第一篇：護(hù)理安全不良事件培訓(xùn)記錄

護(hù)理安全不良事件相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)記錄 培訓(xùn)時(shí)間： 地點(diǎn)： 培訓(xùn)人： 參加人員： 培訓(xùn)內(nèi)容：

一、定義

凡病人在住院期間發(fā)生跌倒，用藥錯(cuò)誤，走失，誤吸或窒息，手術(shù)部位或識(shí)別錯(cuò)誤，燙傷以及其他與病人相關(guān)的，非正常的護(hù)理意外事件，均屬于護(hù)理不良事件。

二、分類

（一）懲罰性不良事件：

1、靜脈與非靜脈給藥錯(cuò)誤、抽血錯(cuò)誤、各類治療及檢查錯(cuò)誤等。

2、因護(hù)理行為不執(zhí)行工作制度與流程，導(dǎo)致病人發(fā)生脫管、外滲、跌倒、燙傷、壓瘡、墜床、自殺、走失、投訴等，造成病人損害或?qū)︶t(yī)院造成不良影響。

3、病人發(fā)生脫管、外滲、跌倒、燙傷、壓瘡、墜床、自殺、走失、投訴等護(hù)理不良事件，雖然未造成病人損害或?qū)︶t(yī)院產(chǎn)生不良影響。但科室護(hù)士、護(hù)長(zhǎng)不按時(shí)報(bào)告。

（二）非懲罰性不良事件：病人發(fā)生脫管、跌倒、燙傷、壓瘡、墜床、自殺、走失、投訴等，但未造成病人損害或?qū)︶t(yī)院產(chǎn)生不良影響。

三、根據(jù)事件結(jié)果，護(hù)理安全（不良）事件、事故管理小組參考以下分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)討論進(jìn)行評(píng)定。

1、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)

0級(jí)：事件已發(fā)生，但在執(zhí)行前被制止。1級(jí)：事件已發(fā)生并執(zhí)行，但未造成傷害。

2級(jí)：輕微傷害，生命體征無(wú)變化，需進(jìn)一步臨床觀察及簡(jiǎn)單處理。3級(jí)：中級(jí)傷害，部分生命體征有變化，需進(jìn)一步臨床觀察及簡(jiǎn)單處理。

4級(jí)：重度傷害，生命體征明顯改變，需提升護(hù)理級(jí)別及緊急處理。5級(jí)：永久性功能喪失。6級(jí)：死亡。

2、評(píng)定

（1）0級(jí)：非懲罰性不良事件（2）1級(jí)：按護(hù)理不良事件C級(jí)處理（3）2級(jí)：按護(hù)理不良事件B級(jí)處理（4）3級(jí)：按護(hù)理不良事件A級(jí)處理

（5）4-6級(jí)：參考同類事件，按醫(yī)院相關(guān)制度處理。

護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1）在護(hù)理活動(dòng)中必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律，行政法規(guī)，部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，遵守護(hù)理服務(wù)職業(yè)道德。

2）各護(hù)理單元有防范處理護(hù)理不良事件的預(yù)案，預(yù)防其發(fā)生。3）各護(hù)理單元應(yīng)建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)據(jù)實(shí)登記。

4）發(fā)生護(hù)理不良事件后，要及時(shí)評(píng)估事件發(fā)生后的影響，如實(shí)上報(bào)，并積極采取挽救或搶救措施，盡量減少或消除不良后果。

5）發(fā)生護(hù)理不良事件后，有關(guān)的記錄、標(biāo)本、化驗(yàn)結(jié)果及相關(guān)藥品、器械均應(yīng)妥善保管，不得擅自涂改、銷毀。

6）發(fā)生護(hù)理不良事件后的報(bào)告時(shí)間：當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告值班醫(yī)師、科護(hù)士長(zhǎng)、區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和科領(lǐng)導(dǎo)。由病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)當(dāng)日?qǐng)?bào)科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)報(bào)護(hù)理部，并交書面報(bào)表。

7）各科室應(yīng)認(rèn)真填寫“護(hù)理不良事件報(bào)告單”，由本人登記發(fā)生不良事件的經(jīng)過(guò)、分析原因、后果，及本人對(duì)不良事件的認(rèn)識(shí)和建議。護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)負(fù)責(zé)組織對(duì)缺陷、事件發(fā)生的過(guò)程及時(shí)調(diào)查研究，組織科內(nèi)討論，對(duì)發(fā)生缺陷進(jìn)行調(diào)查，分析整個(gè)管理制度、工作流程及層級(jí)管理方面存在的問(wèn)題，確定事件的真實(shí)原因并提出改進(jìn)意見(jiàn)或方案。護(hù)土長(zhǎng)將討論結(jié)果和改進(jìn)意見(jiàn)或方案呈交科護(hù)士長(zhǎng)，科護(hù)士長(zhǎng)要將處理意見(jiàn)或方案提出建設(shè)性意見(jiàn)，并在1周內(nèi)連報(bào)表報(bào)送護(hù)理部。不論是院外帶入壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)現(xiàn)，均需填寫《壓瘡報(bào)告單》。8）對(duì)發(fā)生的護(hù)理不良事件，組織護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)對(duì)事件進(jìn)行討論，提交處理意見(jiàn)；缺陷造成不良影響時(shí)，應(yīng)做好有關(guān)善后工作。9）發(fā)生不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)生的原因、影響因素及管理等各個(gè)環(huán)節(jié)應(yīng)作認(rèn)真的分析，確定根本原因，及時(shí)制訂改進(jìn)措施，并且跟蹤改進(jìn)措施落實(shí)情況，定期對(duì)病區(qū)的護(hù)理安全情況分析研討，對(duì)工作中的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。

10）發(fā)生護(hù)理不良事件的科室或個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱瞞，事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)，須按情節(jié)嚴(yán)重程度給予處理。11）護(hù)理事故的管理參照《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》執(zhí)行。護(hù)理不良事件主動(dòng)報(bào)告激勵(lì)機(jī)制

一、自愿報(bào)告制度依據(jù)保密性、自愿性和非處罰性為處理原則,鼓勵(lì)從業(yè)人員主動(dòng)報(bào)告。

二、報(bào)告者可以報(bào)告自己發(fā)生的問(wèn)題,也可以報(bào)告所見(jiàn)他人發(fā)生的問(wèn)題。如原報(bào)告系統(tǒng)采取了匿名的形式,對(duì)報(bào)告人應(yīng)嚴(yán)格保密。

三、自愿報(bào)告者應(yīng)遵循真實(shí)、本人親身經(jīng)歷的原則陳述事件,不得故意編造虛假情況,不得誹謗他人,否則將根據(jù)其造成的后果和影響,承擔(dān)相關(guān)的行政和法律責(zé)任。

四、報(bào)告中違反相關(guān)規(guī)定和制度的行為,屬于非主觀故意,未造成后果的免于處罰。

五、自愿報(bào)告人員為消除護(hù)理安全隱患提出合理化建議的,對(duì)保障護(hù)理安全有貢獻(xiàn)的,經(jīng)護(hù)理部討論決定將給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。

六、如不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞、事后經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)或他人發(fā)現(xiàn)者，須按情節(jié)輕重給予處分。

七、發(fā)生嚴(yán)重的不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥具器具均要妥善保管，醫(yī)患雙方封存簽字保存。不得擅自涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換等方式來(lái)改變其原貌。有意違反規(guī)定則要追究行政責(zé)任。

八、各科室建立護(hù)理不良事件登記本，發(fā)生不良事件的科室及時(shí)組織分析討論會(huì)，各科室對(duì)當(dāng)月發(fā)生的護(hù)理不良事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，組織全科護(hù)理人員討論、分析、制定整改措施。

九、護(hù)理部對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行鑒定，并每季度組織護(hù)士長(zhǎng)分析討論，提出防范措施。

十、護(hù)理人員可以通過(guò)口頭、電話、書面報(bào)告、郵件等形式報(bào)告不良事件。

護(hù)理不良事件包括： 1.手術(shù)病人/部位錯(cuò)誤 2.病人識(shí)別錯(cuò)誤 3.用藥錯(cuò)誤 4.輸血意外

5.靜脈輸液意外

6.使用呼吸機(jī)發(fā)生意外 7.病人約束意外 8.分娩意外

9.各種管道脫落

10.病人院內(nèi)自殺/走失 11.病人院內(nèi)跌倒 12.意外針刺傷 13.藥物不良反應(yīng)

14.其他需要報(bào)告的意外事例。

第二篇：護(hù)理不良事件記錄

2011年護(hù)理不良事件記錄

一、普外科：

2011年4月2日午間（周六）普外科新護(hù)士魏木子，在依諾與丹參酮二A 接瓶時(shí)發(fā)生了藥物凝集反應(yīng)，新護(hù)士魏木子起碼的常識(shí)知識(shí)，繼續(xù)想辦法（更換輸液器、加壓）輸注已起了化學(xué)變化的藥物近一小時(shí)，下午李小蕾（老護(hù)士）上班后看到此情況，說(shuō)病人“你還輸啊？”----。處理一團(tuán)糟---

教訓(xùn)與原因：

1、新護(hù)士知識(shí)匱乏。

2、管理者安全管理能力欠缺，平時(shí)工作中教育的不夠。

3、缺乏起碼的護(hù)理安全意識(shí)。

4、護(hù)理事故易發(fā)時(shí)段。

5、新護(hù)士、新護(hù)士長(zhǎng)。

6、工作能力差的多---

二、兒內(nèi)科：

2011年6月11—14日兒科相繼發(fā)生輸液發(fā)熱事件五起，涉及到三名患兒，三種抗生素，達(dá)立欣兩起，夫西地酸鈉兩起，頭孢米諾一起。教訓(xùn)與原因：

1、醫(yī)囑反復(fù)下同種藥物護(hù)士沒(méi)有堅(jiān)決拒絕，未堅(jiān)持原則。

2、新護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)驗(yàn)不足、認(rèn)識(shí)程度有限。

3、原則性不強(qiáng)。

3、對(duì)輸液中發(fā)熱反應(yīng)的處理缺乏常識(shí)性知識(shí)。

三、泌尿外科：

2011年6月 XX 日實(shí)習(xí)護(hù)士 XXX 錯(cuò)將 XX 誤當(dāng)成 XX給病人換上，靜點(diǎn)進(jìn)去3ML是發(fā)現(xiàn)及時(shí)取下，教訓(xùn)與原因：

1、實(shí)習(xí)帶教未遵守放手不放嚴(yán)的原則。

2、起碼的查對(duì)制度執(zhí)行上存在極大地隱患。

3、輸液巡視卡制度的執(zhí)行流于形式。

3、新護(hù)士長(zhǎng)。

4、事情發(fā)生在護(hù)理事故易發(fā)時(shí)段。

四、腫瘤外科：

2011年6月26日下午16:30（周日）一名實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)自給一名重?；颊邠Q液體時(shí)，兩組液體同時(shí)拿的，只看了第一瓶、只查對(duì)了第一瓶，把兩瓶液體分別給病人連接上了，結(jié)果第二瓶液體不是給病人的。一直輸?shù)揭后w完了病人家屬發(fā)現(xiàn)了。換錯(cuò)的藥事甘草酸甘，次病人也有此藥。

教訓(xùn)與原因：

1、起碼的護(hù)理查對(duì)制度沒(méi)去執(zhí)行。

2、憑想當(dāng)然。

3、實(shí)習(xí)帶教未遵守放手不放嚴(yán)的原則。

4、輸液巡視卡制度的執(zhí)行流于形式。

3、新護(hù)士長(zhǎng)。

5、事情發(fā)生在護(hù)理事故易發(fā)時(shí)段。

6、護(hù)士長(zhǎng)外出開會(huì)。

7、交接班制度執(zhí)行流于形式，夜班護(hù)士未對(duì)病房正在輸液的液體交接。

五、神經(jīng)內(nèi)科：

相近連續(xù)發(fā)生兩起病人自行拔出尿管，造成尿道損傷的不良事件，均發(fā)生在夜間。

教訓(xùn)與原因：

1、夜間是護(hù)理是事故已發(fā)期。

2、防范措施未到位。

3、新護(hù)士長(zhǎng)，4、新護(hù)士值班時(shí)。

六、感染科：2011年11月23日中午入住一52歲疑似出血熱病人，責(zé)任護(hù)士接待、告知、輸液，夜班護(hù)士接續(xù)兩組液體，病人胃區(qū)不適遵醫(yī)囑肌注了胃復(fù)安，晚九點(diǎn)三十液體輸液結(jié)束，拔針后護(hù)士一夜未在進(jìn)入該病房，期間醫(yī)護(hù)幾次進(jìn)病房時(shí)門、窗都鎖、封著，醫(yī)護(hù)都提示不要封窗、鎖門。次晨四點(diǎn)二十分護(hù)士到病房采血叫門四次進(jìn)屋后發(fā)現(xiàn)病人已死亡多時(shí)。教訓(xùn)與原因:1.責(zé)任護(hù)士安全告知簽字不全，輸液巡視卡簽字不全，有一組液體未點(diǎn)完換下后未再給點(diǎn)。2.各項(xiàng)告知不詳細(xì)，流于形式傾向嚴(yán)重。

3、告知責(zé)任心欠缺。4.嚴(yán)重違反護(hù)理核心制度要求，不按等級(jí)護(hù)理巡視病房，工作出現(xiàn)嚴(yán)重失職。

第三篇：護(hù)理安全不良事件

ICU護(hù)理不良事件分析及安全管理方法

不良事件分析：

一、人員因素 ICU收治的大多為危重 昏迷 無(wú)自主活動(dòng)力 重大手術(shù)后以及嚴(yán)重多發(fā)傷等患者 身上攜帶多種管道，進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí) 使用傳統(tǒng)的核對(duì)制度 有時(shí)無(wú)法確認(rèn)患者身份 而延誤患者的診療與護(hù)理 存在很大的安全隱患 ICU護(hù)士編制要求床護(hù)比為12.5~3，目前我國(guó)很多醫(yī)院ICU都存在護(hù)士缺編現(xiàn)象 而且有一部分護(hù)士在從事非護(hù)理工作 且ICU護(hù)士工作壓力大 任務(wù)重 年輕 輪轉(zhuǎn)護(hù)士多 加上護(hù)士缺編 是造成護(hù)理不良事件的客觀因素之一，低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高風(fēng)險(xiǎn)人群 且5年內(nèi)的合同制護(hù)理人員占相當(dāng)比例，二、未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理規(guī)章制度和護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程 如不嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理分級(jí)制度 表現(xiàn)在不按時(shí)巡視病房 觀察病情不仔細(xì) 護(hù)理措施不到位 臥床患者翻身不及時(shí)造成壓瘡 靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死 降溫毯使用不當(dāng)造成皮膚凍傷，消毒隔離制度執(zhí)行不嚴(yán)而導(dǎo)致的院內(nèi)感染及職業(yè)暴露。

三、未嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑 表現(xiàn)在盲目的執(zhí)行錯(cuò)誤的醫(yī)囑 違反口頭醫(yī)囑的規(guī)定 錯(cuò)抄或漏抄醫(yī)囑 有時(shí)憑借主觀印象 未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者用藥劑量的更改而對(duì)患者造成影響 搶救時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑

不及時(shí)等。

四、查對(duì)制度不嚴(yán) 因不認(rèn)真執(zhí)行各種查對(duì)制度 而在實(shí)際護(hù)理工作中出現(xiàn)的不良事件仍占較高比例 人力資源的短缺 慣性思維往往使護(hù)士自行省略一些必要的查對(duì)環(huán)節(jié) 具體表現(xiàn)在用藥查對(duì)不嚴(yán) 只喊床號(hào) 不喊姓名 致使患者輸錯(cuò)液體或發(fā)錯(cuò)口服藥 只看藥品包裝 不看藥名 查藥名看字頭不看字尾 對(duì)藥品劑量查對(duì)不嚴(yán) 對(duì)用法查對(duì)不嚴(yán) 對(duì)濃度查對(duì)不嚴(yán) 在臨床上極易引起不良后果。

五、管理因素 ICU管理制度不健全 業(yè)務(wù)培訓(xùn)不到位 設(shè)備物資管理不善 職業(yè)道德教育薄弱 管理監(jiān)督不得力等因素是發(fā)生糾紛和事故的主要原因之一

干預(yù)措施及方法

一、加強(qiáng)對(duì)患者身份的識(shí)別

1、身份腕帶的使用 2003年 美國(guó)JCAHO(全美醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審委員會(huì))提出的患者安全目標(biāo)中的第一項(xiàng)就是 患者識(shí)別的準(zhǔn)確性 中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)提出2007患者安全目標(biāo) 要求提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)患者識(shí)別的準(zhǔn)確性

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度 為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)患者的安全管理 規(guī)避醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)

我院從2010年1月起在ICU中推行使用身份腕帶 對(duì)要求所有入住ICU的患者均佩戴身份腕帶 患者全部使用藍(lán)色腕帶 佩帶在左手腕 佩帶時(shí)注意避開傷口或有各類皮疹等病癥及皮膚破損處 松緊以一橫指為宜 入室時(shí)由當(dāng)班護(hù)士核對(duì)確認(rèn)患者后，認(rèn)真填寫患者的床號(hào) 姓名 病區(qū) 住院號(hào) 血型 過(guò)敏史 做到字跡工整 清晰 使用不易擦拭的圓珠筆或記號(hào)筆書寫 身份，腕帶選擇醫(yī)用PVC作為材料 表面光滑 質(zhì)地柔軟 防水 防污，污垢滯留 書寫方便清晰 其一次成形不重復(fù)使用 腕帶兩端有不可逆的一次性可調(diào)式紐扣 每班尚需認(rèn)真檢查腕帶松緊是否適宜 部位是否合適 字跡是否清晰可辨，通過(guò)腕帶的使用 可以有效保證對(duì)患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識(shí)別 保證患者能及時(shí)得到各項(xiàng)診療護(hù)理 提高了患者獲得診療護(hù)理的及時(shí)性與安全性

3、應(yīng)用雙重核對(duì)法 在進(jìn)行輸液等各項(xiàng)操作時(shí) 先核對(duì)床尾卡上的床號(hào) 姓名 再核對(duì)腕帶上床號(hào) 姓名 如患者神志清楚 還可以詢問(wèn)患者 讓患者回答自己的名字 確認(rèn)無(wú)誤方可進(jìn)行操作 在進(jìn)行護(hù)理操作前后對(duì)腕帶進(jìn)行核對(duì) 可以有效保證，對(duì)患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識(shí)別 確保查對(duì)環(huán)節(jié)能正確執(zhí)行 規(guī)范了護(hù)理查對(duì)制度 保證了護(hù)理行為的準(zhǔn)確和安全提高用藥安全

二、根據(jù)病種對(duì)科室自備藥進(jìn)行定品種 定數(shù)量 定期檢查

1、藥品有效期 做到遠(yuǎn)期先用近期后用 避免藥品混放 每月檢查擺放情況 每周檢查近日使用頻率高的藥品 以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)清理混放的藥品。

2、嚴(yán)禁不同途經(jīng)的藥物經(jīng)同一注射泵輸入 如氣道濕化用，藥及靜脈泵入藥物必須分別經(jīng)兩個(gè)注射泵輸入。所有經(jīng)微量注射泵使用的藥物均需在注射器合適的位

3、置粘貼治療單 注明患者床號(hào) 姓名 藥物名稱 日期 配置時(shí)間，及配藥護(hù)士的姓名 在延長(zhǎng)管上粘貼管道標(biāo)識(shí) 注明日期 時(shí)間 如24小時(shí)未用完的藥液及延長(zhǎng)管部分均應(yīng)棄之 重新更換。

4、建立高濃度電解質(zhì)標(biāo)識(shí) 對(duì)科室內(nèi)的10%氯化鉀及10%氯化鈉分別在藥盒上貼以醒目的高危藥物標(biāo)簽 并嚴(yán)禁將這兩種藥物放在同一抽屜內(nèi) 10%氯化鉀 10%氯化鈉與0.9%氯化鈉分開放置 避免護(hù)理人員取錯(cuò)。

三、加強(qiáng)醫(yī)護(hù)間合作性交流

1、只有在對(duì)危重癥患者緊急搶救的特殊情況下 護(hù)士方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑 對(duì)醫(yī)師下達(dá)的口頭臨時(shí)醫(yī)囑 護(hù)士應(yīng)向醫(yī)生重述一遍 在執(zhí)行時(shí)實(shí)施雙重檢查 搶救結(jié)束時(shí)雙重核對(duì)后丟棄空安瓿。

2、建立危急值報(bào)告登記本 對(duì)接獲口頭或電話通知的患者，“危急值 或其他重要的檢驗(yàn)結(jié)果時(shí) 接獲者必須按要求規(guī)范” 完整的記錄檢驗(yàn)結(jié)果和報(bào)告者的姓名與電話 進(jìn)行復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可提供醫(yī)師使用。

3、加強(qiáng)對(duì)患者病情的有效溝通與交流 如開展醫(yī)護(hù)共同參與的查房一方面護(hù)理人員能夠及時(shí)獲悉有關(guān)患者病情進(jìn)展的最新資料 另一方面護(hù)理人員可以及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)一些醫(yī)生所未查到的一些患者陽(yáng)性體征 皮膚黏膜的特殊改變 痰液的形狀等 對(duì)躁動(dòng)患者 在不影響病情觀察及不違背治療原則的情況下 征得醫(yī)生同意 遵醫(yī)囑予以適當(dāng)鎮(zhèn)靜 使患者處于熟睡狀，態(tài)下 以防止誤拔管 通過(guò)這些形式可以明顯提高醫(yī)護(hù)合作性，問(wèn)題的解決 更有利于患者的康復(fù)。

四、嚴(yán)格執(zhí)行落實(shí)醫(yī)院感染控制的基本要求

1、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度 貫徹并落實(shí)醫(yī)護(hù)人員手部衛(wèi)生管理制度和手部衛(wèi)生實(shí)施規(guī)范，洗手設(shè)施進(jìn)行了改進(jìn) 水龍頭全部改為感應(yīng)式 在每張病床床尾 治療車均放置快速手消毒液 為執(zhí)行手部衛(wèi)生提供必需的保障與有效的監(jiān)管措施

2、落實(shí)預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎非抗生素策略 機(jī)械通氣的患者只要無(wú)病情禁忌 均抬高床頭30度~45度 吸痰前后予以快速手消毒液擦手防止誤吸

3、我科還改變以往由科室自行浸泡消毒呼吸機(jī)管道 對(duì)患者使用過(guò)的管道，送供應(yīng)室統(tǒng)一進(jìn)行物理方法的消毒。

五、防范與減少患者壓瘡發(fā)生

1、對(duì)每1例入室患者進(jìn)行壓瘡危險(xiǎn)因素評(píng)估 對(duì)帶入壓瘡，24小時(shí)內(nèi)予以上報(bào)護(hù)理部 同時(shí)盡早給予相應(yīng)的干預(yù)措施 對(duì)在院患者每天評(píng)估壓瘡危險(xiǎn)因素 并根據(jù)皮膚狀況 及時(shí)采取相應(yīng)的皮膚護(hù)理措施。

2、規(guī)范應(yīng)用約束帶 對(duì)意識(shí)模糊 譫妄 躁動(dòng) 情緒消極的患者 為防止其誤拔管或因此造成其他的損傷 給予保護(hù)性約束 同時(shí)向患者家屬充分解釋 取得家屬的理解 使用過(guò)程中定時(shí)檢查被約束肢體的末梢循環(huán) 每隔2小時(shí)放松保護(hù)帶并按摩，防止因約束不當(dāng)造成的皮膚損傷

六、加強(qiáng)護(hù)理核心制度的落實(shí)

1、經(jīng)常利用晨會(huì)時(shí)間進(jìn)行查對(duì)制度 值班交接班制度 分級(jí)護(hù)理制度內(nèi)容的提問(wèn)和學(xué)習(xí)幫助大家不斷掌握考核標(biāo)準(zhǔn)。

2、切實(shí)落實(shí)危重癥患者的書面 口頭 床邊交接班制度 并要求在交接班過(guò)程中要加強(qiáng)觀察 防止患者發(fā)生誤拔管等意外 外出檢查患者除完善告知義務(wù)外 要求有醫(yī)護(hù)人員護(hù)送陪檢 并攜帶簡(jiǎn)易呼吸器囊 心電監(jiān)護(hù)儀，急救藥品等設(shè)施 吸引器，以免途中發(fā)生意外時(shí)搶救用 確?；颊甙踩?，3、每月召開護(hù)理安全會(huì)議 對(duì)科室存在的護(hù)理安全隱患及本科室或本院的護(hù)理不良事件進(jìn)行討論學(xué)習(xí)借鑒可獲取的護(hù)理經(jīng)驗(yàn) 防患于未然。

4、積極申請(qǐng)合理配置ICU護(hù)理人員 同時(shí)實(shí)行彈性排班及每日備班制 根據(jù)患者數(shù)及工作量合理增減在班護(hù)士 我科常年實(shí)行備班制 既保證了每日護(hù)理工作的需要 又能有效利用

現(xiàn)有護(hù)理人力資源 確保ICU護(hù)理工作安全 有效，加強(qiáng)護(hù)理人員危重癥?？谱o(hù)理知識(shí)的提高

七、加強(qiáng)搶救物品的保養(yǎng) 確保搶救過(guò)程的安全：

1、五常法管理 對(duì)搶救藥品和儀器合理擺放 定點(diǎn) 定位 定量 定人管理 定期消毒檢查，并且要求班班清點(diǎn)交接 記錄 隨用隨補(bǔ) 隨壞隨修 確保搶救過(guò)程安全。

2、加強(qiáng)對(duì)年輕護(hù)士的傳 幫 帶 定期考核年輕 輪轉(zhuǎn)護(hù)士急救技能 對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救藥品使用知識(shí) 心肺復(fù)蘇術(shù) 搶救儀器使用及維護(hù)知識(shí)等急救技術(shù)技能考核 獨(dú)立上崗前由護(hù)士長(zhǎng)。對(duì)其進(jìn)行專科理論 ?？萍寄艿目己?合格后方可獨(dú)立值班 正確處理儀器報(bào)警。

3、加強(qiáng)管道的護(hù)理 由于ICU患者病情危重 為實(shí)施監(jiān)護(hù)和：搶救治療 身上常需置入多種導(dǎo)管 一旦發(fā)生意外脫落 堵塞或其他情況都有可能給患者造成傷害 甚至死亡 故應(yīng)妥善固定。各導(dǎo)管 正確放置 防止滑脫 并粘貼導(dǎo)管標(biāo)識(shí)注明導(dǎo)管名稱，置管日期以及導(dǎo)管置入體腔的深度 密切觀察各導(dǎo)管連接是否正確及導(dǎo)管使用情況 及時(shí)做好并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)及護(hù)理 對(duì)躁動(dòng)患者給予適當(dāng)鎮(zhèn)靜處理

第四篇：護(hù)理安全(不良)事件分析討論記錄表

護(hù)理安全（不良）事件分析討論記錄表

科室：時(shí)間：地點(diǎn)：主持人： 參加人：

本月發(fā)生例數(shù)：例

分析討論（必須有發(fā)言人姓名及發(fā)言摘要）：

改進(jìn)措施：

第五篇：護(hù)理不良事件安全管理制度

護(hù)理不良事件安全管理制度

(一)護(hù)理不良事件的范圍

護(hù)理不良事件是指病人在住院期間發(fā)生跌倒、用藥錯(cuò)誤、走失、誤吸或窒息、手術(shù)部位或患者識(shí)別錯(cuò)誤、燙傷以及其他與病人安全相關(guān)、非正常的護(hù)理意外事件。

1、用藥錯(cuò)誤 病人住院期間，護(hù)理人員在為病人執(zhí)行治療性醫(yī)囑時(shí)未認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度，打錯(cuò)針、發(fā)錯(cuò)藥。

2、非計(jì)劃拔管 病人在住院期間由于病人或護(hù)理人員等因素發(fā)生的計(jì)劃外的拔管行為。

3、手術(shù)患者、手術(shù)部位發(fā)生錯(cuò)誤。

4、意外事件 病人在住院期間發(fā)生跌倒、墜床、壓瘡、走失、誤吸或窒息、燙傷、自殺等與病人安全相關(guān)的、非正常的事件。(二)護(hù)理不良事件/病人安全管理規(guī)定

1、責(zé)任護(hù)士需對(duì)新入、轉(zhuǎn)入及病情突發(fā)變化的病人進(jìn)行全面的安全評(píng)估（見(jiàn)附件2、3），當(dāng)評(píng)估分值≥10分時(shí)，告知患者及家屬有意外風(fēng)險(xiǎn)的可能，需采取預(yù)防措施并在值班期間加強(qiáng)巡視及作為交班重點(diǎn)。

2、護(hù)士應(yīng)將評(píng)估分值≥10分病人的安全情況在護(hù)理記錄單上每班記錄。護(hù)士長(zhǎng)每天對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)患者的安全情況及護(hù)士對(duì)安全預(yù)防措施的落實(shí)進(jìn)行跟蹤督查，并將督查情況記錄在護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)上，每周一次，特殊情況及時(shí)記錄。

3、如有不良事件發(fā)生，當(dāng)班護(hù)士應(yīng)及時(shí)趕到，并立即啟動(dòng)應(yīng)急處理程序，將損傷減少到最低。

4、上報(bào)程序：為強(qiáng)化安全防范意識(shí)，堅(jiān)持主動(dòng)報(bào)告、非處罰性的原則。發(fā)生不良事件后，由當(dāng)事人填寫《護(hù)理不良事件/病人安全報(bào)告表》（見(jiàn)附件1），填寫完整后24小時(shí)內(nèi)交護(hù)理部。遇重大、情況緊急事件應(yīng)在處理的同時(shí)立即口頭上報(bào)護(hù)理部。

5、處理方式：針對(duì)科室報(bào)告的不良事件，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)定期進(jìn)行專題討論，分析原因。在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上對(duì)已發(fā)生的不良事件進(jìn)行通報(bào)，引以為戒，避免類似事件再次發(fā)生。對(duì)主動(dòng)報(bào)告自己和他人發(fā)生的不良事件者，護(hù)理部將對(duì)報(bào)告者和當(dāng)事人保密。對(duì)主動(dòng)報(bào)告且積極整改的缺點(diǎn)、一般差錯(cuò)不予追究，對(duì)隱瞞不報(bào)者、嚴(yán)重差錯(cuò)及事故視性質(zhì)及程度由醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)研究后酌情處理。

（三）護(hù)理不良事件預(yù)防措施

1、加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)人員、時(shí)段的管理

（1）工作3年以下的低年資護(hù)士是發(fā)生護(hù)理不良事件的高風(fēng)險(xiǎn)人群，應(yīng)加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，并與高年資護(hù)士合理搭配。

（2）晨、午、晚、夜間的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高于正常上班時(shí)間，應(yīng)合理安排護(hù)理人力資源。值班護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，了解患者需求，為患者提供必要的生活協(xié)助。

（3）危重癥患者、老人及小兒在住院期間發(fā)生不良事件的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注。

（4）危急重癥患者離開病房進(jìn)行各種檢查、治療活動(dòng)存在較高風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)合理安排轉(zhuǎn)運(yùn)工具、陪同人員、儀器設(shè)備等。

2、提升病人辨識(shí)的正確性 當(dāng)提供治療或執(zhí)行任何技術(shù)性操作時(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度，使用至少兩種辨識(shí)病人身份的方法。

（1）床號(hào)不能作為辨別病人身份的唯一方法，須請(qǐng)病人說(shuō)出自己的姓名而不能采用護(hù)士叫病人姓名的方法。

（2）志不清、精神異常、危重、手術(shù)、高齡、小兒等必須使用腕帶標(biāo)識(shí)。

3、提升醫(yī)護(hù)溝通的有效性

執(zhí)行口頭或以電話報(bào)告重要的檢查結(jié)果時(shí)，應(yīng)以“重復(fù)復(fù)誦”的方式以確保訊息接受者收到正確的醫(yī)囑或檢查結(jié)果的報(bào)告。

4、提升護(hù)患溝通的有效性

與患者及其家屬溝通他們所關(guān)心的安全問(wèn)題、以及入院后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的結(jié)果。使患者及家屬了解并掌握預(yù)防護(hù)理意外事件的必要性和方法。

5、提升用藥的安全性

（1）病房各種藥品標(biāo)簽清楚、有藥名、規(guī)格、生產(chǎn)日期、有效期，無(wú)過(guò)期變質(zhì)藥品。

（2）藥品原包裝保存，特殊藥品按要求保存（如需避光、冷藏等）、藥品不得混裝。

（3）藥品定位放置：注射藥、口服藥、外用藥嚴(yán)格分開放置、標(biāo)識(shí)清楚，嚴(yán)禁將外觀相似或發(fā)音相似的藥品擺放在相鄰的位置。

（4）高濃度電解質(zhì)、肌松劑、細(xì)胞毒性藥等高危藥品必須單獨(dú)存放，并有警示標(biāo)識(shí)。

6、提升臨床警示系統(tǒng)的有效性（1）確保呼喚器使用有效、各種監(jiān)護(hù)儀和呼吸機(jī)報(bào)警系統(tǒng)性能良好。（2）正確使用警示標(biāo)識(shí)。

7、避免手術(shù)部位錯(cuò)誤、病人錯(cuò)誤

在術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)護(hù)士必須為手術(shù)病人佩帶腕帶標(biāo)識(shí)，接送病人時(shí)必須有病人相關(guān)信息確認(rèn)過(guò)程并簽字確認(rèn)。手術(shù)部位必須標(biāo)志清晰、術(shù)前準(zhǔn)備和鋪巾后仍清晰可辨，手術(shù)開始前如參與手術(shù)人員任何人有任何異議，均需立即暫停手術(shù)，只有當(dāng)全體均無(wú)異議時(shí)方可開始手術(shù)。

8、減少病人因跌倒或墜床造成傷害的風(fēng)險(xiǎn)：跌倒、墜床評(píng)估分值≥10分的病人，在護(hù)理中需注意以下事項(xiàng):（1）安全的環(huán)境：保持病房光線充足、地面清潔干燥無(wú)障礙物，私人常用物品固定放置，便于病人拿取，夜間開啟床頭燈。

（2）健康教育：①對(duì)高?；颊邔?shí)行告知制度，加強(qiáng)指導(dǎo)，陪護(hù)人員離開時(shí)必須告訴護(hù)士。②囑病人穿防滑鞋、濕性拖地后避免不必要的走動(dòng)。③指導(dǎo)患者正確使用呼叫器和避免睡前大量的飲水。④做好特殊藥物的宣教工作。⑤病人起床活動(dòng)時(shí)不要以移動(dòng)的家具作為支撐，坐椅時(shí)間不要太長(zhǎng)。⑥70歲以上老年人必須留陪伴一人，陪伴年齡應(yīng)小于70歲，并活動(dòng)自如。如無(wú)陪伴，家屬需在護(hù)理記錄上簽字。

（3）加強(qiáng)巡視和觀察，適當(dāng)給予生活照顧?；颊唠x床活動(dòng)應(yīng)有人陪護(hù)。（4）床、椅固定，高低適中，適當(dāng)使用護(hù)欄和約束帶。搬運(yùn)患者時(shí)將平車固定，防止滑動(dòng)，就位后拉好護(hù)欄。（5）患者床頭應(yīng)有防跌倒警示標(biāo)識(shí)。（6）對(duì)患有高血壓、冠心病、體位性低血壓的患者，指導(dǎo)其學(xué)習(xí)漸進(jìn)式下床活動(dòng)的方法，避免姿勢(shì)快速轉(zhuǎn)換。

9、加強(qiáng)管道護(hù)理，防止管道混淆產(chǎn)生不良后果以及非計(jì)劃性拔管（1）管道標(biāo)識(shí)清楚，值班者應(yīng)清楚患者的各種管道的名稱及護(hù)理要點(diǎn)。（2）對(duì)患者或家屬進(jìn)行安全教育，明確管道管理的重要性，正確理解醫(yī)院所采取的安全防范措施。一旦發(fā)現(xiàn)管道脫落或有脫落的危險(xiǎn)，立即告知值班人員。

（3）妥善固定管道，定時(shí)觀察有無(wú)脫落。（4）根據(jù)病情給予肢體或身體約束。

10、避免其它護(hù)理意外事件的發(fā)生

（1）掌握患者病情和心理變化，一旦發(fā)現(xiàn)情緒異常及時(shí)通報(bào)家屬及全科人員，防止患者自殺行為。

（2）為神志異常、70歲以上老人伴有精神障礙、無(wú)監(jiān)護(hù)人的兒童床旁掛“防走失警示”。

（3）避免因護(hù)理不當(dāng)造成的壓瘡和燙傷。

（四）要求

全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)本制度建立的意義和做法，認(rèn)識(shí)到護(hù)理不良事件管理的重要性，增強(qiáng)主動(dòng)報(bào)告不良事件的意識(shí)。據(jù)實(shí)上報(bào)，以促進(jìn)我院護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，達(dá)到保障患者安全的最終目標(biāo)。