第一篇：獸醫(yī)師職稱論文

提倡健康養(yǎng)殖與科學豬病防治

文/曾波

摘要：隨著社會的發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求越來越高，傳統(tǒng)的畜牧業(yè)養(yǎng)殖技術(shù)已不能適應(yīng)現(xiàn)代畜牧業(yè)發(fā)展的需要，如何改變當前的生產(chǎn)方式，才能為消費者提供更優(yōu)質(zhì)的畜禽產(chǎn)品，是擺在我們面前的一個重要課題。關(guān)鍵詞：健康 養(yǎng)殖

健康養(yǎng)殖的概念

“健康養(yǎng)殖”就是根據(jù)養(yǎng)殖對象的生物學特性，運用生理學、生態(tài)學、營養(yǎng)學原理來指導養(yǎng)殖生產(chǎn)的一系列系統(tǒng)的原理、技術(shù)和方法，以保護動物健康、保護人類健康、生產(chǎn)安全營養(yǎng)的畜產(chǎn)品為目的，最終以無公害畜牧業(yè)的生產(chǎn)為結(jié)果。健康養(yǎng)殖生產(chǎn)的產(chǎn)品首先必須為社會接受。是質(zhì)量安全可靠、無公害的畜產(chǎn)品，對人類健康沒有危害;其次，健康養(yǎng)殖是具有較高經(jīng)濟效益的生產(chǎn)模式;再次，健康養(yǎng)殖對于資源的開發(fā)利用應(yīng)該是良性的，其生產(chǎn)模式應(yīng)該是可持續(xù)的，對于環(huán)境的影響是有限的，體現(xiàn)了現(xiàn)代畜牧業(yè)的經(jīng)濟、生態(tài)和社會效益的高度統(tǒng)一。健康養(yǎng)殖生態(tài)管理的基本原理包括養(yǎng)殖環(huán)境的管理、組合因子的結(jié)合管理、加強對能引起養(yǎng)殖生物“應(yīng)激反應(yīng)”的生態(tài)因子的監(jiān)控、合理的養(yǎng)殖密度、合理的營養(yǎng)的管理和有效的疫病防控。

開展健康養(yǎng)殖的緊迫性和必要性

規(guī)?；i養(yǎng)殖業(yè)污染情況嚴重

國家環(huán)?？偩衷剂藢θ珖?3個省、自治區(qū)、直轄市進行的規(guī)?；i養(yǎng)殖業(yè)污染情況調(diào)查結(jié)果。調(diào)查結(jié)果顯示，生豬養(yǎng)殖產(chǎn)生的污染巳經(jīng)成為我國農(nóng)村污染的主要來源。1999年我國生豬糞便產(chǎn)生量約為19億t，是我國固體廢物棄物產(chǎn)生量的2.4倍。其中規(guī)?；B(yǎng)殖產(chǎn)生的糞便相當于工業(yè)固體廢棄物的30％;生豬糞便化學耗氧量的排放量巳達7118萬t，遠遠迢過我國工業(yè)廢水和生活廢水的排放量之和。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，由于多種原因，我國許多規(guī)模化生豬養(yǎng)殖場地處于居民區(qū)內(nèi)，8％～10％的規(guī)?；B(yǎng)殖場距當?shù)鼐用袼吹氐木嚯x不超過50m，30％～40％的規(guī)?；B(yǎng)殖場距離居民或水源地最近距離不超過150m。養(yǎng)殖場選址不當不僅構(gòu)成了對周邊地區(qū)的環(huán)境壓力，還在許多地方造成了生豬養(yǎng)殖場主與周圍居民的環(huán)境糾紛。

濫用違禁飼料添加劑和抗生素

部分豬場為了片面追求利潤，從促生長、控制疾病和提高瘦肉等目的出發(fā)，超量或違禁使用礦物質(zhì)、抗生素、防腐劑和類激素等。如為促生長而使用“高銅”、“高鋅”飼料，造成排泄物礦物質(zhì)含量超高影響土壤生態(tài);使用砷制劑和安定以促生長和提高飼料利用率，造成豬肉中有害物殘留直接危害人體健康;為使肉豬體型豐滿，而違禁使用“瘦肉精”導致人員中毒的惡性事件也有發(fā)生?？股氐拇罅繛E用，導致耐藥性、殘留、過敏和中毒等一直是長期的危害。這些現(xiàn)象在我國部份地區(qū)還比較普遍，造成消費者對豬肉品質(zhì)的不信任，嚴重危害到人們的健康和行業(yè)的發(fā)展。

疫情的凈化和控制責任重大

控制豬場疾病是養(yǎng)豬生產(chǎn)的保證。近幾年世界畜牧業(yè)的疾病流行情況十分令人堪憂，從豬口蹄疫事件，“瘋牛病”事件、豬肉長蟲事件、禽流感事件，直接誤傳的非典型肺炎與禽流感有關(guān)的事件等都給各地畜牧業(yè)造成重創(chuàng)，有的甚至引起恐慌。豬場疾病復雜，其中豬能引起人畜共患的疾病達25種之多。各地豬場近年疾病流行情況不容樂觀，傳統(tǒng)的流行疾病依舊威脅豬安全，如部分省市的豬瘟、豬偽狂犬病等時有發(fā)生，一些新的疾病如藍耳病、豬流感、PCV2等開始影響生產(chǎn)的安全，部分以前危害不有的疾病如豬附紅細胞體病、弓形體病、鏈球菌病等也對豬場造成了較大的損失。往往為控制疫病，豬場不得不大量使用藥物，也造成藥物的濫用和殘留。因此，人們逐漸認識到了問題的嚴重性，開始探索新的養(yǎng)殖模式、研究新養(yǎng)殖技術(shù)、方法等等來減輕養(yǎng)殖環(huán)境壓力，維系畜牧養(yǎng)殖業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。發(fā)展我國的集約式健康養(yǎng)殖技術(shù)和管理，已是我國畜牧養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)實現(xiàn)現(xiàn)代化的必然產(chǎn)物。

我國動物健康養(yǎng)殖與國外發(fā)展的差距

基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備差距

我國畜牧養(yǎng)殖業(yè)尤其是工廠化養(yǎng)殖過程所用的設(shè)施條件還不夠完善，機械化、自動化程度不夠高。而國外的先進工廠化養(yǎng)殖如微機控制技術(shù)，一切環(huán)境監(jiān)測管理和飼料、飲水、藥物投喂均為自動化。

養(yǎng)殖技術(shù)差距

目前我國畜牧養(yǎng)殖技術(shù)普遍落后，國外大多采用轉(zhuǎn)化效率高的人工優(yōu)質(zhì)配合飼料，不易傳染疫病，飼料供應(yīng)來源穩(wěn)定，受自然因素影響的程度低。

管理差距

我國畜牧產(chǎn)業(yè)管理落后，表現(xiàn)于病害比較嚴重，養(yǎng)殖環(huán)境自家污染程度高。管理方面落后于國外發(fā)達國家的原因主要是：(1)對養(yǎng)殖品種和養(yǎng)殖生物學、生態(tài)學的基礎(chǔ)理論研究薄弱，盲目追求高產(chǎn)；（2）環(huán)境控制手段落后，動物藥品使用混亂，某些獸用藥物殘留問題嚴重；（3）飼料技術(shù)在畜牧養(yǎng)殖中，大多數(shù)養(yǎng)殖品種的營養(yǎng)及飼料研究薄弱；（4）畜牧養(yǎng)殖健康管理急待認識和普及。

意識差距

我國的畜牧產(chǎn)業(yè)普遍還處于粗放型養(yǎng)殖狀態(tài)，養(yǎng)殖戶的素質(zhì)普遍還比較低，不注重養(yǎng)殖技術(shù)的提高，未把動物養(yǎng)殖與環(huán)境保護緊密結(jié)合起來，對人類生存環(huán)境與畜牧養(yǎng)殖的協(xié)調(diào)重視不夠，未形成良好的健康養(yǎng)殖意識，健康養(yǎng)殖的概念根本得不到體現(xiàn)。

我國動物健康養(yǎng)殖應(yīng)解決的問題

進行畜牧養(yǎng)殖品種的選育工作，培育抗病、抗逆性強的優(yōu)質(zhì)品種

種質(zhì)是動物健康養(yǎng)殖的物質(zhì)基礎(chǔ)，具有較強的抗病害及抵御不良環(huán)境能力的養(yǎng)殖品種，不但能減少病害發(fā)生機會，降低養(yǎng)殖風險，增加養(yǎng)殖效益，同時也可避免大量用藥對環(huán)境可能造成的危害以及對人類健康的影響。因此，必需大力提倡良種引種、選育、自育、自繁和提純復壯工作；解決人工圈養(yǎng)條件下動物的疾病，應(yīng)遵循著兩條技術(shù)路線，一是讓養(yǎng)殖環(huán)境條件滿足動物的生理生態(tài)要求；二是培育和選擇適應(yīng)于高密集約式養(yǎng)殖條件的養(yǎng)殖品種，使養(yǎng)殖品種和養(yǎng)殖方式配套。

提倡健康養(yǎng)殖模式、開展科學飼養(yǎng)

養(yǎng)殖模式是影響?zhàn)B殖效果和環(huán)境生態(tài)效益的重要技術(shù)關(guān)鍵。養(yǎng)殖模式包括養(yǎng)殖品種選擇、飼養(yǎng)密度、投入產(chǎn)出水平以及畜牧養(yǎng)殖和其它生產(chǎn)方式的結(jié)合等諸多方面。許多現(xiàn)行的動物養(yǎng)殖模式多從追求產(chǎn)量程式經(jīng)濟效益出發(fā)，品種搭配不合理，養(yǎng)殖生產(chǎn)方式單一，結(jié)果非但達不到所追求的的高產(chǎn)高效，反而造成自身養(yǎng)殖環(huán)境的惡化，影響了養(yǎng)殖產(chǎn)量和經(jīng)濟效益，同時還對自然環(huán)境產(chǎn)生不良影響，可持續(xù)的健康養(yǎng)殖模式應(yīng)當是品種選擇合理，投入和產(chǎn)量水平適中，種植業(yè)、畜禽養(yǎng)殖業(yè)和加工業(yè)有機結(jié)合，通過養(yǎng)殖系統(tǒng)內(nèi)部的廢棄物的循環(huán)再利用，達到對各種資源的最佳利用，最大限度地減少養(yǎng)殖過程中最大限度地減少養(yǎng)殖過程中廢棄物的產(chǎn)生，在取得理想的養(yǎng)殖效果和經(jīng)濟效益的同時，達到最佳的環(huán)境生態(tài)效益，形成適合各種自然環(huán)境條件和社會文化、經(jīng)濟特點的健康養(yǎng)殖模式。養(yǎng)殖設(shè)施是開展養(yǎng)殖的重要物質(zhì)基礎(chǔ)，養(yǎng)殖設(shè)施的結(jié)構(gòu)和設(shè)計，在很大程度上影響畜牧養(yǎng)殖應(yīng)用以及養(yǎng)殖效果和環(huán)境生態(tài)效益。要開展健康養(yǎng)殖，達到養(yǎng)殖可持續(xù)發(fā)展，必須對現(xiàn)行的養(yǎng)殖設(shè)施結(jié)構(gòu)進行改造，新型的養(yǎng)殖設(shè)施，除了具有提供動物生長空間和基本的防疫功能之外，還應(yīng)具有較強的環(huán)境調(diào)控和凈化功能。在各種養(yǎng)殖模式中，應(yīng)重點研究多元養(yǎng)殖、生態(tài)養(yǎng)殖低耗、高產(chǎn)的健康養(yǎng)殖技術(shù)工藝，開發(fā)環(huán)境清潔技術(shù)、生物降解技術(shù)等。

進行高效飼料的開發(fā)及科學全理的飼料投喂技術(shù)

飼料是畜牧養(yǎng)殖生產(chǎn)中的重要投入，飼料質(zhì)量的好壞和飼料投喂技術(shù)是否合理，是影響畜牧養(yǎng)殖效果和環(huán)境生態(tài)效益的一個最重要的因素。飼料的質(zhì)量不但決定了飼料本身的轉(zhuǎn)化效率，而且對養(yǎng)殖環(huán)境起到?jīng)Q定性的影響，飼料質(zhì)量低下不僅影響動物的正常生長，而且會在養(yǎng)殖過程中產(chǎn)生大量的廢棄物，惡化養(yǎng)殖環(huán)境，增加了病害發(fā)生機會。此外，養(yǎng)殖生產(chǎn)中飼料多采用人工投喂、技術(shù)粗糙、隨意性大，常常造成飼料的浪費，惡化養(yǎng)殖環(huán)境。應(yīng)加強動物采食行為學的研究，應(yīng)采食生態(tài)、采食行為的特性，提高投飼的科學性。大力研究和推廣應(yīng)用先進的飼料投喂技術(shù)，如計算機控制的飼料投喂技術(shù)、自動投喂技術(shù)等，保證動物生長需要，盡量減少飼料的浪費和對養(yǎng)殖環(huán)境的污染。

健康管理和病害控制技術(shù)

養(yǎng)殖生產(chǎn)過程中的健康管理

健康養(yǎng)殖管理應(yīng)包括以下同個方面:a.養(yǎng)殖環(huán)境管理；b.加強對能引起養(yǎng)殖動物應(yīng)激反應(yīng)的生態(tài)因子和自然 因素的監(jiān)控；c.合理的養(yǎng)殖安密度是維持動物健康養(yǎng)殖的物質(zhì)基礎(chǔ)；d.加強養(yǎng)殖環(huán)境安全研究，提供科學的數(shù)據(jù)，是動物健康生態(tài)管理的基礎(chǔ)。

病害的控制技術(shù)

畜牧養(yǎng)殖中的許多病害（尤其是由微生物引起的病害），不僅與病原生物的存在有關(guān)，而且和養(yǎng)殖環(huán)境和微生物生態(tài)平衡有著密切的關(guān)系。因此，通過對養(yǎng)殖環(huán)境微生物群落的組成關(guān)系的深入研究，就有可能找到通過維持養(yǎng)殖環(huán)境微生態(tài)平衡來消除某些病害發(fā)生的環(huán)境條件的有效途徑。微生物生態(tài)技術(shù)和微生物制劑將成為健康養(yǎng)殖中病害防治的重要途徑。研究對動物免疫機理方面的的研究，從而研制出新型免疫增強劑和疫苗，達到動物免疫及抗病的效果。

研制無公害動物藥品

所謂無公害動物藥品，是指安全無害的動物專用藥品，這種藥是在確保動物健康、畜產(chǎn)品安全和人類健康的前提下，與農(nóng)業(yè)科學、環(huán)?？茖W、營養(yǎng)科學、衛(wèi)生科學等相結(jié)合的高科技產(chǎn)物。也即利用天然藥、自然藥和有益生物種群，采用現(xiàn)代制藥先進技術(shù)，用于養(yǎng)殖動物所患疾病的防治和改善養(yǎng)殖動物所處環(huán)境惡化的藥品—通稱為“無公害動物藥品”。其作用特點是：a.不破壞養(yǎng)殖動物的生態(tài)平衡；b.不會產(chǎn)生藥物殘留；c.防治效果較好；d.既能防治疾病又能保護生態(tài)環(huán)境的藥品。為了畜牧養(yǎng)殖的持續(xù)發(fā)展以及人類健康角度出發(fā)，研究出針對性強、低毒、無殘留、無公害動物藥品巳成為當務(wù)之急，尤其是中草藥制劑的開發(fā)研制應(yīng)成為工作的重點。

我國動物健康養(yǎng)殖發(fā)展的方向

進行綠色畜牧生物飼料添加劑的研制和開發(fā)

綠色畜牧飼料是指使用對動物和人類均安全的飼料，生產(chǎn)出的畜產(chǎn)品是安全的。開發(fā)酶制劑，飼料中添加酶制劑后，補充了動物體內(nèi)自身內(nèi)酶的不足，促進了飼料中營養(yǎng)成份的分解，進而加速了營養(yǎng)物質(zhì)的吸收和利用。微生物制劑飼料添加劑簡稱生物添加劑，其成份包括菌體、蛋白質(zhì)、氨基酸、維生素、微量元素以及促生長因子等，可以補充飼料營養(yǎng)成分的不足，提高飼料利用率，改善飼料口感，提高飼料適口性，促進動物正常發(fā)育和快速生長，還具有明顯的防病效果。

提高養(yǎng)殖糞便和廢棄物處理技術(shù)

逐步發(fā)展工廠化養(yǎng)殖，采用高效節(jié)能技術(shù)，實現(xiàn)控制溫度和光線，全部使用配合飼料，糞便和廢棄物推行無害化處理，養(yǎng)殖糞便和廢棄物指標達到排放標準。

提高我國生豬集約化養(yǎng)殖技術(shù)

完善生豬養(yǎng)殖技術(shù)的配套性，如飼養(yǎng)技術(shù)、環(huán)境保護技術(shù)、防疫體系、養(yǎng)殖設(shè)備的可控性等。

加速發(fā)展集約式健康養(yǎng)殖技術(shù)的研究

研究適宜于大面積推廣的健康設(shè)施及其配套糞便和廢棄物再處理技術(shù)；研究適合于不同自然環(huán)境條件和社會經(jīng)濟狀況的可持續(xù)養(yǎng)殖模式及其配套技術(shù)；培育出能大規(guī)模生產(chǎn)的主要養(yǎng)殖品種的抗病、抗逆新品種；開發(fā)出適合于大面積推廣的無化害動物藥品和疫苗；開發(fā)出適合于不同養(yǎng)殖條件下，不同養(yǎng)殖品種的系列優(yōu)質(zhì)飼料、飼料飲水投喂設(shè)備及投飼料技術(shù)。

積極推廣應(yīng)用健康養(yǎng)殖技術(shù)

按照無公害畜產(chǎn)品質(zhì)量標準和養(yǎng)殖技術(shù)規(guī)范，嚴格執(zhí)行生產(chǎn)操作規(guī)程和質(zhì)量控制措施，切實抓好無公害生豬產(chǎn)品生產(chǎn)。

建立健全檢疫系統(tǒng)和質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)

加強生豬疫病監(jiān)控和測報工作及防疫檢疫，在全國范圍形成一個能適應(yīng)大流通、大規(guī)模、集約化現(xiàn)代養(yǎng)殖特點的生豬防疫檢疫網(wǎng)絡(luò)。建立和健全生豬產(chǎn)品質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)，主要包括法律保障體系、技術(shù)支撐體系、行政執(zhí)法體系等三大體系。

規(guī)范行業(yè)管理，形成良好的社會監(jiān)督機制

由于我國畜牧業(yè)的生產(chǎn)現(xiàn)狀，從業(yè)者的質(zhì)量安全生產(chǎn)意識淡薄，不合格飼料、禁用動物藥品等在生產(chǎn)中仍在使用，嚴重制約了我國畜牧養(yǎng)殖業(yè)的可持續(xù)健康發(fā)展。為此，規(guī)范行業(yè)管理，形成良好的社會監(jiān)督機制；加大宣傳工作力度，逐步樹立無化害畜產(chǎn)品質(zhì)量安全意識；建立無規(guī)定疫病區(qū)和無公害畜產(chǎn)品生產(chǎn)示范區(qū)，全面推動無公害標準化生產(chǎn)；嚴格執(zhí)法，全面建立和推進準入制度；加快制訂無公害無公害畜產(chǎn)品運輸、加工、銷售等方面的行業(yè)標準，推行無公害、綠色營銷，真正實現(xiàn)畜產(chǎn)品從“產(chǎn)地到餐桌”的無害化。讓人們吃上優(yōu)質(zhì)、安全、無污染、無公害的畜產(chǎn)品，確保人類生命健康，促進畜牧養(yǎng)殖業(yè)可持續(xù)、健康發(fā)展。參考文獻：

（1）中國農(nóng)業(yè)科學院畜牧研究所 中國畜牧獸醫(yī) 2008.5（2）主編：王健 畜牧市場 2008.6

第二篇：副主任護師職稱論文.

副主任護師職稱論文

不可否認,很多臨床醫(yī)生寫文章主要是為了職稱晉升,或者評獎等。我當然也包括在 內(nèi)。臨床工作中,由于本人有些小作發(fā)表,科內(nèi)進修醫(yī)生,護士經(jīng)常請教我:LL 醫(yī)生,你 幫我想個題目嘛,我去收集資料,請你吃飯!去年晉升副主任,就差文章,報都沒敢報！下面結(jié)合自己的體會,談?wù)勅绾芜M行臨床論文的寫作方法和發(fā)表途徑。文章的寫作指導

方法一:從文獻中來選題。這是最主要的方法,也是最常用的方法,也是大家最熟悉的 方法。廣泛閱讀,才能激發(fā)好的思路。但這里存在這樣一個問題,就是你能看的,別人也能 看,甚至是你不能看的(或僅能看到摘要 ,別人也能看。因此,要想獲得比別人更多、更 有用的信息,就只有兩種方法:(1閱讀量很大,但這并不現(xiàn)實,因為大家上班已經(jīng)很辛 苦了,(起的比雞還早,睡的比小姐還晚就是我們真實的寫照 ,下班就想好好休息一下。因 此不可能有很大的閱讀量。(2 :如果方法(1不可行,要獲得更有用的信息的途徑是(3 閱讀高水平的臨床雜志,如果你外文好,則世界范圍內(nèi)的四大名刊是必須要讀的(JAMA , NEMJ、lancet、BMJ ,學習學習別人的研究設(shè)計、統(tǒng)計方法對自己很有好處。如果你外 文不行,那么部分名刊的中文版就必須要閱讀了,例如:你搞呼吸的, chest 中文版是必須 要讀的,你搞兒科的 pediatrics 中文版就必須要讀,這些都是再各自領(lǐng)域內(nèi)的頂級雜志,多 讀讀,思維就開了許多。

從文獻中來選題, 也有不同的級別, 我把它分為幾個級別, 如果你掌握后面的級別的話, SCI 不在話下。

一級:完全照搬型:看見別人寫了一篇 “ 新生兒顱內(nèi)出血 50例臨床分析 ” ,就想:喔, 這題目可以寫, 我們科也有很多顱內(nèi)出血病例。然后就總結(jié)病例, 這種屬于典型的完全照搬 型,沒有任何新意。

二級:借鑒型:這里面又要分借鑒型(初級 ,借鑒型(中級 ,借鑒型(高級。1.借鑒型(初級 :別人寫了 “ 影響新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)后的危險因素分析 ” , 他一 看:

喔這題目可以,統(tǒng)計方法也不錯,然后就借鑒來寫一篇:“ 影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的 危險因素分析 ” 方法與別人一樣,但研究的對象不同。

2.借鑒型(中級 :借上面的例子。某人借鑒別人的方法,想寫 “ 影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù) 后的危險因素分析 ” , 結(jié)果查詢發(fā)現(xiàn), 類似文章已經(jīng)有了。怎么辦?那就改寫為如下題目(限 制研究對象 :(1影響早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析

再次檢索發(fā)現(xiàn),這樣的文章也有很多了,那怎么辦?就再次限定研究研究對象。由(1改為(2影響低出生早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn),這樣的文章 還是有很多,那怎么辦?就再次限定研究對象如下

(3影響極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn),這樣的文章已 經(jīng)不多,但已經(jīng)有報道,估計照這題目寫下去可能發(fā)不了核心、或 CSCD 或 SCI ,那怎么 辦?這時候再次限定研究對象就已經(jīng)很難了, 因為人群已經(jīng)被限定的很小了。這時候就應(yīng)當 限定研究疾病?？蓪?3改為如下:(4影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析。這時候

就是研究在特定狀態(tài)(呼吸窘迫綜合征 下特定人群(極低出生體重早產(chǎn)兒的顱內(nèi)出血預(yù) 后的危險因素。如果還有,則可限定為其它疾病,如(5影響敗血癥極低出生體重早產(chǎn)兒 顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析。等等等等。

借鑒型(高級 :這種級別,往往需要有很強的統(tǒng)計學技能,往往需要有一定的科研培 訓。當然不完全絕對。還是舉上面的例子。

某人想寫(4 影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析 , 結(jié)果發(fā)現(xiàn)國外已經(jīng)有人發(fā)表過了,怎么辦?這時候還要寫該題目,就需要在統(tǒng)計上下功夫, 在設(shè)計上下功夫。具體如下

A :更嚴格設(shè)定兩組極低出生體重兒的體重、胎齡相差值:體重相差不超過 500克,胎 齡相差不超過 1周

B :更嚴格設(shè)定存活組與死亡組的對照例數(shù):1:2最好, 1:1可接受,(同時要滿足條 件 A c :兩組間要比較的某些指標必須有,如果沒有,該例就剔除。(如必須要有頭顱 B 超 檢查 ,哪怕這樣會損失很多樣本量也要堅持。設(shè)定越嚴格,則誤差越小,可信度越高,越 容易接受(當然也越難,不然怎么叫高級借鑒型。

三級:全坤大挪移:這一級需要很深的造詣, 基礎(chǔ)理論功底要深厚,同時也要有一定悟 性才可以。舉例說明:某人看見 science 上發(fā)表了一篇文章,講 “ 馬兒為什么跑的快(2004年?原來是調(diào)控其大腿神經(jīng)肌肉聯(lián)接處 CA 通道基因可在短時間內(nèi)突然大量開放 ” ,這時 候如果你去想 “ 如何讓馬跑的更快就沒有太大創(chuàng)新了 ” ,相反,某人就采用 “ 全坤大挪移 ” 的方 法,借鑒該思維,去研究 “ 重癥肌無力 ” 時該基因的表達變化。這就完全是創(chuàng)新,一個新的臨 床課題就產(chǎn)生了,相信這樣的文章,發(fā) SCI 應(yīng)該很有沖擊力。

方法

二、從臨床中的特殊表現(xiàn)、體征來選題。我們寫文章,分析病例,最終都是要靠病 例資料的,這就要求我們抓住臨床中的特殊現(xiàn)象,從臨床中發(fā)掘題目。舉例說明:某人(內(nèi) 科醫(yī)生在臨床工作中診斷出 1例先天性食道閉鎖,這并沒有什么了不起,但該新生兒再 進行了手術(shù)后就難以撤離呼吸機(食道閉鎖新生兒手術(shù)后都必須要上呼吸機 ,心臟聽診也 沒有雜音,由于患兒心功能不好,緊急心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)原來存在:單心房。

由此, 他就想到:食道閉鎖新生兒存在先天性心臟病,但又沒有雜音的幾率如何。然后 就去總結(jié)病例,并進行前瞻性研究(只要有食道閉鎖,就必須做心臟彩超 ,結(jié)果發(fā)現(xiàn):食 道閉鎖新生兒容易合并先天行心臟病,且相當部分都聽不到雜音,結(jié)果文章就發(fā)了 CSCD 核心雜志。

方法三:充分利用從各自科室的臨床標本,從標本中選題。一談到標本,你是否就條件 反射的想到抽血化驗,如果僅僅是這樣, 那就還要大幅度提高水平。實際上,臨床標本多的 不得了,就看你如何充分利用, 找到新的切入點。選好切入點,常見疾病的常見標本一樣可 以做出新花樣,寫出好文章,發(fā)高級別的雜志。就舉常見的例子吧:化膿性闌尾炎。大家都 知道, 化膿性闌尾炎必須要手術(shù)治療, 你是否充分利用了切下的闌尾標本?有的人講:這有 什么好做的,打開腹部,看見闌尾已經(jīng)化膿,診斷就很清楚,手術(shù)切除也是經(jīng)典資料方法, 沒有什么可突破的了。真的嗎?不見得!眾所周知,化膿性闌尾炎容易導致腹膜炎,對手術(shù) 后的治療也是很嚴峻的考驗, 抗生素用的好, 患兒就痊愈了, 用的不好, 腹膜炎就可能產(chǎn)生, 甚至加重甚至導致死亡。這時候, 對于切下的闌尾不要僅僅做常規(guī)的病理切片, 也還可以做 做培養(yǎng)嘛。我們平時想到培養(yǎng),就是做血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、腹水培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)

等等等等。但是都可能存在污染的問題, 血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)更是如此。而此時直接從病灶出無 菌的來闌尾的培養(yǎng)就是最直接的反映是什么細菌導致的化膿, 還有什么比它更好的標本呢? 這就是特色,就充分的利用了臨床標本。

有的同志想,我是內(nèi)科醫(yī)生,又不做手術(shù),好像這樣的標本就不容易得到。我認為也不 見得!例如搞新生兒的, 就可以在胎盤、臍帶上多做做文章嘛。最近剛剛審了一篇中華圍產(chǎn)醫(yī) 學雜志文章(題目就不講了,別人的成果,還沒有發(fā)表,不過我認為是要發(fā)表的,至少我審 稿是通過的 新生兒早發(fā)性敗血癥對新生兒的危害很大, 該作者就充分利用臍帶的標本, 對 于存在胎膜早破的新生兒,就檢測胎盤、臍帶中有沒有感染, 并對胎盤感染進行了分級(具 體指標就不談了大家可關(guān)注該雜志。這樣的最大優(yōu)勢是可最快明確有無細菌感染(喔,對 了,該文還檢測了有無真菌感染。

方法

四、圍繞新技術(shù)、新項目選題。這里談的新技術(shù)、新項目對于各個醫(yī)院、各個領(lǐng)域 各不相同, 有的新技術(shù)對于某些醫(yī)院來說是新技術(shù), 但對于其他醫(yī)院來說不是。對于該項技 術(shù)本身就是在國內(nèi)很新的論文,我就不談了,因為這很簡單,你隨便圍繞圍繞都能寫出來。例如:某醫(yī)院引進一新技術(shù), 可以對先天性耳聾進行全易

感基因的測序分析, 你只需要按照 有耳聾的患兒就測這些基因的方法去測定基因,然后收集資料就可寫出一篇高水平的文章, 我就不談了。

問題在于某些技術(shù)對于你是新技術(shù)、但對于別人就不是, 國內(nèi)關(guān)于該項技術(shù)的文章也發(fā) 表了很多, 你如何來圍繞它找課題, 這里面就是水平了。還是舉例吧:國內(nèi)很多醫(yī)院都已經(jīng) 開展微量元素(測定鈣、鎂、銅、鐵、鋅的測定這一技術(shù),也有很多文章發(fā)表了,但該技 術(shù)在你的醫(yī)院才剛剛開展,如何來圍繞?這時候,你就不要去按照常規(guī)思路去想;看見別人 報道了營養(yǎng)不良的小孩容易缺鋅,你也去測定營養(yǎng)不良的小孩的鋅的水平,這就落入俗套。寫出來的文章也就是我在前面談過的(典型完全照搬型。這時候,你需要有類推的思維、借鑒的思維、反向思維。例如大家都知道,紅細胞里面是含有鐵元素的,而紅細胞是用來帶 氧的,你就要想,哪種情況下,人體內(nèi)鐵丟失多,或者沒有發(fā)揮作用。不要來就想缺鐵性貧 血！你可以想想:新生兒 ABO 溶血癥時紅細胞由于溶血被破環(huán),體內(nèi)不存在缺鐵,甚至 血清中鐵濃度還很高, 由于已經(jīng)有研究表明鐵過高是導致缺氧卻血性腦病的因素之一, 你就 想,新生兒 ABO 溶血癥最危險的后果是什么:膽紅素腦病!會不會有這樣一種可能:鐵過 高, 同樣在膽紅素腦病的發(fā)病中也有作用呢?因為缺氧卻血性腦病與膽紅素腦病有一些蛛絲 馬跡的聯(lián)系(都是腦損傷,缺氧缺血性腦病是直接缺氧,而 ABO 溶血癥時紅細胞被破環(huán), 攜帶氧能力下降,相當于不同程度的腦缺氧嘛這時候你就去做:ABO 溶血癥患兒血清微 量元素與膽紅素腦病的相關(guān)性研究, 難道不是很好的課題嗎。這就達到新技術(shù)可產(chǎn)生好文章, 老技術(shù)新用,同樣產(chǎn)生好文章。例子就不一一舉了。

方法五:巧妙撰寫 “ 個案報道 ”。從個案報道中選題

如果你發(fā)現(xiàn)一例少見疾病, 你如何寫,這里面大有學問, 我又把它分為幾級, 如果你掌 握三、四級的話,發(fā)好雜志肯定沒有問題。

(一級 :發(fā)一篇個案報道。這是最低級別。還是舉上面的列子:先天性食道閉鎖并心 臟單心房一例報道。這種文章發(fā)出來,我們叫它豆腐塊文章。

(二級 :綜合文獻復習型:如先天性食道閉鎖并心臟單心房一例并文獻復習。這種文 章可以寫洋洋灑灑幾大篇, 從食道閉鎖的發(fā)病講到治療。文章可以發(fā)論著。這樣的例子已經(jīng) 很多了,我就不重復,顯然二級比一級好。

(三級 :高級文獻復習型(我自己起的名字,呵呵 :還是舉上面的例子,某人發(fā)現(xiàn)先 天性食道閉鎖并心臟單心房一例,在總結(jié)該病例基礎(chǔ)上,進行 meta 分析,將國內(nèi)外已經(jīng)報 道的先天性食道閉鎖合并心臟畸形的病例都收集起來,做薈萃分析(也就是 meta 分析 , 這種文章往往能發(fā)一高級別的雜志。因為他可能是總結(jié)比較全面的文章, 其他人也不容易碰 到(或者碰到了,寫成個案報道 ,將來寫教材,或參考書的時候,往往這篇文章引用會很 高。這種級別是比較高的了。

(四級 :東方不敗級(我瞎安的級別題目了,呵呵。還是舉上面的例子:某人發(fā)現(xiàn)先 天性食道閉鎖并心臟單心房一例。這時候不是去簡單的總結(jié)病例, 而是進行家系調(diào)查, 抽取 患者的標本進行基因方面的研究, 例如進行比較基因組的研究, 先比較食道閉鎖新生兒存在 心臟病組與不存在組是否存在某些基因的差異, 然后克隆候選基因, 進一步做功能基因組的 研究,最后發(fā)現(xiàn)某個關(guān)鍵的差異基因。如果你到這一步,恭喜你,你已經(jīng)是 “ 東方不敗了 ”

方法六:針對常見疾病,敢于開展多中心、前瞻性研究。這種題目往往很好選了。一提到前瞻性、多中心研究,很多人就嚇了一跳,感覺那是教授、專家、大牛、權(quán)威們 的事, 其實更不不是這樣。既然是多中心研究,往往課題不會很新。你想既然要開展多中心 研究治療某疾病,往往要幾個醫(yī)院都已經(jīng)能治療該病才可以進行多中心探討,而在此之前, 各中心早就有文章發(fā)表了。開展多中心研究主要是采用更隨機、更均衡、更強調(diào)嚴格對照的 情況下,大樣本的研究而已。舉最常見的例子吧:你完全可以開展多中心研究:普通生理鹽 水與高滲鹽水輔助治療嬰兒毛細支氣管炎的多中心研究(已經(jīng)報道,請勿模仿 ,材料大家 都容易找到, 也很容易操作。也可以針對你所在地區(qū)的某些地方病展開多中心研究。這些都 很有特色。

方法七:學會一個制造文章的機器 —— meta 分析

有的同志可能要說:你說一千道一萬,都是要收集病例, 或?qū)ふ姨厥鈧€案、或?qū)ふ姨厥?標本、或圍繞新技術(shù)、新項目來寫。我們醫(yī)院比較小,設(shè)備老掉牙、病人沒幾個,病情稍微 重點就轉(zhuǎn)院。如何寫高水平文章?同樣有辦法,那就是學會用 meta 分析軟件,它不需要你 收集病例,也不開展新項目,沒有病人也可以寫。還是舉例:醫(yī)生 A 發(fā)表一篇文章:丹參 治療缺氧卻血性腦病 50例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效顯著。醫(yī)生 B 發(fā)表一篇文章:丹參治療缺氧卻血 性腦病 60例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)用與不用,療效相同,提示丹參無效。醫(yī)生 C 發(fā)表一篇文章:丹參 治療缺氧卻血性腦病 70例,結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用丹參后副作用很明顯,提示丹參有害,請問,這 時你相信誰的結(jié)論。這是大家經(jīng)?？措s志都容易看到的結(jié)果。這時, 你就可以將他們發(fā)表的 數(shù)據(jù)進行合并,主要是用特定軟件 meta 分析軟件合并統(tǒng)計數(shù)值,得到最終的結(jié)論。(具體 方法在丁香園內(nèi)已經(jīng)有戰(zhàn)友描述過了, 我就不重復。這樣, 你只要掌握該軟件的使用方法, 就可源源不斷制造文章, 而且還是高水平,這里, 我推薦大家看一本雜志:中國循證醫(yī)學雜 志(聲明:我與該雜志毫無關(guān)系 ,可學會如何進行 meta 分析。

文章發(fā)表的問題

大家看完這么多, 未必就能真的寫出一篇好文章, 況且中國的國情, 即使有一篇好文章 也未必能發(fā)表。下面我要說的是, 如果有人還是不會寫, 或者說寫了還是不能發(fā)表怎么辦呢, 拿我自己為例, 雖然覺得自己的文章質(zhì)量寫的還可以, 但是硬是投了一年也沒發(fā)表。這里跟 大家講一個不太光彩的捷徑:一找朋友, 拖關(guān)系,這種方式除了搭上一點人情之外, 是最好 的方式,即省錢也快捷,即使文章質(zhì)量差點也沒關(guān)系。

二、找中介,這就是我同事告訴我的 捷徑了,雖然不是太光明正大, 不過沒辦法, 現(xiàn)在都成潛規(guī)則了, 我聽說說現(xiàn)在大部分人都 私下里偷偷找中介, 只有我們這些不知道的才傻傻的自己去投稿, 根本沒機會發(fā)表, 因為排 隊都讓中介排到前面去了。找了中介之后, 我發(fā)現(xiàn)這種方式還是不錯的, 至少可以少操很多

心,但是也有一些不愉快的經(jīng)歷,大家以字為鑒。,中介當中有可能有一些是騙子,收了訂 金不給發(fā)文章,我曾經(jīng)找過三家中介,第一家是陜西的一家,據(jù)說是第四醫(yī)科大學的老師, 但是這個人好爛,我將定金 1000元交給他等了三個月一點消息都沒有,最后 1000元定金 說是給我寫了論文不退給我, 讓我自己發(fā)表?第二家我恨之入骨, 當

時談價的時候我看它比 較便宜,一篇文章要價 5500,貪小便宜就選了這家,誰知道最后余款付了,出來的雜志在 網(wǎng)上根本查不到原文, 怎么打電話都不接了, 到現(xiàn)在還恨得咬牙切齒, 第三家叫學苑論文發(fā) 表中心, 站長叫白老師, 我們管他叫老白, 三十多歲, 性格挺溫和, 給我的事情辦的也很好 , 打電話打了很多, 這家感覺比較靠譜。發(fā)表時間很快, 從付訂金到收到錄用通知書不過一個 多月的時間,所以大家找中介的時候要千萬小心, 不要貪圖便宜, 大家一定要謹防上當。我 第二, 三篇論文都是找這位老白發(fā)的, 雖然吃了這么多虧, 個人認為這是找不到人的情況下 最省力氣的發(fā)表方式了,相信大家沒有我這么倒霉吃這么多次虧才找到一家合適的 , 順便也 說說 qq 號吧, qq :2226973582,相信每個人都有每個人的本事 , 是真是偽靠你們自己去判 斷了, 最后希望大家考試過關(guān),論文發(fā)表,課題立項,專業(yè)組順利,高評委順利。萬惡的 晉升制度!

第三篇：獸醫(yī)師職稱材料1

申

單位：姓名：專業(yè)：報 獸 醫(yī) 師 材 料

目錄

一、評審簡表………………………………………………

二、畢業(yè)證…………………………………………………

三、資格證…………………………………………………

四、聘任證…………………………………………………

五、外語免試表……………………………………………

六、論文與論著……………………………………………

1、《動物防疫條件許可實務(wù)》………………………

2、《王莊鄉(xiāng)規(guī)模化豬場免疫程序》…………………

七、業(yè)績與成果

1、《肉雞飼養(yǎng)技術(shù)實驗方案分析》…………………

2、《豬小麥型日糧飼養(yǎng)技術(shù)推廣》…………………

八、榮譽證…………………………………………………

九、考績檔案………………………………………………

證明

我局王莊鄉(xiāng)畜牧獸醫(yī)站平李軍同志長期從事基層獸醫(yī)工作，特別是任助理獸醫(yī)師以來，歷年一直在基層從事畜牧獸醫(yī)工作。

根據(jù)我省豫人職〔2007〕10號文件《關(guān)于調(diào)整我省職稱外語考試有關(guān)部門的通知》精神，該同志符合外語免試條件。

?？h畜牧局

二O一二年十二月十八日

關(guān)于平李軍同志

評審獸醫(yī)師任職資格的展示報告

根據(jù)河南省人事廳〔1997〕11號文件規(guī)范評審專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格申報推薦工作的通知精神，我局在2012職稱申報工作中，對資格申報、推薦工作實行公開展示、考核、評議、監(jiān)督相結(jié)合的辦法，增強了此項工作的透明度。

首先，公開了有關(guān)職稱改革的政策和任職條件，同時也公開了擬申報人員的申報材料。

其次，嚴格把握考核關(guān)，對申報人任職以來的履行崗位職責、完成任務(wù)情況、在本專業(yè)學術(shù)、技術(shù)的成績以及政策思想表現(xiàn)、工作態(tài)度、職業(yè)道德等方面進行了綜合考核，由單位考核領(lǐng)導小組及現(xiàn)任專業(yè)技術(shù)人員進行民主測評，并對申報人的學術(shù)、技術(shù)水平和業(yè)績能力進行了評議。

最后，對參評人員提供的參評材料、證件、考核和民主評議結(jié)果，進行了為期七天的公開展示。

通過公開展示、考核、評議、監(jiān)督，認為平李軍同志符合晉升獸醫(yī)師的條件，廣大干部職工沒有異議，順利完成了評審專業(yè)技術(shù)任職資格的申報、推薦工作任務(wù)。

?？h畜牧局

二O一二年十二月十八日

第四篇：護師職稱論文

護師職稱論文

不可否認，很多臨床醫(yī)生寫文章主要是為了職稱晉升，或者評獎等。我當然也包括在內(nèi)。臨床工作中，由于本人有些小作發(fā)表，科內(nèi)進修醫(yī)生，護士經(jīng)常請教我：LL醫(yī)生，你幫我想個題目嘛，我去收集資料，請你吃飯！去年晉升副主任，就差文章，報都沒敢報！

下面結(jié)合自己的體會，談?wù)勅绾芜M行臨床論文的寫作方法和發(fā)表途徑。

文章的寫作指導

方法一：從文獻中來選題。這是最主要的方法，也是最常用的方法，也是大家最熟悉的方法。廣泛閱讀，才能激發(fā)好的思路。但這里存在這樣一個問題，就是你能看的，別人也能看，甚至是你不能看的（或僅能看到摘要），別人也能看。因此，要想獲得比別人更多、更有用的信息，就只有兩種方法：（1）閱讀量很大，但這并不現(xiàn)實，因為大家上班已經(jīng)很辛苦了，（起的比雞還早，睡的比小姐還晚就是我們真實的寫照），下班就想好好休息一下。因此不可能有很大的閱讀量。（2）：如果方法（1）不可行，要獲得更有用的信息的途徑是（3）閱讀高水平的臨床雜志，如果你外文好，則世界范圍內(nèi)的四大名刊是必須要讀的（JAMA，NEMJ、lancet、BMJ），學習學習別人的研究設(shè)計、統(tǒng)計方法對自己很有好處。如果你外文不行，那么部分名刊的中文版就必須要閱讀了，例如：你搞呼吸的，chest中文版是必須要讀的，你搞兒科的pediatrics中文版就必須要讀，這些都是再各自領(lǐng)域內(nèi)的頂級雜志，多讀讀，思維就開了許多。

從文獻中來選題，也有不同的級別，我把它分為幾個級別，如果你掌握后面的級別的話，SCI不在話下。

一級：完全照搬型：看見別人寫了一篇“新生兒顱內(nèi)出血50例臨床分析”，就想：喔，這題目可以寫，我們科也有很多顱內(nèi)出血病例。然后就總結(jié)病例，這種屬于典型的完全照搬型，沒有任何新意。

二級：借鑒型：這里面又要分借鑒型（初級），借鑒型（中級），借鑒型（高級）。

1.借鑒型（初級）：別人寫了“影響新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎預(yù)后的危險因素分析”，他一看：喔這題目可以，統(tǒng)計方法也不錯，然后就借鑒來寫一篇：“影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析”方法與別人一樣，但研究的對象不同。

2.借鑒型（中級）：借上面的例子。某人借鑒別人的方法，想寫“影響新生兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析”，結(jié)果查詢發(fā)現(xiàn)，類似文章已經(jīng)有了。怎么辦？那就改寫為如下題目（限制研究對象）：

（1）影響早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析

再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章也有很多了，那怎么辦？就再次限定研究研究對象。

由(1)改為（2）影響低出生早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章還是有很多，那怎么辦？就再次限定研究對象如下

（3）影響極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血危險因素分析。再次檢索發(fā)現(xiàn)，這樣的文章已經(jīng)不多，但已經(jīng)有報道，估計照這題目寫下去可能發(fā)不了核心、或CSCD或SCI，那怎么辦？這時候再次限定研究對象就已經(jīng)很難了，因為人群已經(jīng)被限定的很小了。這時候就應(yīng)當限定研究疾病。可將（3）改為如下：

（4）影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析。這時候就是研究在特定狀態(tài)（呼吸窘迫綜合征）下特定人群（極低出生體重早產(chǎn)兒）的顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素。如果還有，則可限定為其它疾病，如（5）影響敗血癥極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析。等等等等。

借鑒型（高級）：這種級別，往往需要有很強的統(tǒng)計學技能，往往需要有一定的科研培訓。當然不完全絕對。還是舉上面的例子。

某人想寫（4）影響呼吸窘迫綜合征極低出生體重早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血預(yù)后的危險因素分析,結(jié)果發(fā)現(xiàn)國外已經(jīng)有人發(fā)表過了，怎么辦？這時候還要寫該題目，就需要在統(tǒng)計上下功夫，在設(shè)計上下功夫。具體如下

A：更嚴格設(shè)定兩組極低出生體重兒的體重、胎齡相差值：體重相差不超過500克，胎齡相差不超過1周

B：更嚴格設(shè)定存活組與死亡組的對照例數(shù)：1：2最好，1：1可接受，（同時要滿足條件A）

c：兩組間要比較的某些指標必須有，如果沒有，該例就剔除。（如必須要有頭顱B超檢查），哪怕這樣會損失很多樣本量也要堅持。設(shè)定越嚴格，則誤差越小，可信度越高，越容易接受（當然也越難，不然怎么叫高級借鑒型）。

三級：全坤大挪移：這一級需要很深的造詣，基礎(chǔ)理論功底要深厚，同時也要有一定悟性才可以。舉例說明：某人看見science上發(fā)表了一篇文章，講“馬兒為什么跑的快（2004年）？原來是調(diào)控其大腿神經(jīng)肌肉聯(lián)接處CA通道基因可在短時間內(nèi)突然大量開放”，這時候如果你去想“如何讓馬跑的更快就沒有太大創(chuàng)新了”，相反，某人就采用“全坤大挪移”的方法，借鑒該思維，去研究“重癥肌無力”時該基因的表達變化。這就完全是創(chuàng)新，一個新的臨床課題就產(chǎn)生了，相信這樣的文章，發(fā)SCI應(yīng)該很有沖擊力。

方法

二、從臨床中的特殊表現(xiàn)、體征來選題。我們寫文章，分析病例，最終都是要靠病例資料的，這就要求我們抓住臨床中的特殊現(xiàn)象，從臨床中發(fā)掘題目。舉例說明：某人（內(nèi)科醫(yī)生）在臨床工作中診斷出1例先天性食道閉鎖，這并沒有什么了不起，但該新生兒再進行了手術(shù)后就難以撤離呼吸機（食道閉鎖新生兒手術(shù)后都必須要上呼吸機），心臟聽診也沒有雜音，由于患兒心功能不好，緊急心臟彩超檢查發(fā)現(xiàn)原來存在：單心房。

由此，他就想到：食道閉鎖新生兒存在先天性心臟病，但又沒有雜音的幾率如何。然后就去總結(jié)病例，并進行前瞻性研究（只要有食道閉鎖，就必須做心臟彩超），結(jié)果發(fā)現(xiàn)：食道閉鎖新生兒容易合并先天行心臟病，且相當部分都聽不到雜音，結(jié)果文章就發(fā)了CSCD核心雜志。

方法三：充分利用從各自科室的臨床標本，從標本中選題。一談到標本，你是否就條件反射的想到抽血化驗，如果僅僅是這樣，那就還要大幅度提高水平。實際上，臨床標本多的不得了，就看你如何充分利用，找到新的切入點。選好切入點，常見疾病的常見標本一樣可以做出新花樣，寫出好文章，發(fā)高級別的雜志。就舉常見的例子吧：化膿性闌尾炎。大家都知道，化膿性闌尾炎必須要手術(shù)治療，你是否充分利用了切下的闌尾標本？有的人講：這有什么好做的，打開腹部，看見闌尾已經(jīng)化膿，診斷就很清楚，手術(shù)切除也是經(jīng)典資料方法，沒有什么可突破的了。真的嗎？不見得！眾所周知，化膿性闌尾炎容易導致腹膜炎，對手術(shù)后的治療也是很嚴峻的考驗，抗生素用的好，患兒就痊愈了，用的不好，腹膜炎就可能產(chǎn)生，甚至加重甚至導致死亡。這時候，對于切下的闌尾不要僅僅做常規(guī)的病理切片，也還可以做做培養(yǎng)嘛。我們平時想到培養(yǎng)，就是做血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、腹水培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)等等等等。但是都可能存在污染的問題，血培養(yǎng)、痰培養(yǎng)更是如此。而此時直接從病灶出無菌的來闌尾的培養(yǎng)就是最直接的反映是什么細菌導致的化膿，還有什么比它更好的標本呢？這就是特色，就充分的利用了臨床標本。

有的同志想，我是內(nèi)科醫(yī)生，又不做手術(shù)，好像這樣的標本就不容易得到。我認為也不見得！

例如搞新生兒的，就可以在胎盤、臍帶上多做做文章嘛。最近剛剛審了一篇中華圍產(chǎn)醫(yī)學雜志文章（題目就不講了，別人的成果，還沒有發(fā)表，不過我認為是要發(fā)表的，至少我審稿是通過的）新生兒早發(fā)性敗血癥對新生兒的危害很大，該作者就充分利用臍帶的標本，對于存在胎膜早破的新生兒，就檢測胎盤、臍帶中有沒有感染，并對胎盤感染進行了分級（具體指標就不談了大家可關(guān)注該雜志）。這樣的最大優(yōu)勢是可最快明確有無細菌感染（喔，對了，該文還檢測了有無真菌感染）。

方法

四、圍繞新技術(shù)、新項目選題。這里談的新技術(shù)、新項目對于各個醫(yī)院、各個領(lǐng)域各不相同，有的新技術(shù)對于某些醫(yī)院來說是新技術(shù)，但對于其他醫(yī)院來說不是。對于該項技術(shù)本身就是在國內(nèi)很新的論文，我就不談了，因為這很簡單，你隨便圍繞圍繞都能寫出來。例如：某醫(yī)院引進一新技術(shù)，可以對先天性耳聾進行全易感基因的測序分析，你只需要按照有耳聾的患兒就測這些基因的方法去測定基因，然后收集資料就可寫出一篇高水平的文章，我就不談了。

問題在于某些技術(shù)對于你是新技術(shù)、但對于別人就不是，國內(nèi)關(guān)于該項技術(shù)的文章也發(fā)表了很多，你如何來圍繞它找課題，這里面就是水平了。還是舉例吧：國內(nèi)很多醫(yī)院都已經(jīng)開展微量元素（測定鈣、鎂、銅、鐵、鋅）的測定這一技術(shù)，也有很多文章發(fā)表了，但該技術(shù)在你的醫(yī)院才剛剛開展，如何來圍繞？這時候，你就不要去按照常規(guī)思路去想;看見別人報道了營養(yǎng)不良的小孩容易缺鋅，你也去測定營養(yǎng)不良的小孩的鋅的水平，這就落入俗套。寫出來的文章也就是我在前面談過的（典型完全照搬型）。這時候，你需要有類推的思維、借鑒的思維、反向思維。例如大家都知道，紅細胞里面是含有鐵元素的，而紅細胞是用來帶氧的，你就要想，哪種情況下，人體內(nèi)鐵丟失多，或者沒有發(fā)揮作用。不要來就想缺鐵性貧血！你可以想想：新生兒ABO溶血癥時紅細胞由于溶血被破環(huán)，體內(nèi)不存在缺鐵，甚至血清中鐵濃度還很高，由于已經(jīng)有研究表明鐵過高是導致缺氧卻血性腦病的因素之一，你就想，新生兒ABO溶血癥最危險的后果是什么：膽紅素腦??！會不會有這樣一種可能：鐵過高，同樣在膽紅素腦病的發(fā)病中也有作用呢？因為缺氧卻血性腦病與膽紅素腦病有一些蛛絲馬跡的聯(lián)系（都是腦損傷，缺氧缺血性腦病是直接缺氧，而ABO溶血癥時紅細胞被破環(huán)，攜帶氧能力下降，相當于不同程度的腦缺氧嘛）這時候你就去做：ABO溶血癥患兒血清微量元素與膽紅素腦病的相關(guān)性研究，難道不是很好的課題嗎。這就達到新技術(shù)可產(chǎn)生好文章，老技術(shù)新用，同樣產(chǎn)生好文章。例子就不一一舉了。

方法五：巧妙撰寫“個案報道”。從個案報道中選題

如果你發(fā)現(xiàn)一例少見疾病，你如何寫，這里面大有學問，我又把它分為幾級，如果你掌握三、四級的話，發(fā)好雜志肯定沒有問題。

（一級）：發(fā)一篇個案報道。這是最低級別。還是舉上面的列子：先天性食道閉鎖并心臟單心房一例報道。這種文章發(fā)出來，我們叫它豆腐塊文章。

（二級）：綜合文獻復習型：如先天性食道閉鎖并心臟單心房一例并文獻復習。這種文章可以寫洋洋灑灑幾大篇，從食道閉鎖的發(fā)病講到治療。文章可以發(fā)論著。這樣的例子已經(jīng)很多了，我就不重復，顯然二級比一級好。

（三級）：高級文獻復習型（我自己起的名字，呵呵）：還是舉上面的例子，某人發(fā)現(xiàn)先天性食道閉鎖并心臟單心房一例，在總結(jié)該病例基礎(chǔ)上，進行meta分析，將國內(nèi)外已經(jīng)報道的先天性食道閉鎖合并心臟畸形的病例都收集起來，做薈萃分析（也就是meta分析），這種文章往往能發(fā)一高級別的雜志。因為他可能是總結(jié)比較全面的文章，其他人也不容易碰到（或者碰到了，寫成個案報道），將來寫教材，或參考書的時候，往往這篇文章引用會很高。這種級別是比較高的了。

（四級）：東方不敗級（我瞎安的級別題目了，呵呵）。還是舉上面的例子：某人發(fā)現(xiàn)先天性食道閉鎖并心臟單心房一例。這時候不是去簡單的總結(jié)病例，而是進行家系調(diào)查，抽取患者的標本進行基因方面的研究，例如進行比較基因組的研究，先比較食道閉鎖新生兒存在心臟病組與不存在組是否存在某些基因的差異，然后克隆候選基因，進一步做功能基因組的研究，最后發(fā)現(xiàn)某個關(guān)鍵的差異基因。如果你到這一步，恭喜你，你已經(jīng)是“東方不敗了”

方法六：針對常見疾病，敢于開展多中心、前瞻性研究。這種題目往往很好選了。

一提到前瞻性、多中心研究，很多人就嚇了一跳，感覺那是教授、專家、大牛、權(quán)威們的事，其實更不不是這樣。既然是多中心研究，往往課題不會很新。你想既然要開展多中心研究治療某疾病，往往要幾個醫(yī)院都已經(jīng)能治療該病才可以進行多中心探討，而在此之前，各中心早就有文章發(fā)表了。開展多中心研究主要是采用更隨機、更均衡、更強調(diào)嚴格對照的情況下，大樣本的研究而已。舉最常見的例子吧：你完全可以開展多中心研究：普通生理鹽水與高滲鹽水輔助治療嬰兒毛細支氣管炎的多中心研究（已經(jīng)報道，請勿模仿），材料大家都容易找到，也很容易操作。也可以針對你所在地區(qū)的某些地方病展開多中心研究。這些都很有特色。

方法七：學會一個制造文章的機器——meta分析

有的同志可能要說：你說一千道一萬，都是要收集病例，或?qū)ふ姨厥鈧€案、或?qū)ふ姨厥鈽吮?、或圍繞新技術(shù)、新項目來寫。我們醫(yī)院比較小，設(shè)備老掉牙、病人沒幾個，病情稍微重點就轉(zhuǎn)院。如何寫高水平文章？同樣有辦法，那就是學會用meta分析軟件，它不需要你收集病例，也不開展新項目，沒有病人也可以寫。還是舉例：醫(yī)生A發(fā)表一篇文章：丹參治療缺氧卻血性腦病50例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)療效顯著。醫(yī)生B發(fā)表一篇文章：丹參治療缺氧卻血性腦病60例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)用與不用，療效相同，提示丹參無效。醫(yī)生C發(fā)表一篇文章：丹參治療缺氧卻血性腦病70例，結(jié)果發(fā)現(xiàn)使用丹參后副作用很明顯，提示丹參有害，請問，這時你相信誰的結(jié)論。這是大家經(jīng)?？措s志都容易看到的結(jié)果。這時，你就可以將他們發(fā)表的數(shù)據(jù)進行合并，主要是用特定軟件meta分析軟件合并統(tǒng)計數(shù)值，得到最終的結(jié)論。（具體方法在丁香園內(nèi)已經(jīng)有戰(zhàn)友描述過了，我就不重復）。這樣，你只要掌握該軟件的使用方法，就可源源不斷制造文章，而且還是高水平，這里，我推薦大家看一本雜志：中國循證醫(yī)學雜志（聲明：我與該雜志毫無關(guān)系），可學會如何進行meta分析。

文章發(fā)表的問題

大家看完這么多，未必就能真的寫出一篇好文章，況且中國的國情，即使有一篇好文章也未必能發(fā)表。下面我要說的是，如果有人還是不會寫，或者說寫了還是不能發(fā)表怎么辦呢，拿我自己為例，雖然覺得自己的文章質(zhì)量寫的還可以，但是硬是投了一年也沒發(fā)表。這里跟大家講一個不太光彩的捷徑：一找朋友，拖關(guān)系，這種方式除了搭上一點人情之外，是最好的方式，即省錢也快捷，即使文章質(zhì)量差點也沒關(guān)系。

二、找中介，這就是我同事告訴我的捷徑了，雖然不是太光明正大，不過沒辦法，現(xiàn)在都成潛規(guī)則了，我聽說說現(xiàn)在大部分人都私下里偷偷找中介，只有我們這些不知道的才傻傻的自己去投稿，根本沒機會發(fā)表，因為排隊都讓中介排到前面去了。找了中介之后，我發(fā)現(xiàn)這種方式還是不錯的，至少可以少操很多心，但是也有一些不愉快的經(jīng)歷，大家以字為鑒。，中介當中有可能有一些是騙子，收了訂金不給發(fā)文章，我曾經(jīng)找過三家中介，第一家是陜西的一家，據(jù)說是第四醫(yī)科大學的老師，但是這個人好爛，我將定金1000元交給他等了三個月一點消息都沒有，最后1000元定金說是給我寫了論文不退給我，讓我自己發(fā)表？第二家我恨之入骨，當時談價的時候我看它比較便宜，一篇文章要價5500，貪小便宜就選了這家，誰知道最后余款付了，出來的雜志在網(wǎng)上根本查不到原文，怎么打電話都不接了，到現(xiàn)在還恨得咬牙切齒，第三家叫學苑論文發(fā)表中心，站長叫白老師，我們管他叫老白，三十多歲，性格挺溫和，給我的事情辦的也很好,打電話打了很多，這家感覺比較靠譜。發(fā)表時間很快，從付訂金到收到錄用通知書不過一個多月的時間，所以大家找中介的時候要千萬小心，不要貪圖便宜，大家一定要謹防上當。我第二，三篇論文都是找這位老白發(fā)的，雖然吃了這么多虧，個人認為這是找不到人的情況下最省力氣的發(fā)表方式了，相信大家沒有我這么倒霉吃這么多次虧才找到一家合適的,順便也說說qq號吧，qq：2226973582，相信每個人都有每個人的本事,是真是偽靠你們自己去判斷了，最后希望大家考試過關(guān)，論文發(fā)表，課題立項，專業(yè)組順利，高評委順利。萬惡的晉升制度！

第五篇：執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證掛靠協(xié)議

執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證掛靠協(xié)議

甲方：

乙方：

身份證號：

因XX寵物診所發(fā)展需要，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，本著公平、互利、自愿、誠實信用的原則，達成本協(xié)議： 第一條：合同期限

1、甲方使用乙方執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證用于甲方寵物診所從事經(jīng)營活動。

2、掛靠期限從2018年4月 日至201X年 月 日。第二條：合同款及支付方式約定

1、本合同款計算以合同期限為依據(jù)按年計算，金額為人民幣￥3000元/年。大寫：人民幣貳仟元整。付款方式：轉(zhuǎn)賬或現(xiàn)金

2、甲方于合同簽訂收到乙方交給的《執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證》當日，支付乙方執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證使用費用：即人民幣：￥3000元，大寫：貳仟元整。第三條：甲方責任

1、甲方按合同約定支付合同款。

2、甲方將乙方證書用于寵物診所經(jīng)營活動，甲方不得再向外轉(zhuǎn)借。

3、在協(xié)議期滿后，如甲、乙雙方不再續(xù)簽時，甲方須為乙方變更提供必要協(xié)助。

4、合同期內(nèi)，乙方有權(quán)實時了解其執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證的使用情況，甲方須給與配合。

5、協(xié)議期滿后甲、乙雙方如不續(xù)簽協(xié)議，甲方負責完整無誤退還乙方所提供的證件材料。第四條：乙方責任

1、乙方應(yīng)按注冊寵物診所要求提供的資料交給甲方。

2、乙方承諾所提供材料、證件真實、有效，保證在協(xié)議期限內(nèi)甲方為執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證書（均為原件）的唯一全權(quán)使用人。

3、乙方不屬甲方正式員工，不存在實際的勞動關(guān)系。

4、在甲方接受行政主管部門的檢查考核業(yè)務(wù)需要，甲方應(yīng)提前一周通知乙方，由乙方根據(jù)甲方需要配合甲方提供的有關(guān)身份證、學歷文憑等。

第五條：違約責任

1、甲方應(yīng)妥善保管乙方資料和證件，確保資質(zhì)證書及相關(guān)資料完好無損，如果由于甲方原因發(fā)生乙方的證書丟失或吊銷，甲方應(yīng)賠償乙方相關(guān)損失。

2、甲方承諾將合法使用乙方交給甲方的相關(guān)證件、資料，如甲方因違法、違規(guī)使用而造成的損失，由甲方承擔。

3、乙方如無故違約，乙方退還甲方已支付的當年執(zhí)業(yè)獸醫(yī)師資格證使用費。第六條：爭議解決

1、甲乙雙方如果發(fā)生爭議，應(yīng)當友好協(xié)商解決。

2、如協(xié)商不成，任何一方均可向本地人民法院起訴，由此發(fā)生的所有費用均由敗訴方承擔。第七條：協(xié)議解除條件

1、乙方要求提前解除本協(xié)議的，應(yīng)征得甲方同意方可終止本協(xié)議，乙方須退還甲方當年已經(jīng)支付的所有掛證費用。如甲方要求提前解除協(xié)議的，乙方不用退還甲方已支付的費用；甲乙雙方任何一方不同意續(xù)簽協(xié)議，需提前1個月告知。

第八條：本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具同等效力。未盡事宜，雙方再協(xié)商解決。

甲方：

乙方：（法人簽字并蓋公章）2018年

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2018年

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