第一篇：集體討論中醫(yī)外治癌性疼痛(2015.4.9腫瘤陽光論壇)

集體討論中醫(yī)外治癌性疼痛(2015.4.9腫瘤陽光論壇)

中醫(yī)外治癌性疼痛(2015.4.9腫瘤陽光論壇)

發(fā)表于 2015-04-09

主講人：集體討論 簡(jiǎn)介： 思想的火花，觀點(diǎn)的碰撞，熱烈的討論，無私的分享，中醫(yī)同仁們相聚在一起，交流經(jīng)驗(yàn)，探討醫(yī)學(xué)，造福世人。

主講內(nèi)容(113)

李忠

黃金昶_中日醫(yī)院

我最后說幾條吧

尹燕＿西安醇龢齋

癌癥晚期的疼痛是十分麻煩的，曾有過病人家屬只要求止痛，不求其它，先開始用針刺止痛，效果不錯(cuò)就是人太累了，針扎上病人睡了，取了針又疼醒了，實(shí)在是麻煩，源于幼年摔傷后，祖奶奶給吃過的火麻油炸油餅就暈暈睡去，一覺醒來痛就止了，加上對(duì)火麻仁的了解，讓其家人如法泡制，果然能好些，再后來加重附子用量，痛疼倒是止住了，但沒岀一個(gè)月病人就西去了，現(xiàn)在火麻油依然常用，附子除非是沒有希望治好的，不然輕易不敢用

腫瘤是一個(gè)生命，它是寄生在人身體上的生命，你想想腫瘤有基因突變，一部分基因和母體一樣，一部分基因和母體不一樣，這就是西醫(yī)所說的嵌合體。三種情況的嵌合體妊娠：妊娠胎兒的基因一半和母體一樣，一半和母體的基因不一樣，它就是一個(gè)嵌合體，容易發(fā)生免疫排斥而流產(chǎn)；器官移植：移植的器官大部分基因和受體不同，是嵌合體；腫瘤：一部分基因一樣，一部分基因不一樣故也是嵌合體。既然是嵌合體，說明它是一個(gè)寄生在宿主的生命，治療腫瘤如何巧用溫陽藥物（下）——吳雄志2015-01-13 吳雄志 陽光腫瘤論壇首先感謝吳老師，我在這里引用一下您的論述那就讓我們看一看這個(gè)異體生命的廬山真面目壹零年接診一位二十七歲的甲狀腺癌淋巴轉(zhuǎn)移的病人，左右頸項(xiàng)淋巴多發(fā)性轉(zhuǎn)移，腹股溝也有少量轉(zhuǎn)移，中西醫(yī)都治過，無法控制腫瘤生長(zhǎng)，不過治療這樣的病人有壓力，也有好處，就是在求治無門的時(shí)候會(huì)變的特別聽活，配合治療也是不遺余力，看著那張年輕的臉，真不想她有事。唯有迅速克制其生長(zhǎng)轉(zhuǎn)移，才能為下步治療爭(zhēng)取到時(shí)間。之前也有過一些外治經(jīng)驗(yàn)，不算成熟，摸索一段時(shí)間后也就比較能夠把握了。古語有云：用藥如用兵，又言兵者詭道，癌既然會(huì)轉(zhuǎn)移，那就利用其善于游走的特性來一招引蛇岀洞，誘而殲之治療方法是，先用湯藥加針炙引度三天后，用藥在肩井穴破皮引流，用藥點(diǎn)破皮膚，大小如一元硬幣，用有特殊而持久氣味的藥物引其就范，早晚換藥各一次，換藥前拔罐取毒，內(nèi)服藥依脈辨治，以清熱解毒為主，每日早晨電針一次，選穴在膽肺兩經(jīng)，前三天多是一些黃色粘液，質(zhì)膠著，味腥臭，三天后拔取岀的物質(zhì)濃稠，顏色白中帶粉，氣味更加難聞，每回?fù)Q藥要拔兩次罐，膿水外溢，流岀的量很大，原定一周收傷口，因?yàn)檫@種治療耗人正氣，再者由于條件所限，我也擔(dān)不起風(fēng)險(xiǎn)，病人及其家屬一再要求堅(jiān)持取毒，說到底我這不是醫(yī)院，經(jīng)協(xié)商小兩口自已把內(nèi)服藥和外用藥及后期收瘡口的藥一起帶上回家自行取毒，第一次破皮取毒的時(shí)間用了整整兩周，我也沒留下圖像資料，收了瘡口后檢查顯示，最大們瘤體直徑縮小了兩毫米，之前的一些點(diǎn)狀物消失，也就是說治療有效三個(gè)月后又進(jìn)行了一次破皮取毒，期間內(nèi)服藥一直在吃，這一次因?yàn)槲业脑?，三天的針炙做完，破皮后又是病人家屬自己換藥拔罐，也是沒留下影像資料，經(jīng)過治療家屬反映，病人象換了個(gè)人似的，生活完全自理，檢查顯示，腹股溝淋巴腫塊完全消失，頸左部余下一個(gè)，其它的均己消失內(nèi)服藥又服了半年，應(yīng)病人要求做了第三次破皮取毒的治療，這回我倒是拍了幾張照片，只是病勢(shì)己退，岀的量比以前少多了

李忠

尹燕＿西安醇龢齋

火麻含大麻酚，高溫作用更大，止痛不錯(cuò)

李忠

尹燕＿西安醇龢齋

李晶一診所

為什么是肩井？

尹燕＿西安醇龢齋

以上幾張照片是三天的變化，重點(diǎn)在破損處長(zhǎng)出的白色肉芽上，以前治療手段不成熟時(shí)曾見證過這東西的成長(zhǎng)速度，就這樣的幾個(gè)肉芽，不岀一周長(zhǎng)的拳頭大一片，密密麻麻，層層疊加至今想起都讓人悚然，情急之下配岀了能克制的藥，總算沒鬧岀禍?zhǔn)?，在好奇心的?qū)使下用鑷子夾起肉芽，沒想到里面有東西，乳白色的小粒，比芝麻小些，用手捏著還有些回彈力，我不知道這是什么，想想會(huì)不會(huì)象是螞蟻有螞后，蜜蜂有蜂王，這玩意不會(huì)是什么癌的母體吧，有待科學(xué)認(rèn)定，我搞不定的。整個(gè)治療過程全部使用是中藥壹壹年十月份病人再次全面復(fù)查，一切指標(biāo)恢復(fù)正常從接冶到現(xiàn)在四年有余，沒有復(fù)發(fā)過

黃金昶_中日醫(yī)院

羅愚---全景脈學(xué)

黃老師對(duì)蟾皮外敷怎么看@黃金昶_中日友好醫(yī)院?

黃金昶_中日醫(yī)院

莫艷芳-廣西醫(yī)科大附屬民族醫(yī)院

我們科里治療癌痛主要是雷火灸阿是穴后，再貼自制的瑤藥止痛貼（草烏、川烏、洋金花、雞屎藤等），療效不錯(cuò)。

崔葉敏 石家莊職工門診

李浩明/北京玉海園中醫(yī)診所

黃金昶_中日醫(yī)院

@明 如何考慮蓖麻子

李浩明/北京玉海園中醫(yī)診所

黃金昶_中日醫(yī)院

關(guān)于艾灸與針刺的次序我說幾句

羅愚---全景脈學(xué)

想吃肉的時(shí)候，已經(jīng)是兇兆

李浩明/北京玉海園中醫(yī)診所

黃金昶_中日醫(yī)院

莫艷芳-廣西醫(yī)科大附屬民族醫(yī)院

季德勝蛇藥。

崔葉敏 石家莊職工門診

李老師、黃老師：我談?wù)勎业囊稽c(diǎn)經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。

莫艷芳-廣西醫(yī)科大附屬民族醫(yī)院

蛇藥研粉混和云香精

崔葉敏 石家莊職工門診

黃金昶_中日醫(yī)院

@汪小亮/金華市中醫(yī)腫瘤研究所 刺血拔罐后外敷蛇藥

崔葉敏 石家莊職工門診

羅愚---全景脈學(xué)

崔葉敏 石家莊職工門診

黃金昶_中日醫(yī)院

白屈菜對(duì)食管胃癌疼痛的確好

崔葉敏 石家莊職工門診

后續(xù)討論(40)

李忠

/ 21:09:46

感謝大家積極參與討論，學(xué)術(shù)需要爭(zhēng)鳴，臨床在于分享！

李忠

/ 21:11:59

李忠

/ 21:12:27

黃金昶_中日醫(yī)院

/ 21:19:03

每個(gè)臟器每個(gè)組織每個(gè)部位用藥應(yīng)該有區(qū)別，治療癌痛的藥物不盡相同，如此說來話長(zhǎng)。大家臨床細(xì)細(xì)體會(huì)吧。

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:19:11

不好意思！我是聽您們幾位老師的課以后，逐漸摸索，治療效果才逐漸好起來的！應(yīng)該謝謝你們！

黃金昶_中日醫(yī)院

/ 21:22:11

癌痛要想提高療效除上面所談的外還應(yīng)該結(jié)合治療手段所致的選擇用藥，這樣癌痛會(huì)少很多，輕很多

陳葉青-杭州市中醫(yī)院

/ 21:23:51

大家有沒有馬錢子使用的經(jīng)驗(yàn)，太毒不敢用

黃金昶_中日醫(yī)院

/ 21:25:20

李忠

/ 21:26:03

馬錢子外用也可制油膏或酊劑！

黃金昶_中日醫(yī)院

/ 21:26:15

李忠

/ 21:26:31

黃金昶_中日醫(yī)院

/ 21:26:46

羅愚---全景脈學(xué)

/ 21:27:35

馬錢子外用也可制油膏或酊劑！@李忠 ???您這個(gè)制作方法怎樣

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:28:11

中藥可以預(yù)防疼痛發(fā)作。我在臨床發(fā)現(xiàn)腫瘤患者應(yīng)用中藥的疼痛發(fā)生率明顯輕于不用中藥者，即使疼痛，疼痛程度也明顯小于不服用中藥者。研究認(rèn)為,中藥對(duì)疼痛的預(yù)防機(jī)制在于兩個(gè)方面:一是機(jī)體內(nèi)某些不平衡因素可使疼痛加劇,而中藥具有平衡患者體內(nèi)鎮(zhèn)痛功能;二是中醫(yī)有“不通則痛”之說,活血化瘀、理氣通絡(luò)之藥能起到“通則不痛”的作用。對(duì)腫瘤患者來說 ,及早服中藥可防患于未然。中藥的止痛效果明顯。中藥外用及口服對(duì)已發(fā)生的癌痛有止痛作用,且效果持久而緩和,副作用小。常用止痛中藥如：元胡、細(xì)辛、米殼、白芍、徐長(zhǎng)卿和白屈菜等。一般實(shí)質(zhì)性臟器用元胡10-20g、米殼5-10g、乳香10g、沒藥10g、白芍20-30g效果好，肢體肌肉用徐長(zhǎng)卿15-20g、白芍20-30g效果好；胃癌患者疼痛用白屈菜20-25g、元胡15-20g效果好；肝癌用元胡20g、白芍15-20g、川楝子10g、三棱10g、莪術(shù)10g效果好；肺癌疼痛白英20-30g、海浮石20-30g,加白芷10-15g效果好。腦部腫瘤及肺癌腦轉(zhuǎn)移用升麻10g、葛根20-40g、川芎10-20g、澤瀉10g效果好。乳香、沒藥、血竭、紅花、姜黃和冰片現(xiàn)代研究證實(shí)易溶于酒精、易于配制的外用止痛藥。中藥涂擦劑藥物多用元胡、丹參、烏藥、蚤休、土元、白芷、血竭和冰片及麝香等,疼痛緩解持續(xù)時(shí)間較西醫(yī)止痛藥長(zhǎng)。癌痛時(shí)可均勻噴涂于癌痛處的體表。對(duì)胸痛和脅肋痛效果最佳 ,而對(duì)脊柱、四肢等處的骨腫瘤疼痛效果較差。一般2-3小時(shí)噴一次。噴后半小時(shí)避免熱敷。有一位民間醫(yī)生告訴我的一個(gè)穴位敷貼法。藥物主要用三柰3g、乳香5g、沒藥5g、大黃5g、姜黃5g、白芷10g、小茴香3g、丁香3g、赤芍7g、木香6g、麝香1.5g、黃柏10,蓖麻仁4g。上藥共研細(xì)末,取雞蛋清適量,混合拌勻成糊狀。肺癌敷乳根穴、天突穴、大椎穴,肝癌敷期門穴、腫塊對(duì)應(yīng)部位。痛劇者6小時(shí)換藥1次,痛輕者12小時(shí)更換 1次?？沙掷m(xù)使用至疼痛緩解或消失。中藥與西藥止痛藥配合,即可增強(qiáng)其療效,又可減少西藥副作用。元胡加米殼水煎服對(duì)腹部癌痛有效,并可增加阿片類鎮(zhèn)痛效果。穿山龍20g、透骨草15-20g、骨碎補(bǔ)20-30g和補(bǔ)骨脂15-20g、徐長(zhǎng)卿15-20g對(duì)骨痛有效,也可增強(qiáng)解熱鎮(zhèn)痛藥及放射治療骨轉(zhuǎn)移癌的鎮(zhèn)痛效果。肝癌劇痛用杜冷丁止痛,可配合用用蟾酥、元胡、山甲、白芍和青皮煎濃汁外敷肝區(qū),有止痛效果。中藥治癌性疼痛另一特色為鎮(zhèn)痛持久,副反應(yīng)少等多重功效。故中藥應(yīng)用于癌痛,即可定位于癌痛止痛的第一、二階梯,尤其對(duì)于西醫(yī)抗癌藥效果差的癌痛第三階梯聯(lián)合用藥的優(yōu)選,可以減緩阿片類藥物的劑量增加 ,避免阿片的過量危險(xiǎn)。在臨床治療腫瘤疼痛是需要注意理氣藥、活血化瘀藥、軟堅(jiān)散結(jié)藥物的配合。疼痛大多因?yàn)闅鉁?、血瘀、寒凝、結(jié)聚，氣血不通為之根本。所以我在臨床治療腫瘤疼痛患者經(jīng)常根據(jù)辨證加理氣行血，軟堅(jiān)散結(jié)、溫通經(jīng)脈的藥物，常用木香10g、檀香2-6g、降香2-6g、三棱10g、莪術(shù)10g、路路通10-15g、地龍10g、乳香5-10g、沒藥5-

10、桂枝10g、肉桂3-5g、三七2-10g等藥物。

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:31:59

謝謝！我寫出來希望大家批評(píng)指正，以便改正，使我的臨床經(jīng)驗(yàn)更加豐富，以使腫瘤患者早日解脫痛苦！

武漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究所__趙厚睿

/ 21:33:56

@chenyeqing?我用過馬錢子15克的 李忠

/ 21:34:21

@崔葉敏 石家莊職工門診?白屈菜、獨(dú)一味、鼠婦、姜黃、藤黃、狼毒都是很有特色的止痛藥

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:36:47

白屈菜胃癌用的多，姜黃肝癌用的多，效果確實(shí)不錯(cuò)，其他的沒用過，下次試試，謝謝李老師！

李忠

/ 21:37:03

@崔葉敏 石家莊職工門診?鼠婦60克水煎服，據(jù)報(bào)道，與杜冷丁鎮(zhèn)疼效果相當(dāng)！

陳葉青-杭州市中醫(yī)院

/ 21:39:47

＠趙厚睿，十五克榨油成膏嗎？還是別的用法？

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:39:53

李老師：我在臨床治療腸癌疼痛效果不明顯，不知有何法來提高效果？

武漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究所__趙厚睿

/ 21:40:47

@chenyeqing?生用入湯，半個(gè)，每個(gè)三天后加半個(gè)

武漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究所__趙厚睿

/ 21:41:47

因?yàn)橛袀€(gè)退休中醫(yī)專治骨關(guān)節(jié)疼效果很好，我看他處方都有馬錢子15，武漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究所__趙厚睿

/ 21:43:00

@chenyeqing?我擔(dān)心量大有毒，平時(shí)我只用炒過的最多一個(gè)3克內(nèi)服丸藥，但是這個(gè)中醫(yī)是15克內(nèi)服，我就嘗試

武漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究所__趙厚睿

/ 21:44:15

@chenyeqing?是武漢第一醫(yī)院退休的馬醫(yī)生，掛號(hào)費(fèi)2000元，門庭若市可見他治療關(guān)節(jié)疼效果好，@羅愚---全景脈學(xué)?

李忠

/ 21:44:22

@崔葉敏 石家莊職工門診?大腸癌疼痛，臨床重用白芍60和甘草15，也用炮附子30，烏藥15，牡蠣30，生甘草15。

武漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究所__趙厚睿

/ 21:45:10

@羅愚---全景脈學(xué)?@chenyeqing?注意準(zhǔn)備一代綠豆水和冷水就安全了

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:46:02

白芍我只用到30g，怪不得效果差。

武漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究所__趙厚睿

/ 21:46:12

隨時(shí)準(zhǔn)備喝冷的綠豆湯，不過我用到15克也不用喝這個(gè)湯

羅愚---全景脈學(xué)

/ 21:46:52

什么好辦法

武漢經(jīng)方醫(yī)學(xué)研究所__趙厚睿

/ 21:46:52

估計(jì)湯和丸不一樣，湯的毒性小@chenyeqing?

李忠

/ 21:46:55

@崔葉敏 石家莊職工門診?白芍可用60一90克

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:47:20

和甘草是否有比例？

陳葉青-杭州市中醫(yī)院

/ 21:47:50

＠趙厚睿，是的，我之前試用過些稍毒的藥_也是先準(zhǔn)備好綠豆甘草水

李忠

/ 21:48:33

@崔葉敏 石家莊職工門診?我們一般應(yīng)用大約5：1

崔葉敏 石家莊職工門診

/ 21:48:33

有人告訴我，用敗醬草100g 灌腸也可以，我沒敢用。

李忠

/ 21:57:41

大家今晚辛苦了，討論非常圓滿！謝謝大家！

臻成_香港

/ 21:57:49

感恩各位老師，收獲良多[咖啡]

周平平_中醫(yī)在線平臺(tái)管理員

/ 22:07:58

感謝各位老師的辛苦付出[玫瑰][玫瑰][玫瑰]

周平平_中醫(yī)在線平臺(tái)管理員

/ 22:09:26