第一篇：5-11;銅離子電化學(xué)治療+消痔靈注射在老年內(nèi)痔脫出治療中的應(yīng)用價值

銅離子電化學(xué)治療+消痔靈注射在老年內(nèi)痔脫出治療中的應(yīng)用價值

作者 王章生 高俊玲 鹽城協(xié)和醫(yī)院 郵編224001 摘要 目的：探討對老年內(nèi)痔脫出以銅離子電化學(xué)聯(lián)合消痔靈注射進(jìn)行治療所得到的臨床效果。方法：選擇2014年12月—2015年12月曾在我院接受治療的內(nèi)痔脫出老年患者50例，分別以觀察組與對照組表示，對照組中患者以銅離子電化學(xué)方法進(jìn)行治療，觀察組中患者在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合消痔靈注射進(jìn)行治療，觀察其臨床效果。結(jié)果：在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者臨床有效率，觀察組中患者臨床總有效率達(dá)到92.0%，對照組中患者臨床總有效率僅僅為72.0%；觀察兩組患者并發(fā)癥情況，所有患者在治療過程中均無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)。結(jié)論：選擇銅離子電化學(xué)聯(lián)合消痔靈注射方法治療老年內(nèi)痔脫出可得到理想效果，能夠使臨床有效率得到提高，減輕患者痛苦。

關(guān)鍵詞：老年內(nèi)痔脫出；銅離子電化學(xué)；消痔靈注射；臨床價值

老年內(nèi)痔脫出是現(xiàn)代臨床上常見的一種疾病，對患者生活質(zhì)量有著十分嚴(yán)重影響，并且會對患者帶來很大痛苦，因此在臨床上選擇有效方法對該疾病進(jìn)行治療有著十分重要的作用及意義。銅離子電化學(xué)方法在當(dāng)前治療老年內(nèi)痔脫出方法雖能夠取得一定效果，但并不是十分令人滿意，近幾年臨床研究顯示銅離子電化學(xué)聯(lián)合消痔靈注射治療老年內(nèi)痔脫出效果比較理想。本文選擇2014年12月—2015年12月曾在我院接受治療的內(nèi)痔脫出老年患者50例，分別以銅離子電化學(xué)方法與銅離子電化學(xué)聯(lián)合消痔靈注射方法進(jìn)行治療，現(xiàn)報告如下。1資料與方法 1.1資料來源

本次研究對象均為2014年12月—2015年12月曾在我院接受治療的內(nèi)痔脫出老年患者50例，分別利用觀察組與對照組表示這些患者。在對照組中患者總數(shù)量為25例，其中共包括13例男性患者與12例女性患者，這些患者年齡分布于62—84歲，其年齡平均大小為76.8±2.8歲；在觀察組中共包括患者25例，其中男性人數(shù)為14例，女性人數(shù)為11例，這些患者年齡大小同樣分布在64—86歲之間，其平均年齡大小為78.5±2.5歲。兩組患者在年齡及性別比較并無明顯差異，故而兩組間存在可比性。1.2方法 所有患者在手術(shù)前均行1次肥皂水灌腸，以對其腸道進(jìn)行清潔，所有患者均對其行腰椎麻醉。

觀察組中患者以銅離子電化學(xué)聯(lián)合消痔靈注射方法進(jìn)行治療。在麻醉之后，所有患者均使其取膀胱截石位，使其肛門顯露，對患者行擴(kuò)肛，然后以肛門鏡置入，使齒狀線上方治療痔區(qū)充分顯露，以銅離子電化學(xué)治療儀對患者進(jìn)行治療。在肛腸鏡直視狀態(tài)下對內(nèi)痔痔核部位以及大小進(jìn)行觀察，以銅制針型電極向待治療痔區(qū)組織痔核內(nèi)刺入，依據(jù)所設(shè)置治療儀參數(shù)對患者行常規(guī)治療。刺入深入以痔核大小為依據(jù)確定，通常情況下控制在8—15mm，每針治療時間大約為3min，在治療過程中注意對痔核部位變化情況進(jìn)行觀察，通常情況下在經(jīng)過治療之后，電極周圍組織會表現(xiàn)出藍(lán)綠色變化。拔出銅針，壓迫針眼部位片刻。以相同方法對各痔組織進(jìn)行逐一治療，若痔核特大則應(yīng)當(dāng)增加1次治療。然后以消痔靈注射液進(jìn)行治療，其濃度為1:1，選擇5號細(xì)長注射針頭，所選擇注射部位主要包括痔上方右前、右后以及左側(cè)直腸之上動脈分支處，進(jìn)針時達(dá)到黏膜下層，每一部位注入藥物劑量大約為5ml，在藥物注射之后，局部表現(xiàn)為彌漫性腫脹，稍蒼白，然后便可退針，以棉球適當(dāng)按揉局部注射之處。在完成注射之后，以油紗布放入肛門內(nèi)，并且以紗布覆蓋固定。在手術(shù)之后24h控制大便，行常規(guī)輸液治療，時間為3d，在便后以溫鹽水行坐浴。對照組中患者單純以銅離子電化學(xué)方法進(jìn)行治療，其步驟與觀察組中相同。在經(jīng)過治療之后，對兩組患者臨床有效率及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察[1-3]。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在經(jīng)過治療之后，患者內(nèi)痔脫出消失，對患者進(jìn)行6個月時間隨訪，未出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況，則表示為治愈；在經(jīng)過治療之后，患者內(nèi)痔脫出消失，對患者進(jìn)行6個月時間隨訪，出現(xiàn)復(fù)發(fā)，則表示為顯效；在經(jīng)過治療之后，患者內(nèi)痔脫出減輕明顯，則表示為有效；在經(jīng)過治療之后，患者臨床癥狀與治療前相比未發(fā)生明顯變化，則表示為無效。1.4統(tǒng)計學(xué)分析

利用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0對兩組患者臨床有效率及并發(fā)癥情況進(jìn)行統(tǒng)計分析，選擇均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示結(jié)果中相關(guān)計量數(shù)據(jù)，對有關(guān)計數(shù)資料選擇%進(jìn)行表示，并且分別對其行t檢驗及χ2檢驗，在本次研究過程中選擇P＜0.05表示兩組患者差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果

2.1觀察兩組患者臨床有效率

在經(jīng)過治療之后，觀察兩組患者臨床有效率，觀察組中患者臨床總有效率達(dá)到92.0%，對照組中患者臨床總有效率僅僅為72.0%，兩組患者之間存在明顯差異，其比較具體情況可通過下表進(jìn)行表示： 組別 例數(shù)

痊愈

顯效

有效

無效

總有效率(%)觀察組 對照組 P 25 25 10 4 4 7

92.0 72.0 ＜0.05 2.2觀察兩組患者并發(fā)癥情況

在治療結(jié)束之后，觀察兩組患者并發(fā)癥情況，所有患者在治療過程中均無嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，兩組患者之間比較無統(tǒng)計學(xué)差異存在。3討論

銅離子電化學(xué)方法在治療肛腸疾病方面能夠使增大痔核發(fā)生萎縮，并且對肛墊不會造成破壞，可使肛墊保持其正常解剖以及功能，并且該治療方法不會導(dǎo)致連續(xù)創(chuàng)面，其損傷范圍比較小，在手術(shù)之后不會有水腫、發(fā)熱以及局部感染與疼痛等相關(guān)并發(fā)癥出現(xiàn)，在手術(shù)之后能夠較快恢復(fù)。對于內(nèi)痔脫出而無法回納患者，銅離子化學(xué)治療能夠取得較理想效果，可逐漸縮小肛門外脫出痔組織，并且使其還納肛門內(nèi)，在老年患者以及并發(fā)心、腦及腎疾病患者中比較適用，然而對于嚴(yán)重內(nèi)痔脫出患者，其治療效果并不是十分理想。

本文研究中在銅離子電化學(xué)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合消痔靈注射方法進(jìn)行治療，所取得臨床效果比較理想，其中消痔靈注射選擇痔上黏膜注射方法，其主要原因包括以下幾點：第一，選擇黏膜下層注射方法，治療過程中控制比較困難，若黏膜下層注射過淺或者未注射藥物，很容易導(dǎo)致內(nèi)痔萎縮不全，或者黏膜表面出現(xiàn)壞死及出血情況；第二，治療過程中所選擇注射針頭比較細(xì)，選擇黏膜上層注射方法能夠使注射次數(shù)減少，并且能夠使出血機(jī)會有效減少；第三，可使消痔靈注射量減少，同時也能夠使狹窄以及硬結(jié)發(fā)生率減少；第四，該注射方法能夠得到較好的局部組織炎癥以及纖維化效果，這一點在痔組織硬化以及固定方面有著十分重要的作用，可有效阻止動脈血流向內(nèi)痔進(jìn)入，可與銅離子電化學(xué)治療共同作用，可使脫出進(jìn)一步減輕，從而使治療效果得到提高，并且也能夠使治療方法更加簡化[4-5]。

綜上所述，選擇銅離子電化學(xué)聯(lián)合消痔靈注射方法治療老年內(nèi)痔脫出可得到理想效果，能夠使臨床有效率得到提高，可使患者臨床癥狀得到顯著改善，減輕患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，在臨床上可積極推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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