第一篇：從2例錯(cuò)抽的血型標(biāo)本談普查血型的必要性解析

從2例錯(cuò)抽的血型標(biāo)本談普查血型的必要性

【關(guān)鍵詞】

血型

自2001年5月～2003年5月，在做交叉配血過程中，我科共發(fā)現(xiàn)2例因錯(cuò)抽標(biāo)本而引起的配血不合，現(xiàn)報(bào)告如下。病例介紹

例1，患者因患胃癌收住我院，術(shù)前3天查血型為“A”型，手術(shù)當(dāng)天抽取血標(biāo)本并申請“A”型血400ml，手術(shù)室通知取血時(shí)，用“A”型全血與所抽標(biāo)本相配，結(jié)果不合，此時(shí)患者的血型標(biāo)本顯示血型為“B”型，馬上通知手術(shù)室抽取此患者標(biāo)本，復(fù)查血型結(jié)果為“A”型，同時(shí)用“A”型血相配，交叉配血相合，輸后無不良反應(yīng)。

分析:輸血科反饋科室查找錯(cuò)抽標(biāo)本原因，患者于手術(shù)前1天已搬床，而化驗(yàn)單為搬床前開的，結(jié)果夜班護(hù)士在抽血時(shí)，憑主觀印象只記床號而未查對姓名，抽完了事。

例2，患者于手術(shù)前3天查血型為“O”型，手術(shù)當(dāng)日抽取血標(biāo)本及申請“O”型全血600ml，手術(shù)室通知取血時(shí)，交叉配血不合，此時(shí)病人血型已變?yōu)椤癇”型，遂通知手術(shù)室重新抽取血標(biāo)本結(jié)果為“O”型，600ml血發(fā)出后，輸后無不良反應(yīng)。分析:輸血科人員到科室查找錯(cuò)抽標(biāo)本原因，護(hù)士長說，此護(hù)士連續(xù)幾天值夜班，以至疲勞過度，在抽標(biāo)本時(shí)，未看清床號，也未查對姓名，所以造此大錯(cuò)。

以上兩例均排除因血型異常及暫時(shí)變異而引起的血型錯(cuò)判結(jié)果。兩患者多虧術(shù)前查過血型，若換成急診或以前未查過血型的患者，結(jié)果將不堪設(shè)想。因此，自2003年5月以后，我院將血型作為入院病人的常規(guī)檢查項(xiàng)目，起初引起了很多建議（如增加病人負(fù)擔(dān)、病人住院期間不一定輸血等），但通過近一年來，對入院病人的血型普查，證實(shí)了普查血型是重要和必要的。

討論

普查血型表面上看是增加了病人的費(fèi)用，但實(shí)際上得到了事半功倍的效果，我們知道血型是人體血液的一種遺傳性狀，終生不變而且能夠遺傳，輸血前血型的普查避免了因錯(cuò)抽血型標(biāo)本而造成輸錯(cuò)血的大錯(cuò)，在遇到緊急情況時(shí)，達(dá)到了爭取時(shí)間、挽救生命的目的，同時(shí)也提高了輸血時(shí)的安全性，可謂是“一次投資，終生受益”。

近一年來，我們對2588例患者普查血型，共發(fā)現(xiàn)Rh陰性8例，陰性檢出率為0.31%。對于Rh陰性的患者，我們不但詳細(xì)登記他們的姓名、家庭住址、固定聯(lián)絡(luò)方式，并建立稀有血型檔案，以便我們有Rh陰性患者用血時(shí)可以提供有效的血液信息，同時(shí)我們建議他們到省血液中心備案，提高了血站稀有血型的應(yīng)急能力，同時(shí)也達(dá)到了救人或遇到緊急情況時(shí)，爭取時(shí)間、挽救生命的目的。尤其是對于檢出Rh陰性的未婚女子，避免了將來因輸入Rh陽性血而可能產(chǎn)生抗-D，達(dá)到了預(yù)防婚后懷孕發(fā)生新生兒溶血病的目的。在我們近一年的輸血工作中，由于普查了血型，同時(shí)在配血過程中;嚴(yán)格把關(guān)，無一例因輸錯(cuò)血而引起的醫(yī)療事故，收效良好。

作者單位:450052河南鄭州武警河南總隊(duì)醫(yī)院輸血科

（編輯李 木）