第一篇：合理性評估報告_-

榆中縣第一人民醫(yī)院

關于第一、第二季度醫(yī)療服務合理性綜合評估的報告

縣衛(wèi)生局：

根據省廳、市局、縣局關于開展醫(yī)療服務合理性評估的文件精神及相關要求，我院醫(yī)務科于8月1日組織醫(yī)療服務合理性評估領導小組和評估專家委員會人員對我院上半年出院患者的病歷、處方等相關醫(yī)療文書進行了綜合評估，現將評估結果匯總上報。

一、組織領導

接到縣局文件通知后，為全面落實好醫(yī)療服務合理性評估工作，我院立即制訂了《榆中縣第一人民醫(yī)院關于開展醫(yī)療服務合理性評估工作的實施方案》，成立了以院長為組長，業(yè)務副院長為副組長，各科室主任為成員的醫(yī)療服務合理性評估領導小組，負責全院醫(yī)療服務合理性評估工作的全面開展。成立了以院長為主任，業(yè)務副院長為副主任，醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱的專家為成員的醫(yī)療服務合理性評估專家委員會，保證醫(yī)療服務合理性評估工作的科學運行。并按照實施方案的要求，將醫(yī)療服務合理性評估工作作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、強化醫(yī)院運行監(jiān)管與評價的具體舉措狠抓落實，不斷完善評估內容，創(chuàng)新評估形式，常抓不懈，最終實現全院醫(yī)療服務的合理化。

二、評估內容

我院醫(yī)療服務合理性評估領導小組根據實際工作情況，結合醫(yī)療質量萬里行活動、抗菌藥物臨床應用專項整治活動、三好一滿意創(chuàng)建活動、臨床路徑實施方案、醫(yī)療機構八排隊、醫(yī)務人員用藥四排隊、醫(yī)療質量檢查、優(yōu)質護理服務、處方點評和病例評審等方面工作，以患者為單位，以診療過程中所有內容為對象，以每月住院終末病歷為基礎，認真科學地開展醫(yī)療服務合理性評估工作，并將評估結果與科室、個人的績效考核有機結合，列入年度考核指標，加大考核力度，對評估情況形成報告，在全院進行通報，對不合理的診療行為限期進行整改。

三、評估結果

1.我院第一、二季度共對共接診住院病人4200人次，以翻閱住院病歷、檢查醫(yī)囑及各種檢查報告單等方式，對160人的病歷文書進行了合理性評估，其中外一科病歷40份、外二科病歷60份、骨科病歷40份、神經科病歷20份，通過對疾病的診斷合理性、檢查合理性、用藥合理性、抗菌藥物使用合理性以及收費合理性的綜合評估，我院醫(yī)療服務的總體合理性達到96%。雖然各項指標達到了90%以上，但通過檢查評估，仍然存在以下問題：

①．有個別患者住院日數大于臨床路徑規(guī)定住院日數，術后在院康復時間超過常規(guī)上線。

②．抗生素配伍基本合理，但抗生素二聯處方比例偏高。③．個別醫(yī)師聯合使用抗生素和使用目錄外抗生素沒有藥敏試驗依據。

④．新農合病人和城鎮(zhèn)職工醫(yī)保病人目錄外藥品使用率過高，使得患者住院補償比例降低，使用目錄外藥品沒有病人或家屬談話記錄。

針對以上存在的問題，我院制定了以下整改措施。

四、整改措施

1.繼續(xù)加大全院醫(yī)療質量的日常督導和月考核。醫(yī)務科、質控科、護理部、藥劑科、醫(yī)?？萍訌妼θ横t(yī)療護理的日常督導工作，及時發(fā)現存在的安全隱患，及時糾正，確保醫(yī)療安全。重點加強醫(yī)師處方的監(jiān)督，包括疾病診斷符合率、抗生素的使用情況及配伍禁忌等。護理部重點加強護士的無菌觀念及基本知識的培訓等，嚴防醫(yī)療事故發(fā)生。對查出的問題及時給予糾正，對屢教不改者，當月醫(yī)療質量考核時與績效工資相掛鉤，并按醫(yī)院相關規(guī)定處理。

2.繼續(xù)加強職工的業(yè)務學習和政治學習，如臨床路徑管理試點工作實施方案、抗生素的合理使用以及濫用抗生素的危害、醫(yī)德醫(yī)風教育等.努力提高職工的業(yè)務技能和政治思想水平，使患者享受到優(yōu)質的醫(yī)療服務。3.組織職工學習相關的法律法規(guī)和衛(wèi)生相關制度如《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士執(zhí)業(yè)法》、《醫(yī)療事故處理條例》、《處方點評制度》、《病歷書寫規(guī)范》、《醫(yī)務人員定期考核制度》、《臨床路徑管理辦法》、《臨床技術操作規(guī)范》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等，通過學習進一步提高醫(yī)生的防范意識。

4.為了減輕患者看病貴的問題，我院執(zhí)行患者出院科主任審批制度，實行單病種限價制度，嚴把收費關，杜絕濫檢查、濫收費的發(fā)生。切實為患者減輕經濟負擔。

榆中縣第一人民醫(yī)院 二〇一一年九月二十六日

第二篇：港口岸線使用合理性分析評估報告編制說明

港口岸線使用合理性分析評估報告編制說明

一、編制港口岸線使用合理性分析評估報告，應當嚴格遵守《中華人民共和國港口法》、交通部《關于發(fā)布港口深水岸線標準的公告》精神，嚴格依照國家頒布的有關法律、法規(guī)及政策要求，符合《港口總體規(guī)劃》以及有關的技術規(guī)范和標準。

二、凡在本省范圍內建設港口、碼頭、庫場等設施，利用港口岸線資源的建設項目，均應編制港口岸線使用合理性分析評估報告。

三、港口岸線使用合理性分析評估報告應重點包括以下內容： 1.建設項目是否符合《港口總體規(guī)劃》以及相關規(guī)劃；

2.建設項目選址是否合理，是否貫徹深水深用、節(jié)約使用岸線的原則； 3.項目實施后對《港口總體規(guī)劃》執(zhí)行的后續(xù)影響。

四、港口岸線使用合理性分析評估報告應由項目建設單位委托具有水運行業(yè)工程咨詢或設計資質的單位編制。

五、報告要求文字表述準確、簡練，圖紙規(guī)范、清晰。報告按A4規(guī)格裝訂成冊，封面墨綠色。

Ⅰ、封面格式

XXX建設項目

岸線使用合理性分析評估報告

項目建設單位： 報告編制單位： 編制時間：

Ⅱ、扉頁格式

XXX建設項目

岸線使用合理性分析評估報告

報告編制單位：（蓋章）

單位負責人：XXX（職務）（簽章）項目負責人：XXX（職務或職稱）參加人員

：XXX（職務或職稱）

項目建設單位：（蓋章）

單位負責人：XXX（職務）（簽章）主辦人員

：XXX（職務）參加人員

：XXX（職務或職稱）

Ⅲ、報告編制單位資質證書

（要求具有水運行業(yè)工程咨詢或設計資質）

Ⅳ、目錄

第一章 概述

錄 目

第二章

建設項目所在的港區(qū)現狀 第一節(jié)

地理位置和基本條件 第二節(jié)

港區(qū)碼頭分布現狀及評價

第三章

建設項目所在的港區(qū)規(guī)劃 第一節(jié) 第二節(jié)

第四章 第一節(jié) 第二節(jié)

第五章 第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié)

第六章 第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 港區(qū)規(guī)劃功能與布置 港區(qū)規(guī)劃實施情況及評價

項目建設的必要性與可行性 項目建設的必要性 項目建設的可行性

建設項目的規(guī)劃適應性分析

擬建項目與港口規(guī)劃的符合性及差異性分析擬建項目實施后對規(guī)劃執(zhí)行的影響性分析 其他符合性分析

岸線資源分析及評估 轄區(qū)岸線資源分布及使用情況 港區(qū)岸線資源條件及評估

建設項目使用的岸線資源條件及評估 建設項目使用的岸線長度

第七章

結論與建議 第一節(jié)

綜合評價與結論 第二節(jié)

問題與建議 附圖：

港區(qū)現狀圖（標明擬建項目位置）（1:500～1:2000）港區(qū)規(guī)劃圖（標明擬建項目位置）（1:500～1:2000）擬建項目總平面布置圖（1:500～1:2000）擬建項目水工結構有關圖紙 附件：

Ⅴ、文本格式及內容要求

第一章

概

述

一、擬建項目簡介

簡要介紹擬建項目的性質、建設規(guī)模、建設內容、建設背景、建設依據等。

二、報告的主要結論

概述報告編制的原則、方法，綜合闡述擬建項目與港口規(guī)劃的適應性及其他方面的符合性并作出結論。

第二章

建設項目所在的港區(qū)現狀

第一節(jié)

地理位置和基本條件

概述擬建項目的選址、地理位置以及氣象、水文、地質、地貌、河勢等自然條件和錨地、航道、堤防、陸域對外交通等基本情況。

第二節(jié)

港區(qū)碼頭分布現狀及評價

概述擬建項目所在港區(qū)或臨近港區(qū)碼頭的數量、泊位等級、裝卸貨種、通過能力等，以及占用岸線的其他設施的現狀情況，并按照與擬建項目的相關性對碼頭和占用岸線的其他設施的分布現狀作出評價。

第三章

建設項目所在的港區(qū)規(guī)劃

第一節(jié)

港區(qū)規(guī)劃功能與布置

概述擬建項目所在港區(qū)的規(guī)劃功能與水、陸域布置，著重說明擬建項目所選位置處的規(guī)劃的岸線性質、碼頭功能、泊位等級、建設序列等。第二節(jié)

港區(qū)規(guī)劃實施情況

概述港區(qū)現狀與規(guī)劃的符合性，并按照與擬建項目的相關性說明港區(qū)規(guī)劃的實施情況。

第四章

項目建設的必要性與可行性

第一節(jié)

項目建設的必要性

通過對擬建項目所在港區(qū)或臨近港區(qū)通過能力的評估，從經濟腹地的社會經濟及相應運輸系統的發(fā)展出發(fā)，預測吞吐量發(fā)展水平，綜合分析項目建設的規(guī)模及其必要性。

第二節(jié)

項目建設的可行性

通過對擬建項目所在地的自然條件和外部協作條件等進行分析，綜合論證項目建設的可行性。

第五章

建設項目的規(guī)劃適應性分析

第一節(jié)

擬建項目與港口規(guī)劃的符合性和差異性分析 從擬建項目所利用的岸線性質、功能、泊位等級、所占用的水陸域范圍、建設序列等多個方面說明其與港口規(guī)劃的符合性和差異性。

第二節(jié)

擬建項目實施后對規(guī)劃執(zhí)行的影響性分析 從擬建項目與港口規(guī)劃的符合性和差異性分析的結論出發(fā)，分析擬建項目實施后對規(guī)劃執(zhí)行的后續(xù)影響。

第三節(jié)

其他符合性分析

簡要分析擬建項目與城市規(guī)劃、土地規(guī)劃以及航道、防洪、通航安全、環(huán)境保護等其他方面的符合性。

第六章

岸線資源分析及評估

第一節(jié)

轄區(qū)岸線資源分布及使用情況

概述轄區(qū)的岸線資源分布及使用情況，并根據交通部《關于發(fā)布港口深水岸線標準的公告》精神，簡要介紹轄區(qū)的岸線利用規(guī)劃。第二節(jié)

港區(qū)岸線資源條件及評估

概述擬建項目所在港區(qū)的岸線資源條件，按“深水深用、淺水淺用”的原則對擬建項目位置的岸線資源作出分析評價，并分析所在港區(qū)的岸線資源條件在轄區(qū)所占的比重及地位。

第三節(jié)

建設項目使用的岸線資源條件及評估

從岸線的近岸水深、岸坡穩(wěn)定、航道尺度以及后方陸域面積、高程、集疏運條件等方面深入分析，綜合評價擬建項目位置的岸線資源條件。第四節(jié)

建設項目使用的岸線長度

根據擬建項目的年貨物吞吐量，按照港口工程技術規(guī)范和泊位的性質、噸級，計算出泊位長度，再考慮陸域布置、裝卸工藝、系靠船作業(yè)以及與相鄰沿河設施的安全距離等要求，確定擬建項目需使用的岸線長度和控制點坐標（北京坐標）。

第七章

結論與建議

第一節(jié)

綜合評價與結論

從擬建項目的建設規(guī)模及其必要性、擬建項目與港口規(guī)劃的適應性以及擬建項目實施后對規(guī)劃執(zhí)行的后續(xù)影響等多方面出發(fā)，綜合評價擬建項目使用岸線的合理性并作出結論。

第二節(jié)

問題與建議

通過分析指出擬建項目岸線使用方面存在的主要問題并提出調整修改建議；如涉及重大調整，必要時可提出對規(guī)劃的調整修改建議。

第三篇：酒鋼醫(yī)院醫(yī)療服務合理性綜合評估報告

酒鋼醫(yī)院醫(yī)療服務合理性綜合評估報告

嘉峪關市衛(wèi)生局：

根據嘉峪關市衛(wèi)生局《關于開展醫(yī)療服務合理性綜合評估的通知》文件精神，現將我院醫(yī)療服務合理性綜合評估情況報告如下：

一、加強領導，成立組織機構

為了加強領導，我院成立了醫(yī)療服務合理性評估領導小組，由醫(yī)院院長擔任組長，副院長、綜合部、醫(yī)務部、財務部、藥學部、院感科、質控科、醫(yī)?？频瓤剖邑撠熑巳涡〗M成員，同時成立了專家組，辦公室設在醫(yī)務部。制定了詳細的工作方案，明確了各部門的目標和責任，組織開展對門診患者及住院患者診療服務項目合理性的評估工作。評估領導小組于每月15日前完成上月出院病例的合理性評估，評估內容包括各種檢查和治療項目的合理性。評估方式采用隨機抽樣法。醫(yī)院各二級臨床專科每月評估住院終末病歷不少于10份，門診患者評估對象不少于門診就診患者的10%。

二、近期評估情況報告(一)臨床路徑開展情況

我院于2009年6月開始準備開展臨床路徑工作的前期工作，先后由前任院長和現任院長分別參加了衛(wèi)生部舉辦的臨床路徑的培訓班，于2009年6月25日王院長在全院大會上就臨床路徑工作做了動員，并由院領導帶隊的7人小組去濟寧和臺州兩家醫(yī)院參觀考察，派專人參加衛(wèi)生部舉辦的培訓班。于2009年8月5日對全院相關醫(yī)務人員進行了動員和詳細講解培訓。成立了臨床路徑領導小組、臨床路徑指導評價小組和臨床路徑實施小組，并制定了相應的工作職責和《臨床路徑實施管理考核辦法（試行）》。

自2009年10月各臨床相關專業(yè)開始制定適合于我院的相關病種的臨床路徑，于2010年6月開始實施，在實施初期，每月召開一次臨床路徑工作會議，對存在的問題及時進行總結和修訂，目前已在17個科室22個專業(yè)開展了29個病種的臨床路徑。2011年7月份，我院完成臨床路徑78例。

(二)優(yōu)質護理服務示范工程進展情況

1、為深入貫徹落實2010年全國衛(wèi)生工作會議精神，根據甘肅省衛(wèi)生廳甘衛(wèi)醫(yī)政函【2010】76號文件和嘉峪關市衛(wèi)生局嘉衛(wèi)發(fā)【2010】35號文件精神，我院于2010年3月20日成立了酒鋼醫(yī)院《2010優(yōu)質護理服務示范工程實施方案》活動領導小組。

2、建立和形成了“機關后勤圍繞臨床轉，醫(yī)生護士圍繞病人轉”的長效機制。一是配備護工，減少臨床護士的非護理技術工作。二是在全院實行藥品下送工作。三是完善后勤保障部和設備部的下送工作。四是完善醫(yī)技科室報告單下送臨床工作。五是規(guī)范勞務護士人事代理用工制度和工資待遇。六是補充護理人員。七是機關各職能部室轉變觀念，實行各類報表和資料“下送、下取”到臨床，改變過去的“上送、上報”，機關人員主動服務臨床科室的意識得到進一步加強。以上措施，對全院轉變“以病人為中心”的觀念，合理使用護理人力資源，實現把“時間還給護士”起到了重要的支持作用。為優(yōu)質護理服務示范工程長久深入地可展奠定了堅實的基礎。

3、整體轉變。重新修訂崗位職責和護理工作流程，簡化護理書寫，在履行日常護理工作的核心制度、崗位職責、?？谱o理、護理技術操作和重癥搶救方面推行“規(guī)范化”和“專業(yè)化”；在對患者的護理和護理管理上體現“人性化”。使基礎護理和?？谱o理得到明顯規(guī)范，為住院患者提供“安全、優(yōu)質、滿意”的護理服務。

4、創(chuàng)建示范。于2010年8月底確立了老年病科、普外胸外小兒外科病區(qū)和神經內科外科病區(qū)3個病區(qū)為我院第一批優(yōu)質護理服務示范病房。于2011年6月底確立了消化腫瘤血液病區(qū)、呼吸腎病內科病區(qū)、骨科、燒傷整形泌尿外科病區(qū)、婦產科及口腔、眼、耳鼻喉科病區(qū)6個病區(qū)為我院第二批優(yōu)質護理服務示范病房，使我院的優(yōu)質護理服務示范病房達到了56.25％。一是人員配置：在原基礎上每個病房增加4-5名代理護士，共16~17名護理人員組成，床護比達到1：0.4—0.43。二是改革工作模式與排班，合理使用護理人員。三是示范病房進行分級護理標準、護理服務項目、護理理念的公示。

5、建立優(yōu)質護理服務考核制度。從2010年年初開始，醫(yī)院每月拿出人均150--400元的獎金作為優(yōu)質服務專項獎。每月對各科室的優(yōu)質護理服務工作定期進行評估檢查與考核。

6、將臨床護理技術操作與服務規(guī)范的標準化培訓貫穿優(yōu)質護理服務示范工程全過程。

7、優(yōu)質護理服務示范工程取得的成績。一是日常護理工作制度和管理制度得到規(guī)范落實。二是護士崗位責任制進一步加強。病房重視患者入院時、各項檢查前后、手術前后、用藥治療過程及出院等關鍵環(huán)節(jié)責任護士的護理工作質量。手術室護士對手術患者進行術前訪視、重視手術患者入室接待、加強與患者的溝通護理。急救中心實行護士全程陪同患者做檢查和重點藥物使用回訪等，門診分診工作逐步規(guī)范，特別是B超室預約檢查工作深受患者和臨床科室好評。三是落實基礎護理工作，使護理工作貼近病人。將晨護理作為護士當日工作的重要環(huán)節(jié)，為患者洗頭、剪指甲、重病人擦浴、皮膚按摩預防褥瘡等基礎護理的實施，不僅拉近了護患之間的距離，在電話回訪中不斷得到患者和家屬贊揚，收到了良好效果。四是護理服務水平上臺階。通過規(guī)范護士儀表和言行，接待接觸患者使用合適的稱謂，開展無痛靜脈穿刺技術，為患者提供水杯、針線、老花鏡等。護士的主動服務意識明顯增強，調查患者對服務的總滿意率達到98%以上。護理服務經常受到患者稱贊，通過對出院患者的電話回訪，經常收到各科室患者或家屬對醫(yī)院護理服務的贊揚和肯定。五是護理業(yè)務技術和理論知識培訓顯成效。通過加強對各級護理人員技術操作培訓，進行院內護士技術比賽，針對各層護理人員進行“三基三嚴”理論考試。在2010年9月份舉辦的全省護理崗位技能大賽中，酒鋼醫(yī)院在全省獲得第六名、團體二等獎的好成績。

優(yōu)質護理服務示范工程工作還將繼續(xù)深入，我們在2011年4月舉辦了“酒醫(yī)護理形象重塑”培訓班，內容包括常用臨床護理技術操作和護理服務中的標準服務場景模擬及護理公共服務禮儀，旨在提升全體護士的護理服務技能和服務素質。

(三)“三好一滿意”活動進展情況

1、領導重視，全員參與。一是加強領導，提高認識。成立了以院長為組長的“三好一滿意”活動領導小組，設立了專門的辦公室。制定了《酒鋼醫(yī)院“三好一滿意”活動工作小組職責》、《酒鋼醫(yī)院“三好一滿意”活動監(jiān)督考核管理辦法》。于2011年5月6日在市酒鋼三中學術報告廳舉行了開展“三好一滿意”活動動員大會。嘉峪關市衛(wèi)生局領導應邀參加動員大會。二廣泛宣傳，共同參與。設立了專門的宣傳組，負責“三好一滿意”活動的宣傳策劃、標語標示的印制、張貼，對“三好一滿意”活動中的先進典型進行宣傳報道，與相關媒體溝通，對活動開展情況及時追蹤報道。我們利用新聞媒體、院報、網站、專欄等開展多形式、多渠道、多方位的宣傳活動，通過宣傳活動，提高全院職工參與活動的自覺性，營造了良好的活動氛圍。三是明確任務，落實責任。各支部、各科室高度重視、統一思想，加強對活動的組織領導，建立健全領導責任制，形成了條塊結合、分工負責、上下聯動、各方參與的工作格局。各支部、科室與宣傳、工會、共青團等組織緊密聯系，密切配合，通過集中培訓、自學等方式，使全院職工深刻了解“三好一滿意”活動的具體內容，提出切實可行的措施，并認真貫徹落實活動內容。

2、查找問題，認真整改。醫(yī)院全體職工認真學習活動精神，本著“尋問題找差距”的原則，積極開展各種形式的討論及調研，查找工作中存在的問題和不足，并按照“服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意”的要求，提出了許多很有價值的整改意見。醫(yī)院經過匯總，形成了《酒鋼醫(yī)院“三好一滿意”活動調研報告和整改措施》，針對目前工作中存在的問題，制定了詳細的改進措施并認真組織實施。

3、獎優(yōu)罰劣，激勵先進。每季度進行一次“優(yōu)質服務明星”評比活動，評選出患者最滿意的醫(yī)生、最滿意的護士、最滿意的窗口服務工作者、最滿意的管理者及后勤服務工作者，給予表彰和獎勵。七月份，我院共評選出優(yōu)質服務明星31名。與此同時，對不作為、不積極的科室給予了通報批評和處罰。

(四)《抗菌藥物臨床應用專項整治方案》的落實情況

今年五月份以來，醫(yī)院按照衛(wèi)生部統一部署，根據《2011年嘉峪關市抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》文件精神，制定了《酒鋼醫(yī)院抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案》，醫(yī)院做為此項活動的第一責任人，與各科室簽署了《酒鋼醫(yī)院抗菌藥物臨床合理應用責任書》，同時出臺了《酒鋼醫(yī)院抗菌藥物分線使用管理辦法》和《酒鋼醫(yī)院抗菌藥物臨床應用監(jiān)督管理辦法》。舉辦了抗菌藥物臨床合理應用系列培訓，將抗菌藥物臨床合理應用知識做為醫(yī)師“三基三嚴”考試的重要內容。

(五)醫(yī)師“四排隊”的落實情況及取得的成效

為貫徹《甘肅省衛(wèi)生廳文件.甘衛(wèi)醫(yī)管發(fā)〔2010〕260號“關于進一步加強醫(yī)院管理工作的通知”》精神，密切配合醫(yī)改工作的順利進行，進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療服務能力，制定了《酒鋼醫(yī)院“四個排隊”制度及考核管理辦法》，對醫(yī)師用藥量、抗菌素使用量、患者自費藥使用量、青霉素占抗生素比例進行排隊?！八膫€排隊”數據由藥學部負責提供，每月統計一次，分為內科系統和外科系統分別進行排隊，并將結果在院內網上公布，并對用藥情況不合理的醫(yī)師進行考核和誡勉談話。通過實施“四個排隊”，我院的藥品比例逐月下降，不合理用藥情況明顯減少。

(六)規(guī)范診療行為及處方點評制度的落實

為了進一步規(guī)范醫(yī)務人員的診療行為，保證醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，參照《甘肅省醫(yī)務人員考核管理辦法（試行）》(甘衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2009〕113號)的相關規(guī)定，我院出臺了《酒鋼醫(yī)院醫(yī)務人員不良診療行為登記制度》，將下列情形認定為不良診療行為，錄入《酒鋼醫(yī)院醫(yī)務人員不良診療行為登記表》：拒絕診療、拒收住院患者的；代替或模仿上級醫(yī)師簽字的；出具虛假診斷、不合理病假證明的；無正當理由離崗、脫崗、串崗或干私活、進行娛樂活動的；未按規(guī)定及時書寫門診、住院病歷，未填寫門診日志的；在診療過程中發(fā)生服務態(tài)度生、冷、硬、頂，引起投訴并經查證屬實的；違反診療原則開大處方、亂檢查、濫用藥，增加患者負擔的；搭車開藥引起投訴并經查證屬實的；索要或收受紅包引起投訴并經查證屬實的；違反醫(yī)療服務行為規(guī)范，造成不良影響等。行醫(yī)務人員不良診療行為公示制度。醫(yī)院每月在專欄內公布上月醫(yī)務人員不良診療行為，公布時間不少于5個工作日。

今年五月份，下發(fā)了《酒鋼醫(yī)院處方點評制度》，處方點評工作在醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會的領導下，由醫(yī)務部、質控科和藥學部共同組織實施。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會下設由醫(yī)院藥學、臨床醫(yī)學、臨床微生物學、醫(yī)療管理等多學科專家組成的處方點評專家組，為處方點評工作提供專業(yè)技術咨詢。醫(yī)院藥事管理與藥物治療學委員會根據藥學部提交的質量改進建議，研究制定有針對性的臨床用藥質量管理和藥事管理改進措施，并責成相關部門和科室落實質量改進措施。醫(yī)務部負責督促臨床醫(yī)生執(zhí)行處方管理的相關制度，落實質量改進措施，提高合理用藥水平，保證患者用藥安全。藥學部根據醫(yī)院診療科目、科室設置、技術水平、診療量等實際情況，確定具體抽樣方法和抽樣率，其中門急診處方的抽樣率不應少于總處方量的1‰，且每月點評處方絕對數不應少于100張；病區(qū)醫(yī)囑單的抽樣率（按出院病歷數計）不應少于1%，且每月點評出院病歷絕對數不應少于30份。醫(yī)院處方點評小組按照確定的處方抽樣方法隨機抽取處方，并按照《處方點評工作表》對門急診處方進行點評；病區(qū)用藥醫(yī)囑的點評以患者住院病歷為依據，實施綜合點評。點評結果在醫(yī)師例會、醫(yī)院內網和酒鋼醫(yī)院藥訊上公布，同時對不適宜處方進行考核。

(七)病歷書寫評審制度的落實

為盡快提高全院醫(yī)務人員病歷書寫水平及我院病歷質量，規(guī)避醫(yī)療風險。我院從2011年8月起實施病歷質量專項整治行動，制定了《酒鋼醫(yī)院病歷質量專項整治行動實施方案》，對所有書寫病歷的醫(yī)生進行每月一次的病歷質量抽查，其中運行病歷兩份，終末病歷三份。嚴格按照《甘肅省病歷質量檢查扣分標準》檢查，根據扣分情況進行科室病歷質量和全院醫(yī)生個人病歷質量動態(tài)排名。并對醫(yī)生個人及臨床科室進行相應的考核、整改、獎勵。

(八)醫(yī)療糾紛的調查、分析和處理

我院高度重視醫(yī)療安全工作，不斷加強醫(yī)療安全教育，積極處理醫(yī)療糾紛，維持正常醫(yī)療秩序。在全院組織了“醫(yī)療風險防范”培訓，舉辦了《輸血安全與臨床合理用血》、《患者安全目標管理》知識培訓。認真執(zhí)行醫(yī)療安全月分析報告制度，每月對各科醫(yī)療安全情況進行檢查和督導，對發(fā)現的問題進行認真的分析和總結。繼續(xù)努力做好醫(yī)療投訴的接待、處理工作。對前來投訴的患者、家屬熱情接待，并及時協調處理，維持正常的醫(yī)療秩序。上半年共受理醫(yī)療投訴10起（其中重大投訴1起，一般投訴5起，輕微投訴4起），處結率80%。無醫(yī)療事故和嚴重“醫(yī)鬧”事件發(fā)生。

(九)省衛(wèi)生廳“22項核心制度”落實情況

我院認真落實省衛(wèi)生廳的22項核心制度，相繼制定了《酒鋼醫(yī)院醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度實施辦法》、《酒鋼醫(yī)院定期觀看警示教育片制度》、《酒鋼醫(yī)院有獎舉報辦法》、《酒鋼醫(yī)院不良執(zhí)業(yè)行為積分管理辦法》、《酒鋼醫(yī)院醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為記錄備案制度》、《酒鋼醫(yī)院院務公開、民主管理制度》、《酒鋼醫(yī)院醫(yī)學檢驗、醫(yī)學影像部分項目檢查結果互認制度》、《酒鋼醫(yī)院手術分級管理規(guī)范》、《酒鋼醫(yī)院醫(yī)務人員考核管理辦法》。使用了通用門診病歷。認真開展百姓放心醫(yī)院創(chuàng)建活動。啟用了全省醫(yī)院預約掛號管理平臺。設立了健康咨詢門診。積極配合衛(wèi)生監(jiān)督機構對醫(yī)院開展綜合監(jiān)督檢查。積極治理過度醫(yī)療。進一步加強處方管理。

(十)我院加強中醫(yī)藥工作，制定了《酒鋼醫(yī)院2011年中醫(yī)藥工作發(fā)展規(guī)劃》、《危重患者中西醫(yī)雙查房制度》、《中醫(yī)病例討論制度》、《中醫(yī)會診制度》，中醫(yī)科醫(yī)師參加西醫(yī)病人的臨床病例討論，參加率達病例討論的5%。積極開展推廣中醫(yī)藥臨床適宜技術，開展了毫針治療、艾灸、電針、火罐、刮痧、隔姜艾灸、藥物足浴、蠟療、中藥外敷烤電、耳穴治療、中藥敷腹、特色中藥膏藥貼敷、藥療、中藥薰蒸、中藥內服、藥枕保健等為一體的中醫(yī)傳統療法。臨床方面，開展了冬病夏治，取得了良好的效果。在危重病人救治方面，采用中西醫(yī)同治法療效顯著，如清胰袋外敷治療急性胰腺炎引起的腹脹腹痛、快氣散外敷（兼快氣湯灌腸或內服）治療腸麻痹引起的腹脹等療效可佳；在糖尿病血管神經病變引起的肢麻、發(fā)涼、疼痛等癥狀的治療方面，得到了患者的肯定；在慢性疾病的治療方面，采用中醫(yī)綜合措施卓有成效，如對類風濕關節(jié)炎、強直性脊柱炎、慢性阻塞性肺病、慢性胃炎、胃潰瘍、慢性腹瀉、頑固性頭痛、中風后遺癥、慢性腎病、腰椎間盤突出、失眠、乳腺增生等均有特長；在放化療病人的伴隨治療及各種疑難雜癥的治療方面，根據個體化的不同論治，顯現出中醫(yī)辨證的優(yōu)越性，極大地提高了治療效果；在男女生殖類疾病方面更有專長，如在男性不育、女性不孕、男女性功能障礙、前列腺疾病、月經不調、男女更年期綜合癥等疾病的治療上，不僅效果突出而且中醫(yī)特色濃郁。

酒鋼醫(yī)院 二〇一一年八月十一日

第四篇：家庭理財的八大比率及合理性評估

家庭理財的八大比率

1.結余比率

結余比率=結余/稅后收入。參考值：≥30%。結余比率≥30%表明您的控制支出和儲蓄積累的能力是較強的，這部分可用于投資來增加您的凈資產規(guī)模。

2.投資與凈資產比率

投資與凈資產比率=投資資產/凈資產。參考值：50%左右。既不要過高也不要過低，這樣既能保持合適的增長率又不會有較大風險。

3.清償比率

清償比率=凈資產/總資產。參考值：60-70%。如果偏低說明債務過多，一旦出現債務到期收入下降，就會資不抵債；如果偏高，說明沒有合理應用應債能力提高個人資產規(guī)模，需要進一步優(yōu)化。

4.負債比率

負債比率=負債總額/總資產。參考值：﹤50%。公式看出它是與清償比率為互補關系，其和為1，同樣反映綜合償債能力。

5.即付比率

即付比率=流動資產/負債總額。參考值：70%左右。偏低意味著在經濟形式不利時無法迅速減輕負債規(guī)避風險，偏高則是過于注重流動資產，綜合收益率低，財務結構不合理。

6.負債收入比率

負債收入比率=當年負債/當年稅后收入。參考值：35%。過高容易發(fā)生財務危機。也就是說，對于有房貸按揭的家庭而言，月供最好不要超過純收入的1/3，但事實上中國大批房奴都突破了臨界值，達到66%的均值。

7.流動性比率

流動性比率=流動資產/月支出的比值。參考值：3左右。即保持家庭每月開支的3倍作為日常備用金。

8.保額比率

保障險保額=個人稅后年收入×10。即保障險要保證萬一家庭成員喪失了勞動能力，10年內家庭收入不會驟降。

第五篇：評估報告

晉江寶輝大酒店玻璃幕墻工程施工質量評估報告 工程概述

1.1 幕墻工程概況

晉江寶輝大酒店位于晉江安海龍山綜合小區(qū)（型厝村），大深公路西側，主要的幕墻類型及面積如下：

建筑幕墻總面積32959㎡，其中：石材幕墻23268㎡，玻璃幕墻4387㎡，鋁合金門窗2048㎡，外墻仿石漆3256㎡。

幕墻工程開工時間：2009年3月24日，完工時間為2009年8月20日。1.2 施工及驗收標準

1.2.1 幕墻設計圖紙、計算書和設計變更； 1.2.2 現行國家施工驗收規(guī)范、設計規(guī)范、檢驗評定標準、技術規(guī)范、有關規(guī)定： 1.2.3《建筑工程施工質量驗收統一標準》GB50300—2001； 1.2.4《玻璃幕墻工程技術規(guī)范》JGJ102—96；

1.2.5《玻璃幕墻工程質量檢驗標準》JGJ/T139—2001； 1.2.6《點支式玻璃幕墻工程技術規(guī)程》CECS127:2001；

1.2.7《金屬與石材幕墻工程技術規(guī)范》JGJ133—2001； 1.2.8《鋼結構工程施工質量驗收規(guī)范》GB50205—2001； 1.2.9《建筑鋼結構焊接規(guī)程》JCJ81－91 1.2.10《建筑裝飾裝修工程質量驗收規(guī)范》GB50210—2001。1.2.11《建筑設計防火規(guī)范》GBJ16-87（2001 年局部修訂）1.2.12《高層民用建筑防火規(guī)范》GB50045-95（1997 年版）1.2.13《建筑物防雷設計規(guī)范》GB50057 1.2.14《建筑幕墻》JG3035-1996 1.2.15《點支式玻璃幕墻支承裝置》JB138-2001 1.2.16業(yè)主與承包商簽訂的合同文件

1.2.17省市建筑安裝施工質量技術資料統一用表。1.3 參建各方：

建設單位：晉江寶輝大酒店有限責任公司 設計單位：晉江瑞安鋁來有限公司 質監(jiān)單位： 安監(jiān)單位：

監(jiān)理單位：福州弘信工程監(jiān)理有限公司 總包單位：福建省南鋁鋁材工程有限公司 施工單位：晉江瑞安鋁業(yè)有限公司 原材料、構配件質量的控制

本項目幕墻工程的材料、構配件主要包括支承鋼結構構件和玻璃幕墻、石材幕墻、鋁合金方管骨架及面板、密封材料。

2.1 材料進場前的控制：審查批準，材料、附件供應和加工廠商資格、確認材料、附件供應和加工廠商與承包商簽訂的供貨合同。2.2 材料使用前的現場檢驗

一、鋁合金型材

本工程使用的鋁型材為福建省南平鋁業(yè)有限公司生產的“閩鋁”產品，對進場的產品進行如下的檢查：

1、進行壁厚、膜厚、硬度和表面質量的檢驗。

2、主要受力桿的截面的鋁合金型材壁厚實測值符合要求。

3、鋁合金型材壁厚，符合設計要求。

4、檢查鋁合金材料的出廠合格證、化學成分檢測報告、力學性能檢測報告，全符合要求。

二、鋼材

本工程使用的鋼材為唐山鋼鐵廠、日照鋼鐵公司、安鋼鋼鐵股份公司的產品。在現場對不同廠家不同型號的產品進行抽查檢驗，合格后同意使用。對進場的材料進行了以下檢查：

1、鋼材表面防腐處理其膜厚大于40um。

2、鋼材的表面無裂紋、氣泡、結疤、泛銹、夾雜和折疊。

三、玻璃

該工程使用的玻璃為6lE+9A+6中空玻璃、現場抽查檢驗以下項目：

1、厚度、邊長、外觀質量、應力和邊緣處理情況的檢驗。

2、檢驗玻璃厚度，用游標卡尺測量被檢玻璃每邊的中點，測量結果取平均值。

3、玻璃邊長的檢驗，在玻璃安裝或組裝以前，用鋼卷尺沿玻璃周邊測量，取最大偏差值。符合設計要求。

4、玻璃外觀質量的檢驗指標，凡是表面有劃痕長度大于100mm 的，不予使用，以上檢查項目符合要求。

四、硅酮結構膠及密封材料

1.硅酮結構膠及密封材料的檢驗，應提供下列資料：

本工程使用硅酮結構密封膠和硅酮耐候密封膠為杭州之江有機硅化工有限公司生產的“金鼠”牌產品。經現場抽樣檢查，符合標準要求。2.其他密封材料及襯墊材料的檢驗指標，符合下列規(guī)定：

1）采用有彈性、耐老化的密封材料；橡膠密封條無硬化龜裂現象。2）襯墊材料與硅酮結構膠、密封膠應相容。3）雙面膠帶的粘結性能符合設計要求。五、五金件及其他配件

1、除不銹鋼外，其他鋼材進行表面熱浸鍍鋅或其他防腐處

2、施工過程質量控制

幕墻工程為本工程重點之一，我們項目部在施工過程控制中，根據該專業(yè)的特點制定出詳細監(jiān)理細則，確定出控制要點，以體現事前控制和主動控制的原則。監(jiān)理的重點：構件制作、預埋件埋設、橫梁立柱安裝、嵌縫密封等幾方面。2.1 對主體結構的復測：

（1）對已建結構督促班組進行復測，并要求設計、制作單位按照實測的實際尺寸調整設計。

（2）檢查預埋件是否齊全，位置是否正確，試驗數據是否滿足設計及規(guī)范要求。（3）對于與設計圖紙位置不相符合的預埋件，提出補救措施方案，經設計確認后，監(jiān)督實施。

（4）對后置埋件，經監(jiān)理現場旁站見證，進行拉拔強度檢測，全部合格。2.2 施工工藝的監(jiān)控 2.2.1龍骨安裝

龍骨與主體結構的連接，采用錨板焊接，錨板通過化學錨栓與主體混凝土結構連接，該項化學螺栓均已做抗撥試驗，結果合格。龍骨的水平、垂直度是保證幕墻平整的關鍵，龍骨的立柱與橫梁拉線點焊找平，監(jiān)理對初步固定的連接件檢查驗收合格后，加焊正式固定，并進行防腐處理。2.2.2 隱框幕墻

（1）立柱和橫梁的安裝

立柱為豎向構件，是幕墻安裝施工的關鍵之一，它的質量影響整個幕墻的安裝質量。立柱每層樓為一整根鋁型材，接頭留空隙，采用套筒法連接，可消除建筑的撓度及溫度變形的影響，經檢查，按設計和規(guī)范要求設置。立柱先連接零件（鋼角碼），連接件再與預埋件焊接。安裝時注重連接的可靠性，焊接處焊縫飽滿并作防腐措施，連接件和立柱接觸處已加絕緣片，連接螺栓旋緊無松動，立柱對接插芯柱的長度大于二倍的截面高度。橫梁的兩端連接件及彈性橡膠墊安裝在立柱的預定位置，安裝牢固，接縫嚴密。相鄰兩根橫梁的水平標高符合規(guī)范要求。（2）玻璃板塊的安裝

在安裝前，經過檢查玻璃和四邊的鋁框清理干凈，方允許進行下一工序的施工，以確保嵌縫耐候膠的可靠粘結。

玻璃的鍍膜面均朝室內的方向。下部均有定位墊塊，長度不小于100mm。設兩個金屬支托，不凸出到玻璃的外面。（3）耐候膠嵌縫

注膠之前，充分清潔板材間縫隙，加以干燥。為避免污染玻璃和鋁板，在縫兩側貼保護膠紙。注膠后將縫表面抹平撕掉膠紙。2.2.3 其他關鍵部位及細部的處理（1）玻璃幕墻的收邊、接口

水平部位的端部收口、伸縮縫的處理、兩種不同材料的交接處理等不僅關系到裝飾效果，而且對使用功能也有較大的影響。如：水密性、抗風壓、防火、抗震等，是控制幕墻整體質量的關鍵之一。裝飾線條下、懸挑雨蓬下，在挑檐口處做滴水線，以免雨水順檐流下。幕墻與外瓷磚墻面連接處，龍骨焊接時注意與原墻面留有一定的間隙，以防溫差變形將面板擠粹、擠壓變形。幕墻面層與墻面間隙用密封膠封嚴。幕墻上、下端的收口處理，注意與墻面裝飾材料留有間隙，避免將幕墻擠壓變形，縫隙用密封膠封嚴，以免雨水滲入室內。符合規(guī)范要求。（2）幕墻的防火設置：

防火隔斷在樓層間與幕墻的背立面，采用鍍鋅板內裝防火棉，經監(jiān)理檢查驗收，符合規(guī)范的要求。2.3 幕墻的防雷接地

本工程采用共用接地裝置，接地電阻要求小于4 歐姆。主體結構施工時，已經在有關部位預留了接地鋼板，鋼龍骨相互焊接形成電氣通路，并與接地鋼板焊接。滿足防雷的要求，經測試接地電阻均不大于4歐姆。滿足設計和規(guī)范的要求。2.4 隱蔽工程驗收

幕墻施工過程中，其不少節(jié)點與部位被裝飾面板所封閉，在工程驗收時無法觀察和檢測，因此，我們在施工過程中著重對這些節(jié)點和部位進行認真的檢查和驗收。這些隱蔽項目主要是：（1）預埋件安裝；（2）連接節(jié)點安裝；（3）幕墻與主體結構之間安裝；（4）防火層安裝；（5）防雷接地安裝。

以上隱蔽檢查驗收合格，符合設計要求。

3、幕墻的外觀檢驗

（1）裝飾線條豎直橫平，隱框幕墻分格玻璃拼縫豎直橫平，縫寬適宜與均勻。（2）玻璃的品種、規(guī)格與色彩與設計相符，整幅幕墻玻璃色澤均勻。（3）玻璃的安裝方向正確，鍍膜一側朝向室內。（4）鋁板氟碳噴涂面層色彩與設計相符，色澤均勻。（5）開啟窗開關靈活，關閉嚴密。

4、施工質量評估的結果

4.1 幕墻工程使用的硅酮膠經過國家指定的檢測機構的檢驗，相容性檢驗合格。4.2 后置埋件的現場拉拔強度檢測合格。4.3 幕墻的空氣滲透性能、雨水滲透性能、風壓變形性能、平面內變形性能，“三性”試驗合格。

4.4幕墻現場淋水試驗合格。5.5幕墻防雷接地測試合格。5.6材料見證送檢3 次，六、幕墻使用材料的合格證、產品生產許可證、準用證，鋼構件、出廠合格證齊全。工程的材料、購配件的使用申報共計：29批次。

1.預埋板、鋼角碼、封口板、鋼套芯、產品合格證、產品質量保證書。2.鋼角碼、預埋件 3.化學螺栓

4.5#角鋼、8#槽鋼、10#槽鋼 5.自攻螺絲、不銹鋼螺栓 6.七字拉手

7.硅硐耐候密封膠 8.干掛件 9.電焊條

10.14#鉸鏈、10#傍撐 11.噴涂鋁型材 12.防火棉

13.雙面膠條、泡沫棒 14.耐候膠JS3200 15.雙組份硅硐結構膠JS8200 16.煤灰、水泥 17.鍍鋅板 18.16#工字鋼 19.鐵紅防銹漆 20.LOW-E中空玻璃 21.12mm鋼化玻璃 22.6厘白鋼 23.鋁單板 24.化學螺栓 25.窗輪 26.自攻自鉆 27.耐力板 28.鐵方管 29.月牙鎖

經檢驗全部合格。5.7 核驗結果：

幕墻子分部所含玻璃幕墻及金屬幕墻分項工程質量合格，質量控制資料完整，功能檢測符合有關規(guī)定，觀感質量符合要求。幕墻工程評定結果為合格。

分包單位：晉江瑞安鋁業(yè)有限公司

項目經理：

施工單位：福建省南安市第二建設有限公司

項目經理：

晉江寶輝大酒店玻璃幕墻工程

質

量

評

估

報

告

晉江瑞安鋁業(yè)有限公司 2009年8月20日