第一篇：輸血護(hù)理

輸血護(hù)理

婦產(chǎn)科護(hù)理部

李亞麗

輸血發(fā)展史

?古人把血液和生命相聯(lián)系，視血液為一種賦予生命的力量。

?早在1665年英國(guó)牛津大學(xué)醫(yī)生Lower首先將一條瀕于死亡的狗靜脈與另一條健康狗的動(dòng)脈連接起來(lái)，受血狗竟奇跡般的起死回生。這一實(shí)驗(yàn)證明了輸血能夠救命

?英國(guó)醫(yī)生布蘭德?tīng)柺紫乳_(kāi)創(chuàng)了直接輸血法，并第一個(gè)把人血輸給了人。

?早期輸血不是建立在理性基礎(chǔ)上，也不是用于失血或貧血的治療，而是帶有濃厚的宗教或迷信的色彩，以為輸血可能改變行為或使人返老還童。

至19世紀(jì)末之前，由于沒(méi)有血型方面的知識(shí)，輸血中出現(xiàn)致命的事故，歸因于血管內(nèi)凝血，當(dāng)時(shí)輸血既不安全，也難以獲得應(yīng)有的效果。

輸血醫(yī)學(xué)以一項(xiàng)真正的、里程碑式的發(fā)現(xiàn)開(kāi)始進(jìn)入20世紀(jì)。

1900年維也納大學(xué)助教Landsteiner發(fā)現(xiàn)了ABO血型，此后他又相繼發(fā)現(xiàn)了M、N、P、Rh血型系統(tǒng)，使人類(lèi)輸血得以建立在一定的科學(xué)基礎(chǔ)之上，輸血技術(shù)開(kāi)始成為臨床治療不可替代的有效手段。

隨著血型學(xué)、血液免疫學(xué)和輸血相關(guān)病毒學(xué)的深入發(fā)展，把輸血置于更加安全的軌道；從輸全血向成分輸血的過(guò)度；替補(bǔ)性輸血向治療性輸血的邁進(jìn)；各種血液代用品和生長(zhǎng)因子的出現(xiàn)，使輸天然血難以根除的免疫問(wèn)題和嚴(yán)重傳染病的困擾從根本上得以解決和緩解。

1998年10月1日頒布了《 中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法 》，第十六條明確指出：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用血應(yīng)當(dāng)制定用血計(jì)劃。遵循合理、科學(xué)的原則，不得浪費(fèi)和濫用血液”。

目前臨床用血尚不盡合理和科學(xué)，對(duì)輸血還存在認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)。少數(shù)醫(yī)生喜歡用等量的全血補(bǔ)充所估計(jì)的失血量，并認(rèn)為越是新鮮的血越是好；個(gè)別醫(yī)生明知術(shù)中出血不多也要輸上幾百毫升全血以保病人“平安 ”；還有人認(rèn)為輸血能夠補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、增加機(jī)體抵抗力等等，這些都是應(yīng)改變的陳舊觀(guān)念。

臨床醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格掌握輸血適應(yīng)癥，科學(xué)、合理用血。手術(shù)前應(yīng)根據(jù)術(shù)中估計(jì)出血量決定申請(qǐng)備血，出血量在10毫升/公斤體重以下者原則上不輸血。積極開(kāi)展手術(shù)前自體儲(chǔ)血、術(shù)中血液稀釋等技術(shù)，杜絕“營(yíng)養(yǎng)血”、“安慰血”、“人情血”等不必要的輸血。積極實(shí)行成分輸血，減少不必要的血液成分的補(bǔ)充，避免可能由此引起的不良輸血反應(yīng)。

《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

受血者血樣采集與送檢

?

確定輸血后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)持輸血申請(qǐng)單和貼好標(biāo)簽的試管，當(dāng)面核對(duì)患者姓名、性別、年齡、病案號(hào)、床號(hào)、血型和診斷，采集血樣。

?由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員將受血者血樣與輸血申請(qǐng)單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)。

交叉配血（血庫(kù)工作）

?受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前3天之內(nèi)的。

?凡輸注全血、濃縮紅細(xì)胞、紅細(xì)胞懸液、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞、濃縮白細(xì)胞、手工分離濃縮血小板等患者，應(yīng)進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)。機(jī)器單采濃縮血小板應(yīng)ABO血型同型輸注。

?兩人值班時(shí)，交叉配血試驗(yàn)由兩人互相核對(duì)；一人值班時(shí)，操作完成后自己復(fù)核，并填寫(xiě)配血試驗(yàn)結(jié)果。

取血

?

配血合格后，由醫(yī)護(hù)人員到輸血科取血。

?

取血和發(fā)血的雙方必須共同核對(duì)患者姓名、性別、病案號(hào)、床號(hào)、血型、血液有效期及配血試驗(yàn)結(jié)果，以及保存血的外觀(guān)等，準(zhǔn)確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可取走。

輸血

?輸血前，由兩名醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行三查十對(duì)

?三查：

查血的有效期

查血的質(zhì)量

查輸血裝置是否完好

?十對(duì)：

1.受血者姓名 2.對(duì)床號(hào) 3.對(duì)住院號(hào) 4.對(duì)血型交配試驗(yàn)結(jié)果 5.供血者姓名 6.對(duì)編號(hào) 7.對(duì)血型 8.對(duì)交配試驗(yàn)結(jié)果 9.核對(duì)采血日期 10.有效期

?輸血時(shí)一般采用18-24G針頭或套管針，先用生理鹽水確保血管通暢然后再次核對(duì)患者姓名、血型，無(wú)誤后，方可連接輸血袋開(kāi)始輸血。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管，用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，用生理鹽水沖洗輸血管，再接下一袋血繼續(xù)輸注。

?輸血開(kāi)始后，床旁觀(guān)察5分鐘，15分鐘再次觀(guān)察，按醫(yī)囑調(diào)節(jié)滴數(shù)。輸血30分鐘、1小時(shí)和輸血后觀(guān)察患者的狀態(tài)。

?輸血過(guò)程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)格觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)處理。

?輸血完畢，醫(yī)護(hù)人員對(duì)有輸血反應(yīng)的應(yīng)逐項(xiàng)填寫(xiě)患者輸血反應(yīng)回報(bào)單，并返回輸血科保存。?輸血完畢后，醫(yī)護(hù)人員將輸血記錄單（交叉配血報(bào)告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科至少保存1天。

?輸血后將血袋保存于2—8℃冰箱24小時(shí)，以備出現(xiàn)意外情況時(shí)核查用。注意血液臨輸注前再?gòu)睦洳叵鋬?nèi)取出，在室溫中停留的時(shí)間不得超過(guò)30分鐘。輸用前將血袋內(nèi)的血液輕輕混勻，避免劇烈震蕩。

輸血中的幾個(gè)問(wèn)題

同時(shí)輸多品種的血液時(shí)

怎么辦？

同時(shí)需輸多品種的血液時(shí)，應(yīng)首先輸入成分血（尤其是濃縮血小板），其次為新鮮血，最后是庫(kù)存時(shí)間長(zhǎng)的血。

什么藥物可以加入血液內(nèi)一起輸注？

?沒(méi)有。

?切忌把任何藥物直接加入血液內(nèi)一同注射，這是早就有規(guī)定的。如需稀釋?zhuān)荒苡渺o脈注射用生理鹽水。

輸血時(shí)出現(xiàn)異常情況應(yīng)

如何處理？

?減慢或停止輸血，以靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路； ?立即通知值班醫(yī)生和輸血科值班人員，及時(shí)治療和搶救。

如何決定輸血速度？

應(yīng)根據(jù)病情和年齡來(lái)決定輸血速度。如急性失血性休克患者速度應(yīng)較快，心臟功能差者速度應(yīng)較慢，老人和兒童患者速度也應(yīng)慢。一般來(lái)講，開(kāi)始速度應(yīng)較慢，約5毫升/分鐘，并觀(guān)察有無(wú)輸血反應(yīng)及循環(huán)系統(tǒng)耐受情況。10-l5分鐘后可適當(dāng)加快輸注速度。一般200毫升血液可30—40分鐘輸完

第二篇：輸血護(hù)理

輸血護(hù)理

1、護(hù)士應(yīng)掌握哪些與輸血有關(guān)的知識(shí)？

（1）了解國(guó)家及有關(guān)部門(mén)指定的有關(guān)輸血的政策法規(guī)。

（2）熟悉主要血型，全血及其成分的主要適應(yīng)證、禁忌證和并發(fā)癥，尤其要熟悉經(jīng)血液能傳播哪些疾病，并學(xué)會(huì)如何保護(hù)醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理自己免受感染；（3）掌握各種血液成分的輸用方法、常見(jiàn)輸血不良反應(yīng)及主要搶救措施。

2、護(hù)士對(duì)安全輸血起什么作用？

護(hù)士對(duì)安全輸血起重要的最后把關(guān)作用。雖然臨床輸血是醫(yī)生、護(hù)士和技術(shù)人員共同完成的一項(xiàng)治療任務(wù)，但護(hù)土是輸血治療實(shí)施過(guò)程中最后一步的具體執(zhí)行者。如果護(hù)土有較為豐富的輸血知識(shí)，并具備良好的責(zé)任意識(shí)，能一絲不茍地按安全輸血護(hù)理常規(guī)操作，則可避免輸血前某一環(huán)節(jié)的疏忽（包括護(hù)士自身的疏忽）而造成輸血意外事故的發(fā)生。

3、需要加溫輸血時(shí)，護(hù)士應(yīng)怎樣給血液加溫？

一般輸血不需加溫。如輸血量較大，可加溫輸血的肢體以消除靜脈痙攣，一般情況下也不必加溫。若有特漲情況，如：大量輸血超過(guò)5袋，輸血速度大于50ml/min，新生兒溶血病需要換血，病人體內(nèi)有強(qiáng)冷凝集素等，則可遵醫(yī)囑給血液加溫。加溫血液必須有專(zhuān)人負(fù)責(zé)操作并嚴(yán)密觀(guān)察。操作方法及注意事項(xiàng)如下：

（1）將血袋置于35～38℃水浴中，輕輕搖動(dòng)血袋，并不斷測(cè)試水溫，15分鐘左右取出備用；（2）加溫的血液控制在32℃，不得超過(guò)35℃，水溫不得超過(guò)38℃，以免造成紅細(xì)胞損傷或破壞而引起急性溶血反應(yīng)；

（3）加溫過(guò)的血液要盡快輸注，因故未能輸注不得再入冰箱保存；（4）有條件可用血液加溫器給血液加溫（按說(shuō)明書(shū)操作）。

4、護(hù)士應(yīng)如何掌握輸血速度？

（1）一般情況下輸血速度為5～10ml/min；

（2）急性大量失血需快速輸血時(shí)，輸血速度可達(dá)50～100ml/min；（3）年老體弱、嬰幼兒及有肺功能障礙者，輸血速度宜慢，1～2ml/min；

4）輸血時(shí)要遵循先慢后快的原貝地輸血開(kāi)始前15分鐘要慢（2ml/min）并嚴(yán)密觀(guān)察病情

（5）不論是什么情況，一袋血須在4小時(shí)之內(nèi)輸完，如室溫高，可適當(dāng)加快滴速防止時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，血液發(fā)生變質(zhì)，特務(wù)是長(zhǎng)菌危險(xiǎn)。

5、袋裝血液如何加壓輸血？

加快輸血的方法是加壓輸血，塑料血袋加壓輸血比以往的瓶裝血液更為方便，可選擇下列的方法之一種：

（1）將血壓計(jì)袖帶圍繞血袋，然后打氣使油套充氣脹起來(lái)，便可起加壓的作用；（2）把血袋卷起來(lái)用手?jǐn)D壓是一種較為簡(jiǎn)單的加壓方法，但血袋內(nèi)的空氣必須很少；（3）采用專(zhuān)門(mén)設(shè)計(jì)的加壓輸血器。

6、為何成分血中紅細(xì)胞制品會(huì)出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象？如何處理？

紅細(xì)胞制品包括濃縮紅細(xì)胞、添加液紅細(xì)胞、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞、洗滌紅細(xì)胞、冰凍紅細(xì)胞等。這些紅細(xì)胞制品在制備肘往往將醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理紅細(xì)胞懸浮在生理鹽水或添加液中，由于紅細(xì)胞比重較大，輸往一段時(shí)間后紅細(xì)胞就沉淀于血袋的下部，導(dǎo)致血液粘稠度過(guò)大，故出現(xiàn)越輸越慢的現(xiàn)象。

紅細(xì)胞制品在輸往前需將血袋反復(fù)顛倒數(shù)次，直到緊密的紅細(xì)胞混勻才能輸注。必要時(shí)在輸注過(guò)程中也要不時(shí)輕輕搖動(dòng)血袋使紅細(xì)胞是起，就不會(huì)出現(xiàn)越輸越慢了。若已出現(xiàn)滴速不暢，則可將扣一扣TIll生理鹽水通過(guò)Y型管（雙頭的塑料輸血器）移入血袋內(nèi)加以稀釋并混勻。

７、濃縮血小板、新鮮冰凍血漿及冷沉淀輸往時(shí)需注意哪些事項(xiàng)？

（1）血小板：①輸注前要輕輕搖動(dòng)血袋，使血小板板懸起，切忌粗魯搖動(dòng)，以防血小板損傷；②搖句時(shí)出現(xiàn)云霧狀為合格，無(wú)云霧狀為不合格，療效差。如有細(xì)小凝塊可用手指隔袋輕輕捏散；③血小板的功能隨保存時(shí)間的延長(zhǎng)而降低，從血庫(kù)取來(lái)的血小板應(yīng)盡快輸用；④用輸血器以病人可以耐受的最決速度輸入，以便迅速達(dá)到一個(gè)止血水平；⑤若因故（如病人正在高熱）未能及時(shí)輸用，則應(yīng)在常溫下放置，每隔10分鐘左右輕輕搖動(dòng)血袋（防止協(xié)山頂聚集），不能放入4℃冰箱暫存。

（2）新鮮冰凍血漿：①輸駐前肉眼觀(guān)察應(yīng)為淡黃色的半透明液體，如發(fā)現(xiàn)顏色異?；蛴心龎K不能輸用；②融化后的新鮮冰凍血漿應(yīng)盡快用輸血器輸入，以避免血漿蛋白變性和不穩(wěn)定的凝血因子喪失活性；③因故融化后未能及時(shí)輸用的新鮮冰凍血漿，可在4℃冰箱暫時(shí)保存，但不得超過(guò)24小時(shí)，更不可再冰凍保存。８、為何不能把靜脈注射的藥物直接加入血液內(nèi)輸注？ 除了生理鹽水夕卜不可向血液內(nèi)加入任何藥物，原因是：

（1）藥物加入血液后，不僅可能因改變血液中的pH、離子濃度或滲透壓，而使血液中的成分變性，甚至發(fā)生溶血，而且藥物本身也可能發(fā)生化學(xué)反應(yīng)導(dǎo)致藥物失效；

（2）謀些藥物加入血液滴注會(huì)掩蓋輸血不良反應(yīng)早期發(fā)現(xiàn)，特別是嚴(yán)重的溶血反應(yīng)；（3）把藥物加入血液的過(guò)程，增加了血液被污染的機(jī)會(huì)；

（4）由于輸血的速度慢，藥物進(jìn)人人體的速度也慢，故不易迅速達(dá)到有效的血藥濃度，而及時(shí)發(fā)揮療效。

第三篇：輸血護(hù)理記錄

輸血護(hù)理記錄

記錄輸血前體溫，時(shí)間，陽(yáng)性體征，血型，量，核對(duì)護(hù)士，滴數(shù)，有無(wú)異常反應(yīng)，輸血完時(shí)間應(yīng)予記錄。樣例：

患者血常規(guī)回報(bào)：RBC 2.5

Hb 85

醫(yī)囑給予輸“o”型紅細(xì)胞200ml，輸血前測(cè)體溫36.8℃，由護(hù)士王莉與朱新核對(duì)無(wú)誤后于三時(shí)二十分輸入，15滴/分，30分鐘后患者自訴無(wú)不適，調(diào)滴數(shù)為50滴/分，于五時(shí)輸血完畢，患者無(wú)特殊不適。

首次護(hù)理記錄的內(nèi)容包括：

1、入院時(shí)間、入院方式、診斷；

2、主訴不適癥狀；

3、簡(jiǎn)要病史，與本次發(fā)病有關(guān)的過(guò)去史；

4、生命體征；

5、護(hù)理查體獲得的陽(yáng)性體征；

6、生活自理情況（包括異常情況或殘疾）；

7、護(hù)理級(jí)別；

8、醫(yī)囑飲食要求；

9、治療、護(hù)理措施實(shí)施情況及效果；

10、重要的告知項(xiàng)目、效果。不規(guī)范案例

首次護(hù)理記錄規(guī)范樣例 1

7:30

患者，男，40歲、于下午六時(shí)由家屬陪伴步入病房，診斷膽結(jié)石（脅痛）自訴：右上腹部疼痛并向右肩背放射2天，查體溫：36.6度 脈搏：80次/分 呼吸:20次/分 血壓：107/75mmHg

觀(guān)神志清，精神差，痛苦貌、面色微黃，舌淡紅、苔薄白、脈玄緊、2年前進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)右上腹疼痛不適，治療后好轉(zhuǎn)（具體用藥不詳），2天前又出現(xiàn)右上腹疼痛并向右肩部放射，來(lái)院就診B超單回報(bào)：結(jié)石性膽囊炎。入院后給予二級(jí)護(hù)理，禁食、應(yīng)用抗生素，糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡、解痙治療，指導(dǎo)宜臥床休息，講解疾病有關(guān)知識(shí)，入科宣教已做，患者及家屬表示了解。首次護(hù)理記錄規(guī)范樣例 2 10：00 患者，男、48歲、于晚九時(shí)由平車(chē)推入病房，診斷：骨盆骨折（骨折）留置尿管及靜脈液體由骨2科帶入，尿管固定完好，尿液清亮，正在靜脈液體 5%GS250ml+七葉皂苷鈉30mg 50滴/分，液體余約100ml。自訴車(chē)禍致會(huì)陰部疼痛并雙下肢活動(dòng)障礙3天。查體溫36.3度，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓101/78 mmHg。觀(guān)患者神志清，精神差，面色微黃，舌淡紅苔薄白，脈虛細(xì)。入院后給2級(jí)護(hù)理，半流食，預(yù)防感染，止血，支持并抗休克治療。指導(dǎo)絕對(duì)臥硬板床休息，按摩受壓部位1次/2小時(shí)，骨盆帶固定骨盆，指導(dǎo)講解疾病有關(guān)知識(shí)，入科宣教已做，患者及家屬表示了解。首次護(hù)理記錄規(guī)范樣例 3

9:00

于8：30平車(chē)推入病房，診斷為“腦出血”。呈淺昏迷狀態(tài)，躁動(dòng)，雙側(cè)瞳孔等大正圓，直徑3mm，對(duì)光反射靈敏。左側(cè)肢體肌力Ⅴ 級(jí)，右側(cè)肢體肌力Ⅰ 級(jí)。心電監(jiān)護(hù)示：竇律。特級(jí)護(hù)理，禁食水。吸氧3L/min。在征得家屬同意后給予約束帶約束四肢。行術(shù)前準(zhǔn)備，頭部備皮，采血交錯(cuò)送檢。硝普鈉以 10ml/h輸液泵中。

第四篇：輸血護(hù)理管理制度

輸血護(hù)理管理制度

一、標(biāo)本采集與送檢

（一）患者輸血種類(lèi)及劑量由醫(yī)師根據(jù)病情決定。

（二）根據(jù)醫(yī)囑打印血型鑒定及抗體篩查條形碼，采血前須向患者本人或患者家屬核對(duì)患者信息（至少包括患者姓名、年齡及住院號(hào)）與試管條碼信息是否一致（用PDA進(jìn)行掃描），核對(duì)無(wú)誤后按要求采集標(biāo)本；標(biāo)本采集完畢，再次核對(duì)患者信息。

（三）采集時(shí)每次只抽取一位患者的標(biāo)本，嚴(yán)禁同時(shí)采集兩名患者的血標(biāo)本。需采集兩人以上的血標(biāo)本時(shí)，要嚴(yán)格查對(duì)，逐一分別采集血標(biāo)本，標(biāo)示清楚，明確區(qū)分。

（四）標(biāo)本由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員送交輸血科，雙方對(duì)試管信息及相關(guān)申請(qǐng)項(xiàng)目進(jìn)行逐項(xiàng)核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤后雙方在登記本上簽字。

二、取血

（一）患者需要用血時(shí)，由主管醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑，由醫(yī)護(hù)人員或?qū)ｉT(mén)人員攜帶處方及取血專(zhuān)用箱到輸血科取血。

（二）取、發(fā)血雙方必須認(rèn)真核對(duì)：

1.核對(duì)輸血報(bào)告單和輸血申請(qǐng)單，包括患者姓名、性別、科室、住院號(hào)、床號(hào)、血型、供血者血型、血袋條碼（血袋號(hào)）、血量及血液成分類(lèi)別。任何一項(xiàng)不符不交不接。

2.核對(duì)血袋及血液外觀(guān)，凡血袋有下列情況之一的，一律不交不接。（1）標(biāo)簽破損、字跡不清。（2）血袋有破損、漏血。（3）血液中有明顯凝塊。（4）血漿呈乳糜狀或暗灰色。

（5）血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。

（6）未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細(xì)胞的界面不清或交界面上出現(xiàn)溶血。（7）紅細(xì)胞層呈紫紅色。（8）過(guò)期或其他需要查證的情況。3.血液發(fā)出后不得退回。

三、輸血

（一）取回的血制品必須在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)完成輸注，不得自行貯存。

（二）嚴(yán)格執(zhí)行輸血查對(duì)制度，輸血前需兩人核對(duì)，確保醫(yī)囑單、輸血報(bào)告單、血型單、血袋標(biāo)簽上的信息完全一致。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”，準(zhǔn)確無(wú)誤后方可輸血。

三查：查血有效期、查血液質(zhì)量、查輸血裝置是否完好。

八對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、住院號(hào)、血袋號(hào)、血?jiǎng)┝俊⒀悍N類(lèi)、血型及交叉配血結(jié)果的各項(xiàng)內(nèi)容。

（三）輸血時(shí)，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及輸血報(bào)告單）共同到患者床旁核對(duì)床頭牌、腕帶，由患者陳述患者姓名、血型以確認(rèn)受血者身份，再次進(jìn)行“三查八對(duì)”，用PDA直接掃描輸血條碼后用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的輸血器進(jìn)行輸血，并在臨時(shí)醫(yī)囑單上簽名，填寫(xiě)輸血觀(guān)察記錄單。如果患者處于昏迷、意識(shí)模糊或語(yǔ)言障礙時(shí)，不能確認(rèn)患者，須通過(guò)詢(xún)問(wèn)患者家屬及核對(duì)腕帶進(jìn)行確認(rèn)。

（四）除生理鹽水外，輸血前和輸血過(guò)程中，不得向血液內(nèi)加任何藥品。

（五）輸血時(shí)必須使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行輸血的無(wú)菌操作程序，冷藏血不可隨意加溫，若確需加溫，只能使用專(zhuān)用加溫裝置。

（六）嚴(yán)格控制輸血的速度，按照“先慢后快”的原則，開(kāi)始輸入速度宜慢，觀(guān)察15分鐘無(wú)不良反應(yīng)，再根據(jù)病情及血液種類(lèi)調(diào)節(jié)滴速。

（七）輸血過(guò)程中嚴(yán)密觀(guān)察患者病情變化，并做好記錄。對(duì)嬰幼兒、意識(shí)不清、全麻、用大量鎮(zhèn)靜劑等不能表達(dá)自我感受的受血者，尤其應(yīng)注意有無(wú)輸血不良反應(yīng)發(fā)生。

（八）若發(fā)現(xiàn)輸血嚴(yán)重危害（指在輸血中或輸血后發(fā)生的與輸血有關(guān)的不良反應(yīng)，包括輸血不良反應(yīng)及經(jīng)血傳播疾病）時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)院控制輸血嚴(yán)重危害（SHOT）預(yù)案執(zhí)行，并及時(shí)規(guī)范記錄。

（九）輸入兩袋以上血液時(shí)，兩袋血液之間需輸入少量生理鹽水沖洗輸血器，防止發(fā)生血液凝集現(xiàn)象。調(diào)換每袋血液時(shí)，必須堅(jiān)持兩人查對(duì)制度。輸血器連續(xù)使用4小時(shí)以上，必須更換新的輸血器。

（十）輸血完畢將輸血報(bào)告單及輸血觀(guān)察記錄單存入病歷，血袋在2～6℃冰箱至少保存24小時(shí)后，按醫(yī)療廢物處理并有記錄。

第五篇：輸血護(hù)理安全措施

輸血護(hù)理安全措施

1、全血、成分血和其他血制品取回后應(yīng)在30分鐘內(nèi)輸入；1單位全血或成分血應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)輸完。如暫不輸入的應(yīng)保存在檢驗(yàn)科專(zhuān)用冰箱，科室不得自行貯血。

2、輸血過(guò)程先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀(guān)察患者有無(wú)輸血不良反應(yīng)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)以下幾個(gè)階段：輸血開(kāi)始前、輸血后15分鐘、輸血過(guò)程至少每小時(shí)、輸血結(jié)束后4小時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)并記錄。

3、血制品不加熱、不隨意加入其他藥物。

4、輸注順序：血小板、冷沉淀、血漿、紅細(xì)胞或全血；血小板取回后立即輸注。

5、輸注速度：含凝血因子的血制品（血小板、冷沉淀、血漿）應(yīng)以患者能耐受的速度盡可能快的輸入。

6、準(zhǔn)確記錄輸血的開(kāi)始時(shí)間、結(jié)束時(shí)間以及有無(wú)輸血反應(yīng)；輸血完畢空血袋送檢驗(yàn)科保存。

7、觀(guān)察輸血（血制品）過(guò)程的不良反應(yīng)，常見(jiàn)不良反應(yīng)有：

（1）發(fā)熱反應(yīng)（2）過(guò)敏反應(yīng)（3）溶血反應(yīng)（4）與大量輸血有關(guān)的反應(yīng)：循環(huán)負(fù)荷過(guò)重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)（5）其他：空氣栓塞、細(xì)菌污染反應(yīng)、輸血傳染的疾病等。

8、發(fā)生輸血反應(yīng)立即減慢或停止輸血，更換輸血器，用生理鹽水維持靜脈通暢，通知醫(yī)生給予處理，保留余液及輸血器，并上報(bào)醫(yī)務(wù)科。