第一篇：2012年消毒隔離檢查追蹤效果評價

2012年第一季度消毒隔離檢查追蹤效果評價

對第一季度消毒隔離執(zhí)行情況存在問題，經(jīng)過反饋、原因分析、整改措施的落實，現(xiàn)將追蹤到的整改結果總結如下：

1、物表消毒方法不規(guī)范、物品擺放雜亂，無菌操作原則、標準預防、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位（依從性為32.7%），醫(yī)療廢物處置不規(guī)范、微生物監(jiān)測不合格、消毒登記不規(guī)范現(xiàn)象已經(jīng)整改，手衛(wèi)生依從性在持續(xù)改進。

2、醫(yī)院已計劃將新生兒病房搬入新病房大樓、重建消毒供應中心，搬遷科室的布局流程將得到完善。

3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測不合格的科室，經(jīng)過各項消毒整改措施的實施，經(jīng)再次監(jiān)測，追蹤結果合格。

4、血透室“B”液的配置人員已經(jīng)更換。

5、已經(jīng)要求各外科科室醫(yī)生禁止在手術過程中說與手術無關的話。

6、空氣消毒機配置已經(jīng)報審批計劃。

7、其它問題仍需持續(xù)改進。

2012年4月16日

2012年第二季度消毒隔離檢查追蹤效果評價

對第二季度消毒隔離執(zhí)行情況存在問題，經(jīng)過反饋、原因分析、整改措施的落實，現(xiàn)將追蹤到的整改結果總結如下：

1、物表消毒、無菌物品包裝、放置不規(guī)范，無菌操作原則、手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行不到位（依從性為41.6%），醫(yī)療廢物處置不規(guī)范、微生物監(jiān)測不合格、消毒登記不規(guī)范現(xiàn)象已經(jīng)整改，手衛(wèi)生依從性在持續(xù)改進。

2、手術室、呼吸科已經(jīng)按要求配備更換空氣消毒機。急診室、輸液室空氣消毒劑已報審批。

3、婦產(chǎn)科產(chǎn)房、介入科、人流室、門診小手術室已經(jīng)增添外科洗手設施。ＩＣＵ已增添醫(yī)療垃圾桶。

4、新生兒科將搬入新病房大樓、消毒供應中心將重建，搬遷后這兩個科室的布局流程將得到完善。

5、已經(jīng)要求各外科科室醫(yī)生禁止在手術過程中說與手術無關的話，嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)范。6、6月份進行了醫(yī)院感染管理《新規(guī)范》培訓，對2012年新版《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》和《空氣凈化管理規(guī)范》以及消毒隔離技術進行了培訓，強化了醫(yī)務人員的消毒隔離意識和無菌觀念，有效地遏制了醫(yī)院感染的發(fā)生。

7、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測不合格的科室，經(jīng)過各項消毒整改措施的實施，經(jīng)再次監(jiān)測，追蹤結果合格。

8、其它問題仍需持續(xù)改進。

2012年7月26日

2012年第三季度消毒隔離檢查追蹤效果評價

對第三季度消毒隔離執(zhí)行情況存在問題，經(jīng)過反饋、原因分析、整改措施的落實，現(xiàn)將追蹤到的整改結果總結如下：

1、物表消毒、無菌物品包裝、放置不規(guī)范，無菌包包布陳舊更新不及時、新生兒科奶瓶清洗不到位，無菌操作原則執(zhí)行不到位，手衛(wèi)生設施未按要求配置、依從性差（第三季度為68.3%），醫(yī)療廢物處置不規(guī)范，ICU、手術室空氣監(jiān)測不合格，消毒不規(guī)范、拖把無標識，懸掛不規(guī)范、消毒登記不規(guī)范現(xiàn)象已經(jīng)整改，手衛(wèi)生依從性在持續(xù)改進。

2、損壞儀器已經(jīng)維修，現(xiàn)正常使用。

3、環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測不合格的科室，經(jīng)過各項消毒整改措施的實施，經(jīng)再次監(jiān)測，追蹤結果合格。

4、其它問題仍需持續(xù)改進。

2012年10月20日

第二篇：消毒隔離檢查考核制度

消毒隔離檢查考核制度

一、目的

為了加強醫(yī)院消毒隔離管理，保證消毒、滅菌效果，有效預防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質量，根據(jù)《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》及《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，結合本院實際情況，制訂本制度。

二、適用科室

醫(yī)院各臨床、醫(yī)技科室。

三、檢查考核內(nèi)容

1、各科室消毒隔離制度執(zhí)行情況；

2、消毒隔離資料記錄情況；

3、醫(yī)療器械消毒、滅菌情況；

4、醫(yī)務人員無菌技術操作及個人防護情況；

5、病床單位消毒隔離情況；

6、治療室的消毒隔離情況；

7、污物處置情況；

8、便器處理情況；

四、檢查考核時間

1、每周由病區(qū)護長或院感兼職監(jiān)控員自查一次，并做好記錄。

2、每月由病區(qū)護長進行檢查總結一次，并有記錄。

3、每月由醫(yī)院消毒隔離質控小組對全院各科室進行質控檢查一次。

4、護理部及院感辦每季對全院各科室進行檢查考核一次。

以上檢查結果均納入科室醫(yī)療質量管理體系。

第三篇：消毒隔離制度

消毒隔離制度

為了貫徹落實《傳染病防治法》及《消毒管理辦法》，消除病原微生物的危害，改善環(huán)境衛(wèi)生，提高醫(yī)療質量，預防控制和消除傳染病及醫(yī)院感染的發(fā)生，保障人體健康，特作以下規(guī)定：

一．各單位要有消毒管理機構，<市級醫(yī)療單位成立醫(yī)院消毒管理小組，鄉(xiāng)級要有專人負責，村級有兼職人員>,負責本單位傳染病消毒管理.監(jiān)測.檢查，對職工進行消毒知識的宣傳.教育.業(yè)務培訓，監(jiān)督各項制度的落實。

二.防止院內(nèi)交叉感染，傳染病房與普通病房要有嚴格區(qū)別，并設立明顯標志，做好院內(nèi)污水處理。

三.對有關科室的消毒必須做到：手術室一病一消毒，產(chǎn)房.嬰兒室隨時消毒，供應室.消毒室.治療室.制劑室等每天定時消毒。

四.對消毒效果進行定期自行檢查，每周一次，并做好消毒檢測記錄，每年接受防疫部門兩次抽查。

五.購置一次性醫(yī)療.衛(wèi)生.保健消毒藥械，產(chǎn)品要有三期批號，產(chǎn)地及省廳批準文號，要符合《國家消毒管理辦法》衛(wèi)生標準。嚴格把關，對不合格的產(chǎn)品要嚴格查處，使用后要立即消毒或回收集中銷毀。

六.玻璃針管.多用針頭和浸泡的器械，使用高壓滅菌消毒，夏季一天，冬季三天，浸泡器械的消毒液要定期更換，嚴防混濁變質。七.消毒過的物品必須存放在無菌盛器內(nèi)，要有明顯標志，不得與帶菌物品同放。

清河區(qū)人民醫(yī)院

2017.09.19

第四篇：消毒隔離制度

醫(yī)院消毒隔離制度

1、醫(yī)務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體的或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚黏膜的器具和用品必須消毒。

2、用過的醫(yī)療器材應根據(jù)《消毒技術規(guī)范》要求，先去污，按六步法進行徹底清洗，在選擇正確的消毒和滅菌方法。

3、根據(jù)物品性能選擇物理或化學方法進行消毒或滅菌。

4、耐熱耐濕物品首選物理滅菌法。手術器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、膏、粉的功能首選干熱滅菌；各種重復使用的導管等不耐熱物品首選環(huán)氧乙烷滅菌；消毒內(nèi)鏡首選氧化電位水消毒；活檢鉗首選環(huán)氧乙烷滅菌；滅菌內(nèi)鏡首選環(huán)氧乙烷或過氧化氫等離子滅菌器滅菌，盡量取消浸泡滅菌。

5、不可采用甲醛自然熏蒸法對無菌物品進行熏蒸滅菌。

6、采用浸泡方法消毒醫(yī)療用品的，應在容器外明顯處標明消毒劑名稱、濃度、有效時間等。

7、醫(yī)務人員進行各種診療操作（包括穿刺、換藥、手術等）時，應嚴格執(zhí)行無菌操作，按規(guī)定洗手、戴口罩和工作帽。

8、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材，必須每天消毒，用畢終末消毒，干燥保存。

9、不可在病房走廊內(nèi)清點污染被服。

10、保持環(huán)境清潔，定時對空氣、物體表面及地面進行清潔，必要時消毒處理。地面濕式清掃，拖洗工具使用后應先消毒清洗，再晾干。

11、嚴格按《傳染病防治法》執(zhí)行，傳染病人應?？剖罩危胀ú》坎豢苫熳魅静〔∪?。

12．有厭氧菌/綠膿桿菌等特殊感染的病人，應嚴格隔離措施，器械、被服及病室都要按常規(guī)嚴格消毒處理，敷料應焚燒后深埋。

13、傳染病人入院按常規(guī)隔離，疑為傳染病者應隔離觀察。病區(qū)發(fā)生傳染病時，及時會診、傳科或轉院，病人轉出后的病房及床單位應做好終末消毒處理。

14、傳染病人的各類污染物品和排泄物按有關規(guī)定處理。

15、病人出院或后的床單位，嚴格終末消毒處理。

第五篇：消毒隔離制度

消毒隔離制度

臨泉路口腔診所參與器械消毒工作的醫(yī)務人員，均掌握口腔診療器械消毒及個人防護等醫(yī)院感染預防與控制方面的知識，遵循標準預防的原則，嚴格遵守有關的規(guī)章制度。

一、進入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。

二、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進入人體無菌組織的各類口腔診療器械，包括牙科手機、車針、根管治療器械、拔牙器械、手術治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。

三、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類用于輔助治療的物理測量儀器、印模托盤、漱口杯等，使用前必須達到消毒。

四、、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時清潔、消毒。

五、對口腔診療器械進行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過程中應當做好個人防護工作。醫(yī)務人員進行口腔診療操作時，應當戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，應當戴護目鏡。每次操作前及操作后應當嚴格洗手或者手消毒。醫(yī)務人員戴手套操作時，每治療一個病人應當更換一付手套并洗手或者手消毒。

六、口腔診療器械使用后，應當及時用流動水徹底清洗，其方式應當采用手工刷洗或者使用機械清洗設備進行清洗。有使用加酶洗液清洗，再用流動水沖洗干凈；對結構復雜、縫隙多的器械，采用超聲清洗。清洗后的器械均擦干。采用快速卡式壓力蒸汽滅菌器滅菌器械，裸露滅菌后存放于無菌容器中備用；一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時。

七、牙科手機和耐濕熱、需要滅菌的口腔診療器械，用壓力蒸汽滅菌的方法進行滅菌，對不耐濕熱、能夠充分暴露在消毒液中的器械選用了化學方法進行浸泡消毒或者滅菌。在器械使用前，均用無菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。

八、口腔診療區(qū)域內(nèi)應當保證環(huán)境整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區(qū)域進行清潔、消毒；每日定時通風或者進行空氣凈化；對可能造成污染的診療環(huán)境表面及時進行清潔、消毒處理。每周對環(huán)境進行一次徹底的清潔、消毒。

臨泉東路口腔科