第一篇：急診與門診候診區(qū)、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等均有明顯、易懂的標識。

昌江黎族自治縣人民醫(yī)院

二級甲等醫(yī)院評審資料

第二章 醫(yī)院服務

八、就診環(huán)境管理

評審標準編號：2.8.2.1

評審標準編號：2.8.2.1 2.8.2 急診與門診候診區(qū)、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等均有明顯、易懂的標識。2.8.2.1 【C】

1.有明顯的識別與路徑標識，尤其與急救相關的科室與路徑。2.標識用字規(guī)范、清楚、醒目，導向易懂。3.有指定部門監(jiān)管?！綛】符合“C”，并

根據(jù)服務區(qū)域功能或路徑變化，及時變更標識?！続】符合“B”，并

標識與服務區(qū)域功能或路徑完全相符。

評審標準編號：2.8.2.1 2.8.2 急診與門診候診區(qū)、醫(yī)技部門、住院病區(qū)等均有明顯、易懂的標識。2.8.2.1 【C】

1.有明顯的識別與路徑標識，尤其與急救相關的科室與路徑。

注：醫(yī)院有明顯的識別與路徑標識，尤其是通往急救中心的路徑。

附：通往急救中心及各個科室的路徑標識照片。

2.標識用字規(guī)范、清楚、醒目，導向易懂。

注：我院標識用字規(guī)范、清楚、醒目，導向易懂。

附：昌江縣人民醫(yī)院標識管理制度、各個科室、區(qū)域的標識圖照片。

3.有指定部門監(jiān)管。

注：我院由院辦專人負責監(jiān)管醫(yī)院標志。

【B】符合“C”，并

根據(jù)服務區(qū)域功能或路徑變化，及時變更標識。

注：我院服務區(qū)域功能或路徑變化能及時變更標識（昌江縣人民醫(yī)院標識管理制度 第五條提及：院內已經(jīng)陳舊的標識，應及時修整更換，已經(jīng)過時的標示應及時清除）。

【A】符合“B”，并 標識與服務區(qū)域功能或路徑完全相符。

注：我院標識與服務區(qū)域功能或路徑完全相符。附：各科室及服務區(qū)標識圖照片。

通 知

為切實做好醫(yī)院服務工作，進一步加強標識管理，改善就醫(yī)環(huán)境，經(jīng)討論決定，由院辦負責醫(yī)院標識管理工作，院辦會根據(jù)《醫(yī)院管理標識管理制度（試行）》要求，做好標識工作（包括標識設計與標識更新及維護工作）。

昌江縣人民醫(yī)院 2011年1月20日

醫(yī)院標示管理制度（試行）

1.醫(yī)院要設立醒目、明晰的診療區(qū)域指示標識和路標，并由院辦專人負責管理。2.所用標識，要規(guī)范統(tǒng)一，美觀大方。通用標示應按國家慣例進行繪制，衛(wèi)生系統(tǒng)通用標示按衛(wèi)生部統(tǒng)一規(guī)定制作。

3.醫(yī)院內部標示設立部位，要根據(jù)醫(yī)院環(huán)境，統(tǒng)一規(guī)劃，不準隨意亂設。

4.所有標示的色彩、圖形、比例、字體均應嚴格按醫(yī)院提供版圖制作，以示嚴肅；字體應統(tǒng)一規(guī)范，不用繁體字。

5.院內已經(jīng)陳舊的標識，應及時修整更換，已經(jīng)過時的標示應及時清除。

6.所有標示的語言文字應符合國家語言文字規(guī)范的規(guī)定要求。

7.工作人員佩戴胸牌，至少有姓名、職稱、所在科室，進修、實習人員與本院工作人員應有區(qū)別。

8.要關注與安全有關的防跌倒、防燙傷、消防通道等標識。

醫(yī)院消防安全管理制度

(一)、本院消防工作貫徹“預防為主，防消結合”的方針，堅持“誰主管，誰負責”的原則，實行逐級防火責任制。

(二)、院消防工作由馮爾山后勤部主任負責領導，院防火委員會領導小組負責消防宣傳教育、技術培訓、年終考評等有關事宜，并由院保衛(wèi)科對各科室(部門)實施消防安全日常監(jiān)督檢查和管理。

(三)、本院每位職工都有維護消防安全，保護消防設施、預防火災、報告火警、參加滅火的義務，必須嚴格遵守本制度的各項規(guī)定。

(四)本院建立一支義務消防隊，在院防火委員會小組領導下，承擔全院范圍內防火、滅火、或協(xié)助公安消防的火災撲救任務。

(五)、各科室(部門)負責人為所在科室(部門)消防安全第一責任人?？剖衣毠ぴ诳剖蚁镭撠熑祟I導下，做好醫(yī)療設備安全檢查，用電用火安全、易燃易爆物品管理等消防安全工作，發(fā)現(xiàn)火險隱患應及時上報。

(六)、按消防法規(guī)定，確立我院消防安全重點部位：危險品倉庫、高壓配電房、病區(qū)、氧氣塔、鍋爐房、計算機中心、職工集體宿舍、職工餐廳及地下病區(qū)食堂。

(七)、凡劃定消防安全重點部位和禁止煙火區(qū)域內，不準擅自動用明火及吸煙，因工作需要使用明火(電焊、氣焊等)，必須由所在科室報保衛(wèi)科審批同意后，并采取相應消防安全措施，方可動火施工。

(八)、凡使用、保管易燃易爆化學危險品人員，必須經(jīng)培訓上崗，嚴格執(zhí)行國家有關消防安全規(guī)定和防火防爆注意事項。儲存的庫房必須符合防火要求。

(九)、電器產(chǎn)品、燃氣用具等物品購置必須符合國家質量標準，電器設備、線路的使用、安裝、鋪設和維修，應嚴格遵守安全操作規(guī)程和有關消防技術規(guī)定。

(十)、任何部門和個人(包括集體宿舍住宿人員)，嚴禁使用熱得快、電爐等電熱器具，確因工作需要，須經(jīng)保衛(wèi)科同意，并落實責任人。不得私有使用煤氣灶具，不得私自拉接電線，工作場所嚴禁生活用火或將制熱電器用作生活用途，嚴格執(zhí)行安全用電用火規(guī)定。

(十一)、根據(jù)消防安全要求，院內配置相應種類、數(shù)量的滅火器材設備，由保衛(wèi)科負責購置布局、更換、檢查、管理，任何部門和個人不得擅自動用、挪位、外借和移作他用。

(十二)、加強消防安全宣傳教育和技術培訓，提高職工防火安全責任意識，做到新職工上崗前接受消防安全教育，特殊工種應經(jīng)安全操作技術培訓后持證上崗。

(十三)、本院消防安全實行責任區(qū)域管理和逐級防火責任制，各科室(部門)防火責任人必須學習消防知識，熟知本部門消防重點，滅火器材操作等，定期向職工宣傳消防常識，落實防火措施。

(十四)、對認真遵守消防安全各項管理制度，積極提供合理化建議和火險隱患整改意見，發(fā)現(xiàn)火情及時報警，并參加撲救。工作突出的科室或個人，本院將給予表彰和獎勵；對違反防火責任制度造成火警火災事故者，根據(jù)情節(jié)輕重分別給予經(jīng)濟處罰或行政處分，觸犯刑律的由司法機關依法追究刑事責任。

昌江縣人民醫(yī)院

2010年2月5日

清潔衛(wèi)生與美化管理制度

一、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理的任務 1.擬訂詳盡計劃，認真組織實施； 2.劃分環(huán)境衛(wèi)生包干區(qū)，定期打掃整理； 3.建立健全預防交叉感染和傳染的嚴格制度；

4.根據(jù)衛(wèi)生法規(guī)和標準對醫(yī)院的飲用水、膳食營養(yǎng)與衛(wèi)生、空氣、土壤與建筑實行衛(wèi)生監(jiān)督，防止“三病”和有害因素污染環(huán)境；

5.定期進行各種衛(wèi)生勞務的衛(wèi)生學檢測、檢查，特別是要防止各種有害的超量電離輻射、電磁輻射、化學毒物對人體的危害。

二、醫(yī)院衛(wèi)生管理的作用

1.直接或間接地提高與保證醫(yī)療質量； 2.利于病人的早日康復；

3.有利于“預防為主”方針在醫(yī)院貫徹落實； 4.有利于醫(yī)院規(guī)范化、現(xiàn)代化建設； 5.可增強醫(yī)院競爭的優(yōu)勢。

三、現(xiàn)代醫(yī)院的綠化美化大多按照醫(yī)院園林式庭院化的標準要求辦理

1.在植樹、栽花、種植草坪、綠籬、培育盆景等綠化的基礎上再運用精雕細刻的藝術進一步巧妙安排，加增些假山噴泉、藕塘亭臺、各種雕塑、幽徑長廊等人工景點，達到與周圍環(huán)境的和諧統(tǒng)一，使環(huán)境呈現(xiàn)出幽美、清新、雅致、舒適、令人賞心悅目的最佳效果。

2.應根據(jù)實際情況修建溫室花房，以及配備專職養(yǎng)花、剪修花木的技術管理人員，使整個醫(yī)院實現(xiàn)春有艷花，夏有濃蔭，秋有金果，冬有翠綠，給病人創(chuàng)造良好的休養(yǎng)治療環(huán)境。

四、醫(yī)院綠化美化的原則 1.要有足夠的綠化面積；

2.綠化在布局上要與美化巧為結合，力求達到藝術化的美感； 3.綠化的品種要從衛(wèi)生學的要求達到多樣化； 4.要注意建筑物與植樹間的一定距離； 5.綠化的花木位置要和季節(jié)變換結合考慮。

環(huán)境衛(wèi)生管理制度

一、環(huán)境衛(wèi)生（除包潔區(qū)外）由總務科指定專人管理、清掃。主要道路及院落日掃2次，保持院區(qū)內無垃圾、紙屑、糞便、積水。

二、清潔工人每天提前2小時打掃衛(wèi)生，做到上班前打掃、清除垃圾完畢。

三、院內垃圾箱每日清除1次，做到日產(chǎn)日清。

四、隱僻夾道，每周清理1次，做到無垃圾、無積水、無死角。

五、各科室及宿舍按指定垃圾箱倒垃圾，不準隨地亂倒，不準在院區(qū)內焚燒紙屑、垃圾，違者罰款5元。清潔工有權監(jiān)督執(zhí)行。

公共區(qū)域清潔管理制度

一、樓層的環(huán)境衛(wèi)生是指走廊、電梯間、樓層服務臺的工作間、消毒間、走廊樓梯等。

二、走廊衛(wèi)生工作包括走廊地毯、走廊地面擦拭和走廊兩側的防火器材、報警器等。

三、電梯間是病人等候電梯的場所，也是病人接觸樓面的第一場所，這里的衛(wèi)生包括拖地、清理煙灰桶、擦拭樓面指示牌和電梯間的吊燈，保持電梯間的清潔、明亮、優(yōu)雅和整潔。

四、樓層服務臺衛(wèi)生是一個樓面各種工作好壞的門面。因此，搞好這里的衛(wèi)生工作包括服務臺面的擦拭，保證無任何雜物，服務臺里面的衛(wèi)生清掃、勤擦電話，整理好各種用具，保持整個服務臺周圍的清潔整齊。

五、工作間是就診的地方，各種物品要分類擺放，整齊、安全。

六、防火樓梯要保持暢通，經(jīng)常擦拭樓梯扶手，拖洗樓梯及擦拭門框。

七、消毒間是樓層服務員刷洗各種玻璃器皿的地方，這里的衛(wèi)生包括地面衛(wèi)生、櫥柜衛(wèi)生和 清洗池內外衛(wèi)生、熱水器擦拭等。

污水處理制度

一、污水處理原則

處理醫(yī)院污水要把握住禁用滲井、滲坑、不經(jīng)處理直接排放的三原則。

二、醫(yī)院各類污水的來源 1.生活污水；

2.含病原微生物的污水； 3.含放射性物質的污水； 4.含各種化學毒劑的污水。

三、醫(yī)院污水的排放量

確定醫(yī)院的污水排放量主要目的是便于建造污水處理設施及裝置。由于醫(yī)院規(guī)模、床位、醫(yī)療設備、服務范圍、地理、環(huán)境、氣候條件的關系，大、中、小醫(yī)院的污水排放量是不同的，但有一些頗為相似的地方就是污水排放量大約占耗水量的80％左右，各類醫(yī)院污水排放量的年度高峰多在夏季，日排放量高峰多在上午九時及下午六時。

四、醫(yī)院污水的凈化與消毒

醫(yī)院污水的凈化處理一般來說分為一級、二級、三級： 1.污水一級處理(機械方法處理)主要是利用過濾、阻留、沉淀方法去除污水中的懸浮物、有機物、病原體的凈化過程，經(jīng)一級處理后一般可去除浮物40％～70％，有機物25％～40％，病毒3％。

2.污水二級處理(生化方法處理)主要是利用生物氧化凈化的方法處理污水。其原理是利用需氧微生物群的繁殖及新陳代謝過程，使污水中有機物分群、氧化，經(jīng)二級處理可去除有機物50％～80％，細菌90％～95％，病毒90％～96％。

3.污水三級處理(物理化學方法處理)主要是利用過濾、混凝活性碳吸附、離子交換等凈化方法使之無害化。三級處理只用于排放條件要求很高的醫(yī)院的污水凈化處理。

4.醫(yī)院污水的消毒

醫(yī)院污水經(jīng)過凈化處理后，只能去除部分的致病微生物，因此尚需進一步進行消毒處理，其消毒方法有：加熱消毒法、紫外線消毒法、臭氧消毒法、加氯消毒法、輻照消毒法和其他化學消毒法(氫離子濃度、二氧化氯、碘和溴、重金屬離子等)。

五、醫(yī)院放射性污水的處理

目前全國各類醫(yī)院常用的放射性污水處理方法有：1.稀釋法；2.貯存法；3.濃縮法；4.生物法。

【B】符合“C”，并

根據(jù)服務區(qū)域功能或路徑變化，及時變更標識。

（缺相應的圖片）

【A】符合“B”，并

標識與服務區(qū)域功能或路徑完全相符。

（缺具體圖片）