第一篇：血常規(guī)檢查過程中血涂片鏡檢的重要性分析與總結(jié)

血常規(guī)檢查過程中血涂片鏡檢的重要性分析與總結(jié)

[摘要]目的：為了探討血涂片鏡檢在血常規(guī)檢查中的重要性。方法：總結(jié)350例患兒血檢資料，按照隨機數(shù)表原則進行分組后，對兩組血檢異?；純航徊竭M行血涂片鏡檢查，最后計算全自動血檢儀假陽性百分比率并對比檢驗結(jié)果的差異性。結(jié)果：治療一組28例血常規(guī)異常（血常規(guī)異常百分比為16.0%）患兒中，經(jīng)過血涂片鏡檢確認(rèn)異常的有17例，血常規(guī)檢查異常中的假陽性百分率為60.7%，與治療二組相比，數(shù)據(jù)結(jié)果一致（P>0.05）。結(jié)論：血涂片鏡檢在血常規(guī)的檢查確診中有不可替代的作用，利用全自動分析儀進行初步篩選，再利用血涂片鏡檢進行確診，能夠大大提高檢測準(zhǔn)確度。[關(guān)鍵詞]血涂片鏡檢，血常規(guī)，重要性，準(zhǔn)確度

Analysis of the importance of blood smears in routine blood test [Abstract] Objective: To explore the significance of blood smear in the blood routine examination.Methods: To summarize 350 cases of children with blood test data were grouped according to the random number table principle, with abnormal blood tests in two groups of blood smear examination step, difference calculated automatic blood tester for false positive percentage and comparison of test results.Results: the treatment group of 28 cases of abnormal blood(blood abnormal percentage is 16%)in children with confirmed by blood smear abnormalities in 17 cases, false positive percentages of abnormal blood routine examinations in 60.7%, compared with the treatment of the two groups, the data are consistent with the results of(P>0.05).Conclusion: blood smear has an irreplaceable role in the diagnosis of blood routine examination, were screened by automatic analyzer, and then the use of blood smear examination for diagnosis, can greatly improve the accuracy of detection.[Key words] blood smear examination, blood routine, importance, accuracy Of renal function 血常規(guī)檢查中的重要內(nèi)容之一是血涂鏡片的檢查，這也是檢驗科檢驗員應(yīng)該具備的基本技能之一，能夠正確無誤地識別血液在正常與病理條件下的成分和形態(tài)，對臨床診斷和治療疾病具有重要的意義[1-2]。為了探討血涂片鏡檢在血常規(guī)檢查中的重要性，筆者回顧性總結(jié)2011年10月-2012年11月期間在我院兒科門診進行血常規(guī)檢測的患兒350例資料，現(xiàn)將總結(jié)結(jié)果報道如下： 1資料與方法

1.1臨床資料 本研究資料對象來自于我院兒科門診進行血常規(guī)檢測的患兒350例資料，所有患兒按照數(shù)理統(tǒng)計學(xué)隨機數(shù)表分配原則進行編號后隨機分為兩組：檢驗一組175例和檢驗二組175例，檢驗一組患兒中男性89例，女性86例，年齡范圍6歲-15歲，平均年齡為（8.7±4.1）歲，所有患兒經(jīng)過血常規(guī)檢查后有28例患兒檢查結(jié)果異常；檢驗二組患兒中男性88例，女性87例，年齡范圍6歲-14歲，平均年齡為（8.6±3.8）歲，所有患兒經(jīng)過血常規(guī)檢查后有30例患兒檢查結(jié)果異常，對兩組血常規(guī)檢查結(jié)果異常的患兒再進行血涂片鏡檢。兩組患兒的一般病例資料（平均年齡和性別比例等）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)t檢驗，結(jié)果表面無顯著性差異（P>0.05），說明兩組患兒的血涂片鏡檢結(jié)果具有可比性。1.2檢驗方法 血常規(guī)檢驗儀器為SYSMEX-4000i及該儀器配套試劑，鏡檢儀器為奧林巴斯顯微鏡（型號CX31），所用細(xì)胞染液為瑞士吉姆薩染液，血常規(guī)測試按照常規(guī)流程進行：對于血常規(guī)檢測儀提示異常的血液標(biāo)本都進行手工推片，將異常血液標(biāo)本混勻后，于載玻片一角滴一滴，推片稍微壓力后以45度角度勻速前推，推好后進行編號處理，推好標(biāo)準(zhǔn)為頭體尾明顯且厚度適中，片中血細(xì)胞分布均勻而呈舌狀，自然晾干后染色，染色方法為：滴加染色液2分鐘后，繼續(xù)低價2倍量的染液的磷酸鹽緩沖液繼續(xù)染色10分鐘左右，流水在片子邊緣緩慢沖洗，晾干后進行鏡檢，顯微鏡下觀察血細(xì)胞為粉紅色，白細(xì)胞的胞漿和細(xì)胞核明顯，極易辨認(rèn)，鏡檢觀察細(xì)胞的形態(tài)。

1.3檢驗標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)Prasad,K.,Winter,J.,Bhat,U.M.et al文獻中的血常規(guī)異常判斷標(biāo)準(zhǔn)進行判斷：觀察細(xì)胞的形態(tài)：一是細(xì)胞大小和均一性程度；二是細(xì)胞胞質(zhì)中的顆粒（或者部分顆粒）變粗，著色變深且顆粒的大小和分布不均勻；三是觀察到可能在細(xì)胞質(zhì)或者細(xì)胞核中出現(xiàn)多個空泡；四是細(xì)胞核左移（外周血中出現(xiàn)不分葉粒細(xì)胞數(shù)量大于5%）。這些觀察到的細(xì)胞改變情況需要通過顯微鏡鏡檢進行核實，以便于確認(rèn)血細(xì)胞的形態(tài)和種類。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計數(shù)據(jù)經(jīng)過百分百計算后，錄入spss17.0統(tǒng)計軟件包中進行檢驗，百分率結(jié)果組間比較用χ2值檢驗。2結(jié)果

治療一組28例血常規(guī)異常（血常規(guī)異常百分比為16.0%）患兒中，經(jīng)過血涂片鏡檢確認(rèn)異常的有17例，血常規(guī)檢查異常中的假陽性百分率為60.7%，治療二組30例血常規(guī)異常（血常規(guī)異常百分比為17.1%）患兒中，經(jīng)過血涂片鏡檢確認(rèn)異常的有18例，血常規(guī)檢查異常中的假陽性百分率為60.0%，兩組患兒檢驗結(jié)果無顯著性差異（P>0.05），具體比較結(jié)果如下表1：

表1：兩組患兒檢查結(jié)果比較表

組別 血常規(guī)異常鏡檢異常（例）（例）

治療一組 治療二組 χ2值 P值 28 30 18

血常規(guī)異常百血常規(guī)假陽性分比 16.0% 17.1% 0.4005 >0.05

百分比 60.7% 60.0% 0.2882 >0.05 兩組患兒的血常規(guī)檢驗假陽性百分率沒有顯著性差異（P>0.05），平均值為高達60.35%，因此，對于血液分析儀檢測異常的標(biāo)本必須同時進行血涂片鏡檢確認(rèn)，以防造成誤診。3討論

檢驗科中的全自動血液分析儀具有檢測精度高、檢測重復(fù)性好和穩(wěn)定的特點，在臨床前檢驗的應(yīng)用越來越廣泛，很多醫(yī)院過分依賴血液分析儀器而逐漸忽略了血涂片鏡檢技術(shù)，使血細(xì)胞檢測的臨床誤診率越來越高[3-4]。

目前在國內(nèi)大部分醫(yī)院檢驗科中使用的全自動血液分析儀器都是根據(jù)血液中白細(xì)胞的體積的大小進行分類[5]（一是利用電阻抗原理對血液中白細(xì)胞的數(shù)量和體積進行測定，二是利用高頻電磁波對細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)進行測定：如細(xì)胞的核質(zhì)比例以及細(xì)胞內(nèi)顆粒的大小等，三是利用激光對每個血細(xì)胞進行掃描以區(qū)別細(xì)胞表面的結(jié)構(gòu)），檢驗儀的該工作原理導(dǎo)致了不能對異性淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞毒性改變進行很好的識別，只能起到篩選作用，而不可能完全取代顯微鏡鏡檢，因此，為了保證檢驗質(zhì)量，除了利用全自動儀器進行初步篩選以外，不能忽視顯微鏡的形態(tài)學(xué)檢查。

綜上所述，血涂片鏡檢在血常規(guī)的檢查確診中有不可替代的作用，如果忽視形態(tài)學(xué)檢查，很可能造成誤診，提高醫(yī)療風(fēng)險甚至引發(fā)醫(yī)療事故，通過本組的結(jié)果，我們可以看到：全自動分析儀假陽性百分率較高，利用全自動分析儀進行初步篩選，再利用血涂片鏡檢進行確診，能夠大大提高檢測準(zhǔn)確度。參考文獻

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