第一篇：徒步免責(zé)書(shū)

2016 “丹東徒步節(jié)”活動(dòng)免責(zé)書(shū)

參加“丹東徒步節(jié)”的朋友們：

感謝你們對(duì)本次活動(dòng)的支持與厚愛(ài)，感謝你們的參與。但是本次活動(dòng)存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，為了對(duì)彼此負(fù)責(zé)，我們一起來(lái)了解一下活動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)和免責(zé)條款。此聲明文件涉及有關(guān)責(zé)任的豁免、權(quán)利的放棄、風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)。請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀，完全知道和理解文件條款和內(nèi)容?；顒?dòng)參與者應(yīng)明確知道所參加的活動(dòng)為非贏(yíng)利性質(zhì)自助活動(dòng)?；顒?dòng)全程遵循“安全、環(huán)保、自助、互助”的原則。

一、志愿聲明

我志愿參加此次活動(dòng)，對(duì)本次活動(dòng)中存在的權(quán)利義務(wù)和風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)均已了解，我同意因參加此次活動(dòng)發(fā)生的任何責(zé)任均由本人承擔(dān)。

二、關(guān)于豁免責(zé)任，放棄權(quán)利和賠償?shù)穆暶?/p>

1、參加此次活動(dòng)，如果在毅行過(guò)程中對(duì)我造成的傷害，我放棄追究和要求賠償?shù)臋?quán)利，本人同意承擔(dān)和接受此次活動(dòng)可能帶來(lái)的所有可能受到傷害的風(fēng)險(xiǎn)，并且，我免除此次活動(dòng)的聯(lián)系人、組織者、領(lǐng)隊(duì)、副領(lǐng)隊(duì)和同行隊(duì)友的法律責(zé)任。

2、本人清楚此次活動(dòng)的隊(duì)友都和本人一樣是自愿的參與者，屬戶(hù)外全AA制活動(dòng)方式，風(fēng)險(xiǎn)自擔(dān)、責(zé)任自負(fù)，其他任何人對(duì)本人參加此次活動(dòng)不承擔(dān)任何風(fēng)險(xiǎn)和法律責(zé)任。我同意參加中銀保險(xiǎn)為此次活動(dòng)提供的團(tuán)體意外傷害險(xiǎn)。

3、本人聲明自己身體健康，無(wú)任何疾病。我已清楚知道參加此次活動(dòng)必須身體健康，無(wú)任何疾病。

4、本人完全清楚上述免責(zé)條款內(nèi)容和后果，并已通知家人和征得家人同意之后，在出發(fā)前自愿簽署上述免責(zé)聲明。兒童需要有家長(zhǎng)看護(hù)。

三、特別條款

1、保證活動(dòng)報(bào)名時(shí)所提供的個(gè)人實(shí)名信息是個(gè)人自愿提供并真實(shí)有效，如果提供虛假信息本人將承擔(dān)由此引起不良后果的一切責(zé)任。

2、本次活動(dòng)一旦報(bào)名，即視為參加者(包括代他人報(bào)名者，被代報(bào)名參加者)已經(jīng)充分了解并自愿接受本報(bào)名帖內(nèi)容和本免責(zé)條款，本免責(zé)條款自動(dòng)生效。

3、本條款同樣適用于本活動(dòng)各環(huán)節(jié)的領(lǐng)隊(duì)、志愿者人員。

本人已將此聲明文件內(nèi)容告知家屬近親，并征得家屬近親的同意。本聲明文件正式文本也可由由家屬近親保存一份，法律效力溯及家屬近親。

本人簽字：

2016年4月 日

第二篇：戶(hù)外徒步免責(zé)聲明

徒步活動(dòng)免責(zé)聲明

一、該協(xié)議的目的是為了活動(dòng)發(fā)起人、組織者或領(lǐng)隊(duì)（以下協(xié)議中簡(jiǎn)稱(chēng)：發(fā)起者）和同行成員明確知曉戶(hù)外活動(dòng)所存在的風(fēng)險(xiǎn)，提高參加人員的抗風(fēng)險(xiǎn)和自律能力，免除活動(dòng)的發(fā)起人和同行成員在活動(dòng)中出現(xiàn)的相關(guān)賠償及法律連帶等責(zé)任，讓?xiě)敉饣顒?dòng)更加安全、健康、快樂(lè)。我在此特意和有意的聲明：我已經(jīng)年滿(mǎn)18歲！我理解參加此次戶(hù)外活動(dòng)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；我同意承擔(dān)由于選擇和參加此次戶(hù)外活動(dòng)隨之而來(lái)的全部責(zé)任和全部風(fēng)險(xiǎn)；對(duì)于參加本次活動(dòng)而引發(fā)或與之連帶的任何法律要求（包括第三方的法律要求）和無(wú)論出現(xiàn)任何形式與性質(zhì)的傷害，無(wú)論這些法律要求是基于某方的疏忽或其它原因引起的，我永遠(yuǎn)免除此次活動(dòng)發(fā)起者和同行成員、組織承辦方的賠償及法律責(zé)任。

二、我知曉報(bào)名前必須事先與自己的家屬溝通，取得家屬的理解和支持，知道并同意接受本協(xié)議全部條款后，才能報(bào)名參加本次活動(dòng)，報(bào)名后視同其家屬已知情并同意；我知曉，一旦簽署，此協(xié)議將生效，也知曉本協(xié)議同樣有效于我的繼承人、近親、執(zhí)行人、管理人、個(gè)人代表和轉(zhuǎn)讓人。代為簽名者視為已溝通并被授權(quán)，否則由代簽人承擔(dān)后果。

三、我了解本次活動(dòng)具有一定的危險(xiǎn)性，在整個(gè)活動(dòng)期間，我將對(duì)自己的安全負(fù)責(zé)。我保證在本次活動(dòng)中遵守團(tuán)隊(duì)紀(jì)律，服從領(lǐng)隊(duì)，遵守有關(guān)環(huán)境保護(hù)方面的約定，不做破壞生態(tài)環(huán)境的事。再次聲明:本次活動(dòng)的發(fā)起者沒(méi)有專(zhuān)業(yè)的戶(hù)外資格證書(shū)和沒(méi)有經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，只是戶(hù)外運(yùn)動(dòng)愛(ài)好者，只為大家服務(wù)、費(fèi)用AA，不承擔(dān)發(fā)生任何事故的法律責(zé)任。

協(xié)議范圍：凡是報(bào)名參加者均視為已經(jīng)閱讀、理解，并完全接受該協(xié)議條款；該協(xié)議自集合報(bào)到簽字后開(kāi)始生效，至活動(dòng)結(jié)束時(shí)終止。（簽字前和活動(dòng)結(jié)束后，已不屬于本次活動(dòng)范圍內(nèi)）

活動(dòng)時(shí)間：2015年 月 日至2015年 月 日

同意免責(zé)條款簽字:

年 月 日

第三篇：旅行社免責(zé)申明書(shū)

免責(zé)申明書(shū)

游客姓名：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方），出身年月： 年 月，身份證號(hào)碼：，準(zhǔn)備參加 旅行社旅行社有限公司（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）組織的，出發(fā)日期為 年 月 日，乙方向甲方詢(xún)問(wèn)個(gè)人健康狀況后，向其告知旅游的安全注意事項(xiàng)并建議不參加本次旅游。甲方堅(jiān)持要參加本次旅游，并作出以下承諾：因甲方自身疾病發(fā)作，包括但不限于：高血壓、糖尿病、冠心病、動(dòng)脈硬化、心臟病、哮喘病、癲癇、癌癥等可能威脅自身生命和引起嚴(yán)重后果的疾病，由此引發(fā)的一切后果，由甲方本人及家屬自行承擔(dān)，旅行社不承擔(dān)任何責(zé)任。

甲方已知曉如下內(nèi)容：

1、旅行社所含的旅游意外險(xiǎn)不包括旅游著自身已患有的急性病和慢性病急性發(fā)作。

2、旅行社所含的意外傷害險(xiǎn)賠付只按保險(xiǎn)公司規(guī)定理賠范圍和額度賠付，超出部份旅行社不承擔(dān)。

3、游客在旅行前必須進(jìn)行健康體檢，必要時(shí)征得醫(yī)生同意。

4、其他：

游客簽字

年 月 日

第四篇：旅行社免責(zé)申明書(shū)

免責(zé)申明書(shū)

茲有（父親、母親、(護(hù)照)身體健康，無(wú)高血壓、高血脂、高血糖、冠心病、動(dòng)脈硬化、心臟病、哮喘病、老年癡呆、精神病、癌癥等可能威脅自身生命和引起嚴(yán)重后果的疾病。如有類(lèi)似病史自己權(quán)衡，一切后果自己負(fù)責(zé)；如隱瞞病史不報(bào)，由此引發(fā)的一切后果，由游客本人及家屬自行承擔(dān)，并且如給旅行社帶來(lái)?yè)p失，由游客和家屬對(duì)旅行社進(jìn)行賠償。

我已知曉如下內(nèi)容：

1、旅行社所含的意外傷害險(xiǎn)不包括自身已患有的急性病和慢性病急性發(fā)作，我已年滿(mǎn)60歲，自愿前往參加旅行，如因自身原因發(fā)生意外，后果自己

承擔(dān)。

2、旅行社所含的意外傷害險(xiǎn)賠付只按保險(xiǎn)公司規(guī)定理賠范圍和額度賠付，超

出部份旅行社不承擔(dān)。

3.游客在旅行前必須進(jìn)行健康體檢。

家屬（本人）簽字：.年月日

第五篇：志愿者服務(wù)安全免責(zé)書(shū)

志愿者服務(wù)安全免責(zé)書(shū)

本志愿者安全免責(zé)書(shū)是由西安財(cái)經(jīng)學(xué)院行知學(xué)院志愿者自愿參加由西安財(cái)經(jīng)學(xué)院行知學(xué)院學(xué)生會(huì)志愿者服務(wù)隊(duì)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)服務(wù)隊(duì)）組織的志愿服務(wù)，并遵守以下所有條款，為切實(shí)做好服務(wù)期間各項(xiàng)安全工作，維護(hù)志愿者正當(dāng)權(quán)益，落實(shí)志愿者在服務(wù)期間的工作、健康等方面的安全保障，保證相關(guān)工作順利進(jìn)行，特簽定如下安全免責(zé)書(shū)： 第一條 志愿者服務(wù)的所有項(xiàng)目由服務(wù)隊(duì)洽談，志愿者必須服從服務(wù)隊(duì)的安排及監(jiān)督管理，并積極配合前期培訓(xùn)工作。

第二條 志愿者在志愿服務(wù)期間，不得單獨(dú)行動(dòng)，如有任何情況應(yīng)及時(shí)與項(xiàng)目負(fù)責(zé)人溝通并進(jìn)行申請(qǐng)。

第三條 在志愿服務(wù)期間，志愿者應(yīng)注意自身財(cái)物等安全，如因個(gè)人原因出現(xiàn)任何問(wèn)題服務(wù)隊(duì)不承擔(dān)任何責(zé)任。

第四條 志愿者必須確認(rèn)自身身體健康，無(wú)任何身體疾病，如心臟病、傳染病等。若志愿者在不告知服務(wù)隊(duì)身體有疾病的情況下造成任何意外和事故，服務(wù)隊(duì)不承擔(dān)任何責(zé)任。

第五條 志愿者在志愿服務(wù)期間要特別注意加強(qiáng)自我管理，加強(qiáng)安全觀(guān)念。在進(jìn)行志愿服務(wù)工作期間必須遵守法律法規(guī)，不得有違紀(jì)犯法行為，不得以服務(wù)隊(duì)或服務(wù)單位的名義參與任何損害學(xué)校、服務(wù)隊(duì)或服務(wù)單位名譽(yù)的活動(dòng)。

第六條 單項(xiàng)志愿服務(wù)由服務(wù)單位承擔(dān)保險(xiǎn)，如遇不可抗拒因素，如地震、泥石流等自然災(zāi)害引發(fā)的意外狀況，服務(wù)隊(duì)不承擔(dān)任何責(zé)任。志愿者（姓名）將在(地點(diǎn))從事志愿服務(wù)活動(dòng)，服務(wù)期限自 至。第七條 服務(wù)隊(duì)對(duì)此安全責(zé)任協(xié)議書(shū)擁有最終解釋權(quán)。

志愿者簽字：

年 月 日