第一篇：青少年排球運動員肩袖損傷的特點分析與防治

青少年排球運動員肩袖損傷的特點分析與防治 張旭東

（山東師范大學(xué) 體育學(xué)院 山東濟(jì)南 250358）

摘 要: 如何有效地預(yù)防損傷的發(fā)生, 是提高青少年排球運動水平所面臨的一項迫切任務(wù), 而探索各種損傷的發(fā)生原因及特點, 對有效防治青少年排球運動損傷有重要意義。本文結(jié)合青少年排球運動員肩袖的解剖結(jié)構(gòu)及排球項目中的運動特點, 分析了青少年肩袖損傷的發(fā)病原因、癥狀和常用的處理方法、預(yù)防措施, 為提高青少年排球競技訓(xùn)練水平和減少青少年排球運動員肩袖損傷提供理論依據(jù)。

關(guān)鍵詞：排球；肩袖損傷；診斷；治療；防治

Youth Volleyball Features of Rotator Cuff Injury Analysis and Prevention

Zhang Xudong（Institute of Physical Education, Shandong Normal University, Jinan250358）

Abstract：it is an important task for us to improve the development of volleyball that how to prevent the happening of injures effectively.Moreover to search for the reason and characteristic of all kinds of injures, which is very important to prevent and cure the injures in volleyball effectively.beginning from the anatomic structure of the rotator cuff and its motion characteristics ,it is analyzed for the pathogeny symptom, disposal measure in common use and prevent method of shoulder cuff injures so that provides theoretic supporting in volleyball games and people body building.Key words：volleyball;；Rotator Cuff Injures；Diagnosis Treatments；Prevention

引言：專業(yè)的排球運動是一項以技、戰(zhàn)術(shù)為主的十分激烈的隔網(wǎng)對抗性項目, 對運動員身體素質(zhì)要求很高, 它在超強(qiáng)度和大負(fù)荷訓(xùn)練之下運動損傷的發(fā)生率也日趨增加。對青少年排球運動員的肩關(guān)節(jié)損傷調(diào)查中發(fā)現(xiàn), 肩袖損傷在肩部損傷中患病率最高, 在所有創(chuàng)傷中居第四。目前，一些教練員 ,在青少年排球?qū)ｍ椨?xùn)練中，過度追求最佳的運動成績,運動訓(xùn)練的量和強(qiáng)度越來越大,且忽視了人體各組織結(jié)構(gòu)的解剖和生理特點,使運動員持續(xù)地超負(fù)荷運動,違背一些技術(shù)動作的合理性,造成運動性損傷.為此，我們對青少年排球運動員在訓(xùn)練或比賽中造成的肩袖損傷的原因,結(jié)合肩袖的解剖結(jié)構(gòu)及排球項目的運動特點, 闡述肩袖損傷的發(fā)病原因、癥狀和常用的處理方法以及預(yù)防措施。

1、肩袖的結(jié)構(gòu)及功能

1.1關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)：由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成，屬球窩關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構(gòu)成的盂緣附著，加深了關(guān)節(jié)窩。肱骨頭的關(guān)節(jié)面較大，關(guān)節(jié)盂的面積僅為關(guān)節(jié)頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運動幅度較大。

1.2肌肉結(jié)構(gòu)：肩袖肌群包括岡上肌、岡下肌、小圓肌和肩胛下肌。1.3 韌帶結(jié)構(gòu)：肩關(guān)節(jié)周圍的韌帶少且弱，在肩關(guān)節(jié)的上方，有喙肱韌帶連結(jié)于喙突與肱骨頭大結(jié)節(jié)之間。盂肱韌帶自關(guān)節(jié)盂周緣連結(jié)于肱骨小結(jié)節(jié)及解剖頸的下分。

肩袖的主要功能是穩(wěn)定肱骨頭，協(xié)助完成主動外旋保持肩關(guān)節(jié)的動態(tài)穩(wěn)定性，為肩部動力性肌群（三角肌、胸大肌和背闊?。┨峁┯行еc。通過這個支點可做抬臂動作，并保證上肢能在肩部水平線以上主動用力。肩袖后部肌肉包括岡下肌和小圓肌，是肩部的主要外旋肌肉。肱骨頭表面比關(guān)節(jié)盂大3-4倍。肩袖肌群保障了盂肱關(guān)節(jié)的動力性穩(wěn)定，而盂肱韌帶群保障了它的靜力性穩(wěn)定。

（青少年肩袖結(jié)構(gòu)示意圖）

2、青少年排球運動員肩袖損傷的主要癥狀

主要癥狀是肩痛，多在肩部外側(cè)，可向上臂上部或頸部放射，肩外展或伴外旋、內(nèi)旋時疼痛加重。其次是肩關(guān)節(jié)活動限制、肌肉痙攣和肌肉萎縮。但癥狀往往因病程早晚，發(fā)病緩急，而表現(xiàn)程度不一。

2.1 慢性肩袖損傷：慢性肩袖損傷中肩一般不痛，只在做某一特殊動作時才痛。例如，排球運動員的肩袖傷，常常只于上舉做反弓扣球姿勢時才痛，且常常使運動員突然因疼痛而失手。此類病人，一般活動或令患臂外展、內(nèi)外旋，克服阻力時都不痛。此傷雖小，但常使運動員的成績不能提高，也無法參加訓(xùn)練。

2.2 亞急性肩袖損傷：亞急性肩袖損傷在運動員中最常見，常因多次損傷逐漸形成。主要癥狀為肩峰下疼痛弧試驗陽性（見下檢查），是肩袖損傷尤其是岡上肌損傷的重要征象。較輕者，上臂內(nèi)外旋時不痛，或準(zhǔn)備活動之后既不再痛。病程較久者岡上肌及三角肌出現(xiàn)萎縮。

2.3 急性肩袖損傷：急性肩袖損傷較少見，常因一次扭傷或運動過度突然發(fā)生。主要表現(xiàn)為急性肩峰下滑囊炎癥狀。肩部疼痛，活動受限，肩外側(cè)肩峰下有劇烈疼痛，克服阻力的肩在各個方向的活動都有疼痛。

3、青少年排球運動員肩袖損傷的檢查

3.1 疼痛弧實驗：患者通常會在做外展動作時，表現(xiàn)出一個范圍從60°—120°的疼痛?。簭?qiáng)迫被動伸展和肩部做極限前屈、背伸，以及前臂前旋時疼痛加重：極限水平外展時疼痛加重。

3.2 肩的反弓實驗：將臂上舉后伸，然后緩緩放下，在某一角度疼痛即為反弓試驗陽性，有肩袖損傷及二頭肌長頭肌腱炎的可能。

4、青少年排球運動員肩袖損傷的原因分析

肩袖損傷是以肩部疼痛、壓痛，活動時加重、彈響，肩關(guān)節(jié)功能明顯受限，甚或日久者可見岡下肌等肌萎縮，尤以岡下肌明顯為主要表現(xiàn)的疾病。青少年排球運動員肩袖損傷的原因主要有以下幾個方面：

4.1 技術(shù)動作原因：在對抗激烈的排球運動中,肩袖肌腱承受反復(fù)牽拉和磨擦。運動員無論是發(fā)球還是扣球, 其基本動作都需要同時右(左)臂后引, 胸舒展, 當(dāng)球落至額前上方擊球點時, 上臂向右(左)上方抬起, 肘部領(lǐng)先, 前臂自然后擺, 手腕后伸, 前臂急速內(nèi)旋帶動手腕屈收鞭打發(fā)力完成動作;而肩關(guān)節(jié)在臂處于外展條件作這種快速運動時, 肱骨頭在肩關(guān)節(jié)處產(chǎn)生一個旋轉(zhuǎn)離心力,肩袖肌同時作離心性收縮以保持肱骨頭在關(guān)節(jié)內(nèi)正常位置,這種動作反復(fù)無數(shù), 因而使得組成肩袖的四塊小肌肉常處于牽拉超負(fù)荷狀態(tài), 并受到反復(fù)碰撞, 從而造成肩袖損傷, 最常見為崗上肌腱炎。

4.2 疲勞原因：盂肱關(guān)節(jié)靜力性穩(wěn)定組織不能包裹肱骨頭，肩袖則必須以離心收縮的方式來代償這項機(jī)能，從而增加了肌肉負(fù)荷導(dǎo)致了疲勞提早出現(xiàn)、過度的離心收縮負(fù)荷和炎癥，岡上肌和肌鍵在肩部外展動作中起到很大的壓低肱骨頭作用，因此是最常見的過度勞損部位疲勞部位。疲勞狀態(tài)下，肩部穩(wěn)定性下降，不再能夠阻止肱骨頭上部與肩峰下部的撞擊。

4.3 其他原因：排球運動員肩部肌肉力量差、柔韌性差，以及肩部負(fù)荷過重、活動范圍超過正常幅度、技術(shù)動作不正確等也是肩袖損傷的常見原因。

5、青少年排球運動員肩袖損傷的治療方法

排球運動員肩部肌肉勞損初期,肩部的感覺與平時不同。即肌肉的酸痛比平時厲害,繼續(xù)訓(xùn)練后,肩部的疼痛就會加劇,一旦由于肌腱與韌帶或骨相磨擦,肌腱出現(xiàn)炎癥時,首先是肩向頭上方活動時會感到深處疼痛,尤其是轉(zhuǎn)肩，由肩帶肘這個階段，肩部疼痛感加劇。雖然在炎癥出現(xiàn)時仍可堅持擊球,但在不斷揮動手臂時,由于肌腱、韌帶、骨的摩擦，使有炎癥的肌腱暫時消腫、痛感減輕(必須保持肩向頭上活動否則腫又出現(xiàn))。但是,當(dāng)停止活動時,運動員如果將肩部朝頭部上方活動時，肩部又會出現(xiàn)陣痛及發(fā)硬的難受感覺。

5.1輕度損傷: 練習(xí)完后輕微疼痛,尤其是肩的前部和頂部一觸即痛。但過一段時間即可好轉(zhuǎn),這表明肌腱輕微發(fā)炎。治療方法可用冰塊或超聲波,按摩肩部巨骨穴約 20-30 min,一天擦1-2次,于訓(xùn)練后進(jìn)行，這樣可以大大減輕疼痛并有消腫作用，此外,服用一些輕度的消炎藥物，可減少痛感和減輕炎癥。對運動員來說,使用純阿斯匹林比較安全?？砂膊煌挲g,每頓飯之后服 1-2 片,這樣治療持續(xù) 7-10天,一般可收到效果。

5.2中度損傷:肌腱發(fā)炎更為顯著。在訓(xùn)練開始時突發(fā)疼痛，但隨后又逐漸消失。休息時疼痛復(fù)發(fā),不過仍不影響比賽。此時的治療方法與初期相同,同時采用針灸、理療，此外,在訓(xùn)練計劃中應(yīng)減少扣球及發(fā)球練習(xí)，以減輕肩部肌肉的負(fù)擔(dān)，若關(guān)節(jié)運動受限,可采用關(guān)節(jié)被動運動手法和抗炎癥藥療,如口服芬必得舒筋活血片。

5.3重度損傷:其炎癥已發(fā)展到經(jīng)常性的疼痛,肩周一觸即痛，尤以晚間為甚。此時應(yīng)馬上休息，輔之理療和抗炎藥療相結(jié)合的手段，直至恢復(fù)到初、中期，才能參與訓(xùn)練。癥狀嚴(yán)重者，建議專業(yè)醫(yī)生給予局部注射強(qiáng)的松龍或康寧克通，可明顯緩解疼痛，但藥物必須注射痛點。

第二篇：排球運動員運動損傷原因分析

排球運動員運動損傷原因分析

馬瑾瑾（華南師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院

廣東·廣州 5100006）

摘要 文章著重分析了排球運動員運動損傷的原因及預(yù)防措施，以期運動員在排球運動中最大限度地減少傷病的損害。關(guān)鍵詞 排球運動員

運動損傷

現(xiàn)代排球比賽，不僅是技術(shù)、斗志、毅力的較量，更是身體素質(zhì)的較量。排球運動起跳次數(shù)多、運動幅度達(dá)、倒地救球頻繁。據(jù)統(tǒng)計，一堂排球課一個運動員起跳180~200次，倒地60~80次，扣球180次左右。一場國際比賽主力隊員平均起跳65次，倒地13次。這就要求運動員除具有良好的基本技術(shù)外，還要具有良好的專項技能包括肌肉的爆發(fā)力和肌肉的耐久力。

排球運動員由于是隔網(wǎng)比賽雙方不發(fā)生身體接觸，所以在比賽中因雙方隊員碰撞而出現(xiàn)傷病的幾率很低；但對運動員個人要求較高，所以運動員運動損傷主要發(fā)生日常訓(xùn)練中。

一、技術(shù)訓(xùn)練與損傷的關(guān)系

技術(shù)性較強(qiáng)的特點決定了排球運動員運動成熟年齡較長。技術(shù)的成熟需要通過長時間的艱苦訓(xùn)練來獲得，大強(qiáng)度、大運動量的訓(xùn)練必然會出現(xiàn)許多運動傷病。

發(fā)球和扣球是重要的技術(shù)和得分手段，如果擊球點、發(fā)力點不對或擊球不準(zhǔn)甚至擊空球都易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)受傷?？矍蚝桶l(fā)球都要求運動員全力起跳，大力量的起跳和落地是由股四頭肌的收縮來完成的。股四頭肌強(qiáng)烈收縮使得髕骨和股骨發(fā)生碰撞，反復(fù)的撞擊極易損傷髕骨和股骨的軟骨而造成髕骨—股骨關(guān)節(jié)病，常常表現(xiàn)為運動員在起跳和落地時膝關(guān)節(jié)疼痛或“打軟”。

攔網(wǎng)出現(xiàn)傷病可分為兩個方面：一是上肢傷病，主要包括肘、腕、掌指和指間關(guān)節(jié)及韌帶損傷。這是由于判斷不準(zhǔn)確，出現(xiàn)起跳時間、位置不對，攔網(wǎng)手型不對等被球打傷，常見有指間關(guān)節(jié)脫位及韌帶撕裂、關(guān)節(jié)脫位或關(guān)節(jié)軟骨挫傷。二是下肢傷病，主要包括裸關(guān)節(jié)扭傷或膝關(guān)節(jié)撞擊傷。這是由于攔網(wǎng)后落地踩在對方腳上或?qū)Ψ竭M(jìn)攻隊員撞擊膝關(guān)節(jié)致傷、常見裸關(guān)節(jié)韌帶拉傷或撕裂、足跺部的撕脫骨折。此種傷往往較為嚴(yán)重，運動員被迫停止訓(xùn)練和比賽，需要長時間的恢復(fù)。另外，長期的攔網(wǎng)訓(xùn)練會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)勞損，副攻的跳躍次數(shù)是最多的，因而膝關(guān)節(jié)的勞損也較為嚴(yán)重。因攔網(wǎng)導(dǎo)致的傷病會造成運動員攔網(wǎng)恐懼，從而影響攔網(wǎng)技術(shù)動作和效果。膝關(guān)節(jié)的傷痛會使攔網(wǎng)移動變慢，起跳受影響，從而影響攔網(wǎng)質(zhì)量。防守在排球個技術(shù)項目中是相對較為“安全”的項目，但防守和一傳的運動員常處于半蹲狀態(tài)，膝關(guān)節(jié)勞損較為常見。防守倒地時不正確的動作也會引起膝關(guān)節(jié)損傷，主要表現(xiàn)在膝關(guān)節(jié)與地面的直接碰撞，導(dǎo)致髕骨和股骨軟骨面的碰撞，從而引起損傷。這種傷害在我國男女排專業(yè)隊“單兵防守”訓(xùn)練時較為常見，教練員給球偏快，運動員用膝關(guān)節(jié)跪地動作完成不規(guī)范是致傷的主要原因。

二、身體訓(xùn)練與傷病的關(guān)系

排球運動員的專業(yè)素質(zhì)和力量除通過技術(shù)訓(xùn)練中獲得外，更主要是通過身體訓(xùn)練來獲得。身體訓(xùn)練對于預(yù)防傷病和治療傷病都起著積極的作用。但由于受客觀條件的影響，以及缺乏專業(yè)身體訓(xùn)練的技術(shù)指導(dǎo)，訓(xùn)練內(nèi)容安排和訓(xùn)練方法上存在問題等原因，因而常常發(fā)生一些較為有規(guī)律的傷病。身體訓(xùn)練的主要內(nèi)容包括力量、速度、耐力和專業(yè)素質(zhì)訓(xùn)練。在我國，一般專業(yè)隊一周安排2~3次專門的身體訓(xùn)練。力量訓(xùn)練在身體訓(xùn)練當(dāng)中出現(xiàn)頻率最高，我國專業(yè)對常用訓(xùn)練方法有：負(fù)重蹲起、杠鈴提拉、挺舉、抓舉、臥推、肩靜力、負(fù)重斜板腹肌、背肌、手腕和腳踝力量等等。其中負(fù)重蹲起和提拉等引起的傷病較多，最常見的是腰部的損傷，如肌肉拉傷、腰椎弓骨骨折、腰椎滑椎及椎管狹窄、腰椎間盤泥土粗、腰椎間盤突出、腰骶關(guān)節(jié)損傷等；挺舉也往往導(dǎo)致腰傷和腕關(guān)節(jié)損傷。身體訓(xùn)練中由于準(zhǔn)備活動不充分、注意力不集中和疲勞訓(xùn)練等原因，往往發(fā)生一些意料不到的傷病。合理的身體訓(xùn)練不僅對技術(shù)訓(xùn)練有幫助，對緩解運動員的傷病也有一定的幫助。如通過加強(qiáng)局部力量可降低身體的相對訓(xùn)練負(fù)荷；另一方面如果身體某一部位出現(xiàn)勞損傷病，說明該部位的肌肉力量難以承受訓(xùn)練負(fù)荷，需要加強(qiáng)力量訓(xùn)練。

對于運動傷病問題，最主要的辦法是預(yù)防，其次是治療和傷病后的合力訓(xùn)練安排。訓(xùn)練前充分的準(zhǔn)備活動和訓(xùn)練后的整理放松；手指、腕、肘、膝、跺等易損傷關(guān)節(jié)，用膠布和支持帶固定；佩戴必須護(hù)具，如攔網(wǎng)訓(xùn)練時用攔網(wǎng)手套和護(hù)腕、擴(kuò)肘等；訓(xùn)練內(nèi)容、訓(xùn)練量的合理安排；訓(xùn)練中的主動保護(hù)。對于已經(jīng)發(fā)生的運動傷病應(yīng)請專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行診斷治療，并注意適當(dāng)休息以利早日康復(fù)。如果上病后強(qiáng)行訓(xùn)練，不僅會加重傷病使傷病延期，而且會出現(xiàn)其他新的損傷，甚至影響運動員的運動壽命。

隨著排球運動的發(fā)展，新戰(zhàn)術(shù)的運用，加重了運動員身體各部位的符合，運動損傷表現(xiàn)出傷病率高、損傷分布廣的特點。針對這一現(xiàn)狀，應(yīng)采取積極的防御措施，大力加強(qiáng)身體訓(xùn)練；要認(rèn)真研究多發(fā)性損傷、新的戰(zhàn)術(shù)與身體訓(xùn)練之間的關(guān)系，改進(jìn)不合理的訓(xùn)練手段與方法；加強(qiáng)醫(yī)務(wù)監(jiān)督和大負(fù)荷訓(xùn)練后的局部放松恢復(fù)；同時在思想上以積極認(rèn)真的態(tài)度對待每一次訓(xùn)練和比賽，提高自我保護(hù)意識，出現(xiàn)傷病后要早診斷、早治療，最大限度地減少傷病的損害。

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