第一篇：建議建立公共急救醫(yī)療救助基金,推動(dòng)和諧溫州建設(shè).

建議建立公共急救醫(yī)療救助基金，推動(dòng)和諧溫州建設(shè)

厲漢華

長(zhǎng)期以來(lái)，貧困人群與突發(fā)性發(fā)生的急救醫(yī)療救助問(wèn)題，一直是令政府與醫(yī)療機(jī)構(gòu)頭痛的事。建立公共急救醫(yī)療救助機(jī)制，是社會(huì)進(jìn)步與文明的象征，更是創(chuàng)造和諧社會(huì)的具體表現(xiàn)。建立急救醫(yī)療救助基金不但可以切實(shí)幫助到貧困人群及其他需要幫助的人群，同時(shí)還可以提升城市親和力。因此，建議政府牽頭組織相關(guān)部門(mén)建立急救醫(yī)療救助基金。一，建議基金會(huì)由市民政局負(fù)責(zé)行政主管，由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)主管，由市財(cái)政局、慈善總會(huì)等部門(mén)共同參與組成。并成立急救醫(yī)療救助管理辦公室。

二，基金會(huì)由政府財(cái)政按年注入一定的資金，基金會(huì)接受社會(huì)各界的資助和捐贈(zèng)，基金會(huì)可以由資助金額特別巨大的對(duì)象冠名，在每年設(shè)定一個(gè)固定的日子作為“急救醫(yī)療救助慈善募捐日”。

三，救助對(duì)象設(shè)定為在全市范圍內(nèi)因突發(fā)意外事故、重大災(zāi)害或患急病危及生命、需緊急搶救而無(wú)經(jīng)濟(jì)支付能力又無(wú)其他渠道解決急救期間基本醫(yī)療費(fèi)用的傷病者。根據(jù)實(shí)際情況設(shè)定人次最高救助標(biāo)準(zhǔn)及制定具體救助管理細(xì)則。

第二篇：公立醫(yī)院醫(yī)療慈善救助基金的建立和財(cái)務(wù)監(jiān)督管理

公立醫(yī)院醫(yī)療慈善救助基金的建立和財(cái)務(wù)監(jiān)督管理［提要］ 現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和行風(fēng)評(píng)議中，“看病貴、看病難”仍然是群眾最不滿(mǎn)意地方，也是長(zhǎng)期造成醫(yī)患關(guān)系矛盾的原因之一，因此在公立醫(yī)院建立醫(yī)療慈善救助基金，切實(shí)解決貧困人群和弱勢(shì)群眾“看病貴”的問(wèn)題，促進(jìn)和諧社會(huì)建設(shè)，以更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的良好形象具有十分重要的意義。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院；醫(yī)療慈善救助基金

中圖分類(lèi)號(hào)：R197.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

收錄日期：2013年7月11日

近年來(lái)，在政府部門(mén)的大力推動(dòng)下，覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的基本醫(yī)療保障制度框架雖然已基本建立，但是由于各地在經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、財(cái)政承受能力、醫(yī)療補(bǔ)助籌資標(biāo)準(zhǔn)、補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)等方面并不統(tǒng)一，存在地區(qū)差異，而且較多的鄉(xiāng)鎮(zhèn)地方居民參保意識(shí)薄弱，或者因?yàn)獒t(yī)療結(jié)保率低下感覺(jué)不到參加醫(yī)保的好處而不愿意參加醫(yī)保，因此“看病貴、看病難”仍然是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)和行風(fēng)評(píng)議中群眾最不滿(mǎn)意地方，也是長(zhǎng)期造成醫(yī)患關(guān)系矛盾的原因之一，因此在公立醫(yī)院建立醫(yī)療慈善救助基金，切實(shí)幫助貧困人群和弱勢(shì)群眾解決“看病貴”的問(wèn)題，以更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院公益性的良好形象具有十分重要的意義和作用。本文就公立醫(yī)院醫(yī)療慈善救助基金的建立及如何進(jìn)行監(jiān)督管理談幾點(diǎn)看法和設(shè)想。

一、公立醫(yī)院醫(yī)療慈善救助基金建立的意義和作用

（一）能夠更好地體現(xiàn)公立醫(yī)院是非營(yíng)利性的公益服務(wù)性質(zhì)。政府要求公立醫(yī)院對(duì)于危重病人和需要救助的病人，要堅(jiān)持先救治后結(jié)算的原則，絕不允許見(jiàn)死不救。因此，將慈善事業(yè)與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)相結(jié)合，將募集的善款成立醫(yī)療慈善救助基金。公立醫(yī)院立足根本，通過(guò)慈善救助基金把醫(yī)療服務(wù)回饋給社會(huì)，有力地體現(xiàn)了其人文精神的要求，真正把公益的本質(zhì)體現(xiàn)在實(shí)處，落到實(shí)處，尤其在當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)患矛盾突出的醫(yī)療環(huán)境下，公立醫(yī)院面向貧困病人，關(guān)注弱勢(shì)人群，展示人道主義的閃光點(diǎn)，倡導(dǎo)濟(jì)困助貧的思想，宣揚(yáng)社會(huì)主義精神文明和社會(huì)主義核心價(jià)值觀(guān)，對(duì)改善公眾對(duì)醫(yī)療職業(yè)者的觀(guān)念，緩解醫(yī)患之間日漸緊張的關(guān)系及構(gòu)建和諧社會(huì)具有積極作用，是履行社會(huì)公益職能的重要手段，也是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然趨勢(shì)。

（二）有利于解決公立醫(yī)院的欠費(fèi)問(wèn)題，彌補(bǔ)醫(yī)院的運(yùn)行成本，減輕政府和醫(yī)院的負(fù)擔(dān)。我院是一家以婦女兒童為服務(wù)對(duì)象，集醫(yī)療、保健、預(yù)防、康復(fù)為一體，醫(yī)療、教學(xué)、科研并重的婦女兒童專(zhuān)科醫(yī)院，不但承擔(dān)著本地人民群眾的醫(yī)療健康服務(wù)，而且還承擔(dān)著華南地區(qū)一帶人民群眾的醫(yī)務(wù)服務(wù)需求。現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，確實(shí)存在著許多貧困人群和弱勢(shì)群體，他們沒(méi)有社會(huì)保障，支付能力比較低或十分有限，在醫(yī)療工作和下鄉(xiāng)義診中經(jīng)常碰到這樣的景象，有的患兒明知有病要拖到不能夠再拖的情況下才去看病，結(jié)果小病變成大病；有的是賣(mài)了地、賣(mài)了房才能夠看??；有的則自動(dòng)放棄治療，甚至出現(xiàn)了為避免拖累家庭而自殺的極端例子。近3年以來(lái)，我院的醫(yī)療欠費(fèi)持續(xù)上升，醫(yī)療欠費(fèi)額達(dá)到2，800多萬(wàn)人，而財(cái)政補(bǔ)助僅為欠費(fèi)額的4%左右，因?yàn)槿说乐髁x的救助病人而導(dǎo)致巨額欠費(fèi)，醫(yī)務(wù)人員常常會(huì)陷入救助的道義責(zé)任和醫(yī)療欠費(fèi)的夾縫中，給所有的病人就醫(yī)是他們的職業(yè)天性，但是自身的運(yùn)行壓力使他們?cè)诰戎胃F困病患時(shí)常常顧慮重重、畏首畏尾，難以協(xié)調(diào)好治療與患者費(fèi)用的問(wèn)題。醫(yī)療慈善救助基金的建立可以借助慈善基金的支持，接納這些低收入的重病患者和無(wú)醫(yī)保保障患者放心地接受全面治療，以慈善醫(yī)療救助作為現(xiàn)有醫(yī)保體系的良好補(bǔ)充，一方面幫助緩解群眾看病難問(wèn)題；另一方面也彌補(bǔ)醫(yī)院的運(yùn)行成本，減輕了醫(yī)院和政府的負(fù)擔(dān)。

（三）通過(guò)建立醫(yī)療慈善救助基金，為合法捐助搭建慈善救助平臺(tái)。公立醫(yī)院有責(zé)任在慈善救助活動(dòng)中發(fā)揮積極作用，同時(shí)還需要得到更多社會(huì)慈善力量的支持。2007年衛(wèi)生部為鼓勵(lì)社會(huì)捐贈(zèng)資助衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，保護(hù)捐贈(zèng)資助人和受贈(zèng)受助人的合法權(quán)益，出臺(tái)了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受的社會(huì)捐贈(zèng)資助主要用于貧困患者救治、面向公眾的健康教育、衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)、醫(yī)學(xué)交流、科學(xué)研究、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)設(shè)施建設(shè)等公益非營(yíng)利性業(yè)務(wù)活動(dòng)。

慈善捐贈(zèng)和慈善受贈(zèng)都需要一個(gè)平臺(tái)，因此捐贈(zèng)用于建立公立醫(yī)院醫(yī)療慈善救助基金，用于解決貧困患者欠費(fèi)或進(jìn)行人道主義補(bǔ)償，既有利于患者又有益于醫(yī)院，也讓一些與醫(yī)院有友好合作業(yè)務(wù)的單位以合法的途徑支持醫(yī)院的發(fā)展、造福社會(huì)，為企業(yè)家的愛(ài)心救助活動(dòng)提供一個(gè)高效、透明、快捷、便利的慈善渠道，基金的建立可以在全社會(huì)進(jìn)一步弘揚(yáng)人道主義精神，共建愛(ài)心和諧社會(huì)。

（四）醫(yī)療慈善救助基金的建立有利于促進(jìn)醫(yī)院的業(yè)務(wù)發(fā)展，提高醫(yī)療服務(wù)水平。近年來(lái)，我院通過(guò)下鄉(xiāng)義診，救助弱勢(shì)人群、“三無(wú)”病人、患有危及生命的重大疾病但又沒(méi)有支付能力等情況的醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用等，醫(yī)院在國(guó)內(nèi)的影響力日益擴(kuò)大，在華南地區(qū)的凝聚力愈來(lái)愈強(qiáng)，通過(guò)慈善救助基金開(kāi)展多專(zhuān)業(yè)、多病種、多渠道的救助，宣傳了我院醫(yī)療技術(shù)支持，重點(diǎn)優(yōu)秀專(zhuān)科，培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療技術(shù)人員，為醫(yī)院的醫(yī)療協(xié)作工作搭建了合作交流平臺(tái)，為醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展提供了更廣闊的空間，同時(shí)更好地體現(xiàn)JCI以“病人為中心”，為患者提供周到、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)理念。

二、醫(yī)療慈善救助基金的財(cái)務(wù)監(jiān)督管理

（一）設(shè)立醫(yī)療慈善救助基金管理機(jī)構(gòu)。為了規(guī)范醫(yī)院接受社會(huì)各界慈善救助基金的行為，保證各項(xiàng)基金的合理使用，充分發(fā)揮基金的使用效益，成立基金管理辦公室，負(fù)責(zé)策劃、聯(lián)絡(luò)醫(yī)院基金項(xiàng)目的設(shè)立、協(xié)議簽訂和基金的運(yùn)作管理，督促、檢查基金的工作方針和捐贈(zèng)協(xié)議的執(zhí)行情況。

（二）慈善救助基金建立的方式。一種方式是由公立醫(yī)院?jiǎn)为?dú)建立醫(yī)療慈善救助基金，基金必須以法人或其授權(quán)人的名義接受捐贈(zèng)，并與捐贈(zèng)人簽訂書(shū)面協(xié)議，約定捐贈(zèng)方式、數(shù)額、資金用途和使用方式；接受的基金要納入醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)統(tǒng)一核算和管理。捐贈(zèng)資金進(jìn)入醫(yī)院賬戶(hù)后，必須向捐贈(zèng)人出具加蓋法人單位財(cái)務(wù)專(zhuān)用章的合法票據(jù)。醫(yī)院建立的慈善救助基金，要根據(jù)《中華人民共和國(guó)公益事業(yè)捐贈(zèng)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法》等國(guó)家法律、法規(guī)辦理，財(cái)務(wù)部應(yīng)按規(guī)定設(shè)置專(zhuān)門(mén)科目進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)管理，確保基金專(zhuān)款專(zhuān)用；另外一種方式是醫(yī)院采取與慈善機(jī)構(gòu)、公募基金會(huì)或取得募捐許可的公益性社會(huì)團(tuán)體合作，醫(yī)療救助基金建立由專(zhuān)業(yè)慈善組織機(jī)構(gòu)實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理，由專(zhuān)業(yè)的慈善管理機(jī)構(gòu)制定基金籌集、管理和使用的具體章程和辦法，監(jiān)督醫(yī)療救助基金的使用情況。

（三）醫(yī)療慈善救助基金的使用

1、醫(yī)療救助基金要嚴(yán)格按照項(xiàng)目和使用用途實(shí)行專(zhuān)戶(hù)管理，并遵循公開(kāi)、公平、公正、專(zhuān)款專(zhuān)用、量入為出、收支平衡的原則進(jìn)行使用。

2、制定嚴(yán)謹(jǐn)?shù)氖褂脤徟鞒袒虼壬漆t(yī)療救助基金使用的管理辦法。基金的使用要嚴(yán)格按照《捐贈(zèng)協(xié)議書(shū)》或相對(duì)應(yīng)的《慈善醫(yī)療救助基金使用的管理辦法》規(guī)定的救助對(duì)象、救助范圍和救助標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行專(zhuān)款專(zhuān)用，不得超范圍、超標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)使用，并嚴(yán)格按照相關(guān)的申請(qǐng)和審批流程進(jìn)行辦理。

3、醫(yī)院對(duì)救助對(duì)象的申報(bào)條件、申請(qǐng)材料要做好事前審核把關(guān)工作，應(yīng)有嚴(yán)格的程序與審核。主管醫(yī)生、護(hù)士要細(xì)心觀(guān)察患兒家庭平時(shí)的衣著、飲食、生活、語(yǔ)言、籍貫等方面的情況來(lái)確認(rèn)救助患者家庭的困難程度，充分了解救助對(duì)象是否有新農(nóng)合、醫(yī)保和商業(yè)保險(xiǎn)等醫(yī)療保障體系的資金，如果有的話(huà)要應(yīng)優(yōu)先使用醫(yī)療保障體系的資金，一般情況下，救助對(duì)象屬于公醫(yī)醫(yī)保病人的申請(qǐng)應(yīng)嚴(yán)格加強(qiáng)控制，從嚴(yán)把關(guān)，對(duì)無(wú)力支付全額費(fèi)用的真正貧困家庭患兒給予醫(yī)療救助，避免有支付能力的人鉆政策的空子等情況發(fā)生。

4、醫(yī)療慈善救助基金的使用主要是對(duì)救助對(duì)象治療缺口的醫(yī)療費(fèi)用給予適當(dāng)限額的補(bǔ)助，醫(yī)院要加強(qiáng)資助對(duì)象住院按金的追收工作和控制救助對(duì)象欠費(fèi)的增長(zhǎng)，符合條件的救助對(duì)象已經(jīng)交納的住院按金不得隨意辦理退回，如發(fā)現(xiàn)無(wú)故退回救助對(duì)象住院按金情況，所申請(qǐng)的醫(yī)療慈善救助基金不予批準(zhǔn)使用，并由醫(yī)院的欠費(fèi)科室承擔(dān)損失。

5、醫(yī)療救助基金的使用要公開(kāi)化和透明化，建立透明的基金追蹤管理系統(tǒng)，將每一筆捐贈(zèng)款的捐贈(zèng)渠道、資金流向，受益人和受贈(zèng)渠道等通過(guò)此系統(tǒng)定期公布給捐贈(zèng)人和社會(huì)，增加捐贈(zèng)人對(duì)醫(yī)療慈善救助基金的信任，增加社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療慈善救助基金的認(rèn)可。

（四）醫(yī)療慈善救助基金的監(jiān)督檢查

1、醫(yī)院的財(cái)務(wù)部、紀(jì)檢監(jiān)察部門(mén)或相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)，根據(jù)醫(yī)療救助項(xiàng)目是否屬于公益非營(yíng)利性質(zhì)、是否涉嫌商業(yè)賄賂和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)等情況，提出是否接受捐贈(zèng)的意見(jiàn)，并報(bào)中心領(lǐng)導(dǎo)集體審核同意后辦

理。

2、任何單位和經(jīng)辦人員不得截留擠占、挪用醫(yī)療救助基金，并且接受權(quán)威審計(jì)部門(mén)的定期審計(jì)醫(yī)療救助基金的籌集、管理、使用情況，出具審計(jì)評(píng)價(jià)報(bào)告；救助對(duì)象、救助病種、救助金額等情況通過(guò)張榜公布和新聞媒體或相應(yīng)網(wǎng)站等方式定期向社會(huì)公布，接受社會(huì)監(jiān)督。

3、對(duì)于利用醫(yī)療慈善救助基金的途徑發(fā)生弄虛作假、做人情、偽造隱瞞、貪污浪費(fèi)等違紀(jì)違法行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)按照有關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理，追究相關(guān)人員的責(zé)任。

（作者單位：廣州市婦女兒童醫(yī)療中心）

主要參考文獻(xiàn)：

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