第一篇：急診科實(shí)習(xí)大綱

廣州中醫(yī)藥大學(xué)

第三臨床醫(yī)學(xué)院畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

急診科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)急診學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中內(nèi)科常見(jiàn)急癥的基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其是各種急、危、重病的診斷、搶救和治療；

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診、辨證論治方法對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)急癥進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫(yī)治療內(nèi)科危重急癥的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、辨證論治規(guī)律及治療的研究進(jìn)展。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)急重病證：外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證，以及心悸、頭痛、眩暈、嘔吐等；

2、西醫(yī)急危重病常見(jiàn)有：急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、充血性心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)急重病證進(jìn)行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是急危重病體格檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)，血清鉀、鈉、氯、鈣；重點(diǎn)掌握如血?dú)夥治?、心肌酶學(xué)、血尿淀粉酶、血糖、肝腎功能等；

4、掌握心電圖檢查的操作及常見(jiàn)的心電圖作出診斷：正常心電圖、室性期前收縮、心房顫動(dòng)、心室顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌缺血、典型心肌梗死；

5、掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗塞、心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺出血等的西醫(yī)診斷；

6、熟悉糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素；

7、掌握急診內(nèi)科常見(jiàn)癥狀的診斷與與鑒別診斷：發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、昏迷、抽搐、肢體功能障礙、眩暈、嘔吐等。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在內(nèi)科急重病證的運(yùn)用；

治療：掌握外感高熱、急性腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證、頭痛、眩暈、嘔吐的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痙證、癇病的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展；

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握有機(jī)磷農(nóng)藥、鎮(zhèn)靜劑、酒精等急性中毒的治療原則和搶救方法；

2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心臟驟停、休克的搶救處理；

3、掌握急性腦血管疾病的治療原則、治療方法；

4、掌握急性心肌梗塞的治療原則、治療方法，熟悉急性心梗溶栓治療的適應(yīng)癥，熟悉溶栓治療的常用藥物及使用方法；

5、掌握上消化道大出血的治療原則；

6、掌握急性腹痛的治療原則；

7、熟悉哮喘持續(xù)狀態(tài)、自發(fā)性氣胸、大咯血的治療方法；

8、熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的經(jīng)驗(yàn)冶療；

9、熟悉糖尿病酮癥酸中毒的治療方法。

四、病歷書寫能力

病歷書寫：要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問(wèn)、切四診技術(shù)操作；

3、掌握吸氧、物理降溫、四大生命體征測(cè)量；

4、掌握胸外心臟按壓、人工呼吸術(shù)；

5、掌握心電監(jiān)護(hù)與心臟電擊復(fù)律；

6、熟悉胸腔穿剌、腰椎穿剌、腹腔穿剌；

7、熟悉洗胃、鼻飼、吸痰；

8、熟悉人工氣道的種類及其適應(yīng)癥。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

金銀花、連翹、淡竹葉、山豆根、馬勃、射干、桔梗、牛蒡子、桑葉、菊花、枇杷葉、薄荷、淡豆豉、蔓荊子、柴胡、辛夷花、白芷、荊芥、紫蘇、防風(fēng)、石膏、知母、天花粉、蘆根、青天葵、黃芩、黃連、黃柏、梔子、龍膽草、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、魚腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、藿香、砂仁、厚樸、蒼術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、茵陳、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、桂枝、細(xì)辛、青皮、枳實(shí)、木香、香附、沉香、萊菔子、地榆、紫珠、側(cè)柏葉、仙鶴草、白芨、三

七、藕節(jié)、川芎、郁金、乳香、牛膝、丹參、紅花、桃仁、延胡索、穿山甲、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、竹瀝、天竺黃、白芥子、蘇子、款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、杜仲、桑寄生、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、西洋參、太子參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：犀角、朱砂、琥珀、麝香、蘇合香、牛黃、珍珠、鹿茸。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

銀翹散、桑菊飲、柴葛解肌湯、荊防敗毒散、竹葉石膏湯、犀角地黃湯、清營(yíng)湯、清宮湯、茵陳蒿湯、大、小調(diào)胃承氣湯、四逆散、大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連解散毒湯、清胃散、麻杏甘石湯、五苓散、新加香薷飲、清暑益氣湯、香砂六君子湯、一貫煎、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻鉤藤飲、羚角鉤藤湯、地黃飲子、溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯、滌痰湯、栝蔞薤白半夏湯、定喘湯、香砂六君子湯、真武湯、四逆湯、獨(dú)參湯、參附湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯、苓桂術(shù)甘湯。

熟悉下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、蘇合香丸。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難

和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

心血管內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中心腦系病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史釆集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)心系病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

4、了解中醫(yī)心系病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、辨證論治規(guī)律及治法的研究進(jìn)展；

5、掌握《西醫(yī)診斷學(xué)》和《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》心血管疾病專篇的基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關(guān)急、危重病的診斷、搶救和治療。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、掌握中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)心系病證的診斷：心悸、胸痹心痛、中風(fēng)病、眩暈、頭痛、厥證等；

2、掌握西醫(yī)疾病的診斷：高血壓病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心跳驟停、心源性休克、心肌炎和心肌病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎、高脂血癥、急性腦血管意外等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)心系病證進(jìn)行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是心臟體格檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)，血清鉀、鈉、氯、鈣；重點(diǎn)掌握如心肌酶學(xué)、肌鈣蛋白、血脂、血糖及糖耐量、血液流變學(xué)、凝血功能、風(fēng)濕組合、肝腎功能等；

4、掌握心電圖檢查的操作及對(duì)常見(jiàn)的心電圖作出診斷：正常心電圖、室性期前收縮、竇

性心動(dòng)過(guò)速、竇性心動(dòng)過(guò)緩、心房纖顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速、III度房室傳導(dǎo)阻滯、急性心肌缺血、典型心肌梗死；了解動(dòng)態(tài)血壓、動(dòng)態(tài)心電圖、活動(dòng)平板心電圖、活動(dòng)平板心電圖、心臟超聲、食道調(diào)搏、冠脈造影及PCI等?？茩z查的臨床應(yīng)用；

5、掌握心悸、胸痹心痛、中風(fēng)病、眩暈、頭痛、厥證、失眠等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握高血壓病、冠心病、充血性心力衰竭、心律失常、心跳驟停、心源性休克等西醫(yī)診斷；熟悉癇病、癲 病、狂病、癡呆、心肌炎和心肌病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎的臨床表現(xiàn)；掌握心內(nèi)科常見(jiàn)的癥狀及其鑒別診斷：胸痛、心悸、呼吸困難、眩暈昏迷、抽搐、暈厥、頭痛等；掌握高血壓、心衰疾病的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在心系病證的運(yùn)用；

治療：掌握心悸、胸痹心痛、中風(fēng)病、眩暈、頭痛、厥證、失眠的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解癇病、癲病、狂病、癡呆的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握高血壓病的治療原則、治療目標(biāo)以及6類降壓藥物的使用方法；

2、充血性心力衰竭的治療原則、治療方法及主要代表藥物；

3、冠心病一級(jí)、二級(jí)和三級(jí)預(yù)防的目標(biāo)、治療方法及代表藥物的應(yīng)用，了解其介入治療技術(shù)的臨床價(jià)值；

4、掌握心律失常的藥物治療及主要藥物的使用；

5、掌握心跳驟停、心源性休克、急性左心衰、急性心肌梗塞的搶救處理；

6、了解心肌炎和心肌病、風(fēng)濕性心臟病、感染性心內(nèi)膜炎的臨床治療。

四、病歷書寫能力

病歷書寫：要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問(wèn)、切四診技術(shù)操作；

3、掌握心電圖操作及心電監(jiān)護(hù)的應(yīng)用，了解無(wú)創(chuàng)性心臟?？茩z查方法的應(yīng)用與價(jià)值；

4、掌握常用的心內(nèi)科疾病護(hù)理方法及常用的各種穿刺術(shù)，重點(diǎn)掌握人工心肺復(fù)蘇術(shù)、心臟電復(fù)律等。

【?？瞥Ｓ玫姆剿帯?/p>

(一)常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

1、扶正類：玄參、附子、干姜、肉桂、牛膝、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、雞血藤、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、早蓮草、女貞子。

2、活血類：牡丹皮、三

七、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、全蝎、地龍、桃仁。

3、化痰類：半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、蘇子。

4、疏肝理氣類：柴胡、厚樸、砂仁、木香、香附、延胡索、青皮。

5、清熱類：梔子、黃連、黃柏、龍膽草、蘆根、天花粉、黃芩、牛黃、葦莖、魚腥草。

6、平肝息風(fēng)類：龍骨、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、珍珠母、草決明、珍珠末。

7、其他：大黃、芒硝、酸棗仁、遠(yuǎn)志、五味子、烏藥、蜈蚣、僵蠶。(二)常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

1、扶正類：安神定志丸、歸脾湯、桂枝甘草龍骨牡蠣湯、苓桂術(shù)甘湯、生脈散、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、參附湯、炙甘草湯、六味地黃湯、腎氣丸、參苓白術(shù)散、右歸飲、四逆湯、左歸飲、天王補(bǔ)心丹、真武湯、大定風(fēng)珠、麥門冬湯、保元湯。

2、活血類：桃仁紅花煎、血府逐瘀湯、通竅活血湯、冠心Ⅱ號(hào)方。

3、化痰類：黃連溫膽湯、半夏白術(shù)天麻湯、滌痰湯、栝蔞薤白半夏湯、二陳湯、溫膽湯。

4、疏肝理氣類：柴胡疏肝散、四逆散。

5、清熱類：千金葦莖湯、銀翹散、五味消毒飲、桑白皮湯。

6、平肝息風(fēng)類：天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯。

7、其他：星蔞承氣湯、桃核承氣湯、五苓散。(三)常用中成藥的應(yīng)用

1、扶正類：參脈針、參附針、黃芪針、補(bǔ)心氣口服液、滋心陰口服液，生脈膠囊。

2、活血類：香丹針、川芎嗪、血栓通、血塞通、葛根素、脈絡(luò)寧、杏丁注射液、麝香保心丸、復(fù)方丹參滴丸、雅達(dá)心達(dá)康、黃楊寧、心脈通、銀杏天寶、通心絡(luò)。

3、清熱類：清開(kāi)靈、雙黃連粉針劑、魚腥草注射液。

4、其他：醒腦靜注射液、安腦丸、中風(fēng)回春丸?！窘虒W(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和

死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

消化內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【基本要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中脾胃腸病證和肝膽病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集和運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)脾胃腸病證和肝膽病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握《西醫(yī)診斷學(xué)》和《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》消化系統(tǒng)疾病專篇的基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)疾病的診斷方法、治療原則和治療方法，尤其是有關(guān)危、急重病的診斷、搶救和治療；

4、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用和常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫(yī)脾胃腸病證和肝膽病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病癥分類、證的實(shí)質(zhì)研究、辨證論治規(guī)律和治法的研究進(jìn)展。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)脾胃腸病證和肝膽病證：胃痛、痞滿、腹痛、嘔吐、呃逆、噎膈、泄瀉、便秘、黃疸、脅痛、鼓脹、積聚、痿病、痙病、顫震等；

2、西醫(yī)疾病常見(jiàn)有：急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血、乙型病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、急性胰腺炎等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)脾胃腸病證和肝膽病證進(jìn)行病史資料采集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是腹部體格檢查的方法、內(nèi)容和技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)，血清鉀、鈉、氯、總二氧化碳，肝、腎功能等；

4、掌握胃鏡、腸鏡、肝膽脾B超等檢查的臨床意義；

5、掌握胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、黃疸、脅痛、鼓脹等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握消化性潰瘍、肝硬化、上消化道出血等病的西醫(yī)診斷；

6、熟悉痞滿、呃逆、噎膈、便秘、脅痛、積聚、痿病、痙病、顫震和急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)；

7、掌握消化科常見(jiàn)的癥狀及其鑒別診斷：胃痛、腹痛、腹瀉、便血等。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證能力：

1、辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在脾胃腸病癥和肝膽病癥的運(yùn)用；

2、治療：掌握胃痛、腹痛、嘔吐、泄瀉、黃疸、臌脹、脅痛的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痞滿、呃逆、噎膈、便秘、脅痛、積聚、痿病、痙病、顫震的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握消化性潰瘍的藥物治療原則、治療策略以及常用制酸藥的使用方法；

2、掌握肝硬化的藥物治療原則、治療方法和主要藥物；

3、掌握上消化道出血的搶救處理；

4、了解急性胃炎、慢性胃炎、乙型病毒性肝炎、細(xì)菌性痢疾、急性胰腺炎的臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問(wèn)、切四診技術(shù)操作；

3、掌握給氧、胸外按壓、腹腔穿刺術(shù)，熟悉插胃管洗胃和灌腸。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量和臨床應(yīng)用

陳皮、枳實(shí)、木香、沉香、川楝子、烏藥、柿蒂、山楂、神曲、麥芽、萊菔子、雞內(nèi)金、知母、天花粉、梔子、夏枯草、黃芩、黃連、龍膽草、蒲公英、白頭翁、白花蛇舌草、虎杖、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、大黃、番瀉葉、火麻仁、藿香、佩蘭、厚樸、砂仁、白蔻仁、茯苓、薏苡仁、豬苓、車前子、澤瀉、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、小薊、地榆、側(cè)柏葉、白茅根、三

七、茜草、白芨、仙鶴草、川芎、延胡索、郁金、丹參、桃仁、雞血藤、半夏、旋覆花、浙貝母、瓜蔞、竹茹、酸棗仁、合歡皮、夜交藤、人參、黨參、太子參、黃芪、白術(shù)、茯苓、山藥、甘草、當(dāng)歸、女貞子、白芍、沙參、百合、麥冬、石斛、蜈蚣、僵蠶、黃

芪、柴胡、佛手、射干、代赭石、香附。

了解下列中藥的功效和臨床應(yīng)用：玉竹、鱉甲、白扁豆、莪術(shù)、三棱、滑石、丁香、飴糖。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

大承氣湯、大柴胡湯、黃連瀉心湯、小建中湯、六君子湯、逍遙散、龍膽瀉肝湯、平胃散、四逆散、歸脾湯、補(bǔ)中益氣湯、茵陳蒿湯、黃連溫膽湯、白頭翁湯、痛瀉要方、藿香正氣散、參苓白術(shù)散、左金丸、葛根芩連湯、三仁湯、四君子湯、參苓白術(shù)散、二陳湯、柴胡疏肝散、丹梔逍遙散、血府逐瘀湯、芍藥甘草湯、六味地黃丸、甘露消毒丹、一貫煎、附子理中丸。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：五苓散、左歸丸、右歸丸、四神丸、良附丸、失笑散。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

泌尿內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中泌尿系病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)泌尿系病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握《西醫(yī)診斷學(xué)》和《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》泌尿系疾病專篇的基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關(guān)急、危重病的診斷、搶救和治療；

4、掌握常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫(yī)泌尿系病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、證的實(shí)質(zhì)研究、辨證論治規(guī)律及治法的研究進(jìn)展。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

l、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)中常見(jiàn)泌尿系病證：水腫、淋證、癃閉、腰痛、虛勞、關(guān)格等；

2、西醫(yī)疾病常見(jiàn)有：急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、尿路感染、腎結(jié)石等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)泌尿系病證進(jìn)行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是腎臟、尿路的體格檢查方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)，血清鉀、鈉、氯、鈣，重點(diǎn)掌握如腎功能、24小時(shí)尿蛋白定量、尿紅細(xì)胞位相、血脂、血糖及糖耐量、凝血功能、風(fēng)濕組合、肝功能等；

4、掌握腎普通B超和彩超、尿路X光檢查、腎活檢的臨床意義；

5、掌握水腫、淋證、癃閉、腰痛、虛勞、關(guān)格等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握急性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、下尿路感染等西醫(yī)診斷；

6、熟悉石淋、消渴和腎結(jié)石、腎絞痛、痛風(fēng)性腎臟病、糖尿病性腎病、腎盂腎炎的臨床表現(xiàn)；

7、掌握腎內(nèi)科常見(jiàn)的癥狀及其鑒別診斷：水腫、淋證、癃閉、關(guān)格等；

8、了解高血壓性腎病與腎性高血壓的診斷及鑒別診斷。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在腎系病證的運(yùn)用；

治療：掌握水腫、淋證、癃閉、腰痛、虛勞、關(guān)格的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握腎炎、腎病綜合征的治療原則、治療策略以及利尿藥物的使用方法；

2、掌握腎功能衰竭的治療原則、治療方法及主要代表藥物；

3、了解腎臟替換治療技術(shù)的臨床意義及價(jià)值；

4、掌握腎病的主要禁忌藥物及慎用藥物。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握中醫(yī)望診、聞診、切診等技術(shù)操作；

2、掌握西醫(yī)體格檢查；

3、掌握四大生命體征測(cè)量；

4、掌握吸氧、胸外按壓、測(cè)血糖技術(shù)；

5、了解導(dǎo)尿、灌腸等操作。

六、專科常用的方藥

l、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

白茅根、車前子、車前草、澤瀉、梔子、黃連、黃柏、牡丹皮、大黃、厚樸、砂仁、附子、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、瓜蔞、貝母、竹茹、蠶沙、崩大碗、滑石、瞿麥、扁蓄、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、黃連、佛手、香附、雞血藤、桃仁、蘇子、蟬蛻、連翹、西洋參、太子參、旱蓮草、茯苓、薏苡仁、女貞子、牛膝。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：商陸、防己、金櫻子。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

真武湯、越睥湯、麻黃連翹赤小豆湯、苓桂術(shù)甘湯、溫膽湯、柴胡疏肝散、生脈散、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、參附湯、龍膽瀉肝湯、六味地黃湯、大承氣湯、小承氣湯、調(diào)胃承氣湯、參苓白術(shù)散、大補(bǔ)陰丸、小柴胡湯、右歸飲、左歸飲、天王補(bǔ)心丹、五苓散、五皮飲、金匱腎氣丸、二陳湯、八正散、濟(jì)生腎氣丸、溫脾湯、小薊飲子。

了解下列方劑用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：甘露消毒丹、三仁湯?！窘虒W(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

神經(jīng)熱病內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、熟練掌握中醫(yī)的望、聞、問(wèn)、切的方法及在內(nèi)科臨床的參合應(yīng)用；

2、熟練掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦、氣血津液等辨證論治規(guī)律；

3、掌握病史的收集，書寫完整的中醫(yī)住院病歷及病房管理及治療的常規(guī)知識(shí)；

4、在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，較熟練地運(yùn)用辨證論治方法處理中醫(yī)內(nèi)科熱病、腦??；

5、了解神經(jīng)內(nèi)科的現(xiàn)代進(jìn)展，包括中醫(yī)治療神經(jīng)內(nèi)科辨證論治及治法的研究進(jìn)展。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)常見(jiàn)腦系熱病病證：昏迷、中風(fēng)、不寐、顫證、頭痛、眩暈、外感發(fā)熱、風(fēng)溫、春溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥等；

2、西醫(yī)常見(jiàn)疾病：腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腦出血、高血壓腦病、三叉神經(jīng)痛、病毒性腦炎、結(jié)核性腦炎、多發(fā)性硬化、震顫麻痹、流腦、傷寒、肺炎等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)腦系、熱病病證進(jìn)行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)，血清鉀、鈉、氯、鈣，重點(diǎn)掌握如腦脊液檢查、外斐氏反應(yīng)、肥達(dá)氏反應(yīng)、血、痰細(xì)菌培養(yǎng)等；

4、了解腦電圖、腦CT、MRI等檢查的臨床意義；

5、掌握中風(fēng)、昏迷、頭痛、外感發(fā)熱、風(fēng)溫、春溫、暑溫、暑濕、濕溫等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握腦梗塞、腦出血、流腦、傷寒、肺炎、震顫麻痹、病毒腦等西醫(yī)診斷。掌握中風(fēng)病、熱病針灸治療原則；

6、掌握腦梗塞、腦出血的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)；

7、熟悉（或了解）不寐、顫證、眩暈、秋燥和高血壓腦病、三叉神經(jīng)痛、結(jié)核腦、多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)；

8、熟悉下列病癥的X線表現(xiàn)診斷：肺炎、胸膜炎、胸腔積液、頸椎片。

三、辨證論治能力

中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、六經(jīng)、衛(wèi)氣營(yíng)血、三焦辨證的概念方法及規(guī)律。

治療：掌握中風(fēng)、昏迷、頭痛、外感發(fā)熱、常見(jiàn)溫病的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減； 熟練使用中成藥制劑，熟悉其它治療方法，了解不寐、顫證、眩暈的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握腦血管意外治療目標(biāo)以及常用腦血管藥的使用方法；

2、掌握常見(jiàn)溫病的治療原則、治療方法及主要證型的代表方；

3、掌握頭痛藥物治療及主要藥物的使用；

4、掌握腦水腫、腦性昏迷的搶救處理；

5、了解眩暈、外感發(fā)熱、多發(fā)性硬化、結(jié)核腦等的臨床治療。

四、病歷書寫能力

病房實(shí)習(xí)書寫完整的中醫(yī)病歷。要求書寫規(guī)范，正確應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，描寫確切，文理通順，字跡清楚，病例質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問(wèn)、切四診技術(shù)操作；

3、熟悉神經(jīng)系統(tǒng)檢查操作技能；

4、掌握肌肉、皮下注射、給氧、胸外心臟按摩、EKG等臨床操作技能；

5、熟悉：腰穿、胸腔穿刺、腹腔穿刺等操作技能。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

銀花、連翹、薄荷、桔梗、桑葉、菊花、麻黃、北杏、石膏、石菖蒲、郁金、犀角、生地、玄參、麥冬、丹參、葛根、黃芩、黃連、板藍(lán)根、大青葉、白芍、丹皮、青蒿、知母、枳殼、大黃、薏仁、白蔻仁、藿香、茵陳、鉤藤、柴胡、北芪、桃仁、紅花、鱉甲、蒼術(shù)、厚樸、法夏、生牡蠣、生龜板、滑石、阿膠、炙甘草、白蒺藜、扁豆花、香薷、芒硝、地龍、全蝎、蜈蚣、冬瓜仁、羚羊角、僵蠶。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：常山、草果、檳榔、琥珀、水牛角。

2、掌握下列常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用。

銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、清營(yíng)湯、犀角地黃湯、蒿芩清膽湯、羚角鉤藤湯、加減復(fù)脈湯、青蒿鱉甲湯、王氏連樸飲、甘露消毒丹、菖蒲郁金湯、三仁湯、桑杏湯、清燥救肺

湯、清瘟敗毒飲、二陳湯、八珍湯、八正散、三拗湯、大補(bǔ)陰丸、大承氣湯、大柴胡湯、川芎茶調(diào)散、千金葦莖湯、小青龍湯、小柴胡湯、天麻鉤藤飲、四君子湯、六味地黃丸、逍遙散、玉屏風(fēng)散、甘麥大棗湯、四逆湯、生脈散、白虎湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯。

熟悉下列方劑用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：藿樸夏苓湯、補(bǔ)中益氣湯、宣白承氣湯、增液承氣湯、化斑湯、新加黃龍湯、桃仁承氣湯、枳實(shí)導(dǎo)滯湯、三石湯、達(dá)原飲。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

呼吸內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中肺系病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)肺系病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握《西醫(yī)診斷學(xué)》和《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》呼吸系統(tǒng)疾病專篇的基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關(guān)急、危重病的診斷、搶救和治療；

4、掌握呼吸內(nèi)科常用方藥的臨床應(yīng)用及常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫(yī)肺系病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、證的實(shí)質(zhì)研究、辨證論治規(guī)律及治法的研究進(jìn)展。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)肺系病證：感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺癰、肺癌、肺脹、肺癆等；

2、西醫(yī)疾病常見(jiàn)有：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺炎、支氣管擴(kuò)張癥、肺癌、肺結(jié)核、胸腔積液、氣胸等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)肺系病證進(jìn)行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是肺部檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)，血清鉀、鈉、氯、鈣；血糖、血脂、肝腎功能，心肌酶學(xué)；

4、熟悉常見(jiàn)呼吸系統(tǒng)疾病的X線胸片特點(diǎn)：肺氣腫、肺炎、氣胸；

5、了解血?dú)夥治觥⒎喂δ軝z查、支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)、呼吸峰值流速測(cè)定、纖維支氣管鏡檢查的臨床應(yīng)用；

6、掌握感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺脹、肺癆等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺炎、肺癌、肺結(jié)核、氣胸等病的西醫(yī)診斷；

7、熟悉（或了解）肺痿、肺癰、肺癌、呼吸衰竭、肺性腦病、肺間質(zhì)纖維化等病證的臨床表現(xiàn)；

8、掌握呼吸內(nèi)科常見(jiàn)癥狀及其鑒別診斷：發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、胸痛、心悸、意識(shí)障礙等。

一、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在肺系病證的運(yùn)用；

治療：掌握感冒、咳嗽、喘證、哮病、肺脹等病證的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其它治療方法，了解肺痿、肺癰、肺癌、肺癆的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握慢性支氣管炎、肺源性心臟病、支氣管哮喘、肺炎自發(fā)性氣胸的治療原則、治療方法及主要藥物；

2、熟悉大咯血、哮喘持續(xù)狀態(tài)、呼吸衰竭、感染性休克的搶救處理；

3、了解肺結(jié)核、肺癌、肺間質(zhì)纖維化、的臨床治療；了解機(jī)械通氣的臨床應(yīng)用。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作 掌握下列基本操作：

1、中醫(yī)望診、聞診、切診等基本操作；

2、西醫(yī)體格檢查；

3、四大生命體征測(cè)量；

4、無(wú)菌技術(shù)；

5、物理降溫；

6、吸氧；

7、吸痰；

8、人工呼吸；

9、胸外心臟按壓；

10、心電監(jiān)護(hù)；

11、心臟電擊復(fù)蘇。

熟悉下列操作：

1、胸腔穿刺；

2、測(cè)血糖。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

半夏、白芥子、桔梗、白前、前胡、瓜蔞、貝母、黃芩、竹茹、海蛤殼、杏仁、百部、紫菀、款冬花、蘇子、葶藶子、枇杷葉、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、五味子、蘆根、天花粉、柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、龜板、鱉甲、青皮、佛手、雞血藤、桃仁、天竹黃、珍珠母、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱連草、女貞子、沉香。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：羚羊角、朱砂、烏藥、牛黃、珍珠。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

麻黃湯、桂枝湯、荊防敗毒散、川芎茶調(diào)散、桑菊飲、銀翹散、新加香薷飲、葦莖湯、瀉白散、葶藶大棗瀉肺湯、蘇子降氣湯、定喘湯、杏蘇散、桑杏湯、清燥救肺湯、沙參麥冬湯、二陳湯、止嗽散、百合固金湯、玉屏風(fēng)散、補(bǔ)中益氣湯、小青龍湯、射干麻黃湯、麻杏石甘湯、生脈散、溫膽湯、黃連溫膽湯、滌痰湯、半夏天麻白術(shù)湯、炙甘草湯、六味地黃湯、左歸飲、右歸飲、調(diào)胃承氣湯、四逆湯、參苓白術(shù)散、小柴胡湯、真武湯、五苓散、歸脾湯、橋蔞薤白半夏湯、天王補(bǔ)心丹。

了解下列方劑的用法、功效、主治及臨床應(yīng)用：安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶

丹。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

綜合內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、鞏固和提高《傷寒論》、《金匱要略》對(duì)外感熱病和內(nèi)傷雜病進(jìn)行病與證結(jié)合、辨證論治的理論思維；

2、掌握傷寒六經(jīng)辨證體系、金匱臟腑經(jīng)絡(luò)辨證在內(nèi)科臨床中的運(yùn)用；

3、掌握經(jīng)方在內(nèi)科常見(jiàn)病及疑難病證中的運(yùn)用；

4、熟練掌握糖尿病、常見(jiàn)風(fēng)濕?。愶L(fēng)濕病、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)）、Graves病、癲癇的病史采集，中西醫(yī)檢查、診斷、治療原則和辨證論治規(guī)律，書寫完整的中醫(yī)病歷；

5、掌握本?？茖２〕Ｓ梅剿幍呐R床應(yīng)用以及?？浦谐伤幹苿┑氖褂茫煜ね庵畏ǎ娔X中藥汽療、熏蒸、外敷、電腦中頻離子導(dǎo)入）和微量血糖儀的操作、使用；

6、了解糖尿病、類風(fēng)濕病、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、Graves病、癲癇的現(xiàn)代研究進(jìn)展?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、傷寒論教材中的病證：傷寒、中風(fēng)、心陽(yáng)虛心悸證、煩躁證、蓄水證、蓄血證、邪熱壅肺證、邪熱下利證、結(jié)胸證、痞證、上熱下寒證、胃虛痰阻證、陽(yáng)明經(jīng)證、陽(yáng)明腑證、濕熱發(fā)黃證、少陽(yáng)病、少陰病兼證、太陰腹痛證、太陰病脾虛寒濕證、少陰陽(yáng)虛陰盛證、陽(yáng)虛身痛證、陽(yáng)虛水泛證、少陰熱化證、蛔厥證、血虛寒厥證、厥陰熱利證、氣郁證。

2、金匱要略教材中的病證：剛痙、柔痙、濕病、暍病、百合病、狐惑病、陰陽(yáng)毒病、瘧病、中風(fēng)、歷節(jié)病、血痹病、虛勞病、肺痿、肺癰、咳嗽上氣病、奔豚氣病、胸痹心痛病、腹?jié)M、寒疝、宿食、肝著、脾約證、腎著、痰飲、懸飲、溢飲、支飲、消渴、小便不利、淋

病、水氣病、風(fēng)水、皮水、正水、石水、黃汗、氣分病、黃疸、驚悸、血證、瘀血、嘔吐、噦、下利、癰腫、腸癰、金瘡、浸淫瘡、趺蹶、手指臂腫、轉(zhuǎn)筋、陰狐疝、蛔蟲病、腹痛、梅核氣、臟燥。

3、西醫(yī)疾病常見(jiàn)有：糖尿病、糖尿病心臟病、糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病神經(jīng)病變，風(fēng)濕、類風(fēng)濕病、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、頸椎病、腰腿痛、多發(fā)性肌炎與皮肌炎、硬皮病、干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨質(zhì)疏松癥、骨性關(guān)節(jié)炎，Graves病、甲狀腺機(jī)能減退癥、甲狀腺炎；癲癇等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)消渴病、痹病、癭氣、癇證等進(jìn)行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是糖尿病?？?、風(fēng)濕病?？?、甲亢?？频膶？茩z查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)，生化五項(xiàng)、代謝四項(xiàng)、肝功九項(xiàng)，重點(diǎn)掌握糖耐量試驗(yàn)、胰島素釋放試驗(yàn)、糖化血紅蛋白、微量血糖、酮體、尿微量蛋白、風(fēng)濕四項(xiàng)、免疫四項(xiàng)、補(bǔ)體四項(xiàng)、免疫D組、HLA-B27、甲功五項(xiàng)等；

4、掌握心電圖檢查、多參數(shù)心電監(jiān)護(hù)操作及意義，熟悉類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、頸椎病X光片的閱讀，熟悉肌電圖檢查、甲狀腺B超、血管彩超、腦電圖、腦血流圖、經(jīng)顱多普勒、CT、核磁共振檢查的意義、適應(yīng)癥；

5、掌握消渴病、痹病、癭氣、癇證、胸痹心痛、中風(fēng)、眩暈、虛勞、水腫、頭痛、失眠、心悸、咳嗽等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握糖尿病、類風(fēng)濕病、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)、頸椎病、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺機(jī)能減退癥、癲癇、冠心病、高血壓病等的西醫(yī)診斷；

6、掌握糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)、急性心衰、休克、呼吸衰竭等的臨床表現(xiàn)和診斷；

7、掌握糖尿病、類風(fēng)濕病、強(qiáng)直性脊柱炎的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血、六經(jīng)等辨證方法在內(nèi)分泌疾病、風(fēng)濕類疾病中的運(yùn)用。

治療：掌握消渴病、痹病、癭氣、癇證、胸痹心痛、中風(fēng)、眩暈、虛勞、水腫、頭痛、失眠、心悸、咳嗽的治療原則、治療方法、代表方藥（尤其經(jīng)方）、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉中醫(yī)外治法的應(yīng)用。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握糖尿病的治療原則、治療目標(biāo)及口服降糖藥、胰島素的使用方法；

2、掌握糖尿病酮癥酸中毒、低血糖昏迷、甲亢危象、癲癇持續(xù)狀態(tài)、急性心功能不全、休克、呼吸衰竭等的急救處理措施和方法；

3、掌握類風(fēng)濕病、強(qiáng)直性脊柱炎的治療目標(biāo)、治療措施及非甾體抗炎藥、慢作用藥、激素的使用方法；

4、掌握甲亢、甲減、癲癇的治療方法，抗甲狀腺藥物、抗癲癇藥物的使用方法；

5、了解糖尿病、甲亢、痛風(fēng)的飲食治療，了解各類風(fēng)濕病的臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，詳略得當(dāng)，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，不僅要有辯證結(jié)論，還應(yīng)有標(biāo)本虛實(shí)，病變部位，涉及臟腑，預(yù)后轉(zhuǎn)歸等，力求做到理法方藥一致，病機(jī)分析合理，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握常規(guī)體格檢查，心肺聽(tīng)診，肝脾觸診及神經(jīng)系統(tǒng)檢查；

2、熟練掌握望、聞、問(wèn)、切四診技術(shù)操作；

3、掌握血糖儀的正確使用，正確指導(dǎo)患者使用微量血糖儀測(cè)量血糖；

4、正確開(kāi)啟、使用藥化汽療床，熟悉糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白的檢測(cè)過(guò)程；

5、掌握導(dǎo)尿、物理降溫、吸氧、吸痰、胸外心臟按壓、心內(nèi)注射、人工呼吸、心電監(jiān)護(hù)、心臟電擊復(fù)蘇等常規(guī)治療操作；

6、熟悉糖尿病足的治療操作。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列?？瞥Ｓ弥兴幍男晕?、功效、劑量及臨床應(yīng)用

桂枝、芍藥、生姜、大棗、麻黃、杏仁、葛根、黃芩、柴胡、黃連、黨參、法半夏、干姜、石膏、知母、人參、大黃、厚樸、枳實(shí)、丹皮、制附子、茯苓、白術(shù)、豬苓、澤瀉、田

七、桃仁、玄參、麥冬、生地、熟地、山萸肉、懷牛膝、制南星、龍骨、牡蠣、阿膠、當(dāng)歸、太子參、花粉、雞血藤、白芥子、紫蘇子、川貝、杜仲、鱉甲、竹茹、蜈蚣、僵蠶、西洋參、木香、蘆根、丹參、五味子、梔子、全蝎、酸棗仁、遠(yuǎn)志、紅花、益母草、何首烏、鉤藤、陳皮、沉香、砂仁、黃芪、防己、地龍、枸杞子、枳殼等。

2、掌握下列方劑的組成、功效、主治及臨床運(yùn)用方法

桂枝湯、桂枝加附子湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯、澤瀉湯、小柴胡湯、茯苓桂枝白術(shù)甘草湯、芍藥甘草湯、麻黃湯、小青龍湯、大青龍湯、葛根湯、麻黃杏仁甘草石膏湯證、葛根

黃芩黃連湯、五苓散、豬苓湯、桃核承氣湯、小陷胸湯、半夏瀉心湯、甘草瀉心湯、白虎湯、白虎加人參湯、柴胡桂枝干姜湯、竹葉石膏湯、調(diào)胃承氣湯、厚樸生姜半夏甘草人參湯、四逆湯、真武湯、大柴胡湯、小承氣湯、大承氣湯、麻子仁丸、梔子豉湯、茵陳蒿湯、麻黃連翹赤小豆湯、黃連湯、理中湯、吳茱萸湯、桃花湯、四逆散、黃連阿膠湯、附子湯、柴胡加龍骨牡蠣湯、橘皮竹茹湯、吳茱萸湯、白頭翁湯、柴胡桂枝湯、麻黃杏仁薏苡甘草湯、百合地黃湯、白虎加桂枝湯、麻黃加術(shù)湯、防己黃芪湯、桂枝芍藥知母湯、黃芪桂枝五物湯、桂枝加龍骨牡蠣湯、酸棗仁湯、茵陳五苓散、黃芪建中湯、八味腎氣丸、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯、麥門冬湯、千金葦莖湯、葶藶大棗瀉肺湯、奔豚湯、桂枝加桂湯、栝樓薤白半夏湯、大建中湯、十棗湯、烏頭桂枝湯、小半夏湯、防己黃芪湯、茵陳蒿湯、桂枝加黃芪湯。

熟悉三黃降糖片Ⅰ號(hào)、Ⅱ號(hào)，知麥降糖片，甲亢靈、甲眼消，通痹靈Ⅰ號(hào)、Ⅱ號(hào)、Ⅲ號(hào)，通痹合劑，癇寧片等中成藥的功效、劑量和臨床應(yīng)用。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

血液病內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》中血證、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)血證、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞等病進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握《西醫(yī)診斷學(xué)》和《西醫(yī)內(nèi)科學(xué)》造血系統(tǒng)疾病專篇的基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關(guān)急、危重病的診斷、搶救和治療；

4、掌握常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫(yī)的血證現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、證的實(shí)質(zhì)研究、辨述論治規(guī)律及治法 的研究進(jìn)展。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)常見(jiàn)血證及相關(guān)病癥：鼻衄、齒衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞等；

2、西醫(yī)疾病常見(jiàn)有：缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血、地中海貧血、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)心系血證等病證進(jìn)行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是皮膚顏色、紫癜、淋巴結(jié)、肝脾體格檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)，重點(diǎn)掌握如血常規(guī)、貧血三項(xiàng)、凝血功能、溶血五項(xiàng)、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查等；

4、掌握骨髓穿刺、骨髓活檢的操作及期臨床意義，對(duì)常見(jiàn)的骨髓檢查報(bào)告作出初步診斷：正常心電圖、增生性骨髓象、抑制性骨髓象、化療后骨髓緩解情況；

5、掌握鼻衄、齒衄、尿血、紫斑、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血、白血病、淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、紅細(xì)胞增多癥、過(guò)敏性紫癜、特發(fā)性血小板減少性紫癜、彌散性血管內(nèi)凝血等西醫(yī)診斷；

6、熟悉（或了解）咳血、吐血、便血、巨幼細(xì)胞性貧血、地中海貧血、紅細(xì)胞增多癥的臨床表現(xiàn)；

7、掌握血液科常見(jiàn)的癥狀及其鑒別診斷：發(fā)熱、黃疸、貧血、頭痛、皮膚粘膜出血、心悸、血紅蛋白尿、淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大等。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦、衛(wèi)氣營(yíng)血等辨證方法在血證的運(yùn)用； 治療：掌握血證、黃疸、內(nèi)傷發(fā)熱、虛勞的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解消渴、頭痛的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握缺鐵性貧血的治療原則、治療目標(biāo)；

2、再生障礙性貧血的治療原則、治療方法及主要代表藥物；

3、白血病分型、治療方法及代表藥物的應(yīng)用，常用化療藥的選擇；

4、掌握特發(fā)性血小板減少性紫癜治療及主要藥物的使用，掌握血小板減低導(dǎo)致出血的急救處理；

5、掌握彌散性血管內(nèi)凝血的搶救處理；

6、了解溶血性貧血、過(guò)敏性紫癜、巨幼貧、地中海貧血的臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問(wèn)、切四診技術(shù)操作；

3、掌握皮膚顏色、紫癜及出血點(diǎn)檢查，掌握淋巴結(jié)檢查，掌握肝脾檢查，掌握腦神經(jīng)檢查，熟悉骨髓穿刺術(shù)、骨髓活檢術(shù)、腰髓穿刺術(shù)。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

l、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志、羚羊角、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、蘆根、天花粉、黃連、青皮、佛手、香附、雞血藤、桃仁、白附子、白芥子、天竹黃、竹瀝、蘇子、珍珠母、草決明、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱蓮草、女貞子、沉香、茜根、仙鶴草、藕節(jié)、白茅根、側(cè)柏葉、地榆、槐花、青蒿、水牛角、紫草。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：犀角、朱砂、麝香、烏藥、羚羊角、珍珠、青黛、皂礬。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

犀角地黃湯、茜根散、歸脾湯、六味地黃丸、知柏地黃丸、瀉心湯、地榆散、黃土湯、小薊飲子茵陳蒿湯、補(bǔ)中益氣湯、血府逐瘀湯、生脈散、四逆湯、參苓白術(shù)散、大補(bǔ)陰丸、小柴胡湯、右歸飲、四逆散、左歸飲、茵陳術(shù)附湯、玉女煎、清胃散、十灰散、龍膽瀉肝湯、地黃飲子、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、二陳湯、麥門冬湯、溫膽湯、黃連溫膽湯。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：大黃蟄蟲丸、安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

外科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)外科學(xué)》有關(guān)瘡瘍、乳房疾病、癭瘤、巖、泌尿男性前陰病以及外科其他疾病的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律，掌握無(wú)菌術(shù)、損傷、腫瘤、外科感染等概念；

2、熟練掌握病史采集，運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)中醫(yī)外科疾病進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)大病歷；

3、初步掌握常用的臨床操作技能，掌握普通外科常見(jiàn)病和急腹癥的診斷、鑒別診斷和治療；

4、掌握常用內(nèi)服方藥、外用藥劑的臨床應(yīng)用和操作方法，掌握無(wú)菌操作技術(shù)；

5、熟悉急、重、危病癥的處理原則；

6、了解普通外科常見(jiàn)手術(shù)的知識(shí)，初步了解中西醫(yī)結(jié)合治療急腹癥和外科危重癥（如外科休克及多器官功能不全綜合征）的知識(shí)。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

中醫(yī)外科學(xué)常見(jiàn)的病癥：有頭癤、顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、頸癰、腋癰、胯腹癰、臍癰、臀癰、手足發(fā)背、有頭疽、附骨疽、丹毒、瘰疬、竇道，乳癰、乳發(fā)、乳核、乳癖、乳疬、乳巖，肉癭、氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、脂瘤，子癰、子痰、水疝、精濁、精癃、臁瘡、青蛇毒、股腫、脫疽。

西醫(yī)外科學(xué)常見(jiàn)的病癥：甲狀腺腫瘤、乳腺癌、胸腹部損傷、急性闌尾炎、急性腸梗阻、胃十二指腸潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、膽道感染與膽石病、泌尿系結(jié)石、前列腺增生癥、腹外疝、周圍血管疾病等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)中醫(yī)外科病證進(jìn)行病史資料的采集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握體格檢查方法，掌握甲狀腺、乳房、腹部體檢方法和內(nèi)容，正確掌握腫塊、腫瘍的檢查和手法辨膿、乳房病檢查的基本操作技能；

3、掌握血、尿常規(guī)檢驗(yàn)，血、尿淀粉酶，胸腹Ⅹ線檢查、排泄性尿路造影、腹部Β超、CT檢查等臨床意義及應(yīng)用；

4、掌握有頭癤、顏面部疔瘡、手足部疔瘡、紅絲疔、頸癰、腋癰、胯腹癰、臀癰、手足發(fā)背、有頭疽、竇道，乳癰、乳發(fā)、乳核、乳癖、乳疬、乳巖，肉癭、氣瘤、血瘤、肉瘤、筋瘤、脂瘤，子癰、子痰、水疝、精濁、精癃、臁瘡、青蛇毒、股腫、脫疽的中醫(yī)診斷、辨證分型，熟悉其臨床表現(xiàn)。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治：

1、掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在中醫(yī)外科病證中的運(yùn)用；

2、掌握中醫(yī)外科疾病初起、成膿和潰后三個(gè)病程發(fā)展規(guī)律，消、托、補(bǔ)三種治療大法的應(yīng)用原則及中醫(yī)外治法運(yùn)用原則。

西醫(yī)治療方法：

1、手術(shù)治療適應(yīng)證及術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后處理；

2、非手術(shù)治療適應(yīng)證及治療措施；

3、常見(jiàn)手術(shù)的含義及其常見(jiàn)并發(fā)癥；

4、外科補(bǔ)液、外科休克治療、外科營(yíng)養(yǎng)療法、外科抗生素的使用。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問(wèn)、切四診技術(shù)操作；

3、掌握外科常用檢查方法：

(1)腫塊檢查的方法：腫塊部位、數(shù)目、大小、質(zhì)地、邊界清楚與否、活動(dòng)度、有無(wú)壓痛等；

(2)腫瘍、潰瘍的檢查方法：明確病變的范圍、色澤灼熱感、成膿與否及膿液的色澤、形質(zhì)、氣味、瘡瘍周圍皮膚情況等；

(3)手法辨膿的檢查方法：辨膿的有無(wú)和部位的深淺，掌握按觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法等辨膿方法；

(4)前列腺的檢查方法：掌握經(jīng)肛門指檢法檢查前列腺的大小、邊界、質(zhì)地、表面光滑度、中央溝、有無(wú)硬結(jié)觸痛等。

4、基本外治法操作技術(shù)

(1)術(shù)科基礎(chǔ)操作常規(guī)：掌握洗手法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套法、術(shù)野皮膚消毒、鋪手術(shù)巾法、局部麻醉操作、組織切開(kāi)、常用外科手術(shù)打結(jié)法、縫合法、常用基本手術(shù)器械的正確使用、淺表引流的處理、傷口換藥與拆線；

(2)常見(jiàn)的外科手術(shù)和檢查操作技術(shù)：掌握清創(chuàng)縫合術(shù)、切開(kāi)排膿術(shù)、體表小腫瘤切除術(shù)、體表腫物病理活檢術(shù)、肛門指檢、前列腺指檢。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

柴胡、黃芩、黃連、黃柏、大黃、梔子、龍膽草、玄參、牡丹皮、芒硝、肉桂、木香、香附、沉香、三

七、延胡索、乳香、沒(méi)藥、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、貝母、竹茹、龍骨、牡蠣、知母、遠(yuǎn)志、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、當(dāng)歸尾、熟地黃、生地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、青皮、陳皮、蒼術(shù)、薏苡仁、海藻、昆布、夏枯草、天花粉、雞血藤、桃仁、玄參、西洋參、太子參、旱蓮草、女貞子、穿山甲、皂角刺、金銀花、連翹、蒲公英、地丁、野菊花、土茯苓、豬苓、澤瀉、萆薢等。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

銀翹散、五味消毒飲、荊防敗毒散、大承氣湯、涼膈散、黃連解毒湯、獨(dú)活寄生湯、香貝養(yǎng)營(yíng)湯、五神湯、萆薢滲濕湯、清肝解郁湯、活血化堅(jiān)湯、透膿散、托里消毒飲、四君子湯、二陳湯、二妙散、十全流氣飲、十全大補(bǔ)湯、八正散、八珍湯、大分清飲、大補(bǔ)陰丸、少腹逐瘀湯、止痛如神湯、內(nèi)消瘰疬丸、化堅(jiān)二陳湯、丹梔逍遙散、六味地黃丸、六磨湯、左歸丸、右歸丸、龍膽瀉肝湯、歸脾湯、四物湯、四妙勇安湯、抵當(dāng)湯、仙方活命飲、瓜蔞牛蒡湯、生脈散、先天大造丸、血府逐瘀湯、陽(yáng)和湯、防風(fēng)通圣散、芩連二母丸、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、知柏地黃湯、參苓白術(shù)散、滋陰除濕湯、普濟(jì)消毒飲等。

3、掌握常用外用方劑的功效、主治、用法和臨床應(yīng)用

七三丹、八二丹、九一丹、九華膏、千金散、千捶膏、太乙膏、生肌散、玉樞丹、玉露

散、硫黃膏、平胬丹、白玉膏、生肌玉紅膏、沖和膏、陽(yáng)和解凝膏、陽(yáng)毒內(nèi)消散、陰毒內(nèi)消散、紅油膏、金黃散、蔥歸溻腫湯、雙柏散等。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

肛腸科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握肛腸疾病各種致病因素的致病特點(diǎn)及其機(jī)理，掌握肛腸疾病的辨證要點(diǎn)和內(nèi)外治法的辨證運(yùn)用，熟悉肛門直腸及其周圍組織的結(jié)構(gòu)與生理功能、相互關(guān)系及臨床意義；

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)肛腸疾病進(jìn)行分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握包括痔、肛裂、隱窩炎、肛門直腸周圍癰、肛瘺、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等常見(jiàn)肛腸疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，了解肛腸疾病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理方法；

4、掌握常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解肛腸科病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展及治法的研究進(jìn)展。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)外科學(xué)常見(jiàn)肛腸疾病：痔、肛裂、隱窩炎、肛門直腸周圍癰、肛瘺、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等；

2、西醫(yī)疾病：痔、肛管直腸周圍膿腫、肛管直腸瘺、肛裂、直腸脫垂、肛管直腸先天性畸形、直腸及結(jié)腸傷、大腸梗阻、大腸炎性疾病、大腸息肉、大腸癌、直腸陰道瘺、肛門失禁直腸后腫瘤、慢性便秘等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)肛腸科病證進(jìn)行病史資料收集；

2、比較熟練地掌握病史采集方法和技巧，掌握體格檢查尤其是腹部體格檢查、肛門指檢及肛窺檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義；

4、掌握痔、肛裂、隱窩炎、肛門直腸周圍癰、肛瘺、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等常見(jiàn)肛腸疾病的臨床表現(xiàn)；

5、掌握肛腸疾病常見(jiàn)的癥狀及其鑒別診斷：便血、腫痛、脫垂、流膿、便秘、分泌物。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在肛腸科病證的運(yùn)用。

治療：掌握痔、肛裂、隱窩炎、肛門直腸周圍癰、肛瘺、脫肛、息肉痔、鎖肛痔等常見(jiàn)肛腸疾病的治療原則、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握無(wú)菌操作原則及常用手術(shù)器械的使用；

2、了解常見(jiàn)肛腸疾病手術(shù)療法的適應(yīng)癥與操作；

3、了解肛腸疾病術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥及其處理方法；

4、掌握常用抗感染藥、止血藥的使用。肛腸科常見(jiàn)疾病要求掌握、了解的具體內(nèi)容：

1、熟悉肛門直腸及其周圍組織的結(jié)構(gòu)與生理功能、相互關(guān)系及臨床意義，掌握肛腸疾病各種致病因素的致病特點(diǎn)及其機(jī)理，掌握肛腸疾病的辨證要點(diǎn)和內(nèi)外治法的辨證運(yùn)用；

2、熟悉痔的病因病機(jī)和分型、分類，掌握痔的辨證施治及注射、結(jié)扎、切除、剝離等手術(shù)療法的適應(yīng)癥與操作；

3、了解肛瘺的發(fā)病原因和分類方法，掌握本病內(nèi)外治法及掛線、切開(kāi)等手術(shù)療法的適應(yīng)癥與操作；

4、熟悉肛裂的臨床特點(diǎn)和分期、分型，掌握本病的辨證施治和擴(kuò)肛、側(cè)切、切除等手術(shù)療法的操作；

5、熟悉肛癰的病因病機(jī)和發(fā)病部位的特點(diǎn)，掌握本病的辨證施治和切開(kāi)排膿的操作；

6、了解隱窩炎的臨床表現(xiàn)，熟悉隱窩炎的內(nèi)外治法；

7、了解脫肛的病因病機(jī)和臨床分度與分型，熟悉本病的辨證施治和注射、粘膜短縮、肛門緊縮等手術(shù)療法的操作；

8、了解息肉痔的病因病機(jī)和息肉與息肉病的區(qū)別，熟悉其內(nèi)外治法和結(jié)扎切除等手術(shù)操

作；

9、熟悉鎖肛痔的臨床表現(xiàn)和各項(xiàng)檢查方法，掌握鎖肛痔的鑒別診斷和辨證施治。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診操作方法；

2、掌握體格檢查尤其是腹部體格檢查、肛門指檢及肛窺檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；

3、掌握無(wú)菌操作原則及常用手術(shù)器械的使用；

4、了解常見(jiàn)肛腸疾病手術(shù)療法的適應(yīng)癥與操作，如：痔的注射、結(jié)扎、切除、剝離等手術(shù)療法的適應(yīng)癥與操作，肛瘺的掛線、切開(kāi)等手術(shù)療法的適應(yīng)癥與操作，肛裂的擴(kuò)肛、側(cè)切、切除等手術(shù)療法的操作，肛癰的切開(kāi)排膿的操作，脫肛的注射、粘膜短縮、肛門緊縮等手術(shù)療法的操作，息肉痔的結(jié)扎切除等手術(shù)操作，大腸癌的手術(shù)療法等。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

生地、當(dāng)歸、生甘草、升麻、赤芍、黃芩、荊芥、生大黃、枳實(shí)、厚樸、白術(shù)、炙甘草、人參、黃芪、白術(shù)、白芍、炙甘草、當(dāng)歸、陳皮、茯苓、苦參、蒼術(shù)、黃芩、黃連、黃柏、梔子、天花粉、大黃、厚樸、薏苡仁、杏仁、麻仁、枳實(shí)、枳殼、地榆、槐角、金銀花、菊花、柴胡、升麻、荊芥、白芷、桑寄生；

2、了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：五倍子、蓮房、樸硝、芒硝、冰片、蛇床子、地膚子；

3、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：二妙丸、大承氣湯、脾約麻仁丸、補(bǔ)中益氣湯、四君子湯；

4、了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：五倍子湯、苦參湯、槐角丸、仙方活命飲、黃連解毒湯、卑解滲濕湯、涼血地黃湯。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

皮膚科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)外科學(xué)》皮膚病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)皮膚病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握西醫(yī)《皮膚性病學(xué)》的基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關(guān)急、危重病的診斷、搶救、和治療；

4、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解中醫(yī)皮膚病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、證的實(shí)質(zhì)研究、辨證論治規(guī)律的研究進(jìn)展。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

中醫(yī)皮膚科學(xué)常見(jiàn)病證：蛇串瘡、黃水瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕瘡、藥毒、牛皮癬、白疕、紅蝴蝶瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣等。

西醫(yī)疾病常見(jiàn)有：帶狀皰疹、膿皰瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕疹、藥物性皮炎、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)皮膚病證進(jìn)行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是皮膚專科檢查的方法、內(nèi)容、及運(yùn)用技巧；

3掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)、生化五項(xiàng)，重點(diǎn)掌握風(fēng)濕組合、肝腎功能、心肌酶學(xué)、補(bǔ)體四項(xiàng)、免疫D組，皮膚真菌鏡檢；

4、掌握皮膚劃痕試驗(yàn)、尼氏征檢查、皮膚活檢等專科檢查；

5、掌握蛇串瘡、黃水瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕瘡、藥毒、牛皮癬、白疕、紅蝴蝶瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣等的中醫(yī)診斷，掌握帶狀皰疹、膿皰瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕疹、藥疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣等的西醫(yī)診斷；

6、熟悉（或了解）皮肌炎、硬皮病、天皰瘡、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑的臨床表現(xiàn)。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在皮膚病證的運(yùn)用。

治療：掌握蛇串瘡、黃水瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕瘡、藥毒、牛皮癬、白疕、紅蝴蝶瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑、熟悉其他治療方法、了解皮肌炎、硬皮病、天皰瘡、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握帶狀皰疹、黃水瘡、癬、疥瘡、接觸性皮炎、濕疹、藥疹、神經(jīng)性皮炎、銀屑病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋病、梅毒、尖銳濕疣等的治療原則、治療方法、主要代表藥物；

2、掌握過(guò)敏性休克、喉頭水腫的搶救處理；

3、了解皮肌炎、硬皮病、天皰瘡、多形紅斑、結(jié)節(jié)性紅斑的臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷、書寫及時(shí)規(guī)范、正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)、重點(diǎn)突出、病因病機(jī)分析比較深入、文理通順、字跡工整病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、溶液濕敷：5-6層紗布置于藥液中浸透，稍擰至不滴水為度，敷于患處，每1-2小時(shí)換1次；

2、換藥操作：敷料大小度、油膏的厚薄度、對(duì)潰瘍面的消毒、正確選用外用藥；

3、挑剔傳染性軟疣的方法；

4、取分泌物檢查：淋球菌涂片、膿皰液培養(yǎng)；

5、皮膚組織活檢：皮膚消毒、局麻、取材的大小、深淺、皮膚縫合。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床運(yùn)用

荊芥、防風(fēng)、蟬衣、牛子、羌活、麻黃、桂枝、烏蛇、僵蠶、全蝎、銀花、公英、連翹、黃蓮、黃芩、枝子、黃柏、板蘭根、赤芍、丹皮、槐花、生地、紫草、龍膽草、綿陳、車前子、萆薢、生薏仁、滑石、蒼術(shù)、厚樸、陳皮、藿香、佩蘭、茯苓、澤瀉、熟地、當(dāng)歸、川芎、白芍、女貞子、何首烏、丹參、桃仁、紅花、香附、牛

七、獨(dú)活、制川烏、肉桂、干姜、白芥子、鹿角膠、法夏、貝母、海藻、昆布、三棱、莪術(shù)、玄參、麥冬、山萸肉、龜板、旱

蓮草、知母、菟絲子、杞子、巴戟、仙茅、淫羊藿、牡蠣、珍珠目、石決明、鉤藤。

2、掌握下列常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

麻黃湯、銀翹散、桑菊飲、消風(fēng)散、天麻鉤藤飲、五味消毒飲、犀角地黃湯、龍膽瀉肝湯、萆薢滲濕湯、除濕胃苓湯、四物湯、當(dāng)歸飲子、桃紅四物湯、絡(luò)和湯、海藻玉壺湯、六味地黃湯、大補(bǔ)陰丸、腎氣丸、右歸丸、防風(fēng)通圣散、玉屏風(fēng)散、小柴胡湯。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

婦科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握中醫(yī)婦科的病因病機(jī)和辨證論治特點(diǎn)；

2、基本掌握下列病種的診治：月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下病、胎漏、胎動(dòng)不安、妊娠惡阻、異位妊娠、產(chǎn)后惡露不絕、石瘕、腸覃、不孕癥；

3、了解婦科常見(jiàn)急腹癥、婦科出血病癥的鑒別診斷與處理原則；

4、初步了解計(jì)劃生育知識(shí)；

5、掌握一般婦科檢查的基本技術(shù)；

6、掌握中醫(yī)婦科病史的采集及書寫完整的中醫(yī)婦科病歷。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

中醫(yī)婦科常見(jiàn)病證：月經(jīng)不調(diào)（月經(jīng)先期、后期、過(guò)多、過(guò)少、經(jīng)期延長(zhǎng)）、痛經(jīng)、閉經(jīng)、崩漏、帶下病、胎漏、胎動(dòng)不安、妊娠惡阻、異位妊娠、石瘕、腸覃、不孕癥。重點(diǎn)掌握月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、胎動(dòng)不安、異位妊娠、石瘕、腸覃、不孕癥。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)婦科病證進(jìn)行病史資料收集；

2、掌握婦科?？茩z查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用；

3、掌握常用婦科實(shí)驗(yàn)室檢查項(xiàng)目的臨床意義：尿HCG定性和定量，血B-HCG測(cè)定、內(nèi)分泌檢查；

4、了解婦科B超檢查的臨床應(yīng)用。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治

辨證：掌握臟腑、氣血津液辨證在婦科常見(jiàn)病證的運(yùn)用。

治療：掌握月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、崩漏、胎動(dòng)不安、異位妊娠、石瘕、腸覃、不孕癥的治療原則、代表方藥，熟悉其他治療方法；熟悉閉經(jīng)、帶下病、妊娠惡阻、婦人腹痛的治療方法；了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握異位妊娠的治療原則和方法，了解異位妊娠常用保守治療方法；

2、掌握人工周期的雌孕激素序貫療法；

3、掌握先兆流產(chǎn)的常用西醫(yī)治療方法；

4、了解子宮肌瘤、卵巢腫瘤的手術(shù)指征和常用手術(shù)方法。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問(wèn)、切四診技術(shù)操作；

3、掌握洗手法、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套、手術(shù)野皮膚消毒法、鋪手術(shù)巾法、傷口換藥與拆線；

4、掌握外陰檢查、陰道窺器檢查、雙合診、外陰抹洗、白帶常規(guī)取材、宮頸刮片，熟悉三合診，了解肛腹診、基礎(chǔ)體溫測(cè)定，了解常用中期妊娠引產(chǎn)術(shù)、異位妊娠手術(shù)、卵巢腫瘤切除術(shù)。

六、婦科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

肉桂、附子、補(bǔ)骨脂、仙靈脾、菟絲子、巴戟天、干姜、當(dāng)歸、小茴香、地黃、黃精、阿膠、山茱萸、龜板膠、升麻、荊芥炭、艾葉、酸棗仁、遠(yuǎn)志、龍眼肉、柴胡、香附、郁金、川楝子、荔枝核、魚腥草、敗醬草、銀花、連翹、蛇舌草、黃柏、牡丹皮、蒲公英、烏藥、女貞子、枸杞子、桑椹子、白芍、玉竹、枳殼、蒼術(shù)、厚樸、藿香、砂仁、珍珠母、石決明、黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草、大棗、陳皮、法夏、竹茹、黃芩、雞內(nèi)金、炒麥芽、炒谷芽、蒲黃、五靈脂、澤蘭、桃仁、紅花、三棱、莪術(shù)、赤芍、水蛭。

2、掌握常用方劑的組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

右歸丸、左歸丸、六味地黃丸、腎氣丸、壽胎丸、逍遙散、丹梔逍遙散、龍膽瀉肝湯、二至丸、一貫煎、羚羊鉤藤湯、四君子湯、參苓白術(shù)散、完帶湯、香砂六君子湯、補(bǔ)中益氣湯、舉元煎、歸脾湯、四物湯、失笑散、桃紅四物湯、生化湯、金鈴子散、金匱溫經(jīng)湯、良方溫經(jīng)湯。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

兒科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)兒科學(xué)》中兒科學(xué)基礎(chǔ)理論及兒科疾病的辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握兒科病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診、辨證論治方法對(duì)兒科疾病進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，熟悉兒科常用方藥和臨床技能，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、熟悉兒科常見(jiàn)危急重癥的中西醫(yī)結(jié)合搶救措施；

4、了解兒童保健的主要內(nèi)容；

5、了解中醫(yī)兒科病證的現(xiàn)代研究進(jìn)展?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)兒科學(xué)常見(jiàn)病證：感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、驚風(fēng)、厭食、食積、疳證、泄瀉、紫癜、佝僂病、夏季熱、鵝口瘡、口瘡、五遲、五軟、水腫、遺尿、胎黃、麻疹、奶麻、風(fēng)痧、丹痧、痄腮、水痘等；

2、西醫(yī)常見(jiàn)疾?。荷虾粑栏腥?、支氣管炎、肺炎、哮喘、高熱驚厥、營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉病、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、兒童多動(dòng)綜合征、急性腎小球腎炎、腎病綜合征等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)兒科病證進(jìn)行病史資料收集；

2、熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)兒科體格檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查在兒科疾病的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血常規(guī)分析、尿分析、大便常規(guī)、肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血沉、抗“O”等，了解血?dú)夥治?、腦脊液常規(guī)及生化、骨髓細(xì)胞分析結(jié)果的臨床意義，了解心電圖、胸片、CT在兒科疾病的診斷意義；

4、掌握感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、疳證、泄瀉、厭食、食積、鵝口瘡、口瘡、水腫、五遲、五軟、麻疹、丹痧、風(fēng)痧、痄腮、水痘等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型）及類證鑒別；

5、掌握上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎、哮喘、營(yíng)養(yǎng)不良、小兒腹瀉病、急性腎小球腎炎、腎病綜合征、麻疹、水痘、流行性腮腺炎等的西醫(yī)診斷及鑒別診斷；

6、熟悉驚風(fēng)、夏季熱、紫癜、遺尿、胎黃、奶麻等中醫(yī)病證和高熱驚厥、兒童多動(dòng)綜合征、佝僂病、過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、幼兒急疹等西醫(yī)疾病的臨床表現(xiàn)。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在兒科病證的運(yùn)用；

治療：掌握感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘、疳證、泄瀉、食積、厭食、紫癜、佝僂病、鵝口瘡、口瘡、水腫、五遲、五軟、麻疹、丹痧、風(fēng)痧、痄腮、水痘的治療方法、代表方藥；熟悉常用的中成藥制劑；熟悉驚風(fēng)、紫癜、夏季熱、遺尿、胎黃、奶麻的治療方法、代表方藥；了解有關(guān)中醫(yī)藥研究進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握小兒抗生素的應(yīng)用原則及主要藥物的使用；

2、掌握小兒液體療法的原則；

3、熟悉小兒高熱驚厥、心力衰竭的搶救處理；

4、熟悉小兒腎病綜合征的激素療法；

5、了解過(guò)敏性紫癜、血小板減少性紫癜、兒童多動(dòng)綜合征、急性腎小球腎炎、猩紅熱的

臨床治療。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、中醫(yī)四診操作

（1）掌握望神色，望形態(tài)，審苗竅，辨斑疹，看指紋，察二便的望診技能；（2）掌握聽(tīng)語(yǔ)言聲、啼哭聲、咳嗽聲、呼吸聲及嗅氣味的聞診技能；

（3）掌握主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人史（包括年齡、生育史、喂養(yǎng)史、生長(zhǎng)發(fā)育史、預(yù)防接種史）的問(wèn)診方法；

（4）掌握兒科“一指定三關(guān)”的切診方法，及小兒浮、沉、遲、數(shù)、有力、無(wú)力六種基本病理脈象。

2、體格檢查及技術(shù)操作（1）掌握兒科體格檢查特點(diǎn)；

（2）掌握兒童體溫、血壓和7歲以下兒童體重、身高、頭圍、胸圍的測(cè)量；

（3）熟悉捏脊、針?biāo)目p、吸氧、霧化吸入、物理降溫的技術(shù)操作，比較熟悉熏洗、穴位注射、敷貼的操作；

（4）了解小兒頭皮靜脈穿刺、腰穿、骨穿的操作方法。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風(fēng)、薄荷、蟬蛻、菊花、葛根、柴胡、石膏、知母、梔子、黃芩、黃連、黃柏、生地黃、玄參、丹皮、銀花、連翹、大青葉、魚腥草、射干、青蒿、大黃、蒼術(shù)、厚樸、藿香、砂仁、茯苓、薏苡仁、車前子、滑石、木通、茵陳蒿、細(xì)辛、陳皮、枳實(shí)、木香、山楂、萊菔子、使君子、地榆、紫珠草、茜草根、蒲黃、川芎、延胡索、丹參、益母草、紅花、半夏、天南星、桔梗、瓜蔞、貝母、竹茹、杏仁、百部、葶藶子、龍骨、牡蠣、羚羊骨、白術(shù)、山藥、甘草、菟絲子、當(dāng)歸、熟地黃、首烏、白芍、沙參、麥冬、石斛、五味子、烏梅、蒼耳子、辛夷花、牛蒡子、淡豆豉、桑葉、升麻、蘆根、天花粉、淡竹葉、苦參、赤芍、紫草、公英、青黛、土茯苓、白頭翁、地骨皮、銀柴胡、胡黃連、火麻仁、佩蘭、豬苓、澤瀉、地膚子、神曲、麥芽、谷芽、小薊、白茅根、側(cè)柏葉、雞血藤、桃仁、白芥子、白前、前胡、天竺黃、海蛤殼、紫苑、款冬花、蘇子、柏子仁、白僵蠶、太子參、扁豆、益智仁、天冬、旱蓮草、女貞子、浮小麥、糯稻根、麻黃根、訶子、芡實(shí)、復(fù)盆子。

2、常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

銀翹散、荊防敗毒飲、新加香薷飲、杏蘇散、桑菊飲、止嗽散、二陳湯、沙參麥冬湯、三拗湯、麻杏石甘湯、葶藶大棗瀉肺湯、人參五味子湯、參附龍牡救逆湯、羚角鉤藤湯、小青龍湯、定喘湯、大青龍湯、玉屏風(fēng)散、六君子湯、金匱腎氣丸、保和丸、藿香正氣丸、葛根芩連湯、參苓白術(shù)散、人參烏梅湯、八珍湯、瀉心導(dǎo)赤湯、六味地黃丸、涼膈散、黃連解毒湯、麻黃連翹赤小豆湯、五味消毒飲、五皮飲、真武湯、犀角地黃湯、歸脾湯、王氏清暑益氣湯、黃芪桂枝五物湯、生脈散、清解透表湯、柴胡葛根湯、普濟(jì)消毒飲、茵陳蒿湯、血府逐瘀湯。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：安宮牛黃丸、蘇合香丸、紫雪丹、至寶丹、猴棗散。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

骨傷科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握骨傷科臨床常用檢查方法，運(yùn)用四診完成病史采集、體檢，書寫完整、合格的骨傷科急診、門診和住院各種醫(yī)療記錄；

2、掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦及分期分型等辨證方法、理法方藥以及骨傷科常用方藥在骨傷科疾病中的應(yīng)用，對(duì)常見(jiàn)骨傷科疾病能從病因病機(jī)辨證，證侯分析，并結(jié)合臨床檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查特別是影像學(xué)檢查做出中西醫(yī)診斷，制定相應(yīng)處理措施；

3、掌握骨傷科常見(jiàn)急診疾病的診斷、初步處理原則和方法；

4、熟悉常見(jiàn)骨折、脫位復(fù)位手法和常用理筋手法及各種外治法等；

5、掌握骨傷科基本操作技能，如夾板、石膏制作及固定方法，無(wú)菌換藥等；

6、了解骨傷科常見(jiàn)疾病實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告分析，影像學(xué)檢查圖片閱讀及分析，各種非手術(shù)、手術(shù)療法指征及優(yōu)缺點(diǎn)；

7、適當(dāng)參觀或片斷性參加臨床及實(shí)驗(yàn)研究，了解骨傷科各種疾病的進(jìn)展，學(xué)習(xí)書寫實(shí)習(xí)心得、病例報(bào)告等學(xué)術(shù)論文。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、骨折：掌握肱骨干骨折、肱骨髁上骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、股骨干骨折、脛腓骨干骨折，熟悉鎖骨骨折、前臂雙骨折、胸腰椎骨折脫位、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、膝踝關(guān)節(jié)部位骨折等；

2、脫位：掌握肩、肘、髖、下頜關(guān)節(jié)脫位；

3、傷筋：熟悉頸、肩、腰腿痛；

4、急診：熟悉開(kāi)放性四肢骨折及神經(jīng)、血管、肌腱損傷，失血性休克。

二、臨床診斷能力

1、掌握肩、肘、腕、手、髖、膝、踝、足和脊柱等的臨床主要檢查方法，尤其是各種具有重要意義的體征，掌握與骨傷科有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)檢查方法，能夠獨(dú)立完成臨床病史采集和體格檢查；

2、能閱讀并分析與骨關(guān)節(jié)損傷有關(guān)的各種實(shí)驗(yàn)室檢查、特別是影像學(xué)檢查如X線片等，掌握常用化驗(yàn)指標(biāo)正常值與異常值，掌握骨折、脫位的X線表現(xiàn)，熟悉頸椎病、椎間盤突出癥等的CT、MRI表現(xiàn)；

3、掌握四診、八綱辨證規(guī)律，并和骨傷科緊密結(jié)合，完成完整、合格的急診、門診和各種住院病歷及醫(yī)療文件書寫，熟練運(yùn)用基本理論和知識(shí)指導(dǎo)臨床實(shí)踐；

4、熟悉各種創(chuàng)傷性、急診或其它常見(jiàn)疾病及其并發(fā)癥的診斷和鑒別診斷，處理原則和方法；

5、了解各種常見(jiàn)病非手術(shù)或手術(shù)治療指征及優(yōu)缺點(diǎn)，具體方法及注意事項(xiàng)；

6、了解當(dāng)前對(duì)骨傷科常見(jiàn)疾病的認(rèn)識(shí)進(jìn)展和動(dòng)態(tài)。

三、辨證論治能力 辨證：

掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦分期分型等辨證方法在骨傷科病癥的運(yùn)用。治療：

1、掌握骨折、脫位、傷筋的復(fù)位方式方法、不同固定方法、辨證用藥、功能鍛煉的具體概念及實(shí)施原則，具體方法的選擇，并能在臨床應(yīng)用；

２、掌握清創(chuàng)術(shù)、傷口換藥（包括無(wú)菌操作）方法，杉樹(shù)皮夾板制作、石膏條制作方法

以及相應(yīng)固定和包扎技術(shù)，各種骨牽引、皮膚牽引適應(yīng)癥、禁忌癥及操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握骨折、脫位、筋傷等的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法。

２、掌握清創(chuàng)縫合術(shù)、皮膚牽引術(shù)、骨牽引術(shù)、小夾板、石膏繃帶外固定術(shù)及杉樹(shù)皮夾板的制造，熟悉手法整復(fù)方法、局部封閉術(shù)及布朗氏架等骨科器材的使用。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

桃仁、紅花、川芎、白芷、當(dāng)歸、生地黃、熟地黃、骨碎補(bǔ)、牛膝、枳實(shí)、田

七、乳香、沒(méi)藥、澤瀉、茯苓、薏仁、木通、蘇木、丁香、三棱、莪術(shù)、柴胡、香附、厚樸、烏藥、青皮、黃連、黃柏、蒲公英、側(cè)柏葉、藕節(jié)、桑寄生、杜仲、淫羊霍、大黃、獨(dú)活、蜈蚣、細(xì)辛、淮山、五加皮、山萸肉、巴戟、制川烏、自然銅、白芍、赤芍、遠(yuǎn)志、酸棗仁、千斤拔、王不留行、金銀花、野菊花、紫花地丁、紫背天葵、黨參、黃芪、補(bǔ)骨脂、土鱉、丹參、龜板、五靈脂、澤蘭、天麻、皂角刺、萆解、威靈仙、血竭、陳皮、秦艽、防風(fēng)、白術(shù)、制南星、僵蠶、木瓜、連翹、人參、香附、女貞子、石菖蒲、沉香。

2、掌握常用方劑組成、功效、主治用法和臨床應(yīng)用

桃仁四物湯、桃仁承氣湯、隔下逐瘀湯、獨(dú)活寄生湯、五味消毒飲、血府逐瘀湯、八珍湯、十全大補(bǔ)湯、參苓白術(shù)散、通竅活血湯、肢傷一方、肢傷二方、肢傷三方、六味地黃湯、和營(yíng)止痛湯

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：左歸丸、右歸丸、大活絡(luò)丹、小活絡(luò)丹、坎離砂、雙柏膏、消腫膏、消瘀止痛膏、接骨續(xù)斷膏、駁骨丹、生肌玉紅膏、上肢損傷洗方、下肢損傷洗方、跌打萬(wàn)花油、云南白藥等。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

針灸科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

l、掌握《針灸學(xué)》中常見(jiàn)病證的基礎(chǔ)理論和有關(guān)的辨證論治規(guī)律，鞏固和提高中醫(yī)基礎(chǔ)理論和針灸學(xué)知識(shí)，初步掌握經(jīng)絡(luò)的循行、體表路徑和主要癥候；

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)針灸科常見(jiàn)病證進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握《西醫(yī)診斷學(xué)》和《神經(jīng)病學(xué)》神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷方法、治療原則及治療方法，尤其有關(guān)腦血管意外的診斷和治療；

4、掌握常用的針灸穴位的定位、主治、功效及常用針灸處方的組成及使用；

5、掌握常用針灸技能的操作和作用；

6、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

7、了解針灸科常見(jiàn)疾病的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括中醫(yī)病證分類、辨證論治規(guī)律及治法的研究進(jìn)展。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

l、中醫(yī)病癥：感冒、咳嗽、哮喘、呃逆、胃痛、嘔吐、腹痛、泄瀉、便秘、脅痛、消渴、胸痹、不寐、癇證、郁證、癃閉、頭痛、眩暈、中風(fēng)、面痛、面癱、痹證、痿證、腰痛、落枕、漏肩風(fēng)、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、風(fēng)疹、斑禿、耳鳴、耳聾、近視、鼻淵、牙痛、咽喉腫痛等。

2、西醫(yī)疾?。耗X梗塞、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、面神經(jīng)炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷性截癱、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、癲癇、帕金森氏病等。

二、臨床診斷能力

l、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法及辨證施治方法，能初步運(yùn)用四診八綱對(duì)針灸科常見(jiàn)病進(jìn)行辨證施治、辨證取穴，重點(diǎn)注意運(yùn)用經(jīng)絡(luò)理論指導(dǎo)針灸治療工作；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是神經(jīng)系統(tǒng)檢查（包括體格檢查、常用化驗(yàn)及輔助檢查的正常值及其意義），基本能對(duì)腦梗塞、腦栓塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、面神經(jīng)炎、腰椎間盤突出癥、頸椎病、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外傷性截癱、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、癲癇、帕金森氏病等本科常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)疾病進(jìn)行診斷與鑒別，并掌握其西

醫(yī)基本治療方法；

3、了解腰穿、腦電圖、腦電地形圖、CT、MRI、MRA等專科檢查的臨床應(yīng)用及治療方法。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治

辨證：掌握八綱、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液、三焦等辨證方法在針灸科常見(jiàn)病證的運(yùn)用； 治療：掌握胃痛、不寐、眩暈、中風(fēng)、面癱、痹證、痿證、腰痛、落枕、漏肩風(fēng)、痛經(jīng)、風(fēng)疹、斑禿、耳鳴、牙痛等的治療原則、治療方法、常用針灸處方及操作方法，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解感冒、哮喘、癇證、癃閉、頭痛、月經(jīng)不調(diào)、鼻淵、咽喉腫痛等的臨床治療方法，了解中醫(yī)針灸的有關(guān)防治進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握腦血管意外后遺癥的治療原則及常用針灸治療方法；

2、掌握腰椎間盤突出癥、頸椎病的治療原則及常用針灸治療方法；

3、掌握面神經(jīng)炎、肩周炎、風(fēng)濕及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的常用針灸處方及針灸治療方法；

4、了解外傷性截癱、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病、癲癇、帕金森氏病的臨床治療。

四、病歷書寫能為

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問(wèn)、切四診技術(shù)操作；

3、掌握臨床常用穴位的定位和取穴方法；

4、掌握毫針刺法、艾柱灸、艾條灸、溫針灸、拔火罐的操作方法及異常情況的處理；

5、熟悉耳針、皮膚針、耳穴貼壓、電針等的操作和運(yùn)用；

6、了解頭針、三棱針、穴位注射、挑治等的操作和運(yùn)用。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

l、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

柴胡、梔子、黃連、黃柏、龍膽草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、厚樸、砂仁、附子、干姜、肉桂、木香、香附、三

七、延胡索、乳香、郁金、丹參、益母草、紅花、牛膝、半夏、天南星、瓜萎、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志、羚羊角、石決明、牡蠣、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃茂 白術(shù)、山藥、甘草、杜仲、當(dāng)歸、熟地黃、何首烏、白芍、阿膠、沙參、麥冬、枸杞子、龜板、鱉甲、五味子、蘆根、天花粉、黃連、佛手、香附、雞

血藤、桃仁、白附子、白芥子、竹茹、蘇子、珍珠母、草決明、蜈蚣、僵蠶、西洋參、太子參、龍眼肉、天冬、旱蓮草、女貞子。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：犀角、朱砂、麝香、烏藥、蘇合香、牛黃、珍珠。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

歸脾湯、枝枝甘草龍骨牡蠣湯、苓桂術(shù)甘湯、桃紅四物湯、黃連溫膽湯、柴胡疏肝散、血府逐瘀湯、天麻鉤藤飲、生脈散、半夏白術(shù)天麻湯、通竅活血湯、大、小承氣湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、參附湯、龍膽瀉肝湯、炙甘草湯、六味地黃湯、調(diào)胃承氣湯、滌痰湯、四逆湯、參苓白術(shù)散、小柴胡湯、右歸飲、四逆散、左歸飲、天王補(bǔ)心丹、栝蔞薤白半夏湯、桃核承氣湯、蘇子降氣湯、定喘湯、失笑散、真武湯、五苓散、羚羊角湯、大定風(fēng)珠、地黃飲子、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、二陳湯、麥門冬湯、溫膽湯。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：安宮牛黃丸、紫雪丹、至寶丹、六一散?！窘虒W(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

推拿科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握推拿常用手法的操作和配伍；

2、掌握推拿常用穴位及部位的取用；

3、掌握推拿常用診斷方法；

4、掌握醫(yī)學(xué)理論在推拿中的應(yīng)用；

5、熟悉推拿常用手法應(yīng)用的基本規(guī)律及技巧?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、成人推拿：扭傷、勞損、椎間盤突出、退行性關(guān)節(jié)炎、落枕、頸椎病、漏肩風(fēng)、半身

不遂、胃痛、頭痛、痛經(jīng)、失眠；

2、小兒推拿：小兒肌性斜頸、便秘、嬰兒腹瀉、發(fā)熱、疳積。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)推拿適應(yīng)癥進(jìn)行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是脊柱、四肢、胸腹、頭部的體格檢查；

3、掌握推拿科常見(jiàn)病癥的X線片、CT、MRI的影像特征；

4、掌握急性扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出、退行性關(guān)節(jié)炎、落枕、頸椎病、肩周炎、中風(fēng)后遺癥、胃痛、頭痛、痛經(jīng)、神經(jīng)衰弱、小兒肌性斜頸、小兒便秘、嬰兒腹瀉、小兒發(fā)熱、疳積等的西醫(yī)診斷。

三、辨證論治能力

1、辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在推拿適應(yīng)癥中的運(yùn)用；

2、治療：掌握急性扭傷、慢性勞損、腰椎間盤突出、退行性關(guān)節(jié)炎、落枕、頸椎病、肩周炎、中風(fēng)后遺癥、胃痛、頭痛、痛經(jīng)、神經(jīng)衰弱、小兒肌性斜頸、小兒便秘、嬰兒腹瀉、小兒發(fā)熱、疳積等的推拿治療原則及推拿手法操作。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的門診病案，描寫確切，文理通順，字跡清晰。

五、基本操作

1、要求掌握以下常用手法的正確操作：一指禪推法、滾法、揉法、摩法、擦法、按法、推法、拿法、擊法、捻法、搓法、搖法、扳法等。

2、檢查及診斷

（1）掌握脊柱、四肢、胸腹、頭部的體格檢查；（2）掌握四診及辨證；

（3）掌握推拿科常見(jiàn)病癥的X線片、CT、MRI的影像特征；

（4）識(shí)別內(nèi)婦兒科等病癥中的推拿適應(yīng)癥及排除禁忌癥的各種檢查方法；（5）掌握各項(xiàng)有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查的臨床意義；（6）小兒指紋的觀察及其意義；（7）掌握推拿常見(jiàn)病的診斷要點(diǎn)。

3、治療

（1）掌握推拿治療指征；

（2）于不同的穴位、部位，取用與之相適應(yīng)的手法，推拿常用手法的正確選用及合理配

伍，運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法與非運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法和諧地配伍應(yīng)用；

（3）推拿科附加理療儀器的合理使用。【教學(xué)方法】

采取平時(shí)門診床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

腫瘤科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握中醫(yī)腫瘤學(xué)基本理論知識(shí)和常見(jiàn)惡性腫瘤疾病的中醫(yī)辨證論治；

2、掌握常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

3、掌握運(yùn)用現(xiàn)代診療技術(shù)對(duì)常見(jiàn)惡性腫瘤疾病的檢查和診斷；

4、熟悉掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診、八綱對(duì)常見(jiàn)惡性腫瘤進(jìn)行綜合分析、辨證分型及治療；書寫完整的中醫(yī)病歷；

5、了解中醫(yī)常見(jiàn)惡性腫瘤的現(xiàn)代研究進(jìn)展情況?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

鼻咽癌、肺癌、食管癌、胃癌、肝癌、大腸癌、乳腺癌、惡性淋巴瘤。

二、臨床診斷能力

１、運(yùn)用中醫(yī)望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)常見(jiàn)八種惡性腫瘤疾病進(jìn)行病史資料收集，并能結(jié)合已學(xué)的知識(shí)進(jìn)行氣血陰陽(yáng)臟腑辨證；

２、基本掌握腫瘤?？撇∈凡杉姆椒ê图记桑貏e注意體表淋巴結(jié)腫大的特征及臨床意義；

３、對(duì)八種常見(jiàn)惡性腫瘤的臨床表現(xiàn)及體征特點(diǎn)應(yīng)掌握，對(duì)常見(jiàn)腫瘤X線、B超、CT、MRI、物理檢查的特點(diǎn)應(yīng)有所了解，掌握AFP、VCA-IgA、HCG、CEA、CA125、CA-199、LBT、NKC、OKT等及三大常規(guī)、肝腎功能等檢查的正常值及異常時(shí)的臨床意義。

三、辨病和辨證論治能力

應(yīng)以中醫(yī)辨證和辨病相結(jié)合的方法為主，結(jié)合臟腑氣血津液辨證，并根據(jù)本科病人的特點(diǎn)掌握手術(shù)后、放療治療、化學(xué)治療的不同階段，根據(jù)病情所出現(xiàn)的臨床特點(diǎn)，進(jìn)行中醫(yī)中藥辨證施治，靈活運(yùn)用；掌握基本的治療原則，了解臨床常用中藥及中成藥制劑。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，體格檢查突出?？铺攸c(diǎn)，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本技能操作

1、運(yùn)用中醫(yī)四診對(duì)病人進(jìn)行中醫(yī)辨證，結(jié)合西醫(yī)診斷學(xué)知識(shí)進(jìn)行體格檢查，掌握體表淋巴結(jié)、乳腺腫塊等常見(jiàn)體征的檢查及其異常的意義；

2、基本掌握灌腸、導(dǎo)尿、吸氧、吸痰、胸穿、腹穿、骨穿等的操作方法、適應(yīng)證、禁忌證，了解淋巴結(jié)活檢、肺穿、介入治療的意義及適應(yīng)證和禁忌證。

六、?？瞥Ｓ玫姆剿?/p>

1、掌握下列?？瞥Ｓ弥兴幍男晕?、功效、劑量及臨床運(yùn)用

守宮、全蟲、蜈蚣、山慈菇、山海螺、三棱、莪術(shù)、七葉一枝花、半枝蓮、白花蛇舌草、生薏仁、仙鶴草、八月札、生半夏、生南星、石上柏、敗醬草、山豆根、青黛、苦參、大薊、小薊、大黃、三

七、丹參、土鱉、地龍、鱉甲、僵蠶、徐長(zhǎng)卿、人參、西洋參、浙貝、瓜蔞、黃芪、白術(shù)、雞血藤、女貞子、肉蓯蓉等。

２、掌握下列常用方劑的組成、用法、功效、主治和臨床運(yùn)用

旋覆代赭湯、陳夏六君湯、補(bǔ)氣運(yùn)脾湯、百合固金湯、通幽湯、逍遙散、八珍湯、陳夏六君湯、六味地黃湯、導(dǎo)痰湯、四逆散、十全大補(bǔ)湯、參苓白術(shù)散、茵陳蒿湯、通竅活血湯、膈下逐瘀湯、血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯、青蒿鱉甲湯、消瘰丸、葦莖湯、歸脾湯、龍膽瀉肝湯、補(bǔ)中益氣湯、清氣化痰丸、杞菊地黃丸、真武湯等。

３、掌握西黃丸、小金丹、安宮牛黃丸、大黃蟅蟲丸、片仔癀、鶴蟾片、愛(ài)迪針、華蟾素、奇寧針、蓮花片、復(fù)方紅豆杉膠囊、金克槐耳顆粒、三品一條槍等中成藥的適應(yīng)證和禁忌證。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資

料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

眼科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)眼科學(xué)》的基礎(chǔ)理論和辨證論治規(guī)律；

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)常見(jiàn)眼病進(jìn)行綜合分析、診斷和治療，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、掌握常用的方藥應(yīng)用以及中成藥制劑的使用；

4、掌握外用眼藥水的使用；

5、了解眼科手術(shù)的操作常規(guī)；

6、了解眼科圍手術(shù)期的常規(guī)治療原則?！緦?shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)眼科學(xué)常見(jiàn)病證：針眼、胞生痰核、暴風(fēng)客熱、天行赤眼、椒瘡、胬肉攀睛、聚星障、凝脂翳、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障、撞擊傷目、真睛破損、異物入目、目偏斜、近視、遠(yuǎn)視。

2、西醫(yī)眼病常見(jiàn)有：麥粒腫、霰粒腫、急性結(jié)膜炎、流行性結(jié)

膜炎、沙眼、翼狀胬肉、病毒性角膜炎、細(xì)菌性角膜潰瘍、虹膜睫狀體炎、青光眼、老年性白內(nèi)障（先天性白內(nèi)障、外傷性白內(nèi)障）、眼頓挫傷、眼球穿孔傷、角膜異物、球內(nèi)異物、斜視、屈光不正。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法進(jìn)行眼科病史采集；

2、掌握眼?？茩z查的常規(guī)方法及應(yīng)用技巧；

3、掌握視力檢查及矯正方法，掌握眼瞼翻轉(zhuǎn)方法，掌握裂隙燈檢查方法，掌握眼底鏡檢查方法，掌握測(cè)量眼壓方法，了解眼底血管熒光造影方法，了解視野檢查方法，了解視覺(jué)電生理檢查方法，了解眼科超聲波檢查方法；

4、掌握糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

三、辨證論治能力

中醫(yī)辨證論治

辨證：掌握臟腑辨證、五論辨證、眼常見(jiàn)證辨證方法在眼科的應(yīng)用。掌握暴風(fēng)客熱、胬肉攀睛、椒瘡、凝脂翳、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障等眼病的西醫(yī)分型與分期方法。

治療：掌握暴風(fēng)客熱、胬肉攀睛、椒瘡、凝脂翳、瞳神緊小、綠風(fēng)內(nèi)障、圓翳內(nèi)障的治療原則、治療方法、代表方藥及藥物加減。

熟練使用常用的中成藥制劑，如：石斛夜光丸、障眼明片；熟悉眼科常用外治方法；了解有關(guān)眼科的治療進(jìn)展。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷，書寫及時(shí)、規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)及?？票硎?，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

實(shí)習(xí)期間，在帶教老師指導(dǎo)下，逐步掌握下列基本操作：

1、遠(yuǎn)、近視力檢查及矯正方法；

2、眼前段裂隙燈檢查方法；

3、眼底鏡的使用及眼底檢查方法；

4、點(diǎn)眼藥水方法；

5、涂眼藥膏方法；

6、結(jié)膜囊沖洗方法；

7、眼部消毒法；

8、眼瞼皮膚外傷清創(chuàng)縫合術(shù)；

9、眼瞼檢查與翻轉(zhuǎn)眼瞼法。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

梔子、黃連、黃柏、黃芩、金銀花、連翹、天花粉、蘆根、龍膽草、夏枯草、玄參、牡丹皮、大黃、芒硝、草決明、桑葉、陳皮、厚樸、柴胡、砂仁、三

七、延胡索、乳香、郁金、青皮、佛手、丹參、益母草、紅花、桃仁、牛膝、當(dāng)歸、白芍、阿膠、何首烏、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、龍骨、酸棗仁、遠(yuǎn)志、羚羊角、鉤藤、天麻、全蝎、地龍、人參、黨參、黃芪、白術(shù)、山藥、太子參、甘草、沙參、麥冬、天冬、龜板、鱉甲、五味子、雞血藤、珍珠母、石決明、牡蠣、蜈蚣、僵蠶、旱蓮草、女貞子、熟地黃、杜仲、枸杞子、琥珀末、山萸肉、蕤仁肉。

2、掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

五味消毒飲、銀翹散、桑菊飲、龍膽瀉肝湯、四順清涼飲子、大承氣湯、桃紅四物湯、溫膽湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、除風(fēng)益損湯、寧血湯、六味地黃丸、天王補(bǔ)心丹、參苓白術(shù)散、明目地黃丸、生脈散、歸脾湯、血府逐瘀湯、大定風(fēng)珠、天麻鉤藤飲、丹梔逍遙散、二陳湯、除濕湯、甘露飲、新制柴連湯、三仁湯。

了解下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：石斛夜光丸、紫金錠 【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

耳鼻喉科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

1、掌握中醫(yī)基礎(chǔ)理論在耳鼻喉科的運(yùn)用；

2、掌握耳鼻喉科基本的檢查方法及中醫(yī)四診等基本的操作技能，書寫完整的中醫(yī)病歷；

3、熟悉耳鼻喉科常見(jiàn)病證的診斷及辨證論治方法；

4、熟悉耳鼻喉科常用方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用；

5、了解耳鼻喉科有關(guān)急證的診斷和處理以及一些常用的治療操作；

6、了解耳鼻喉科常見(jiàn)手術(shù)的適應(yīng)癥及禁忌癥。【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)病證：耳癤、耳瘡、耳脹耳閉、膿耳、耳鳴耳聾、耳眩暈、傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻衄、鼻損傷、風(fēng)熱喉痹、虛火喉痹、風(fēng)熱乳蛾、虛火乳蛾、喉癰、急喉瘖、慢喉瘖、梅核氣、骨鯁、鼻咽癌等；

2、西醫(yī)疾?。憾遣客鈧?、外耳道癤、外耳道炎、分泌性中耳炎、化膿性中耳炎、梅尼埃病、急性鼻炎、慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、變應(yīng)性鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻出血、急性咽炎、慢性咽炎、急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎、咽部膿腫、急性喉炎、慢性喉炎、鼻咽癌、咽部異物等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)耳鼻喉病證進(jìn)行病史資料收集；

2、熟悉西醫(yī)體格檢查尤其是耳鼻喉科?？茩z查的基本方法；

3、了解電子纖維喉鏡、電測(cè)聽(tīng)、聲導(dǎo)抗檢查以及X線、CT檢查等在耳鼻喉科的臨床應(yīng)用；

4、掌握耳癤、耳瘡、耳脹耳閉、膿耳、耳鳴耳聾、傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、鼻息肉、鼻衄、風(fēng)熱喉痹、虛火喉痹、風(fēng)熱乳蛾、虛火乳蛾、梅核氣等病證的中西醫(yī)診斷；

5、了解耳鼻部外傷、耳眩暈、喉癰、急喉瘖、骨鯁、鼻咽癌的臨床表現(xiàn)；

6、熟悉耳鼻喉科常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷：耳痛、鼻塞、眩暈、咽痛等。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液、三焦等辨證方法在耳鼻喉病癥的運(yùn)用。

治療：掌握傷風(fēng)鼻塞、鼻窒、鼻鼽、鼻淵、耳脹耳閉、膿耳、耳鳴耳聾、風(fēng)熱喉痹、虛火喉痹、風(fēng)熱乳蛾的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減，熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解耳眩暈、鼻衄、喉癰、急喉瘖的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法

（1）掌握鼻竇炎、口咽異物的治療原則、治療方法；

（2）了解耳鼻外傷、耳鼻及下咽異物、扁桃體周圍膿腫、慢性扁桃體炎、聲帶息肉、鼻出血、鼻息肉的治療原則、治療方法。

四、病歷書寫能力

要求書寫完整的中醫(yī)住院病歷及門診病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、問(wèn)、切四診技術(shù)操作；

3、掌握額鏡、鼻鏡、壓舌板、電耳鏡、槍狀鑷的使用方法，掌握前鼻鏡檢查、外耳道及鼓膜檢查、音叉檢查、口咽部檢查、口咽異物的取出方法以及耳、鼻部傷口換藥及拆線；

4、熟悉間接喉鏡、間接鼻咽鏡檢查；

5、了解鼻骨骨折復(fù)位術(shù)、上頜竇穿刺沖洗術(shù)、喉關(guān)癰穿刺抽膿術(shù)、鼓膜穿刺術(shù)、前后鼻

孔填塞止血術(shù)、耳鼻外傷清創(chuàng)縫合術(shù)、下鼻甲注射法、外耳道沖洗術(shù)、咽鼓管金屬導(dǎo)管吹張術(shù)、耳鼻及下咽部異物取出術(shù)等治療操作。

六、專科常用的方藥

1、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用

金銀花、連翹、薄荷、菊花、沙參、玄參、浙貝、石菖蒲、瓜蔞、桔梗、柴胡、辛夷花、蒼耳子、白芷、貓爪草、牛蒡子、龍膽草、香附、千層紙、蟬衣、黨參、黃芪、茯苓、白術(shù)、川芎、丹參；

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：瓜蔞、牛膝、法夏、僵蠶、竹茹、天麻、葛根。

2、掌握下列方劑組成、用法、功效、主治及在耳鼻喉科的臨床應(yīng)用

銀翹散、清咽利膈湯、龍膽瀉肝湯、蒼耳子散、養(yǎng)陰清肺湯、二陳湯、五味消毒飲、半夏天麻白術(shù)湯、天麻鉤藤飲、參苓白術(shù)散、知柏地黃丸、補(bǔ)中益氣湯、玉屏風(fēng)散、百合固金湯；

了解下列方劑的用法、功效、主治及在耳鼻喉科的臨床應(yīng)用：益氣聰明湯、通竅活血湯、會(huì)厭逐瘀湯、疏風(fēng)清熱湯、托里消毒散、溫肺止流丹、四逆散、六味湯、通氣散、耳聾左磁丸。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合主治教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力與動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好基礎(chǔ)。

放射科實(shí)習(xí)大綱

【目的要求】

了解放射診斷的一般知識(shí)。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】：(一)x線診斷學(xué)、介入放射學(xué)、x線攝影技術(shù)

1．熟悉放射科的工作程序、檢查項(xiàng)目的規(guī)章制度。（由教學(xué)助理與教學(xué)秘書具體介紹）工作程序：登記室→透視室(攝片室或造影檢查室)→暗室→讀片室→(或示教室)→存片室

檢查項(xiàng)目：常規(guī)透視、常規(guī)攝片、特殊攝片(高千伏)；床邊攝片、常規(guī)造影檢查、介入放射學(xué)檢查。

規(guī)章制度：崗位責(zé)任制、讀片制度、技術(shù)組評(píng)片及廢片討論制度，X線保管及借片制度。2.掌握X線診斷原則，讀片程序和X線診斷報(bào)告書的書寫格式，文字?jǐn)⑹鲆笠?guī)范化。3.掌握常見(jiàn)胸部疾病的病理特征、X線表現(xiàn)與鑒別診斷：肺部炎癥(大葉性肺炎、支氣管肺炎、支原體肺炎、化膿性肺炎、肺膿胞等)，肺結(jié)核、肺癌、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、氣管異物、支氣管囊腫、胸膜腔積液、液氣胸，縱隔腫瘤及腫瘤樣病變，胸部外傷，隔疝等。掌握胸部透視檢查技術(shù)。了解先天性肺發(fā)育異常、肺霉菌病，塵肺肺間質(zhì)性病變等。

4.掌握或熟悉常見(jiàn)心臟病的病理特征、X線檢查與鑒別診斷（有下劃線者為重點(diǎn)掌握）：二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、高血壓性心臟病、慢性肺原性心臟病、心肌病、心包疾患、房間隔缺損、室間隔缺損；動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、肺動(dòng)脈狹窄、法樂(lè)氏四聯(lián)癥。了解冠狀動(dòng)脈、心臟造影和介入治療，能密切配合心臟雜音的臨床資料分析X線片。

5.掌握消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)常見(jiàn)病的病理特征、X線檢查與鑒別診斷（有下劃線者為重點(diǎn)掌握）：食道癌、食管異物、食管炎癥、胃潰瘍、胃癌、胃炎、十二指腸潰瘍、結(jié)腸腫瘤、消化道穿孔、腸梗阻、膽道結(jié)石；泌尿系結(jié)石、結(jié)核、腫瘤：掌握腹部立臥位透視檢查技術(shù)。初步掌握胃腸道鋇劑檢查和小兒空氣灌腸復(fù)位技術(shù)；了解膽道腫癌，泌尿系炎癥，生殖系統(tǒng)炎癥、結(jié)核、腫瘤，小腸結(jié)核，克隆氏病，消化道畸形等。

6.掌握骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)常見(jiàn)病的病理牲特征、X線檢查與鑒別診斷：骨關(guān)節(jié)損傷，骨缺血性壞死，骨關(guān)節(jié)結(jié)核，急慢性化膿性骨髓炎，常見(jiàn)骨腫瘤和腫瘤樣病變(巨細(xì)胞瘤、骨軟骨瘤、軟骨瘤、成骨肉瘤、軟骨肉溜、尤文氏肉瘤、骨囊腫、骨纖維異常增殖癥；骨髓瘤、骨轉(zhuǎn)移瘤等)，常見(jiàn)關(guān)節(jié)病變(化膿性關(guān)節(jié)炎、退行性骨關(guān)節(jié)病、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)等)，佝僂病等。了解氟骨癥、甲狀腺功能亢進(jìn)、腎性骨病、克汀病等代謝、營(yíng)養(yǎng)障礙骨病、內(nèi)分泌性骨病。

7.了解上頜竇炎、上頜竇癌、慢性中耳乳突炎、膽脂瘤、眼眶異物定位、頜骨澳性病變等常見(jiàn)病的X線診斷。

8.了解介入放射學(xué)的診治范圍和優(yōu)點(diǎn)，了解介入治療基本過(guò)程和術(shù)后處理，熟悉胸主動(dòng)脈和腹主動(dòng)脈發(fā)出的成對(duì)及不成對(duì)臟器供血血管解剖。

9.掌握胸部、腹部、脊柱及四肢關(guān)節(jié)常見(jiàn)部位常規(guī)攝片技術(shù)，掌握暗室洗片機(jī)操作技術(shù)，初步掌握頭顱、乳突、放大攝影、高千伏攝影、床邊攝片等特殊攝片技術(shù)；初步掌握IVP大劑量靜脈注泌尿系造影、逆行腎盂腎盞造影、膽道瘺管造影技術(shù)、了解體層攝技術(shù)。

(二)、CT診斷學(xué)

l.熟悉CT室組成人員分工情況、日常工作流程(由教學(xué)助理與教學(xué)秘書具體介紹)； 2.了解CT掃描機(jī)的構(gòu)造，成像原理（由技術(shù)組負(fù)責(zé)）；

3.了解人體各部位(器官)CT掃描的適應(yīng)癥及掃描技術(shù)要領(lǐng)，常規(guī)部位檢查前病患者的準(zhǔn)備，造影增強(qiáng)的應(yīng)用及注意事項(xiàng)(由技術(shù)組與護(hù)理組共同負(fù)責(zé))； 4.初步掌握頭顱、胸、腹部正常CT解剖，并能初步發(fā)現(xiàn)各類病變。

5.掌握CT檢查中常見(jiàn)病的診斷及鑒別診斷，重點(diǎn)掌握腦瘤、硬膜外出血、硬膜下出血、腦出血、腦梗塞，肺結(jié)核、肺癌、肝癌、肝海綿狀血管瘤等的CT表現(xiàn)及診斷要領(lǐng)；

第二篇：急診科實(shí)習(xí)大綱

急診科畢業(yè)實(shí)習(xí)心血大綱

【目的要求】

1、掌握《中醫(yī)急診學(xué)》、《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》中內(nèi)科常見(jiàn)急癥的基礎(chǔ)理論、常見(jiàn)疾病的診斷方法、治療原則及治療方法；尤其是各種急、危、重癥的診斷、搶救和治療。

2、熟練掌握病史采集及運(yùn)用中醫(yī)四診檢查、辨證論治方法對(duì)內(nèi)科常見(jiàn)急癥進(jìn)行綜合分析、診斷和治療。

3、掌握常用的方藥的臨床應(yīng)用以及常用中成藥制劑的使用。

4、了解中醫(yī)治療內(nèi)科危重急癥的現(xiàn)代研究進(jìn)展，包括病證分類、辨證論治規(guī)律及治法的研究進(jìn)展。

5、綜合病史，檢體及輔助檢查，結(jié)合中醫(yī)四診及中醫(yī)辨證，寫出完整的病歷。

【實(shí)習(xí)內(nèi)容】

一、病種

1、中醫(yī)內(nèi)科常見(jiàn)急重病證：外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證以及心悸、頭痛、眩暈、嘔吐等。

2、西醫(yī)急危重病：急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死、急性心功能不全、充血性心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病、急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、嘔血、糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象等。

二、臨床診斷能力

1、掌握望、聞、問(wèn)、切四診方法對(duì)急重病證進(jìn)行病史資料收集；

2、比較熟練掌握病史采集的方法和技巧，掌握西醫(yī)體格檢查尤其是急危重病體格檢查的方法、內(nèi)容及運(yùn)用技巧；

3、掌握常用的實(shí)驗(yàn)室檢查的運(yùn)用指征及其結(jié)果的臨床意義：血、尿、大便常規(guī)；血清鉀、鈉、氯、鈣；重點(diǎn)掌握如心肌酶學(xué)、血、尿淀粉酶、血糖、肝腎功能等；

4、掌握心電圖檢查的操作及對(duì)常見(jiàn)的心電圖做出診斷：正常心電圖、室性期前收縮、心房顫動(dòng)、陣發(fā)型室上性心動(dòng)過(guò)速、一度房室傳導(dǎo)阻滯、二度房室傳導(dǎo)阻滯、竇性心動(dòng)過(guò)緩、典型心肌梗死等。

5、掌握外感高熱、腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證等的中醫(yī)診斷（包括病名、證型），掌握急性呼吸道感染、哮喘持續(xù)狀態(tài)、急性呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸、急性心肌梗死、心力衰竭、心律失常、心臟驟停、休克、高血壓危象、急性腦血管疾病。急性中毒、急腹癥、急性胰腺炎、上消化道大出血、肺咳等的西醫(yī)診斷；

6、熟悉糖尿病酮癥酸中毒、甲亢危象的的臨床表現(xiàn)和誘發(fā)因素；

7、掌握急診內(nèi)科常見(jiàn)的癥狀及其鑒別診斷：發(fā)熱、呼吸困難、胸痛、腹痛、昏迷抽搐、肢體功能障礙、眩暈、頭痛等。

三、辨證論治能力 中醫(yī)辨證論治：

辨證：掌握八綱、臟腑、氣血津液。三焦等辨證方法在心內(nèi)科急重證的應(yīng)用。治療：掌握外感高熱、急性腹痛、喘證、胸痹心痛、昏迷、中風(fēng)病、嘔血、咯血、厥證、頭痛、眩暈、嘔吐的治療原則、治療方法、代表方藥、藥物辨證加減；熟練使用常用的中成藥制劑，熟悉其他治療方法，了解痙病、癇病、狂病、的臨床治療方法，了解中醫(yī)藥有關(guān)防治進(jìn)展。

西醫(yī)基本治療方法：

1、掌握有機(jī)磷農(nóng)藥、鎮(zhèn)靜劑、酒精等急性中毒的治療原則和搶救方法；

2、掌握急性呼吸衰竭、急性左心衰、心臟驟停、休克的搶救處理；

3、掌握周圍急性腦血管疾病的治療原則、治療方法；

4、掌握急性心肌梗死的治療原則、治療方法，熟悉急性心梗溶栓治療的適應(yīng)癥，熟悉溶栓治療的常用藥物及使用方法；

5、掌握上消化道大出血的治療原則；

6、周圍急性腹痛的治療原則；

7、熟悉哮喘持續(xù)狀態(tài)、自發(fā)性氣胸、大咯血的治療方法；

8、熟悉急性呼吸道感染使用抗生素的經(jīng)驗(yàn)治療；

9、熟悉酮癥酸中毒的治療方法。

四、病歷書寫能力

病歷書寫：要求書寫完整的住院病歷，書寫及時(shí)規(guī)范，正確運(yùn)用中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，重點(diǎn)突出，病因病機(jī)分析應(yīng)比較深入，文理通順，字跡工整，病歷質(zhì)量達(dá)到甲級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

五、基本操作

1、掌握體格檢查操作；

2、熟練掌握望、聞、切診等技術(shù)操作；

3、掌握吸氧、物理降溫及四大生命體征測(cè)量；

4、周圍胸外心臟按壓、人工呼吸術(shù)；

5、掌握心電監(jiān)護(hù)與心臟電擊復(fù)律；

6、熟悉胸腔穿刺、腰椎穿刺、腹腔穿刺；

7、熟悉洗胃、鼻飼、吸痰；

8、了解人工氣道的種類及其適應(yīng)癥。

掌握心電圖操作及心電監(jiān)護(hù)的應(yīng)用；了解無(wú)創(chuàng)性心臟?？茩z查方法的應(yīng)用與價(jià)值；

4。、掌握常用的心內(nèi)科疾病護(hù)理方法及常用的各種穿刺術(shù)，重點(diǎn)掌握人工心肺復(fù)蘇術(shù)、心臟電復(fù)律等。

【?？瞥Ｓ玫姆剿帯?/p>

一、掌握下列常用中藥的性味、功效、劑量及臨床應(yīng)用：金銀花、連翹、淡竹葉、山豆根、馬勃、射干、桔梗、桑葉、菊花、枇杷葉、薄荷、淡豆豉、蔓荊子、柴胡、辛夷花、荊芥、紫蘇、防風(fēng)、石膏、知母、花粉、蘆根、黃連、黃柏、龍膽草、生地、玄參、牡丹皮、赤芍、魚腥草、白頭翁、青蒿、大黃、芒硝、藿香、砂仁、厚樸、蒼術(shù)、豬苓、澤瀉、車前子、滑石、木通、通草、茵陳、附子、干姜、肉桂、吳茱萸、桂枝、細(xì)辛、青皮、枳實(shí)、木香、香附、沉香、萊菔子、地榆、側(cè)柏葉、仙鶴草、白及、三

七、藕節(jié)、郁金、乳香、牛膝、丹參、紅花、桃仁、延胡索、穿山甲、半夏、天南星、瓜蔞、貝母、竹茹、竹瀝、天竺黃、白芥子、素質(zhì)、款冬花、酸棗仁、羚羊角、牡蠣、龜板、鱉甲、石決明、杜仲桑寄生、鉤藤、天麻、地龍、全蝎、蜈蚣、人參、黨參、西洋參、太子參、白術(shù)、黃芪、當(dāng)歸、熟地黃、白芍、沙參、麥冬、何首烏、阿膠、枸杞子、五味子、龍眼肉。

了解下列中藥的功效及臨床應(yīng)用：犀角、朱砂、蘇合香、牛黃、珍珠、麝香、鹿茸。

2掌握常用方劑組成、用法、功效、主治和臨床應(yīng)用

桑菊飲、銀翹散、柴葛解肌湯、荊防敗毒散、竹葉石膏湯、清宮湯、茵陳蒿湯、大小調(diào)胃承氣湯、四逆散、大柴胡湯、龍膽瀉肝湯、黃連解毒湯、清胃散、麻杏石甘湯、五谷散、新加香薷飲、清暑益氣湯、越鞠丸、柴胡疏肝散、天麻鉤藤湯、鈴角鉤藤湯、地黃飲子、滌痰湯、瓜蔞薤白半夏湯、定喘湯、香砂六君子湯、真武湯、四逆湯、獨(dú)參湯、參附湯、桂枝甘草湯、炙甘草湯、苓桂術(shù)甘湯。

熟悉下列方劑的用法、功效、主治和臨床應(yīng)用：安宮牛黃丸、至寶丹、紫雪丹、蘇合香丸。

【教學(xué)方法】

采取平時(shí)查房床邊講解、示范，提出問(wèn)題讓學(xué)生回答，要求學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)操作進(jìn)而獨(dú)立完成（帶教老師“放手不放眼”）為主體的方法，結(jié)合教學(xué)查房、科內(nèi)小課、參加科內(nèi)疑難和死亡病案討論及開(kāi)展典型病例討論師生互動(dòng)教學(xué)、臨床模擬室訓(xùn)練等方法綜合提高學(xué)生的臨床思維能力和動(dòng)手能力，并敦促學(xué)生閱讀相關(guān)古籍、著作、文獻(xiàn)，適當(dāng)布置關(guān)于某些方面資料的收集與整理等工作，為將來(lái)的臨床、科研打下良好的基礎(chǔ)。

第三篇：急診科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

急診科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

篇一：在120急診科的日子——我的見(jiàn)習(xí)心得 經(jīng)過(guò)一年半年紙上談兵式的理論學(xué)習(xí)，終于盼來(lái)了上戰(zhàn)場(chǎng)一展拳腳的機(jī)會(huì)。雖然僅有十天的見(jiàn)習(xí)，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少?，F(xiàn)就在醫(yī)院如何學(xué)習(xí)這方面揀幾點(diǎn)我感觸較深的來(lái)談?wù)劇?/p>

一、與帶教老師的溝通與交流 相信每個(gè)到過(guò)醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的同學(xué)都知道在醫(yī)院與帶教老師的關(guān)系非常重要。這一點(diǎn)在到醫(yī)院之前，上至丘麗冰科長(zhǎng)，下至師兄師姐也都反復(fù)提醒我們這一點(diǎn)。可真正到了醫(yī)院后，才發(fā)現(xiàn)這其實(shí)是一門很大的學(xué)問(wèn)。附一院急診科門診的醫(yī)生一天要看幾十個(gè)病人，病房的醫(yī)生一天也得分管十幾張病床，一天下來(lái)，帶教老師忙得根本沒(méi)有時(shí)間同你“神侃”。幾天以后，我發(fā)現(xiàn)，其實(shí)天無(wú)絕人之路。只要老師認(rèn)為你是塊“可造之材”，他們就會(huì)很樂(lè)意教你。關(guān)鍵是我們?cè)诙潭處滋斓臅r(shí)間，怎樣讓老師在最短的時(shí)間內(nèi)發(fā)現(xiàn)你這塊“和氏璧”呢？就我自己個(gè)人經(jīng)驗(yàn)來(lái)說(shuō)，方法有二。首先，是一語(yǔ)驚人法。如果你能積極的就本科的某種常見(jiàn)病闡述你自己的認(rèn)識(shí)和見(jiàn)解，雖然很難講得很透徹、深入、準(zhǔn)確；又如果你能及時(shí)而正確地回答出老師在查房時(shí)提出的問(wèn)題，即使分析得不夠全面，也都會(huì)讓老師覺(jué)得你是個(gè)會(huì)思考的學(xué)生，老師通常會(huì)比較愿意給這種學(xué)生講課。上一個(gè)方法也許不好掌握，它除了要求要有扎實(shí)而廣泛的知識(shí)作為基礎(chǔ)外，多少還有點(diǎn)運(yùn)氣成分的存在。接下來(lái)的這個(gè)方法則是每個(gè)人都能做的到的，就是勤快。俗語(yǔ)說(shuō)：勤能補(bǔ)拙。每個(gè)老師都會(huì)喜歡勤奮實(shí)干的學(xué)生。當(dāng)然以上兩種方法能奏效的前提是你必需打從心里尊重帶教老師，遵守紀(jì)律，熱愛(ài)學(xué)習(xí)。

二、自己把握機(jī)會(huì)，積極主動(dòng)學(xué)習(xí)這是非常重要的。在醫(yī)院里，進(jìn)修生、博士生、研究生、國(guó)內(nèi)外的見(jiàn)習(xí)生、見(jiàn)習(xí)生都很多，若你自己不積極主動(dòng)地爭(zhēng)取機(jī)會(huì)，根本就什么都學(xué)不到。當(dāng)然，這也是有竅門的。首先你可以主動(dòng)要求跟老師值夜班。因?yàn)槔蠋熢谕砩贤ǔ?huì)比較有空，可以有時(shí)間給你開(kāi)小課；若遇到有病人需要搶救的時(shí)候，你還可以看老師在緊急情況下采取何種措施、怎樣用藥，這些都是多科知識(shí)的綜合運(yùn)用，這對(duì)每個(gè)醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)都是寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。當(dāng)然，值夜班還有許多好處，這就需要你們自己去慢慢發(fā)掘了。其次，如果你的帶教老師實(shí)在忙不過(guò)來(lái)，就別什么問(wèn)題都找老師。其實(shí)在病房還有很多很好的老師，就是見(jiàn)習(xí)生。我在急診見(jiàn)習(xí)的時(shí)候，就有兩個(gè)見(jiàn)習(xí)生“老師”，他們的基礎(chǔ)知識(shí)都很扎實(shí)，動(dòng)手能力也很強(qiáng)，更重要的是，他們有時(shí)間、有耐心、也愿意給你講課。在這段時(shí)間，我得到了很大的啟發(fā)。

三、學(xué)習(xí)內(nèi)容的把握 在病房見(jiàn)習(xí)時(shí)到底要學(xué)些什么呢？相信現(xiàn)在還有很多人都不清楚。我自己當(dāng)時(shí)也是混混沌沌，到了急診科以后，帶我的郭敏軍老師才一語(yǔ)點(diǎn)醒夢(mèng)中人。他告訴我其實(shí)在病房除了多見(jiàn)些病種外，還要學(xué)習(xí)老師的醫(yī)囑、化驗(yàn)單如何開(kāi)，甚至只是記記藥名等都對(duì)我們有很大幫助。我才如夢(mèng)方醒發(fā)現(xiàn)，在那之前，我除了動(dòng)手能力有所進(jìn)步外，這方面掌握的確實(shí)不多。還有，在病房，一個(gè)病人身上往往都綜合了幾種疾病，只要你能好好把握，認(rèn)真復(fù)習(xí)，就能學(xué)到知識(shí)。

四、寫好見(jiàn)習(xí)日記 寫見(jiàn)習(xí)日記就是通過(guò)寫日記的方式，記錄自己見(jiàn)習(xí)的經(jīng)歷。寫見(jiàn)習(xí)日記的內(nèi)容廣泛，它可以記你每天的學(xué)習(xí)收獲以及不足，也可記對(duì)某一病人的認(rèn)識(shí)，對(duì)某一癥狀體征的理解，在臨床中遇到的難以解決的問(wèn)題，還可以是發(fā)生在臨床上的每一件事情，總之，見(jiàn)習(xí)的經(jīng)歷都可以成為見(jiàn)習(xí)日記的內(nèi)容。在臨床見(jiàn)習(xí)中寫見(jiàn)習(xí)日記的同學(xué)并不多，堅(jiān)持寫的同學(xué)就更少了，也許同學(xué)們還沒(méi)有體會(huì)到寫見(jiàn)習(xí)日記的好處。寫見(jiàn)習(xí)日記至少有以下好處：第一，堅(jiān)持寫見(jiàn)習(xí)日記使得同學(xué)每天有時(shí)間思考自己的見(jiàn)習(xí)收獲或不足，有利于自己不斷地改進(jìn)見(jiàn)習(xí)方法，搞好見(jiàn)習(xí)；其次，寫見(jiàn)習(xí)日記是積累臨床經(jīng)驗(yàn)的一個(gè)很好的途徑；第三，經(jīng)常寫日記，有利于培養(yǎng)自己勤于思考的好習(xí)慣，有利于提高事物觀察和分析能力，這種能力對(duì)于臨床醫(yī)生來(lái)說(shuō)，將是十分重要的；第四，通過(guò)見(jiàn)習(xí)日記，可以看出自己成長(zhǎng)的過(guò)程；第五，日記中的某些內(nèi)容，如見(jiàn)習(xí)中遇到的難以解決的問(wèn)題，這也許將成為自己事業(yè)成功的突破口，許多科學(xué)家的手稿成為后來(lái)重大科學(xué)發(fā)現(xiàn)的重要線索之類的故事就是很好的例子。因此，對(duì)于見(jiàn)習(xí)同學(xué)來(lái)說(shuō)，應(yīng)該養(yǎng)成寫見(jiàn)習(xí)日記的好習(xí)慣，相信這將會(huì)使自己受益非淺。篇二：淺談急診科護(hù)士的工作體會(huì) 從前很喜歡看影視節(jié)目中關(guān)于急診科的故事，覺(jué)得故事中的醫(yī)生和護(hù)士是那么的果斷和干練，具有魅力，讓我羨慕不已。沒(méi)想到多年后長(zhǎng)大學(xué)成的我現(xiàn)在也有幸成為一名急診科的護(hù)士，從開(kāi)始的手忙腳亂到漸漸找到規(guī)律，這才真正體會(huì)到想做好一名急診科的護(hù)士談何容易！急診科是醫(yī)院最重要的窗口之一,我所在的醫(yī)院是省里名列前茅的綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，不僅接診正常的急重病人，還要收治從地縣上轉(zhuǎn)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。而病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，急診不同于病房，醫(yī)護(hù)人員有充足的時(shí)間與患者及家屬溝通，及時(shí)了解患者的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在急診，患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。所以我越發(fā)覺(jué)得溝通在急診是最容易忽略而最重要的東西。南丁格爾說(shuō)：護(hù)理工作不僅需要精湛的技術(shù)，更需要藝術(shù)。首先，要學(xué)會(huì)觀察，才善于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的存在，包括對(duì)病人病情、心理、需求及家屬的觀察。例如：有些患者家屬對(duì)護(hù)士的行為百般挑剔，卻對(duì)自己患者液體輸完都渾然不知，像這樣的家屬我們就應(yīng)該在每次更換液體時(shí)都耐心的提醒他液體輸至什么地方時(shí)應(yīng)該叫護(hù)士，與此同時(shí)我們也應(yīng)該按時(shí)巡視病房，多觀察液體的進(jìn)展，這樣就可以在很大程度上避免因?yàn)橐后w沒(méi)有及時(shí)更換了與患者家屬產(chǎn)生矛盾。其次，要學(xué)會(huì)溝通，人與人的相互尊重和信任是建立在溝通的基礎(chǔ)上。對(duì)于來(lái)急診就診的病人，我們應(yīng)該積極主動(dòng)地詢問(wèn)，熱情的為其引導(dǎo)。例如：對(duì)于行動(dòng)不便的患者我們可以予以攙扶或協(xié)助其用推車送至診室，為其測(cè)量生命體征，交予診室的護(hù)士；對(duì)于需要并可以去病房治療的患者，我們可以為其細(xì)致的指明病房的位置，避免患者跑“冤枉路”。而對(duì)于患病時(shí)間長(zhǎng)而并不危重的病人我們可以建議他去門診就醫(yī)，耐心而細(xì)致的告知其門診的位置和就醫(yī)的時(shí)間，便于患者的安排。雖然，一個(gè)微笑的表情，一個(gè)攙扶的動(dòng)作解決不了患者身體上的疼痛，但是，卻能迅速縮短護(hù)患距離，有效滿足病人需要被照顧的心理需求，從而便于我們開(kāi)展下面的護(hù)理工作。最后，通過(guò)觀察和溝通學(xué)會(huì)判斷，對(duì)病人的病情和需求有一個(gè)準(zhǔn)確地了解和判斷，有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的展開(kāi)，也為病人爭(zhēng)取了時(shí)間。例如：受外傷的患者可以通過(guò)觀察和大致的詢問(wèn)了解其受傷的部位和嚴(yán)重程度，第一時(shí)間為其找到接診醫(yī)生為其救治，而掛號(hào)等手續(xù)可以稍候補(bǔ)齊。以上只是我在急診短暫工作的淺談，要學(xué)的東西還很多很多。在急診每個(gè)人都是我的老師，每件事都是我的經(jīng)歷，教會(huì)我很多東西，無(wú)論做人還是做事。當(dāng)然，想做好一名急診科的護(hù)士，只會(huì)溝通是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要扎實(shí)理論基礎(chǔ)、豐富的搶救經(jīng)驗(yàn)、快速的反應(yīng)、麻利的動(dòng)作，這才是在遇到緊急情況時(shí)禁得起考驗(yàn)的保證。篇三：急診科兩周實(shí)習(xí)匯報(bào)

兩周的爭(zhēng)診科實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，抱著初次實(shí)習(xí)所燃起的熊熊熱情，兩周來(lái)，幾乎是整天呆在急診科里，總是近至午夜才托著仍舊興奮的身軀，在盞盞星光下，呼著夜里澈亮的寒風(fēng)，充實(shí)的踱至宿舍。

感到了自己的成長(zhǎng)。從最初入科時(shí)只敢靜靜的躲在老師背后，到開(kāi)始用自己理解的通俗易懂的語(yǔ)言將老師認(rèn)為不至多講但患者卻不曾理解的東西傳達(dá)過(guò)去，到開(kāi)始在老師繁忙時(shí)初步接診病人，直到現(xiàn)在可以從患者來(lái)送至患者滿意離開(kāi)，中途只需要拿著開(kāi)好的處方找老師審閱簽字。

像小時(shí)候的作文中經(jīng)常用到的第一次那樣，實(shí)習(xí)的兩周同樣經(jīng)歷了好多初體驗(yàn)。從第一次為患者寫病例，做接診記錄，到開(kāi)始門診查體，直到最后的外科清創(chuàng)縫合。都經(jīng)歷了從稚嫩到自信的過(guò)程。

特別是在一次將懷疑有食物中毒的患者，在沒(méi)有很明顯的臨床體征，并且血象也不高的情況下，經(jīng)我的仔細(xì)查體后大膽診斷為急性闌尾炎，并在幾個(gè)小時(shí)候后被?？漆t(yī)生確診的時(shí)候，真的有種說(shuō)不出的幸福。

過(guò)來(lái)的學(xué)長(zhǎng)說(shuō)，現(xiàn)在是最初的激情，激情過(guò)后就將對(duì)這些失去現(xiàn)有的憧憬和熱情。我覺(jué)得自己不會(huì)，因?yàn)槲液茈y想象對(duì)這么一份每時(shí)每刻都會(huì)有挑戰(zhàn)的工作怎么會(huì)沒(méi)有熱情。特別是短暫的實(shí)習(xí)年，每科的輪轉(zhuǎn)時(shí)間更是急促，怎么會(huì)忍心喪失那僅有的短短幾天的機(jī)會(huì)。

科里病人實(shí)際加書本相關(guān)理論，我正在以自認(rèn)為行之有效的方法來(lái)貪婪的吸收著浩如煙海的醫(yī)學(xué)知識(shí)，來(lái)壯大著自己，也在利用這個(gè)麻痹著自己不是很快樂(lè)的生活。篇四：急診科護(hù)理年終總結(jié)

一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽(tīng)到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理提供面巾紙，紙杯和開(kāi)水。為無(wú)陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表?yè)P(yáng)。

二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍

急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開(kāi)展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診八大件操作人人過(guò)關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺(jué)學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過(guò)。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)國(guó)家級(jí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。

三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作

根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。

四、關(guān)愛(ài)生命，爭(zhēng)分奪秒

是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如xx年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無(wú)陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開(kāi)放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見(jiàn)狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開(kāi)通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。

五、做好急救藥品及急救儀器的管理

急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。從而保證了搶救患者的及時(shí)、準(zhǔn)確、快速。

新的一年我們將面臨更大的困難和挑戰(zhàn)，醫(yī)療市場(chǎng)的激烈競(jìng)爭(zhēng)，流動(dòng)人口減少等，我們將不斷努力，進(jìn)一步加強(qiáng)隊(duì)伍的建設(shè)，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)，培養(yǎng)專業(yè)護(hù)士，提高服務(wù)質(zhì)量，完成新一年的工作計(jì)劃。

第四篇：急診科實(shí)習(xí)心得體會(huì)

急診科見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)

半個(gè)月的急診見(jiàn)習(xí)結(jié)束了，雖然僅有十幾天的時(shí)間，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少。我所在的醫(yī)院急診不能真正的稱之為急診,接來(lái)的病人直接抬到住院部搶救，所以在這間不到任何重癥病人。老師說(shuō)這醫(yī)院的急診更像門診，因?yàn)樵谶@的病人都是打針、輸液的。我在這的半個(gè)月不是很忙，正因?yàn)檫@樣才讓我有了上手的機(jī)會(huì)，讓我學(xué)會(huì)了一些最基本的東西。

首先，我學(xué)會(huì)了寫輸液通知單。只要心細(xì)這個(gè)是比較好寫的。一定要把醫(yī)囑看清寫對(duì)，包括藥的劑量、滴數(shù)、給液方法、等等都要看好，還要簽字，每操作一步都要在上邊打勾，以免到時(shí)候不知道是否用了此藥，知道了這些以便接下來(lái)的工作更好的進(jìn)行。

其次，就是配藥。在急診皮試液是最常用的。藥有好多種，你不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實(shí)配藥是有規(guī)律可循的，只要掌握好規(guī)律，操作起來(lái)也就簡(jiǎn)單了很多，當(dāng)然特殊的配制時(shí)需要記的。破傷風(fēng)的配制很好記，只要抽0.1ml的原裝藥品加上0.9ml的生理鹽水，搖勻，便可以備用了。青霉素是最常見(jiàn)也是最常用的一種藥，現(xiàn)在醫(yī)院多用80萬(wàn)u原裝藥品配制成200u/ml或500u/ml的試敏液，取80萬(wàn)u原裝藥品加4ml生理鹽水則為20萬(wàn)u/ml，第一次從上液中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為2萬(wàn)u/ml,第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為xxu/ml,第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，則為200u/ml，第三次從第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理鹽水則為500u/ml。有規(guī)律可循的藥品要看原裝藥品劑量，每0.5g的藥品加2ml的生理鹽水，第一次從上液中抽0.2ml加0.8ml生理鹽水，第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，便配制成功了。

再次，就是打針輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的。先說(shuō)說(shuō)打針，打針前要消毒皮膚，現(xiàn)在常用碘伏，需要注意的是皮試時(shí)不可用碘伏，以免影響到結(jié)果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對(duì)酒精過(guò)敏就不用消毒了；還要掌握進(jìn)針的角度，皮內(nèi)注射與皮膚呈5度角進(jìn)針，皮下注射與皮膚呈 30度～40度角進(jìn)針，肌內(nèi)注射與皮膚呈90度角進(jìn)針；還有就是進(jìn)針、拔針?biāo)俣纫欤扑帟r(shí)要搖勻速、要慢，稱之為“兩快一慢伴勻速”，這樣可以分散病人的注意力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好、相對(duì)固定的，要避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣，然后在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶;進(jìn)針時(shí)與皮膚呈15度～30度，見(jiàn)回血后將針頭再平送進(jìn)少許；最后還要調(diào)節(jié)滴數(shù)，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴。最后，我有幸看到了洗胃?，F(xiàn)在科技發(fā)達(dá)了，洗胃都用自動(dòng)洗胃機(jī)，又省事又方便。首先要像病人解釋取得其合作，安置臥位，意識(shí)清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側(cè)臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側(cè)。接下來(lái)插胃管，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后用膠布固定。開(kāi)動(dòng)吸引器，將胃內(nèi)容物吸出，必要時(shí)送檢。夾住引流管，開(kāi)放輸液管，使洗胃液流入300～500ml后夾住，再開(kāi)放引流管，開(kāi)動(dòng)吸引器，吸出灌注液，如此反復(fù)灌洗，直至吸出液澄清、無(wú)味為止。灌注完畢后，迅速拔出胃管，協(xié)助病人漱口，整理用物。

這就是我在急診看到學(xué)到的東西。急診的每一位老師都很好，只要你想學(xué)，她們都會(huì)熱情的教你。在急診半個(gè)月唯一遺憾的是沒(méi)能跟著老師出過(guò)診，不過(guò)我想以后機(jī)會(huì)會(huì)很多的。馬上我要向下一個(gè)科室進(jìn)軍了，我會(huì)更加努力的學(xué)一些新的東西老的經(jīng)驗(yàn)，為自己加油。篇二：急診科實(shí)習(xí)心得

急診科實(shí)習(xí)心得

尊敬的老師：

我是貴航303實(shí)習(xí)組的張周全，現(xiàn)對(duì)我在急診

科這一個(gè)月的實(shí)習(xí)工作進(jìn)行總結(jié)：

急診科是醫(yī)院搶救急，危，重癥患者的前沿陣地，工作的突出特點(diǎn)就是“急”、“危”、“重”。就診的患者大多發(fā)病急，時(shí)間緊迫，病情復(fù)雜，需在短時(shí)間內(nèi)分秒必爭(zhēng)、全力以赴地給予及時(shí)的搶救與護(hù)理，稍有延誤就會(huì)影響患者的治療，甚至危及生命，作為一名急診醫(yī)生，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒(méi)有的耐心和愛(ài)心，看到老師給死去的病人擦去臉上的血跡，我深深的感動(dòng)了，要做到這些很不容易，我要學(xué)的也很多；要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對(duì)醫(yī)生工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

急診的醫(yī)生都是超人，這句話用的一點(diǎn)都不為過(guò)。剛到

搶救室時(shí)見(jiàn)到病人血腥的場(chǎng)面我嚇得站在一邊不知如何是好，老師們沉著冷靜的給病人搶救，同時(shí)也沒(méi)忘記站在旁邊的實(shí)習(xí)同學(xué)，一步步的將我們拉進(jìn)這種場(chǎng)景，慢慢的我也基本上能適應(yīng)這種工作氛圍了，莊重嚴(yán)肅而又富有愛(ài)心的對(duì)待每一位生者或死者。真的很崇拜老師們嫻熟的技能，沉著的心態(tài)。在急診工作壓力那么大的環(huán)境下老師們都能很從容的工作，這些都是我要好好學(xué)習(xí)的。

現(xiàn)在我也不會(huì)面對(duì)一些慘烈的景象傻呆呆立著了，再也

不會(huì)在小孩或者老年病人的床旁陪著家屬難過(guò)，而忘記手上的操作了．適當(dāng)收起自己的恐懼和憐憫，冷靜地完成剛完成的事情才是真正的對(duì)病人好．當(dāng)恐懼和無(wú)謂的憐憫消亡以

后，我才更有能力全身心投入到搶救病人中，才能使奄奄一

息的病人穿越死亡獲得新生． 在急診實(shí)習(xí)期間，我積極主動(dòng)，遵守急診各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握各項(xiàng)急診護(hù)理操作技能，認(rèn)真完成各項(xiàng)護(hù)理工作，細(xì)心聽(tīng)取各位老師的教誨，努力完善自己的不足之處。在急診實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，使我更深刻地體會(huì)到了到醫(yī)生工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。作為一名急診醫(yī)生，不僅要熟悉各科專業(yè)的理論，更要熟練掌握各項(xiàng)急救操作，還要具備常人所沒(méi)有的耐心和愛(ài)心；要在緊急情況下，動(dòng)用自己的聰明才智，以真心真誠(chéng)的態(tài)度對(duì)待病人，認(rèn)真地做好與病人家屬的溝通。這些工作看似簡(jiǎn)單，但絕非一朝一夕能完成的。通過(guò)在急診實(shí)習(xí)的這段時(shí)間，使我對(duì)醫(yī)生工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，我將牢記急診嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，認(rèn)真謹(jǐn)慎的工作作風(fēng)，踏踏實(shí)實(shí)地做好每一項(xiàng)工作，爭(zhēng)取早日成為一名優(yōu)秀的臨床醫(yī)生。

為期4周的急診實(shí)習(xí)開(kāi)始了,分別在搶救室和臨時(shí)觀察室各2周.初到搶救室,我覺(jué)得她們的工作服很好看.跟病房里不一樣,不是傳統(tǒng)的白大褂,而是 藍(lán)色的襯衫樣的上衣和褲子.我喜歡這樣的衣服,看上去很輕巧,做起事情來(lái)也不覺(jué)得是累贅.我曾看到有人被斧頭砍傷,第1次這么近距離接觸大出血的病人,最后其中的一個(gè)人行門診手術(shù)就可以了,而有一個(gè)則由于顱內(nèi)出血最終死亡;一個(gè)晚上我上班，搶救室里躺著3個(gè)病人,其中一個(gè)還是精神分裂患者,一整個(gè)晚上自言自語(yǔ),也不知道說(shuō)些什么,擾的旁邊病人意見(jiàn)很大,但也無(wú)可奈何.另外還有個(gè)是肺癌患者,不過(guò)在半夜的時(shí)候,盡管所有搶救藥物下去,最后還是死了.看來(lái),我這個(gè)人還是滿陽(yáng)的.回想一下臨床實(shí)習(xí)已過(guò)去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救場(chǎng)面，這次來(lái)到急診科，總算如愿以償了。當(dāng)然，內(nèi)心也是誠(chéng)惶誠(chéng)恐的，擔(dān)心自己的知識(shí)不全面，無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。

果然，來(lái)科室報(bào)到的第一天，看到老師們忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼?？粗闹艿膬x器只知道名稱卻不懂如何使用，只能機(jī)械的聽(tīng)從老師的吩咐干些雜活。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生也讓我上臺(tái)按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當(dāng)時(shí)的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過(guò)來(lái)啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去?? 急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會(huì)到了到醫(yī)生工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。在急診實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、cpr、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程等操作。在這極其短暫的四周時(shí)間里，最大的體會(huì)就是急診室醫(yī)生工作特點(diǎn)： “急”、“忙”、“雜”。急診病人發(fā)病，急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭(zhēng)，迅速處理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。來(lái)急診的四周，時(shí)間實(shí)在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結(jié)構(gòu)，各班的工作職責(zé)就要走了，真的好舍不得啊！

總之感謝我的帶教老師給我的悉心教導(dǎo)，及各個(gè)老師的合理安排。我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走進(jìn)接下來(lái)所有科室，提高臨床工作能力，對(duì)醫(yī)學(xué)事業(yè)盡心盡責(zé)！

張 周 全

2011年 12 月 9 日篇三：急診實(shí)習(xí)心得

急診實(shí)習(xí)心得

省立實(shí)習(xí)護(hù)生 李雪 實(shí)習(xí)過(guò)三個(gè)科室了，來(lái)到了急診科這個(gè)與其他科室截然不同的科室，有些興奮，又有些壓力。急診是醫(yī)院最重要的窗口，不僅接診來(lái)院的危重病人，還要收治其他醫(yī)院轉(zhuǎn)來(lái)的危重病人，有著急、忙、雜的特性。每一步都要走的很謹(jǐn)慎，生怕做錯(cuò)了。

來(lái)了貴科第一周便跟賈老師在分診學(xué)習(xí)。本來(lái)以為分診會(huì)很簡(jiǎn)單，其實(shí)不然，每一項(xiàng)工作都有它自己的特性和技巧。分診負(fù)責(zé)來(lái)診病人的分流，對(duì)病人的病情進(jìn)行初步的評(píng)估，分析、判斷、計(jì)劃和實(shí)施，并對(duì)分診的結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。由于來(lái)診的很多病人情況很緊急，病人及家屬容易產(chǎn)生急躁、憂慮、恐懼的情緒，這就要求我們除了擁有熟練地分診技巧以外，還要有良好的溝通能力，敏銳的洞察力，解除患者的顧慮。情況危急的要負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到搶救室，并負(fù)責(zé)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行搶救。分診的工作很零散，大到整個(gè)科室的聯(lián)絡(luò)工作，小到分診臺(tái)的物品管理，要求我們有強(qiáng)烈的責(zé)任心。在分診上有比較特殊的，就是腹痛分診的鑒別，需要詳細(xì)詢問(wèn)患者的部位和癥狀；顏面外傷的也要注意注意區(qū)別到底應(yīng)該去口腔科還是去眼科。

第二周在搶救室和輸液室。搶救室在我看來(lái)是急診的核心，工作也相當(dāng)?shù)钠D巨。需要有相當(dāng)熟練地?fù)尵燃记?，遇到緊急情況要能理智的分析，能很好的配合醫(yī)生實(shí)施搶救。每當(dāng)接收一個(gè)病人來(lái)?yè)尵仁?，我們都要立刻給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧氣，監(jiān)測(cè)血壓、建立靜脈通道，抽血化驗(yàn)，為后續(xù)的藥物治療做好準(zhǔn)備。應(yīng)用急救藥品的時(shí)候要隨時(shí)記錄并觀察病人的病情，急救藥品的作用、副作用、常規(guī)應(yīng)用劑量、安全值都要掌握，不能盲目執(zhí)行醫(yī)囑，要用評(píng)判性思維去看待每件事。搶救器械的使用要熟練地掌握，正確的應(yīng)用，保證在搶救時(shí)能給予患者最有效的治療以挽救生命。搶救完了要及時(shí)的補(bǔ)寫護(hù)理?yè)尵扔涗洠?yán)密監(jiān)測(cè)病情，及時(shí)處理問(wèn)題。在搶救室工作還要熟悉每種急危病癥的臨床表現(xiàn)、病情變化的監(jiān)測(cè)、搶救，在工作中要注意總結(jié)。

接下來(lái)的兩周就是在留觀室學(xué)習(xí)，留觀又分兩種：留觀病人和住院病人，基本上留觀室就相當(dāng)于病房，但卻有著人員雜亂，流動(dòng)量大，病種多的特點(diǎn)。留觀主要給病人提供日常的護(hù)理常規(guī)、輸液、治療、病情觀察，保證病人在觀察的范圍內(nèi)，并在病情變化時(shí)給予及時(shí)的搶救。作為管床護(hù)士要了解所管床位的病情、治療，了解患者所需及時(shí)予以處理。面對(duì)危重急癥病人的首診和搶救,急診病人又往往診斷不明、病情不清、變化迅速,并且患者及家屬在與醫(yī)護(hù)人員較短的接觸時(shí)間內(nèi)，還未建立良好的信任感，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的每一個(gè)細(xì)微環(huán)節(jié)都十分敏感，醫(yī)護(hù)人員的言談舉止對(duì)病人心理都會(huì)產(chǎn)生很大影響。造成醫(yī)護(hù)人員的救治行為不被理解，患者及家屬留下“不被重視”、“急診不急”的錯(cuò)覺(jué)。若處理不當(dāng),就容易發(fā)生醫(yī)療糾紛。所以要學(xué)會(huì)溝通，學(xué)會(huì)忍讓。

在急診實(shí)習(xí)的一個(gè)月，讓我對(duì)急診有了詳實(shí)的了解，學(xué)到了好多急救的常識(shí)、知識(shí)、儀器的使用、緊急情況的處理。但需要提升的地方還有好多，從韓士長(zhǎng)身上學(xué)到了凡事都要追根求源，掌握知識(shí)就要系統(tǒng)化、理解的記憶，不放過(guò)任何一個(gè)可能引發(fā)事故的小隱患，嚴(yán)格要求自己。感謝老師在這一個(gè)月里在學(xué)習(xí)和生活上給予我們的關(guān)心和幫助，在今后的學(xué)習(xí)中，我會(huì)以各位老師為榜樣，繼續(xù)用知識(shí)武裝自己，鍛煉自己成為一個(gè)合格的護(hù)理工作者。篇四：急診科見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)

急診科見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)

半個(gè)月的急診見(jiàn)習(xí)結(jié)束了，雖然僅有十幾天的時(shí)間，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少。我所在的醫(yī)院急診不能真正的稱之為急診,接來(lái)的病人直接抬到住院部搶救，所以在這間不到任何重癥病人。老師說(shuō)這醫(yī)院的急診更像門診，因?yàn)樵谶@的病人都是打針、輸液的。我在這的半個(gè)月不是很忙，正因?yàn)檫@樣才讓我有了上手的機(jī)會(huì)，讓我學(xué)會(huì)了一些最基本的東西。首先，我學(xué)會(huì)了寫輸液通知單。只要心細(xì)這個(gè)是比較好寫的。一定要把醫(yī)囑看清寫對(duì)，包括藥的劑量、滴數(shù)、給液方法、等等都要看好，還要簽字，每操作一步都要在上邊打勾，以免到時(shí)候不知道是否用了此藥，知道了這些以便接下來(lái)的工作更好的進(jìn)行。

其次，就是配藥。在急診皮試液是最常用的。藥有好多種，你不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實(shí)配藥是有規(guī)律可循的，只要掌握好規(guī)律，操作起來(lái)也就簡(jiǎn)單了很多，當(dāng)然特殊的配制時(shí)需要記的。的配制很好記，只要抽0.1ml的原裝藥品加上0.9ml的生理鹽水，搖勻，便可以備用了。是最常見(jiàn)也是最常用的一種藥，現(xiàn)在醫(yī)院多用80萬(wàn)u原裝藥品配制成200u/ml或500u/ml的試敏液，取80萬(wàn)u原裝藥品加4ml生理鹽水則為20萬(wàn)u/ml，第一次從上液中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為2萬(wàn)u/ml,第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為xxu/ml,第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，則為200u/ml，第三次從第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理鹽水則為500u/ml。有規(guī)律可循的藥品要看原裝藥品劑量，每0.5g的藥品加2ml的生理鹽水，第一次從上液中抽0.2ml加0.8ml生理鹽水，第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，便配制成功了。

再次，就是打針輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的。先說(shuō)說(shuō)打針，打針前要皮膚，現(xiàn)在常用碘伏，需要注意的是皮試時(shí)不可用碘伏，以免影響到結(jié)果的判斷，所以皮試可以用，如果病人對(duì)酒精過(guò)敏就不用消毒了；還要掌握進(jìn)針的角度，皮內(nèi)注射與皮膚呈5度角進(jìn)針，皮下注射與皮膚呈30度～40度角進(jìn)針，肌內(nèi)注射與皮膚呈90度角進(jìn)針；還有就是進(jìn)針、拔針?biāo)俣纫?，推藥時(shí)要搖勻速、要慢，稱之為“兩快一慢伴勻速”，這樣可以分散病人的以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇靜脈，要選擇粗直、彈性好、相對(duì)固定的，要避開(kāi)關(guān)節(jié)和瓣，然后在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶;進(jìn)針時(shí)與皮膚呈15度～30度，見(jiàn)回血后將針頭再平送進(jìn)少許；最后還要調(diào)節(jié)滴數(shù)，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴。

最后，我有幸看到了洗胃?，F(xiàn)在科技發(fā)達(dá)了，洗胃都用自動(dòng)洗胃機(jī)，又省事又方便。首先要像病人解釋取得其合作，安置臥位，意識(shí)清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側(cè)臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側(cè)。接下來(lái)插胃管，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后用膠布固定。開(kāi)動(dòng)吸引器，將胃內(nèi)容物吸出，必要時(shí)送檢。夾住引流管，開(kāi)放輸液管，使洗胃液流 入300～500ml后夾住，再開(kāi)放引流管，開(kāi)動(dòng)吸引器，吸出灌注液，如此反復(fù)灌洗，直至吸出液澄清、無(wú)味為止。灌注完畢后，迅速拔出胃管，協(xié)助病人漱口，整理用物。

這就是我在急診看到學(xué)到的東西。急診的每一位都很好，只要你想學(xué)，她們都會(huì)熱情的教你。在急診半個(gè)月唯一遺憾的是沒(méi)能跟著老師出過(guò)診，不過(guò)我想以后機(jī)會(huì)會(huì)很多的。馬上我要向下一個(gè)科室進(jìn)軍了，我會(huì)更加努力的學(xué)一些新的東西老的經(jīng)驗(yàn)，為自己加油。篇五：急診科見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)范文 急診科見(jiàn)習(xí)心得體會(huì)范文 半個(gè)月的急診見(jiàn)習(xí)結(jié)束了，雖然僅有十幾天的時(shí)間，但所獲頗豐，心得體會(huì)也不少。我所在的醫(yī)院急診不能真正的稱之為急診,接來(lái)的病人直接抬到住院部搶救，所以在這間不到任何重癥病人。老師說(shuō)這醫(yī)院的急診更像門診，因?yàn)樵谶@的病人都是打針、輸液的。我在這的半個(gè)月不是很忙，正因?yàn)檫@樣才讓我有了上手的機(jī)會(huì)，讓我學(xué)會(huì)了一些最基本的東西。

首先，我學(xué)會(huì)了寫輸液通知單。只要心細(xì)這個(gè)是比較好寫的。一定要把醫(yī)囑看清寫對(duì)，包括藥的劑量、滴數(shù)、給液方法、等等都要看好，還要簽字，每操作一步都要在上邊打勾，以免到時(shí)候不知道是否用了此藥，知道了這些以便接下來(lái)的工作更好的進(jìn)行。

其次，就是配藥。在急診皮試液是最常用的。藥有好多種，你不可能把每一種藥的配制都記住，況且死記的東西容易忘，其實(shí)配藥是有規(guī)律可循的，只要掌握好規(guī)律，操作起來(lái)也就簡(jiǎn)單了很多，當(dāng)然特殊的配制時(shí)需要記的。破傷風(fēng)的配制很好記，只要抽0.1ml的原裝藥品加上0.9ml的生理鹽水，搖勻，便可以備用了。青霉素是最常見(jiàn)也是最常用的一種藥，現(xiàn)在醫(yī)院多用80萬(wàn)u原裝藥品配制成200u/ml或500u/ml的試敏液，取80萬(wàn)u原裝藥品加4ml生理鹽水則為20萬(wàn)u/ml，第一次從上液中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為2萬(wàn)u/ml,第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水則為xxu/ml,第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，則為200u/ml，第三次從第二次1ml中抽0.25ml加0.75ml生理鹽水則為500u/ml。有規(guī)律可循的藥品要看原裝藥品劑量，每0.5g的藥品加2ml的生理鹽水，第一次從上液中抽0.2ml加0.8ml生理鹽水，第二次從第一次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，第三次從第二次1ml中抽0.1ml加0.9ml生理鹽水，便配制成功了。再次，就是打針輸液了。打針、輸液這些也是有方法有技巧的。先說(shuō)說(shuō)打針，打針前要消毒皮膚，現(xiàn)在常用碘伏，需要注意的是皮試時(shí)不可用碘伏，以免影響到結(jié)果的判斷，所以皮試可以用酒精，如果病人對(duì)酒精過(guò)敏就不用消毒了；還要掌握進(jìn)針的角度，皮內(nèi)注射與皮膚呈5度角進(jìn)針，皮下注射與皮膚呈30度～40度角進(jìn)針，肌內(nèi)注射與皮膚呈90度角進(jìn)針；還有就是進(jìn)針、拔針?biāo)俣纫?，推藥時(shí)要搖勻速、要慢，稱之為“兩快一慢伴勻速”，這樣可以分散病人的注意

力以便減輕病人的疼痛。輸液，首先要選擇穿刺靜脈，要選擇粗直、彈性好、相對(duì)固定的，要避開(kāi)關(guān)節(jié)和靜脈瓣，然后在穿刺點(diǎn)上方約6cm處扎止血帶;進(jìn)針時(shí)與皮膚呈15度～30度，見(jiàn)回血后將針頭再平送進(jìn)少許；最后還要調(diào)節(jié)滴數(shù)，小兒每分鐘20～40滴，成人每分鐘40～60滴。

最后，我有幸看到了洗胃。現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)了，洗胃都用自動(dòng)洗胃機(jī)，又省事又方便。首先要像病人解釋取得其合作，安置臥位，意識(shí)清醒的病人采用坐位、中毒較重的病人采用左側(cè)臥位、昏迷病人采用仰臥位頭偏向一側(cè)。接下來(lái)插胃管，證實(shí)胃管在胃內(nèi)后用膠布固定。開(kāi)動(dòng)吸引器，將胃內(nèi)容物吸出，必要時(shí)送檢。夾住引流管，開(kāi)放輸液管，使洗胃液流入300～500ml后夾住，再開(kāi)放引流管，開(kāi)動(dòng)吸引器，吸出灌注液，如此反復(fù)灌洗，直至吸出液澄清、無(wú)味為止。灌注完畢后，迅速拔出胃管，協(xié)助病人漱口，整理用物。

第五篇：急診科實(shí)習(xí)總結(jié)

急診科實(shí)習(xí)總結(jié)

下臨床實(shí)習(xí)已過(guò)去一半了，一直都在住院部病房里工作，很向往看到急救場(chǎng)面，這次來(lái)到急診科，總算如愿以償了。當(dāng)然，內(nèi)心也是誠(chéng)惶誠(chéng)恐的，擔(dān)心自己的知識(shí)不全面，無(wú)法應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。

一、實(shí)習(xí)時(shí)間

20xx年xx月xx日

二、實(shí)習(xí)地點(diǎn)

xx醫(yī)院

三、實(shí)習(xí)內(nèi)容

果然，來(lái)科室報(bào)到的第一天就遇到了CPR，看到老師們忙里忙外，動(dòng)作迅速，配合默契，我卻傻了眼?？粗闹艿膬x器只知道名稱卻不懂如何使用，只能機(jī)械的聽(tīng)從老師的吩咐干些雜活。在幾輪胸外按壓之后，醫(yī)生也讓我上臺(tái)按壓。這是我第一次在真人身上按壓，當(dāng)時(shí)的我雖然有些膽怯，但絲毫不敢怠慢，一心想著搶救生命。我邊按壓邊看著病人的臉，多想他蘇醒過(guò)來(lái)啊，可心電監(jiān)護(hù)儀上的數(shù)據(jù)卻在時(shí)刻提醒大家病人的離去

急診是搶救病人生命，照顧危重病患的第一線。經(jīng)歷此事后，我更深刻地體會(huì)到了到護(hù)士工作的藝術(shù)性和專業(yè)性。在急診實(shí)習(xí)期間，通過(guò)各位老師的熱情指導(dǎo)，耐心言傳身教，我熟悉了急救藥品，學(xué)會(huì)了心電監(jiān)護(hù)、CPR、自動(dòng)洗胃法、除顫儀，呼吸機(jī)的使用流程和靜脈輸液、皮試、肌注等各項(xiàng)護(hù)理操作。

四、實(shí)習(xí)體會(huì)

在這極其短暫的四周時(shí)間里，最大的體會(huì)就是急診室護(hù)理工作特點(diǎn)：急、忙、雜。急診病人發(fā)病，急，變化快，因此，我們都必須分秒必爭(zhēng)，迅速處理，爭(zhēng)取搶救時(shí)間。急診病人來(lái)診時(shí)間、人數(shù)及危重程度難以預(yù)料，隨機(jī)性大，可控性小，因此，平時(shí)要做到既有分工，又有合作，從而使工作忙而不亂。

來(lái)急診的四周，時(shí)間實(shí)在是太短暫了，我才剛剛熟悉急診室的環(huán)境結(jié)構(gòu)，各班的工作職責(zé)就要走了，真的好舍不得??！

五、實(shí)習(xí)總結(jié)

總之感謝我的帶教老師給我的悉心教導(dǎo)，及護(hù)士長(zhǎng)的合理安排。我將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度，更扎實(shí)牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識(shí)，走進(jìn)接下來(lái)所有科室，提高臨床護(hù)理工作能力，對(duì)護(hù)理事業(yè)盡心盡責(zé)！