第一篇：衛(wèi)生部馬曉偉抗菌藥物專項(xiàng)整治會(huì)議內(nèi)容

衛(wèi)生部馬曉偉抗菌藥物專項(xiàng)整治會(huì)議內(nèi)容

為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，促進(jìn)抗菌藥物臨床合理應(yīng)用，部署全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)，2011年5月6日上午10：00-11：10，全國抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)視頻會(huì)議如期舉行。衛(wèi)生部在北京設(shè)置主會(huì)場，主會(huì)場參會(huì)人員有：北京三級醫(yī)院的院長、分管院長、醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人、臨床科室的負(fù)責(zé)人，北京市衛(wèi)生局主管醫(yī)政的領(lǐng)導(dǎo)等；各分會(huì)場參會(huì)人員有：各省、市衛(wèi)生廳分管廳長，醫(yī)政處負(fù)責(zé)人；省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)院長；醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等臨床科室負(fù)責(zé)人；各省轄市市衛(wèi)生局局長、醫(yī)政科（處）長；各縣（市、區(qū)）衛(wèi)生局局長、醫(yī)政科長；二級以上醫(yī)院院長；醫(yī)務(wù)、藥學(xué)、院感、護(hù)理等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人；感染科、外科、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、兒科等臨床科室負(fù)責(zé)人。衛(wèi)生部醫(yī)政司司長王羽主持了今天的視頻會(huì)，衛(wèi)生部副部長馬曉偉在會(huì)上作重要講話。馬曉偉深刻闡述了專項(xiàng)整治活動(dòng)的相關(guān)問題，進(jìn)行了語重心長的深入分析；他的講話生動(dòng)、鮮活、具體、務(wù)實(shí)，站在維護(hù)人民利益的高度，對醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的問題進(jìn)行了具體分析，對如何解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的問題舉行了部署；他的講話重點(diǎn)突出，對搞好整治活動(dòng)具有重要指導(dǎo)意義。

王羽在馬曉偉副部長講話后要求：各衛(wèi)生行政主管部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)務(wù)必認(rèn)真?zhèn)鬟_(dá)、學(xué)習(xí)本次會(huì)議的精神，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)召開專門會(huì)議傳達(dá)、學(xué)習(xí)衛(wèi)生部抗菌藥物專項(xiàng)整治活動(dòng)方案；統(tǒng)一思想、提高認(rèn)識；各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合本地區(qū)、本單位的實(shí)際，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，制定具體的專項(xiàng)整治方案，落實(shí)相關(guān)內(nèi)部管理制度，明確本單位的突出問題、重點(diǎn)整治的科室，層層落實(shí)；衛(wèi)生部根據(jù)專項(xiàng)整治活動(dòng)的總體要求，將對活動(dòng)進(jìn)行督導(dǎo)檢查，采取內(nèi)部通報(bào)、誡勉談話等形式，確保專項(xiàng)整治活動(dòng)有成效，老百姓從醫(yī)改中得到實(shí)惠。今年全國衛(wèi)生工作會(huì)議上，衛(wèi)生部布置了幾項(xiàng)重點(diǎn)工作，涉及到對醫(yī)院的監(jiān)督檢查管理，包括醫(yī)療質(zhì)量萬里行、“三好一滿意”、抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)。衛(wèi)生部決定2011年至2013年在全國進(jìn)行抗菌藥物專項(xiàng)整治，2011年4月18日，衛(wèi)生部就專項(xiàng)整治方案進(jìn)行了專項(xiàng)部署。

下面是馬曉偉副部長的主要講話內(nèi)容：

抗菌藥物的使用不應(yīng)該是由我來講，應(yīng)該是大學(xué)老師、臨床醫(yī)生來講，這是因病施治、合理用藥的基礎(chǔ)內(nèi)容。但現(xiàn)在抗菌藥物濫用問題越來越突出，引起了政府、社會(huì)、行業(yè)內(nèi)的高度關(guān)注；抗菌藥物濫用對國家、民族貽害無窮；抗菌藥物的濫用是否該收場了？ 現(xiàn)在的局面一定要有所改變。在這一問題上，醫(yī)生、院長及衛(wèi)生行政部門應(yīng)負(fù)責(zé)任，抗菌藥物的濫用是政府工作的缺失。在抗菌藥物是否濫用問題上是非分明，沒什么可說的。從弗萊明發(fā) 現(xiàn)青霉素至今，抗生素挽救了無數(shù)人的生命，青霉素每日一次的用法是錯(cuò)誤的（青霉素應(yīng)該一日量分2-4次使用），現(xiàn)在的抗菌藥物有從患者入院一直不停的，忘了？不知道醫(yī)院的三級查房查不查；這一問題不能不管，衛(wèi)生行業(yè)要從我做起；我們對專項(xiàng)整治活動(dòng)的意義要有深刻認(rèn)識；化學(xué)藥品特別是抗生素是人類抗擊疾病的重要工具，是人類科技方面的重要成果?？咕幬镌陴B(yǎng)殖業(yè)、種植業(yè)及醫(yī)療行業(yè)的濫用非常嚴(yán)重；今年的世界衛(wèi)生日的主題就是“今天不采取行動(dòng)，明天就無藥可用”，可見，抗菌藥物的濫用在全球都不同程度的存在；近二三十年來，我國抗菌藥物的濫用愈發(fā)嚴(yán)重，直至演變成目前的狀況；在所有的利益目前，人民利益在先，衛(wèi)生部對此高度重視：抗菌藥物使用動(dòng)態(tài)監(jiān)測及未來走向都有所考慮；抗菌藥物使用現(xiàn)狀不容樂觀：品種多、使用頻率高、使用強(qiáng)度大，基層醫(yī)院濫用大有超過大醫(yī)院之勢；本次專項(xiàng)整治，三級醫(yī)院是重點(diǎn)。抗菌藥物使用排名表明：喹諾酮類、頭孢三代、二代位列前茅。我對喹諾酮類位列第一部不理解（情緒化）：喹諾酮是抑菌藥（原話如此）,使用量位居前列是以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制的結(jié)果。抗菌藥物用量大、使用范圍廣、使用方便、群眾歡迎。原因：醫(yī)藥企業(yè)片面提高價(jià)格，醫(yī)院賣貴不賣賤（歐美、香港的藥物便宜，喹諾酮類就是這類藥物）；衛(wèi)生部將采取的舉措：對部管醫(yī)院不規(guī)范、不合理使用抗菌藥物的進(jìn)行內(nèi)部通報(bào)，這種事檢察部門一介入就會(huì)查到別的事（最后就是醫(yī)生退錢政策）；我國抗菌藥物使 用強(qiáng)度是世界平均強(qiáng)度的兩倍多；專項(xiàng)整治對預(yù)防用藥下降比例有指標(biāo)（必須下硬指標(biāo)）；衛(wèi)生部醫(yī)政司對專項(xiàng)整治動(dòng)作堅(jiān)決；目前的醫(yī)保政策刺激了老百姓的消費(fèi)，造成醫(yī)療機(jī)構(gòu)濫用抗生素（有這樣好的政策，醫(yī)院怎么還濫用抗生素？不解）；對三代頭孢作預(yù)防用藥的不處理不行，抓到誰誰倒霉（也不能都抓啊），（警方）沒破的案子多了；衛(wèi)生部將取消（部管）濫用抗生素醫(yī)院國家重點(diǎn)科室資格；國家在頂層設(shè)計(jì)時(shí)，醫(yī)院能否進(jìn)來以醫(yī)院院長的工作來衡量，重點(diǎn)：三級醫(yī)院的外科預(yù)防用藥問題更突出；新農(nóng)合報(bào)銷比例得到了70%；對以藥養(yǎng)醫(yī)問題的解決我現(xiàn)在沒有疑義；機(jī)制問題建議大家看看上海的做法：總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整（這是趨勢，得走這一步）;醫(yī)改不走回頭路（計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的低水平服務(wù)的老路）；政府購買服務(wù)是無窮的，但對費(fèi)用要進(jìn)行監(jiān)管（小轎車不能走人行道，不遵守交通規(guī)則車主就要下來步行；踢足球不能用手）；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償問題將逐步解決，醫(yī)藥分開時(shí)，抗菌藥物濫用問題就解決了；我國抗菌藥物濫用問題不同地區(qū)差別大，耐藥問題嚴(yán)重（原因：醫(yī)生水平低，企業(yè)推動(dòng)抗菌藥物銷售，政府監(jiān)管問題，新農(nóng)合報(bào)銷比例的導(dǎo)向問題）；主要問題是利益驅(qū)動(dòng)導(dǎo)致濫用抗生素（要提高醫(yī)療質(zhì)量，降低費(fèi)用）；醫(yī)改:藥費(fèi)成為成本，價(jià)格體系的改革是關(guān)鍵（改革價(jià)格體系，監(jiān)管費(fèi)用，加強(qiáng)行政監(jiān)管），提高技術(shù)勞務(wù)的價(jià)格；支架問題，材料問題：科室使用中的問題（涉及醫(yī)生、護(hù)士長）：骨科、心內(nèi)科等（檢察機(jī)關(guān)不能查，查一個(gè)倒一個(gè)）；醫(yī)院關(guān)注的應(yīng)是管 理和發(fā)展的問題；藥品使用存在問題的有以下幾大類藥物：抗生素、心血管用藥、抗腫瘤藥及血液制品、生物制劑；首先解決抗生素的問題。醫(yī)院的收入分配問題、編制問題衛(wèi)生部考慮到了（醫(yī)院的自由度、醫(yī)生的自由度將會(huì)更大，但必須有限制，鳥在籠子里可以自由的飛），醫(yī)療消費(fèi)要使人民能買得起；衛(wèi)生系統(tǒng)要提高形象；抗菌藥物濫用問題的解決是長期任務(wù)，但專項(xiàng)整治有目標(biāo)、有階段、有重點(diǎn)（這是人民內(nèi)部矛盾），衛(wèi)生部將表揚(yáng)一批、通報(bào)一批、查處一批；通過專項(xiàng)整治，在一定程度上解決問題，以治標(biāo)為主（解決根本問題可能在50年之后）；專項(xiàng)整治活動(dòng)統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一實(shí)施；管辦分開（反對者要求衛(wèi)生部頂住，沒有成績怎么頂？衛(wèi)生廳長負(fù)責(zé)任了嗎？醫(yī)政處辦了幾件事？醫(yī)政管理人員沒進(jìn)過醫(yī)院聽不懂內(nèi)行話）；醫(yī)生中多數(shù)同志與工商、稅務(wù)不一樣，讀書人講禮貌； 院長、科主任的責(zé)任：院長應(yīng)提高水平，院長職業(yè)化程度不高，人事關(guān)系等腦中空白，必須刻苦學(xué)習(xí)，增長才干（有些院長人、財(cái)、物都管，遇到什么會(huì)開什么會(huì)，群眾有意見（不是天生我材就適合當(dāng)院長的，醫(yī)生一不小心就當(dāng)上了院長）；我在當(dāng)院長時(shí)就不找政府討錢；不會(huì)管理的院長寫不出落實(shí)方案（心里不明白，開會(huì)時(shí)院長讓書記說，書記說，還是院長說吧）；老院長的卸任使人難過，這是一個(gè)時(shí)代的結(jié)束，新院長應(yīng)接兢兢業(yè)業(yè)為人民服務(wù)的班，不是接權(quán)力的班（不會(huì)說的照著說，如：這是衛(wèi) 生部說的）;專項(xiàng)整治要有機(jī)構(gòu)：院長掛頭，抗菌藥物品種調(diào)整應(yīng)開會(huì)，聽取意見，不行的話讓科主任投票（這是民主）；加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，要有監(jiān)督表，人員落實(shí)，黨組織發(fā)揮作用；濫用抗生素的問題有四步走，最后一步是行政處理；醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查自糾，衛(wèi)生部將先通報(bào)，取得開門紅；媒體正面宣傳，不能吵，一吵容易出問題（統(tǒng)計(jì)數(shù)字內(nèi)部通報(bào)，不作承諾）；衛(wèi)生部門建立監(jiān)測網(wǎng)及長效機(jī)制、督查、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)（少說多做）；該衛(wèi)生部解決的問題醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極反映（政府直接投入有限，價(jià)格體系的改革是核心，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要適應(yīng)市場機(jī)制）；公立醫(yī)院的改革漸入佳境；臨床路徑、信息化建設(shè)都是醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)改；醫(yī)改：政府、衛(wèi)生行政部門和同志們各有任務(wù)，服務(wù)與保障體系要更好的接軌；在抗生素濫用問題上我們只講自己的事（定價(jià)問題不講）；醫(yī)藥企業(yè)經(jīng)過30年的改革，有成績，也有問題（藥品短缺問題得到徹底解決）；醫(yī)院欠錢應(yīng)該給企業(yè)（醫(yī)院與醫(yī)藥企業(yè)在人格上是平等的，要與藥企建立正常關(guān)系，健康協(xié)調(diào)的發(fā)展）。醫(yī)務(wù)人員的成績是大的，一線工作的同志不容易，總的形勢是好的；抗菌藥物專項(xiàng)整治，我拜托大家一起努力！

第二篇：抗菌藥物專項(xiàng)整治工作總結(jié)

抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作總結(jié)

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物流通、使用等各環(huán)節(jié)的管理，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)縣衛(wèi)生局、縣食品藥品監(jiān)督管理局、縣工業(yè)和信息化局、縣畜牧獸醫(yī)局聯(lián)合印發(fā)《縣抗菌藥物聯(lián)合整治工作實(shí)施方案》的通知要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，現(xiàn)將我院抗菌藥物使用情況總結(jié)如下：

一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高，指標(biāo)把握不嚴(yán)?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感性及藥物到達(dá)感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時(shí),可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，并定期抽查處方。目前使用率有了明顯下降。

2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例泛濫的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,既不查詢發(fā)熱原因,也不做相應(yīng)檢查。實(shí)際上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。

3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時(shí),往往具有較大的

隨意性和盲目性。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象存在，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 更會(huì)給患者身體帶來嚴(yán)重的危害。

二、對策

為了合理應(yīng)用抗菌藥物,有效地控制感染,避免菌群失調(diào)及防止藥物的毒副作用,加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費(fèi)用,必須加強(qiáng)以下工作：

1、對抗菌藥物合理使用的管理，將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)和不良反應(yīng)。

2、切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn),讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識;建立完善的細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

4、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

xxxxx衛(wèi)生院

2011年10月20日

第三篇：抗菌藥物專項(xiàng)整治自查報(bào)告

抗菌藥物臨床應(yīng)用的自查報(bào)告

為提高我院合理用藥，落實(shí)抗菌藥物各項(xiàng)管理制度，進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。每月對門急診處方、住院醫(yī)囑進(jìn)行點(diǎn)評，重點(diǎn)對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范。

1、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例等做了調(diào)查；

2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)；

3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。

二、現(xiàn)將我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象列出如下：

1、抗菌藥物使用率過高。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。

2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。

3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。

綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個(gè)體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。

三、整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

四、處罰情況

定期對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進(jìn)行抽查、點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

1、對抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告；

2、對存在不合理用藥的問題，進(jìn)行限期整改；

3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，醫(yī)院簡報(bào)通報(bào)，并計(jì)入考核。總之，醫(yī)務(wù)人員要充分認(rèn)識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進(jìn)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

第四篇：抗菌藥物專項(xiàng)整治自查報(bào)告

耒陽市第三人民醫(yī)院抗菌藥物專項(xiàng)整治

活動(dòng)自查報(bào)告

根據(jù)《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于開展2013年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)督導(dǎo)檢查的通知》【2013】39號文件具體要求，促進(jìn)抗菌藥物合理使用，有效控制細(xì)菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，我院立即認(rèn)真落實(shí)，進(jìn)行自查自糾，現(xiàn)將自查情況匯報(bào)如下：

一、為加強(qiáng)我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理應(yīng)用水平，保證醫(yī)療質(zhì)量和安全。我院成立了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)領(lǐng)導(dǎo)小組，明確鄧衛(wèi)祥院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，重點(diǎn)對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進(jìn)行規(guī)范。

1、開展抗菌藥物臨床應(yīng)用基本情況調(diào)查，對抗菌藥物品種、劑型、規(guī)格、使用量、住院患者抗菌藥物使用率、外科手術(shù)抗菌藥物預(yù)防使用率、門診抗菌藥物處方比例等做了調(diào)查；

2、開展醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物臨床應(yīng)用知識全員培訓(xùn)；

3、對抗菌藥物的使用采取分級制度。

4、嚴(yán)格按照湖南省抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則，本院抗菌 藥物種類控制在35種以內(nèi)。

二、我院在抗菌藥藥物使用中存在的不合理現(xiàn)象列出如下：

1、住院患者抗菌藥物使用率達(dá)64%；使用強(qiáng)度達(dá)47.01%DDD/100人天；清潔手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物比例達(dá)60%。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，今年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，目前使用率有了明顯下降，但與相關(guān)要求仍有一定差距。

2、無指征用藥。臨床工作中,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬，抗菌藥物被濫用。如在門診,即使診斷為上呼吸道感染,也較廣泛地應(yīng)用抗菌藥物；有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,而不做相應(yīng)病原學(xué)檢查。

3、預(yù)防用藥過多。手術(shù)患者抗菌素使用率過高,外科系統(tǒng)手術(shù)患者抗菌藥物使用率也相對較高。

綜上所述，不應(yīng)憑經(jīng)驗(yàn)選用抗生素，應(yīng)當(dāng)把細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏實(shí)驗(yàn)作為重要依據(jù)確定或改換藥物。且要以口服給藥為主。為避免抗菌藥的不合理應(yīng)用，就要注意藥物的適應(yīng)證、配伍、個(gè)體差異聯(lián)合用藥，以減少藥物的不良反應(yīng)，保證用藥安全有效。

三、整改措施

1、對抗菌藥物合理使用的管理。將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用的監(jiān)督管理；增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的知識培訓(xùn)，熟悉藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)等正確選用抗菌藥物。

2、加大宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

3、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

四、處罰情況

每月對全院臨床醫(yī)師的處方及病歷進(jìn)行抽查、點(diǎn)評，并將點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行匯總分析。

1、對抗菌藥物超常使用采取預(yù)警制度。對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告；

2、對存在不合理用藥的問題，進(jìn)行限期整改；

3、對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，全院通報(bào)，并計(jì)入考核。

4、對使用量排名靠前的抗菌藥物經(jīng)分析后確認(rèn)是否合理，不合理者下架。

讓醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識到抗菌藥物合理應(yīng)用的重要性。認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，逐步將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理制度化、規(guī)范化。

衡陽縣第三人民醫(yī)院

2013.9.20

第五篇：抗菌藥物專項(xiàng)整治工作總結(jié)

古浪縣中醫(yī)醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整

治工作總結(jié)

（2011年-2013）

為進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物流通、使用等各環(huán)節(jié)的管理，促進(jìn)抗菌藥物合理應(yīng)用，確保人民群眾用藥安全，根據(jù)縣衛(wèi)生局制定的《古浪縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的通知要求，結(jié)合我院實(shí)際情況，現(xiàn)將我院抗菌藥物使用情況總結(jié)如下：

一、我院在抗菌藥藥物使用中存在以下不合理現(xiàn)象：、抗菌藥物使用率過高,聯(lián)合用藥率過高，指標(biāo)把握不嚴(yán)?？咕幬锸褂脩?yīng)根據(jù)細(xì)菌對藥物的敏感性及藥物到達(dá)感染部位的濃度來選擇合適的藥物,致病菌尚未明確或病情危急時(shí),可根據(jù)感染的部位及患者的年齡、病史、臨床特征等進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。經(jīng)驗(yàn)性的治療方案是以各種感染常見致病菌的種類及其目前對抗菌藥物的敏感性為基礎(chǔ)制定的,并非個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。單純的病毒感染、非感染所致的發(fā)熱不應(yīng)選用抗菌藥物。然而,抗菌藥物在實(shí)際應(yīng)用過程中使用率過高的現(xiàn)象比比皆是。我院在相關(guān)文件精神指導(dǎo)下，近三年對抗菌藥物使用進(jìn)行了嚴(yán)格控制，并定期抽查嚴(yán)格質(zhì)量質(zhì)控。目前使用率有了明顯下降，達(dá)到了合理應(yīng)用抗生素。

2、無指征和預(yù)防用藥過多。臨床工作中,無論門診還是住院患者,都存在抗菌藥物應(yīng)用比例泛濫的現(xiàn)象,醫(yī)師掌握抗菌藥物應(yīng)用的適應(yīng)證過寬,有的甚至缺乏應(yīng)用指征,抗菌藥物被濫用。有的臨床醫(yī)師一旦發(fā)現(xiàn)患者有發(fā)熱現(xiàn)象,便開始應(yīng)用抗生素,既不查詢

1發(fā)熱原因,也不做相應(yīng)檢查。實(shí)際上, 這不但違反臨床診療常規(guī),也違反了合理用藥原則。

3、由于缺乏病原微生物檢測,醫(yī)師選用抗菌藥物時(shí),往往具

有較大的隨意性和盲目性。

4、給藥方式和劑量存在問題。目前我院抗菌藥物給藥方式

以靜脈給藥者比例較高為主,這說明抗菌藥物給藥方式不合理。在使用劑量方面,大劑量、超劑量現(xiàn)象存在，大劑量、超劑量的使用,不僅造成患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān), 更會(huì)給患者身體帶來嚴(yán)重的危害。

二、醫(yī)院采取措施

為了合理應(yīng)用抗菌藥物,有效地控制感染,避免菌群失調(diào)及防

止藥物的毒副作用,加強(qiáng)抗菌藥物的使用規(guī)范化,提高醫(yī)療質(zhì)量,降低藥品不合理支出費(fèi)用，近三年來醫(yī)院要求必須加強(qiáng)以下工作：

1、對抗菌藥物合理使用的管理，將合理應(yīng)用抗菌藥物納入醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理,加強(qiáng)抗菌藥物合理應(yīng)用監(jiān)察、處方審核、分級管理及醫(yī)生使用權(quán)限;熟悉選用藥物的適應(yīng)證、抗菌活性、藥動(dòng)學(xué)和不良反應(yīng)。

2、切實(shí)加強(qiáng)臨床醫(yī)師合理使用抗菌藥物的宣傳教育與知識培訓(xùn),讓醫(yī)師掌握抗菌藥物抗菌譜、適應(yīng)證、禁忌證、聯(lián)合使用及預(yù)防使用的指征、細(xì)菌學(xué)、藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)、藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)等相關(guān)知識;建立完善的細(xì)菌耐藥監(jiān)測系統(tǒng)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

3、加大媒體宣傳力度,讓全民意識到濫用抗生素的危害,切實(shí)做到抗生素合理應(yīng)用。

4、結(jié)合基本藥物制度的實(shí)施和新農(nóng)合，切實(shí)加強(qiáng)合理用藥的考核工作。

總之，通過《古浪縣抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)方案》的通知要求，近三年來，我院積極、合理，逐步引導(dǎo)各級醫(yī)師合理用藥，使我院濫用抗生素情況得到了有效的遏制。

2013

古浪縣中醫(yī)醫(yī)院 年11月29日 3