)計中不了解試驗(yàn)分組情況的人是 A.測量血壓的護(hù)士 B.實(shí)施治療的醫(yī)生 C.負(fù)責(zé)設(shè)計的研究者 D.統(tǒng)計分析人員 E．接受治療的患者

94.男，37歲。因有明顯的幻覺及妄想表現(xiàn)而到醫(yī)院就診。經(jīng)詢問病情后，醫(yī)生欲采用心理測驗(yàn)對其進(jìn)行評估，以協(xié)助診斷。針對該患者，通?？刹捎玫男睦頊y驗(yàn)工具為 A.EPQ B.MMPI C.SAS D.SCL-90 E.TAT

95.某大型企業(yè)計劃在自然疫源地興建旅游建設(shè)項(xiàng)目，在征詢意見時，有專家提醒，根據(jù)《傳染病防治法》規(guī)定，應(yīng)當(dāng)事先由法定單位對該項(xiàng)目施工環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生調(diào)查。該法定單位是 A.省級以上旅游主管部門 B.省級以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu) C.國務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門 D.省級以上環(huán)境保護(hù)主管部門 E.省級以上環(huán)境監(jiān)測評價機(jī)構(gòu)

96.男，35歲，吸煙10年，每天1包煙，不想戒煙。他說：“就算生病我也不會把煙戒掉?！卑凑招袨楦淖冸A段模式，A.行動階段 B.準(zhǔn)備階段 C.打算轉(zhuǎn)變階段 D.維持階段 E.無打算階段

98.男，24歲。間斷心悸1月余。心悸時心電圖示：竇性心律，可見提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS 波群，QRS 時限0.16s，其間無P波，代償間期完全。期前收縮后代償間期形成的生理學(xué)機(jī)制是 A.房-室延擱 B.心肌傳導(dǎo)速度不均一 C.自律細(xì)胞興奮性增加 D.心內(nèi)興奮傳導(dǎo)途徑多變 E.心肌有效不應(yīng)期長

99．男，32歲。左下肢腫脹、發(fā)紫、劇痛2小時。1天前用糞便在農(nóng)田施肥，傷及左足，半夜感脹裂樣痛，癥狀加重，左下肢腫脹，皮膚由紫紅變成紫黑色、水腫有水泡。查體：局部失去彈性，皮下有捻發(fā)音，傷口處有惡臭的血性漿液滲出。該致病菌產(chǎn)生的酶中，毒性最強(qiáng)的是 A.膠原酶 B.卵磷脂酶 C.透明質(zhì)酸酶 D.DNA酶 E.100.主治醫(yī)師張某被注銷執(zhí)業(yè)注冊滿1年，現(xiàn)欲重新執(zhí)業(yè)，遂向衛(wèi)生行政部門遞交了相關(guān)申請，但未批準(zhǔn)。其原因是

A.未經(jīng)過醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn) B.刑事處罰完畢后不滿2年 C.變更執(zhí)業(yè)地點(diǎn)不滿2年 D.未到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)鍛煉 E.在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的試用期不滿1年

101.男，65歲。間斷腹脹、上腹隱痛25年。胃鏡檢查提示：胃體黏膜變薄，血管透見，皺襞稀疏。患者可能缺乏的維生素是 A.維生素B4 B.維生素C C.維生素B12 D.維生素B2 E.維生素D

102.男，46歲。因直腸癌入院。癌腫距離肛緣5cm，大小為2cm x 1cm。擬行手術(shù)治療，患者強(qiáng)烈要求保留肛門。該患者時候保肛的病例依據(jù)是癌腫 A.周圍淋巴結(jié)狀況 B.浸潤腸壁的深度 C.是否侵及泌尿系統(tǒng) D.向下的縱向浸潤范圍 E.組織學(xué)分類

103.男，67歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重1周。查體：雙肺可聞及干濕性啰音。動脈血?dú)夥治鍪荆簆H 7.21，PaCO2 75mm Hg，PaO2 50 mm Hg，HCO3-19.6 mmol/L。酸堿平衡失調(diào)的類型是 A.代謝性堿中毒 B.代謝性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

104.男，50歲，某公司總經(jīng)理。在公司某次業(yè)務(wù)培訓(xùn)會的開幕式上致辭后出現(xiàn)口誤，宣布“會議閉幕”。此口誤背后折射出該總經(jīng)理的心理活動為 A.潛意識 B.前意識 C.超我 D.意識 E.本我

105.男，30歲。反復(fù)上腹痛6年，為空腹及夜間發(fā)作。加重伴嘔吐宿食2周。該患者可能存在的主要電解質(zhì)紊亂是 A.高血鈣 B.低血鉀 C.低血鎂 D.高血鉀 E.高血鈉

106.男，40歲，農(nóng)民。以高熱伴食欲明顯減退、嘔吐2周入院。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 3.2 x 109/L，嗜酸細(xì)胞0。為該患者做了肥達(dá)試驗(yàn)，下列解釋正確的是 A.H效價不高、O效價增高提示是非特異性回憶反應(yīng) B.O效價不高、H效價增高提示傷寒桿菌感染

C.O效價不高、H效價增高提示與其他沙門菌間的交叉反應(yīng) D.H效價不高、O效價增高提示是預(yù)防接種的結(jié)果 E.O和H效價均增高有助于傷寒的診斷

107.女，35歲。丈夫因車禍去世，令其痛不欲生，遂到心理咨詢門診尋求幫助。該女生在訴說其目前的心境時痛哭流涕。對此，心理咨詢師在初始階段一般不應(yīng)采取的措施是 A.對質(zhì)其懦弱 B.幫助其領(lǐng)悟 C.增強(qiáng)其自控 D.指導(dǎo)其放松 E.接受其宣泄

108.男，22歲，大學(xué)生。平常樂于助人、尊師愛校。不僅在學(xué)習(xí)上經(jīng)常幫助同學(xué)，而且在生活上夜常常照顧他人，并能積極組織班級的集體活動。這種行為方式在性格的特征中屬于 A.行為特征 B.意志特征 C.態(tài)度特征 D.情緒特征 E.理智特征

109.男，32歲。因肝損傷急癥手術(shù)。曾患甲型肝炎已治愈。術(shù)中見肝右葉外側(cè)5cm 裂口，深3cm。術(shù)后肝腎功能檢查正常，食欲、體力恢復(fù)正常。肝臟損傷得以順利修復(fù)，從內(nèi)環(huán)境分析，主要起再生作用的是 A.不穩(wěn)定細(xì)胞 B.肥大細(xì)胞 C.纖維細(xì)胞 D.穩(wěn)定細(xì)胞 E.永久性細(xì)胞

110.男，35歲。淋雨后寒戰(zhàn)、發(fā)熱3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3 x 109/L。該患者感染的病原菌最可能是 A.肺炎鏈球菌 B.結(jié)核分枝桿菌 C.金黃色葡萄球菌 D.流感嗜血桿菌 E.銅綠假單胞菌

111.男，74歲。反復(fù)咳嗽、咳痰30年，近5年來長期夜間家庭氧療。1周前因受涼后出現(xiàn)喘息，夜間入睡困難。昨夜自服“舒樂安定”（艾司唑侖）”2片，并將吸氧流量提高至4L/分，自覺喘息癥狀有所改善。今晨家屬發(fā)現(xiàn)其呼之不應(yīng)。入院查體：輕度昏迷，球結(jié)膜水腫，口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音低。雙側(cè)Babinski征（+）。該患者最可能出現(xiàn)的問題是 A.電解質(zhì)紊亂 B.氧中毒 C.肺性腦病 D.鎮(zhèn)靜劑中毒 E.腦梗死

112.某醫(yī)師擬比較四組人群血型分布（A、B、AB和O型）的差別，適宜的統(tǒng)計分析方法為 A.u檢驗(yàn) B.回歸分析 C.秩和檢驗(yàn) D.t檢驗(yàn) E.X2檢驗(yàn)

113.男，30歲。饑餓性上腹痛2年，進(jìn)食后可緩解。胃鏡檢查：十二指腸潰瘍愈合期，快速尿素酶試驗(yàn)陽性。最有效的治療方案是 A.奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+克拉霉素 B.法莫替丁+阿莫西林+克拉霉素 C.西咪替丁+克拉霉素+左氧氟沙星 D.奧美拉唑+硫糖鋁 E.奧美拉唑+阿莫西林+替硝唑

114.調(diào)查發(fā)現(xiàn)某高原地區(qū)居民結(jié)腸癌的發(fā)病率高于全國平均水平，研究者注意到該地區(qū)人們的飲食習(xí)慣具有高脂肪攝入，低蔬菜、水果攝入的特點(diǎn)，擬開展一項(xiàng)課題研究，分析飲食習(xí)慣與結(jié)腸癌的關(guān)系，考慮到因果現(xiàn)象發(fā)生的時間順序，最佳研究方法應(yīng)為 A.生態(tài)學(xué)研究 B.橫斷面研究 C.隊(duì)列研究 D.病例對照研究 E.臨床試驗(yàn)

115.男，15歲。因發(fā)熱、乏力、刷牙時牙齦出血1周入院。查體：T 38.5C，牙齦腫脹，胸骨壓痛（+），雙下肢小腿出現(xiàn)散在出血點(diǎn)及瘀斑。血常規(guī)：Hb 80g/L，WBC 10.1 x 109/L，Plt 30 x 109/L；骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占0.60，POX染色呈弱陽性，非特異性酯酶染色陽性，可被NaF 抑制，該患者原始細(xì)胞最可能的免疫表型是 A.CD14+ B.CD41+ C.CD8+ D.CD3+ E.CD4+

116.女，26歲。患重癥肌無力5年，因感冒后肌無力加重，大量服用溴化吡啶斯的明后出現(xiàn)流口水、大量出汗、肌束顫動、腹痛。此種表現(xiàn)是由于 A.Ach毒蕈堿樣作用亢進(jìn) B.中樞Ach神經(jīng)元傳遞減慢 C.神經(jīng)肌肉接頭處Ach興奮傳遞加速 D.乙酰膽堿（Ach）神經(jīng)元的后發(fā)放 E.Ach煙堿樣作用亢進(jìn)

117.醫(yī)師張某給一患者開具了處方，患者取藥時，藥劑師指出該處方不符合相關(guān)規(guī)定不予調(diào)配。其理由是

A.該處方使用了藥品通用名稱 B.該處方同時開具了中成藥和西藥 C.該處方開具了5種藥物 D.該處方注明了5天有效期 E.該處方開具了7天藥物用量

118.男，64歲。突發(fā)心悸4小時就診。心電圖示：P波消失，代之以f波，心室率130次/分，節(jié)律絕對不規(guī)則。為減慢心室率，應(yīng)選擇的藥物是 A.美托洛爾 B.阿托品 C.沙丁胺醇 D.利多卡因 E.新斯的明

119.女，16歲。低熱伴乏力、納差、惡心、嘔吐3天，來診當(dāng)日發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染、實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT 860U/L，TBil 120umol/L。出生時曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點(diǎn)不包括 A.假小葉形成 B.肝細(xì)胞氣球樣變性 C.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死 D.炎癥細(xì)胞浸潤 E.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成

(120~122題共用題干)

某年夏季，某縣中心小學(xué)47名學(xué)生相繼出現(xiàn)劇烈嘔吐、上腹部劇烈疼痛、腹瀉等癥狀，少數(shù)患者有低熱。調(diào)查得知發(fā)病學(xué)生在當(dāng)天上午均吃過學(xué)校供應(yīng)的課間餐（外購的奶油蛋糕），未吃者不發(fā)病?；颊甙l(fā)病的潛伏期最短為1小時，最長為6小時。

120.引起此次食物中毒最可能的細(xì)菌（或毒素）是 A.副溶血性弧菌 B.沙門菌屬 C.肉毒梭菌毒素 D.蠟樣芽胞桿菌 E.金黃色葡萄球菌腸毒素

121.引起此類中毒的食物除了奶制品、含奶糕點(diǎn)外，主要還有 A.海產(chǎn)品 B.蔬菜 C.水果 D.罐頭制品 E.肉類、剩飯

122.針對這起食物中毒事件，主要的治療措施為 A.應(yīng)用多價抗毒素血清 B.服用改變腸道菌群的制劑 C.應(yīng)用止痛劑 D.徹底洗胃、灌腸

E.靜脈補(bǔ)充水、電解質(zhì)，靜脈輸注抗生素

(123~124題共用題干)

女，24歲。咽痛2周后出現(xiàn)肉眼血尿

130.屬于惡性腫瘤的是 髓母細(xì)胞瘤 131.含有2個胚層以上的腫瘤是 性畸胎瘤

(132~133題共用備選答案)A.分層抽樣 B.系統(tǒng)抽樣 C.整群抽樣 D.單純隨機(jī)抽樣 E.普查

132.在調(diào)查研究中，從總體中按照相同的間隔抽取調(diào)查單位進(jìn)行調(diào)查的方法為 B

133.在調(diào)查研究中，先將總體按照某種特征分成若干組群，然后在每組群中進(jìn)行隨機(jī)抽樣的方法為 A

(134~135題共用備選答案)A.IDL B.VLDL C.LDL D.CM E.HDL

134.運(yùn)輸內(nèi)源性甘油三酯的脂蛋白是 B 135.向肝內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)膽固醇的脂蛋白是 E

(136~137題共用備選答案)A.警告 B.給予紀(jì)律處分 C.責(zé)令限期整頓 D.吊銷執(zhí)業(yè)證書 E.責(zé)令改正

136.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生醫(yī)療事故，情節(jié)嚴(yán)重，尚不夠刑事處罰的，衛(wèi)生行政部門可以給予的行政處罰是 D

137.醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由，拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的，衛(wèi)生行政部門可以采取的措施是 E

(138~139題共用備選答案)A.對病毒感染有效

B.對念珠菌屬的細(xì)菌感染有效 C.殺滅結(jié)核分枝桿菌 D.抑制二氫蝶酸合酶活性 E.對立克次體感染有效

138.多西環(huán)素的藥理作用是 E 139.磺胺藥的藥理作用是 D

(140~142題共用備選答案)A.舒張壓

B.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓 C.平均動脈壓 D.收縮壓 E.脈壓

140.心動周期中，主動脈壓的最高值 D

141.心動周期中，主動脈壓的最高值與最低值之差是 E 142.心動周期中，主動脈壓的最低值 C

(143~144題共用備選答案)A.呼吸道傳播 B.蟲媒傳播 C.性接觸傳播 D.消化道傳播 E.血液傳播

143.登革病毒的傳播方式是經(jīng) B 144.人乳頭瘤病毒的傳播方式是經(jīng) C

(145~146題共用備選答案)A.RNA聚合酶 B.轉(zhuǎn)肽酶 C.引物酶 D.逆轉(zhuǎn)錄酶 E.DNA聚合酶

145.參與蛋白質(zhì)合成的酶是 B 146.參與合成cDNA的酶是 D

(147~148題共用備選答案)A.代償性肥大 B.代償性增生 C.內(nèi)分泌性增大 D.病理性增生 E.內(nèi)分泌性增生

147.缺碘引起的甲狀腺腫大屬于 D 148.肉芽組織機(jī)化形成瘢痕屬于 D

(149~159題共用備選答案)CTL細(xì)胞 B細(xì)胞 NK細(xì)胞 漿細(xì)胞 肥大細(xì)胞

149.介導(dǎo)I型超敏反應(yīng)的細(xì)胞是 E

150.介導(dǎo)主要組織相容復(fù)合體(MHC)非限制殺傷的細(xì)胞時 CB.血液

第四篇：李德新中醫(yī)基礎(chǔ)理論講稿-第04 講 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)(二)

第04 講 中醫(yī)學(xué)理論體系的基本特點(diǎn)

（二）（二）恒動觀念

上一節(jié)我們講了中醫(yī)學(xué)理論的基本特點(diǎn)，講了第一個特點(diǎn)——整體觀念。下面我們接著往下講，講第二個特點(diǎn)——恒動觀念。什么叫做恒動觀念？就是用運(yùn)動變化發(fā)展的觀點(diǎn)來分析研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題，把中醫(yī)學(xué)這種觀點(diǎn)稱之為中醫(yī)學(xué)的恒動觀念。一言以蔽之，中醫(yī)學(xué)用運(yùn)動的觀點(diǎn)或者叫動態(tài)的觀點(diǎn)來研究生命、健康和疾病等醫(yī)學(xué)問題，這種觀點(diǎn)就叫做恒動觀點(diǎn)。那么中醫(yī)學(xué)的這種恒動觀點(diǎn)的基本內(nèi)涵是什么呢？⑴它強(qiáng)調(diào)物質(zhì)世界的運(yùn)動性。中醫(yī)學(xué)在中國古代的哲學(xué)——?dú)狻㈥庩?、五行學(xué)說的指導(dǎo)下，用這種觀點(diǎn)、思想、方法來構(gòu)建自己的理論體系，它集中體現(xiàn)了：

一、承認(rèn)世界的物質(zhì)性，氣是世界的本源，氣一分為

二、分為陰氣、陽氣，再進(jìn)一步，陰變陽和，化生五行，它們統(tǒng)一于物質(zhì)，都是物質(zhì)的概念。那么人是自然界的一部分，所以承認(rèn)生命也是在運(yùn)動，生命是物質(zhì)的，也是在運(yùn)動，它們具體的物質(zhì)運(yùn)動表現(xiàn)為升降出入這樣一種運(yùn)動形式。氣是在運(yùn)動，運(yùn)動的原因是由陰陽二氣的對立統(tǒng)一、陰變陽和的結(jié)果而化生五行，五行也是在運(yùn)動，它們都是在運(yùn)動。人用這個思想來構(gòu)建中醫(yī)的理論體系，形成中醫(yī)學(xué)的一個動態(tài)的觀點(diǎn)。也就是說中醫(yī)承認(rèn)世界是物質(zhì)的，生命是物質(zhì)的，運(yùn)動是物質(zhì)的根本屬性。這就體現(xiàn)為：⑴承認(rèn)物質(zhì)世界的運(yùn)動性。⑵具體的物質(zhì)世界的運(yùn)動形式。氣是世界的本源，也是生命的本源，氣是物質(zhì)的，運(yùn)動是氣的根本屬性，中國古代哲學(xué)有一句話叫氣化流行這樣的一個觀點(diǎn)，這四個字集中體現(xiàn)了運(yùn)動的觀點(diǎn)。為什么氣能運(yùn)動呢？根本原因不是在外部，而是在內(nèi)部，氣本為一、一分為

二、分陰分陽，形成了陰和陽的矛盾運(yùn)動。中醫(yī)的術(shù)語叫做陰陽相錯。那么陰陽相錯的結(jié)果，具體表現(xiàn)為物質(zhì)的運(yùn)動，物質(zhì)是在運(yùn)動，表現(xiàn)的形式（為）動和靜。中醫(yī)學(xué)從這個形式上來看說動靜相召，又出現(xiàn)了一個術(shù)語，表現(xiàn)形式（為）動的和靜的，動和靜的統(tǒng)一。動靜相召，形成了形和氣，有形（和）無形的運(yùn)動。形，氣之有形，氣聚則有形，無形則散，氣散則無形，重歸于氣。這里面講氣的有形、無形的統(tǒng)一、聚和散的統(tǒng)一。有形和無形、聚和散的統(tǒng)一、這個過程是氣化運(yùn)動的過程。這個氣化運(yùn)動具體表現(xiàn)的形態(tài)，升降出入。上面講這些內(nèi)容是中國古代哲學(xué)的基本思想，這個哲學(xué)思想被中醫(yī)學(xué)移植過來，形成了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)科學(xué)哲學(xué)，成為中醫(yī)學(xué)的氣、陰陽、五行，成為中醫(yī)理論體系的一個重要組成部分。那么運(yùn)動的結(jié)果，這世界是物質(zhì)的，這生命是物質(zhì)的，最后落腳點(diǎn)就是用氣、陰陽、動靜、形氣、氣化、升降出入這些基本的原理闡述了生命的運(yùn)動，由此得出來生命是物質(zhì)的。是什么物質(zhì)呢？天地合氣，命之曰人啊。用我們今天的話說，氣是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)。那么具體生命是怎么形成的呢？男女媾精，胎孕乃成。是具體的精氣，男女的精氣，陰陽交合以后才能形成生命。從宏觀（上），中醫(yī)強(qiáng)調(diào)生命本源于氣，從微觀上，生命到底怎么形成的？是男女媾精，胎孕乃成。從世界的物質(zhì)形式到論述了生命的物質(zhì)運(yùn)動形式，生命運(yùn)動，中醫(yī)基礎(chǔ)理論講氣化，（認(rèn)為）生命的運(yùn)動形式就是不斷的進(jìn)行著升降出入的氣化運(yùn)動的有機(jī)整體，這就是生命運(yùn)動。用這樣一個觀點(diǎn)來看待生命過程，看待健康問題，看待疾病問題。用這樣一個觀點(diǎn)來保護(hù)人們的健康，使人們能夠延年益壽。這個基本觀點(diǎn)就是中醫(yī)學(xué)恒動觀念，基本特點(diǎn)中恒動觀念的一個具體體現(xiàn)，這一觀點(diǎn)也同樣是和西方歐洲文化為中心的西醫(yī)學(xué)相比較而言的。西醫(yī)學(xué)，近代生物醫(yī)學(xué)，把人作為生物學(xué)的人來看待。在近代自然科學(xué)的影響下，分析、還原、機(jī)械這種哲學(xué)思想的影響下，（當(dāng)）考察生命的時候，考察細(xì)胞、分子、器官、組織的時候，一旦把它分解開，考察的過程無論是生理和生化，（都把它）當(dāng)作靜止?fàn)顟B(tài)，用靜止的觀點(diǎn)看待疾病的變化，看待生命運(yùn)動的過程。而中醫(yī)學(xué)卻恰好和它相反，用動的觀點(diǎn)來看。恒動觀念作為中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)之一，這里面重在強(qiáng)調(diào)它與近代醫(yī)學(xué)的用靜止的觀點(diǎn)來看待生命過程區(qū)別開來的。我們現(xiàn)代同志們（利）用現(xiàn)代生命科學(xué)來搞科研，來研究中醫(yī)，你用蛋白質(zhì)也好，基因也好，從整體也好，從局部也好，從人也好，動物也好，來考察中醫(yī)一個術(shù)語，你取得這些指標(biāo)以后，你是用靜止的觀點(diǎn)來說明它的問題，你還是用動態(tài)的（觀點(diǎn)）來說明它的問題呢？那就是兩種不同的醫(yī)學(xué)觀碰到一起去了。如果你把它當(dāng)作靜止（的）狀態(tài)，那么得出的結(jié)論就回歸到分析、還原醫(yī)學(xué)，（即）近代醫(yī)學(xué)。如果通過這些數(shù)據(jù)你把它看作不斷的運(yùn)動過程，從運(yùn)動過程來考察它，來揭示它和中醫(yī)某一個術(shù)語、某一個原理之間的相關(guān)性，那就體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的觀點(diǎn)。同樣是用一個現(xiàn)代科學(xué)的手段去研究某一個問題，得出的結(jié)論可以是中醫(yī)的也可以是西醫(yī)的，就看你這個人用什么樣的思想、什么醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，解釋這個問題。那么這個觀點(diǎn)有什么意義呢？畫了底下這個示意圖，這體現(xiàn)了中醫(yī)的思維方式怎么看？第一、我們強(qiáng)調(diào)這個生命，人是天人合一的，生命是在不斷運(yùn)動的，生、長、壯、老、已，它是一個不斷運(yùn)動的過程。就生命而言，是不斷的氣化運(yùn)動的過程。用我們現(xiàn)代的語言講叫做生命在運(yùn)動，也就生命是運(yùn)動的，不是靜止的，生命是一個過程，是個動態(tài)，有時向的一個概念。那么健康呢，氣、陰陰、五行運(yùn)動的結(jié)果，處于和合狀態(tài)，用現(xiàn)代的語言表述或者叫做動態(tài)的平衡，意味著健康，陰平陽秘，精神乃治，陰陽勻平，命曰平人。那么在運(yùn)動過程中，在病因作用下，一旦這種陰陽和合、動態(tài)平衡被打破，就出現(xiàn)了用陰陽說叫陰陽失調(diào)；用五行說叫五行的生克制化異常，出現(xiàn)了亢害承制；用氣來說，氣和則為正，是健康的，失和則為病，氣失和，表現(xiàn)為平衡失調(diào)，意味著疾病。那么平衡失調(diào)是氣、陰陽、五行運(yùn)動的結(jié)果。治療過程中調(diào)節(jié)它的平衡，也是在運(yùn)動狀態(tài)當(dāng)中來調(diào)整它們之間的關(guān)系取得平衡，這就是中醫(yī)學(xué)恒動觀念的基本意義。一言以蔽之，用動態(tài)變化的觀點(diǎn)去考察生命過程，去考察健康問題，去考察疾病問題，去回答醫(yī)學(xué)社會問題，這就是中醫(yī)學(xué)的恒動觀念。區(qū)別于西醫(yī)學(xué)用自己的靜止的觀點(diǎn)看待生命、看待健康和疾病?，F(xiàn)在大家搞新藥，一種最簡單的辦法，開一個方子，藥物配伍定下來，那么這個劑量基本定下來，這是構(gòu)效關(guān)系，考慮構(gòu)效關(guān)系，還沒考慮量效關(guān)系。定下來這個方子，這藥治肝炎效果好，那么一旦經(jīng)過臨床前（試驗(yàn)），做完以后，確實(shí)得出結(jié)論，確實(shí)效果不錯，那么你能夠得出什么結(jié)論呢？那我就用這一個方子，藥味沒變，結(jié)構(gòu)沒變，量不管老少，東南西北中，都這一個劑量，形成一個藥去治療中醫(yī)某一個病。另外一種觀點(diǎn)，不僅考慮它的構(gòu)效關(guān)系，我還要考慮每一個藥的劑量的變化，（即）量效關(guān)系，包括構(gòu)效關(guān)系和量效關(guān)系都考慮，再考慮東西南北中，男女老幼，社會文化的差異，找出它們這些要素和我這個構(gòu)——結(jié)構(gòu)和劑量產(chǎn)生效應(yīng)的關(guān)系，最后得出結(jié)論，我這個方子它適應(yīng)在什么條件下治這個病，除此不可以。兩種思維方式，兩種處理方法，體現(xiàn)了兩種不同的醫(yī)學(xué)觀。前者搞的是中藥，想辦法治的不是中醫(yī)的證，實(shí)際上是西方靜止醫(yī)學(xué)觀，不是中醫(yī)。而后者則體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的恒動觀點(diǎn)，體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)思想。如果用后者來指導(dǎo)自己的科學(xué)研究，才叫做遵循中醫(yī)自身的規(guī)律，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下從事科學(xué)研究。我想講這個東西，學(xué)習(xí)這個，講述這個，這個思想。理論的意義在于：第一解釋意義。用恒動觀念這些內(nèi)容回答生命是什么和為什么，疾病是什么，為什么。這是解釋的意義，說明（的）意義。第二、實(shí)踐意義，用這樣一種理論，這種觀點(diǎn)解決什么問題？怎樣解決？指導(dǎo)我們的實(shí)踐。

（三）辯證觀念 第三個觀點(diǎn)，叫辯證觀念。過去的教科書，一個是整體觀念，一個是辨證論治，就結(jié)束了。那么我們現(xiàn)代把它分別開來，分頭的進(jìn)一步詳細(xì)地講一下，辨證論治這一個原理集中地體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。第一講講什么叫做辯證觀念？辯證觀念就（是）指用矛盾的、整體的、運(yùn)動的觀點(diǎn)來看待生命、健康和疾病的發(fā)生、發(fā)展變化這樣一種思想，叫做中醫(yī)學(xué)的辯證觀念。那么辯證觀念的具體內(nèi)容：

一、就是用矛盾、整體、運(yùn)動的觀點(diǎn)看待生命過程。怎樣看待呢？生命是陰陽運(yùn)動的結(jié)果，就是氣、陰陽、五行運(yùn)動變化的結(jié)果，（是）運(yùn)動的觀點(diǎn)。

二、矛盾的觀點(diǎn)。陰陽的矛盾統(tǒng)一、貫穿生命過程的始終。

三、整體（的）觀點(diǎn)看待生命。生命是在天地人三才一體，就是人、自然、思維、環(huán)境，陰陽平衡的狀態(tài)下完成的過程。一旦在病因的作用下，生命（平衡）過程被打破，由健康轉(zhuǎn)化為疾病。疾病的發(fā)生發(fā)展，也同樣是用矛盾的觀點(diǎn)，用運(yùn)動的觀點(diǎn)、整體的觀點(diǎn)來看待疾病問題。比如，一、中醫(yī)的思維強(qiáng)調(diào)疾病是邪正交爭的結(jié)果，邪和正是一對矛盾，用陰陽學(xué)說來解釋，陰陽矛盾對立統(tǒng)一失調(diào)，形成了疾病，陰陽失調(diào)。五行亢害承制，五行當(dāng)中亦有陰陽，亢害承制的結(jié)果發(fā)生疾病。而以五臟為中心的五個系統(tǒng)，任何一個系統(tǒng)發(fā)生疾病，同時會影響其他系統(tǒng)（而引起）疾病。用聯(lián)系的觀點(diǎn)，也就是整體和局部的統(tǒng)一、是用普遍聯(lián)系的觀點(diǎn)來看待疾病和健康的問題。這種思想體現(xiàn)在治療上也是如此。這就體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)看待生命問題、健康問題和疾病問題（都）集中體現(xiàn)了一種辯證思想。一言以蔽之，記住用矛盾的、整體的、運(yùn)動的觀點(diǎn)來看待醫(yī)學(xué)的問題，這種觀點(diǎn)就是辯證的觀點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)集中體現(xiàn)了這種觀點(diǎn)。我們通過這個示意圖看，人居氣交之中，受天地陰陽、五行、氣化運(yùn)動的制約，處于這三者之中，第一、體現(xiàn)了矛盾的、運(yùn)動的。第二是整體的。人是天地人三才一體當(dāng)中最可寶貴的一個要素，人不可離開天地，表現(xiàn)為整體聯(lián)系的觀點(diǎn)。第三、運(yùn)動的觀點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人生命的運(yùn)動，是和天地自然運(yùn)動的規(guī)律相一致的，他是不斷運(yùn)動的。具體表現(xiàn)為：天人合一、表現(xiàn)為世界和人體是一個統(tǒng)一整體。那么具體的運(yùn)動用“氣化流行”（來表述），把流行去掉，剩下氣化這個概念了，體現(xiàn)（了）不斷的運(yùn)動變化。哲學(xué)術(shù)語“氣化流行”，放到醫(yī)學(xué)里面來我們叫氣化。用氣化兩個字來代表人體內(nèi)外生命運(yùn)動的過程，那么具體的表現(xiàn)為，自然界表現(xiàn)為生長化收藏這樣一個運(yùn)動變化的規(guī)律，人體表現(xiàn)為生、長、壯、老、已的生命過程，這些就是集中體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)辯證觀點(diǎn)的核心內(nèi)容，也就是基本觀點(diǎn)?？傊?，記住中醫(yī)學(xué)是在矛盾、運(yùn)動、整體、聯(lián)系的觀念下去考察、去回答、去處理醫(yī)學(xué)的所有問題，把這個觀念，也就（是）這個思想，叫做中醫(yī)學(xué)的辯證觀念。辯證觀念意義在于中醫(yī)學(xué)確立了一個辯證的思維方式。從中醫(yī)學(xué)認(rèn)識問題來說，它的科學(xué)思維是辯證思維，這種辯證思維貫穿著生命、健康和疾病整個過程（及）治療過程，這是第三個特點(diǎn)，我們講辯證觀念。我們第一個講整體，第二個講運(yùn)動，第三講辯證，講辯證觀念實(shí)際上（是）對整體、運(yùn)動觀念的高度綜合。正因?yàn)檫@樣，我們的定義說（它是）中醫(yī)學(xué)所賴以構(gòu)建理論體系的科學(xué)方法論。中國古代哲學(xué)的氣一元論和陰陽、五行學(xué)說是中國古代樸素的唯物論和辯證法，由它所決定，形成中醫(yī)學(xué)的思維方式，形成中醫(yī)學(xué)理論體系的特點(diǎn)叫辯證觀念。

（四）辨證論治 最后一個講辨證論治。在咱們中基教學(xué)當(dāng)中是一個最難的課題。作為本科生來說，交代一些基本概念就可以了。等到高年級以后，我們再進(jìn)一步地詳細(xì)地展開對它進(jìn)行講述。對“證”這一個概念，從50年（代）以后直到今天，一直在研究和探索，包括如何定義證，這也是我們21世紀(jì)中醫(yī)藥現(xiàn)代化當(dāng)中一個重大的科學(xué)命題，包括對理論的闡述，整理研究，包括用現(xiàn)代手段對它進(jìn)行研究和規(guī)范。第一個講一講辨證論治的概念，現(xiàn)在的定義就是經(jīng)過學(xué)術(shù)界共同探討最后得出的結(jié)論，在中（醫(yī)藥管理局）李振吉局長主編的《中醫(yī)名詞術(shù)語·常用術(shù)語》里面，就是比較規(guī)范的，應(yīng)該是現(xiàn)在最新的定義了。辨證論治的概念是辨證、論治的全稱，它是兩個術(shù)語構(gòu)成，辨證和論治兩個術(shù)語構(gòu)成。這個符合術(shù)語定義的原則。它有什么意義？這個概念講，它是中醫(yī)學(xué)整體、恒動、辯證觀的具體體現(xiàn)，要想了解辨證論治的基本內(nèi)涵，需要了解以下幾個基本概念：

一、癥狀、證候、疾病的概念。在中醫(yī)學(xué)里面明確的指出，癥者，病之發(fā)現(xiàn)也，癥狀是疾病表現(xiàn)出來的各種異常生命現(xiàn)象。我們今天所說癥狀，包括癥狀、體征和社會行為異常。癥狀是主觀感受到的，而體征是客觀檢查到的，我們看舌、看脈，望診和切診，通常意義講的狹義癥狀，它的含義就是指癥狀和體征，主觀的感覺異常和客觀檢查到的異常的生命現(xiàn)象，通稱為癥狀，這是一。

二、廣義的癥狀包括狹義癥狀，另外包括社會行為、生活方式的異常，行為異常。這是現(xiàn)代中醫(yī)理論對癥狀的定義。也是目前中醫(yī)名詞術(shù)語規(guī)范以后，大家對癥狀的定義。第二、什么叫證候？中醫(yī)學(xué)的證候，從歷史到今天是一個多義詞，也是多義的術(shù)語，它有不同的含義。

一、癥狀就是證候；

二、癥狀就是疾??；

三、證候就是病機(jī)；

四、證候是診斷學(xué)的概念。到目前為止，對證候的定義，大概有這么多不同的義項(xiàng)，從不同的角度加以定義，我們把它歸納起來大致有這么幾個義項(xiàng)。我們這本21世紀(jì)教材對證候的定義是根據(jù)國家衛(wèi)生部證候規(guī)范化學(xué)術(shù)會議的定義，參照了國家技術(shù)監(jiān)督局公布的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——中醫(yī)臨床術(shù)語，根據(jù)這兩個，把證候作如下定義：證候是機(jī)體在病因作用下，機(jī)體與環(huán)境之間，以及機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn)。第一句話，證候是綜合表現(xiàn)，是機(jī)體在病因作用下，機(jī)體與環(huán)境之間以及機(jī)體內(nèi)部各系統(tǒng)之間關(guān)系紊亂的綜合表現(xiàn)，是一組特定的，具有內(nèi)在聯(lián)系的，反映疾病過程中一定階段本質(zhì)的癥狀、體征。第二句話，它說明的是這個綜合表現(xiàn)，具體表現(xiàn)形態(tài)是什么呢？是一組特定的具有內(nèi)在聯(lián)系的，能反映疾病過程中一定階段本質(zhì)特征的癥狀和體征，還有綜合表現(xiàn)，具體體現(xiàn)在癥狀和體征，它要回答的問題：

一、這些癥狀體征有內(nèi)在的邏輯聯(lián)系。

二、它能夠反映疾病過程的某一個階段，反應(yīng)疾病過程的階段性的本質(zhì)和特征，這樣的癥狀和體征是證候的體現(xiàn)。

三、它回答了什么問題，它的內(nèi)涵包括什么呢？揭示了病因、病機(jī)、病位和機(jī)體抗病反應(yīng)能力等等，（即）病因、病位、病機(jī)、病性，機(jī)體的抗病能力，能回答這么多內(nèi)容，最后的作用為疾病的治療提供依據(jù)和方向，這個就是根據(jù)證候規(guī)范學(xué)術(shù)會議和行標(biāo)中醫(yī)臨床診斷術(shù)語，本教材把證候取第四個義項(xiàng)，當(dāng)作診斷學(xué)的術(shù)語，作為診斷學(xué)義項(xiàng)。我們來分析一下這個概念它的內(nèi)涵和外延。按照上述的表述、定義它，那么作為一個診斷學(xué)概念，已經(jīng)限定，它的內(nèi)涵具有什么屬性呢？所謂屬性是反應(yīng)證候概念特有屬性，它和別人不同的。

一、機(jī)體在致病因素作用下，那就是有邪氣。第二、機(jī)體內(nèi)外環(huán)境關(guān)系紊亂。第三、全面揭示疾病過程中，疾病的階段性的本質(zhì)，這是上述對證候定義它的內(nèi)涵。這abc三者的綜合構(gòu)成了上述作為診斷學(xué)概念的證候的內(nèi)涵。那么它的外延呢？外延，從邏輯學(xué)來說它反映的是概念中事物數(shù)量的范圍，那么這個范圍是什么數(shù)量范圍呢？是一組特定的，具有內(nèi)在聯(lián)系的癥狀體征的綜合表現(xiàn)，咱們中醫(yī)古書把它叫外候。第三個概念講疾病。傳統(tǒng)來講，定義疾病，就是疾病與健康相對。而現(xiàn)在隨著人們對亞健康的這種認(rèn)識不斷加深，咱們中醫(yī)界也開始引入這樣一個概念。亞健康是西醫(yī)的概念，不是中醫(yī)的概念。那么現(xiàn)在的亞健康既不是健康的，也不屬于疾病狀態(tài)，所以現(xiàn)在提出疾病的概念，應(yīng)該是亞健康和健康對照。那么什么叫做疾病呢？疾病是指機(jī)體在一定的病因作用下，因?yàn)樾罢粻幎鴮?dǎo)致機(jī)體內(nèi)部內(nèi)外環(huán)境關(guān)系失調(diào)，陰陽氣血紊亂，臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能或形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，適應(yīng)環(huán)境的能力下降的異常生命過程。疾病是異常生命過程，具體表現(xiàn)為：

一、在一定病因作用下。

二、邪正交爭的結(jié)果導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)外環(huán)境關(guān)系失調(diào)。那么內(nèi)外環(huán)境關(guān)系失調(diào)，具體影響了機(jī)體哪些生理（產(chǎn)生哪些）病理變化呢？（它）使機(jī)體的陰陽氣血紊亂，臟腑經(jīng)絡(luò)生理功能或者是形態(tài)結(jié)構(gòu)發(fā)生改變。那么生命機(jī)能發(fā)生哪些改變呢？表現(xiàn)為適應(yīng)環(huán)境能力下降。具有這樣幾個要素的異常生命過程，就定義為疾病。在這里再補(bǔ)充一下，當(dāng)前對于亞健康的認(rèn)識，從西方現(xiàn)代醫(yī)學(xué)來說，亞健康有不下十幾個術(shù)語，有灰色狀態(tài)，有第三狀態(tài)，有亞健康，有亞健康狀態(tài)，那么現(xiàn)代的定義，既不是疾病，又不是健康。中醫(yī)怎么看這個亞健康狀態(tài)？中醫(yī)是用證這個概念來表達(dá)人體的疾病狀態(tài)，那是中醫(yī)病機(jī)學(xué)的特色概念。那么這個疾病狀態(tài)一定是機(jī)體的陰陽失和，氣血紊亂，表現(xiàn)出證。那么健康狀態(tài)呢？就是陰陽氣血合和了。亞健康狀態(tài)，一、不是陰陽氣血和合，不是陰平陽秘，陰陽相錯。

二、它可以是陰陽失調(diào)，主要是陰平陽秘失調(diào)，失去平衡，它就是陰陽失調(diào)，但是它的量的變化，變化的程度達(dá)不到證候這樣一個病理程度，在這種狀態(tài)下就叫做亞健康。這在我們搞中醫(yī)理論的人，從中醫(yī)到中醫(yī)的理論本身要對亞健康有一個明確的認(rèn)識，這也是一個探索。也是我的看法。假如說我們現(xiàn)在要治療亞健康，按照中醫(yī)的辨證論治來治療亞健康，診斷的標(biāo)準(zhǔn)，治療的方藥和治療疾病狀態(tài)下那個證候一模一樣的話，等于你自身否認(rèn)了亞健康的存在。亞健康是中醫(yī)學(xué)一大優(yōu)勢，隨著社會的發(fā)展（和）進(jìn)步，現(xiàn)在亞健康人群大概已經(jīng)超過百分之四十，最多的超過到百分之七十了。中醫(yī)干預(yù)亞健康，也是十五期間一個重大的命題，科研課題，希望大家都能夠參與這樣的課題，再進(jìn)行研究。至少最基本的亞健康的定義是什么？亞健康是個什么樣子？到現(xiàn)在剛剛開始研究。第二個問題，我們講一講癥狀、證候、疾病的關(guān)系。用這么個示意圖來說明它們之間的關(guān)系。先說一個最基本的觀點(diǎn)，我們理解癥、證、病這樣的關(guān)系，從中醫(yī)這個角度，中醫(yī)叫審察內(nèi)外，四診合參，考察異常的生命現(xiàn)象，由外至內(nèi)來看這個機(jī)體是否具有疾病，也就是說我們中醫(yī)確定疾病的根據(jù)是通過四診合參，由內(nèi)至外，由外至內(nèi)，特別是由外至內(nèi)。通過這些異常的生命現(xiàn)象，把它綜合起來判定是否他有病。那么綜合的異常生命現(xiàn)象用診斷學(xué)術(shù)語來說，就是癥狀，我們把這些舌脈都統(tǒng)統(tǒng)歸納到主觀客觀所涉及到，這是癥狀。那么由此分析得出來，構(gòu)成疾病這個概念最基本的要素應(yīng)該是什么呢？癥狀。這是第一個觀點(diǎn)，這個觀點(diǎn)和西醫(yī)對疾病的認(rèn)識，它們倆沒有區(qū)別。第二個觀點(diǎn)，中醫(yī)對疾病的認(rèn)識，認(rèn)為疾病是一個過程，它是一個機(jī)體陰陽、氣血、五行生克制化的運(yùn)動變化過程。在這個過程中，在不同的時間，不同的階段，它以證候這個概念表現(xiàn)出來。這第二點(diǎn)是中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的根本區(qū)別，西醫(yī)學(xué)沒有證候的概念，而中醫(yī)學(xué)有證候的概念。那么證候是怎么樣反映出（來）？證候既然是在疾病過程中不同階段，它反映階段性的概念，疾病的概念。那么每個階段，都是由癥狀和體征構(gòu)成的，第二點(diǎn)我們可以得出結(jié)論，證候也是由癥狀和體征構(gòu)成的，也就（是）說癥狀（和）體征也就是構(gòu)成證候的基本要素。但是證候是疾病過程中某一個階段，不是疾病過程的全程，這是講它們的關(guān)系。這是第二個觀點(diǎn)。第三個觀點(diǎn)，癥狀，異常生命過程的現(xiàn)象，是構(gòu)成證候和疾病的最基本的要素。這一個觀點(diǎn)就決定了我們在臨床實(shí)施診斷治療中一定嚴(yán)密的觀察患者各種各樣的異常的生命信息，只有（在）全面的系統(tǒng)的了解病人的生命信息的條件下，你才能夠全面的占有資料，這樣才能夠作出正確的證候判斷和疾病的判斷來。最后一點(diǎn)，這個示（意）圖，講的就是證候和疾病有什么關(guān)系。兩者相同的組成要素都是癥狀。不同的（是）證候，它由特定的一組癥狀構(gòu)成以后，它一定具有時向性和階段性，而疾病是反映整個邪正交爭過程、演變規(guī)律過程，全程的規(guī)律，普遍的規(guī)律，證候只表現(xiàn)為局部的規(guī)律，還有階段性的表現(xiàn)規(guī)律，揭示階段性的本質(zhì)。那么中醫(yī)學(xué)來看癥狀、證候和疾病，從疾病而言，疾病整個過程可以由若干個證候所組成，大家注意，這是用動態(tài)的觀點(diǎn)來考察一個疾病的全過程當(dāng)中，它可以出現(xiàn)若干個證候，不是幾個證型。它是按照中醫(yī)的理論考察這個疾病累及哪臟、哪腑、哪經(jīng)、哪絡(luò)，它們在病因的作用下，通過邪正交爭是怎樣運(yùn)動變化的。在運(yùn)動變化，在不同的階段，我們用中醫(yī)證候?qū)W的概念，考察它們會出現(xiàn)什么樣的證候。不是某一個證型。那么每一個證候，它最基本的構(gòu)成要素，是由一組特定的，具有內(nèi)在聯(lián)系，又能反映疾病階段性本質(zhì)的癥狀所構(gòu)成，每個證候都是如此。那么這就是疾病證候和癥狀的關(guān)系。癥狀，我們從最基層、最基礎(chǔ)構(gòu)成要素看，癥狀，一是生命異常現(xiàn)象的一種表現(xiàn)，它也揭示了疾病的本質(zhì)，不能說癥狀不反映疾病的本質(zhì)。但是它僅僅反映了某一點(diǎn)，某一個局部的本質(zhì)，就是信息是局部的，是點(diǎn)，也可以稱為線，但是絕不是整體。而證候所體現(xiàn)出來的特征，它雖然有癥狀構(gòu)成的要素，但是它不是簡單的癥狀的相加，構(gòu)成證候的一組癥狀，它們之間有嚴(yán)密的邏輯聯(lián)系，它們構(gòu)成了一個整體，反映了疾病的階段性的本質(zhì)，這些要素缺一不可，這就是證候和癥狀之間的區(qū)別，聯(lián)系。而疾病和證候它們之間相同的最基本的構(gòu)成要素都是癥狀，但是疾病反映在病因作用下機(jī)體陰陽失調(diào)的全部運(yùn)動變化過程中，癥狀變化演變的規(guī)律，它回答了疾病的本質(zhì)，全面系統(tǒng)地回答了疾病的本質(zhì)。而在疾病過程中所反映出來的若干個證候，每一個證候只能反映疾病的階段性的本質(zhì)，它不能反映疾病全部過程的本質(zhì)，系統(tǒng)全面的本質(zhì)，這就是疾病和證候的區(qū)別。這是我們中醫(yī)理論當(dāng)中的一個重大問題，這僅僅介紹的是目前學(xué)術(shù)界研究數(shù)十年，證候規(guī)范化的診斷學(xué)研究。這是學(xué)術(shù)界比較一致的看法，其中這里面有我自己的看法，這教材就是持這種觀點(diǎn)，供大家來研究，這僅僅是通行的解釋，通行（的）認(rèn)識。那么對證候的概念，癥狀的概念，疾病的概念，還有好多定義，大家感興趣，將來可以提供大家一些文獻(xiàn)，在這里面提供了一個中醫(yī)現(xiàn)代研究一部分內(nèi)容，還提供了歷代文獻(xiàn)摘錄的內(nèi)容。將來通過這些資料去了解這個，大家可以去看。一直是中醫(yī)學(xué)研究一個瓶頸，一個重大的科研命題，也是爭論最大的。把這些信息用于教學(xué)對本科生來說，我們提供他一些信息。

二、對我們這些同志來說，還要掌握哪些信息？大家有個全面的理解，回頭來理解癥狀、證候與疾病的關(guān)系。但是講它們?nèi)咧g的關(guān)系，中醫(yī)學(xué)看病核心是審察內(nèi)外，四診合參，全面掌握，而且要辨證論治?，F(xiàn)在臨床醫(yī)生就缺乏這個基本功。如何用中醫(yī)的方法全面收集信息，用中醫(yī)的思維，用中醫(yī)的理論比較正確的確定下證候、疾病的診斷，施以治療。下一個問題，我們講一講辨證和論治的關(guān)系。這個簡單啊，用這個示意圖。辨證，我們要通過四診合參，經(jīng)過分析歸納得出個結(jié)論，揭示出病因、病位、病性、病機(jī)、機(jī)體的抗病能力，最后得出個結(jié)論，為論治提供依據(jù)和前提。我們辨證說脾氣虛，指的是病機(jī)，病是脾氣虛證。它告訴我們病位在脾，邪正交爭、虛實(shí)的變化是氣虛。那么治療，決定治療方向，那怎么辦？就是健脾益氣，使用健脾益氣的方藥，為治療提供前提和依據(jù)。那么治療大家注意，我們中醫(yī)的治療不是簡單開一個方子，扎一個針，做一下按摩，施術(shù)，叫論治。論治，它是在辨證的基礎(chǔ)上根據(jù)中醫(yī)的道理來組合方子。這樣一個無論是藥物的方，還是針灸的方，按摩的方，它體現(xiàn)了中醫(yī)的理論，它（的）思維過程又經(jīng)過運(yùn)用理論來分析綜合最后得出結(jié)論。那么一旦得出結(jié)論，進(jìn)行處方遣藥。方劑構(gòu)成以后，從方劑里頭的幾味藥回過頭來又來體現(xiàn)辨證的結(jié)果。就這個意義講，中醫(yī)講治療，不是簡單的技術(shù)，它本身包括了深刻的理論內(nèi)涵，所以學(xué)習(xí)老中醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)中醫(yī)主張讀方書，學(xué)習(xí)中醫(yī)應(yīng)該要讀方，通過它這幾味藥，這個構(gòu)效關(guān)系、量效關(guān)系這一變化加減與化裁，體現(xiàn)一種理論，體現(xiàn)一種學(xué)術(shù)思想，本身這張方既是論又是治。關(guān)于它的結(jié)果，是辨證的結(jié)果，它體現(xiàn)的既是論又是治，不是簡單的幾個藥相加。這是論治，什么叫論治？論治它有什么作用呢？它反饋回來用它來檢驗(yàn)辨證正確與否。咱們中醫(yī)用動態(tài)的辦法、動態(tài)的觀點(diǎn)去看待疾病過程。那么第一次來診的時候，我們辨證得出的結(jié)論開方出去，吃三天，抓幾劑藥，開三天開幾天，或者回來反饋的信息告訴醫(yī)生我吃了你的藥以后，哪些癥狀減輕，哪些癥狀沒有變化，哪些癥狀加劇，一般的規(guī)律認(rèn)識是只要病人沒有異常改變，沒有變化就是有效，只是你效果顯著不顯著而已。如果我吃了你的藥，病情哪一點(diǎn)加重，甚至出現(xiàn)了前所未有的異常改變，意味著辨證不準(zhǔn)確。在這種情況下，醫(yī)生一定接受這個信息來重新認(rèn)識辨證的結(jié)果，來對這個復(fù)方重新進(jìn)行化裁，這個過程就是檢驗(yàn)自己第一次辨證結(jié)論的過程，那么這樣一種思想，體現(xiàn)了中醫(yī)用辯證、運(yùn)動、矛盾、整體的觀點(diǎn)去看待疾病，去治療疾病。我們現(xiàn)在講，實(shí)踐是檢驗(yàn)真理的唯一標(biāo)準(zhǔn)，咱們中醫(yī)辨證論治就體現(xiàn)了。辨證論治的結(jié)果如何，就看這個方開出有效沒效，效果如何。

下面簡單地歸納一下辨證論治的運(yùn)用過程。這張示意圖體現(xiàn)的就是我們這個看病的思維過程。我們辨證的過程四診合參，我們主要是看臨床表現(xiàn)，臨床表現(xiàn)是表現(xiàn)為癥狀和體征，這些是具體的生命異?，F(xiàn)象，我們通過四診合參收集來以后，由現(xiàn)象到本質(zhì)進(jìn)行抽象，我們的思維要抽象了。我們過第一關(guān)最簡單的辦法就是看屬陰屬陽，癥狀（和）體征。然后看陰證和陽證，陰證、陽證看完了以后就看疾病的性質(zhì)是屬寒還是屬熱，然后再判斷邪正交爭的結(jié)果就是正氣和邪氣的對比，就是導(dǎo)致邪正是虛還是實(shí)啊，這是第一關(guān)要過的。就從宏觀上過的，那么僅僅得出來陰陽、寒熱、虛實(shí)，能不能具體操作呢？還不可以，還要進(jìn)一步下一個概念，還要進(jìn)一步來分析，那么看看具體的定位，是氣血津液的紊亂，（還是）津液失調(diào)。它是人體整體的生命物質(zhì)的變化，氣候的異常變化，它通過臟腑經(jīng)絡(luò)等等各個系統(tǒng)體現(xiàn)出來，最后還得落實(shí)到用臟腑、經(jīng)絡(luò)、六經(jīng)、衛(wèi)氣營血、三焦這種辨證的思維方法來考察具體的臨床表現(xiàn)，用它來進(jìn)一步來抽象得出結(jié)論。它體現(xiàn)了中醫(yī)的思維在臨床思維當(dāng)中高屋建瓴，先從最抽象的，一般的抽象，然后，再一次抽象，再一次抽象，由抽象到具體，最后到具體，得出結(jié)論，那就是心氣虛，或者是太陽病，或者是衛(wèi)分病，到了這個程度的時候才能指導(dǎo)治療。論治的過程，上面講是辨證的過程，辨證的思維過程。那么論治的思維過程，第一、我們要確定一下證候。確定證候以后，我們就知道如何來治病求本？怎樣扶正祛邪確定標(biāo)本緩急，三因制宜？證候的概念回答這么多內(nèi)涵，那么具體確定治療原則，用汗、吐、下、（和）、溫、清、補(bǔ)、消，這是大的原則。僅有這個還不夠，必須在治療原則的指導(dǎo)下，來確定具體的治療方法。而這個治療方法，又是從整體入手，整體和局部的統(tǒng)一、任何一個處方都體現(xiàn)了這樣的思想。至于說采取的哪些措施和手段，中醫(yī)學(xué)有藥物的，也有非藥物的。那么這個過程就是論治的過程。介紹這個辨證論治的應(yīng)用，辨證的過程和論治的過程，旨在強(qiáng)調(diào)給學(xué)生來加深認(rèn)識中醫(yī)臨床思維的過程和方法，它濃縮地反映了中醫(yī)學(xué)的樸素的系統(tǒng)、整體、辯證的思維方式，濃縮地反映了中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。它把中國古代哲學(xué)的氣、陰陽、五行、臟腑、經(jīng)絡(luò)，通過辨證論治的過程集中的體現(xiàn)出來，這也是學(xué)習(xí)中醫(yī)最難學(xué)的一點(diǎn)，也是中醫(yī)學(xué)的基本功。學(xué)習(xí)中醫(yī)理論條條，什么叫辨證？什么叫（論）治？它們什么樣的關(guān)系？很容易背下來。通過這些字面，這些判斷，這些術(shù)語，反映出來一個思想是最難掌握的。所以咱們從古到今學(xué)習(xí)中醫(yī)強(qiáng)調(diào)熟讀精思，貴在心悟。心領(lǐng)神會，要靠自己的悟性去體會，才能夠掌握。

我們今天從上午到下午，把導(dǎo)論全部講完了。導(dǎo)論所要回答的問題，要講述的問題，重點(diǎn)問題：

一、什么是中醫(yī)學(xué)？什么是中醫(yī)的理論體系？

二、中醫(yī)學(xué)理論體系形成的條件。從中醫(yī)學(xué)和中國古代文化的關(guān)系，從中醫(yī)學(xué)的文化特征入手，來闡述中醫(yī)理論體系形成的基本條件，那就是說哲學(xué)基礎(chǔ)、自然科學(xué)條件、社會科學(xué)條件，這是第二個問題。第三個問題是中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式和中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。那么醫(yī)學(xué)模式就集中體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)。中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式叫做整體的醫(yī)學(xué)模式，這個醫(yī)學(xué)模式體現(xiàn)了中醫(yī)學(xué)的基本特點(diǎn)，就是用矛盾、整體、運(yùn)動的觀點(diǎn)來考察生命過程，來考察健康和疾病的運(yùn)動過程，來考察生命、健康、疾病的關(guān)系，來處理和預(yù)防疾病，最終的終極目標(biāo)是保證人類的健康，這就是我們今天在導(dǎo)論里面所講述的主要問題。導(dǎo)論回答的一些問題，就是從比較理性的層次、較高的層次來闡述中醫(yī)學(xué)的中醫(yī)理論體系的基本學(xué)術(shù)思想，它（是）最基本的科學(xué)思維方式，這也是學(xué)習(xí)中醫(yī)必須過的一關(guān)，必須掌握的。那么怎樣來理解和遵循中醫(yī)自身的體系和規(guī)律？只有按照我們上述所說的尊重中醫(yī)學(xué)的科學(xué)思維，尊重中醫(yī)學(xué)的科學(xué)觀、醫(yī)學(xué)觀和方法論，來認(rèn)識、來分析、來處理生命、運(yùn)動、健康（和）疾病問題，才叫做遵循中醫(yī)學(xué)的自身的規(guī)律和體系。否則就不叫遵循中醫(yī)學(xué)的自身的規(guī)律和體系了。好，今天的課程到這，下課。

第五篇：中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學(xué)氣血津液病證章節(jié)練習(xí)

結(jié)核性腦膜炎、腦脊液多為

A.血性

B.膿性

C.清亮

D.毛玻璃混濁

E.深黃色

以下哪項(xiàng)可出現(xiàn)白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞升高

A.傷寒

B.過敏性鼻炎

C.急性大失血

D.脾功能亢進(jìn)

E.系統(tǒng)性紅斑狼瘡

對于前列腺、精囊腺、直腸前部檢查應(yīng)采取的體位是

A.仰臥位

B.左側(cè)臥位

C.左側(cè)臥位

D.膝胸位

E.端坐位

出現(xiàn)急性腹膜炎體征提示

A.腹膜壁層受刺激

B.腹膜臟層受刺激

C.內(nèi)臟神經(jīng)受刺激

D.胃腸痙攣

E.臟器腫大

下列哪項(xiàng)可出現(xiàn)奇脈

A.主動脈瓣關(guān)閉不全

B.二尖瓣狹窄

C.擴(kuò)張型心肌病

D.左心功能不全

E.重癥哮喘

肺動脈瓣區(qū)收縮期雜音的病因一般不考慮

A.先天性肺動脈瓣狹窄

B.風(fēng)濕性肺動脈瓣狹窄

C.房間隔缺損

D.二尖瓣狹窄繼發(fā)肺動脈高壓

E.功能性雜音

下列心臟疾病中，哪種一般無震顫

A.室間隔缺損

B.動脈導(dǎo)管未閉

C.二尖瓣狹窄 D.肺動脈瓣狹窄

E.主動脈瓣關(guān)閉不全

下列哪項(xiàng)不是干啰音的特征

A.吸氣和呼氣均可聞及，但常吸氣最明顯

B.性質(zhì)、數(shù)量、部位易變

C.音調(diào)高亢

D.可以同時有幾種不同的干啰音存在E.有時不用聽診器也能昕到

氣管右偏，左胸叩診為實(shí)音，應(yīng)考慮

A.右側(cè)胸腔積液

B.左側(cè)胸腔積液

C.左肺肺炎

D.肺氣腫

E.左側(cè)肺不張 10 下列哪項(xiàng)語顫增強(qiáng)

A.肺氣腫

B.支氣管炎

C.肺炎

D.氣胸

E.胸膜增厚