第一篇：攝入性會(huì)談主義事項(xiàng)攝入性談話是通過(guò)會(huì)談了解病史

攝入性會(huì)談主義事項(xiàng)攝入性談話是通過(guò)會(huì)談了解病史，了解健康狀況、工作狀況和家庭狀況等的談話方法，是收集資料常采用的方法。其一般程序包括：確定會(huì)談目標(biāo)、內(nèi)容與范圍；確定提問(wèn)方式；傾聽；控制會(huì)談內(nèi)容與方向；對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類；結(jié)束會(huì)談。與求助者攝入性會(huì)談時(shí)應(yīng)注意：a態(tài)度必須保持中立。b提問(wèn)中避免失誤。c咨詢?nèi)藛T在攝入性會(huì)談中，除提問(wèn)和引導(dǎo)性語(yǔ)言外，不能講任何題外話。d不能用指責(zé)、批判性語(yǔ)言阻止或扭轉(zhuǎn)求助者的會(huì)談內(nèi)容。e在攝入性會(huì)談結(jié)束后不應(yīng)給出絕對(duì)性的結(jié)論。f結(jié)束語(yǔ)要誠(chéng)懇、客氣，不能用生硬的話做結(jié)束語(yǔ)，以免引起求助者的誤解。

診斷依據(jù)a排除精神病性障礙。依據(jù)判斷正常與異常心理活動(dòng)的三原則：主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則，也就是是否有自知力；精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則；個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則。求助者的思維正常，主客觀世界統(tǒng)一，且個(gè)性穩(wěn)定，并且有主動(dòng)求治的愿望，有自知力，排除精神病性障礙。b排除神經(jīng)癥。心理沖突有變形與常形之分。變形是指與現(xiàn)實(shí)環(huán)境沒有什么關(guān)系，且不帶有明顯的道德色彩。心理沖突的變形是神競(jìng)爭(zhēng)性的，心理沖突的常形有兩個(gè)特點(diǎn)：一是它與現(xiàn)實(shí)處境直接相聯(lián)系，涉及大家公認(rèn)的重要生活事件；二是它有明顯的道德性質(zhì)。本案例有明顯的現(xiàn)實(shí)誘因，且有明顯的道德性質(zhì)，屬于常形心理沖突，可以排除神經(jīng)癥。c區(qū)分一般心理問(wèn)題和嚴(yán)重心理問(wèn)題。一般心理問(wèn)題由現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，持續(xù)事件較短，情緒反應(yīng)能在理智控制之下，不嚴(yán)重破壞社會(huì)功能，情緒反應(yīng)尚未泛化的心理不健康狀態(tài)。嚴(yán)重心理問(wèn)題是由相對(duì)較強(qiáng)的現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)，初始情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)久、內(nèi)容充分泛化、社會(huì)功能嚴(yán)重受損，影響了正常工作和生活，該求助者屬于嚴(yán)重心理問(wèn)題。合理情緒療法的原理過(guò)程合理情緒療法是美國(guó)著名心理學(xué)家埃利斯與20世紀(jì)50年代首創(chuàng)的一種心理治療理論和方法。這種方法旨在通過(guò)純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助他解決情緒和行為的問(wèn)題。這種理論強(qiáng)調(diào)情緒的來(lái)源是個(gè)體的想法和觀念，個(gè)體可以通過(guò)改變這些因素來(lái)改變情緒。

ABC理論是合理情緒療法的核心，該理論認(rèn)為，人民難過(guò)和痛苦等消極情緒與行為反應(yīng)（C），不是由誘發(fā)事件本身（A）引起的，而是人們對(duì)事情的不正確的解釋和評(píng)價(jià)（B）引起。事情本身無(wú)所謂好壞，但黨人民賦予它自己的偏好、欲望和評(píng)價(jià)時(shí)，便有可能產(chǎn)生各種無(wú)謂的煩惱和困擾。如果某個(gè)人有正確的觀念，他就可能愉快地生活，否則，錯(cuò)誤的思想及與現(xiàn)實(shí)不符的看法就容易使人產(chǎn)生不良情緒。因此，只有通過(guò)理性分析和邏輯思辨，改變?cè)斐汕笾咔榫w困擾的不合理理念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服自身的情緒問(wèn)題，以合理的人生觀來(lái)創(chuàng)造生活，并以此來(lái)維護(hù)心理健康，促進(jìn)人格的全面發(fā)展。

過(guò)程：四個(gè)階段：

a心理診斷階段。這一階段，咨詢師的主要任務(wù)是根據(jù)ABC理論對(duì)求助者的問(wèn)題進(jìn)行初步分析和診斷，通過(guò)與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對(duì)應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對(duì)兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行初步分析。這實(shí)際上就是一個(gè)尋找求助者問(wèn)題的ABC的過(guò)程。b領(lǐng)悟階段。咨詢師的任務(wù)和前一階段沒有嚴(yán)格區(qū)別，只是在尋找和確認(rèn)求助者不合理信念上更加深入；而且通過(guò)對(duì)理論的進(jìn)一步解說(shuō)和證明，使求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問(wèn)題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持的不合理信念造成，因此他應(yīng)該對(duì)自己的問(wèn)題負(fù)責(zé)。c.修通階段。這一階段的工作是合理情緒療法中最主要的部分。咨詢師的主要任務(wù)是運(yùn)用多種技術(shù)，使求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。具體方法包括：與不合理信念辯論；合理情緒想象技術(shù)；家庭作業(yè)以及其他方法。d.再教育階段。咨詢師在這一階段的主要任務(wù)是鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，使新的觀念得以強(qiáng)化，從而使求助者在咨詢結(jié)束之后仍能用學(xué)到的東西應(yīng)對(duì)生活中遇到的問(wèn)題，以能更好地適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。

轉(zhuǎn)介注意事項(xiàng)a咨詢師如發(fā)現(xiàn)有些人不屬于心理咨詢的對(duì)象或自己與該求助者不匹配時(shí)，應(yīng)以高度的責(zé)任感和良好的職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介。b首先征求該求助者的意見，向其說(shuō)明轉(zhuǎn)介的原因或理由。c向該求助者介紹新咨詢師的相關(guān)情況。d向新咨詢師介紹該求助者的情況，提供自己的分析，但不宜泄露求助者出于對(duì)原咨詢師的信任而提供的隱秘（如果求助者信任新的咨詢師，他會(huì)自己講述）e原咨詢師還可出于關(guān)心，咨詢以后的咨詢情況，一般不干預(yù)新咨詢師的活動(dòng)f不在該求助者面前對(duì)新咨詢師的方法、為人等進(jìn)行評(píng)論，更不能指責(zé)。怎樣制定咨詢方案（1）心理咨詢方案由雙方在相互尊重、平等的氣氛中共同商定。（2）心理咨詢方案經(jīng)雙方商議可以有所調(diào)整。（3）心理咨詢方案的主要內(nèi)容：咨詢目標(biāo)；雙方各自的特定責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)；咨詢次數(shù)與時(shí)間安排；咨詢的具體方法、過(guò)程和原理；咨詢的效果及評(píng)價(jià)手段；咨詢的費(fèi)用；其他問(wèn)題及有關(guān)說(shuō)明

怎樣把握共情按照羅杰斯的觀點(diǎn)，共情指體驗(yàn)別人內(nèi)心世界的能力，它包括三方面的含義：1 咨詢師借助求助者的言行，深入對(duì)方內(nèi)心去體驗(yàn)他的情感、思維 2 咨詢師借助于知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，把握求助者的體驗(yàn)與他的經(jīng)歷和人格之間的聯(lián)系，更好地理解問(wèn)題的實(shí)質(zhì) 3 咨詢師運(yùn)用咨詢技巧，把自己的共情傳達(dá)給對(duì)方，以影響對(duì)方并取得反饋。

（1）咨詢師走出自己的參照框架而進(jìn)入求助者的參照框架（2）咨詢師必要時(shí)驗(yàn)證自己是否做到共情（3）表達(dá)共情要因人而異（4）表達(dá)共情要善于使用軀體語(yǔ)言（5）表達(dá)共情要善于把握角色（6）表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點(diǎn)和文化背景 陽(yáng)性強(qiáng)化法

是改變求助者行為的一種行為治療方法。

過(guò)程：（1）明確治療的靶目標(biāo)（2）監(jiān)控靶目標(biāo)（3）設(shè)計(jì)新的行為結(jié)果（4）實(shí)施強(qiáng)化 注意事項(xiàng)：（1）靶目標(biāo)需單一具體（2）行為強(qiáng)化要及時(shí)、適當(dāng)（3）條件反射形成后，物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)可改為精神獎(jiǎng)勵(lì)，最終精神獎(jiǎng)勵(lì)也可取消。

咨詢效果評(píng)估（1）求助者對(duì)咨詢效果的自我評(píng)估。（2）求助者社會(huì)生活適應(yīng)狀況改變的客觀現(xiàn)實(shí)（3）求助者周圍人士特別是家人、朋友和同事對(duì)求助者改善狀況的評(píng)定（4）求助者咨詢前后心理測(cè)量結(jié)果的比較（5）咨詢師的評(píng)定.需要說(shuō)明的是，評(píng)價(jià)的內(nèi)容應(yīng)該以咨詢目標(biāo)為主，只有目標(biāo)內(nèi)容的改善，才是咨詢的直接成效。建立良好的咨詢關(guān)系

尊重 熱情 真誠(chéng) 共情 積極關(guān)注 面質(zhì)技術(shù)的注意事項(xiàng)：咨詢需要面質(zhì)，但使用時(shí)務(wù)必謹(jǐn)慎、適當(dāng)。過(guò)分小心，害怕使用面質(zhì)，對(duì)求助者的成長(zhǎng)不利，而過(guò)分使用，則有可能傷害求助者的感情，影響咨詢關(guān)系，甚至導(dǎo)致咨詢失敗。為此，在使用面質(zhì)技術(shù)時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：（1）要有事實(shí)根據(jù)。在事實(shí)不充分、不明顯時(shí)，一般不宜采用面質(zhì)。（2）避免個(gè)人發(fā)泄。面質(zhì)是為了澄清問(wèn)題，促進(jìn)求助者成長(zhǎng)，故以求助者利益為重，不可將面質(zhì)變成咨詢師發(fā)泄情緒乃至攻擊對(duì)方的工具。（3）避免無(wú)情攻擊。有些咨詢師不是在誠(chéng)懇、理解、關(guān)懷的基礎(chǔ)上應(yīng)用面質(zhì)，而是把面質(zhì)當(dāng)作表現(xiàn)自己智慧和能力的機(jī)會(huì)，所以不考慮到求助者的感情，一味的、無(wú)情的使用面質(zhì)，常使求助者無(wú)法招架。陷入尷尬、痛苦狀態(tài)。（4）要以良好的咨詢關(guān)系為基礎(chǔ)。面質(zhì)所涉及的問(wèn)題對(duì)求助者來(lái)講有可能具有應(yīng)激性，具有一定的威脅，有可能導(dǎo)致危機(jī)出現(xiàn)。故咨詢師的共情、尊重、溫暖、真誠(chéng)等是非常重要的，因?yàn)榱己玫淖稍冴P(guān)系會(huì)給求助者以心理支持，而充滿理解、真誠(chéng)的面質(zhì)會(huì)減弱面質(zhì)中的有害成分或危險(xiǎn)成分。（5）可用嘗試性面質(zhì)。一般來(lái)講，咨詢關(guān)系沒建立好，應(yīng)盡量避免面質(zhì)。若不得不用，也應(yīng)用一些嘗試性的面質(zhì)。這樣的面質(zhì)就為求助者留有的余地。若求助者不愿面對(duì)面質(zhì)中所提的問(wèn)題，也可有機(jī)會(huì)避開。若求助者故意避開，這時(shí)就不必再追問(wèn)下去，以免使他難堪、恐慌，可在適當(dāng)時(shí)候再做嘗試。不恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)方式：（1）“為什么”的問(wèn)題（2）多重選擇性的問(wèn)題。（3）多重問(wèn)題。（4）修飾性反問(wèn)（5）責(zé)備性問(wèn)題（6）解釋性問(wèn)題

咨詢的有效性：具體、可行、積極、雙方可以接受、屬于心理學(xué)性質(zhì)、可以評(píng)估、多層次性統(tǒng)一。

阻抗的表現(xiàn)形式（1）講話程度上阻抗：沉默、寡言、贅言。（2）講話內(nèi)容上的阻抗：理論交談、情緒發(fā)泄、談?wù)撔∈?、假提?wèn)題。（3）講話方式上的阻抗：心理外歸因、健忘、順從、控制話題和最終暴露。（4）咨詢關(guān)系上的阻抗：不認(rèn)真履行心理咨詢的安排、誘惑咨詢師、請(qǐng)客、送禮等。