第一篇：精神科病房的巡視護(hù)理

精神科病房的巡視護(hù)理

精神病患者與普通患者有著較大的差異，由于其自身的大腦功能紊亂，通常不具備或者缺乏辨別是非和控制自身行為的能力。部分精神病患者還有可能出現(xiàn)沖動(dòng)性傷人、自殘、自殺、毀物以及出走的問(wèn)題。加強(qiáng)精神科病房的巡視，將安全護(hù)理的理念貫徹精神科病房巡視工作始終，是做好精神病患者的安全護(hù)理的重中之重。筆者根據(jù)自身的工作經(jīng)驗(yàn)對(duì)精神科病房的巡視護(hù)理工作進(jìn)行了總結(jié)，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果匯報(bào)如下：巡視護(hù)理人員要樹(shù)立起安全護(hù)理理念

精神病患者在其住院期間，容易在其自身的幻覺(jué)與妄想等癥狀的影響或者支配下，出現(xiàn)暴力傾向以及其他行為。為了防止其造成自身以及他人的損害，有必要加強(qiáng)巡視。在這個(gè)過(guò)程中，要求我們的巡視護(hù)理人員樹(shù)立起安全護(hù)理的基本理念，一切以確保精神病人以及他人的生命財(cái)產(chǎn)安全為前提。為了做到這一點(diǎn)，護(hù)理人員首先要掌握住院的精神病患者的基本病情，對(duì)所有的患者情況做到心中有數(shù)，尤其是對(duì)患者的病情動(dòng)態(tài)要加強(qiáng)掌控，將有自殺、自傷、外走、暴力以及沖動(dòng)傾向的患者進(jìn)行重點(diǎn)巡視，始終確保其在視野范圍內(nèi)，及早的進(jìn)行干預(yù)，防范于未然。巡視護(hù)理人員要堅(jiān)守崗位，提高警惕

由于精神病患者的癥狀比較復(fù)雜，其行為也相對(duì)較為怪異，無(wú)法用常人的想法和觀念去對(duì)其具體的行為進(jìn)行評(píng)價(jià)。巡視護(hù)理人員要始終堅(jiān)持崗位，加強(qiáng)日常巡視，對(duì)患者的病情進(jìn)行及時(shí)的觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異常情況要及時(shí)的采取適當(dāng)?shù)拇胧┻M(jìn)行處置。比如，精神病患者攀登高處或者快速奔跑和打鬧，就需要采取對(duì)應(yīng)的措施進(jìn)行制止。要做到，只要是有精神病患者活動(dòng)的區(qū)域，就要有護(hù)士隨時(shí)陪伴。遇到節(jié)假日工作人員較少的時(shí)候，巡視護(hù)理人員更加不能夠麻痹大意，要提高警惕，避免患者摸到規(guī)律尋隙自殺或者傷人。

巡視過(guò)程中加強(qiáng)對(duì)病區(qū)設(shè)置與物品安全性的管理

為了使得精神病患者有一個(gè)更為安全、舒適的修養(yǎng)環(huán)境，巡視護(hù)理人員在巡視的過(guò)程中，還需要對(duì)病區(qū)的設(shè)置以及物品的安全性加強(qiáng)管理。比如，如果發(fā)現(xiàn)地面由于拖地或者患者灑水弄濕了，需要及時(shí)的進(jìn)行清理，確保地面清潔干燥。對(duì)于廁所也要檢查其防滑效果，避免患者滑到、摔傷。對(duì)于患者服藥、就餐時(shí)間段的巡視，更要加強(qiáng)注意，維持好服藥、就餐秩序，防止患者趁亂藏藥或者扔藥，也避免患者在就餐時(shí)出現(xiàn)安全事故。

在病房巡視的過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)門(mén)、窗、鎖以及各類家具的檢查，一旦出現(xiàn)損壞要及時(shí)聯(lián)系相關(guān)工作人員進(jìn)行維修，以免患者利用這些安全漏洞自殺或者自傷。對(duì)于病房?jī)?nèi)的物品，也需要仔細(xì)檢查，對(duì)于一些危險(xiǎn)物品比如藥品、器械、銳利物品以及玻璃制品要加強(qiáng)管理，通過(guò)加鎖保存，并且每次巡視進(jìn)行清點(diǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)有物品丟失，及時(shí)的進(jìn)行尋找。

對(duì)于技術(shù)探視的，要對(duì)家屬進(jìn)行宣教，告知其不得給患者留下打火機(jī)、火柴以及銳利的危險(xiǎn)物品。

老年精神病患者同其他精神病患者一樣，有思維混亂的一面，也有其正常衰老的心理狀態(tài)，增強(qiáng)他們的自信心是心理護(hù)理的主要內(nèi)容。（1）老年精神病患者入院時(shí)，因到了—個(gè)陌生的環(huán)境，離開(kāi)親人常表現(xiàn)焦慮、孤僻以及被家人拋棄等心理狀態(tài)，有的牽掛子女、有的受病態(tài)支配不愿住院治療，整日吵鬧等，護(hù)士首先要主動(dòng)、熱情地接待患者，向他們介紹自己和病室環(huán)境，使患者感到有人負(fù)責(zé)和關(guān)心自己，耐心傾聽(tīng)他們的敘述，關(guān)懷體諒、愛(ài)護(hù)尊重他們，盡量滿足其合理要求，不傷害其自尊心，使他們?cè)谛睦砩汐@得寬慰而安心住院接受治療。（2）對(duì)受病態(tài)支配的患者，應(yīng)根據(jù)不同的原因而采取不同的心理護(hù)理。（3）恢復(fù)期的老年患者其心理想法多種多樣，有的擔(dān)心生活自理能力下降而成為子女的負(fù)擔(dān)，有的擔(dān)心出院后被同事和親友另眼相看，有的認(rèn)為自己已經(jīng)老了擔(dān)心病情反復(fù)發(fā)作，自己對(duì)家庭是一種負(fù)擔(dān)等，從而出現(xiàn)消極悲觀情緒，甚至出現(xiàn)輕生念頭，護(hù)士在了解病情的基礎(chǔ)上要有針對(duì)性地選擇患者感興趣的話題進(jìn)行交流，講解有關(guān)疾病方面的知識(shí)及預(yù)防，提高他們對(duì)精神病的抵抗能力，消除擔(dān)心病情復(fù)發(fā)的恐懼心理。加強(qiáng)巡視護(hù)理人員培訓(xùn)

巡視護(hù)理人員的素質(zhì)和經(jīng)驗(yàn)是決定其在精神病科病房的巡視護(hù)理質(zhì)量的基本保障。因此，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)巡視護(hù)理人員的培

訓(xùn)。培訓(xùn)工作可以分為幾個(gè)構(gòu)成部分，在上崗之前，需要對(duì)一些低年資的護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，使其對(duì)精神病患者的一些基本情況有所了解。但是，這些護(hù)理人員由于往往缺乏對(duì)患者極端沖動(dòng)行為的感性認(rèn)識(shí)，也無(wú)法真正了解到精神病患者的護(hù)理難度。我們還需要在護(hù)理人員工作的過(guò)程中，通過(guò)年資高的護(hù)理人員對(duì)其進(jìn)行言傳身教，或者通過(guò)視頻監(jiān)控錄像使其更好的了解精神科病房巡視護(hù)理的難度和重要性。還有一個(gè)部分就是要加強(qiáng)醫(yī)院各項(xiàng)制度的培訓(xùn)，包括巡視制度、查對(duì)制度、交接班制度以及給藥制度等等。最后一個(gè)部分就是要加強(qiáng)對(duì)相關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)尤其是對(duì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的學(xué)習(xí)，使其認(rèn)識(shí)到巡視護(hù)理之中的各項(xiàng)法律風(fēng)險(xiǎn)，加強(qiáng)巡視護(hù)理過(guò)程中的安全風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)的進(jìn)行處理和上報(bào)。對(duì)于醫(yī)院發(fā)生過(guò)的精神科病房的安全風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題以及處理的結(jié)果要進(jìn)行通報(bào)，使得巡視護(hù)理人員能夠引以為戒，警鐘長(zhǎng)鳴，促使其不斷的增強(qiáng)責(zé)任感，提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，在巡視護(hù)理的過(guò)程中，既要保護(hù)好患者，同時(shí)也要保證自身的安全。

第二篇：病房巡視具體做法

病房巡視具體做法——勤

巡視病房是臨床護(hù)理工作中的一項(xiàng)重要內(nèi)容，在分級(jí)護(hù)理中對(duì)巡視病房的間隔時(shí)間有明確要求。為落實(shí)分級(jí)護(hù)理制度的巡視規(guī)定,減少醫(yī)療事故、糾紛的發(fā)生，提高患者的信任度，現(xiàn)將巡視病房的時(shí)間、內(nèi)容、方式進(jìn)一步要求如下。

一、巡視病房的時(shí)間

1、例行性巡視 一是護(hù)士長(zhǎng)巡視病房,每天2次,早晨上班后和下午下班前進(jìn)行。二是責(zé)任組長(zhǎng)巡視病房,每天4次,早晨上班后及下班前、下午上班后及下班前進(jìn)行。三是各班次護(hù)士巡視病房,每次接班后進(jìn)行。

2、檢查性巡視 具體的巡視時(shí)間與次數(shù)為:特級(jí)護(hù)理24小時(shí)專人負(fù)責(zé);一級(jí)護(hù)理每小時(shí)1次;二級(jí)護(hù)理2小時(shí)1次;三級(jí)護(hù)理3小時(shí)1次。

3、夜間巡視 夜班護(hù)士做到嚴(yán)格按護(hù)理級(jí)別巡視,對(duì)有病情變化的患者應(yīng)隨時(shí)巡查,及時(shí)觀察到病情變化,及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決出現(xiàn)的護(hù)理問(wèn)題。

二、巡視病房的內(nèi)容

1、共同的巡視病房?jī)?nèi)容 查找護(hù)理問(wèn)題；檢查病區(qū)秩序；回答患者的問(wèn)題；實(shí)施健康教育。

2、不同層級(jí)人員的巡視病房?jī)?nèi)容

（1）護(hù)士長(zhǎng)的巡視內(nèi)容 一是在巡視病房過(guò)程中,檢查責(zé)任護(hù)士提出的護(hù)理診斷是否準(zhǔn)確,護(hù)理措施是否可行,護(hù)理質(zhì)量是否達(dá)標(biāo);二是通過(guò)詢問(wèn)患者及家屬,檢查護(hù)理措施是否落實(shí);三是征求對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)和建議,以不斷改進(jìn)護(hù)理服務(wù)。

（2）責(zé)任組長(zhǎng)巡視的內(nèi)容 一是詢問(wèn)患者的睡眠時(shí)間與質(zhì)量、飲食等,及時(shí)掌握患者的情況；二是指導(dǎo)患者及家屬完成一些簡(jiǎn)單的自我護(hù)理；三是檢查本組責(zé)任護(hù)士落實(shí)護(hù)理程序的情況,驗(yàn)證已提出的護(hù)理問(wèn)題,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好護(hù)理質(zhì)量控制。

（3）責(zé)任護(hù)士的巡視內(nèi)容 一是及時(shí)觀察、準(zhǔn)確記錄患者的各項(xiàng)生命體征；二是檢查各項(xiàng)治療、護(hù)理措施的實(shí)施情況，滿足不同時(shí)期患者的需求。三是完成本班次的各項(xiàng)護(hù)理操作。

三、巡視病房的方式

病房巡視的做法主要體現(xiàn)在著重“看、問(wèn)、講、聽(tīng)”的細(xì)節(jié)。

一看:看病區(qū)、病房環(huán)境,患者的氣色、表情,治療措施的進(jìn)行情況等?？吹讲^(qū)設(shè)施受損，要及時(shí)向有關(guān)部門(mén)反映,爭(zhēng)取盡快解決；患者的氣色、表情,預(yù)示著疾病的轉(zhuǎn)歸,要注意應(yīng)用臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析判斷,不斷修正護(hù)理措施,增強(qiáng)護(hù)理效果。

二問(wèn):多詢問(wèn)患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的要求,對(duì)護(hù)理工作的意見(jiàn)或建議。同時(shí)注意把患者的意見(jiàn)或建議及時(shí)反饋給有關(guān)人員,以不斷改進(jìn)護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量。

三講:回答患者及家屬的提問(wèn),進(jìn)行健康教育，促進(jìn)患者的康復(fù)。四聽(tīng):多聽(tīng)一聽(tīng)患者的感受和想法，對(duì)治療和效果的評(píng)價(jià),以及住院費(fèi)用的承受能力, 疾病的控制能力,及時(shí)與醫(yī)生溝通,采取切實(shí)可行的措施。

第三篇：精神科封閉式病房住院護(hù)理情況告知書(shū)

精神科封閉式病房住院護(hù)理情況告知書(shū)

尊敬的患者:家屬:您好：

感謝您對(duì)我們的信任，選擇了我們醫(yī)院。為了貫徹《侵權(quán)責(zé)任法》和《精神衛(wèi)生法》規(guī)定：“在醫(yī)療活動(dòng)中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢，但是應(yīng)當(dāng)避免對(duì)患者產(chǎn)生不利后果”。保障患者在住院期間的安全，我們有以下護(hù)理措施告知您，希望得到您的配合：

1、患者和家屬須如實(shí)提供知病情和用藥情況，以利于醫(yī)護(hù)人員的診斷和治療、采取相應(yīng)護(hù)理措施。

2、住院期間，患者不能私自外出，如確因需要須向醫(yī)生提出，經(jīng)醫(yī)生書(shū)面同意、并且簽署住院期間外出知情同意書(shū)后方可外出。住院外逃患者肇事肇禍的后果由監(jiān)護(hù)人承擔(dān)。

3、靜脈輸液期間護(hù)士會(huì)按照病情或醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴速，患者和家屬切勿隨意調(diào)節(jié)，出現(xiàn)異常請(qǐng)及時(shí)聯(lián)系護(hù)士。

4、住院期間，各類儀器、設(shè)備的使用有助于醫(yī)護(hù)人員對(duì)病情的觀察和患者生命的維持，故請(qǐng)勿擅自調(diào)節(jié)。患者有沖動(dòng)傷人毀物行為時(shí)按照精神疾病治療規(guī)范必須及時(shí)予以約束或隔離，監(jiān)護(hù)人應(yīng)予理解并且同意；不同意者請(qǐng)監(jiān)護(hù)人指派專人全程貼身監(jiān)護(hù)。

5、護(hù)理人員將根據(jù)病情和治療要求給患者安排合適的房間，請(qǐng)患者和家屬理解并且配合。

6、高齡、重癥木僵、全身營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期臥床的患者，在醫(yī)護(hù)人員已采取壓瘡預(yù)防措施的情況下，仍可能有壓瘡的發(fā)生。

7、為防止墜床，醫(yī)護(hù)人員會(huì)使用床護(hù)欄、約束帶等安全保護(hù)措施。

8、為防止患者滑跌（1）請(qǐng)勿穿拖鞋行走，勿在拖地后濕滑處行走；（2）年老體弱、行動(dòng)不便、有頭暈、服用藥物后（抗精神病藥物、安眠藥、降糖藥、降壓藥等）的患者有頭昏黑蒙表現(xiàn)者，請(qǐng)勿獨(dú)自行走，有事請(qǐng)要求護(hù)工幫助；（3）椅子、床頭柜使用后請(qǐng)按固定位置放置，保持通道通暢。

9、請(qǐng)務(wù)必保管好陪護(hù)和探視者的隨身物品，將其放置于指定的地方，以防被偷竊、破壞。

10、對(duì)于年幼、高齡、行動(dòng)不便、意識(shí)不清、躁動(dòng)不安、生活不能自理的患者和具有老年癡呆、跌倒史的精神病患者須有家屬陪護(hù)，陪護(hù)者不得擅自離開(kāi)，以給予患者日常生活照顧，負(fù)責(zé)患者日常生活安全。

12、為使患者和醫(yī)護(hù)人員避免接受煙草危害，請(qǐng)患者和家屬在醫(yī)院內(nèi)不要吸煙。

13、精神疾病病人一般護(hù)理常規(guī)

1)．非睡眠時(shí)間組織病人參加集體活動(dòng)（特殊情況除外）。2)．發(fā)藥時(shí)檢查口腔、手指縫等處，防藏藥。

3)．集體用膳制，對(duì)拒食及特殊情況者個(gè)別處理。4)．督促病人按時(shí)休息，照顧病人的生活起居。

5)．隨時(shí)注意病人冷、熱及個(gè)人衛(wèi)生。6)．提高警惕，加強(qiáng)巡視，特別注意廁所角落等處，防意外事件的發(fā)生。7)．進(jìn)行心理護(hù)理，使病人在生理、心理各方面都處于接受治療和管理的最佳狀態(tài)。

14、興奮狀態(tài)病人的護(hù)理常規(guī)

1)．將興奮狀態(tài)的病人安置在一級(jí)病房，每日做晨、晚間護(hù)理、口腔護(hù)理等，防意外。

2)．持續(xù)觀察興奮躁動(dòng)的病人病情的變化，保證治療及時(shí)完成并觀察治療后的反應(yīng)。

3)．保證病人充分休息和營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)鼻飼。4)．測(cè)體溫時(shí)做到“手不離表”，防止破損。1

精神科封閉式病房住院護(hù)理情況告知書(shū)

5)．約束保護(hù)病人時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生。6)．利用病人的特點(diǎn)開(kāi)展好工娛治療。

7)．做好心理護(hù)理，接觸興奮狀態(tài)病人時(shí)態(tài)度要和藹，避免刺激性言語(yǔ)。

15、抑郁狀態(tài)病人的護(hù)理常規(guī)

1)．提高警惕，置病人予工作人員視線下，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的情緒變化及異常言行。2)．約束保護(hù)病人時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生。3)．耐心與病人交談，了解病情，及時(shí)完成醫(yī)囑并觀察治療后的反應(yīng)。4)．落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，保證病人營(yíng)養(yǎng)攝入，必要時(shí)喂食或鼻飼。5)．注意睡眠，不讓病人蒙頭睡覺(jué)，睡眠障礙者遵醫(yī)囑作處理。

16、木僵病人的護(hù)理常規(guī)

1)．注意保護(hù)性醫(yī)療制度，不要在病人床前隨意議論病情。2)．落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防壓瘡。3)．約束保護(hù)病人時(shí)防止并發(fā)癥的發(fā)生。4)．將病人安置在易觀察的床位，防止病人被傷和傷人行為的發(fā)生。

5)．掌握木僵病人的特點(diǎn)，加強(qiáng)生活護(hù)理，保證病人營(yíng)養(yǎng)攝入。

17、妄想狀態(tài)病人的護(hù)理常規(guī)

1)．避免觸及病人妄想內(nèi)容的言語(yǔ)，當(dāng)病人主動(dòng)講述病情時(shí)，不要與其爭(zhēng)辯或過(guò)早地批判。2)．根據(jù)病人的特點(diǎn)和愛(ài)好，鼓勵(lì)其參加工娛活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。3)．當(dāng)同室病友被涉及為懷疑對(duì)象時(shí)及時(shí)分開(kāi)。

4)．當(dāng)工作人員被涉及為懷疑對(duì)象時(shí)切忌過(guò)多解釋，應(yīng)減少或避免接觸，并注意安全。5)．嚴(yán)防病人在妄想內(nèi)容支配下發(fā)生意外。

18、幻覺(jué)狀態(tài)病人的護(hù)理常規(guī)

1)．密切觀察病人的言語(yǔ)、情緒和行為等表現(xiàn)，以掌握幻覺(jué)出現(xiàn)的次數(shù)、內(nèi)容和時(shí)間2)．防病人在妄想內(nèi)容支配下發(fā)生意外。3)．鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。4)．創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，因幻覺(jué)有時(shí)在安靜或入睡前出現(xiàn)。

19、焦慮狀態(tài)病人的護(hù)理常規(guī)

1)．對(duì)病人的焦慮程度及軀體情況進(jìn)行全面細(xì)致的評(píng)估，尤其是對(duì)老年病人及伴有軀體疾病的病人的評(píng)估更不容忽視。2)．加強(qiáng)心理護(hù)理，以支持和疏泄療法為主幫助病人了解疾病，消除疑慮。3)．病人焦慮癥狀發(fā)作時(shí)，可采用分散注意力的方法緩解癥狀。對(duì)焦慮癥狀嚴(yán)重的病人，護(hù)士應(yīng)陪伴，給病人安全感。必要時(shí)遵醫(yī)囑給抗焦慮藥物幫助病人控制焦慮癥狀。4)．教會(huì)病人掌握應(yīng)對(duì)焦慮的方法，如放松療法，森田療法，肌肉放松技巧，做深呼吸運(yùn)動(dòng)，靜坐，散步，慢跑，必要時(shí)護(hù)士可親自帶領(lǐng)病人去體驗(yàn)。5)．接觸病人時(shí)一定要從尊重、同情、關(guān)心和理解的態(tài)度出發(fā)，與病人建立信賴協(xié)調(diào)的護(hù)患關(guān)系。6)．鼓勵(lì)病人以適當(dāng)?shù)姆绞奖磉_(dá)其感覺(jué)，減少病人的心理負(fù)擔(dān)。7)．用支持性語(yǔ)言幫助病人渡過(guò)危機(jī)，并且輔導(dǎo)其有效地去適應(yīng)和面對(duì)困難。8)．鼓勵(lì)病人積極參加工娛治療和各項(xiàng)文體活動(dòng)，以便分散其注意力。

感謝患者及家屬對(duì)我們工作的理解和配合，謝謝合作！告知護(hù)士：20年月日2

第四篇：精神科病房安全管理制度

精神科病房安全管理制度

1、病人入院時(shí)應(yīng)嚴(yán)格檢查是否隨身攜帶危險(xiǎn)品，貴重物品及藥品。

2、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，各班交班時(shí)要查病人數(shù)，對(duì)有自殺自傷、傷人毀物、私逃企圖和行為及危重病人重點(diǎn)交接。

3、病人外出治療、檢查、活動(dòng)時(shí)，應(yīng)有專人接送，返回病區(qū)時(shí)應(yīng)清點(diǎn)人數(shù)，嚴(yán)防將危險(xiǎn)品帶入病區(qū)，禁止在病區(qū)內(nèi)吸煙。

4、護(hù)理人員應(yīng)堅(jiān)守崗位，認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理巡視制度，勿使病人蒙頭睡覺(jué)，以防意外，一級(jí)病房病人應(yīng)做到24小時(shí)監(jiān)護(hù)，重點(diǎn)嚴(yán)防病人隨時(shí)有人陪伴。

5、病人洗澡時(shí)應(yīng)有護(hù)士照顧，防止?fàn)C傷、跌倒或溺水，對(duì)老年和重點(diǎn)病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。

6、靜脈給藥的病人、保護(hù)病人應(yīng)有專人看護(hù)，做到心中有數(shù)。

7、病區(qū)內(nèi)危險(xiǎn)物品，如：剪刀、指甲剪、消毒劑、注射器、體溫計(jì)、約束帶等應(yīng)定數(shù)量和定點(diǎn)放置，認(rèn)真交接清點(diǎn)，如有遺失，要立即尋找并報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)。治療后查清用物，不得將器械、藥品等危險(xiǎn)品遺留在病房?jī)?nèi)。

8、出入病區(qū)、護(hù)士站、醫(yī)生辦公室、治療室、搶救室、配膳室、值班室、庫(kù)房應(yīng)隨手鎖門(mén)，鑰匙收好，嚴(yán)防落到病人手中。

9、做好病區(qū)各種電器設(shè)備、消防栓、門(mén)窗、玻璃、鎖、床、危險(xiǎn)物品等安全檢查，做到日小查周大查，節(jié)前節(jié)后重點(diǎn)查，及時(shí)清除隱患，及時(shí)維修。

10、做好病人及家屬、陪護(hù)人員的安全教育，家屬探視在探視室進(jìn)行，探視過(guò)程中應(yīng)有護(hù)理人員進(jìn)行巡視，防止家屬給病人帶入危險(xiǎn)物品和不清潔食物。

11、嚴(yán)格執(zhí)行給藥制度，發(fā)藥后檢查病人口腔，看服到胃，注意觀察病人的藥物不良反應(yīng)，及時(shí)給予對(duì)癥處理。

12、護(hù)理人員應(yīng)密切觀察，隨時(shí)掌握病人的病情變化和心理問(wèn)題，并給于恰當(dāng)?shù)奶幚?，以免發(fā)生意外。

13、病房?jī)?nèi)有維修、修繕工作時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知工程人員看護(hù)好工具，必要時(shí)派人協(xié)助照管或隔離工程場(chǎng)所，防止遺留工具在病房或被病人拿取造成意外。

第五篇：精神科病房管理制度

精神科病房管理制度

（一）病房管理要求

1、目的：保持病房的安靜、安全、舒適、整潔有序。

2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科要求。

3、要求：

⑴同普通病房管理要求。

⑵由病員代表組成休養(yǎng)員組織，協(xié)助工作人員作好病員學(xué)習(xí)和生活管理工作，每月定期召開(kāi)工休座談會(huì)，聽(tīng)取意見(jiàn)，作好記錄，不斷改進(jìn)工作。⑶病房大門(mén)及各室應(yīng)隨手鎖門(mén)，鑰匙要妥善保管。嚴(yán)格執(zhí)行病房安全管理制度，防止意外。

⑷病人進(jìn)入病房，除攜帶日常用品外，其它危險(xiǎn)品及貴重物品禁止帶入。病人衣物、零用錢(qián)等交保管員保管，雙方簽名。⑸做好飲食護(hù)理，密切觀察病人飲食情況。

⑹病人活動(dòng)應(yīng)按活動(dòng)日程和作息時(shí)間進(jìn)行，除特殊治療或有軀體疾病需要臥床外，應(yīng)鼓勵(lì)病人參加工娛療活動(dòng)。

⑺探視病人按“探視制度”執(zhí)行，病情需要或特殊情況，須經(jīng)經(jīng)治醫(yī)生同意，可在指定地點(diǎn)會(huì)客，家屬不可在病室逗留。

（二）分級(jí)護(hù)理制度

1、目的：精神科分級(jí)護(hù)理是根據(jù)精神障礙病人的病情輕重和對(duì)自身、他人、周圍環(huán)境安全的影響程度，確定護(hù)理級(jí)別及相應(yīng)的護(hù)理要求。可分為一、二、三級(jí)護(hù)理。軀體疾病的護(hù)理按相應(yīng)疾病的分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2、適用范圍： ⑴特級(jí)護(hù)理

①新入院者三天特級(jí)護(hù)理，病情需要可適當(dāng)延長(zhǎng)。

②精神癥狀危及自身和周圍安全的病人（如嚴(yán)重興奮躁動(dòng)、有自殺、自傷、外逸等企圖和行為）

③意識(shí)障礙病人，嚴(yán)重藥物反應(yīng)，合并嚴(yán)重軀體疾病者。④癲癇持續(xù)狀態(tài)。⑤木僵狀態(tài)。

⑥特殊治療需進(jìn)行特級(jí)護(hù)理的病人。⑦住院司法監(jiān)定者。⑵一級(jí)護(hù)理

①精神癥狀明顯，如有自殺、自傷、外逸意念，但無(wú)相應(yīng)行動(dòng)的病人，存在被害、自罪妄想及幻覺(jué)所致的異常行為的病人等。②生活不能自理的病人。⑶二級(jí)護(hù)理

①主要精神癥狀基本控制。②生活基本能自理者。⑷三級(jí)護(hù)理

①精神癥狀基本控制，病情穩(wěn)定者。②自知力恢復(fù)者。

3、標(biāo)準(zhǔn) ⑴特級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn) ①安置在重管室，設(shè)專人護(hù)理，外出檢查等需有工作人員陪同；住院司法鑒定者盡量不與其他病人接觸。

②嚴(yán)密觀察病情變化，認(rèn)真記錄病人重要的生理、心理反應(yīng)。③做好病人的基礎(chǔ)護(hù)理。⑵一級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

①外出活動(dòng)、檢查等需有工作人員陪同

②觀察病情變化及生理、心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告并記錄。③協(xié)助做好生活護(hù)理。⑶二級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

①積極組織病人參加工娛活動(dòng)，督促做好生活料理。

②觀察病人的病情變化及生理、心理反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)病情波動(dòng)及時(shí)報(bào)告并記錄。

③開(kāi)展健康教育，訓(xùn)練病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。⑷三級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

① 培養(yǎng)病人良好的行為和獨(dú)立生活能力。②做好健康教育。

（三）病房安全制度

1、目的：維護(hù)病人和病房安全，防止意外。

2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院的精神科病房。

3、要求：

①嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。新病人嚴(yán)重自傷、自殺、外逸、沖動(dòng)毀物及保護(hù)性約束病人應(yīng)作重點(diǎn)交接班。②病人出入病室要清點(diǎn)人數(shù)，并有工作人員陪伴。加強(qiáng)安全管理。③認(rèn)真巡視，嚴(yán)密觀察病情變化，三防病人重點(diǎn)巡視。④加強(qiáng)病人洗澡、理發(fā)、刮胡須、修剪指甲等的安全管理。⑤定期做好病室環(huán)境及設(shè)施的安全檢查。若有損壞應(yīng)及時(shí)申請(qǐng)修理。⑥病人吸煙應(yīng)在指定地點(diǎn)，防止亂扔煙蒂引起火災(zāi)。

⑦進(jìn)出治療室、配膳室、盥洗室、儲(chǔ)藏室等應(yīng)隨時(shí)鎖門(mén)。鑰匙、剪刀、消毒與劇毒藥品、注射器、體溫計(jì)、氧氣筒、約束帶均應(yīng)有固定數(shù)目，定位放置，并詳細(xì)交接班。一旦發(fā)現(xiàn)數(shù)目不符，應(yīng)立即追查。⑧嚴(yán)格執(zhí)行每周一次安全大檢查，并做好記錄。

檢查范圍：衣服口袋、床鋪、褥墊、床頭柜和病人活動(dòng)場(chǎng)所等。⑨對(duì)前來(lái)探視者做好解釋宣傳工作，不得把危險(xiǎn)品、限制物等直接交給病人。

（四）保護(hù)約束制度

1、目的：保護(hù)病人及周圍環(huán)境的安全，保障治療的順利進(jìn)行。

2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房符合保護(hù)約束。

3、要求：

①按醫(yī)囑實(shí)施保護(hù)約束，保護(hù)前工作人員應(yīng)做好解釋工作，消除病人的恐懼。

②對(duì)被保護(hù)約束病人，應(yīng)定時(shí)供給開(kāi)水和足夠營(yíng)養(yǎng)，及時(shí)處理大小便，保持床褥清潔干燥。

③被保護(hù)約束的病人應(yīng)加強(qiáng)巡視，防止其他病人襲擊、傷害或解脫現(xiàn)象避免意外發(fā)生。④保護(hù)帶松緊適度，經(jīng)常檢查有無(wú)肢體發(fā)紺、紅腫，有無(wú)自行解脫現(xiàn)象。⑤注意體位，肢體處于功能位置，加強(qiáng)觀察，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理。⑥病人及約束帶應(yīng)在床旁交接班，內(nèi)容主要為約束松緊度。肢體血循狀態(tài)、約束帶數(shù)目，床褥、衣褲是否干燥清潔等并作好登記。⑦凡屬下列情況的病人可考慮保護(hù)性約束：

a．極度興奮躁動(dòng)，用藥及短時(shí)間內(nèi)難以控制其躁動(dòng)者。b．譫妄狀態(tài)。c．癲癇伴有意識(shí)障礙。

d．治療的需要，如胰島素治療，輸液或其他治療不合作者。e．其他特殊情況需暫時(shí)約束者。

（五）病人物品保管制度

1、目的：保證精神障礙病人住院期間的私人物資的供應(yīng)，避免糾紛和意外。

2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房的病人物品管理。

3、要求：

①保管員負(fù)責(zé)保管好病人住院期間的私人物品，避免損壞或遺失。②新病人入院時(shí)，保管逐項(xiàng)檢查、登記生活用品及衣物，并作好標(biāo)記。建立“病人存物登記本”，收存與取物雙方簽名，以備查證。嚴(yán)防違禁物品帶入病房。

③貴重物品請(qǐng)護(hù)送人員清點(diǎn)簽字帶回，特殊情況雙簽名留存。

④家屬探視時(shí)帶入的食品存放于食品柜內(nèi)，每日由保管員按時(shí)發(fā)放，及時(shí)清理。⑤根據(jù)季節(jié)存放病人衣物，必要時(shí)與家屬聯(lián)系，帶回調(diào)換衣服。

（六）服藥制度

1、目的：避免病人吐藥、藏藥等行為，保證治療的順利進(jìn)行。

2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院的精神障礙病人的服藥。

3、要求：

①取藥、發(fā)藥須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。②發(fā)藥前準(zhǔn)備好開(kāi)水。

③熟記病人床號(hào)、姓名、面貌特征，按次序發(fā)藥，如有疑問(wèn)，及時(shí)核對(duì)無(wú)誤后再發(fā)給。

④發(fā)藥時(shí)認(rèn)真檢查患者口腔、舌下和頰部，證實(shí)藥已咽下方可離開(kāi)，避免藏藥、吐藥。

⑤發(fā)藥盤(pán)放于適當(dāng)位置。嚴(yán)防病人搶藥或弄翻藥盤(pán)。

⑥對(duì)拒服藥者，進(jìn)行說(shuō)服解釋工作，對(duì)躁動(dòng)不合作病人，必要時(shí)按醫(yī)囑給予鼻飼服藥。

⑦服藥后應(yīng)注意觀察病人的反應(yīng)。

⑧服藥完畢清點(diǎn)用物，防止遺漏在病室，發(fā)藥杯實(shí)行一人一杯制，用后消毒。

（七）假出院制度

1、目的：觀察精神障礙病人能否適應(yīng)外界環(huán)境及獨(dú)立生活，促進(jìn)康復(fù)。

2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院的精神障礙病人的假出院。

3、要求：

①按醫(yī)囑辦理假出院手續(xù)后，由單位或家屬負(fù)責(zé)接送并簽字。②要求家屬或單位妥善保管藥物，按醫(yī)囑定時(shí)給予服用，密切觀察病情變化，若有異常，隨時(shí)送回醫(yī)院。

③病人返院時(shí)，辦理回院手續(xù)，并作好書(shū)面交班。值班人員做好安全檢查，保管員清點(diǎn)所帶衣物，并登記。④假出院須知。

a.凡假出院病人，務(wù)請(qǐng)家屬遵守醫(yī)囑，按時(shí)護(hù)送返院。如有特殊情況要續(xù)假者，需經(jīng)醫(yī)生同意后辦理續(xù)假手續(xù)。

b.帶回家的各類藥品，由家屬妥善保管，按醫(yī)囑送服到口。c.病人請(qǐng)假外出期間，保留床位，只停餐。

d.注意觀察病人的病情，生活適應(yīng)狀況及情緒言行表現(xiàn)，注意安全。e.護(hù)送病人返院時(shí)，家屬應(yīng)詳細(xì)介紹病人在家一切表現(xiàn)，必要時(shí)用書(shū)面說(shuō)明。f.嚴(yán)禁病人攜帶錢(qián)、貴重物品及刀剪、火柴、繩索等限制物件入病房。g.假出院期間不合作，或有發(fā)病征兆，應(yīng)提前護(hù)送回院。

（八）探視制度

1、目的：滿足病人和家屬的心理需求，予以家庭社會(huì)支持。

2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房的探視人員。

3、要求：

①探視時(shí)應(yīng)有專人負(fù)責(zé)，親切熱情，耐心解答探視者的詢問(wèn)，有關(guān)醫(yī)療及愈后等問(wèn)題可通知醫(yī)師給予介紹。

②檢查探視者所帶的物品是否符合安全要求，并交保管員予以登記保管。③隨時(shí)了解探視動(dòng)態(tài)，遇特殊情況及時(shí)處理，必要時(shí)暫停會(huì)客。④督促家屬執(zhí)行病房安全制度，不得擅自將物品交給病人。⑤探視應(yīng)在規(guī)定地點(diǎn)，不得任意進(jìn)入病室（臥床者除外），如需帶病人離開(kāi)病房，需經(jīng)醫(yī)生同意，但不得離開(kāi)醫(yī)院。

⑥禁止探視人員帶危險(xiǎn)物品（各種兇器、銳利品、酒類以及易燃物）入病房。

（九）陪護(hù)制度

1、目的：照顧病人的生活，提供各項(xiàng)幫助，滿足病人需要。

2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房的陪護(hù)人員。

3、要求：

①按醫(yī)囑給病人陪護(hù)。

②工作人員應(yīng)向陪護(hù)人員介紹病室有關(guān)制度及應(yīng)注意事項(xiàng)并督促執(zhí)行。③陪護(hù)人員不得擅自離開(kāi)病室，不得攜帶貴重或危險(xiǎn)物品進(jìn)入病室，不得高聲談笑或議論病人病情，不得隨意睡在病人床上，不得逗弄病人取樂(lè)，不得為其他病人代發(fā)書(shū)信或買東西等。

④未經(jīng)醫(yī)生許可，不得自請(qǐng)外院醫(yī)生診治和服用其他藥物。⑤陪護(hù)人帶病人外出時(shí)，須經(jīng)醫(yī)生同意，病人的安全由陪護(hù)人負(fù)責(zé)。⑥遵守醫(yī)院及病房制度，聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，愛(ài)護(hù)公共財(cái)物，維護(hù)病室整潔。

⑦陪護(hù)人應(yīng)經(jīng)常注意病人情況，如有病情變化應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員反映。⑧陪護(hù)人須暫時(shí)離開(kāi)時(shí)（如去食堂進(jìn)餐等）應(yīng)與值班人員取得聯(lián)系。

（十）夜班工作制度

1、目的：保證護(hù)理工作的連續(xù)性，預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

2、適用范圍：各級(jí)醫(yī)院精神科病房的夜班護(hù)理人員。

3、要求：

①值班人員應(yīng)自覺(jué)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守工作崗位、完成本職工作，按時(shí)交接班。

②交接班時(shí)，認(rèn)真清點(diǎn)，病人數(shù)、藥品、用物、處置等，并作好登記。③經(jīng)常巡視病房，詳細(xì)觀察患者睡眠情況、病情變化等。④執(zhí)行各種治療，必須嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理查對(duì)制度。

⑤作好晨晚間護(hù)理，督促病人洗腳、脫衣、蓋被、要求病人不蒙頭睡覺(jué)，以便觀察病情。

⑥晨采集化驗(yàn)標(biāo)本，并登記簽名。⑦協(xié)助開(kāi)餐，督促并觀察病人進(jìn)食情況。

⑧書(shū)寫(xiě)病情報(bào)告及護(hù)理記錄，參加晨會(huì)并作好床頭交接班工作。⑨負(fù)責(zé)紫外線消毒工作。

（十一）病人開(kāi)放制度

1、目的：促進(jìn)精神病人的心理社會(huì)康復(fù)，提高療效。

2、適用范圍：無(wú)消極、沖動(dòng)、外逸行為的精神病人。

3、要求：

⑴根據(jù)病人病情和康復(fù)情況，確定開(kāi)放等級(jí)，三級(jí)開(kāi)放需先由病人家屬提出申請(qǐng)。

⑵按醫(yī)囑執(zhí)行分級(jí)開(kāi)放。

⑶并在黑板報(bào)上注明開(kāi)放姓名和開(kāi)放級(jí)別。交待注意事項(xiàng)，并定期召集開(kāi)放病人會(huì)議。

⑷每日開(kāi)放外出及回病室時(shí)，一定要清點(diǎn)人數(shù)，確定返回時(shí)間，按時(shí)返回 病房，一旦發(fā)現(xiàn)外逸應(yīng)立即追尋并及時(shí)報(bào)告。

⑸開(kāi)放病員必須在規(guī)定范圍內(nèi)活動(dòng)，不得擅自離院，禁止到不安全地方活動(dòng)，禁止將危險(xiǎn)物品帶入病房。禁止直接給其他病友帶東西。

⑹設(shè)立病人開(kāi)放組長(zhǎng)，現(xiàn)友間團(tuán)結(jié)互助，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)向醫(yī)護(hù)人員反映。

⑺開(kāi)放期間病人病情變化或有違反規(guī)定行為，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)采取措施，并終止開(kāi)放。

⑻教育病人愛(ài)護(hù)院內(nèi)花草、樹(shù)木及公共財(cái)物。⑼開(kāi)放等級(jí)及要求：

① 一級(jí)開(kāi)放：在規(guī)定區(qū)域內(nèi)由工作人員組織組織帶領(lǐng)活動(dòng)。② 活動(dòng)范圍：工療室、花園。③ 二級(jí)開(kāi)放：

a.在規(guī)定時(shí)間由病員組長(zhǎng)帶領(lǐng)，到病房外自由活動(dòng)。b.在工作人員帶領(lǐng)下，到院外參加集體活動(dòng)。c.在監(jiān)護(hù)人員陪同下辦理假出院。④ 三級(jí)開(kāi)放：

a.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，可單獨(dú)到病房外自由活動(dòng)。b.可遵醫(yī)囑周末回歸家庭。④開(kāi)放時(shí)間：

6：30～7：00

9：00～10：00

14：00～16：00

17：00～18：30（附戒毒病房管理規(guī)定）

1、目的：防止毒品流入病房，保護(hù)病人和環(huán)境安全。

2、適用范圍：自愿戒毒病房。

3、要求：

⑴住院病人在脫毒期間一律采用全封閉式管理，不留陪客，不準(zhǔn)探視與會(huì)客，終止通訊聯(lián)系，停止一切社交活動(dòng)，保證在完全隔離的情況下脫毒。⑵病人必須持本人身份證登記后方能入院，入院時(shí)一律進(jìn)行安全檢查，凡發(fā)現(xiàn)攜帶毒品、吸毒工具，當(dāng)即沒(méi)收并交有關(guān)部門(mén)處理；危險(xiǎn)物品及各種通訊工具由家屬帶回，或暫由病房登記保管，在出院時(shí)退還；住院期間進(jìn)行定期或不定期安全檢查。

⑶對(duì)新入院病人進(jìn)行嚴(yán)格的軀體檢查，包括口腔、義齒、鼻腔、耳道、頭發(fā)、腋下、趾縫、腳掌、腹股溝等處，檢查時(shí)必須有二名工作人員在場(chǎng)，必要時(shí)檢查直腸和陰道（指已婚女性并請(qǐng)婦產(chǎn)科會(huì)診檢查），并填寫(xiě)體格檢查表。

⑷除本病區(qū)工作人員及相關(guān)職能科室人員因工作需要進(jìn)入病區(qū)外，其他人員一律禁止入內(nèi)。

⑸病房設(shè)置規(guī)范，男女病室分開(kāi)，保持病室內(nèi)安靜、整齊、清潔安全，禁止擅自移動(dòng)病房?jī)?nèi)設(shè)施。

⑹病房的娛樂(lè)活動(dòng)一律在病區(qū)規(guī)定地點(diǎn)進(jìn)行，禁止在病室內(nèi)聚眾賭博。⑺定時(shí)和不定時(shí)對(duì)病人進(jìn)行巡視，確保病人在工作人員的監(jiān)護(hù)幫助下脫毒。⑻病區(qū)辦公室、治療室、藥房、配餐室、儲(chǔ)藏室等應(yīng)隨手關(guān)閉，禁止病人進(jìn)入。

⑼病房危險(xiǎn)物品應(yīng)固定數(shù)目、定點(diǎn)放置、詳細(xì)交接記錄。定期和不定期進(jìn)行病房安全檢查，嚴(yán)防毒品及危險(xiǎn)品流入病房。⑽病房各種設(shè)施應(yīng)定期檢查，及時(shí)維修，禁止擅自移動(dòng)設(shè)施和調(diào)動(dòng)床位。⑾氧氣筒、爐灶、取暖設(shè)備等使用時(shí)應(yīng)有專人管理。禁止在床上吸煙，防止火災(zāi)、爆炸等意外。

⑿每周檢查急救藥品和器械，保持靈敏應(yīng)急狀態(tài)。

⒀對(duì)不配合治療、不服從管理，經(jīng)說(shuō)服教育無(wú)效者，病房有權(quán)令病人辦理自動(dòng)出院。

⒁凡發(fā)現(xiàn)在醫(yī)院內(nèi)偷吸毒品、販賣毒品或送入毒品者，除沒(méi)收毒品外，當(dāng)事人送交公安部門(mén)處理。

⒂康復(fù)期（三個(gè)月）治療病人，須經(jīng)病房批準(zhǔn)，在工作人員的嚴(yán)密組織監(jiān)護(hù)下，方能外出在院內(nèi)活動(dòng)。所有病人一律不辦理假出院手續(xù)。