第一篇：高滲藥物外滲演練腳本

高滲藥物外滲的應急演練腳本

演練場景：18床患者朱虹，確診為腦出血術(shù)后，遵醫(yī)囑給予甘露醇降顱壓治療?；颊邿┰辏谳斪⒏事洞嫉倪^程中，因煩躁使針頭部分或者全部脫出血管外，恰好護士李玉萍巡視病房，立即檢查發(fā)現(xiàn)藥物已外滲，外滲的量約3ml。護士李玉萍馬上啟動高滲藥物外滲應急預案。演練過程：

1、責任護士李玉萍巡視病房發(fā)現(xiàn)18床患者郝翠紅正在輸注甘露醇。

2、護士李玉萍立即觀察穿刺部位，發(fā)現(xiàn)穿刺部位腫脹，判定為高滲藥物外滲，立即停止高滲藥物的輸注，拔針。按呼叫器通知護士許瑩；安慰朱虹。.3、護士李玉萍立即讓護士許瑩通知值班醫(yī)生何珊和護士長張玲，同時準備注射器和相應物品趕到18床患者朱虹床旁。

5、值班醫(yī)生何珊和護士長張玲查看病人，評估外滲情況，決定給予局部封閉療法。

6、醫(yī)生何珊下封閉醫(yī)囑：0.25%普魯卡因5ml局部封閉。

7、責任護士許瑩立即遵醫(yī)囑抽取0.25%普魯卡因5ml進行外滲處封閉。

8、然后抬高患肢，同時給予50%硫酸鎂濕敷。

9、加強交班，密切觀察局部變化，局部癥狀如加重，遵醫(yī)囑給予相應處理。10、24-48小時內(nèi)李玉萍填寫醫(yī)療質(zhì)量事件上報表，經(jīng)護士長審核后，上報質(zhì)控科和護理部。11、1周內(nèi)護士長張玲組織科內(nèi)討論,分析原因,提出整改措施。

12、做好科室高滲藥物外滲的資料收集。

第二篇：藥物外滲處理

患者發(fā)生化療藥物外滲的應急預案

1立即停止化療藥物的注入,可保留針頭接注射器,回抽漏于皮下的藥物,然后 拔除針頭。

2發(fā)生化療藥物外滲后要及時通知主管醫(yī)生及護士長。

3按醫(yī)囑作局部封閉(可用2%普魯卡因1ml+生理鹽水4ml配制成0.4%普魯卡因)。局部封閉既可以稀釋外滲的藥液和組織藥液的擴散,又可以直到止痛的作用。

4外滲24小時內(nèi),遵醫(yī)囑用藥?？筛鶕?jù)藥物性質(zhì)不同選擇用藥(如外涂喜療妥，外滲局部腫脹嚴重的可用50%硫酸鎂濕敷,并與喜療妥交替使用),或選擇局部冷敷或其他措施,冷敷期間應加強觀察,防止凍傷。冷敷可使血管收縮,減少藥液向周圍組織擴散 5避免患處局部受壓

6加強交班,密切觀察局部變化并做好記錄

患者發(fā)生血管活性藥物外滲的應急預案 一旦發(fā)生外滲,應立即停止輸液,更換穿刺部位,并抬高患肢。2輕度外滲者:遵醫(yī)囑局部用藥,如50%硫酸鎂濕敷30min,每天2～3次或喜療妥軟膏外擦。

3外滲明顯,局部紅腫疼痛明顯但無水皰者:(1)若為垂體后葉素外滲,盡快熱敷或在腫脹外滲局部做環(huán)形封閉:遵醫(yī)囑予654—2藥物熱敷,也可用2%利多卡因5ml,地塞米松5mg加入生理鹽水20ml環(huán)形封閉。

(2)若為多巴胺外滲,盡快熱敷或在腫脹外滲局部做菱形封閉:遵醫(yī)囑予654—2藥物熱敷,也可在外滲后1～6h內(nèi)立即用酚妥拉明5～10mg加入生理鹽水20ml菱形封閉。但因酚妥拉明有降壓作用,封閉后要注意觀察患者血壓變化。

(3)若為硝普鈉外滲,采取濕敷:遵醫(yī)囑用浸有1%利多卡因的濕紗布外敷。

(4)若為硝酸甘油外滲,采取濕敷:遵醫(yī)囑局部用50%硫酸鎂濕敷,或紫金錠外

(5)若為去甲腎上腺素外滲,盡快熱敷或封閉:遵醫(yī)囑予6542藥物熱敷并用 普魯卡因封閉。

4局部重度腫脹、水皰形成或局部組織壞死者:局部消毒后,用無菌注射器抽吸水

皰液保持局部清潔干燥,局部外敷皮維碘軟膏,預防感染。創(chuàng)面較深者,按無菌換藥處理。出現(xiàn)壞死,可選用超短波治療,嚴重的植皮

患者發(fā)生普通藥物外滲的應急預案

1.一旦發(fā)生外滲,應立即停止輸液,更換穿刺部位并抬高患肢。2維生素類藥物外滲給予熱敷:常用熱水袋、濕熱敷、溫度在50℃左右,10～15分鐘觀察皮膚情況?；蜃襻t(yī)囑予50%硫酸鎂、75%～95%酒精熱濕敷、或喜療妥

軟膏外擦。當局部組織出現(xiàn)大片紅腫沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線伴局部腫痛時,抬高患肢,并予以熱敷或藥物外敷。

3高滲溶液、強酸、強堿藥物外滲:如50%葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等,立即停止給藥,給予冷敷,并立即遵醫(yī)囑采取封閉治療(可予1%普魯卡因2ml+生理鹽水2ml～5ml或1%普魯卡因2ml地塞米松5mg+生理鹽水2ml～5ml局部封閉)。若出現(xiàn)紅腫炎癥反應時,在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。進針深度以15～20°為宜,注射藥物量以能使紅腫范圍明顯突出皮膚,進針長度以針尖最好在紅腫的正中處,使藥物均勻地向四周擴散。根據(jù)情況2～3天封閉1次,一般封閉3～5次。4鈣劑外滲熱敷或遵醫(yī)囑局部封閉治療(可予1%普魯卡因2ml+生理鹽水2ml～5m1或1%普魯卡因2mH+地塞米松5mg+生理鹽水2ml～5ml局部封閉)。

5紅霉素、安定藥液外滲:局部冷敷。

第三篇：化療藥物外滲處理

化療藥物外滲處理

目前，化療藥物治療腫瘤以成為腫瘤的主要治療措施，而化療藥物的外滲指的是在化療藥物輸注過程中漏出或滲浸到皮下組織中。外滲對機體的影響因藥物種類不同、滲出藥物量的多少而異。外滲引起嚴重損傷不僅與藥物直接作用有關(guān)，也與藥物的溶解度、輸液裝置、溶液的pH等有關(guān)，護理實踐提示腐蝕性藥物的滲漏可引起組織壞死，也可能發(fā)生醫(yī)療糾紛。

一、化療藥物及其滲漏的危害

1、常用的化療藥物按外滲引起局部組織損害程度的不同分為三類 ①腐蝕性藥物，外滲后可引起組織發(fā)皰甚至壞死。②刺激性藥物，指化療藥物能引起注射部位或靜脈徑路疼痛，可有局部炎癥反應、靜脈炎、局部過敏反應。③非刺激性藥物外滲后不對組織產(chǎn)生不良反應。

2、藥物滲漏的病理生理 刺激性藥物可引起靜脈通透性增高。腐蝕性化療藥物外滲后與核酸結(jié)合，可導致局部皮膚及軟組織非特異性炎癥，會引起進行性的長期組織損傷和潰爛。局部紅斑、疼痛、硬結(jié)、焦痂、壞死性潰瘍可持續(xù)數(shù)周、數(shù)月，甚至病灶不斷擴大，原因是藥物從壞死細胞中釋出，繼而損傷鄰近的正常組織，嚴重時可累及筋膜、肌肉、韌帶、骨骼，導致功能喪失、攣縮、神經(jīng)損傷、灼痛。腐蝕性化療藥物外滲可引起嚴重的組織損傷，可導致肢體功能障礙、疼痛，長期生存者因后遺癥而生活質(zhì)量下降。各種抗腫瘤藥物滲漏炎癥反應時間有所不同．

二、滲漏的預防

由于化療藥物滲漏后危害嚴重，在輸注化療藥物前必須作好預防。要減少化療藥物的外滲，關(guān)鍵是要加強使用化療藥物的醫(yī)生和護士的專業(yè)培訓。使用腐蝕性化療藥物時，重在預防，避免處滲。

1、首先建立一套靜脈使用計劃 ①應選擇前臂最容易穿刺的大靜脈，切勿在靠近肌腱、韌帶、關(guān)節(jié)等處靜脈注藥，以防造成局部損傷。也應避免在有皮下血管或淋巴索的病變部位上的靜脈選擇穿刺點，如曾做過放射治療的肢體、有動-靜脈瘺的肢體、乳腺手術(shù)后患側(cè)肢體、淋巴水腫等部位不宜實施靜脈穿刺。②穿刺部位應由遠而近，左右交替進行，以免抗癌藥物從前一次穿刺點外滲以及讓受損靜脈有一個恢復過程。③如果外周靜脈選取有困難，可行深靜脈插管給藥。由于深靜脈插管給藥也有滲漏發(fā)生，因此不能一開始化療就選用深靜脈插管給藥。國內(nèi)報道發(fā)生率為0．9%，并不比外周靜脈輸液發(fā)生率低。國外Boussen等報道在205例腫瘤患者實行可置入式中心靜脈通路給藥，有1例發(fā)生滲漏。

2、化療給藥必須由經(jīng)過培訓的專業(yè)護士執(zhí)行 注藥前應告知病人，加藥時如果有不適或疼痛應立即告知醫(yī)護人員，即使沒有外滲的征象，也應立即停止藥物注入。按抗癌藥外滲予以處理。強刺激藥物給藥過程中，護士必須在床旁密切監(jiān)護直至藥物輸入體內(nèi)，一旦發(fā)生藥物外滲，立即停止輸液，按化療外滲處理。經(jīng)可置入端口化療可引起化療藥物的滲漏，腐蝕性藥物必須在抽到回血和針頭已入端口以后才能注入。危機管理策略包括仔細使用可置入端口化療，教會病人全面了解滲漏的危險和防止針頭移動的措施以及發(fā)生滲漏及時處理。曹亞紅等報道股靜脈穿刺置管進行化療藥物輸入，掌握好局部解剖位置和操作要領(lǐng)保證置管成功，嚴格無菌技術(shù)操作和正壓封管使?jié)B漏性損傷的發(fā)生率降為0。

3、腐蝕性化療藥物的輸注方法 ①選擇一條合適的靜脈，穿刺應避開肌腱，神經(jīng)或大血管，以防外滲后肌腱攣縮和神經(jīng)功能障礙。對不合作者，如嬰幼兒及昏迷病人，避免用關(guān)節(jié)活動頻繁的肢體，盡量避免使用敷料，以免夾板遮蓋、壓迫輸液部位。②用頭皮針建立靜脈通路。③用一次性針筒沖入8－10ml生理鹽水，確認靜脈回血良好，沒有滲出，檢查注射部位有無紅腫、疼痛、回血情況。④確保靜脈通暢后，接上稀釋好的化療藥物(一般一次所用稀釋液量不得少于20ml)。⑤在穿刺過程中避免用針頭在組織中探找靜脈，這樣會損傷靜脈，并導致破損，穿刺成功要求保證針頭固定穩(wěn)妥，避免脫出。⑥緩慢注射，阻力要小。每注射1－2ml應檢查有無回血，有滲漏可疑者立即更換穿刺部位，切不可勉強推藥。⑦在輸注藥物完畢后，應繼續(xù)輸入生理鹽水(或葡萄糖液)后方可拔針。靜推拔針時應抽少量回血，以免將化療藥帶入靜脈外，導致組織損傷。

三、滲漏的處理

萬一發(fā)生化療藥物外滲時，應及時正確處理。

1、發(fā)生滲漏的處理程序

1．1 外周靜脈輸注引起的外滲處理程序 ①如果患者訴輸注部位疼痛，即使沒有外滲的征象，也應立即停止輸液。②根據(jù)需要原位保留針頭。③在嚴密無菌操作下接一注射器進行多方向穿刺作強力抽吸，盡量吸出局部外滲的殘液。④通知醫(yī)生，指導進一步處理。⑤使用稀釋劑或相應的解毒劑。解毒劑經(jīng)靜滴給藥時，量要適當，避免局部區(qū)域壓力過大。皮下局部注射解毒時應先拔去針頭。⑥冰敷或熱敷，抬高肢體或注射部位48h，患者應注意休息。⑦毒性反應嚴重時，請外科會診是否有外科指征。⑧避免外滲部位受壓。⑨記錄外滲液量、輸注部位、藥物濃度、患者癥狀及累及范圍。宮英麗等報道使用金霉素二甲基亞砜濕敷有效率明顯高于33%硫酸鎂溫敷，認為靜脈輸液外滲應及時應用金霉素二甲基亞砜濕敷。

1．2 中心靜脈(CVC)輸注時外滲的處理程序 ①一旦患者感覺CVC部位有不適、疼痛、燒灼感、腫脹、或輸液速度發(fā)生變化，應立即停止輸液。②如果是皮下埋泵，應評價針頭的位置是否合適。③盡可能回抽滲出液。如果滲出是針頭滑出埋泵所致，盡可能通過針頭吸出滲出液，如果無法吸出，則拔除針頭，從皮下抽吸殘留液。④給予適當?shù)南♂寗┗蚪舛緞?。通過埋泵輸注稀釋劑或解毒劑應避免液量過多引起局部壓力過大，注射后及時封泵。⑤同外周靜脈輸注引起的外滲處理程序⑥－⑨步驟。⑥必要時攝正側(cè)位胸片，確定滲液的原因及影范圍，并請外科會診。

2、使用相應的解毒劑和稀釋劑 目前尚無針對化療藥物的特效的解毒劑，關(guān)鍵在于預防。滲漏的醫(yī)學處理包括注射通路的正確維持，根據(jù)情況采用冰敷或熱敷，使用適當?shù)慕舛緞╊A防滲漏藥物的局部毒性作用。Albanell等報道解毒劑的適用情況:透明質(zhì)酸酶對長春堿類、表鬼臼脂素和paclitaxel，硫代硫酸鈉對二氯甲基二乙胺和順鉑，二甲基亞砜對anthracyclines和絲裂霉素等。

Berghammer報道 1例靜脈注射docetaxel化療發(fā)生滲漏的病例，發(fā)生后立即皮下使用生理鹽水稀釋，另外采用冰敷，局部應用二甲基亞砜(DMSO)3次，每45min1次，以及皮質(zhì)類固醇激素和環(huán)氟拉嗪等處理，皮炎立即出現(xiàn)但24h即消退。特別是2－4日內(nèi)缺乏皮膚病理改變，第5日出現(xiàn)，然后漸增。最后導致皮膚棕色色素沉著和皮膚增厚，不需要整形外科處理。因而筆者認為等張生理鹽水、局部使用二甲基亞砜和冰敷對docetaxel外滲可抑制炎性反應和防止組織壞死。國內(nèi)報道封閉處理效果很好。一旦化療藥物外滲，立即用2%利多卡因加生理鹽水、氟美松5mg配制成0．25%利多卡因30ml(即封閉液)，在無菌操作下沿外滲局部環(huán)狀作向心性封閉，并抬高患者肢體及局部持續(xù)冷敷。外滲面積較大者，間隔24h重復封閉，直至治愈。

3、免疫治療 Ulutin等報道阿霉素滲漏引起的手臂潰瘍2。5cm*3cm，使用粒細胞巨噬細胞刺激因子皮下應用每星期400mg，第4個星期潰瘍完全消失。該試驗成功可能機理是巨噬細胞吞噬了滲漏出的有害物，而使受損部位得以修復。因而粒細胞巨噬細胞刺激因子的應用可能是化療藥物滲漏很有前途的處理措施。

4、外科處理 在經(jīng)以上處理病變無明顯好轉(zhuǎn)，應及時請外科會診。在關(guān)節(jié)、大血管和肌腱附近滲漏發(fā)生炎性反應后必要時應行外科清創(chuàng)術(shù)，必要時可行帶微血管的皮瓣移植。

第四篇：藥物外滲處理指引

我院常用需防外滲藥物及預防外滲和處理指引

靜脈治療護理?？菩〗M

一、常用藥物

1、血管收縮藥：多巴胺、間羥胺、多巴酚丁胺、腎上腺素、垂體后葉素、去甲腎上腺素。

2、血管刺激性藥物：葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀、濃氯化鈉。

3、高滲性藥物：20%甘露醇、10%NS、50%葡萄糖、脂肪乳劑、復方氨基酸、碳酸氫鈉、3L營養(yǎng)液。

4、化療藥物：阿霉素、順鉑、奧沙利鉑、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、長春堿類、氮芥、絲裂霉素、柔紅霉素等。

二、靜脈炎的定義及分級評估標準

定義：局部靜脈壁的化學炎性反應或局部靜脈感染，沿靜脈走向的條索狀紅線。

靜脈炎評估標準：美國靜脈輸液護理學會（INS）建議使用以下標準：

0級——無臨床癥狀

1級——紅斑伴有或不伴疼痛；水腫可以有可無，皮膚上未形成紅線；皮膚下未能觸及條索狀物。

2級——紅斑伴有或不伴疼痛；水腫可有可無，皮膚上形成紅線；皮膚下未能觸及條索狀物。

3級——紅斑伴有或不伴疼痛；水腫可有可無，皮膚上形成紅線，皮膚下能觸及條索狀物。

三、藥物外滲分期及臨床表現(xiàn)

藥物外滲：是指藥物輸注過程中滲出或滲漏到皮下組織中導致引起滲漏性損傷的藥物包括一些直接或間接地損傷靜脈和周圍組織，導致靜脈炎或軟組織損傷發(fā)生的藥物，如細胞毒性藥物、特殊抗生素、心血管活性藥物等。

臨床分三期：局部組織炎性反應期、靜脈炎性反應期、組織壞死期。其表現(xiàn)為：

1、輕度炎性改變：局部組織出現(xiàn)大片紅腫，沿血管出現(xiàn)條索狀的紅線，局部腫痛。

2、重度：局部皮膚蒼白繼而出現(xiàn)水皰；嚴重者出現(xiàn)紫黑色，如不及時處理皮下組織壞死、形成潰瘍，甚至累及深層組織。

藥物外滲分級評估標準： 0度：無任何臨床癥狀

Ⅰ度：皮膚蒼白，水腫范圍的最大處直徑小于2.5厘米，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。

Ⅱ度：皮膚蒼白，水腫范圍的最大處直徑在2.5-15厘米，皮膚發(fā)涼，伴有或不伴有疼痛。

Ⅲ度：皮膚發(fā)白，半透明狀，水腫范圍的最大處直徑大于 15厘米，皮膚發(fā)涼，輕度-中度疼痛，可能伴麻木感；

Ⅳ度：皮膚發(fā)白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲漏，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，較深的凹陷性水腫，水腫范圍最大處直徑大于 15厘米，循環(huán)障礙，中度-重度疼痛。

四、藥物外滲的處理干預

（一）、預防措施

1、在輸注刺激性藥物前一定要向患者說明注意事項，取得患者的配合。選擇比較粗直的血管，搶救病人時避免選擇下肢靜脈（循環(huán)差），化療、搶救時應使用靜脈留置針，以減少多種藥物同時用增加對血管的刺激，防止藥物外滲。

2、做到勤巡視注射部位，不能只看有無回血來判斷，臨床上已有幾例造成壞死病例都是前期未引起重視。

3、如何判斷是否外滲：首先觀察注射部位有無腫脹，對肥胖患者用手適中按壓注射部位，如外滲時有凹陷或有張力無彈性；對暴露的血管可觀察血管的硬度走向有無條索狀的紅線。詢問病人有無脹痛感。擠壓針管有無回血時，最好針頭保持水平位，切記不應針尖翹起擠壓針管。

4、只要出現(xiàn)藥物外滲，必須進行處理，但應根據(jù)正在輸入的藥物性質(zhì)采取措施，否則會造成更大的傷害。

（二）、藥物外滲的處理

1、藥物外滲時應立即停藥，斷開輸液器，保留穿刺輸液的頭皮針頭，用注射器連接頭皮針將藥物回抽，減少藥液在局部組織的滲出量，降低滲出液對組織的損害。再抬高患肢，避免劇烈活動。

2、藥液對組織刺激性小、容易吸收的：可以用熱敷，或用95%的酒精持續(xù)濕敷，50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退，用熱敷促進擴散吸收。

3、藥液對組織有刺激性：冷敷或保溫，為了抑制藥物在細胞內(nèi)代謝，可用冷敷，須在6h內(nèi)進行，24h后熱敷，但對長春新堿和血管收縮藥物則應早期采取保溫、熱敷，患側(cè)肢體抬高，以利靜脈回流，有利于局部腫脹的吸收。

4、局部封閉：用2ML注射器的針頭在紅腫皮膚的邊緣呈點狀或扇狀封閉。進針深度以15—20°為宜，先沿外滲局部的邊緣打封閉，進針約針頭的1/2，先進，然后抽回血，無回血后邊退邊注射藥物，就這樣先把外滲區(qū)域周邊都封閉起來，然后就是外滲局部的下方、方法同上。根據(jù)情況每天封閉1次，一般封閉3—5天。

（三）、針對性處理

（1）、血管收縮藥：如多巴胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等，立即用654—2藥物熱敷或一般熱敷，使患部局部組織血管擴張，從而促進藥液的吸收，使腫脹的組織盡快恢復正常。但是 654-2外敷一次的時間最好不超過半小時，因為血管長時間的過度的擴張會反射性的收縮，所以一般一次不超過半小時，每天3-4次敷。0．9％生理鹽水5ml+酚妥拉明5mg局部封閉。注意：不能使用50%的硫酸鎂濕敷，因其是高滲液，可使細胞脫水，加重組織壞死。

（2）、血管刺激性藥物：如葡萄糖酸鈣、氯化鈣、氯化鉀等，可用50%的硫酸鎂濕敷3-4次/d（硫酸鎂只能用于因血管通透性高引起的外滲）或0.5%的利多卡因封閉。

（3）、高滲性藥物：如50％葡萄糖、甘露醇、碳酸氫鈉等，立即停止給藥，給予冷敷，使血管收縮減少藥物吸收；1％利多卡因2ml+生理鹽水2ml-5ml或1％利多卡因2ml+地塞米松5mg+生理鹽水2ml-5ml局部封閉。

（4）小范圍外滲

① 外滲的藥液對組織刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、輔助治療的藥液，可以用濕熱敷，或用95%的酒精、50%的硫酸鎂濕敷，腫脹很快就會消退；如果所剩的藥液不多，可以一邊觀察，一邊濕敷，如不再繼續(xù)外滲，可以堅持到輸液完成。

② 輸入的藥液為血管活性藥，局部腫脹雖不明顯，但發(fā)紅、蒼白、疼痛明顯的，必須立即更換注射部位，局部可用95%酒精持續(xù)濕敷，紅腫也會很快消失。

（5）、大范圍外滲

輸入的藥液為刺激性大的藥液，如在四肢，局部制動，抬高患肢，用50%的硫酸鎂或95%的酒精持續(xù)濕敷，配合理療，局部封閉，亦可用相對應的藥物相拮抗，如縮血管藥物多巴胺、間羥胺、去甲腎上腺素等外滲可以用酚妥拉明、硝酸甘油、地塞米松，鈣劑可用50%的硫酸鎂、山莨菪堿（654-2）濕敷。

（6）、水皰的處理：多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，讓水皰自然吸收；大水皰，應在嚴格消毒后用針頭在水皰的邊緣穿刺將水皰的液體吸收，情況嚴重的，應由靜脈液專科護士會診和負責跟蹤處理。

（四）脂肪乳外滲處理

1、發(fā)現(xiàn)外滲及時處理

在輸注脂肪乳劑過程中，一旦發(fā)現(xiàn)藥液外滲應立即停藥，斷開輸液器，保留穿刺輸液的頭皮針頭，然后接無菌注射器盡可能抽吸滲到血管外的藥液后迅速拔針，壓迫針眼2—3 min，立即用硫酸鎂液冷濕敷，滲出藥液較少者，可自行吸收痊愈。

2、外溢較少的處理

藥液滲出面積約2—3 cm者，將注射器抽盡血管外滲出的藥液后，立即用安敷消炎止痛膏均勻涂在無菌紗布上，覆蓋于藥液外滲的隆起部位，天天更換藥膏敷料1次，2—3 d后外滲藥液可完全吸收，皮膚恢復正常顏色，痊愈。

3、外溢較多的處理

如外滲藥液范圍較大超過2—3 cm，且患有糖尿病或肢體偏癱時，應用上述方法無效且局部皮膚發(fā)黑潰爛者，應立即清除壞死組織，有濃性分泌物時可用雙氧水棉球擦拭，無菌生理鹽水棉球反復清洗創(chuàng)面后，再用慶大霉素、654—

2、適量正規(guī)胰島素等藥物沙條覆蓋創(chuàng)面，無菌紗布包扎，隔日換藥1次，直至新生肉芽組織形成創(chuàng)面愈合。如創(chuàng)面較大難以愈合者可行植皮術(shù)，植皮后5～7 d可痊愈。、其他：

季德勝蛇藥加硫酸鎂外敷：

操作方法：先用75%酒精棉球消毒外滲處皮膚，再將季德勝蛇藥碾成粉加硫酸鎂注射液調(diào)勻成糊狀存于有蓋小瓶內(nèi)，然后用棉簽將藥涂于外滲處皮膚上，面積要超過外滲邊緣2～3cm，厚1～2mm，再用清潔紗布包上，膠布固定，蓋上瓶蓋。每隔4h換藥1次。季德勝蛇藥有解毒、止痛、消腫功效及鎂離子可對血管平滑肌有舒張作用，使痙攣的外周血管擴張。

（五）化療藥物外滲常規(guī)處理

1、非藥物處理

⑴、一般處理：在藥物外滲的48小時內(nèi)，應抬高受累部位，以促進局部外滲藥物的吸收。

⑵、冰敷：冰敷可減輕蒽環(huán)類抗癌藥，紫杉醇、阿霉素等所致皮損程度，可用冰袋間斷冰敷藥物外滲出皮膚，時間長短應以病人耐受程度為限，冷敷時間一般不超過15一20分鐘，可采用間斷冷敷的方法，早期切忌熱敷。蒽環(huán)類抗癌藥物外滲后禁用熱敷。

（3）、熱敷：熱敷適于植物堿類抗癌藥物的外滲，如長春新堿，局部溫熱敷可以加快外滲藥物的吸收和分散，減輕外滲所致皮膚傷害。應當提醒注意的是：此類藥物外滲局部冰敷會加重其毒性。

2、藥物處理

⑴、一旦病人發(fā)生明顯外滲時，立即停止輸注，用生理鹽水5ML+地塞米松+利多卡因2ML局部皮下注射封閉，封閉的范圍應超出外滲的范圍，使藥物稀釋并冰敷。地塞米松可阻止致炎、致癌、致敏物質(zhì)的釋放，減輕炎癥擴散，有促進組織修復的作用。（糖尿病患者慎用）

⑵、根據(jù)具體藥物選用合適的拮抗劑：

①、氮芥外滲可應用10%硫代硫酸鈉4ML加入注射用水6ML浸潤注射于外滲部位。

②、絲裂霉素可用維生素B6局部封閉。

③、柔紅霉素外滲可局部降溫，使用循環(huán)冰水的冰墊、冰袋等，外滲后24~48小時內(nèi)，每次15~20分鐘。

④、阿霉素外滲通過非留置針或?qū)Ч莒o脈注射氫化可的松50MG或地塞米松5MG；表阿霉素，冰敷至少60分鐘，抬高患肢。

⑤、奧沙利鉑、順鉑外滲處理：可用地塞米松，利多卡因作局部封閉。將配制好的藥液沿外緣的周圍由外向內(nèi)多點注射，封閉范圍大于滲漏區(qū)。

⑥、對于NVB外滲及靜脈炎的處理，除封閉、冰敷外，還可以 1）外敷燙傷軟膏 2）外敷四環(huán)素可的松軟膏

3）用NVB后一周內(nèi)不要用熱水洗注射部位

3、水皰的處理：對多發(fā)性小水皰注意保持水皰的完整性，避免摩擦和熱敷，保持局部清潔并提高局部肢體，待自然吸收；對直徑大于2cm的大水皰，應在嚴格消毒后用5號細針頭在水皰的邊緣穿刺抽吸使皮膚貼附，避免破壞表皮的完整。

4、外科的處理：一旦病人發(fā)生外滲，保守療法失效，潰瘍形成，用生理鹽水洗凈無菌紗布浸透慶大霉素或無菌紗布浸透1：5000呋喃西林敷于創(chuàng)面，嚴格無菌操作。嚴重的經(jīng)久不愈的潰瘍需請整形外科會診處理。

5、其他措施：發(fā)生外滲所致靜脈炎的患肢應抬高并禁止靜脈注射，患處勿受壓。鼓勵患者多做肢體活動，經(jīng)常按摩四肢末梢血管。

第五篇：藥物過敏性休克應急預案演練腳本

乳腺燒傷科藥物過敏性休克應急預案

人力資源緊急調(diào)配演練腳本

一、總指揮：倪鳳慧

二、參加演練成員：乳腺燒傷科醫(yī)護人員

三、演練場所：燒傷科病房

四、演練時間：2012年10月11日14：30

五、演練所需各種道具準備：搶救車、吸氧用物、吸痰用物、靜脈輸液用物、心電監(jiān)護儀（2名護士準備）

（護士長：現(xiàn)場物品準備及乳腺燒傷科人員總調(diào)度指導）

六、演練情景： 14：30分：

1、責任護士A1在巡視過程中發(fā)現(xiàn)：33床患者面色蒼白，出冷汗，患者主訴胸悶不適，觀察輸液為氨芐西林舒巴坦，輸入5分鐘左右；責任護士A1立即停止輸液，為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體并通知主班護士。

2、主班護士立即通知醫(yī)生和護士長組織搶救。14：32分：

3、護士長立即通知責任護士A2、A3準備急救物品。（責任護士A2備搶救車，吸氧裝置；責任護士A3備負壓吸引裝置、心電監(jiān)護裝置。）14：35分：

3、醫(yī)生查看患者面色蒼白，呼吸急促，考慮過敏性休克可能。

4、責任護士A1遵醫(yī)囑立即為患者皮下注射0.1%腎上腺素1ml。遵醫(yī)囑建立第二路靜脈通道，予平衡液快速擴容。

5、責任護士A2立即推搶救車，備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧。

6、責任護士A3備負壓吸引裝置、監(jiān)護裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護。

7、責任護士A1配合醫(yī)生給予急救處理：規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情觀察。8、15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，繼續(xù)密切觀察病情變化。

9、責任護士A1給予患者家屬健康宣教，向家屬講解過敏反應相關(guān)知識，解除其焦慮恐懼心理。

10、主班護士填寫藥物不良反應報表上報藥劑科，同時填報護理安全不良事件上報表，報告護理部。

11、責任護士A1督促醫(yī)生及時補開搶救醫(yī)囑，與下一班做好交接班，做好藥物過敏標記。15：10

病人處置結(jié)束，護士長督促6小時內(nèi)做好護理記錄，做好經(jīng)驗總結(jié)，記錄好搶救經(jīng)過。