第一篇：婦幼保健管理措施

2011年婦幼保健工作管理措施

為認(rèn)真貫徹《母嬰保健法》，落實(shí)兩個(gè)《綱要》目標(biāo)，切實(shí)保障我鄉(xiāng)廣大婦女兒童的身體健康，提高兩個(gè)系統(tǒng)管理率，降低孕產(chǎn)婦和兒童死亡率，現(xiàn)制訂2011年蕉江鄉(xiāng)婦幼保健工作管理措施如下：

一、廣泛宣傳“一法兩綱”內(nèi)容和婚前醫(yī)學(xué)檢查的重要意義，依法開(kāi)展婚、孕、育一條龍保健服務(wù)。

（一）要充分利用集中培訓(xùn)和各級(jí)例會(huì)的機(jī)會(huì)，組織鄉(xiāng)、村三級(jí)婦幼人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《中華人民共和**嬰保健法》和《實(shí)施辦法》及兩綱，深刻領(lǐng)會(huì)“一法兩綱”的精神實(shí)質(zhì)，增強(qiáng)法律意識(shí)，依法規(guī)范和開(kāi)展各項(xiàng)婦幼衛(wèi)生工作。今年，我縣將推行“政府買(mǎi)單，免費(fèi)婚前醫(yī)學(xué)檢查”，我院要積極配合縣級(jí)保健機(jī)構(gòu)做好免費(fèi)婚檢宣傳工作，采取多種形式，大力開(kāi)展婚前醫(yī)學(xué)檢查和預(yù)防出生缺陷知識(shí)宣傳教育活動(dòng)，動(dòng)員轄區(qū)準(zhǔn)婚青年到婦幼保健院進(jìn)行婚檢醫(yī)學(xué)檢查。及時(shí)增補(bǔ)葉酸。

（二）為進(jìn)一步規(guī)范新版《出生醫(yī)學(xué)證明》的簽發(fā)和使用管理，我院要確定專(zhuān)人負(fù)責(zé)此項(xiàng)工作，不得收費(fèi)，不得私自出具假證明，嚴(yán)禁翻印、出賣(mài)和涂改《出生醫(yī)學(xué)證明》。

二、加大婦幼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)力度，全面提高我鄉(xiāng)婦幼保健隊(duì)伍的整體業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)服務(wù)水平。

（一）所有婦幼人員要加強(qiáng)自身業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，更新觀念，與時(shí)俱進(jìn)，以扎實(shí)的知識(shí)和良好的技能全心全意為群眾服務(wù)。我院要制訂村級(jí)保健人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)計(jì)劃，利用一季度一次的村級(jí)例會(huì)對(duì)村醫(yī)進(jìn)行業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)，使他們掌握高危孕產(chǎn)婦和體弱兒的篩查、識(shí)別及轉(zhuǎn)診程序，并承擔(dān)起目標(biāo)人群的健康教育工作。要積極采取集中全員培訓(xùn)和以會(huì)代訓(xùn)的方式加強(qiáng)鄉(xiāng)級(jí)婦產(chǎn)科、兒科和保健人員的業(yè)務(wù)知識(shí)更新和實(shí)踐技能新進(jìn)展培訓(xùn)。我們將組織定期開(kāi)展婦幼保健業(yè)務(wù)知識(shí)競(jìng)賽活動(dòng)，采取獎(jiǎng)優(yōu)懲劣的辦法提高醫(yī)務(wù)人員的學(xué)習(xí)積極性。

（二）為保證我鄉(xiāng)婦幼保健隊(duì)伍的整體素質(zhì)，各單位一是要穩(wěn)定保健人員，不得隨意調(diào)動(dòng)、更換；二是要充分重視婦幼人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)與繼續(xù)教育工作，積極為她們提供臨床進(jìn)修、外出短期理論知識(shí)培訓(xùn)等機(jī)會(huì)，并保證一年有3個(gè)月以上時(shí)間進(jìn)行本專(zhuān)業(yè)臨床進(jìn)修學(xué)習(xí)，不斷更新保健人員的服務(wù)理念，拓寬她們的工作思路，提高她們的服務(wù)技能。

三、扎扎實(shí)實(shí)搞好兩個(gè)系統(tǒng)管理，提高婦女兒童健康水平

想方設(shè)法將兩個(gè)系統(tǒng)管理工作落在實(shí)處,堅(jiān)決杜絕弄虛作假現(xiàn)象。目前，我鄉(xiāng)的兒童系統(tǒng)管理與計(jì)劃免疫工作相結(jié)合扎實(shí)開(kāi)展，有效提高了系統(tǒng)管理率。我鄉(xiāng)一定要按時(shí)組織專(zhuān)職人員按照《兒童保健卡》規(guī)定的體檢項(xiàng)目逐項(xiàng)認(rèn)真檢查，確保兒童體檢質(zhì)量，并對(duì)篩查出的體弱兒進(jìn)行專(zhuān)案管理和科學(xué)指導(dǎo)、矯治。

為加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健管理，我院一方面要加大健康教育宣傳力度，開(kāi)展多種形式的健康教育，使目標(biāo)人群都明白參加孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的重要意義和好處，主動(dòng)接受我們的保健服務(wù)；另一方面要嚴(yán)格執(zhí)行圍產(chǎn)保健運(yùn)行程序，由接生人員詳細(xì)填寫(xiě)分娩記錄和住院期間的母嬰訪視情況；另外，為進(jìn)一步加強(qiáng)產(chǎn)后訪視工作，我院要采取激勵(lì)措施，充分調(diào)動(dòng)村級(jí)保健人員的工作積極性，使他們真正承擔(dān)起轄區(qū)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視，并認(rèn)真填寫(xiě)和上報(bào)“產(chǎn)后訪視記錄單”。

四、提高產(chǎn)科質(zhì)量，鞏固愛(ài)嬰醫(yī)院成果

我院要嚴(yán)格按照去年上級(jí)下發(fā)的《市、鄉(xiāng)兩級(jí)助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)》，進(jìn)一步加大產(chǎn)科投入，完善硬件和軟件建設(shè)，改善服務(wù)環(huán)境，更新服務(wù)觀念，規(guī)范操作流程，提供安全、舒適、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，提高住院分娩率。同時(shí)要嚴(yán)格執(zhí)行孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診制度，凡高危評(píng)分在5分以上者，必須轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院住院分娩，強(qiáng)留高危孕產(chǎn)婦住院分娩造成事故的，追究單位領(lǐng)導(dǎo)人和當(dāng)事人責(zé)任。

五、強(qiáng)化出生缺陷干預(yù)措施，落實(shí)三級(jí)預(yù)防控制策略，提高出生人口素質(zhì)

采用多種形式，加大婚前醫(yī)學(xué)檢查的宣傳教育力度，營(yíng)造依法進(jìn)行婚前保健的社會(huì)氛圍。要?jiǎng)?chuàng)新服務(wù)模式，做好以人為本的婚前保健和孕前保健服務(wù)，積極開(kāi)辦“孕婦學(xué)?！保瑥?qiáng)化優(yōu)生優(yōu)育咨詢和指導(dǎo)，推動(dòng)《中國(guó)提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃》中一級(jí)預(yù)防措施的落實(shí)，逐步貫徹實(shí)施二、三級(jí)預(yù)防措施，開(kāi)展產(chǎn)前篩查宣傳和新生兒疾病篩查工作。動(dòng)員所有孕婦進(jìn)行產(chǎn)前診斷和“唐氏綜合癥”、“神經(jīng)管畸形”的篩查，以有效降低出生缺陷發(fā)生率。

六、婦女、兒童常見(jiàn)病普查普治工作

開(kāi)展婦女、兒童常見(jiàn)病普查普治工作是保障婦女兒童健康的重要途徑，我單位要充分利用“三八”婦女節(jié)和“六一”兒童節(jié)組織人員對(duì)轄區(qū)內(nèi)婦女、兒童進(jìn)行常見(jiàn)病普查普治宣傳活動(dòng)，積極配合上級(jí)保健院進(jìn)行婦女病的普查普治工作。

七、規(guī)范三網(wǎng)監(jiān)測(cè)方案，提高信息統(tǒng)計(jì)工作質(zhì)量

信息統(tǒng)計(jì)是反映我轄區(qū)婦幼衛(wèi)生進(jìn)展情況、婦幼人群健康水平的重要工作。目前，我們已按照國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)的要求實(shí)行了新的“3+1”年報(bào)統(tǒng)計(jì)制度和網(wǎng)絡(luò)直報(bào)制度，信息員要嚴(yán)格按照新方案要求完善鄉(xiāng)、村兩級(jí)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的收集和上報(bào)制度，積極開(kāi)展報(bào)表質(zhì)控和漏報(bào)調(diào)查，確保各項(xiàng)數(shù)據(jù)科學(xué)、準(zhǔn)確。一是要與民政、公安、計(jì)生部門(mén)緊密結(jié)合，及時(shí)掌握轄區(qū)新婚準(zhǔn)孕對(duì)象、出生活產(chǎn)和孕產(chǎn)婦、兒童死亡情況；二是要與計(jì)劃免疫門(mén)診化接種相結(jié)合，在辦理兒童接種和第二針乙肝疫苗接種時(shí)，同時(shí)登記出生活產(chǎn)和建立《兒童保健卡》。今年，我們將對(duì)三網(wǎng)監(jiān)測(cè)工作實(shí)行嚴(yán)格的經(jīng)濟(jì)獎(jiǎng)勵(lì)和處罰制度，進(jìn)一步提高全鄉(xiāng)婦幼衛(wèi)生信息監(jiān)測(cè)人員的工作積極性。

八、堅(jiān)持不懈地開(kāi)展健康教育，增強(qiáng)廣大群眾的自我保健意識(shí)

充分發(fā)揮健康教育的作用，送健康知識(shí)下鄉(xiāng)。公共衛(wèi)生辦公室要在年初制定出切實(shí)可行的健康教育計(jì)劃，擴(kuò)大婦幼保健知識(shí)宣傳面，重點(diǎn)應(yīng)放在提高目標(biāo)人群健教知識(shí)知曉率上。宣傳內(nèi)容主要為：母嬰保健法律法規(guī)、婦幼保健常識(shí)、婦女兒童常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治等?？刹扇∫韵滦绦问剑阂皇抢眯麄鳈陂_(kāi)辦婦幼健教宣傳欄；二是刷寫(xiě)大型固定標(biāo)語(yǔ)；三是編印圖文并茂的文字宣傳品及健康教育處方；四是利用各種宣傳日上街咨詢等。按時(shí)開(kāi)展婦幼保健知識(shí)講座，將婦女常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治、孕產(chǎn)期保健、高危兒腦損傷的早期識(shí)別及嬰幼兒喂養(yǎng)新理念等婦幼保健核心知識(shí)帶到基層保健人員和目標(biāo)人群中。

九、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健工作

要認(rèn)真貫徹落實(shí)市衛(wèi)生局、教育局、市婦聯(lián)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)全市托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理工作的通知》精神，明確專(zhuān)人負(fù)責(zé)托幼機(jī)構(gòu)管理工作，并按照《桂林市托幼園（所）衛(wèi)生保健工作評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)轄區(qū)托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行一年至少四次的督導(dǎo)考核，同時(shí)，要認(rèn)真做好幼兒入托前健康體檢和每年“六一”兒童節(jié)前體檢工作。強(qiáng)化托幼機(jī)構(gòu)的規(guī)范管理。

十、拓寬服務(wù)領(lǐng)域，突出保健特色，推動(dòng)我鄉(xiāng)婦幼保健事業(yè)再上新臺(tái)階

一是繼續(xù)深入開(kāi)展婦、兒保兩個(gè)科室建設(shè)活動(dòng)，優(yōu)化保健服務(wù)環(huán)境。領(lǐng)導(dǎo)要充分重視，提高認(rèn)識(shí)，加大保健投入，完善配套設(shè)施，不斷充實(shí)科室內(nèi)涵建設(shè)，為保健對(duì)象提供溫馨、舒適的人性化就醫(yī)場(chǎng)所；二是要針對(duì)婦女兒童不同時(shí)期生理特點(diǎn)，開(kāi)展系統(tǒng)衛(wèi)生保健服務(wù)。要在現(xiàn)有婦女保健、兒童保健服務(wù)的基礎(chǔ)上，逐步開(kāi)展青春期保健、婦女更年期保健、老年保健和兒童眼保健、口腔保健、心理保健等延伸服務(wù)，滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的保健需求。

十一、婦幼主要目標(biāo)

孕產(chǎn)婦死亡率保持為0，5歲以下兒童死亡率控制在15‰以下，嬰兒死亡率控制在15‰以下；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上；兒童系統(tǒng)管理率達(dá)95%以上；住院分娩率達(dá)99%以上；母乳喂養(yǎng)率達(dá)85%以上；5歲以下兒童中、重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率和低出生體重發(fā)生率控制在5%以下；目標(biāo)人群健教知曉率達(dá)80%以上。

蕉江鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2011年1月1日

第二篇：丹陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健惠民措施

丹陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心婦幼保健惠民措施

孕產(chǎn)婦享受補(bǔ)助政策的程序

① 凡是農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，其產(chǎn)婦或家屬在入院時(shí)應(yīng)向醫(yī)生出示產(chǎn)婦農(nóng)村戶口簿或身份證，辦理出院手續(xù)時(shí)，憑產(chǎn)婦戶口簿或身份證在結(jié)帳處享受農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)助350元/人。

② 如果是符合新農(nóng)合補(bǔ)助條件的農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩，其產(chǎn)婦或家屬在入院時(shí)應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)院出示產(chǎn)婦的有關(guān)證件，包括孕產(chǎn)婦本人有效生育服務(wù)證、有效合醫(yī)證、戶口簿和本人身份證等，并在新農(nóng)合窗口辦理相關(guān)手續(xù)，出院結(jié)帳時(shí)在其報(bào)銷(xiāo)新農(nóng)合補(bǔ)助的基礎(chǔ)上，再享受農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩專(zhuān)項(xiàng)資金補(bǔ)助。

③ 異地（本區(qū)外）住院分娩的農(nóng)村孕產(chǎn)婦，1年內(nèi)憑產(chǎn)婦戶口簿或身份證原件及復(fù)印件、出院證明、住院費(fèi)用發(fā)票、嬰兒出生醫(yī)學(xué)證明的原件及復(fù)印件，外出務(wù)工證明或流動(dòng)人口證明、探親證明、暫住證明、轉(zhuǎn)診證明等資料在產(chǎn)婦戶籍所在地醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)取補(bǔ)助。

待孕婦女和懷孕前3個(gè)月的婦女增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷領(lǐng)藥程序

凡準(zhǔn)備懷孕的婦女和懷孕前3個(gè)月的婦女，憑本人身份證或戶口簿，丹陽(yáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心免費(fèi)領(lǐng)取葉酸。

懷孕婦女

孕產(chǎn)婦保健免費(fèi)服務(wù)為5次孕期檢查和2次產(chǎn)后訪視

第三篇：婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審自查報(bào)告

婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審(二級(jí))自查報(bào)告

**省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審委員會(huì)：

根據(jù)《**省醫(yī)院管理評(píng)審實(shí)施細(xì)則》要求，我院領(lǐng)導(dǎo)積極部署管理評(píng)審工作，召開(kāi)“創(chuàng)建二級(jí)優(yōu)秀婦幼保健院動(dòng)員大會(huì)”提高認(rèn)識(shí)，統(tǒng)一思想，成立了以院長(zhǎng)牽頭的管理評(píng)審工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，針對(duì)評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)逐條自查整改，督導(dǎo)落實(shí)，使醫(yī)院的管理工作上了一個(gè)新的臺(tái)階。醫(yī)院無(wú)《**省醫(yī)院管理評(píng)審否決標(biāo)準(zhǔn)》任意一項(xiàng)情況，基本達(dá)到**省二級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)評(píng)審要求，下面就我院開(kāi)展的各項(xiàng)工作，針對(duì)管理評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)院管理評(píng)審否決標(biāo)準(zhǔn)逐條落實(shí)情況向**省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理評(píng)審委員會(huì)報(bào)告如下：

一、否決標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況

1、依法執(zhí)業(yè)：我院無(wú)違反相關(guān)法律、法規(guī)及超范圍執(zhí)業(yè)、外包、租賃科室情況，無(wú)非執(zhí)業(yè)醫(yī)、護(hù)、技人員從事診療護(hù)理工作，無(wú)非法采、供血。

2、醫(yī)療安全：我院未發(fā)生一、二級(jí)醫(yī)療事故。

3、重大事故：無(wú)違紀(jì)事件發(fā)生；財(cái)務(wù)工作無(wú)違法事件；無(wú)因管理原因直接造成重大事件；無(wú)被衛(wèi)生行政部門(mén)或其他政府職能部門(mén)通報(bào)批評(píng)以及受到行政處罰情況。

4、有關(guān)控制指標(biāo)：完成了衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的宏觀指標(biāo)；本地區(qū)2008年無(wú)孕產(chǎn)婦死亡瞞報(bào)現(xiàn)象；本地區(qū)2008年活產(chǎn)或嬰兒死亡漏報(bào)低于20%。

二、自查情況

1、機(jī)構(gòu)管理

1.1、依法執(zhí)業(yè)：我院嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章。《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》合法有效，按時(shí)校驗(yàn)。法人、床位數(shù)或診療科目等注冊(cè)事項(xiàng)發(fā)生變化及時(shí)變更。無(wú)擅自改變或加掛機(jī)構(gòu)名稱(chēng)及診療中心名稱(chēng)。醫(yī)院人員嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)及規(guī)章，定期組織學(xué)習(xí)《母嬰保健法》、《母嬰保健實(shí)施辦法》、《職業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻(xiàn)血法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l理》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》等法律、法規(guī)，每年大于兩次。嚴(yán)格按照衛(wèi)生行政部門(mén)核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)，無(wú)非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和崗位責(zé)任制。

1.2、組織機(jī)構(gòu)和管理：我院管理組織機(jī)構(gòu)設(shè)置合理，能夠滿足醫(yī)院各項(xiàng)管理工作需要。行政人員占職工人數(shù)的比例小于20%。我院實(shí)行院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)把主要精力用于醫(yī)院管理工作，積極推進(jìn)醫(yī)院管理執(zhí)業(yè)化進(jìn)程。院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)接受社區(qū)的市級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)組織的醫(yī)院管理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，了解和掌握國(guó)家有關(guān)衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章以及有關(guān)衛(wèi)生政策。建立院、科兩級(jí)管理責(zé)任制，落實(shí)獎(jiǎng)懲制度。制定工作計(jì)劃和中、長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃并組織實(shí)施。1.3、人力資源管理：

1.3.1保健專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員配備不符合評(píng)審要求，專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員均具備相應(yīng)崗位任職資格。各管理部門(mén)負(fù)責(zé)人參加相應(yīng)管理和法律、法規(guī)、規(guī)章等管理知識(shí)培訓(xùn)。建立衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度、繼2 續(xù)教育制度并組織實(shí)施。

1.3.6聘用的三級(jí)醫(yī)師結(jié)構(gòu)合理：臨床保健科室聘任醫(yī)師結(jié)構(gòu),達(dá)不到評(píng)審要求。

1.3.7護(hù)理人員的數(shù)量與梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理，滿足保證護(hù)理質(zhì)量的需要： 其中護(hù)理人員占衛(wèi)生技術(shù)人員比例小50%。

醫(yī)技人員大專(zhuān)以上學(xué)歷占40%以上, 1.3.8醫(yī)技人員專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)不合理,無(wú)副主任技師。嚴(yán)格實(shí)行崗位職務(wù)聘用制，對(duì)各類(lèi)人員實(shí)行崗位職務(wù)聘任制，對(duì)技術(shù)人員實(shí)行職稱(chēng)評(píng)聘分離制。制定了衛(wèi)技人員配置標(biāo)準(zhǔn)、聘用辦法與程序、實(shí)際服務(wù)能力評(píng)價(jià)辦法與程序，并建立個(gè)人技術(shù)檔案，每?jī)赡暝u(píng)價(jià)1次。

1.4科研管理：醫(yī)院制定了科研管理制度，每年投入科研經(jīng)費(fèi)超過(guò)業(yè)務(wù)收入的1%，有科研計(jì)劃，并組織實(shí)施。近兩來(lái)有二項(xiàng)獲“國(guó)家科研成果獎(jiǎng)”。1.5、醫(yī)療、醫(yī)技、藥事、輸血管理：建立健全醫(yī)療質(zhì)量、病案、藥事、感染、輸血等管理組織及其工作制度，明確職能，履行職責(zé)。定期召開(kāi)會(huì)議研究和部署質(zhì)量安全改進(jìn)工作，建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，增強(qiáng)反映和處理能力。各相關(guān)職能部門(mén)能及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。

1.6、應(yīng)急管理：有重大搶救、醫(yī)療意外、重大院內(nèi)感染等醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)警機(jī)制和應(yīng)急預(yù)案。各職能部門(mén)能及時(shí)、妥善處理醫(yī)療糾紛，協(xié)調(diào)醫(yī)患關(guān)系。制定突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案并組織演練。能承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和災(zāi)害事故的緊急醫(yī)療救援任務(wù)。能及時(shí)、妥善處理醫(yī)院內(nèi)部3

發(fā)生的突發(fā)事件。

1.7、信息系統(tǒng)：能夠系統(tǒng)、及時(shí)、準(zhǔn)確的收集、整理、分析和反饋有關(guān)醫(yī)療質(zhì)量、安全、服務(wù)、費(fèi)用和績(jī)效的信息。信息系統(tǒng)滿足婦幼保健機(jī)構(gòu)管理和醫(yī)療保健工作需要，統(tǒng)計(jì)符合《**省醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)規(guī)范》。醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）符合《醫(yī)院信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范》的規(guī)定，與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)能夠?qū)崿F(xiàn)信息共享。信息管理部門(mén)有保障信息真實(shí)性、準(zhǔn)確性、安全性、保密性的檢查記錄，對(duì)存在問(wèn)題有分析和整改措施。1.8、財(cái)務(wù)管理：只設(shè)置一個(gè)財(cái)務(wù)管理部門(mén)，并按工作需要科學(xué)設(shè)置會(huì)計(jì)崗位。醫(yī)院的一切財(cái)務(wù)收支、核算工作均納入財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一管理。按照《會(huì)計(jì)法》、《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》及國(guó)家有關(guān)規(guī)定，設(shè)置會(huì)計(jì)科目，建立帳簿，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算、編制會(huì)計(jì)報(bào)表。按照《預(yù)算法》和財(cái)政部門(mén)關(guān)于預(yù)算管理的有關(guān)規(guī)定，科學(xué)、合理、真實(shí)、完整地編制醫(yī)院收支預(yù)算，并嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算。建立醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)管理和內(nèi)部稽核、控制制度。加強(qiáng)醫(yī)院成本核算，降低運(yùn)行成本。建立規(guī)范的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序。實(shí)行重大經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，責(zé)任落實(shí)到人。建立醫(yī)院獎(jiǎng)金分配綜合目標(biāo)考核制度。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家價(jià)格政策，嚴(yán)格管理醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和藥品價(jià)格。

1.9、建設(shè)、設(shè)備和后勤保障管理：醫(yī)院的發(fā)展建設(shè)符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。醫(yī)院的建筑布局體現(xiàn)了“以病人為中心”的服務(wù)理念，滿足醫(yī)療服保健務(wù)流程需要。按國(guó)家法律、法規(guī)、規(guī)定組織實(shí)施基本建設(shè)項(xiàng)目，萬(wàn)元以上舊房維修應(yīng)有維修計(jì)劃及預(yù)算資4

料，無(wú)危房。對(duì)設(shè)備實(shí)行科學(xué)管理，購(gòu)置大型設(shè)備必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的可行性論證。屬于《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理辦法》規(guī)定的甲、乙類(lèi)品目的大型醫(yī)用設(shè)備，按照規(guī)定申請(qǐng)配置許可。建立健全醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)、保養(yǎng)、維修與更新制度，設(shè)備均處于完好狀態(tài)。后勤工作保障 基本滿足了臨床工作需要。但1.9.7不能為病人提供膳食服務(wù) 2.保健質(zhì)量管理與持改續(xù)進(jìn)2.1保健質(zhì)量管理：

2.1.1保健綜合業(yè)務(wù)：制定的婦幼衛(wèi)生規(guī)劃。制定保健工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。每年向同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)指導(dǎo)單位提供當(dāng)?shù)貗D幼保健工作情況分析報(bào)告（包括各項(xiàng)指標(biāo)完成情況、存在的問(wèn)題及干預(yù)措施)。每年開(kāi)展婦幼衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查≥1項(xiàng)，為制定婦幼群體防治規(guī)劃和干預(yù)措施提供依據(jù)；有針對(duì)性地開(kāi)展群體性防治工作≥1項(xiàng)。我院已成為本市婦幼衛(wèi)生業(yè)務(wù)與技術(shù)培訓(xùn)中心，每年定期對(duì)基層開(kāi)展適宜專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)≥2次，實(shí)施婦幼保健項(xiàng)目，解決疑難問(wèn)題。接收基層?jì)D幼保健人員進(jìn)修培訓(xùn)。在同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的領(lǐng)導(dǎo)下，加強(qiáng)母嬰保健技術(shù)服務(wù)及《母嬰保健法》法律證件的管理，督導(dǎo)基層貫徹實(shí)施《母嬰保健法》。每年至少組織一次綜合性的規(guī)范性孕產(chǎn)婦死亡評(píng)審和圍產(chǎn)兒死亡評(píng)審活動(dòng)，對(duì)疑難典型病例進(jìn)行討論。圍產(chǎn)保健、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健和兒童系統(tǒng)保健管理網(wǎng)絡(luò)健全，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，任務(wù)明確；使用統(tǒng)一的孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，回收率在80%以上，手冊(cè)填寫(xiě)完整、規(guī)范；孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率90%以上。兒童保健系統(tǒng)管理率在80%以上。2.1.2基層指導(dǎo)：有計(jì)劃、有重點(diǎn)地開(kāi)展基層指導(dǎo)，基層指導(dǎo)覆蓋轄5 區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)及1/10以上的村，被指導(dǎo)單位的滿意率≥80%。指導(dǎo)基層單位開(kāi)展孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理、兒童保健系統(tǒng)管理、兒童疾病綜合管理，2008指導(dǎo)單位占應(yīng)指導(dǎo)單位的比例≥80%。

2.2婦女保健質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：按比例設(shè)置婦女保健專(zhuān)業(yè)人員，從事婦女保健的專(zhuān)業(yè)人員占保健專(zhuān)業(yè)人員數(shù)的30%以上。中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)占30％以上。業(yè)務(wù)用房符合標(biāo)準(zhǔn)，面積≥60㎡。開(kāi)展婚姻保健、圍產(chǎn)期保健、高危妊娠管理、婦女病查治(宮頸病變防治)、青春期保健、更年期保健、婦女營(yíng)養(yǎng)、乳腺保健、產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查、產(chǎn)后康復(fù)、計(jì)劃生育咨詢指導(dǎo)，并有工作制度和工作常規(guī)，有專(zhuān)(兼)職人員，年終有總結(jié)。開(kāi)展婚前保健技術(shù)服務(wù)，婚檢專(zhuān)業(yè)人員符合要求，婚檢醫(yī)生經(jīng)過(guò)培訓(xùn)，持證上崗。圍產(chǎn)期保健，開(kāi)展孕前咨詢與健康指導(dǎo)，開(kāi)展孕產(chǎn)期保健，建冊(cè)率達(dá)90%以上，對(duì)每位孕婦進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，開(kāi)展孕期營(yíng)養(yǎng)咨詢、指導(dǎo)。建立高危孕婦門(mén)診，有專(zhuān)人負(fù)責(zé)，對(duì)每位孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危篩查，并作好記錄，對(duì)高危孕婦進(jìn)行管理，定期進(jìn)行預(yù)約及追蹤隨訪。婦女疾病普查普治率逐年上升。開(kāi)展更年期保健及疾病防治技術(shù)，建立更年期保健檔案（個(gè)案病歷），定期隨訪，每年對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)高齡孕婦、不良孕產(chǎn)史者開(kāi)展產(chǎn)前篩查與咨詢指導(dǎo)，對(duì)篩查陽(yáng)性孕婦應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，并隨訪。有乳腺普查登記記錄，對(duì)可疑患者進(jìn)行定期隨訪，每年對(duì)資料進(jìn)行流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)分析。新生兒疾病篩查率高于全省平均水平。宣傳櫥柜、婦科檢查床、吸引器或中心吸引、紅外乳腺透照儀、便攜式B超、陰道鏡、婦科治療儀，計(jì)算機(jī)等設(shè)施設(shè)備齊全。2.3兒童保健質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：兒保專(zhuān)業(yè)人員占保健專(zhuān)業(yè)人員的35%以上，中級(jí)以上技術(shù)職稱(chēng)占30％以上。有獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房，業(yè)務(wù)用房總面積≥60㎡。設(shè)有兒童保健系統(tǒng)管理（含健康檢查及生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)）、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理、高危兒管理（其中新生兒神經(jīng)檢查未開(kāi)展）、營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)及指導(dǎo)（含微量元素測(cè)定）、智力測(cè)驗(yàn)、兒童早期綜合發(fā)展、預(yù)防接種、青春期保健、眼保健、口腔保健、聽(tīng)力保健。兒童保健手冊(cè)建冊(cè)率城區(qū)達(dá)80%以上，農(nóng)村達(dá)60%以上，有兒童保健管理資料，兒童4、2、1體檢率≥90%，有兒童生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)價(jià)軟件。按照《**省托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理辦法》對(duì)幼兒園進(jìn)行衛(wèi)生保健管理。開(kāi)展高危兒的篩查管理，定期進(jìn)行預(yù)約及追蹤隨訪。營(yíng)養(yǎng)缺乏病的診斷及防治，開(kāi)展微量元素測(cè)定。開(kāi)展0～7歲兒童智力篩查。開(kāi)展眼保健、口腔保健、聽(tīng)力保健，并對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。兒童系列保健各項(xiàng)設(shè)備齊全。

2.4婦幼衛(wèi)生信息管理：婦幼衛(wèi)生信息專(zhuān)職人員≥1名，有相對(duì)獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房，業(yè)務(wù)用房面積≥15㎡。信息管理網(wǎng)絡(luò)健全，信息資料檔案規(guī)范，并實(shí)行計(jì)算機(jī)化。能及時(shí)收集、整理和分析婦幼衛(wèi)生信息資料,并做好信息的上報(bào)和反饋工作。按照《**省孕產(chǎn)婦死亡、5歲以下兒童死亡和出生缺陷報(bào)告制度》，開(kāi)展婦幼衛(wèi)生“三網(wǎng)監(jiān)測(cè)”工作。對(duì)基層?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)的信息工作進(jìn)行指導(dǎo)，每年進(jìn)行1次質(zhì)量控制，抽查25%鄉(xiāng)(鎮(zhèn))中10%以上的村。有開(kāi)展信息管理的計(jì)算機(jī)，并聯(lián)網(wǎng)。2.5、健康教育：有滿足實(shí)際需要的健康教育人員，有專(zhuān)職或兼職健7

康教育人員。有相對(duì)獨(dú)立的業(yè)務(wù)用房，業(yè)務(wù)用房面積≥15㎡。2008年印制各種宣傳手冊(cè)、紙杯等21種10萬(wàn)余份，并放置在院內(nèi)群眾方便可隨時(shí)取閱處。每月24日定期開(kāi)設(shè)孕婦學(xué)校，對(duì)每位產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)知識(shí)，“三八”“六一”“艾滋病日”等重要節(jié)假日上街義診、宣傳醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)。電視機(jī)、影碟機(jī)、照相機(jī)、攝像機(jī)、投影儀等開(kāi)展健康教育設(shè)備較為齊全。3.醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)

3.1、建立健全院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織：醫(yī)療質(zhì)量管理組織人員結(jié)構(gòu)合理，院、科二級(jí)質(zhì)量管理組織分工明確，協(xié)作機(jī)制健全。院長(zhǎng)作為醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療質(zhì)量管理工作。各科室主任全面負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療質(zhì)量管理工作。醫(yī)療質(zhì)量管理職能部門(mén)行使指導(dǎo)、檢查、考核、評(píng)價(jià)和監(jiān)督職能。醫(yī)療質(zhì)量管理實(shí)行責(zé)任追究制。3.2、實(shí)施全程醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：制定全面、系統(tǒng)的醫(yī)療質(zhì)量管理和持續(xù)改進(jìn)計(jì)劃。認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，能有效的防范、控制醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患。加強(qiáng)全員質(zhì)量和安全教育，牢固樹(shù)立質(zhì)量和安全意識(shí)，提高全員質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識(shí)和參與能力，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和常規(guī)。醫(yī)務(wù)人員經(jīng)考核“三基三嚴(yán)”人人達(dá)標(biāo)。通過(guò)檢查、分析、評(píng)價(jià)、反饋等措施，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量。

3.3、醫(yī)療技術(shù)管理:醫(yī)療技術(shù)管理符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。具有與開(kāi)展的技術(shù)或項(xiàng)目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，以及確?；颊甙踩姆桨浮５t(yī)療技術(shù)力量還不足，需要加強(qiáng)建設(shè)。對(duì)新開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)的8 安全、質(zhì)量、療效、費(fèi)用等情況進(jìn)行全程追蹤管理和評(píng)價(jià)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，并采取相應(yīng)措施，以避免醫(yī)療技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)或?qū)⑵浣档阶畹拖薅?。無(wú)未經(jīng)批準(zhǔn)或安全性和有效性未經(jīng)臨床實(shí)踐證明的技術(shù)。3.4、主要專(zhuān)業(yè)部門(mén)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：

3.4.1非手術(shù)科室住院患者均有適宜的診療計(jì)劃。診斷及時(shí)、準(zhǔn)確，檢查合理、適宜，治療規(guī)范、恰當(dāng)。手術(shù)科室住院患者均有適宜的診療計(jì)劃。診斷及時(shí)、準(zhǔn)確，檢查合理、適宜，治療規(guī)范、恰當(dāng)。實(shí)行手術(shù)分級(jí)管理制度，圍手術(shù)期管理措施到位，麻醉工作程序規(guī)范。無(wú)合并癥的擇期手術(shù)患者術(shù)前住院日不大于3天。根據(jù)診療常規(guī)，合理評(píng)價(jià)住院患者的診斷、治療質(zhì)量和醫(yī)療安全相關(guān)內(nèi)容。3.4.2門(mén)診根據(jù)工作量及需求，合理安排專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，提高門(mén)診確診能力，保證門(mén)診診療質(zhì)量。3.4.3急診專(zhuān)業(yè)設(shè)置合理，人員相對(duì)固定。值班醫(yī)師能夠勝任急診搶救工作。建立急診、入院、手術(shù)“綠色通道”，急診服務(wù)能及時(shí)、安全、有效，但因醫(yī)院業(yè)務(wù)用房布局門(mén)前急診通道建設(shè)不太完善，有待改進(jìn)。急危重患者搶救成功率較高。急救設(shè)備齊全、完好，較好的滿足急救工作需要。醫(yī)護(hù)人員能夠熟練、正確使用。3.4.4新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房設(shè)置符合效益原則，人力資源配置專(zhuān)業(yè)化，嚴(yán)格執(zhí)行患者入、出標(biāo)準(zhǔn)。設(shè)備、設(shè)施以及相關(guān)醫(yī)技科室的服務(wù)都能較好的保證臨床工作的需要。3.4.5感染病科建設(shè)符合規(guī)定，有專(zhuān)門(mén)部門(mén)和人員負(fù)責(zé)感染病疫情報(bào)告工作，并按規(guī)定報(bào)告。9

3.4.6臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室設(shè)置集中，統(tǒng)一管理，資源共享。實(shí)驗(yàn)室管理統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)一制控，保證質(zhì)量。貫徹落實(shí)《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l理》等有關(guān)規(guī)定。臨床檢驗(yàn)項(xiàng)目滿足臨床需要，能提供24小時(shí)急診檢驗(yàn)服務(wù)。檢驗(yàn)報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有嚴(yán)格的審核制度。3.4.7病理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：病理工作能滿足臨床工作需要，建立并執(zhí)行標(biāo)本核對(duì)制度。病理報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有嚴(yán)格的審核制度。3.4.8醫(yī)學(xué)影象專(zhuān)業(yè)設(shè)置及設(shè)備是、設(shè)施滿足臨床需要，能24小時(shí)提供急診檢查服務(wù)。醫(yī)學(xué)影象資料質(zhì)量符合臨床工作要求，報(bào)告及時(shí)、準(zhǔn)確、規(guī)范，有嚴(yán)格的審核制度。環(huán)境保護(hù)與個(gè)人防護(hù)達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。3.4.9藥學(xué)科貫徹落實(shí)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》和《處方管理辦法（試行）》等有關(guān)規(guī)定。藥品供應(yīng)滿足臨床需要，部門(mén)布局合理，管理規(guī)范，能為患者提供安全、及時(shí)人性化的服務(wù)。按國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)特殊管理藥品進(jìn)行管理、儲(chǔ)存與使用，有嚴(yán)格的使用規(guī)范于程序，有安全保證措施。3.4.10有獨(dú)立的輸血科，落實(shí)《輸血法》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》等有關(guān)規(guī)定。無(wú)非法擅自采血事件發(fā)生。滿足臨床24小時(shí)用血需要。制定并實(shí)施了控制輸血感染的方案。能很好的掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血。3.4.11醫(yī)院感染科布局、設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染預(yù)防與控制的要求，落實(shí)院感染的檢測(cè)、報(bào)告制度。認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)院感染管理規(guī)10

范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(mén)的管理。全院醫(yī)務(wù)人員均嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、手衛(wèi)生規(guī)范。醫(yī)院有醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，醫(yī)療廢物按國(guó)家規(guī)定分類(lèi)收集，密閉運(yùn)送。有污水管理制度、處理設(shè)施及專(zhuān)人負(fù)責(zé)，污水排放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。按規(guī)定可重復(fù)使用的醫(yī)療器械嚴(yán)格的消毒或滅菌。一次性使用無(wú)菌醫(yī)療用品使用、存放符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。合理使用抗菌藥物，未開(kāi)展耐藥菌株檢測(cè)。醫(yī)院有職業(yè)暴露感染后的緊急預(yù)案、措施及登記制度。有職業(yè)暴露防護(hù)的專(zhuān)項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

3.4.12病案管理貫徹落實(shí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l理》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范。建立、健全病歷全程質(zhì)量監(jiān)控、評(píng)價(jià)、反饋制度。建立病案管理制度。為醫(yī)療、教學(xué)、科研提供相關(guān)服務(wù)。按規(guī)定為患者或其他代理人、衛(wèi)生行政部門(mén)、醫(yī)學(xué)會(huì)、保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、公安、司法等部門(mén)復(fù)印或復(fù)制病歷資料，并按規(guī)定保護(hù)患者隱私。3.5、護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)：根據(jù)我院功能任務(wù)，有健全的護(hù)理管理組織體系，責(zé)任明確。護(hù)理管理部門(mén)結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況制定護(hù)理工作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機(jī)制。設(shè)有以護(hù)理副院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理部主任為組長(zhǎng)的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，科室有以科護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)的一級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小組, 并有計(jì)劃、有目標(biāo)的實(shí)施護(hù)理質(zhì)量管理及質(zhì)量控制工作，有明確的工作任務(wù)，并按職責(zé)要求完成質(zhì)量控制。對(duì)各級(jí)各類(lèi)護(hù)士的資質(zhì)、各崗位的技術(shù)能力有明確的要求。對(duì)各護(hù)理單元護(hù)士人力的配置有明確的原則與標(biāo)準(zhǔn)，確保滿足實(shí)施等級(jí)護(hù)理的質(zhì)11 量與患者安全的需要。制定了緊急情況下的護(hù)理人員資源調(diào)配預(yù)案，但由于條件床位與護(hù)士之比還達(dá)不到評(píng)審要求。有“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)計(jì)劃，院內(nèi)年培訓(xùn)率達(dá)100%，院外培訓(xùn)率≥15%。護(hù)理部具備護(hù)理科研能力。有健全的護(hù)理工作制度、崗位職責(zé)、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程等文件。護(hù)士按照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范（試行）》進(jìn)行護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)，每月有一次質(zhì)量評(píng)審。制定落實(shí)了基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)≥90%。臨床護(hù)理工作體現(xiàn)了人性化服務(wù)，體現(xiàn)患者知情同意權(quán)與隱私權(quán)。基礎(chǔ)護(hù)理與等級(jí)護(hù)理的措施到位。有護(hù)理安全管理制度及措施，制定并實(shí)施護(hù)理缺陷報(bào)告和管理制度，完善專(zhuān)項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量管理制度，能夠應(yīng)對(duì)護(hù)理差錯(cuò)評(píng)審的結(jié)果，改進(jìn)相應(yīng)的運(yùn)行機(jī)制與工作流程、工作制度。護(hù)理部對(duì)急診科、重癥監(jiān)護(hù)病房、手術(shù)室等部門(mén)重點(diǎn)管理，定期檢查、改進(jìn)。保證了對(duì)危重患者實(shí)施安全的護(hù)理操作。能為患者提供適宜的康復(fù)和健康指導(dǎo)。保證各種醫(yī)技檢查的護(hù)理措施到位。能按常規(guī)落實(shí)危重患者護(hù)理，措施具體，記錄規(guī)范完整。產(chǎn)房、供應(yīng)室、手術(shù)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求，根據(jù)醫(yī)院需要制定并實(shí)施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)；制定應(yīng)急預(yù)案，科室每年組織1次演練；每月征求臨床手術(shù)科室的意見(jiàn)，并有相應(yīng)的記錄。但由于條件有限3.5.7.1手術(shù)室工作流程合理，符合預(yù)防和控制醫(yī)院感染的要求：其中手術(shù)間、器械間、藥品間，由于業(yè)務(wù)用房有限，沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分。

3.5.8產(chǎn)房管理：手術(shù)間、器械間、藥品間，由于業(yè)務(wù)用房有限，沒(méi)有嚴(yán)格區(qū)分。

4、醫(yī)療安全 4.1、醫(yī)療服務(wù)安全：醫(yī)院開(kāi)展全員醫(yī)療服務(wù)安全教育，樹(shù)立醫(yī)療服務(wù)安全意識(shí)。針對(duì)所發(fā)生的醫(yī)療事故、醫(yī)療事故爭(zhēng)議進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)存在的醫(yī)療安全隱患，提出相應(yīng)的整改措施。制定重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案，及時(shí)報(bào)告、分析、處理重大醫(yī)療過(guò)失行為和醫(yī)療事故。有防范非醫(yī)療事故因素引起的意外傷害事件的措施。有保護(hù)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全的措施。

4.2、建筑、設(shè)備、設(shè)施安全。設(shè)備、設(shè)施安全運(yùn)轉(zhuǎn)，無(wú)漏電、漏氣、漏水等。消防設(shè)備齊全，通道通暢，標(biāo)志醒目，專(zhuān)人管理，并設(shè)有消防預(yù)警系統(tǒng)。有自備發(fā)電配送電能力，保證重點(diǎn)部門(mén)的用電需要。醫(yī)院綠化總體布局合理，維護(hù)良好，綠化面積占總用地面積的小于10%。4.3、危險(xiǎn)物品及要害部門(mén)安全。建立了醫(yī)用放射性物質(zhì)、劇毒試劑等危險(xiǎn)物品的安全管理制度。有處理放射事故等意外事件的預(yù)案。加強(qiáng)重要部門(mén)的安全管理。

5、醫(yī)療保健服務(wù)

5.1、維護(hù)患者的合法權(quán)益。能提供多層次的醫(yī)療保健護(hù)理服務(wù)，滿足患者不同層次的需要。尊重患者的知情同意權(quán)、隱私權(quán)、選擇權(quán)等權(quán)利，按照法律、法規(guī)、規(guī)章等有關(guān)規(guī)定進(jìn)行手術(shù)、檢查、特殊治療等。均獲得患者的書(shū)面知情同意書(shū)，很好的保護(hù)了患者的隱私。按照《**省醫(yī)療服務(wù)信息公示制度（試行）》、《省衛(wèi)生廳關(guān)于做好醫(yī)療服13 務(wù)信息公示工作的通知》要求，及時(shí)上報(bào)醫(yī)療服務(wù)信息。定期召開(kāi)座談會(huì)及落實(shí)患者反饋意見(jiàn)。及時(shí)、妥善處理和反饋患者的投訴。定期收集病人對(duì)醫(yī)院服務(wù)中的意見(jiàn)，并能及時(shí)得以改進(jìn)。

5.2、規(guī)范服務(wù)行為和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。能做到尊重、關(guān)愛(ài)患者，主動(dòng)、熱情、周到、文明服務(wù)。有醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的制度、獎(jiǎng)懲措施。無(wú)使用無(wú)批號(hào)、過(guò)期、變質(zhì)、失效藥品，無(wú)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自生產(chǎn)、銷(xiāo)售、使用未經(jīng)批準(zhǔn)的制劑。醫(yī)院制定廉潔行醫(yī)的規(guī)定和制度，有督察措施。無(wú)各種名義、形式給予的回扣、統(tǒng)方費(fèi)、開(kāi)單提成等。無(wú)通過(guò)各種渠道收取回扣或提成。落實(shí)首診負(fù)責(zé)制?；颊吆蜕鐣?huì)對(duì)醫(yī)療保健服務(wù)滿意度 ≥90%。

5.3、服務(wù)環(huán)境和服務(wù)流程。門(mén)診設(shè)有就診咨詢、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)以及其他便民措施。服務(wù)環(huán)境和設(shè)施清潔、舒適，醫(yī)院標(biāo)識(shí)清楚、醒目。醫(yī)院布局合理，縮短患者等候時(shí)間。采取措施提高醫(yī)技科室工作效率，大大縮短了出具檢驗(yàn)、檢查報(bào)告時(shí)間。會(huì)診醫(yī)師按規(guī)定及時(shí)到位。5.4、嚴(yán)格價(jià)格管理，杜絕了不合理收費(fèi)：無(wú)自定收費(fèi)項(xiàng)目、超標(biāo)收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、分解收費(fèi)和比照項(xiàng)目收費(fèi)等現(xiàn)象。無(wú)帳外帳和“小金庫(kù)”等現(xiàn)象。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)藥品、高值耗材集中招標(biāo)采購(gòu)政策規(guī)定，對(duì)中標(biāo)藥品、高值耗材按照合同采購(gòu)，合理使用。建立了價(jià)格公示制、查詢制、費(fèi)用清單制?；颊哔M(fèi)用結(jié)算便捷。

6、工作績(jī)效 6.1社會(huì)效益：在服務(wù)過(guò)程中，始終把社會(huì)效益放在首位，履行相應(yīng)的社會(huì)責(zé)任和義務(wù)。認(rèn)真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、對(duì)口支援貧困山區(qū)、組派救災(zāi)醫(yī)療隊(duì)等政府指令性任務(wù)，并積極參加政府組織的社會(huì)公益性活動(dòng)。承擔(dān)突發(fā)公共衛(wèi)生事件和重大災(zāi)害事故緊急救治任務(wù)。積極開(kāi)展健康教育、科普宣傳，普及防病知識(shí)，不斷提高公民的健康意識(shí)。孕產(chǎn)婦死亡率、新生兒破傷風(fēng)發(fā)生率逐年降低，并控制在規(guī)定范圍以內(nèi);孕產(chǎn)婦保健覆蓋率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、住院分娩率、高危孕產(chǎn)婦住院分娩率、新法接生率逐年提高。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)全部合格，剖宮產(chǎn)率高于40％以內(nèi)。嬰兒及5歲以下兒童死亡率、低出生體重發(fā)生率、5歲以下兒童中重度營(yíng)養(yǎng)不良患病率、出生缺陷發(fā)生率逐年降低，并控制在規(guī)范要求以內(nèi);兒童系統(tǒng)管理率、7歲以下兒童保健覆蓋率、托幼機(jī)構(gòu)衛(wèi)生保健管理率、母乳喂養(yǎng)率逐年提高。

6.2工作效率：2008年門(mén)診人次同比增加4.5%；出院人次同比增加15.2%；婦女保健、兒童保健年門(mén)診人次分別比上一增加。平均住院日≤8天，病床使用率104.9%。藥品收入占總收入比例≤35%；醫(yī)療服務(wù)收入占業(yè)務(wù)收入百分比上升；保健服務(wù)收入上升；百元業(yè)務(wù)收入的業(yè)務(wù)支出同比下降，每職工平均業(yè)務(wù)收入較上增長(zhǎng)；資產(chǎn)負(fù)債率≤35 %，固定資產(chǎn)增長(zhǎng)率不超過(guò)業(yè)務(wù)收入增長(zhǎng)率，百元固定資產(chǎn)業(yè)務(wù)收入≥1；有專(zhuān)職核算員，進(jìn)行醫(yī)院科室成本、項(xiàng)目成本核算，對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)成本支出有預(yù)算；嚴(yán)格執(zhí)行《衛(wèi)生部印發(fā)〈關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)部門(mén)管理職能、規(guī)范經(jīng)濟(jì)核算與分配管理的規(guī)定〉的通知》，醫(yī)務(wù)人員的收入未與科室經(jīng)濟(jì)效益掛鉤。

第四篇：固原市婦幼保健管理方案

固衛(wèi)[2012]39號(hào)

固原市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)

《固原市0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目 實(shí)施方案》和《固原市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)

項(xiàng)目實(shí)施方案》的通知

各縣（區(qū)）衛(wèi)生局、市直有關(guān)醫(yī)藥衛(wèi)生單位：

為進(jìn)一步規(guī)范我市婦女兒童健康管理工作，促進(jìn)和加強(qiáng)婦幼保健業(yè)務(wù)，保障婦女兒童身體健康。我局依據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》，結(jié)合固原實(shí)際，制定了《固原市0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）》和《固原市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

附件1：固原市0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（試

行）

附件2：固原市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）

二Ο一二年二月二十日

主題詞： 印發(fā)

婦幼保健

方案

通知

抄送：自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處，本局各局長(zhǎng)

附件1：

固原市0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）

按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，為了進(jìn)一步做好我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目，提高兒童健康水平，結(jié)合我市項(xiàng)目開(kāi)展情況，現(xiàn)制定《固原市0-6歲兒童健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》如下：

一、目標(biāo)

總目標(biāo)：通過(guò)0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目的實(shí)施,提高兒童系統(tǒng)管理率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危兒、體弱兒，通過(guò)逐級(jí)轉(zhuǎn)診、動(dòng)態(tài)管理、有效干預(yù)，保障兒童健康。

具體目標(biāo)：到2012年底 1.新生兒訪視率≥95% 2.兒童健康管理率≥95%； 3.兒童系統(tǒng)管理率≥90%

二、服務(wù)范圍和對(duì)象

固原市轄區(qū)內(nèi)居住的所有0-6歲兒童（含流動(dòng)人口）。

三、服務(wù)機(jī)構(gòu)

0-3歲兒童家長(zhǎng)可根據(jù)戶口所在地管理的，在本地建立健康檔案，在外長(zhǎng)期居住的兒童，由家長(zhǎng)在戶口所在地轄區(qū)開(kāi)具健康管理委托書(shū)，在相對(duì)固定在的鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院和社區(qū)服務(wù)站、各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)的免費(fèi)服務(wù)；4-6歲兒童中，散居兒童的健康管理服務(wù)由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站提供，入托兒童在托幼機(jī)構(gòu)依照《寧夏回族自治區(qū)衛(wèi)生廳、教育廳關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部教育部第76號(hào)<托幼機(jī)構(gòu)管理辦法>的通知》精神執(zhí)行。

四、服務(wù)內(nèi)容

1、新生兒家庭訪視：新生兒出院后１周內(nèi)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，在得到上級(jí)保健機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來(lái)產(chǎn)婦分娩的信息后，應(yīng)于3～7天內(nèi)到到新生兒家中進(jìn)行，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)后訪視。了解出生時(shí)情況、預(yù)防接種情況，新生兒疾病篩查情況等。觀察家居環(huán)境，重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸、臍部情況、口腔發(fā)育等。為新生兒測(cè)量體溫、記錄出生時(shí)體重、身長(zhǎng)，進(jìn)行體格檢查，同時(shí)建立《0～6歲兒童保健手冊(cè)》。根據(jù)新生兒的具體情況，有針對(duì)性地對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、護(hù)理和常見(jiàn)疾病預(yù)防指導(dǎo)。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接種卡介苗和第1劑乙肝疫苗，提醒家長(zhǎng)盡快補(bǔ)種。如果發(fā)現(xiàn)新生兒未接受新生兒疾病篩查，告知家長(zhǎng)到具備篩查條件的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)補(bǔ)篩。對(duì)于低出生體重、早產(chǎn)、雙多胎或有出生缺陷的新生兒根據(jù)實(shí)際情況增加訪視次數(shù)。完整填寫(xiě)新生兒家庭訪視隨訪表帶回保存。

2、新生兒滿月健康管理：新生兒滿28天后，結(jié)合接種乙肝疫苗第二針，在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行隨訪。重點(diǎn)詢問(wèn)和觀察新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、大小便、黃疸等情況，對(duì)其進(jìn)行體重、身長(zhǎng)測(cè)量、體格檢查和發(fā)育評(píng)估，填寫(xiě)本年齡段內(nèi)兒童健康檢查記錄表保存。

3、嬰幼兒健康管理：滿月后的隨訪服務(wù)均應(yīng)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，時(shí)間分別在3、6、8、12、18、24、30月齡、3、4、5、6歲時(shí)，共11次。有條件的地區(qū)，建議結(jié)合兒童預(yù)防接種時(shí)間增加隨訪次數(shù)。服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的嬰幼兒喂養(yǎng)、患病等情況，進(jìn)行體格檢查，做生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)、輔食添加、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在嬰幼兒8、18、30月齡時(shí)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院分別進(jìn)行1次血常規(guī)檢測(cè)。在6、12、24月齡、3歲使用聽(tīng)性行為觀察

法分別進(jìn)行1次聽(tīng)力篩查。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后接受疫苗接種，填寫(xiě)本年齡段內(nèi)兒童健康檢查記錄表保存。

4、學(xué)齡前兒童健康管理：為3～6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。散居兒童的健康管理服務(wù)在鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行，入托兒童可在托幼機(jī)構(gòu)進(jìn)行。服務(wù)內(nèi)容包括詢問(wèn)上次隨訪到本次隨訪之間的膳食、患病等情況，進(jìn)行體格檢查、生長(zhǎng)發(fā)育和心理行為發(fā)育評(píng)估，血常規(guī)檢測(cè)和視力篩查，進(jìn)行合理膳食、心理行為發(fā)育、意外傷害預(yù)防、口腔保健、中醫(yī)保健、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)。在每次進(jìn)行預(yù)防接種前均要檢查有無(wú)禁忌癥，若無(wú)，體檢結(jié)束后建議按時(shí)接受疫苗接種，填寫(xiě)3-6歲兒童健康檢查記錄表保存。

5、健康問(wèn)題處理：對(duì)健康管理中發(fā)現(xiàn)的高危兒，營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等體弱兒應(yīng)當(dāng)建立以鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）為檢查點(diǎn)集中管理、以鄉(xiāng)為單位每村分開(kāi)登記的登記本，分析其原因，給出指導(dǎo)或轉(zhuǎn)診的建議；對(duì)口腔發(fā)育異常（唇腭裂、高鄂弓、誕生牙）、齲齒、視力低?；蚵?tīng)力異常兒童應(yīng)及時(shí)向上級(jí)保健部門(mén)轉(zhuǎn)診，同時(shí)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單。因高危而增加的檢查項(xiàng)目和次數(shù)，費(fèi)用由監(jiān)護(hù)人自理。

五、工作流程

1、建立健康檔案：出院后家長(zhǎng)及時(shí)持戶口本，（流動(dòng)人口持居委會(huì)開(kāi)具的居住證明）和孩子出生證（或出生證明相關(guān)資料）。在居住地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站辦理保健手冊(cè)，同時(shí)建立健康檔案，納入居民健康檔案管理。

2、新生兒訪視：出院后7天內(nèi)由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的訪視人員到新生兒家中進(jìn)行，填寫(xiě)《0～6兒童保健手冊(cè)》和隨訪記錄，并將隨訪資料帶回分類(lèi)保存。

3、嬰幼兒健康體檢:滿月、3、6、8、12、18、24、30月齡、3歲時(shí)家長(zhǎng)持《0～6兒童保健手冊(cè)》到鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站享受免費(fèi)服務(wù)（流動(dòng)兒童提供居委會(huì)開(kāi)具的父親（或母親）居住證明和所轄區(qū)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)開(kāi)具的兒童委托管理書(shū)），服務(wù)機(jī)構(gòu)將每次檢查結(jié)果及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫(xiě)在保健手冊(cè)，同時(shí)填寫(xiě)完整的隨訪記錄分類(lèi)留存。

4、學(xué)齡前兒童健康體檢：4-6歲兒童中，散居兒童的健康管理服務(wù)應(yīng)在原鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站進(jìn)行；入托、入園兒童在托幼機(jī)構(gòu)享受健康體檢服務(wù)（按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則進(jìn)行，鄉(xiāng)級(jí)負(fù)責(zé)鄉(xiāng)級(jí)、縣（區(qū)）級(jí)負(fù)責(zé)縣（區(qū)）級(jí)，市級(jí)負(fù)責(zé)市級(jí)，無(wú)特殊原因不得使用其他機(jī)構(gòu)的體檢結(jié)果）。提供服務(wù)的各級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)在每開(kāi)學(xué)前保質(zhì)保量完成體檢和保健手冊(cè)的填寫(xiě)工作。各縣(區(qū))衛(wèi)生局要積極與教育局協(xié)商將《0～6兒童保健手冊(cè)》作為入托的必備條件之一。

5、結(jié)算：提供服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度持體檢花名冊(cè)和結(jié)算，到轄區(qū)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室進(jìn)行結(jié)算。單各縣（區(qū)）制定的0-6歲健康檢查結(jié)算單，必須與結(jié)案兒童保健手冊(cè)相對(duì)應(yīng)

6、保健手冊(cè)保存：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院將按照健康服務(wù)規(guī)范結(jié)案的兒童隨訪卡，結(jié)案兒童保健手冊(cè)按居住地返回所屬鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站裝入居民的健康管理檔案保管，結(jié)案兒童保健手冊(cè)作為入學(xué)的證件由家長(zhǎng)妥善保管。

六、組織實(shí)施

（一）明確各級(jí)職責(zé)

1、市衛(wèi)生局、項(xiàng)目辦或保健院

負(fù)責(zé)0-6歲兒童健康管理服務(wù)工作管理、監(jiān)督、指導(dǎo)、考核。（1）制定全市基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康管理工作實(shí)施方案；

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)0-6歲兒童健康

管理工作執(zhí)行情況；

（3）定期收集、匯總、反饋信息；

（4）制定全市高危新生兒及體弱兒管理制度和流程，并組織實(shí)施。

2、縣（區(qū)）衛(wèi)生局、項(xiàng)目辦或保健院

組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童健康管理服務(wù)工作，定期進(jìn)行考核。

（1）印制0-6歲兒童基本保健服務(wù)結(jié)算單，結(jié)算單統(tǒng)一編號(hào)并加蓋各縣（區(qū)）婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦騎縫專(zhuān)用章，印制相關(guān)登記冊(cè)與報(bào)表、宣傳資料；

（2）設(shè)計(jì)《0-6歲兒童保健手冊(cè)》樣本，信息包含兒童姓名、聯(lián)系方式、家庭住址及衛(wèi)生部0-6歲兒童保健服務(wù)規(guī)范所要求的內(nèi)容；

（3）統(tǒng)一設(shè)計(jì)0-6歲兒童基本保健服務(wù)結(jié)算單及高危兒、體弱兒轉(zhuǎn)診卡。

（4）舉辦0-6歲兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓(xùn)班；（5）組織開(kāi)展宣傳工作；（6）負(fù)責(zé)信息報(bào)送、反饋工作；

（7）監(jiān)督考核轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童健康管理工作開(kāi)展情況；（8）對(duì)高危新生兒及體弱兒進(jìn)行專(zhuān)案管理，進(jìn)行針對(duì)性健康指導(dǎo)，定期隨訪，對(duì)危重患兒及時(shí)轉(zhuǎn)診；

（9）負(fù)責(zé)資金管理及報(bào)賬工作。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院

（1）專(zhuān)人負(fù)責(zé)《兒童保健手冊(cè)》及保健服務(wù)結(jié)算單的領(lǐng)取、發(fā)放、登記工作；

（2）為0-6歲兒童提供基本保健服務(wù)，并做好轄區(qū)內(nèi)兒童系統(tǒng)保健管理和體弱兒的初篩、轉(zhuǎn)診、隨訪，按時(shí)統(tǒng)計(jì)上報(bào)有關(guān)

信息；

（3）掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況，建立0-6歲兒童健康檔案。

（4）負(fù)責(zé)《兒童保健手冊(cè)》的回收存檔。

4、村衛(wèi)生室

（1）對(duì)本轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童信息進(jìn)行摸底，將相關(guān)信息上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院；

（2）按時(shí)到新生兒家中完成出院后7天內(nèi)訪視工作，建立、發(fā)放《0～6歲兒童保健手冊(cè)》，并填寫(xiě)新生兒家庭訪視記錄表。

（二）保障服務(wù)能力

繼續(xù)開(kāi)展規(guī)范化兒童保健門(mén)診創(chuàng)建活動(dòng)，鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院必須設(shè)立兒童保健門(mén)診，配備必要的保健設(shè)備及人員，進(jìn)一步加強(qiáng)鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)建設(shè)，確保服務(wù)質(zhì)量。

（三）設(shè)計(jì)印制保健手冊(cè)

保健手冊(cè)是提供服務(wù)的依據(jù)，各縣（區(qū)）保健院根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和《托幼機(jī)構(gòu)管理辦法》要求，統(tǒng)一修訂《0-6歲兒童保健手冊(cè)》。

（四）加大項(xiàng)目宣傳力度

各級(jí)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室要根據(jù)新規(guī)范要求修訂宣傳內(nèi)容，積極協(xié)同媒體，采取多種形式，向群眾宣傳0-6歲兒童健康管理服務(wù)，公示服務(wù)內(nèi)容、工作流程，提高群眾知曉率，讓更多的群眾享受服務(wù)。

（五）人員培訓(xùn)

各縣（區(qū)）每年至少舉辦一期兒童保健相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班，提高基層專(zhuān)業(yè)人員服務(wù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量。

（六）開(kāi)展項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估

定期進(jìn)行項(xiàng)目督導(dǎo)與考核，了解其實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，評(píng)價(jià)工作實(shí)施效果，考核指標(biāo)完成情況。

1、督導(dǎo)內(nèi)容：服務(wù)數(shù)量質(zhì)量、組織管理、工作流程、經(jīng)費(fèi)管理、信息管理、工作目標(biāo)的完成情況等。

2、督導(dǎo)方法：采取召開(kāi)座談會(huì)、查閱文件和資料、隨機(jī)訪談、現(xiàn)場(chǎng)查看等方式。督導(dǎo)組人員由衛(wèi)生、財(cái)政、婦聯(lián)及項(xiàng)目辦等管理人員、兒科及兒童保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成。

3、督導(dǎo)次數(shù)：市級(jí)督導(dǎo)每半年一次，督導(dǎo)范圍覆蓋全市各縣區(qū)，縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必查，每縣區(qū)隨機(jī)抽查不少于兩個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院或社區(qū)，每鄉(xiāng)隨機(jī)抽查兩個(gè)村；縣區(qū)級(jí)督導(dǎo)每年不少于四次，督導(dǎo)范圍保證每年覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)，每鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）隨機(jī)抽查兩個(gè)村衛(wèi)生室。

七、資金管理

0-6歲兒童健康管理項(xiàng)目資金根據(jù)自治區(qū)衛(wèi)生廳、財(cái)政廳[2011]213號(hào)文件《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作的通知》精神、縣（區(qū)）財(cái)政統(tǒng)一安排，從人均25元基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)中列支，從資金總額中按一定的比例提取0-6歲兒童健康管理服務(wù)資金，由婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室建立專(zhuān)帳，專(zhuān)款專(zhuān)用，用于提供0-6歲兒童免費(fèi)保健服務(wù)及組織管理、監(jiān)督考核、人員培訓(xùn)、宣傳等。

八、信息管理

市婦幼保健院負(fù)責(zé)全市項(xiàng)目報(bào)表審核、指導(dǎo)、匯總、上報(bào)、反饋工作，各縣（區(qū)）婦幼項(xiàng)目或保健院于1、4、7、10月10號(hào)前上報(bào)上一季度兒童健康管理季報(bào)表至市婦幼保健院保健科。

附件2：

固原市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案（試行）

按照《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，為了進(jìn)一步做好我市基本公共衛(wèi)生服務(wù)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目，提高婦女健康水平，結(jié)合我市項(xiàng)目開(kāi)展情況，現(xiàn)制定《固原市孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案》如下：

一、目標(biāo)

總目標(biāo)：通過(guò)孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目的實(shí)施,提高孕產(chǎn)婦系統(tǒng) 管理率，及時(shí)發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦，通過(guò)逐級(jí)轉(zhuǎn)診、動(dòng)態(tài)管理有效干預(yù)，保障婦女健康。

具體目標(biāo)：到2012年底 1.早孕建冊(cè)率≥95%； 2.產(chǎn)前健康管理率≥90%； 3.產(chǎn)后訪視率≥95%

二、服務(wù)范圍與對(duì)象

固原市轄區(qū)內(nèi)居住的所有孕產(chǎn)婦（含流動(dòng)人口）。

三、服務(wù)機(jī)構(gòu)

原則上孕產(chǎn)婦選擇所在轄區(qū)內(nèi)有資質(zhì)的縣（區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)享受相應(yīng)免費(fèi)服務(wù)，其它需要在轄區(qū)外享受管理的，需開(kāi)具所在轄區(qū)的委托管理書(shū)方可享受免費(fèi)服務(wù)。

四、服務(wù)內(nèi)容

（一）孕早期健康管理：孕12周前為孕婦建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并進(jìn)行第1次產(chǎn)前隨訪。

1、孕12周前在孕婦居住地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，建立臺(tái)賬完成基礎(chǔ)信息登記。

2、孕婦健康狀況評(píng)估：詢問(wèn)既往史、家族史、個(gè)人史等，觀察體態(tài)、精神，并進(jìn)行一般體檢、婦科檢查和血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙型肝炎檢查，有條件的地區(qū)建議進(jìn)行血糖、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測(cè)等實(shí)驗(yàn)室檢查。

3、開(kāi)展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營(yíng)養(yǎng)保健指導(dǎo)，特別要強(qiáng)調(diào)避免致畸因素和疾病對(duì)胚胎的不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

4、根據(jù)檢查結(jié)果填寫(xiě)第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)記錄表，對(duì)具有妊娠危險(xiǎn)因素和可能有妊娠禁忌癥或嚴(yán)重并發(fā)癥的孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在1周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

（二）孕中期健康管理：孕16～20周、21～24周各進(jìn)行1次隨訪，對(duì)孕婦的健康狀況和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)估和指導(dǎo)。

1、孕婦健康狀況評(píng)估：通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體格檢查、產(chǎn)科檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)孕婦健康和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育狀況進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別需要做產(chǎn)前診斷和需要轉(zhuǎn)診的高危重點(diǎn)孕婦。

2、對(duì)未發(fā)現(xiàn)異常的孕婦，除了進(jìn)行孕期的個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺陷的產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診斷的宣傳告知。

3、對(duì)發(fā)現(xiàn)有異常的孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象的孕婦，要立即轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，規(guī)范填寫(xiě)轉(zhuǎn)診三聯(lián)單，并報(bào)告縣（區(qū)）保健所備案。

（三）孕晚期健康管理：

1、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站督促轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次

隨訪，確定分娩機(jī)構(gòu)，追蹤檢查結(jié)果。

2、開(kāi)展孕產(chǎn)婦自我監(jiān)護(hù)方法、促進(jìn)自然分娩、母乳喂養(yǎng)以及孕期并發(fā)癥、合并癥防治指導(dǎo)。

3、對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危孕婦應(yīng)根據(jù)就診醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建議督促其酌情增加隨訪次數(shù)。隨訪中若發(fā)現(xiàn)有意外情況，建議其及時(shí)轉(zhuǎn)診。并在及時(shí)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

（四）產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站、村衛(wèi)生室在收到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的產(chǎn)婦分娩信息后，根據(jù)產(chǎn)后修養(yǎng)的住址做好明確的分工，應(yīng)于出院后3～7天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。

1、通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查，了解產(chǎn)婦一般情況、乳房、子宮、惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。

2、對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)，對(duì)母乳喂養(yǎng)困難、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰或腹部傷口等問(wèn)題進(jìn)行處理。

3、發(fā)現(xiàn)有產(chǎn)褥感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問(wèn)題的產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)一步檢查、診斷和治療。

4、通過(guò)觀察、詢問(wèn)和檢查了解新生兒的基本情況。

（五）產(chǎn)后42天健康檢查：

1、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢查，異常分娩產(chǎn)婦到縣（區(qū)）級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)或原分娩機(jī)構(gòu)檢查。

2、通過(guò)詢問(wèn)、觀察、一般體檢和婦科檢查，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢查對(duì)產(chǎn)婦恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估。

3、對(duì)產(chǎn)婦應(yīng)進(jìn)行性保健、避孕、預(yù)防生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月、嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)等方面的指導(dǎo)。

（六）高危孕產(chǎn)婦管理：高危孕產(chǎn)婦按照分級(jí)管理的原則管理，增加的檢查次數(shù)和檢查項(xiàng)目，費(fèi)用自理。

五、服務(wù)流程

1、摸底告知：村衛(wèi)生室對(duì)本轄區(qū)妊娠12周內(nèi)的孕婦進(jìn)行摸底，告之其在孕12周之前及時(shí)去所在地鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站辦理孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)。

2、建立孕產(chǎn)婦健康檔案、辦理結(jié)算單：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站確定服務(wù)對(duì)象（常住人口提供早孕診斷證明和身份證，流動(dòng)人口提供早孕診斷證明和所轄區(qū)開(kāi)具所在轄區(qū)的委托管理書(shū)、居委會(huì)開(kāi)具的居住證明），發(fā)放孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，填寫(xiě)第一次隨訪服務(wù)記錄表，納入居民健康檔案管理。

3、孕早期和孕中期檢查：孕婦持保健手冊(cè)選擇本轄區(qū)有資質(zhì)的縣、鄉(xiāng)級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行產(chǎn)前檢查。提供服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地記錄在保健手冊(cè)中，并建議到孕婦健康手冊(cè)發(fā)放機(jī)構(gòu)，進(jìn)行2-5次產(chǎn)前隨訪服務(wù)，填寫(xiě)隨訪記錄表保存。孕婦健康手冊(cè)由孕婦妥善保管，丟失后補(bǔ)辦必須回原保健機(jī)構(gòu)辦理，并交納相應(yīng)得手續(xù)費(fèi)和檢查費(fèi)。

4、孕晚期隨訪：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站督促轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦在孕28～36周、37～40周去有助產(chǎn)資質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)各進(jìn)行1次產(chǎn)前檢查，追蹤檢查結(jié)果，進(jìn)行隨訪，將其記錄在孕產(chǎn)婦保健登記表中的第4次和第5次隨訪記錄表（詳見(jiàn)國(guó)家規(guī)范），確定分娩機(jī)構(gòu)，發(fā)放農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩救助卡。

5、住院分娩：孕婦持保健手冊(cè)住院分娩，助產(chǎn)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫(xiě)分娩記錄欄及產(chǎn)后3天訪視欄，同時(shí)將產(chǎn)婦分娩的基本信息在星期二、四、六上午10時(shí)前以電子表格的形式向所屬縣（區(qū)）

報(bào)送，縣、鄉(xiāng)級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)向所屬縣（區(qū)）的公共郵箱發(fā)送，市級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)發(fā)送固原市保健院公共的郵箱（登記表樣附后），由各縣（區(qū)）保健所自查。

6、產(chǎn)后訪視：訪視人員在產(chǎn)婦出院后3-7天完成產(chǎn)后訪視，將訪視結(jié)果填寫(xiě)在孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，填寫(xiě)產(chǎn)后訪視記錄表帶回保存。

7、產(chǎn)后42天體檢：助產(chǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)產(chǎn)婦當(dāng)時(shí)的分娩情況，決定產(chǎn)婦產(chǎn)后42天健康體檢的地點(diǎn)，保健人員督促產(chǎn)婦持保健手冊(cè)到所轄區(qū)保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行健康體檢，進(jìn)行健康體檢時(shí)，檢查機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)填寫(xiě)、回收保健手冊(cè)，任何機(jī)構(gòu)和個(gè)人不得提前收回保健手冊(cè)。

8、結(jié)算：提供服務(wù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)每季度持收取的結(jié)算單，到轄區(qū)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室（縣區(qū)婦幼保健院）進(jìn)行結(jié)算。單各縣（區(qū)）制定的孕產(chǎn)婦健康管理結(jié)算單，必須與結(jié)案母子保健手冊(cè)相對(duì)應(yīng)。

9、保健手冊(cè)保存：各級(jí)保健機(jī)構(gòu)將回收的結(jié)案孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)按居住地返回所屬鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)站保管。

六、組織實(shí)施

（一）明確各級(jí)職責(zé)

1、市衛(wèi)生局、項(xiàng)目辦或保健院

負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作管理、監(jiān)督、指導(dǎo)、考核。（1）制定全市基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案；

（2）監(jiān)督、指導(dǎo)全市基本公共衛(wèi)生孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)項(xiàng)目執(zhí)行情況；

（3）定期收集、匯總、反饋信息；

2、縣（區(qū)）衛(wèi)生局、項(xiàng)目辦或保健所

組織實(shí)施轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作，定期進(jìn)行考核。（1）印制孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)結(jié)算單，統(tǒng)一編號(hào)并加蓋婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦專(zhuān)用章；印制相關(guān)登記冊(cè)與報(bào)表、宣傳資料；

（2）舉辦項(xiàng)目培訓(xùn)會(huì)；（3）組織開(kāi)展宣傳工作；

（4）設(shè)計(jì)、印制《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，信息包含孕婦姓名、聯(lián)系方式、家庭住址及衛(wèi)生部孕產(chǎn)婦保健服務(wù)規(guī)范所要求的內(nèi)容；

（5）設(shè)計(jì)孕產(chǎn)婦基本保健服務(wù)結(jié)算單（6）負(fù)責(zé)信息報(bào)送、反饋工作；

（7）監(jiān)督考核轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作開(kāi)展情況；（8）縣（區(qū)）婦幼保健院負(fù)責(zé)高危孕婦管理；（9）負(fù)責(zé)資金管理及報(bào)賬工作。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生院

（1）專(zhuān)人負(fù)責(zé)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》及《服務(wù)結(jié)算單》的領(lǐng)取、發(fā)放、登記工作；

（2）為孕產(chǎn)婦免費(fèi)提供2次孕早期檢查，2次孕中期檢查，2次孕晚期隨訪，高危孕產(chǎn)婦初篩、轉(zhuǎn)診、隨訪，1次產(chǎn)后訪視，產(chǎn)后42天健康檢查服務(wù)（產(chǎn)后訪視工作可下移至社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、村衛(wèi)生室），在提供免費(fèi)服務(wù)的同時(shí)收取相應(yīng)的服務(wù)結(jié)算單；

（3）掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦基本情況，建立孕產(chǎn)婦健康檔案，納入居民健康檔案管理；

（4）負(fù)責(zé)《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》的回收存檔。

4、村衛(wèi)生室

（1）對(duì)本轄區(qū)內(nèi)孕婦進(jìn)行摸底，將相關(guān)信息上報(bào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；

（2）督促懷孕婦女及時(shí)到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建立《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》及產(chǎn)前檢查、住院分娩；

（3）根據(jù)村醫(yī)業(yè)務(wù)能力可提供1次免費(fèi)產(chǎn)后訪視服務(wù)，同時(shí)收取服務(wù)結(jié)算單。

5、孕產(chǎn)婦保健服務(wù)機(jī)構(gòu)

提供孕產(chǎn)期基本保健服務(wù)的機(jī)構(gòu)應(yīng)配備所需的基本設(shè)備和具有資質(zhì)的人員，按照孕產(chǎn)期保健工作內(nèi)容的要求提供優(yōu)質(zhì)的保健服務(wù)，并將每次保健服務(wù)的信息及檢查結(jié)果準(zhǔn)確、完整的記錄在《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》，并上報(bào)相關(guān)信息數(shù)據(jù)。

（二）保障服務(wù)能力

進(jìn)一步規(guī)范全市產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)工作，提高各級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)服務(wù)能力，尤其是要加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的基礎(chǔ)建設(shè)，配備必要的保健設(shè)備及人員，確保服務(wù)質(zhì)量。

（三）設(shè)計(jì)印制保健手冊(cè)。

保健手冊(cè)是提供服務(wù)的依據(jù)，各縣（區(qū)）婦幼保健院根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求，統(tǒng)一修訂、制定《孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)》。

（四）加大項(xiàng)目宣傳力度

各級(jí)婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》和實(shí)施方案的要求修改宣傳內(nèi)容，積極協(xié)同媒體，采取多種形式，公示服務(wù)內(nèi)容和工作流程，向群眾宣傳孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)，提高群眾知曉率，讓更多的群眾享受服務(wù)。

（五）人員培訓(xùn)

各縣（區(qū)）每年至少舉辦一期婦女保健相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)班，提高基層專(zhuān)業(yè)人員服務(wù)水平，保證服務(wù)質(zhì)量。

（六）開(kāi)展項(xiàng)目督導(dǎo)與評(píng)估

定期進(jìn)行督導(dǎo)與考核，了解其實(shí)施情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在問(wèn)題，總結(jié)推廣成功經(jīng)驗(yàn)，評(píng)價(jià)工作實(shí)施效果，考核指標(biāo)完成情況。

1、督導(dǎo)內(nèi)容：服務(wù)數(shù)量質(zhì)量、組織管理、工作流程、經(jīng)費(fèi)管理、信息管理、工作目標(biāo)的完成情況等。

2、督導(dǎo)方法：查閱文件和資料、隨即訪談、現(xiàn)場(chǎng)查看等方式。督導(dǎo)組人員由項(xiàng)目管理人員、產(chǎn)科及婦女保健專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成。

3、督導(dǎo)次數(shù)：市級(jí)督導(dǎo)每半年一次，督導(dǎo)范圍覆蓋全市各縣區(qū)，縣級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必查，每縣區(qū)隨機(jī)抽查不少于兩個(gè)鄉(xiāng)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每鄉(xiāng)隨機(jī)抽查兩個(gè)村或社區(qū)；縣區(qū)級(jí)督導(dǎo)每年不少于四次，督導(dǎo)范圍保證每年覆蓋轄區(qū)內(nèi)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，每鄉(xiāng)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站隨機(jī)抽查兩個(gè)村。

七、資金管理

孕產(chǎn)婦健康管理項(xiàng)目資金按照自治區(qū)“四免一救助”政策、公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)由縣（區(qū)）財(cái)政統(tǒng)一安排，列支。由婦幼衛(wèi)生項(xiàng)目辦公室建立專(zhuān)帳、專(zhuān)款專(zhuān)用，用于提供孕產(chǎn)婦免費(fèi)保健服務(wù)的補(bǔ)助。

八、信息管理

各縣（區(qū)）婦幼項(xiàng)目辦或婦幼保健院負(fù)責(zé)項(xiàng)目報(bào)表審核、指導(dǎo)、匯總、上報(bào)、反饋工作，并于1、4、7、10月5號(hào)前將上報(bào)上一季度季報(bào)表至市婦幼保健院。

第五篇：婦幼保健工作計(jì)劃

母嬰保健安全計(jì)劃

一、指導(dǎo)思想

以十七大及十七大三中例會(huì)精神為指導(dǎo)，認(rèn)真貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面推進(jìn)我縣婦幼保健保健工作。以婦幼衛(wèi)生工作方針為準(zhǔn)繩，以“降消”項(xiàng)目為核心，強(qiáng)化“安全、和諧、發(fā)展”為主題的婦幼衛(wèi)生工作思路，全面履行婦幼保健公共衛(wèi)生服務(wù)職能，依法規(guī)范母嬰保健技術(shù)服務(wù)，提高婦幼保健服務(wù)的整體質(zhì)量和管理水平；提高我縣婦女兒童健康水平。

二、工作目標(biāo)

扎實(shí)完成縣衛(wèi)生局下發(fā)的《11年鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院綜合目標(biāo)考核方案》要求的工作目標(biāo)與任務(wù)。

(一)、基本目標(biāo)

1、孕產(chǎn)婦死亡率<33/10萬(wàn)；

2、嬰兒死亡率控制在11‰以下，5 歲以下兒童死亡率控制在13‰以下；

3、無(wú)新生兒破傷風(fēng)發(fā)病死亡；

4、出生缺陷監(jiān)測(cè)上報(bào)率100%（指肉眼發(fā)現(xiàn)的）；

5、鄉(xiāng)鎮(zhèn)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)剖宮產(chǎn)率≤25%；

6、住院分娩率≥98.5%%；其中高危住院分娩率達(dá)100%；

（二）、服務(wù)指標(biāo)

1、新法接生率100%；

2、孕產(chǎn)婦保健覆蓋率>98.5%；早建卡率>90%；

3、高危檢出率≥40%，其中產(chǎn)前高危占90%以上；產(chǎn)前高危由鄉(xiāng)級(jí)保健專(zhuān)職座談、簽字率達(dá)100%；高危評(píng)分≥30分，轉(zhuǎn)縣級(jí)≥90%（緊急情況外就地手術(shù)除外）；

4、接受產(chǎn)前檢查5次、產(chǎn)訪至少一次服務(wù)的產(chǎn)婦>90%；產(chǎn)后42天回卡率>95%，其中卡片合格率達(dá)95%以上；

5、新生兒疾病篩查率>60%；

三、工作方法與措施

（一）以“降消項(xiàng)目”工作為龍頭，促進(jìn)母嬰安全全面發(fā)展

1、加強(qiáng)母嬰安全基礎(chǔ)管理

衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)熟悉并掌握轄區(qū)內(nèi)保健工作情況，有管理方案和工作計(jì)劃，主持并參與保健日常工作管理；保健組人員相對(duì)穩(wěn)定，專(zhuān)兼職人員2-4人，專(zhuān)職人員按0.5-1人/萬(wàn)1人配備。衛(wèi)生院對(duì)保健組的考核方案以完成保健工作任務(wù)和各項(xiàng)目標(biāo)、服務(wù)指標(biāo)為依據(jù)。

保健組長(zhǎng)和專(zhuān)職人員掌握轄區(qū)內(nèi)每個(gè)孕產(chǎn)婦的基本情況，做好半年工作的考核、小結(jié)和年終考核、村級(jí)人員待遇兌現(xiàn)、年終總結(jié)。保健組和婦產(chǎn)科人員要進(jìn)一步做好保健與臨床相結(jié)合，轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦管理責(zé)任明確到人。

村級(jí)保健員扎實(shí)做好孕管、識(shí)別和篩選高危、及時(shí)發(fā)放“兩書(shū)”、辦理母嬰保償，開(kāi)展好本村健康教育工作，動(dòng)員并護(hù)送孕婦住院分娩，按程序做好產(chǎn)后訪視工作，協(xié)助衛(wèi)生院開(kāi)展散居兒童體檢、婦女病查治等工作。

2、以平產(chǎn)免費(fèi)項(xiàng)目切入點(diǎn)，努力控制剖宮產(chǎn)率

扎實(shí)做好“降消”項(xiàng)目平產(chǎn)免費(fèi)服務(wù)，一是嚴(yán)格執(zhí)行《農(nóng)村孕產(chǎn)婦平產(chǎn)免費(fèi)實(shí)施方案》、住院補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)和程序；二是嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征，縣鄉(xiāng)助產(chǎn)服務(wù)單位應(yīng)努力降低剖宮產(chǎn)率；三是免收邊遠(yuǎn)地區(qū)及高危孕婦提前待產(chǎn)期費(fèi)用；四是鼓勵(lì)和提倡有車(chē)輛的醫(yī)療保健單位免費(fèi)接送或按成本收取接送費(fèi)。五是對(duì)特貧孕產(chǎn)婦，可以實(shí)行全部或大部分住院費(fèi)用減免。

3、加強(qiáng)產(chǎn)兒科質(zhì)量建設(shè)，提高產(chǎn)兒科人員素質(zhì)

以衛(wèi)生院產(chǎn)科質(zhì)量建設(shè)為核心，加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后監(jiān)護(hù)，確保母嬰安全。衛(wèi)生院對(duì)產(chǎn)科人員進(jìn)修、培訓(xùn)要有計(jì)劃，并不斷改善產(chǎn)科硬件設(shè)備和住院條件，為孕產(chǎn)婦營(yíng)造一個(gè)較好的就醫(yī)環(huán)境；產(chǎn)科醫(yī)、護(hù)、助產(chǎn)人員基本配套并嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)制度。按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的關(guān)于《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科服務(wù)基本標(biāo)準(zhǔn)》做好產(chǎn)科各項(xiàng)工作，按產(chǎn)科建設(shè)有關(guān)質(zhì)量指標(biāo)進(jìn)行考核。

各助產(chǎn)服務(wù)單位要進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，開(kāi)展好三基訓(xùn)練、考核?？h衛(wèi)生局將舉辦一期“產(chǎn)兒科急救知識(shí)或醫(yī)患溝通培訓(xùn)班”。

（二）以強(qiáng)化孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理為基礎(chǔ)，提高婦幼保健服務(wù)質(zhì)量，鞏固住院分娩成果

1、扎實(shí)開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理。采取綜合措施，鞏固住院分娩率。認(rèn)真落實(shí)產(chǎn)前追蹤責(zé)任制，杜絕孕情漏查、漏管，高危漏篩、漏管、漏追蹤現(xiàn)象。

衛(wèi)生院保健專(zhuān)職對(duì)轄區(qū)內(nèi)高危孕婦產(chǎn)前見(jiàn)面、座談、簽字率達(dá)100%；衛(wèi)生院分片管理員對(duì)本片內(nèi)孕婦100%管理，保健組長(zhǎng)對(duì)分管片的工作要經(jīng)常進(jìn)行抽查，并與考核掛鉤。

2、按照省衛(wèi)生廳下發(fā)的高危孕婦評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)篩選高危，落實(shí)高危轉(zhuǎn)診程序，高危評(píng)分30分以上，轉(zhuǎn)送縣級(jí)助產(chǎn)機(jī)構(gòu)；各助產(chǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)做好高危轉(zhuǎn)診登記。保健組應(yīng)掌握每一個(gè)對(duì)象的預(yù)產(chǎn)期，確保產(chǎn)前高危的孕婦能提前住院分娩。杜絕超執(zhí)業(yè)范圍、超技術(shù)水平和超能力服務(wù)。

3、加強(qiáng)院保健人員業(yè)務(wù)素質(zhì)培訓(xùn)，提高保健人員服務(wù)與管理水平。

4、扎實(shí)開(kāi)展好艾滋病母嬰傳播阻斷工作

與每名孕婦簽定“知情同意書(shū)”；采血后，化驗(yàn)室應(yīng)做好相關(guān)登記，對(duì)血樣

做好標(biāo)記，確保正確無(wú)誤。及時(shí)上送血樣、報(bào)表；血樣數(shù)與報(bào)表數(shù)相符。