第一篇：1.11間歇性清潔導(dǎo)尿在脊髓損傷病人中的護(hù)理體會(huì)

間歇性清潔導(dǎo)尿在脊髓損傷病人中的護(hù)理體會(huì)

摘要：目的：本文主要分析間歇性清潔導(dǎo)尿在脊髓損傷患者中的一些護(hù)理體會(huì)。方法：本文隨機(jī)抽取了自2011年3月至2012年3月這一時(shí)期來(lái)我我院就診的30例脊髓損傷患者為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)這些患者采取間歇性清潔導(dǎo)尿的方法以及相關(guān)護(hù)理進(jìn)行了分析回顧，總結(jié)間歇性清潔導(dǎo)尿在脊髓患者中的一些護(hù)理體會(huì)從而提高療效。結(jié)果：本次研究結(jié)果顯示，女性患者中有3例患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)輕度感染，而男性患者中有1例患者的尿道粘膜有輕度損傷。讓所有患者都進(jìn)行膀胱訓(xùn)練結(jié)果顯示有5例患者能自主排尿這樣就顯著提高了患者的自信心以及降低了尿路反復(fù)感染率。結(jié)論：研究結(jié)果顯示，間歇性清潔導(dǎo)尿應(yīng)用于脊髓損傷患者中有比較好的療效，并且讓患者結(jié)合膀胱功能的訓(xùn)練能夠顯著提高患者恢復(fù)的自信心以及自主排尿的恢復(fù)，從而也能減少患者因?yàn)榱糁脤?dǎo)尿路而帶來(lái)的反復(fù)尿路感染等并發(fā)癥，也為患者的生活提供了方便利于患者的恢復(fù)，因此該方法值得深入研究。

關(guān)鍵詞：間歇性導(dǎo)尿、脊髓損傷、護(hù)理體會(huì)、分析

間歇性導(dǎo)尿法是指保證條件環(huán)境的清潔下,定時(shí)的將尿管經(jīng)尿道插入患者的膀胱內(nèi),從而使膀胱能夠有規(guī)律地將尿液排空的方法[1-2]。在臨床上間歇性清潔導(dǎo)尿的方法主要用于以下這些人群如癱瘓、脊柱裂、藥物引致的膀胱功能性失調(diào)以及術(shù)后暫時(shí)性膀胱功能失調(diào)等。間歇性清潔導(dǎo)尿如今已經(jīng)在臨床不斷推廣應(yīng)用，其主要的優(yōu)點(diǎn)是能很好的避免患者發(fā)生尿路感染，保證膀胱有規(guī)律的充盈以及排空從而避免尿量進(jìn)入腎臟等器官以及間歇性清潔導(dǎo)尿無(wú)需帶尿袋且能進(jìn)行正常的性生活等[3-4]。因此獲得了臨床醫(yī)生的認(rèn)可以及患者的喜愛(ài)。間歇清潔導(dǎo)尿的方法對(duì)于脊髓損傷的患者來(lái)說(shuō)能有效減少脊髓損傷患者因留置導(dǎo)尿而帶來(lái)的許多的并發(fā)癥。本文以30例脊髓損傷患者為對(duì)象主要是分析間歇性導(dǎo)尿的一些護(hù)理體會(huì)，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下： 1 資料與方法

1.1 一般資料：本文隨機(jī)抽取了自2011年3月至2012年3月這一時(shí)期來(lái)我我院就診的30例脊髓損傷且進(jìn)行間歇導(dǎo)尿術(shù)的患者為研究對(duì)象，其中男患者20例，女患者10例，患者年齡都在30-55歲之間，平均年齡38歲。其中頸椎損傷5例，腰椎損傷18 例，胸椎損傷7 例。

1.2 方法：

1.2.1 導(dǎo)尿前的準(zhǔn)備：（1）對(duì)所有患者在進(jìn)行間歇導(dǎo)尿術(shù)前1周分別測(cè)定患者的膀胱容量以及殘余尿量。殘余尿量約 400 ml，每天導(dǎo)尿 4 ～ 5 次;殘余尿量300 ml 左右，每天導(dǎo)尿 3 ～ 4 次;殘余尿量 200 ml 左右，每天導(dǎo)尿2 次;殘余尿量 ＜ 150 ml，每天導(dǎo)尿 1 次;殘余尿量 ＜100 ml，可停止導(dǎo)尿（2）物品準(zhǔn)備：導(dǎo)尿管（女性10-12號(hào)；男性10-14號(hào)；用作尿道擴(kuò)張時(shí)，可使用14-18號(hào)）、潤(rùn)滑劑（液狀石蠟油）、清潔小毛巾或濕紙巾（免酒精成分和香料）、肥皂液（潔手用）、鏡子（需要時(shí)）、儲(chǔ)尿器（尿壺、密封袋）、一次性手套、量杯（需要是有500毫升的容量）、污物袋、出入量記錄表及筆。(3)間歇導(dǎo)尿前1 h 鼓勵(lì)患者進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，首先鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主排尿后在進(jìn)行間歇導(dǎo)尿。1.2.2 間歇導(dǎo)尿操作方法：A．女性患者：清洗外陰，用清潔濕毛巾從前往后抹洗大陰唇、小陰唇，一手拇指和食指撐開(kāi)小陰唇，露出尿道口，用另一條濕毛巾擦拭尿道口。叮囑病人進(jìn)行深呼吸，后對(duì)準(zhǔn)尿道口插進(jìn)4～6cm，見(jiàn)尿液后，再進(jìn)2cm，接尿壺。

B．男性患者：將包皮拉向后，把尿道口露出來(lái)，用清潔濕毛巾抹洗龜頭、冠狀溝，反折毛巾抹洗尿道口。一手將陰莖提起，另一只手將涂有石蠟油的尿管慢慢插入尿道20～22cm，見(jiàn)尿液流出后再插入1～2cm，放下陰莖，尿管接尿壺。

等尿液停止流出時(shí)，用手按壓恥骨聯(lián)合上方，直至將剩余小便放清，然后將尿管反折后拔出。并記錄尿液量以及顏色等。2結(jié)果

本次研究結(jié)果顯示，女性患者中有3例患者發(fā)生泌尿系統(tǒng)輕度感染，而男性患者中有1例患者的尿道粘膜有輕度損傷。分析其原因主要是由于患者在進(jìn)行間歇導(dǎo)尿時(shí)都是在月經(jīng)期，特殊的這一時(shí)期患者本身的抗感染能力就很弱，因此造成在進(jìn)行清潔導(dǎo)尿時(shí)的污染幾率增加再加上醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行間歇導(dǎo)尿前局部未清洗干凈從而導(dǎo)致了感染。而男性患者中有1例患者的尿道黏膜有輕度損傷主要是因?yàn)閷?shí)習(xí)生在操作時(shí)用力過(guò)猛而導(dǎo)致。讓所有患者都進(jìn)行膀胱訓(xùn)練結(jié)果顯示有5例患者能自主排尿這樣就顯著提高了患者的自信心。同時(shí)也大大減低了脊髓損傷患者因?yàn)榱糁媚蚵饭艿蓝斐傻哪蚵贩磸?fù)感染率以及患者因?yàn)榧膊《鴮?dǎo)致的膀胱容量減少等并發(fā)癥的發(fā)生率。3.討論

3.1 護(hù)理體會(huì)

本文通過(guò)對(duì)30例脊髓損傷患者進(jìn)行間歇導(dǎo)尿術(shù)進(jìn)行了研究，筆者認(rèn)為在護(hù)理脊髓損傷患者采用間歇導(dǎo)尿術(shù)過(guò)程中主要有以下幾點(diǎn)體會(huì)：(1)保持會(huì)陰部等地的清潔，盡量減少外源性感染，并且鼓勵(lì)患者不要長(zhǎng)時(shí)間臥床適當(dāng)走動(dòng)利于恢復(fù)[5]。(2)在進(jìn)行間歇導(dǎo)尿操作時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的動(dòng)作要輕柔，減少不必要的尿路損傷，從而減少感染的幾率。并對(duì)患者定期進(jìn)行尿常規(guī)的檢查。(3)有效的膀胱功能訓(xùn)練利于患者自主排尿功能的恢復(fù)，間歇導(dǎo)尿技術(shù)能有效的減少殘余尿量，因此在臨床上應(yīng)盡早拔除導(dǎo)尿管，鼓勵(lì)患者進(jìn)行早期的間歇導(dǎo)尿從而訓(xùn)練膀胱功能，利于患者膀胱功能的恢復(fù)。(4)有效的心理護(hù)理能提高患者的自信心，脊髓損傷不僅給患者帶來(lái)身體疾病的痛苦更重要的是心理的打擊，因此許多患者情緒十分不穩(wěn)定但是間歇導(dǎo)尿術(shù)要求患者必須有穩(wěn)定的情緒以及護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行積極的心理疏導(dǎo)能有效穩(wěn)定患者情緒提高配合率從而利于間歇導(dǎo)尿術(shù)順利開(kāi)展[6]。(5)盡量減少患者的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該主動(dòng)的將間歇導(dǎo)尿技術(shù)傳授給患者家屬利于以后的家庭恢復(fù)減少醫(yī)療費(fèi)用。(6)加強(qiáng)宣傳教育，要對(duì)患者反復(fù)強(qiáng)調(diào)限制飲水等重要性，讓患者家屬積極配合和參與對(duì)患者表示足夠的理解和關(guān)心從而增強(qiáng)患者的自信心利于患者恢復(fù)。

3.2結(jié)論

綜上所述，間歇性清潔導(dǎo)尿應(yīng)用于脊髓損傷患者中有比較好的療效，并且讓患者結(jié)合膀胱功能的訓(xùn)練能夠顯著提高患者恢復(fù)的自信心以及自主排尿的恢復(fù)，從而也能減少患者因?yàn)榱糁脤?dǎo)尿路而帶來(lái)的反復(fù)尿路感染等并發(fā)癥，也為患者的生活提供了方便利于患者的恢復(fù)，因此該方法值得深入研究。

參考文獻(xiàn)：

［1］劉捷，柯秀柳．間歇性導(dǎo)尿在神經(jīng)源性膀胱患者中的應(yīng)用 [J]．齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，31(17): 2806－2807．

［2］杜雪蓮，陳玉梅，陳貴富．間歇性清潔導(dǎo)尿配合穴位按摩在脊髓損傷患者排尿功能恢復(fù)中的應(yīng)用[J]．臨床醫(yī)學(xué)工程，2010，17(11): 33 － 34 [3]董艷.脊髓損傷患者的間歇性清潔導(dǎo)尿.中國(guó)醫(yī)藥南,2012,10(21):659-660.[4]杜雪蓮,陳玉梅.間歇性清潔導(dǎo)尿配合穴位按摩在脊髓損傷患者排尿功能恢復(fù)中的應(yīng)用.臨床醫(yī)學(xué)工程,2010,17(11):33-34.[5]熊根玉,馮珍.個(gè)體化自家間歇性清潔導(dǎo)尿?qū)顾钃p傷患者膀胱功能恢復(fù)效果觀察.護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,22(17):1589-1590.[6]熊根玉,馮珍.個(gè)體化自家間歇性清潔導(dǎo)尿的臨床應(yīng)用.中國(guó)康復(fù),2006,21(5):351-351.