第一篇：大家好,我是消化科的楊靜宇,今天由我主持護(hù)理查房,這次的內(nèi)容是一例膽總管結(jié)石患者行ercp術(shù)的護(hù)理。

大家好，我是消化科的楊靜宇，今天由我主持護(hù)理查房，這次的內(nèi)容是一例膽總管結(jié)石患者行ercp術(shù)的護(hù)理。

首先我們來(lái)了解一下什么是膽總管結(jié)石。膽總管結(jié)石的含義實(shí)際上應(yīng)包括肝總管在內(nèi)的整個(gè)肝外膽管結(jié)石。膽總管結(jié)石的來(lái)源分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性膽總管結(jié)石為原發(fā)性膽管結(jié)石的組成部分，它可在膽總管中形成，或原發(fā)于肝內(nèi)膽管的結(jié)石下降落入膽總管。繼發(fā)性膽總管結(jié)石是指原發(fā)于膽囊內(nèi)的結(jié)石通過(guò)膽囊管下降到膽總管。

膽總管結(jié)石好發(fā)于中老年人，由于膽囊壁厚，膽管壁彈性降低。膽汁淤滯、深縮更能刺激膽曩粘膜發(fā)生炎癥，從而易使膽紅素和膽固醇沉積形成結(jié)石。另外那些長(zhǎng)期飲食無(wú)規(guī)律者，不吃早餐，挑食，愛(ài)吃肉類(lèi)，動(dòng)物內(nèi)臟等，愛(ài)吃辛辣，多鹽、糖的食物的人群也易發(fā)。

大家看一下這張圖——

那什么是ercp呢？這里我先簡(jiǎn)單介紹一下——

患者術(shù)后恢復(fù)良好，相較于以往要外科動(dòng)大刀的現(xiàn)象，ercp痛苦小，恢復(fù)快，還省錢(qián)，這也是越來(lái)越多的患者選擇ercp的理由。Ercp術(shù)后護(hù)理，病人絕對(duì)臥床休息2天左右，下面我們先看一段動(dòng)畫(huà)，這是一個(gè)病人，首先用麻醉類(lèi)的噴霧劑麻醉咽喉部，協(xié)助其擺好體位，取俯臥位，頭偏向右側(cè)，雙手放于身體兩側(cè)或右手放于胸右側(cè)，再放入牙墊，囑病人咬緊并固定，下額靠近胸骨，內(nèi)鏡從口腔緩慢進(jìn)入，經(jīng)過(guò)咽喉、食道、賁門(mén)、穿過(guò)幽門(mén)，來(lái)到十二指腸，繼續(xù)前進(jìn)，到達(dá)乳頭部位，這時(shí)從內(nèi)鏡里送出導(dǎo)管插入胰膽管，在x線監(jiān)視下緩慢推注造影劑，注意推注速度以0.2－0.6ml／s為宜，上面的是膽總管，下面的是胰管，我們可以看到膽總管內(nèi)造影后有狹窄的地方就是結(jié)石影。