第一篇：8、堅持學術(shù)引領(lǐng),推進學科縱深發(fā)展(馬正良)

堅持學術(shù)引領(lǐng)，推進學科縱深發(fā)展

南京大學醫(yī)學院附屬鼓樓醫(yī)院麻醉科

馬正良

上世紀90年代中期，無意中在SCIENCE上看到一篇文章，有關(guān)NMDA受體重塑在神經(jīng)病理生理過程中的作用。當時聯(lián)想到，既然NMDA受體與神經(jīng)系統(tǒng)功能這么密切，在麻醉領(lǐng)域中涉及的某些疾病防治與這受體信號通路有沒有關(guān)系，應該立項研究？有了目標，接下來的事也就變得順理成章。經(jīng)過十多年的努力，在工作中我們始終堅持學術(shù)至上，以學術(shù)引領(lǐng)技術(shù)，以學術(shù)引領(lǐng)學科向叢深發(fā)展。下面就我們學科發(fā)展的過程及體會做一介紹。

一、醫(yī)療是基礎(chǔ)

學科發(fā)展初期，與國內(nèi)大多數(shù)麻醉學科一樣，存在學科人才梯隊不完善、學歷層次參差不齊、學術(shù)水平各有千秋的現(xiàn)狀。長時間忙于臨床醫(yī)療，學科大部分人員學科發(fā)展意識淡薄。臨床上重操作、輕管理，重經(jīng)驗、輕理論，很少注重工作的學術(shù)內(nèi)涵，安全隱患較多。

針對這些現(xiàn)象，科室迫切需要解決的問題是保證醫(yī)療工作安全、順利地運轉(zhuǎn)。分幾步走： 1.制定麻醉科安全醫(yī)療保障制度。其中最重要的有：分級管理，各負其責：制定責、權(quán)、利相一致的麻醉科經(jīng)濟分配方案，充分調(diào)動和保護人員勞動積極性。

2.強調(diào)醫(yī)療工作中的學術(shù)內(nèi)涵，以學術(shù)統(tǒng)領(lǐng)技術(shù)。利用晨會、病例討論、讀書報告等形式，教育科室人員在麻醉中不僅要重視操作，更要重視管理，要重視經(jīng)驗，更要重視理論的指導，麻醉科的臨床工作不僅是操作和監(jiān)護，更重要的是在學術(shù)層面上調(diào)控患者生命機能，把控麻醉質(zhì)量，保障圍術(shù)期患者生命安全。

3.長期努力的結(jié)果是盡管麻醉量逐年大幅上升，迄今已累計達15萬例，但麻醉死亡率為零。

二、科研是先導

有人認為，科學研究就是報課題，寫文章，報成果。我們的經(jīng)驗：科學研究是學科發(fā)展的動力，能讓我們從小處看大世界。

多少年前的一個想法，成就了學科科學研究的進步：

1．學術(shù)思想

NMDA受體與中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和功能密切相關(guān)，麻醉領(lǐng)域中，很多懸而未決的問題，如神經(jīng)病理性疼痛防治及其機制、阿片類藥物痛覺過敏、藥物成癮和戒毒、腦缺血再灌注損傷的病理生理過程過程及其復雜，防治效果未有突破，我們能在這方面做些什么？科學研究的問題（切入點）從臨床中來，立項研究，再回到臨床中去。

2.初見成效

從2003年獲得江蘇省教學廳資助的第一個課題，到今年學科共獲得各級課題48項，其中國家基金5項，省級基金15項，既含有對臨床棘手難題的防治研究，也有基 礎(chǔ)研究的探索。研究結(jié)果應用于臨床工作，獲得省、市各種獎項12項。其中省科技進步二等獎2項。在國內(nèi)核心期刊發(fā)表論文100余篇；SCI收錄論文近15篇，包括國際麻醉學領(lǐng)域權(quán)威雜志。有20余篇論文為國際麻醉學術(shù)會議錄用。

三、教學是動力

學科的發(fā)展，創(chuàng)造了更多的空間、更高的平臺讓學科成員從事醫(yī)學教學工作。徐州醫(yī)學院麻醉學院、南京大學醫(yī)學院、南京醫(yī)科大學、東南大學醫(yī)學院、南京中醫(yī)藥大學等的本科生、博碩士研究生來到了學科；衛(wèi)生部規(guī)范化?？漆t(yī)師培訓學生來到了鼓樓醫(yī)院基地；伴隨著新鮮血液的到來，學術(shù)氛圍更加濃厚，學術(shù)思想更加活躍，新鮮血液的汩汩流入，學科活力愈加強大。他們也成為了學科醫(yī)療、教學、科研工作的不可或缺的中堅力量。

四、學科和人才隊伍建設(shè)初見成效

科學研究的開展，吸引了一批又一批優(yōu)秀的博碩士生，為學科在醫(yī)療工作、科學研究和教學工作上貯備了足夠的后背力量。學科人員學歷結(jié)構(gòu)得到了較好的改善，本科45歲以下人員都已經(jīng)擁有碩士以上學位或在讀博碩士，這些人員擁有良好的教學和研究背景，具有較奉獻和團隊合作精神、開拓創(chuàng)新的科學思維，使學科具有強大的發(fā)展?jié)摿Α?/p>

工作業(yè)績的積累，學科相繼成為市、省級臨床醫(yī)學重點專科以后，于2011年成為江蘇省科教興衛(wèi)工程醫(yī)學重點學科。學科人員人才隊伍得到了更好的發(fā)展。2011年學科有一人以學科組第一的名次入選省科教興衛(wèi)工程省醫(yī)學重點人才；兩人入選省六大人才高峰；兩人入選省“333”工程人才；一人被評為市新長征突擊手；三人被評為市行業(yè)技術(shù)帶頭人；兩人入選市醫(yī)學領(lǐng)軍人才和重點人才。

學科為市麻醉學專科分會主委單位和市麻醉質(zhì)量控制中心主任單位；省麻醉學專科分會副主委單位和省麻醉質(zhì)量控制副中心主任單位；有多人擔任國內(nèi)核心期刊或中華系列雜志編常委；有兩人擔任國家級學會委員。

學科每年選派出5～7名醫(yī)生參加國際學術(shù)交流或研修。

五、持之以恒，從小處看大風景

回想十余年的歷程，我們的感受是學科建設(shè)中必須醫(yī)療、教學、科研必須齊頭并進。只要心中有目標，堅持不懈，終能有所成就；只要講學術(shù)，有事業(yè)，終能聚集和培養(yǎng)一批人才。持之以恒，我們從小處做起，也看到了外界精彩的世界，也看到了大的風景。