第一篇：關(guān)于對市人民醫(yī)院等4家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)夜查房情況的通報瀏人社發(fā)(2011)24號

瀏陽市人力資源和社會保障局文件

瀏人社發(fā)〔2011〕24號

瀏陽市人力資源和社會保障局

關(guān)于對市人民醫(yī)院等四家醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu) 夜間查房情況的通報

市內(nèi)各定點醫(yī)療機構(gòu)：

2011年8月10日，我局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險管理中心組織開展了掛床住院專項整治行動，對市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院、集里醫(yī)院等4家定點醫(yī)療機構(gòu)進行了突擊夜間查房，現(xiàn)將有關(guān)情況通報如下：

一、檢查情況：

（一）市婦幼保健院能嚴(yán)格執(zhí)行住院管理制度，醫(yī)保病人全部在入住科室。

（二）市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、集里醫(yī)院等3家定點醫(yī)療機構(gòu)未嚴(yán)格執(zhí)行參保人員住院管理制度，存在掛床住院違規(guī)行為。掛床住院人數(shù)市人民醫(yī)院為41人，市中醫(yī)醫(yī)院為35人，集里醫(yī)院為13人。

（三）康復(fù)科、老干科掛床住院情況較為嚴(yán)重。市中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科登記在院參保人員46人，有8人掛床住院；市人民醫(yī)院老干二科登記在院參保人員23人，有7人掛床住院；集里醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科六病室（康復(fù)科）登記在院參保人員43人，有5人掛床住院。

二、處理意見

（一）對檢查中存在掛床住院的3家定點醫(yī)療機構(gòu)，按《瀏陽市城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》有關(guān)規(guī)定拒付相應(yīng)的違規(guī)費用，市人民醫(yī)院拒付205831元，市中醫(yī)醫(yī)院拒付164884元，集里醫(yī)院拒付47108元。

（二）對市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、集里醫(yī)院等3家單位予以通報批評，年終考核時扣除相應(yīng)分值。

各定點醫(yī)療機構(gòu)要切實加強參保人員住院管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保政策，認真履行服務(wù)協(xié)議，杜絕類似違規(guī)事件的發(fā)生，確保醫(yī)?；鸢踩?/p>

二○一一年八月十八日

主題詞：醫(yī)療保險 稽核 通報

瀏陽市人力資源和社會保障局辦公室 2011年8月18日 2