第一篇：GUANLI 管理制度icu

ICU儀器管理制度

ICU儀器管理制度如下：

1、掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。

2、儀器有專(zhuān)人保養(yǎng)，定期檢查維護(hù)，有故障時(shí)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，以便及時(shí)與維修人員聯(lián)系，科室自查、設(shè)備科巡檢及維修情況要進(jìn)行登記。

3、定時(shí)給儀器充電，（每周六），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。

4、儀器使用前認(rèn)真檢查機(jī)器性能，仔細(xì)核對(duì)各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問(wèn)時(shí)，反復(fù)測(cè)量或更換一臺(tái)儀器進(jìn)行對(duì)照。

5、儀器設(shè)備嚴(yán)格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染

ICU搶救制度如下：

1、搶救的基本原則：立即進(jìn)行搶救，從維持患者生命的角度來(lái)考慮具體處理措施，估計(jì)病情可能要發(fā)生突然變化，要先有所準(zhǔn)備。

2、搶救時(shí)做好組織工作，合理安排人力，做到忙而不亂。護(hù)理人員各司其職，密切配合，護(hù)理人員應(yīng)維持氣管插管、胃管、靜脈輸液管路通暢，防止脫出，密切監(jiān)測(cè)生命體征，保證搶救藥物的準(zhǔn)確及時(shí)應(yīng)用。

3、有專(zhuān)人記錄搶救有關(guān)資料，如患者心跳、呼吸停止時(shí)間，復(fù)蘇過(guò)程，記錄要詳細(xì)，時(shí)間具體到分鐘。

4、一人機(jī)動(dòng)，以便隨時(shí)提供必要的人力、物力支持。

5、安排好其他病人的監(jiān)護(hù)，防止意外情況的發(fā)生。

6、搶救車(chē)做到“四定”，每班認(rèn)真檢查登記，使用后及時(shí)補(bǔ)充藥品、物品，處于功能位。

7、搶救完畢護(hù)理記錄單上要記錄參加搶救人員，提醒醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)齊醫(yī)囑，與特護(hù)單核對(duì)無(wú)誤后簽名。

8、搶救過(guò)程中在保證搶救過(guò)程不間斷的情況下，主管醫(yī)生要隨機(jī)通知患者家屬，遇重大搶救或重要人物搶救要及時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

ICU院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)

ICU院內(nèi)感染監(jiān)控護(hù)士職責(zé)：

1、參與制定科室醫(yī)院感染管理規(guī)章制度，負(fù)責(zé)本科室的消毒隔離督促檢查工作。

2、負(fù)責(zé)本科室對(duì)醫(yī)院感染管理?xiàng)l例的貫徹執(zhí)行。

3、協(xié)助醫(yī)師填報(bào)醫(yī)院感染病例和送檢標(biāo)本，整理每月及每季度的院感報(bào)表。

4、負(fù)責(zé)本科室每月或每季度的細(xì)菌學(xué)監(jiān)測(cè)工作，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)查找原因進(jìn)行處理。

5、負(fù)責(zé)本科室有關(guān)醫(yī)院感染知識(shí)的宣傳培訓(xùn)工作。

ICU護(hù)士小組長(zhǎng)職責(zé)

ICU護(hù)士小組長(zhǎng)職責(zé)：

1、在護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，帶領(lǐng)本小組護(hù)理成員做好護(hù)理工作。

2、與護(hù)士長(zhǎng)共同進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制檢查。

3、對(duì)本組護(hù)理工作中存在問(wèn)題及時(shí)發(fā)現(xiàn)、糾正，并向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)。

4、每日根據(jù)病人病情及當(dāng)班護(hù)士情況合理安排護(hù)士分工，確保護(hù)理質(zhì)量。

5、按時(shí)參加護(hù)理晨會(huì)及護(hù)士例會(huì)，并將有關(guān)事項(xiàng)傳達(dá)到本組每位護(hù)士。

6、根據(jù)工作量情況酌情安排本組護(hù)士臨時(shí)休班。

7、對(duì)新入科的護(hù)士及進(jìn)修護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn)、指導(dǎo)并評(píng)估學(xué)習(xí)情況。

8、安排本組學(xué)生帶教人員并督促檢查教學(xué)工作。

9、組織協(xié)調(diào)本班內(nèi)的搶救工作，并組織總結(jié)討論。

ICU護(hù)士職責(zé)：

1、在科主任、護(hù)士長(zhǎng)及主管護(hù)師或組長(zhǎng)的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理工作。

2、自覺(jué)遵守院、科各項(xiàng)規(guī)章制度及各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò)事故糾紛的發(fā)生。

3、參加管床醫(yī)生的查房，及時(shí)了解患者的治療護(hù)理重點(diǎn)，全面了解患者病情，能運(yùn)用護(hù)理程序護(hù)理危重患者，執(zhí)行醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確、無(wú)誤，掌握為患者實(shí)施的各種監(jiān)護(hù)方法，護(hù)理記錄體現(xiàn)專(zhuān)科特點(diǎn)。

4、認(rèn)真做好急危重癥病人的搶救工作及各種搶救儀器、物品、藥品的準(zhǔn)備和保管工作。

5、協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行各種診療工作，負(fù)責(zé)采集各種檢驗(yàn)標(biāo)本。

6、參加護(hù)理教學(xué)和科研，指導(dǎo)護(hù)生和護(hù)理員工作，工作中不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，積極想辦法解決工作中的疑難問(wèn)題。

7、注意聽(tīng)取患者或家屬意見(jiàn)，了解患者需求，改進(jìn)護(hù)理工作，做好新入或轉(zhuǎn)入患者及家屬入科介紹，辦理入院、轉(zhuǎn)入、轉(zhuǎn)科、出院手續(xù)及登記工作。

8、在護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，做好病房管理，注意消毒隔離，愛(ài)護(hù)和珍惜醫(yī)院及科室的儀器物資，堅(jiān)持勤儉節(jié)約的原則。

ICU護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

ICU護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：

1、在護(hù)理部、科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本病室行政管理和護(hù)理工作。

2、根據(jù)病房情況和護(hù)士的能力及要求，合理安排班次，在滿(mǎn)足護(hù)理工作需要的同時(shí)盡量滿(mǎn)足護(hù)士的要求。

3、每日主持晨會(huì)交班和床旁交接班，組織并參與危重患者的搶救工作。

4、隨同科主任查房，了解所有患者病情，參加疑難、危重、死亡病例討論。

5、督促檢查各項(xiàng)護(hù)理工作的落實(shí)情況，及時(shí)幫助解決護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題。

6、遵照計(jì)劃或隨機(jī)檢查各種儀器、急救物品藥品的使用及保管情況，保證搶救物品藥品的性能良好。

7、經(jīng)常檢查各項(xiàng)護(hù)理表格的記錄情況，保證其完整性與準(zhǔn)確性。

8、經(jīng)常檢查各種消毒物品的消毒情況及醫(yī)療廢物處理情況。

9、管理和指導(dǎo)新畢業(yè)護(hù)士、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員，指定有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員專(zhuān)人帶教。

10、定期聽(tīng)取醫(yī)生對(duì)護(hù)理工作的看法，促進(jìn)醫(yī)護(hù)密切合作。

11、定期聽(tīng)取患者及家屬的意見(jiàn)，及時(shí)改進(jìn)工作。

12、有計(jì)劃地組織護(hù)士學(xué)習(xí)，使護(hù)士掌握新技術(shù)及新儀器的安裝，使用等，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。

ICU交接班制度

【本病房?jī)?nèi)交接班】

1、三班認(rèn)真床頭交接班，特殊的需觀察內(nèi)容和需采取的護(hù)理措施要書(shū)面交接（寫(xiě)在特護(hù)單或紙條上）。交班內(nèi)容包括：病人神志，生命體征，雙肺呼吸音，皮膚，各引流管，特殊體位要求，輸液通路，治療用藥，患者家屬聯(lián)系電話(huà)等。

2、外借藥品，要在登記本上登記，外借物品科內(nèi)留底，主管班要認(rèn)真查對(duì)，所借藥品、物品白班及時(shí)歸還。

3、交班過(guò)程中有疑問(wèn)必須弄清楚后交班者方可離去，交接班時(shí)由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題由接班者負(fù)責(zé)。

4、交班過(guò)程中要求做到“二輕”說(shuō)話(huà)輕，操作輕，保持床單位清潔整齊，保持病區(qū)安靜，全部病人均交完班后，交班人員方可離開(kāi)。

5、主管班、治療班為夜間補(bǔ)足各種物品及液體，以備夜間急用，并交接班。

【接手術(shù)病人】

1、根據(jù)約床信息準(zhǔn)備好床單位及相關(guān)儀器。

2、根據(jù)病情需要，先接好呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀（心電、血壓、血氧飽和度），檢查引流管并妥善固定，從頭到腳細(xì)致檢查病人皮膚。

3、向麻醉師及手術(shù)醫(yī)生了解術(shù)中情況及特殊病人術(shù)后護(hù)理注意事項(xiàng)（如：體位、引流管、病情觀察等）。

4、同手術(shù)室護(hù)士交接皮膚、輸液、物品等、填寫(xiě)手術(shù)護(hù)理記錄單，并請(qǐng)手術(shù)室護(hù)士填寫(xiě)物品交接本上內(nèi)容并簽字。

5、遇有假牙或其他貴重的私人物品，及時(shí)交給家屬并簽字為證。

6、安置好病人，記錄特護(hù)記錄單，處理臨時(shí)醫(yī)囑，并隨時(shí)觀察病人病情變化。

【接急癥入院或病房?jī)?nèi)轉(zhuǎn)入病人】

1、平穩(wěn)搬運(yùn)病人至病床上，立即接心電監(jiān)護(hù)儀，或呼吸機(jī)等，心跳呼吸驟停者立即組織搶救。

2、認(rèn)真檢查病人皮膚，向交班人員或家屬詢(xún)問(wèn)病情，與急診科或病房護(hù)士交接液體、物品等，請(qǐng)交班人員填寫(xiě)“ICU病人交接登記本”并簽名。

3、安置好病人，貴重物品交給家屬或陪護(hù)人員并在交班本上簽字，記錄特護(hù)記錄單，處理臨時(shí)醫(yī)囑，隨時(shí)觀察病情變化。

【到病房轉(zhuǎn)病人】

1、下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑后，退陪護(hù)證、醫(yī)保證（登記本要簽字），通知相關(guān)科室要轉(zhuǎn)出病人姓名，大約轉(zhuǎn)出時(shí)間，是否備微量泵等，并通知家屬在門(mén)口等候。

2、為病人穿好病員衣，查看交接登記本，攜帶好病人的物品及病歷護(hù)送病人到病房，根據(jù)病情攜帶氧氣枕，或便攜監(jiān)護(hù)儀。

3、將病人主要的病情變化和相關(guān)治療、物品（止血鉗、氣管套管內(nèi)芯、剩余的術(shù)中帶藥、微量泵等）與病房護(hù)士交接清楚。

4、將病人的私人物品交給其家屬，向患者表示問(wèn)候后離開(kāi)。

5、將病歷交到病房主管班護(hù)士手中，清點(diǎn)好平車(chē)上物品返回ICU。

陪送病人外出檢查制度

陪送ICU病人外出檢查制度如下：

1、檢查醫(yī)囑下達(dá)后，責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)整理好床單位（蓋好被服，液體、微泵、吊桿等）。

2、帶簡(jiǎn)易呼吸囊，有口插管者檢查口插管是否能與呼吸囊銜接好，無(wú)口插管者，要帶加壓面罩。

3、根據(jù)病情備好氧氣枕并詢(xún)問(wèn)醫(yī)師是否要備急救用藥。

4、陪送過(guò)程中，時(shí)刻注意病人病情變化，若需搶救時(shí)根據(jù)病情就地?fù)尵然蜓杆俎D(zhuǎn)回ICU進(jìn)行搶救，轉(zhuǎn)運(yùn)途中保證病人安全。

5、檢查結(jié)束回ICU后，安置好病人，整理好床單位，再做治療護(hù)理。

ICU儀器管理制度

ICU儀器管理制度如下：

1、掌握各種儀器的使用，能設(shè)定各種常用參數(shù)。

2、儀器有專(zhuān)人保養(yǎng)，定期檢查維護(hù)，有故障時(shí)及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、科主任，以便及時(shí)與維修人員聯(lián)系，科室自查、設(shè)備科巡檢及維修情況要進(jìn)行登記。

3、定時(shí)給儀器充電，（每周六），保持各儀器清潔，每次用后徹底清潔或消毒，每周至少常規(guī)清潔一次，所有儀器均保持良好備用狀態(tài)。

4、儀器使用前認(rèn)真檢查機(jī)器性能，仔細(xì)核對(duì)各相關(guān)參數(shù)，參數(shù)有疑問(wèn)時(shí)，反復(fù)測(cè)量或更換一臺(tái)儀器進(jìn)行對(duì)照。

5、儀器設(shè)備嚴(yán)格遵照消毒管理規(guī)范執(zhí)行，防止醫(yī)源性交叉感染

ICU新入科護(hù)士培訓(xùn)制度

1、科室要制定詳細(xì)的新畢業(yè)護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃，新護(hù)士要盡快熟悉工作環(huán)境和各種規(guī)章制度，積極參加科內(nèi)組織的各項(xiàng)活動(dòng)。

2、專(zhuān)人帶教，新護(hù)士要留有學(xué)習(xí)筆記，制定個(gè)人工作學(xué)習(xí)計(jì)劃，對(duì)新畢業(yè)護(hù)士工作，護(hù)士長(zhǎng)、小組長(zhǎng)分層次把關(guān)。

3、根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃要求，分階段對(duì)新護(hù)士進(jìn)行考核，常規(guī)3個(gè)月、半年、一年進(jìn)行一次，尤其是前3個(gè)月，培訓(xùn)工作要細(xì)化，有布置、有落實(shí)、有檢查、有總結(jié)、使新護(hù)士工作奠定良好的基礎(chǔ)。

4、護(hù)士長(zhǎng)定期與新畢業(yè)護(hù)士談話(huà)，了解需求，提出合理化建議，多采用激勵(lì)機(jī)制，使新畢業(yè)護(hù)士不斷進(jìn)步。

ICU實(shí)習(xí)護(hù)生管理制度

ICU實(shí)習(xí)護(hù)生的管理制度如下：

1、科室盡量為護(hù)生提供便利的工作學(xué)習(xí)環(huán)境，護(hù)生到ICU后，要求遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，遵守作息時(shí)間，積極參加科內(nèi)組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房等。

2、了解ICU實(shí)習(xí)計(jì)劃要求，留有實(shí)習(xí)筆記。

3、安排專(zhuān)人帶教，在帶教老師協(xié)助和指導(dǎo)下，盡量多給實(shí)習(xí)護(hù)生提供操作機(jī)會(huì)，帶教老師所分配講課題目要在每組學(xué)生實(shí)習(xí)結(jié)束前及時(shí)完成。

4、遇有較少見(jiàn)病種或某些重大搶救時(shí)，護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師要隨機(jī)組織護(hù)生進(jìn)行專(zhuān)題學(xué)習(xí)。

5、護(hù)生出科前進(jìn)行理論和操作考試，及時(shí)完成實(shí)習(xí)鑒定，進(jìn)行教學(xué)信息反饋，不斷改進(jìn)教學(xué)工作。

ICU消毒隔離制度

ICU醫(yī)院感染管理在病房醫(yī)院感染管理基礎(chǔ)上應(yīng)達(dá)到以下要求：

1、布局合理，分治療室（區(qū)）和監(jiān)護(hù)區(qū)。治療室（區(qū)）內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)水洗手設(shè)施，有條件的醫(yī)院可配備凈化工作臺(tái)，監(jiān)護(hù)區(qū)每床使用面積不少于9.5m2。每天進(jìn)行空氣消毒，消毒方法見(jiàn)《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。有條件的醫(yī)院應(yīng)配備空氣凈化裝置。

2、病人的安置應(yīng)感染病人與非感染病人分開(kāi)，特殊感染病人及需保護(hù)性隔離的病人單獨(dú)安置。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

3、工作人員進(jìn)入ICU要穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進(jìn)入。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真按照六步法洗手或進(jìn)行手消毒，必要時(shí)戴手套。

5、注意病人各種留置管路的觀察、局部護(hù)理，保持傷口敷料干燥整齊，隨機(jī)戴手套進(jìn)行有關(guān)操作。

6、加強(qiáng)抗感染藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)。

7、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及病人用物的消毒與管理。

8、嚴(yán)格探視制度，限制探視人數(shù)，床邊探視者應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、口罩進(jìn)入，與病人接觸前要洗手。

9、對(duì)特殊感染或高度耐藥菌感染的病人，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離措施。

10、每周對(duì)層流濾網(wǎng)清洗一次，每月對(duì)ICU大、小房間空氣，物體表面，工作人員手行細(xì)菌培養(yǎng)一次，培養(yǎng)不合格者，及時(shí)查找原因進(jìn)行處理并重新進(jìn)行培養(yǎng)。

ICU病人的管理

ICU病人的管理制度如下：

1、每班小組長(zhǎng)需認(rèn)真分組，各負(fù)其責(zé)，責(zé)任到人，將進(jìn)修及實(shí)習(xí)同學(xué)合理安排，小組成員團(tuán)結(jié)協(xié)作。

2、治療班準(zhǔn)備好藥物，放在治療盤(pán)內(nèi)交給8—4班，核對(duì)后方可執(zhí)行，備用液體，更換液體要求有第二人協(xié)助查對(duì)，提前加上藥物的液體要在液體單上注明。

3、要求分管護(hù)士全面了解病情及治療，每位病人的治療由分管護(hù)士自己完成，下班前查對(duì)當(dāng)班所執(zhí)行的所有醫(yī)囑，特護(hù)記錄單用鉛筆打“√”，查看臨時(shí)醫(yī)囑單有無(wú)漏簽字。

4、隨時(shí)觀察病人各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)，出現(xiàn)異常情況及時(shí)排除及報(bào)告醫(yī)生，有事離開(kāi)時(shí)需要囑咐其他人員代為看護(hù)。

5、每班充分評(píng)估病人各方面的護(hù)理問(wèn)題，及時(shí)采取相應(yīng)的預(yù)防措施，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

6、長(zhǎng)期住ICU病人，每日分管護(hù)士與護(hù)理員共同做好病人的衛(wèi)生清潔工作，做到“六潔”，操作過(guò)程中注意保溫，避免過(guò)多暴露病人，穿好病員衣（上衣），昏迷病人保持肢體功能位，防止足下垂。

7、保持床單位清潔整齊，床面被服有污染要隨時(shí)更換。

8、對(duì)于有引流管及氣管插管的病人，必須妥善固定或制動(dòng)，防止自行拔管。

9、出現(xiàn)問(wèn)題，當(dāng)事人必須寫(xiě)出書(shū)面材料，護(hù)士例會(huì)時(shí)討論，使大家引以為戒。

第二篇：ICU管理制度

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房工作制度

1、急診加強(qiáng)治療病房由科主任負(fù)責(zé)醫(yī)療管理和科室之間的協(xié)調(diào)，護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)護(hù)理 工作和病房管理。

2、急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)護(hù)人員必須經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)訓(xùn)練，具有較好的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)和臨床經(jīng)驗(yàn)，能掌握心電圖和電子技術(shù)基本知識(shí)，熟練掌握搶救復(fù)蘇儀器的操作和搶救藥物的 使用，懂得儀器結(jié)構(gòu)原理。

3、急診加強(qiáng)治療病房工作人員必須履行各自的職責(zé)，嚴(yán)格遵守急診加強(qiáng)治療病房的各項(xiàng)規(guī)章 制度，堅(jiān)定工作崗位。排定的班次未經(jīng)批準(zhǔn)不得私自調(diào)班。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及查對(duì)制度，嚴(yán)防醫(yī)療缺陷發(fā)生。

5、急診加強(qiáng)治療病房?jī)?nèi)各種儀器及急救車(chē)內(nèi)物品做到定位存放、定量?jī)?chǔ)備、定時(shí)補(bǔ)充、定時(shí)消毒。急救儀器、監(jiān)護(hù)設(shè)備專(zhuān)人保管維修，按操作規(guī)程操作，操作前熟悉儀 器性能和注意事項(xiàng)，每次搶救患者后由專(zhuān)人管理、檢查，及時(shí)清理，消毒，消耗 部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充并按規(guī)定放心原 處。

6、一切儀器在工作期間，未經(jīng)許可不得擅自撥動(dòng)，如患者需要，需有關(guān)人員先 調(diào)試，然后向主管護(hù)士交班。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

7、急診加強(qiáng)治療病房?jī)?nèi)應(yīng)保持清潔、安靜、舒適，非有關(guān)人員未經(jīng)批準(zhǔn)不得入內(nèi)。

8、工作時(shí)問(wèn)內(nèi)不準(zhǔn)因私事向外打電話(huà)。接聽(tīng)電話(huà)時(shí)，應(yīng)以最簡(jiǎn)單的話(huà)語(yǔ)，以免 影響工作。

9、做好病人的安全保衛(wèi)工作，昏迷躁動(dòng)躁動(dòng)病人要約束固定好，嚴(yán)防病人墜床 等事故發(fā)生，值班工作人員管理好水、電、氣易爆劇毒等物品。

10、對(duì)轉(zhuǎn)出急診加強(qiáng)治療病房的患者，要提前與有關(guān)科室聯(lián)系，并負(fù)責(zé)將患者安全送到 轉(zhuǎn)入科室，同時(shí)做好交接工作。

11、嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度。

12、科主任及質(zhì)控員隨時(shí)監(jiān)控科內(nèi)的質(zhì)量，通過(guò)各種途徑獲得所有與質(zhì)量有關(guān)的 信息資料，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)組織解決。科室質(zhì)量管理小組每月活動(dòng)一次，由科 主任、業(yè)務(wù)骨干組成，討論相關(guān)質(zhì)量問(wèn)題，擬定質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)方案，并組 織實(shí)施，做好相關(guān)記錄。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房工作常規(guī)

1、病人到達(dá)急診加強(qiáng)治療病房后，認(rèn)真及時(shí)了解病情，醫(yī)護(hù)密切配合，立即給予生命 體征監(jiān)測(cè)并采取救治措施。

①所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次 APACHEⅡ評(píng)分。②病人意識(shí)狀態(tài)評(píng)定（參考 GCS 評(píng)分），觀察病人瞳孔是否改變，肢體活動(dòng)是否 正常。若病人有外傷史，特別注意臟器的損傷（如肝、脾、腎、心、肺等）。

③連續(xù)生命體征監(jiān)測(cè)(血壓、心率、脈搏氧飽和度、體溫和呼吸頻率)，立即急診 生化及動(dòng)脈血?dú)鈾z查。必要時(shí)行床旁 ECG 和胸片。

④保持氣道通暢、吸氧，必要時(shí)開(kāi)放氣道行機(jī)械通氣。

⑤保持靜脈通路通暢，常規(guī)行深靜脈置管進(jìn)行 CVP 監(jiān)測(cè)和必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)。血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定時(shí)行有創(chuàng)性動(dòng)脈置管進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)和 CO 等測(cè)定。

⑥常規(guī)留置導(dǎo)尿管，記錄單位時(shí)間尿量和 24 小時(shí)出入量。⑦盡快向病人家屬交 待病情及相關(guān)急診加強(qiáng)治療病房管理制度。

2、急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)生每天至少一次向病人家屬通報(bào)病情，病情變化特別是惡化時(shí) 隨時(shí)通報(bào)，涉及具體的專(zhuān)科病情時(shí)由專(zhuān)科醫(yī)生給予解釋。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

3、所有轉(zhuǎn)入病人由急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)生負(fù)責(zé)管理，急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)生除負(fù)責(zé)日常病人 的病情觀察及處理外，如遇專(zhuān)科情況請(qǐng)專(zhuān)科醫(yī)生會(huì)診處治。

4、急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)生負(fù)責(zé)所管病人的每日病程記錄書(shū)寫(xiě)，其書(shū)寫(xiě)規(guī)范按《云南省 病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》書(shū)寫(xiě)。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房收住制度

我院為綜合性醫(yī)院，為合理使用急診加強(qiáng)治療病房病床，充分發(fā)揮急診加強(qiáng)治療病房人員和設(shè)備的配置優(yōu) 勢(shì)，方便管理，特制定本收住制度。

（一）手術(shù)專(zhuān)科病人的收入

1、術(shù)前有嚴(yán)重休克或伴有心、肺功能不全，多器官衰竭和心率失常等，需要先 經(jīng) 加強(qiáng)治療病房進(jìn)行緊急處理者，一律先轉(zhuǎn)入 加強(qiáng)治療病房治療，待病情穩(wěn)定到可以耐受手術(shù)后進(jìn) 行手術(shù)，并且術(shù)后需繼續(xù)進(jìn)入 加強(qiáng)治療病房觀察和治療。

2、疑難、復(fù)雜性大手術(shù)（例如肝膽腫瘤、胃腸道、嗜鉻細(xì)胞瘤、脊椎、頸部腫 物伴氣道壓迫、全喉切除、頜面和大型皮瓣手術(shù)、婦科等）術(shù)后需要繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān) 測(cè)和及時(shí)處理的病人。

3、急診手術(shù)后全麻病人和 70 歲以上中大型手術(shù)全麻病人。

7、麻醉手術(shù)中嚴(yán)重高血壓、低血壓、心力衰竭、肺水腫、嚴(yán)重心率失常、心搏驟停、休克、凝血功能障礙、DIC、大出血、麻醉意外或其它威脅生命的情 況。

8、術(shù)后不明原因昏迷、蘇醒延遲、呼吸功能恢復(fù)不滿(mǎn)意或呼吸衰竭的病人。

9、新開(kāi)展或罕見(jiàn)的復(fù)雜手術(shù)。

（二）非手術(shù)專(zhuān)科病人的收入

1、需嚴(yán)密的呼吸監(jiān)測(cè)或支持治療的病人（1）吸入氧濃度大于 50%的病人。(2)需要呼吸支持治療，包括需要機(jī)械通氣治療或呼吸功能突然急性惡化需立 刻進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣的病人。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

（3）需要面罩式持續(xù)正壓通氣或無(wú)創(chuàng)性通氣治療。

2、需要循環(huán)支持的病人（1）需要血管活性藥物維持動(dòng)脈血壓和心輸出量。（2）任何原因引起的循環(huán)血容量減少所導(dǎo)致的循環(huán)不穩(wěn)定。（3）心肺復(fù)蘇后患者。

3、需要神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)和支持的病人

4、需要腎臟支持治療的病人 血液超濾。包括緊急腎臟替代療法、血液透析、血液濾過(guò)或

5、其它專(zhuān)科重癥情況，如糖尿病酮癥酸中毒、高滲性昏迷、消化道大出血、嚴(yán) 重感染、嚴(yán)重的水電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等。

（三）收住注意事項(xiàng)：

1、收住需請(qǐng)急診加強(qiáng)治療病房的醫(yī)生會(huì)診以決定是否可以收?。ㄈ缬鼍o急情況可 由急診門(mén)診、病房醫(yī)生通知急診加強(qiáng)治療病房的值班醫(yī)生和護(hù)士然后轉(zhuǎn)入）。

2、所有患者入科時(shí)均進(jìn)行一次 APACHEⅡ評(píng)分和醫(yī)院制定的患者入院時(shí)病情評(píng)估平分。

3、轉(zhuǎn)入前相關(guān)科室將患者的病種、病情、可能需要監(jiān)護(hù)的項(xiàng)目，準(zhǔn)備采取的診 治措施，通知急診加強(qiáng)治療病房。便于做相應(yīng)準(zhǔn)備。

4、病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)出急診加強(qiáng)治療病房。

5、醫(yī)?；颊呤兆?，參照有關(guān)文件規(guī)定執(zhí)行。

6、特殊原因需收住者，必須經(jīng)科主任批準(zhǔn)。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

7、有收住指征但無(wú)經(jīng)濟(jì)承受能力者，必須請(qǐng)示行政總值班或醫(yī)務(wù)處。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房收住患者病情評(píng)估制度

1、為了客觀評(píng)估新入住患者疾病嚴(yán)重程度及判斷患者的預(yù)后，對(duì)所有入住患者 的病情進(jìn)行評(píng)估。

2、評(píng)估的方法采用 APACHEⅡ評(píng)分系統(tǒng)，昏迷的患者加用 GCS 評(píng)分系統(tǒng)。所有新 入住急診加強(qiáng)治療病房患者采取評(píng)價(jià)時(shí)間窗在 24 小時(shí)內(nèi)病情最危重時(shí)。3、24 小時(shí)內(nèi)死亡患者暫不予以評(píng)估。

4、有關(guān)病情評(píng)估的相關(guān)檢查由接診醫(yī)師完成。

5、主管醫(yī)師負(fù)責(zé)每位患者 APACHEⅡ或 GCS 評(píng)分，最遲應(yīng)在患者入住我科 48 小 時(shí)內(nèi)完成評(píng)分。

6、所有轉(zhuǎn)出我科或出院患者 APACHEⅡ或 GCS 評(píng)分表專(zhuān)人統(tǒng)一保管。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房工作人員入室管理制度

1、為保證急診加強(qiáng)治療病房清浩整齊，達(dá)到醫(yī)院感染要求，須嚴(yán)格控制入室人員。

2、工作人員按規(guī)范洗手、更衣．穿鞋套、戴工作帽，外出時(shí)必須穿外出服。

3、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。

4、嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定．在各種檢查、治療、護(hù)理前后均應(yīng)洗手 用快速消毒液消毒。接觸患者體液以及為保護(hù)性隔離患者和特殊感染性疾病患者 檢查、護(hù)理時(shí)必須戴手套，操作完畢脫去手套后必須認(rèn)真洗手。

5、保持急診加強(qiáng)治療病房室內(nèi)安靜，工作人員須做到說(shuō)活輕、走路輕、操作輕、開(kāi)關(guān) 門(mén)窗輕。不得在室內(nèi)喧嘩、談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的事情。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房患者管理制度

1、入急診加強(qiáng)治療病房患者必須符合監(jiān)護(hù)標(biāo)準(zhǔn)，由主管醫(yī)師和護(hù)士長(zhǎng)統(tǒng)一協(xié)調(diào)。

2、入急診加強(qiáng)治療病房患者必須及時(shí)更衣，除必需生活用品外，其他物品不得帶入室 內(nèi)。

3、患者及家屬應(yīng)認(rèn)真了解“患者的權(quán)利和義務(wù)”，積極履行義務(wù)，配合治療、護(hù)理和管理。

4、患者及家屬對(duì)所安排的檢查、治療、護(hù)理有疑問(wèn)時(shí)，可以向醫(yī)務(wù)人員詢(xún)問(wèn)，如拒絕治療護(hù)理，應(yīng)按規(guī)定簽字。

5、患者在住院期間應(yīng)按醫(yī)囑進(jìn)食，對(duì)有特殊膳食要求的患者，護(hù)士做好膳食指 導(dǎo)，取得患者及家屬配合。末經(jīng)醫(yī)護(hù)人員同意，患者不可食用非醫(yī)院提供的膳食。

6、家屬須服從醫(yī)護(hù)人員管理，按規(guī)定探視，配合醫(yī)療護(hù)理工作，做好患者的心 理工作，協(xié)同促進(jìn)患者康復(fù)。

7、患者及家屬不得隨意進(jìn)入醫(yī)護(hù)辦公室、轉(zhuǎn)抄、復(fù)印病歷及其它醫(yī)療文件，不 得將病歷帶出院外。

8、急診加強(qiáng)治療病房患者一律不允許陪護(hù)。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房知情同意書(shū)制度

1、在急診加強(qiáng)治療病房臨床診治過(guò)程中，因患者病情危重、體質(zhì)特殊、需行手術(shù)、特 殊檢查、特殊治療、費(fèi)用過(guò)大和試驗(yàn)性臨床醫(yī)療等情況，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)履行告知責(zé) 任，詳細(xì)填寫(xiě)知情同意書(shū)。

2、急診加強(qiáng)治療病房知情同意書(shū)的內(nèi)容包括： 有創(chuàng)操作、特殊檢查、特殊治療的項(xiàng)目 目 的、風(fēng)險(xiǎn)性及可能并發(fā)癥等，也包括不執(zhí)行此操作、特殊檢查、特殊治療所帶來(lái) 的后果。

3、緊急避險(xiǎn)時(shí)，以維持患者生命安全為原則：(1)危及患者生命的手術(shù)、操作，有時(shí)由于各種原因不能在簽完字后才能進(jìn)行，這時(shí)可通知家屬，講明情況后執(zhí)行。(2)若由于各種原因不能通知到家屬及簽字者，應(yīng)征得上級(jí)醫(yī)師及院領(lǐng)導(dǎo)同意后 方可執(zhí)行。(3)為最大限度維護(hù)患者的生存權(quán)，對(duì)心肺復(fù)蘇初期 C、B、A，包括電除顫等緊 急避險(xiǎn)時(shí)，在緊急無(wú)時(shí)間先征求家屬意見(jiàn)時(shí)，可先救命后告知。

4、知情同意書(shū)一旦簽署，必須妥善保存，切勿丟失。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房患者轉(zhuǎn)出(院)制度

1、符合下列病理狀態(tài)的病人可轉(zhuǎn)出急診加強(qiáng)治療病房：

①急性器官或系統(tǒng)功能衰竭已基本糾正，需要其它專(zhuān)科進(jìn)一步診斷治療。

②病情轉(zhuǎn)入慢性狀態(tài)。

③手術(shù)后病人病情穩(wěn)定。

④病人不能從繼續(xù)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)治療中獲益。

2、患者需要轉(zhuǎn)回臨床專(zhuān)科，患者病情及途中風(fēng)險(xiǎn)，取得家屬同意并簽字后，方 可進(jìn)行轉(zhuǎn)出(院)事宜。

3、根據(jù)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑，進(jìn)行轉(zhuǎn)移前患者各項(xiàng)護(hù)理準(zhǔn)備，并通知接收科室的護(hù)士。

4、檢查患者護(hù)理記錄齊全，記錄內(nèi)容完整。

5、檢查患者的個(gè)人衛(wèi)生：轉(zhuǎn)出時(shí)患者棉部、手足、會(huì)陰、皮膚清潔．無(wú)褥瘡。

6、檢查各管道應(yīng)清潔通常，固定合理、牢固、引流袋清潔。注明插管／換管日 期、時(shí)間、傷口敷料干燥清潔。

7、檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標(biāo)志清楚。

8、備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關(guān)藥品和患者的物品準(zhǔn)備移交。

9、向接收科室護(hù)士介紹患者的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚及各種管道 情況。轉(zhuǎn)出(院)繼續(xù)治療原發(fā)病時(shí)，由醫(yī)生向家屬交代。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

10、根據(jù)患者病情 危重程度，安排醫(yī)師護(hù)士（本院原則上由病房醫(yī)生和 ICU 護(hù)士）陪同。

11、轉(zhuǎn)出(院)途中備好必要的搶救藥品及用物。認(rèn)真觀察患者病情變化，保證各 種管路通暢。

12、在轉(zhuǎn)出(院)時(shí)，由急診加強(qiáng)治療病房主管醫(yī)生與該科室（院）的主管醫(yī)生在進(jìn)行急診加強(qiáng)治療病房床旁進(jìn)行床旁交接班（轉(zhuǎn)院時(shí)需與接收醫(yī)院護(hù)士進(jìn)行床旁護(hù)理交班），到達(dá)原科室后，急診加強(qiáng)治療病房護(hù)士應(yīng)認(rèn)真與該科室(院)的主管護(hù)士進(jìn)行床旁交接 班，由交、接雙方填寫(xiě)交接記錄。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房交接班制度

1、各班醫(yī)師應(yīng)按時(shí)接班，聽(tīng)取交班醫(yī)師關(guān)于值班情況的介紹．接受交班醫(yī)師交 辦的醫(yī)療工作。

2、對(duì)于急、危、重病患者，必須做好床前交接班。值班醫(yī)師應(yīng)將急、危、重患 者的病情和所有應(yīng)處理事項(xiàng)，向接班醫(yī)師交待清楚，雙方進(jìn)行責(zé)任交接班簽字，并注明日期和時(shí)間。

3、各病房設(shè)交接班記錄本，將危重 I特級(jí)護(hù)理、手術(shù)當(dāng)天、新入院患者的情況與 值班者進(jìn)行床頭、書(shū)面交接班，其他需要觀察、注意病情變化的患者，也需書(shū)面 交接班，明確職責(zé)。值班人員離崗前，同樣要向有關(guān)醫(yī)師進(jìn)行交接班。

4、每日晨會(huì)，護(hù)士可按照特護(hù)記錄，詳細(xì)、準(zhǔn)確交待清楚各病人 24 小時(shí)內(nèi)生命 體征情況，包括 24 小時(shí)出入量、CVP、各引流管情況以及痰液變化等。值班醫(yī)師 應(yīng)將重點(diǎn)患者情況向病區(qū)醫(yī)護(hù)人員報(bào)告，并向主管醫(yī)師告知危重患者情況及尚待 處理的問(wèn)題。

5、門(mén)急診危重患者收入院、病區(qū)間危重患者轉(zhuǎn)入、麻醉科護(hù)送術(shù)后患者時(shí)，應(yīng) 由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送至病房，并進(jìn)行床頭交班。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房搶救工作制度

1、急診加強(qiáng)治療病房必須配備功能齊全、性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種、定數(shù)量、定位放置、定人保管、定期檢查維修、及時(shí)消毒、及時(shí)維護(hù)，保持備用狀態(tài)。

2、搶救車(chē)物品定位、定量放置，每日清點(diǎn)登記，質(zhì)管員每周核對(duì)清點(diǎn)，保證賬 物相符。

3、急診加強(qiáng)治療病房人員熟練掌握搶救流程、搶救設(shè)備儀器的性能及使用方法。

4、搶救工作由科主任、主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)制定搶救方案，組織安排人力、物力，及時(shí)組織搶救，并按醫(yī)院有關(guān)要求上報(bào)。

5、參加搶救人員必須明確分工，密切配合，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度 和操作規(guī)程。

6、護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復(fù) 述核實(shí)后方可執(zhí)行，所有藥品包裝、安瓿必須在搶救結(jié)束經(jīng) 2 人查對(duì)后方可丟棄。

7、詳細(xì)作好搶救記錄，準(zhǔn)確記錄病情變化和搶救經(jīng)過(guò)。

8、搶救藥品、物品、器械、敷料用后應(yīng)及時(shí)清理、消毒、補(bǔ)充、以備再用。

9、如需緊急搶救而患者經(jīng)費(fèi)一時(shí)確實(shí)有困難者，應(yīng)先進(jìn)行搶救，并告知醫(yī)務(wù)部 及我院行政值班人員由其進(jìn)行協(xié)調(diào)，不能因經(jīng)費(fèi)問(wèn)題拒絕搶救。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)囑制度

1、具有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師具有下達(dá)醫(yī)囑的權(quán)限。

2、準(zhǔn)確錄入或書(shū)寫(xiě)下達(dá)醫(yī)囑時(shí)間、患者姓名和床號(hào)。書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)字跡要清晰，簽全名。意義要明確，不得隨意涂改，修改醫(yī)囑要簽名。

3、醫(yī)囑內(nèi)容要求使用中文通用名，無(wú)準(zhǔn)確中文譯名的藥品，用公認(rèn)英文代號(hào)。

4、如開(kāi)錯(cuò)或取消未執(zhí)行的醫(yī)囑用紅筆在此條醫(yī)囑中注明“取消’字樣及本人簽 字。對(duì)護(hù)士已執(zhí)行的醫(yī)囑，禁止使用“取消”，只能下達(dá)停止醫(yī)囑。

5、醫(yī)生在開(kāi)完醫(yī)囑后需及時(shí)通知該患者的主管護(hù)士，以免遺漏、延誤執(zhí)行。

6、醫(yī)生不得下達(dá)口頭醫(yī)囑(搶救時(shí)除外)。搶救時(shí)醫(yī)生下達(dá)的口頭醫(yī)囑護(hù)士必須 復(fù)述確認(rèn)無(wú)誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后半小時(shí)內(nèi)完成口頭醫(yī)囑的補(bǔ)記。

7、電子錄入醫(yī)囑系統(tǒng)應(yīng)能有效識(shí)別錄入者的身份和權(quán)限。

8、必要時(shí)設(shè)置不同級(jí)別醫(yī)師的醫(yī)囑權(quán)限。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房危重病或急診搶救過(guò)程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑 制度

在臨床工作中，一般不執(zhí)行口頭醫(yī)囑，特殊情況下必須執(zhí)行時(shí)，應(yīng)遵循以下制度。

1、口頭醫(yī)囑范圍標(biāo)準(zhǔn)：(1)醫(yī)生因?yàn)檎谧鰺o(wú)菌操作，不能書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑，而患者又急需處理時(shí)。(2)危重病的搶救時(shí)，來(lái)不及書(shū)寫(xiě)醫(yī)囑時(shí)。

2、口頭醫(yī)囑方式：現(xiàn)場(chǎng)口頭醫(yī)囑方式。

3、相關(guān)措施：(1)嚴(yán)格執(zhí)行口頭醫(yī)囑的管理范圍與標(biāo)準(zhǔn)，原則上使口頭醫(yī)囑應(yīng)用到最少并能執(zhí) 行的最好。(2)醫(yī)生是做好口頭醫(yī)囑的關(guān)鍵：能下達(dá)醫(yī)囑時(shí)的書(shū)寫(xiě)原則必須遵守。醫(yī)生在下 達(dá)口頭醫(yī)囑時(shí)必須清晰地說(shuō)出藥品(包括商品名)、姓名、年齡、床號(hào)、劑量等。注意避免使用片、瓶等容量來(lái)表示所使用藥物的劑量。特別需要說(shuō)明在劑量上，如 g、mg，并重復(fù)兩遍。(3)醫(yī)生離開(kāi)現(xiàn)場(chǎng)之前，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)記口頭醫(yī)囑于醫(yī)囑單或醫(yī)囑本上并簽字執(zhí)行護(hù) 士確認(rèn)后方可離開(kāi)。完成已執(zhí)行的口頭醫(yī)囑補(bǔ)記和轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑工作。

4、護(hù)士當(dāng)好醫(yī)囑的直接執(zhí)行者：應(yīng)把好最后一道防線。(1)嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度。(2)清楚地復(fù)述醫(yī)囑并確保得到醫(yī)師的確認(rèn)。(3)現(xiàn)場(chǎng)中應(yīng)有兩個(gè)人聽(tīng)到同樣的口頭醫(yī)囑。(4)現(xiàn)場(chǎng)能直接記錄下來(lái)作為口頭醫(yī)囑的憑證為好。(5)及時(shí)核對(duì)認(rèn)可的口頭醫(yī)囑。(6)執(zhí)行護(hù)士書(shū)寫(xiě)口頭醫(yī)囑時(shí)應(yīng)當(dāng)字跡清楚、藥名、劑量準(zhǔn)確。(7)執(zhí)行口頭醫(yī)囑的注射醫(yī)囑時(shí)不要把液體瓶、安剖遺棄，以作為核對(duì)口頭醫(yī)囑 時(shí)使用，(8)認(rèn)真執(zhí)行口頭醫(yī)囑制度，確保及時(shí)在所有口頭醫(yī)囑上簽字。(9)建立雙方查對(duì)制度．確保口頭醫(yī)囑的正確實(shí)施，保證患者的安全。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房探視、陪伴制度

1、急診加強(qiáng)治療病房為專(zhuān)醫(yī)、專(zhuān)護(hù)．不留家屬陪伴。非本科及相關(guān)工作人員，未經(jīng)許 可不得入內(nèi)。

2、家屬探視：每日 10：00-10：30，16:00-17:00；

3、凡入住本科病人家屬，如需了解病情，可向值班醫(yī)生或主管醫(yī)生提出，由其 在給予解答，如有特殊要求，可向科主任及護(hù)士長(zhǎng)提出，由其解答。

4、特殊情況需入室探望的家屬，由當(dāng)班醫(yī)護(hù)人員視病情請(qǐng)示科主任或護(hù)士長(zhǎng)后 給予另行安排。

5、探視患者要按規(guī)定時(shí)間，學(xué)齡前兒童不得進(jìn)入病房。

6、傳染患者一般不得探視和陪伴。

7、探陪人員必須遵守院規(guī)、聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)，保持安靜。不要談?wù)撚械K患者 健康和治療的事宜，不準(zhǔn)吸煙、飲酒。要愛(ài)護(hù)公物，節(jié)約水電。

8、每次探視時(shí)間均有護(hù)士引導(dǎo)家屬更衣、換鞋，進(jìn)入病區(qū)，原則上規(guī)定每輪每 床只能進(jìn)入兩名家屬探視，其余家屬輪候進(jìn)入。

9、探視、陪伴人員損壞或丟失醫(yī)院物品、應(yīng)賠償。

10、入住急診加強(qiáng)治療病房病人家屬需留下聯(lián)系電話(huà)號(hào)碼，以便必要時(shí)及時(shí)取得聯(lián)系。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房床位使用匯報(bào)制度

1、按照急診加強(qiáng)治療病房建設(shè)與管理指南規(guī)定，加強(qiáng)治療床位數(shù)為醫(yī)院病床總數(shù)的 2-8%。

2、床位的使用率少于 85％或至少保留一張空床。

3、如果床位使用率大于 85％，及時(shí)匯報(bào)給醫(yī)務(wù)部或行政總值斑，便于合理安排。

3、如果急診加強(qiáng)治療病房沒(méi)有空床或呼吸機(jī)，應(yīng)立即報(bào)給醫(yī)務(wù)部、行政總值班或分管院 領(lǐng)導(dǎo)，由相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)協(xié)周患者的收治工作。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)療安全相關(guān)規(guī)定

1、為了加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，促進(jìn)急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量及時(shí)有效的持續(xù)改 進(jìn)，現(xiàn)作如下規(guī)定。

2、急診加強(qiáng)治療病房日常工作內(nèi)容：院部及職能部的各種指令性任務(wù)傳達(dá)，科室有關(guān)行政、醫(yī)療、教學(xué)、科研相關(guān)工作布置，質(zhì)量、服務(wù)相關(guān)內(nèi)容持績(jī)改進(jìn)措施安排等。

3、科務(wù)會(huì)議召開(kāi)時(shí)間：定于每周一早晨提早 15-30 分鐘在科內(nèi)集中召開(kāi)工作例會(huì)；每月下旬召開(kāi)一次全體病房人員參加的工作會(huì)議。

4、會(huì)議主持：工作會(huì)議由科主任主持。

5、工作會(huì)議記錄：病房會(huì)議內(nèi)容由科主任事先擬定，并記錄在“急診加強(qiáng)治療病房工作會(huì)議 記錄“專(zhuān)用記錄本上。

6、遇緊急、重要的事項(xiàng)，組長(zhǎng)及其他人員需對(duì)工作例會(huì)中缺席的人員及時(shí)做 好傳達(dá)，同時(shí)利用網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)及時(shí)公布病房工作會(huì)議中重要內(nèi)容。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房病歷管理制度

1、嚴(yán)格實(shí)施醫(yī)院病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范。

2、病歷質(zhì)量由科主任總負(fù)責(zé)質(zhì)控。

3、平時(shí)具體病歷科室質(zhì)控員及病房質(zhì)控員·負(fù)責(zé)管理。

4、加強(qiáng)治療病房病歷設(shè)質(zhì)控負(fù)責(zé)人員。

5、每月舉行一次病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范學(xué)習(xí)(包含上月病歷書(shū)寫(xiě)所犯的錯(cuò)誤和不足之處)。

6、現(xiàn)運(yùn)行病歷由科主任、質(zhì)控員抽查，三天一次(每周二、五)。

7、歸檔病歷必須在出院后 2 天內(nèi)完成，并上交質(zhì)控員負(fù)責(zé)檢查。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房排班、調(diào)班安排制

1、為了科學(xué)、合理安排各崗位的工作，盡力控制好各種不安全因素，現(xiàn)對(duì)急診加強(qiáng)治療病房的排班、調(diào)班事宜作如下規(guī)定：

2、全科的日常工作安排由科主任統(tǒng)一安排。

3、科主任將依據(jù)各崗位的技術(shù)要求及特性，結(jié)合各專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的工作特長(zhǎng)、技術(shù)能力及相關(guān)培訓(xùn)情況，合理安排各專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的崗位。

4、所有人員一律不準(zhǔn)私自調(diào)班，有特殊情況需要進(jìn)行調(diào)班時(shí)，必須向科主任提 出口頭或書(shū)面申請(qǐng)，征得同意后才能調(diào)班。

5、全體人員必須無(wú)條件服從科主任的臨時(shí)調(diào)動(dòng)需求，以應(yīng)對(duì)各種意外情況的發(fā) 生。

6、對(duì)不服從工作安排及私自調(diào)班者，將按院部有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)師培訓(xùn)制度

1、健全急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)師培訓(xùn)管理體制，實(shí)行科主任、醫(yī)療組長(zhǎng)、帶教干事負(fù) 責(zé)制。

2、科室醫(yī)師有明確的培訓(xùn)目標(biāo)、詳細(xì)的培訓(xùn)計(jì)劃和實(shí)施細(xì)則，落實(shí)率>80％。

3、認(rèn)真落實(shí)衛(wèi)生廳和醫(yī)院對(duì)各級(jí)醫(yī)師人員繼教教育，按規(guī)定完成繼教學(xué)分。

4、住院醫(yī)師按計(jì)劃完成規(guī)范化培訓(xùn)。

5、每年的培訓(xùn)計(jì)劃中，必須包含理論和技能培訓(xùn)。

6、必須參加醫(yī)院組織的含有法律、法規(guī)和職業(yè)道德的教育。

7、鼓勵(lì)科室醫(yī)師參加在職碩士、博士學(xué)歷教育。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)療護(hù)理文書(shū)記錄與保管制度

1、按《云南省病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范和管理規(guī)定及病例（案）醫(yī)療質(zhì)量評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》及有 關(guān)醫(yī)療配套文件規(guī)定進(jìn)行醫(yī)療文件管理。

2、護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)病區(qū)醫(yī)療護(hù)理文書(shū)的管理，辦公護(hù)士負(fù)責(zé)具體整理保管工作，各 班醫(yī)護(hù)人員均需按照管理要求執(zhí)行。

3、住院患者的醫(yī)療病歷和護(hù)理病歷中各種表格應(yīng)按規(guī)定順序排列整齊．要求記 錄及時(shí)據(jù)實(shí)、完整，不得隨意涂改、偽造或遺失，用后歸還原處。

4、患者不得擅自翻閱和帶病歷出科室，外出會(huì)診或轉(zhuǎn)院時(shí)只許攜帶病歷摘要。需要復(fù)印病歷者，按《醫(yī)疔事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，經(jīng)科主任審核簽字 后報(bào)醫(yī)務(wù)部批準(zhǔn)，確保病歷檔案保密性、安全性。

5、護(hù)士長(zhǎng)和質(zhì)控員每周檢查各種文書(shū)的整理和管理狀況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，對(duì)歸檔前的護(hù)理文件按有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。

6、科主任和質(zhì)控員每周檢查醫(yī)療文書(shū)的質(zhì)量，對(duì)歸檔前的黃牌警告醫(yī)療文件按 有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核。

7、患者出院或死亡后，護(hù)理與醫(yī)療病歷按序檢查確認(rèn)其完整性，及時(shí)交由原科 室送病案室統(tǒng)一保存。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房衛(wèi)生管理制度

1、各班次工作人員每天下班前認(rèn)真清理一次桌面衛(wèi)生，整理好物品方可離開(kāi)。

2、上班時(shí)穿戴工作服，各工作物品保持整齊，不隨地丟棄。

3、工作人員應(yīng)將各種潔凈物品與污物物品分開(kāi)區(qū)域存放。

4、所有冰箱中不得存放食品等私物。

5、每周對(duì)本組工作區(qū)作一次衛(wèi)生清掃。

6、定時(shí)接受全院性的衛(wèi)生檢查。

7、檢查成績(jī)將直接計(jì)入個(gè)人考核成績(jī)。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房感染管理制度

1、急診加強(qiáng)治療病房病房布局合理，各區(qū)均設(shè)有非手觸式洗手設(shè)備和手消毒設(shè)施。急診加強(qiáng)治療病房應(yīng)安裝空氣凈化裝置通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。

2、急診加強(qiáng)治療病房工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)。工作時(shí)應(yīng)穿專(zhuān)用工作 服(更衣)、穿室內(nèi)鞋(換鞋套)、戴工作帽、口罩、洗手或手消毒。外出時(shí)，應(yīng)換 鞋、換外出服裝。

3、嚴(yán)格人員進(jìn)出管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴(yán)格探視制度，原則上不允 許探視，特殊情況需入室探視時(shí)，應(yīng)取得科主任、護(hù)士長(zhǎng)同意，探視者應(yīng)更衣，換鞋，戴帽子、口罩，洗手，由值班人員引進(jìn)探視。

4、嚴(yán)格掌握進(jìn)入急診加強(qiáng)治療病房患者的分室標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)免疫抑制、特殊感染及進(jìn)行血 液凈化治療者必須單間隔離/感染患者與非感染患者分開(kāi)護(hù)理。對(duì)特殊感染或高 度耐藥菌感染患者，必須采取嚴(yán)格的消毒隔離措施，所有使用的物品，必須專(zhuān)人 專(zhuān)用，用后嚴(yán)格消毒并無(wú)害化處理。

5、急診加強(qiáng)治療病房人員必須嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技水操作規(guī)程，正確實(shí)施隔離技術(shù)，認(rèn)真 洗手或手消毒，進(jìn)行各項(xiàng)操作前后均須洗手； 執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口、血液、體液、分泌物及護(hù)理特殊傳染性疾病患者時(shí)必須戴手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應(yīng)做好應(yīng)急處理，并報(bào)告感染管理，隨訪觀察并記錄。

6、加強(qiáng)患者的感染管理及監(jiān)測(cè)，特別是對(duì)各種留置管路、口腔、皮膚、腸道．抗 生素使用情況，細(xì)菌耐藥情況，用藥后不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù) 理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

7、進(jìn)行動(dòng)靜脈注射、導(dǎo)尿管的放置、氣管插管乃引流管的放置、呼吸機(jī)的使用 等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。

8、加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測(cè)。每 個(gè)床位所用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭用品、供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使 用?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒。

9、加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí)，應(yīng)及 時(shí)報(bào)感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)到 急診加強(qiáng)治療病房感染控制標(biāo)準(zhǔn)。

10、具有高度傳染性的感染性疾病患者，原則上不收住重癥醫(yī)學(xué)科，確診或疑似 具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)處和感染管 理科。

11、患者離室后，要進(jìn)行床單位消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行病室及物品的終末消毒。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，合格后方可收治患者。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房多重耐藥菌醫(yī)院感染管理制度

1、加強(qiáng)多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。

2、建立和 完善多重耐藥菌的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：MRSA(耐甲氧西林金黃色葡萄球菌)、VRE(耐萬(wàn)古 霉素腸球菌)、ESBLS(產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌)、PDRAB(泛耐藥的鮑曼不 動(dòng)桿菌)、耐碳青霉烯類(lèi)銅綠假單胞菌、腸桿菌科等。

3、明確多重耐藥菌醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告程序，及時(shí)診斷、報(bào)告處理。

4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生消毒制度，預(yù)防和控制多重耐藥菌的傳播。

5、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于抗菌藥物臨床應(yīng) 用管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2009]38 號(hào)文件)要求，合理選擇抗生素。

6、嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，防止交叉感染。

7、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員、工人、家屬相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)與教育．以利于醫(yī)院感染預(yù)防與 控制。

8、加強(qiáng)醫(yī)療廢物的管理，防止感染的擴(kuò)散與傳播。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房預(yù)防重點(diǎn)部位醫(yī)院感染的制度

1、呼吸機(jī)相天性肺炎：

(1)嚴(yán)格執(zhí)行人工機(jī)械通氣的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，早用早脫機(jī)，盡 量采用無(wú)創(chuàng)通氣的措施。(2)有人工機(jī)械通氣操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，對(duì)相關(guān)人員進(jìn) 行培訓(xùn)與授權(quán)，使其熟知和嚴(yán)格遵循。(3)對(duì)建立人工氣道患者，有嚴(yán)格的無(wú)菌操作規(guī)程。(4)重復(fù)使用的呼吸回路管道，達(dá)到滅菌或高水平消毒要求，每周更換 1 次，回 路管道如有明顯分泌物污染則及時(shí)更換。(5)連接呼吸機(jī)的管道上冷凝水應(yīng)及時(shí)引流、傾去、并有制度保征。(6)定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，在符合“呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在 4 小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72 小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。(7)有完整的操作與觀察處置記錄。(8)有呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)監(jiān)測(cè)、分析與反饋。

2、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染：

(1)嚴(yán)格執(zhí)行留置血管內(nèi)導(dǎo)管的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。(2)有留置血管內(nèi)導(dǎo)管(尤其是中心靜脈導(dǎo)管和周?chē)鷦?dòng)脈導(dǎo)管)的操作指南、護(hù)理 規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)與投權(quán)、使其能夠熟知和嚴(yán) 格遵循。(3)三通管保持清潔，發(fā)現(xiàn)污垢和殘留血跡時(shí)，能及時(shí)更換。(4)定期進(jìn)行重點(diǎn)部位病原體檢查，在符合“血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染”診斷標(biāo) 準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)在 4 小時(shí)內(nèi)獲得抗菌藥物治療，72 小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。(5)有完整的操作與觀察處置記錄。(6)有導(dǎo)管相關(guān)血流感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。

3、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

(1)嚴(yán)格執(zhí)行留置導(dǎo)尿管的適應(yīng)癥，只要在必須時(shí)才能使用，并盡早拔除。(2)有留置導(dǎo)尿管的操作常規(guī)、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員 進(jìn)行培訓(xùn)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。(3)插管時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作、動(dòng)作輕柔，避免損傷，正確固定導(dǎo)尿管，并采用連 續(xù)密閉的尿液引流系統(tǒng)。(4)導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易脫開(kāi)。應(yīng)保持尿流不受阻斷的引流。(5)不使用抗菌藥物作連續(xù)膀胱沖洗預(yù)防感染。集尿袋低于膀胱水平，不接觸地 面。(6)保持會(huì)陰部清潔干燥、尤其是尿道口。(7)定期進(jìn)作重點(diǎn)部位病原學(xué)檢查，采集尿標(biāo)本作培養(yǎng)時(shí)，應(yīng)在導(dǎo)尿管遠(yuǎn)端接口 處用無(wú)菌空針抽取尿液，在符合“留置導(dǎo)尿管所致球路感染”診斷標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)及 時(shí)獲得治療，72 小時(shí)無(wú)效重復(fù)病原學(xué)檢查。(8)有完整的操作、觀察與處置記錄。(9)有留置導(dǎo)尿管所致尿路感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反 饋。

4、血液凈化(持續(xù)動(dòng)靜脈血濾和透析)相關(guān)感染：

(1)嚴(yán)格執(zhí)行血液凈化的適應(yīng)癥，只有在必須時(shí)才能使用。(2)有血液凈化的操作指南、護(hù)理規(guī)范及相關(guān)感染的控制方法，并對(duì)相關(guān)人員進(jìn) 行培訓(xùn)與授權(quán)，使其能夠熟知和嚴(yán)格遵循。(3)血液透析機(jī)與水處理設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家產(chǎn)品質(zhì)量規(guī)定的要求。(4)嚴(yán)格按照血液透析器及管路產(chǎn)品說(shuō)明使用，對(duì)可重復(fù)使用的產(chǎn)品，有嚴(yán)格的 操作與檢測(cè)規(guī)范，定期進(jìn)行病原學(xué)檢查．有完整的監(jiān)測(cè)記錄。(5)有完整的血液 凈化所致的相關(guān)感染應(yīng)急管理預(yù)案與處理程序。(6)透析液的配制符合要求，透析用水化學(xué)污染物、透析液細(xì)菌及內(nèi)毒素檢測(cè)達(dá) 標(biāo)。(7)有血液凈化所致相關(guān)感染(發(fā)病率、病原菌及其耐藥性)的監(jiān)測(cè)、分析與反饋。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房一次性醫(yī)用消耗品管理制度

1、科室所用一次性醫(yī)用品均由醫(yī)院采購(gòu)中心或服務(wù)中心統(tǒng)一采購(gòu)，不準(zhǔn)私自購(gòu) 用。

2、一次性醫(yī)用品儲(chǔ)存環(huán)境應(yīng)保持整潔、干燥，嚴(yán)格防止污染。物品應(yīng)存放于陰 涼、干燥、通風(fēng)良好的地方，距地面 20cm，距墻面 5cm，拆去外包裝盒。

3、一次性注射器、針頭、頭皮針、輪流器、輸血器、無(wú)菌手套由供應(yīng)中心負(fù)責(zé) 發(fā)放，不得將包裝破損、失效、霉變的物品到使用部門(mén)，做好發(fā)放數(shù)量的記錄。

4、科室領(lǐng)取的一次性醫(yī)用品后，應(yīng)按用途專(zhuān)柜合理放置，妥善保管，使用前認(rèn) 真做好查對(duì)，凡包裝破損、過(guò)期或?qū)Ξa(chǎn)品質(zhì)量有懷疑時(shí)，應(yīng)停止使用，及時(shí)與采 購(gòu)部門(mén)、院感辦聯(lián)系，監(jiān)測(cè)其消毒滅菌效果，不得私自退貨、換貨。

5、使用一次性醫(yī)用品若發(fā)生熱源反應(yīng)、感染或其它異常情況，必順保留用品，送相關(guān)部門(mén)檢驗(yàn)，做好記錄，監(jiān)測(cè)結(jié)果未出來(lái)前，暫緩使用此生產(chǎn)批號(hào)產(chǎn)品，確 保安全。

6、使用后的一次性醫(yī)用品，醫(yī)院統(tǒng)一回收，集中消毒、毀形，再由衛(wèi)生行政部 門(mén)指定機(jī)構(gòu)回收，做無(wú)害化處理。嚴(yán)禁私自處理，避免重復(fù)使用和流回市場(chǎng)。

7、在收集、暫存使用后的一次性醫(yī)用品過(guò)程中，應(yīng)防止污染周?chē)h(huán)境，及時(shí)清 理工作場(chǎng)地，物品不得露天存放，回收人員應(yīng)做好自身保護(hù)。

8、嚴(yán)格執(zhí)行登記制度，發(fā)放數(shù)、使用數(shù)、回收數(shù)應(yīng)基本一致，并做好簽名。院 感科定期抽查。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

9、一次性醫(yī)用品必須具有三證，采購(gòu)部門(mén)必須嚴(yán)格審查，并做好質(zhì)量驗(yàn)收。

10、感染管理科對(duì)一次性醫(yī)用品的采購(gòu)、儲(chǔ)存、發(fā)放、使用、回收、銷(xiāo)毀等各環(huán) 節(jié)實(shí)施監(jiān)督管理，保證產(chǎn)品質(zhì)量合格，使用安全，廢棄規(guī)范。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房消毒隔離制度

一、工作人員講究個(gè)人衛(wèi)生，勤沐浴、理發(fā)、修剪指甲，進(jìn)入工作區(qū)要穿戴好工 作衣帽及工作鞋，衣著整潔規(guī)范，不得將工作服穿至餐廳、會(huì)場(chǎng)等公共場(chǎng)所。

二、接觸病人前后，進(jìn)行無(wú)菌操作前，戴口罩和穿脫隔離衣前后，接觸污染物品 后，進(jìn)入和離開(kāi)重癥醫(yī)學(xué)科時(shí)，均要用肥皂、流水搓洗雙手至少 15 秒鐘。

三、凡施行有可能直接接觸血液和其他感染性體液的操作，均要戴手套。不可用 手直接取下污染針頭。凡預(yù)計(jì)在操作時(shí)可能有血液、體液濺出，操作者要戴防護(hù) 眼鏡。

四、急診加強(qiáng)治療病房采用空氣通風(fēng)凈化，要定期進(jìn)行檢測(cè)，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

五、治療室每日用多功能殺菌機(jī)照射消毒 1 次，每次消毒 1 小時(shí)。細(xì)菌培養(yǎng)每月 1 次。每季度測(cè)試 1 次紫外線照射強(qiáng)度并登記。

六、急診加強(qiáng)治療病房設(shè)感染監(jiān)測(cè)員，每日監(jiān)測(cè)使用中的消毒液濃度.配置各種消毒液 均要用量器，各種消毒浸泡方法正確，定期監(jiān)測(cè)消毒液的濃度及消毒效果。

七、每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有液體、糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑 規(guī)范處理后再擦拭。收住高?；颊吆透腥净颊邥r(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類(lèi) 物體表面。

八、有菌物品與無(wú)菌物品分開(kāi)放置，標(biāo)記明顯，消毒物品有消毒日期，無(wú)過(guò)期物。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

九、治療盤(pán)、車(chē)每日用消毒水抹洗 1 次，運(yùn)送病人的推車(chē)每周清洗消毒 1 次。

十、治療臺(tái)及家具每班用消毒液抹 1 次，地板用消毒液拖抹 1 次

十一、每日更換氧氣濕化瓶?jī)?nèi)水及輸氧裝置、吸痰盤(pán)、吸痰裝置。

十二、碘酒、乙醇瓶、無(wú)菌容器及持物鉗每周更換并滅菌 2 次。

十三、血壓計(jì)袖帶、聽(tīng)診器每周消毒處理 2 次無(wú)污跡。對(duì)實(shí)施床單位隔離的患者 應(yīng)固定使用，患者離室后進(jìn)行終末消毒。

十四、有專(zhuān)用的衛(wèi)生工具，放固定位置，污物桶、垃圾桶應(yīng)及時(shí)傾倒，每日消毒。

十五、接觸病人的物品均要按消毒—清洗—消毒或滅菌的程序處理，污染衣應(yīng)集 中放于指定地點(diǎn)，按時(shí)送洗不得在病室內(nèi)清點(diǎn)。

十六、患者入室后，視病情進(jìn)行衛(wèi)生管理，更換病員服。特殊感染患者，床旁設(shè) 明顯標(biāo)記，按規(guī)定進(jìn)行隔離。

十七、患者嘔吐物、分泌物、排泄物和體液等應(yīng)先行消毒處理后方可傾倒。

十八、有傳染病人時(shí)備隔離衣及泡手消毒液，有隔離標(biāo)志，傳染病人的排泄物及 用品應(yīng)進(jìn)行消毒處理，轉(zhuǎn)科死亡時(shí)應(yīng)進(jìn)行終末消毒。隔離患者的被服單獨(dú)放入雙 層黃色口袋并注明“隔離”字樣。

十九、病人轉(zhuǎn)出、死亡后做好終末料理，整理床單位。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房參觀制度

一、外來(lái)參觀人員必須經(jīng)醫(yī)務(wù)部或護(hù)理部同意、批準(zhǔn)后方能進(jìn)入重癥醫(yī)學(xué)科。

二、進(jìn)入急診加強(qiáng)治療病房應(yīng)更換室內(nèi)拖鞋或穿鞋套，穿隔離衣。

三、參觀者注意儀表儀容，保持病室的安靜整潔不得干擾危重病人的治療和護(hù)理。

四、參觀者進(jìn)入后，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)集中介紹、講解。

五、參觀人員較多時(shí)，應(yīng)提前預(yù)約，分批進(jìn)入。

六、參觀結(jié)束后，應(yīng)將參觀人數(shù)、參觀單位、參觀日期以及接待者登記在參觀登 記本上。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房藥品管理制度

一、根據(jù)工作需要，與中心藥房共同商量確定急診加強(qiáng)治療病房?jī)?chǔ)備藥品種類(lèi)、數(shù)量，指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)藥品保管工作。

二、急診加強(qiáng)治療病房?jī)?nèi)所有藥品只能按醫(yī)囑供患者使用，任何人不得私自取用。

三、急診加強(qiáng)治療病房存放藥品應(yīng)按內(nèi)服、注射、外用等不同種類(lèi)及劑型分類(lèi)放置，按 失效期先后擺放，標(biāo)識(shí)按藥典規(guī)定書(shū)寫(xiě)，字跡清楚。

四、不同藥品應(yīng)按其性質(zhì)和貯藏條件分別存放，生物制品等需冷藏藥品應(yīng)置冰箱 內(nèi)保存。

五、定期檢查藥品失效期，發(fā)現(xiàn)藥品變色、發(fā)霉、混濁、沉淀、過(guò)期或包裝破損 等情況不得使用。

六、對(duì)麻醉、精神藥品應(yīng)做到定種類(lèi)、定數(shù)量，放置專(zhuān)柜加雙鎖保管，班班清點(diǎn) 交換，鑰匙由值班醫(yī)生隨身攜帶。使用后登記患者床號(hào)、姓名、藥名、用藥時(shí)間、劑量，并有執(zhí)行醫(yī)生簽名，保留安瓿，及時(shí)補(bǔ)充。

七、特殊和貴重藥品應(yīng)明確登記，加鎖保管，班班清點(diǎn)交接。

八、自備藥品應(yīng)注明床號(hào)、姓名、數(shù)量，單獨(dú)存放。

九、外購(gòu)藥品，必須經(jīng)相關(guān)部門(mén)審批后方可使用。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房毒麻藥品管理制度

一、病室應(yīng)設(shè)置毒麻藥品專(zhuān)廚、專(zhuān)屜加鎖進(jìn)行管理并指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)，按需要固定 基數(shù)，動(dòng)用后打印二聯(lián)單，由醫(yī)師開(kāi)出處方，向藥房領(lǐng)回。

二、領(lǐng)用時(shí)應(yīng)有專(zhuān)用領(lǐng)藥登記和專(zhuān)用處方，禁止用批條領(lǐng)取，接交班應(yīng)認(rèn)真按數(shù) 清點(diǎn)。

三、定時(shí)清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過(guò)期等現(xiàn)象，不得使用，所有安瓿藥必須有原裝盒保存。

四、毒麻藥品除設(shè)有交接班本外，還須有使用登記本，用后登記并保留安瓿備查，如有剩余藥液，須經(jīng)第二人核實(shí)后方可丟棄。

五、調(diào)配毒麻藥品時(shí)，劑量要準(zhǔn)確，盡量做到相互核對(duì)，禁止估量配藥。

六、用毒麻藥品時(shí)應(yīng)單獨(dú)處方開(kāi)寫(xiě)，并用藥品全稱(chēng)，一律不得縮寫(xiě)，一次處方總 量不得超過(guò)一日極量，其一次量不得超過(guò)常用劑量，超量使用時(shí)，必須由處方醫(yī) 師另行簽字，以示負(fù)責(zé)。

七、此類(lèi)藥品無(wú)瓶簽或瓶簽?zāi)：磺灏l(fā)生懷疑時(shí)需進(jìn)行分析鑒定，無(wú)誤后才能使 用，數(shù)量少不值得分析時(shí)，按規(guī)定報(bào)廢銷(xiāo)毀。

八、此藥品處方每日應(yīng)分類(lèi)編號(hào)，每月合訂一本，單獨(dú)保存 3 年備查。

九、負(fù)責(zé)毒麻藥品的保管人員，調(diào)動(dòng)時(shí)需辦理交接手續(xù)方可調(diào)離，若有數(shù)量差錯(cuò)，必須認(rèn)真查清，根據(jù)情況給予妥善處理。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房?jī)x器、設(shè)備使用與保養(yǎng)制度

一、監(jiān)護(hù)儀器使用及保養(yǎng)制度

（一）、使用監(jiān)護(hù)儀時(shí)，應(yīng)注意導(dǎo)聯(lián)線放置平整，勿彎曲、打折，以免斷裂。

（二）、導(dǎo)聯(lián)線與監(jiān)護(hù)儀連接準(zhǔn)確，輕插輕拔。

（三）、換能器使用過(guò)程中每日校零 1 次，患者變換體位后及時(shí)校零。換能器位 置相當(dāng)于右心房（右腋中線第四肋間）水平，不能過(guò)高、過(guò)低。

（四）、監(jiān)測(cè)時(shí)按不同年齡、病種、設(shè)置監(jiān)測(cè)項(xiàng)目的上下限范圍，并調(diào)節(jié)適宜心 音響度和報(bào)警音量。

（五）、使用過(guò)程中，如遇停電，立即關(guān)機(jī)，有問(wèn)題及時(shí)報(bào)告當(dāng)班監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)，并 通知醫(yī)學(xué)工程中心。

（六）、保持監(jiān)護(hù)儀外殼清潔，每周擦灰塵，儀器上不得堆放物品，避免潮濕，避免隨意搬動(dòng)監(jiān)護(hù)儀。

（七）、便攜式監(jiān)護(hù)儀及時(shí)充電，保持良好狀態(tài)。

二、呼吸機(jī)使用及保養(yǎng)制度

（一）、使用呼吸機(jī)時(shí)應(yīng)注意管道連接準(zhǔn)確，開(kāi)通氧氣，再開(kāi)放。

（二）、濕化罐內(nèi)加好蒸餾水后再開(kāi)機(jī)，每班檢查濕化瓶?jī)?nèi)的水量，下班前加好 蒸餾水。

（三）、及時(shí)清倒積水瓶?jī)?nèi)液體，防止影響呼吸機(jī)正常工作。使用過(guò)程中保持呼吸機(jī)整潔，機(jī)身上不得堆放物品，避免潮濕，每班按時(shí)清潔，過(guò)濾網(wǎng)及時(shí)清洗。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

（四）、呼吸機(jī)應(yīng)固定牢靠，推動(dòng)應(yīng)穩(wěn)準(zhǔn)，必要時(shí)兩人一起推，避免碰、撞、損 壞。

（五）、遇有停電情況，需立即脫開(kāi)呼吸機(jī)，關(guān)閉呼吸機(jī)電源，改用人工呼吸輔 助呼吸。

（六）、使用結(jié)束后取下主機(jī)內(nèi)呼出部分管、外接管道、濕化器，浸泡消毒后用 清水沖凈，晾干，備用。

（七）、長(zhǎng)期使用時(shí)，每周更換消毒 1 次呼吸機(jī)管道和濕化器，如遇細(xì)菌培養(yǎng)結(jié) 果陽(yáng)性，應(yīng)立即更換呼吸機(jī)管路，以免引起感染。被特殊致病菌污染的呼吸機(jī)管路應(yīng)單獨(dú)消毒。

三、注射泵、輸液泵使用及保養(yǎng)制度

（一）、安置微量泵要固定牢靠，輕拿輕放，注意散熱。各連接管連接良好，檢查無(wú)氣泡、無(wú)漏液，固定好針筒，方可啟用。

（二）、有交流電源情況下，勿用蓄電池電源。如為測(cè)壓用，需按 2ml/h 速度注入液體（1 歲以下小兒 1ml/h），以免管道堵塞。

（三）出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查處理，、故障不能排除時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告后勤班護(hù)士，通知醫(yī)學(xué)工程中心維修。

（四）、使用過(guò)程中保持泵身清潔，如沾染液體等應(yīng)及時(shí)用 75%乙醇擦除。

（五）、使用結(jié)束后，清理電線并盤(pán)好，與儀器一起放回原處。

四、經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀、起搏器的使用及保養(yǎng)制度

（一）、經(jīng)皮氧飽和度測(cè)定儀測(cè)試接頭與儀器接頭連接準(zhǔn)確，測(cè)試接頭與皮膚接 觸良好，避開(kāi)外來(lái)強(qiáng)光。導(dǎo)線不得打折，以防斷裂。使用完畢，整理用物，放回 固定位置，輕拿輕放。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

（二）、起搏器應(yīng)用時(shí)必須登記，簽名。起搏導(dǎo)線連接準(zhǔn)確，不得打折，以免斷 裂。起搏電池應(yīng)注明開(kāi)放時(shí)間，使用完畢，物歸原處，輕拿輕放。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房?jī)x器設(shè)備管理制度

一、科室需要購(gòu)置或補(bǔ)充更新儀器設(shè)備，必須加強(qiáng)計(jì)劃，寫(xiě)出專(zhuān)門(mén)申請(qǐng)報(bào)告，一 般于每年九月份造次年計(jì)劃交設(shè)備科。

二、凡單價(jià)在 200 元以上，耐用期在 1 年以上的儀器設(shè)備，均按固定資產(chǎn)管理辦 法進(jìn)行管理。

三、科室必須設(shè)立兼職或?qū)Ｂ氃O(shè)備管理人員，負(fù)責(zé)儀器設(shè)備的申請(qǐng)購(gòu)置、儀器保 管、日常維護(hù)、使用指導(dǎo)、安全檢查，設(shè)備帳卡定期核對(duì)、信息反饋及報(bào)廢工作。

四、的儀器設(shè)備必須建立操作規(guī)程，保養(yǎng)維護(hù)制度，并認(rèn)真做好使用情況登記，保證性能良好，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)修理。對(duì)大型貴重儀器設(shè)備應(yīng)安排專(zhuān)人負(fù)責(zé)。

五、精、稀、缺儀器必須有人員操作使用，定期檢查，未經(jīng)技術(shù)訓(xùn)練之人員不得 使用儀器。

六、器使用前應(yīng)組織學(xué)習(xí)，充分掌握新儀器的性能和使用方法，各項(xiàng)儀器建立使 用說(shuō)明卡，掛于儀器上。

七、設(shè)備安裝完畢后立即投入使用，3 個(gè)月后必須實(shí)行定額。萬(wàn)元以上設(shè)備使用 率要求大于 30 小時(shí)/周。

八、清理呼吸機(jī)管道、監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線及血壓計(jì)袖帶，保證搶救設(shè)備完好率為 100%。

九、設(shè)備原則上不外借，特殊情況必須經(jīng)設(shè)備科同意，院領(lǐng)導(dǎo)審批后方能借出。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房會(huì)診制度

1、凡遇到疑難病例，須及時(shí)申請(qǐng)會(huì)診。

2、急診會(huì)診:被邀請(qǐng)人員，必須隨請(qǐng)隨到。

3、急診加強(qiáng)治療病房科內(nèi)會(huì)診：值班醫(yī)生如遇疑難病例問(wèn)題無(wú)法解決，白天可請(qǐng)示主 管急診加強(qiáng)治療病房的主任，晚上請(qǐng)示當(dāng)天的二線醫(yī)生，二線值班醫(yī)生無(wú)法解決，再請(qǐng) 示主管急診加強(qiáng)治療病房的主任共同會(huì)診解決。

4、就直接去治療病房科間會(huì)診：如遇相關(guān)科室的專(zhuān)科情況無(wú)法處理，值班醫(yī)生在征求 急診加強(qiáng)治療病房上級(jí)醫(yī)生同意后，有權(quán)電話(huà)通知相關(guān)科室主管醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)生會(huì)診，被叫醫(yī)生須及時(shí)趕到，不得推諉。主管醫(yī)生或相關(guān)醫(yī)生無(wú)法解決，再通知其二線 班醫(yī)生或主任會(huì)診解決。

5、院內(nèi)會(huì)診：科室遇到疑難病例，科內(nèi)討論認(rèn)為需院內(nèi)會(huì)診時(shí)，由科主任提出 申請(qǐng)，將會(huì)診病人的病情簡(jiǎn)介在會(huì)診前 24 小時(shí)內(nèi)送交或通過(guò)局域網(wǎng)發(fā)給邀請(qǐng)專(zhuān) 家，確定會(huì)診時(shí)間及目的，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意，通知被邀請(qǐng)專(zhuān)家準(zhǔn)時(shí)參加會(huì)診。不能 按時(shí)參加會(huì)診者需及時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)部并另派專(zhuān)家參加。

6、院外會(huì)診：本院專(zhuān)家會(huì)診不能解決的疑難病例，由主管急診加強(qiáng)治療病房的主任提 出，經(jīng)醫(yī)務(wù)部同意并與有關(guān)外院專(zhuān)家聯(lián)系，確定會(huì)診時(shí)間，會(huì)診由急診加強(qiáng)治療病房主 持，將會(huì)診意見(jiàn)記入病歷。

7、會(huì)診時(shí)，急診加強(qiáng)治療病房主管醫(yī)生須詳細(xì)介紹病情，做好會(huì)診前準(zhǔn)備和會(huì)診記錄，病情匯報(bào)時(shí)需明確提出會(huì)診目的，并記錄專(zhuān)家會(huì)診意見(jiàn)和組織實(shí)施。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

8、急診加強(qiáng)治療病房會(huì)診搶救病人所需藥物應(yīng)設(shè)綠色通道，保證隨時(shí)拿到，如遇障礙，應(yīng)迅速聯(lián)系院總值班，院總值班應(yīng)在第一時(shí)間給予協(xié)調(diào)解決。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房三級(jí)醫(yī)師查房制度

1、所有查房人員必須作好準(zhǔn)備，衣帽整潔，佩戴胸卡，態(tài)度嚴(yán)肅認(rèn)真。

2、查房時(shí)，查房人員按行政技術(shù)職務(wù)進(jìn)入病房，在病床旁依次排列。

3、查房人員在查房過(guò)程中遵守保護(hù)性醫(yī)療制度，不要在病床旁討論病人的診斷、治療、預(yù)后、發(fā)表了一些意見(jiàn)和有關(guān)討論應(yīng)在醫(yī)生辦公室進(jìn)行。

4、堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度?？浦魅蚊恐芤淮慰偛榉?，應(yīng)有主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)和有關(guān)人員參加。主任醫(yī)師每周查房 1～2 次，副主任醫(yī)師每周查房 2～3 次，主治醫(yī)師每日查房 1 次，住院醫(yī)師堅(jiān)持每天上午、下午、晚上和節(jié)假日查房。每周至少進(jìn)行一次疑難病例查房。

5、住院醫(yī)師報(bào)告病歷及診治過(guò)程，并提出需要解決的問(wèn)題，上級(jí)醫(yī)師根據(jù)情況 做必要的檢查和病情分析，并提出具體處理意見(jiàn)。

6、護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理人員每周進(jìn)行一次責(zé)任護(hù)理查房，主要檢查護(hù)理質(zhì)量，研究 解決疑難問(wèn)題，結(jié)合實(shí)際教學(xué)。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房死亡病例討論制度

1、凡醫(yī)院內(nèi)死亡的患者必須進(jìn)行死亡病例討論。

2、死亡病例討論應(yīng)于患者死亡后 1 周內(nèi)進(jìn)行。

3、死亡病例討論應(yīng)由科主任或具副主任以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師主持，參加人員包括全科醫(yī)師。

4、討論發(fā)言應(yīng)詳細(xì)記錄，并另立專(zhuān)頁(yè)。

5、死亡病例討論內(nèi)容應(yīng)包括討論時(shí)間、地點(diǎn)、參加人員、姓名、職稱(chēng)、主持人、病歷報(bào)告人、病歷摘要、各發(fā)言人姓名及詳細(xì)發(fā)言?xún)?nèi)容、主持人的總結(jié)意見(jiàn)，包 括最后診斷、死亡原因和經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)、記錄者簽名。

6、死亡討論記錄由住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)、主治醫(yī)師、科主任應(yīng)審查、修改并簽名。

7、死亡討論記錄應(yīng)歸于病案之中。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)患溝通制度

1、來(lái)院患者均擁有醫(yī)療權(quán)、自主權(quán)、知情同意權(quán)、保密權(quán)和隱私權(quán)等基本權(quán)利，故醫(yī)護(hù)人員均有向病人或家屬提供必須的信息和取得病人自愿同意、保守秘密和 保護(hù)隱私的義務(wù)。

2、所有損傷性診斷、治療及麻醉、手術(shù)和輸血等均應(yīng)事先向病人或直系家屬交 待病情、轉(zhuǎn)歸及可能發(fā)生的并發(fā)癥等相關(guān)問(wèn)題并簽字。

3、手術(shù)及治療過(guò)程發(fā)現(xiàn)與術(shù)前討論有出入，需要調(diào)整手術(shù)治療方案，而原談話(huà) 又未涉及到的內(nèi)容時(shí)，須及時(shí)通知病人或家屬，征得其同意并重新簽字，并在病 志中記錄。

4、病重、病?；颊邞?yīng)將其病情、治療搶救情況及可能的預(yù)后告知患者家屬并在 病重病危通知單上簽字。

5、重要的檢查和治療及患者病情變化時(shí)應(yīng)告知患者或患者家屬，知情同意。

6、門(mén)診病人就診時(shí)，接診醫(yī)師對(duì)病人的初步診斷及所需做的檢查必須有詳細(xì)的 告知，對(duì)所開(kāi)藥品的用法、副作用向病人和家屬告知。

7、對(duì)住院病人告知醫(yī)院的規(guī)章制度和病室的管理制度并簽字。

8、嚴(yán)格按照醫(yī)療文書(shū)所要求的談話(huà)記錄執(zhí)行，不得隨意修改。

9、嚴(yán)禁未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員代理談話(huà)簽字記錄。

10、醫(yī)保病人還須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)保談話(huà)簽字制度。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)生值班制度

1、急診加強(qiáng)治療病房醫(yī)生值班分白班、夜班。

2、白班： 時(shí)間：8：00—18:00 職責(zé)：管理好病房病人，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)出、轉(zhuǎn)入及新收病人的文件書(shū)寫(xiě)；及時(shí)書(shū)寫(xiě)病程記錄及與家屬談話(huà)，說(shuō)明病情，并了解病人或家屬思想動(dòng)態(tài)。

3、夜班：18:00—8:00 職責(zé)：負(fù)責(zé)夜間病人的管理，轉(zhuǎn)入及新收病人的處理。次日交完班、查 完房及處理完病人后離開(kāi).4、值班期間需堅(jiān)守工作崗位，不得離開(kāi)病房。

5、嚴(yán)密觀察病情，根據(jù)病情變化及時(shí)作出處理。6.認(rèn)真做好交接班工作。

7.病人進(jìn)入 急診加強(qiáng)治療病房時(shí)，應(yīng)仔細(xì)聽(tīng)取護(hù)送醫(yī)生的交班，了解患者的主要問(wèn)題、病例特 點(diǎn)及治療情況。

8.急診加強(qiáng)治療病房?jī)?nèi)醫(yī)生之間交班，應(yīng)將病房的病情詳細(xì)記錄整理清除，交給下一班。9.隨時(shí)記錄病情變化

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房護(hù)理工作制度

一、急診加強(qiáng)治療病房護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。

二、每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長(zhǎng) 1 名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告。

三、值班護(hù)士必須精力集中，堅(jiān)守崗位，認(rèn)真履行職責(zé)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度。對(duì)入住急診加強(qiáng)治療病房的患者進(jìn)行 24h 連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫(xiě)監(jiān)護(hù) 記錄，按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。

四、值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。

五、值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長(zhǎng)排班，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班、替班。

六、備班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)工作調(diào)配。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房疑難病例討論制度

1、凡遇到疑難病例，由科主任或主治醫(yī)師主持疑難病例討論，通知有關(guān)人員參 加，認(rèn)真進(jìn)行討論分析，爭(zhēng)取早期明確診斷，并提出治療方案。

2、入科室治療后未確定診斷或治療有難度的病人，由副主任醫(yī)師組織疑難病例 討論，提出診療意見(jiàn)。

3、對(duì)診斷有爭(zhēng)議或治療確有難度的病人可提交醫(yī)務(wù)部組織會(huì)診或全院病例討論，以確定診療措施。

4、疑難病例討論時(shí)，總住院在科室醫(yī)療質(zhì)量管理記錄本上進(jìn)行記錄。

5、住院醫(yī)師應(yīng)將疑難病例討論記錄另立專(zhuān)頁(yè)，夾入病歷。

云南省第一人民醫(yī)院急診加強(qiáng)治療病房工作制度

急診加強(qiáng)治療病房新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度

1、為了有效、合理利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)，使新技術(shù)、新項(xiàng)目符合我院及我科的實(shí) 際情況，避免醫(yī)療資源的浪費(fèi)，保障醫(yī)療安全，制定本制度。

2、本制度所稱(chēng)新技術(shù)、新項(xiàng)目是指國(guó)內(nèi)外已經(jīng)開(kāi)展，而我院尚未開(kāi)展的預(yù)防、診斷和治療技術(shù)或項(xiàng)目。

3、新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度是指在各醫(yī)療、醫(yī)技科室開(kāi)展新技術(shù)或引進(jìn)新項(xiàng)目 前須通過(guò)調(diào)研、論證及審批的制度。

4、可是在開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目前應(yīng)當(dāng)按本制度的規(guī)定對(duì)擬開(kāi)展的新技術(shù)、新項(xiàng) 目向醫(yī)務(wù)部進(jìn)行申報(bào)，在取得準(zhǔn)入后方可實(shí)施。

5、新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)的主要內(nèi)容是：

（一）新技術(shù)、新項(xiàng)目的基本情況;

（二）新技術(shù)、新項(xiàng)目臨床應(yīng)用的意義、范圍、適應(yīng)癥、禁忌癥；

（三）對(duì)申報(bào)開(kāi)展或應(yīng)用的新技術(shù)、新項(xiàng)目的分析（合法性、理論性、安全性、有效性、適宜性、可行性）與效益預(yù)測(cè)；

（四）新技術(shù)的技術(shù)操作規(guī)范、新項(xiàng)目的操作規(guī)程；

（五）新技術(shù)、新項(xiàng)目的預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)，以及預(yù)見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)的處理預(yù)案。

6、醫(yī)務(wù)部在接到開(kāi)展新技術(shù)、新項(xiàng)目申報(bào)書(shū)后，對(duì)申報(bào)書(shū)內(nèi)容進(jìn)行審核，組織 專(zhuān)家進(jìn)行論證。對(duì)于無(wú)創(chuàng)技術(shù)或項(xiàng)目，醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較小者，經(jīng)有關(guān)專(zhuān)家簽署同意意 見(jiàn)后，由醫(yī)務(wù)部審批授權(quán)。對(duì)于有創(chuàng)技術(shù)、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)較大者，須提請(qǐng)醫(yī)學(xué)倫理委 員會(huì)評(píng)估，由主管院長(zhǎng)審批授權(quán)。

第三篇：ICU病房管理制度

九、ICU病房管理制度

ICU病房是危重病人集中之地，這里集中了全院最先進(jìn)的設(shè)備、精湛的醫(yī)術(shù)、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、科學(xué)的管理，為了您的親人和他人的早日康復(fù)，請(qǐng)遵守下列規(guī)章制度：

1、ICU病房是一個(gè)相對(duì)無(wú)菌環(huán)境，不經(jīng)病房管理者允許，任何人不得進(jìn)入；

2、上午10：00之前是查房和處理醫(yī)囑時(shí)間，謝絕參觀、會(huì)客；

3、ICU病房為無(wú)陪護(hù)病房，非規(guī)定時(shí)間禁止探視，家屬在家屬休息室休息；

4、禁止在病房周?chē)褂靡苿?dòng)電話(huà)和大聲喧嘩，禁止吸煙；

5、病人送飯時(shí)間，早：6：00—7：00，午：12：00—1：00，晚：5：30—6：30；探視時(shí)間：下午3：00—4：30；

6、每個(gè)進(jìn)入ICU病房的人員必須先換鞋、更衣；

7、探視家屬必須遵守醫(yī)護(hù)人員的規(guī)定，不得隨意亂動(dòng)，注意保持室內(nèi)衛(wèi)生，每次每個(gè)病人僅限2名探視家屬。

第四篇：ICU儀器設(shè)備管理制度

ICU儀器設(shè)備管理制度

ICU以嚴(yán)密的生理監(jiān)測(cè)和先進(jìn)的治療手段為特色，因此需要按國(guó)際危重病聯(lián)合會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)配合各種監(jiān)測(cè)和治療設(shè)備。同時(shí)對(duì)這些設(shè)備的管理和使用應(yīng)由專(zhuān)人負(fù)責(zé)，但所有的醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)熟悉和掌握這些設(shè)備的性能、使用適應(yīng)癥和和方法、各種參數(shù)的臨床意義以及故障的識(shí)別和簡(jiǎn)單的排除方法。

1、ICU的設(shè)備應(yīng)由專(zhuān)人管理，每天實(shí)行交接班制度，并詳細(xì)詳細(xì)記載儀器的使用和運(yùn)轉(zhuǎn)情況（包括開(kāi)機(jī)時(shí)情況，運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)間，運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程的情況，停止使用時(shí)間發(fā)生故障的時(shí)間不漲原因故障的表現(xiàn)。故障排除的時(shí)間，驗(yàn)收的情況等。）

1、操作者在使用儀器之前，一定要詳細(xì)閱讀儀器操作規(guī)和注意事項(xiàng)，尤其要核對(duì)儀器的工作條件（包括電壓，溫度，濕度以及清潔度），嚴(yán)格按操作程序開(kāi)機(jī)和關(guān)機(jī)，儀器在與病人連接之前一定要調(diào)節(jié)到安全使用條件，機(jī)械出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即將機(jī)械與病人脫離開(kāi)，然后再檢查故障的原因。

2、儀器表面不應(yīng)放置任何液體，使用后可用無(wú)腐蝕性消毒液濕抹布擦拭，然后用干抹布擦干，散熱過(guò)濾網(wǎng)要定期清洗，否則影響儀器散熱。

3、除顫儀等帶有充電電池的設(shè)備用后要及時(shí)充電，以備緊急情況下使用，如果長(zhǎng)時(shí)間不用，也要定時(shí)充電。

4、當(dāng)一切出現(xiàn)故障時(shí)，要逐級(jí)上報(bào)，值班醫(yī)生—上級(jí)醫(yī)生—器械科—總值班并應(yīng)應(yīng)積極維修，盡早恢復(fù)，但一定切記：儀器只是治療疾病的一種輔助手段，但不是唯一措施，因此在應(yīng)用的過(guò)程中應(yīng)想好一系列的替換措施，切忌把病人的生命交給儀器。

6、ICU的儀器原則上不外借，如遇特殊情況必須請(qǐng)示主任，院外要通知院長(zhǎng)。

第五篇：ICU感染管理制度

ICU醫(yī)院感染管理制度

本制度適用于我院心胸重癥監(jiān)護(hù)病房、呼吸重癥監(jiān)護(hù)病房。

一、布局設(shè)施：

1、布局合理：醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。

2、床間距應(yīng)在1米以上，每個(gè)ICU管理單元，至少配置2個(gè)單人房間，用于隔離病人。

3、配備足夠的手衛(wèi)生設(shè)施。醫(yī)療區(qū)域包括單人房間，必須設(shè)置洗手池。采用非手觸式水龍頭，并配備一次性獨(dú)立包裝洗手液、醫(yī)用擦手紙。每床配速干手消毒劑。

二、環(huán)境管理：

1、空氣：開(kāi)窗換氣每日2～3次，每次20～30min。室外塵埃密度較高時(shí)，自然通風(fēng)對(duì)精密儀器防護(hù)存在隱患，動(dòng)態(tài)空氣消毒器可作為替代方法。

2、墻面和門(mén)窗：應(yīng)保持無(wú)塵和清潔，不允許出現(xiàn)霉斑。每日用清水擦洗至少一次，有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。各室抹布應(yīng)分開(kāi)使用，使用后清洗消毒，晾干分類(lèi)放置，也可使用一次性抹布。

3、地面：應(yīng)保持清潔、干燥，每天進(jìn)行消毒，遇明顯污染隨時(shí)去污、清潔與消毒。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開(kāi)放置，用后清洗消毒，晾干分類(lèi)放置。

4、禁止在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。

5、不宜在室內(nèi)及走廊鋪設(shè)地毯，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門(mén)把手上纏繞布類(lèi)并噴灑消毒劑。

三、人員管理

1、工作人員管理

（1）、工作人員進(jìn)入ICU工作區(qū)應(yīng)著清潔的工作服、洗手或衛(wèi)生手消毒。必要時(shí)加穿隔離衣。外出時(shí)應(yīng)更換外出服、外出鞋。

（2）、醫(yī)護(hù)人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離、常見(jiàn)醫(yī)院感染預(yù)防與控制等基本知識(shí)培訓(xùn)，工勤人員上崗前應(yīng)接受消毒隔離等基本知識(shí)培訓(xùn)。上崗后每年應(yīng)接受醫(yī)院感染繼續(xù)教育培訓(xùn)。

（3）、患有感冒、腹瀉等可能會(huì)傳播的感染性疾病時(shí)，應(yīng)避免接觸病人。

手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過(guò)的物品后。建議衛(wèi)生手消毒作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。

2、病人管理

（1）、應(yīng)將感染與非感染病人分開(kāi)安置。重癥感染患者，應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。

（2）、對(duì)于疑似有傳染性的特殊感染、及多重耐藥菌感染或攜帶者，應(yīng)盡量隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識(shí)。如房間不足，可以將同類(lèi)患者集中安置。

（3）、對(duì)于重癥感染、多重耐藥菌感染或攜帶者和其他特殊感染病人，建議分組護(hù)理，固定人員。診療護(hù)理活動(dòng)應(yīng)采取相應(yīng)的隔離措施，控制交叉感染。

（4）、如無(wú)禁忌證，應(yīng)將床頭抬高30°。

（5）、重視病人的口腔護(hù)理。對(duì)存在醫(yī)院獲得性肺炎高危因素的病人，建議洗必泰漱口或口腔沖洗，每2～6小時(shí)一次。

3、訪客管理：

（1）、限制探視人數(shù)，盡量減少不必要的訪客探視。

（2）、探視者需更衣、換鞋、洗手，探視時(shí)間不超過(guò)30分鐘。

（3）、探視呼吸道感染病人，應(yīng)戴一次性口罩。對(duì)于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避免探視。

（4）、進(jìn)入病室探視病人前，和結(jié)束探視離開(kāi)病室時(shí)，應(yīng)洗手或用酒精擦手液消毒雙手；

（5）、探視期間，盡量避免觸摸病人周?chē)矬w表面。

（6）、訪客有疑似或證實(shí)呼吸道感染癥狀時(shí)，或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。

四、醫(yī)療操作管理：

1、手衛(wèi)生：應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范。下列情況應(yīng)進(jìn)行手衛(wèi)生：接觸病人前、接觸病人后、進(jìn)行清潔或侵入性操作前、接觸病人體液或分泌物后、接觸病人使用過(guò)的物品后。建議衛(wèi)生手消毒作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法；

2、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程；

3、工作人員應(yīng)熟練掌握下呼吸道、手術(shù)部位、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路、血管導(dǎo)管相關(guān)血流等主要部位感染的預(yù)防控制的相關(guān)制度與措施，并落實(shí)。加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)。

4、加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)，5、對(duì)特殊感染或多重耐藥菌感染的病人按我院《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度》要求采取嚴(yán)格消毒隔離措施。

五、物品管理

1、無(wú)菌物品放在無(wú)菌柜內(nèi)，按照無(wú)菌物品管理規(guī)定進(jìn)行管理。

2、清潔物品與污染物品分開(kāi)放置。

3、重復(fù)使用的物品，使用后按照《供應(yīng)中心清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行處理。

4、診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，操作帶各種閥門(mén)出口用75%酒精擦拭消毒。

5、護(hù)理站桌面、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車(chē)、藥品柜、門(mén)把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。電話(huà)按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標(biāo)等，應(yīng)每天用75％酒精擦拭消毒。當(dāng)這些物品有血跡或體液污染時(shí)，應(yīng)立即使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，作用30min后，再使用清水擦拭。

6、每個(gè)床單位所用的血壓表、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧裝置和簡(jiǎn)易呼吸器等，不可與別的床單位交叉使用。病人轉(zhuǎn)出后，必須經(jīng)清洗、消毒后才可給他人使用。

7、勤換床單、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。枕芯、被褥等使用時(shí)應(yīng)防止體液浸濕污染。

8、各種衣物分類(lèi)清洗：被血液、體液污染的衣物應(yīng)單獨(dú)消毒、清洗；隔離患者污染的衣物，置于黃色包裝袋內(nèi)密閉運(yùn)輸，袋外貼好標(biāo)識(shí)，先消毒后清洗。

六、廢物與排泄物管理：

1、處理廢物與排泄物時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好自我防護(hù)，防止體液接觸暴露和銳器傷。

2、我院有污水處理系統(tǒng)，患者的感染性液體可直接傾倒入下水道。

3、各種廢物分類(lèi)收集、專(zhuān)人運(yùn)送，統(tǒng)一處理。生活垃圾、外包裝置于黑色包裝袋內(nèi)；未與病人接觸的塑料袋、玻璃瓶等可回收廢物置于綠色包裝袋內(nèi)；醫(yī)療廢物分類(lèi)收集，按照我院《醫(yī)療廢物管理制度》執(zhí)行。

4、病人的尿液、糞便、分泌物和排泄物應(yīng)倒入病人的廁所或?qū)ｉT(mén)的洗滌池內(nèi)。便盆應(yīng)專(zhuān)人專(zhuān)用，每天消毒，對(duì)腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。

5、盛裝廢物的容器應(yīng)保持清潔并加蓋。

七、監(jiān)測(cè)管理：

1、醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)：常規(guī)對(duì)醫(yī)院感染發(fā)病率、感染類(lèi)型、常見(jiàn)病原體和耐藥狀況等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，尤其是三種導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染的目標(biāo)性監(jiān)測(cè)。

2、多重耐藥菌監(jiān)測(cè)：對(duì)于疑似感染病人，應(yīng)采集相應(yīng)微生物標(biāo)本做細(xì)菌、真菌等微生物檢驗(yàn)和藥敏試驗(yàn)。

3、醫(yī)院感染暴發(fā)監(jiān)測(cè)：做到早期識(shí)別醫(yī)院感染暴發(fā)和實(shí)施有效的干預(yù)措施。如短期內(nèi)同種病原體連續(xù)出現(xiàn)3例以上時(shí)，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。通過(guò)收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗(yàn)等工具，分析判斷確定可能的傳播途徑，并據(jù)此制訂相應(yīng)的感染控制措施。包括嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范、增加相關(guān)醫(yī)療物品和ICU環(huán)境的消毒次數(shù)、隔離和積極治療病人，必要時(shí)暫停接收新病人。

4、衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)：每月對(duì)ICU空氣、物表、醫(yī)護(hù)人員手以及所有與呼吸機(jī)有關(guān)的醫(yī)療器械及物品進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。發(fā)現(xiàn)問(wèn)題積極采取有效改進(jìn)措施，直至監(jiān)測(cè)結(jié)果合格。監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔備查。

感染管理科

2014-3-31