第一篇：眩暈病中醫(yī)護(hù)理查房

心病二科病房護(hù)理業(yè)務(wù)查房

日期：2015.6.10 下午15:00 地點(diǎn)：心病二科病房 主持人：*** 參加人員：***護(hù)士長(zhǎng)、心病二科全體護(hù)理人員 入院診斷：眩暈病

患者姓名：吳行斐 性別：女 年齡：57歲 住院號(hào)：158776 護(hù)理級(jí)別：二級(jí)

查房類型：個(gè)案 臨床 √ 教學(xué)

護(hù)士長(zhǎng)：吳老師您好，今天下午我們邀請(qǐng)您參加我們的護(hù)理查房，謝謝您的配合。今天，我們要查的是12床吳行斐，眩暈病，頭暈頭脹10余年，目的是針對(duì)臨床癥狀進(jìn)行辨證施護(hù)并進(jìn)行健康指導(dǎo)。首先請(qǐng)***護(hù)師進(jìn)行病情介紹。

***：12床 吳行斐 女57歲，因頭暈頭脹10年，加重伴嘔吐2天 診斷為眩暈病于2015年6月8日收入院，入院時(shí)

T：36.7℃ HR：88 次/分 R： 20 次/分 BP ： 160/90mmHg?；颊甙l(fā)現(xiàn)血壓升高10余年，最高血壓達(dá)220/130mmHg，有頭暈，頭脹發(fā)作，服用降壓藥物不規(guī)律，近來(lái)血壓控制不穩(wěn)定，2天前上癥加重并有眩暈耳鳴，頭痛且脹，胸悶，嘔吐痰涎，嘔吐物為胃內(nèi)容物。今下午14：00 T：36.5℃ HR：78 次/分 R： 18 次/分 BP ： 150/85 mmHg。輔助檢查： 肝功能、腎功能、電解質(zhì)、血脂、心肌酶譜基本正常；血常規(guī)：WBC7.35×10^9/L，RBC3.89×10^12/L，HG111g/L,;血糖：6.96mmol/L;BNP431pg/ml。心電圖：竇性心律，偶發(fā)房性早搏，T波改變。否認(rèn)食物及藥物過(guò)敏史。舌胖，苔白膩，脈滑。綜合脈癥，四診合參，本病屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)之“眩暈”范疇，病位在肝脾，證屬痰瘀互結(jié)證。主要用藥：方藥選半夏白術(shù)天麻湯和血府逐瘀湯加減，中成藥予以鹽酸川芎嗪注射液以祛痰化濁、活血通絡(luò)。西醫(yī)予以阿司匹林解聚、阿托伐他汀鈣調(diào)脂、纈沙坦降壓、環(huán)磷酸腺苷葡胺改善心腦供血及代謝等對(duì)癥治療?；颊呖诘成?，夜寐不安，二便調(diào)。現(xiàn)存護(hù)理問(wèn)題

?

1、舒適的改變：頭痛與高血壓有關(guān)

?

2、知識(shí)缺乏：缺乏改善生活行為以及服用降壓藥物的相關(guān)知識(shí)，缺乏自我監(jiān)測(cè) 血壓的知識(shí)

3、睡眠形態(tài)紊亂：與環(huán)境改變有關(guān) ?

4、有跌倒/墜床的危險(xiǎn)：與眩暈有關(guān)。

護(hù)理措施

? 1.舒適的改變：

（1）、觀察頭痛的性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作次數(shù)及伴隨癥狀。（2）、進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄，血壓異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師并遵醫(yī)囑給予處理。

（3）、頭痛時(shí)囑患者臥床休息，抬高床頭，改變體位時(shí)如起、坐、下床動(dòng)作要緩慢，必要時(shí)有人扶持。

（4）、避免勞累、情緒激動(dòng)、精神緊張、環(huán)境嘈雜等不良因素。（5）、遵醫(yī)囑穴位按摩，常用穴位有太陽(yáng)、印堂、風(fēng)池、百會(huì)等穴。（6）、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇內(nèi)分泌、神門(mén)、皮質(zhì)下、交感、降壓溝等穴位。隔日更換1次，雙耳交替。（7）、遵醫(yī)囑穴位貼敷：貼敷兩側(cè)太陽(yáng)穴。（8)、目赤心煩、頭痛者，可用菊花泡水代茶飲。

2、知識(shí)缺乏

向病人講解相關(guān)知識(shí)：

（1）、藥物治療方法：中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1～2小時(shí)左右，眩暈伴有嘔吐宜姜汁滴舌后服，并采用少量頻服。遵醫(yī)囑服用調(diào)節(jié)血壓的藥物，密切觀察患者血壓變化情況。

（2）、音樂(lè)療法：如《江河水》、《漢宮秋月》等以調(diào)節(jié)情志，舒緩心情。

（3）、中藥藥枕：將夏枯草、菊花、草決明和晚蠶砂勻量裝入布袋制成枕芯枕于頭部，通過(guò)藥物的發(fā)散作用以達(dá)到清肝明目、息風(fēng)化痰之功效。

（4）、飲食：少食肥甘厚膩、生冷葷腥?；颊咂逝终哌m當(dāng)控制飲食，不宜過(guò)飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝?，如荷葉粥等。

（5）、降壓藥物應(yīng)每天堅(jiān)持服用，配合自行測(cè)量血壓，根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)調(diào)節(jié)。

（6）、指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)自行測(cè)量血壓，注意固定時(shí)間、固定部位、固定血壓計(jì)，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。3、睡眠形態(tài)紊亂：

（1）、病室保持安靜，舒適，空氣新鮮，光線不宜過(guò)強(qiáng)。（2）、眩暈輕者可適當(dāng)休息，不宜過(guò)度疲勞。眩暈急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息，閉目養(yǎng)神，減少頭部晃動(dòng)。

（3）睡前不宜飲濃茶、咖啡等刺激性飲料，可喝杯牛奶易助睡眠。

（4）、養(yǎng)成定時(shí)作息的習(xí)慣。

（5）、耳穴壓豆：神門(mén)、心、皮質(zhì)下等穴位。

4、有跌倒/墜床的危險(xiǎn)

（1）、評(píng)估跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)家屬及病人進(jìn)行宣教指導(dǎo)。（2）、眩暈發(fā)作時(shí)應(yīng)臥床休息，改變體位時(shí)應(yīng)動(dòng)作緩慢，防止跌倒，避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。環(huán)境宜清靜，避免聲光刺激。

（3）、觀察眩暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、伴隨癥狀及血壓等變化。（4）、進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)并做好記錄。若出現(xiàn)血壓持續(xù)上升或伴有眩暈加重、頭痛劇烈、嘔吐、視物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便者，要立即報(bào)告醫(yī)師，并做好搶救準(zhǔn)備。

（5）、遵醫(yī)囑耳穴貼壓（耳穴埋豆），可選擇神門(mén)、肝、脾、腎、降壓溝、心、交感等穴位。

（6）遵醫(yī)囑穴位按摩，可選擇百會(huì)、風(fēng)池、上星、頭維、太陽(yáng)、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。

（7）中藥泡足，根據(jù)不同證型，選用相應(yīng)中藥制劑，每日1次。（8）遵醫(yī)囑穴位貼敷療法：可選擇的穴位雙足涌泉穴，每日1次。

護(hù)士長(zhǎng)：患者的生命體征情況同責(zé)任護(hù)士匯報(bào)，責(zé)任護(hù)士對(duì)該病人的護(hù)理問(wèn)題明確、護(hù)理措施得當(dāng)。請(qǐng)***護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康指導(dǎo)。

***：

1、飲食指導(dǎo)：要少食肥甘厚膩、生冷葷腥。素體肥胖者適當(dāng)控制飲食，飲食不宜過(guò)飽，急性發(fā)作嘔吐劇烈者暫時(shí)禁食，嘔吐停止后可給予半流飲食?？膳浜鲜朝煟绾扇~粥等。

2、情志調(diào)理：多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，進(jìn)行有效針對(duì)指導(dǎo)，學(xué)會(huì)自我情緒控制。休養(yǎng)環(huán)境要安靜，多聽(tīng)聽(tīng)舒緩音樂(lè)，分散心煩焦慮感。

3、適當(dāng)選擇舌操、降壓操等進(jìn)行功能鍛煉，在眩暈緩解期，眩暈康復(fù)操進(jìn)行功能鍛煉。

護(hù)士長(zhǎng)：吳老師，您對(duì)***護(hù)士說(shuō)的健康指導(dǎo)滿意么？吳行斐：滿意。您嘔吐的時(shí)候知道怎么處理么？吳行斐：知道，嘔吐厲害時(shí)暫時(shí)不能吃飯，嘔吐停止后可以喝點(diǎn)稀的東西，不能吃刺激的東西比如辣的，甜的膩的東西，戒煙酒。林：很好，請(qǐng)***護(hù)士補(bǔ)充一下。***：出現(xiàn)惡心嘔吐者及時(shí)清理嘔吐物，指導(dǎo)患者采取正確體位，以防止發(fā)生窒息，可按揉雙側(cè)內(nèi)關(guān)、合谷、足三里等穴，以降血壓止吐。嘔吐甚者，中藥宜少量多次頻服，并可在服藥前口含鮮生姜片，或服少量姜汁。嘔吐停止后協(xié)助患者用溫開(kāi)水或淡鹽水漱口以保持口腔清潔。林：吳老師，您聽(tīng)明白了嗎？下面請(qǐng)***護(hù)士操作一遍降壓操。***：1.預(yù)備動(dòng)作：坐在椅子或沙發(fā)上，姿勢(shì)自然端正，正視前方兩臂自然下垂，雙手手掌放在大腿上膝關(guān)節(jié)呈90度角，兩足分開(kāi)與肩同寬，全身肌肉放松，呼吸均勻。2.按揉太陽(yáng)穴：順時(shí)針旋轉(zhuǎn)一周為一拍，約做32拍。

3.按摩百會(huì)穴：用手掌緊貼百會(huì)穴旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。

4.按揉風(fēng)池穴：用雙手拇指按揉雙側(cè)風(fēng)池穴，順時(shí)針旋轉(zhuǎn)，一周為一拍，共做32拍。

5.摩頭清腦：兩手五指自然分開(kāi)，用小魚(yú)際從前額向耳后按摩，從前至后弧線行走一次為一拍，約做32拍。

6.擦頸：用左手掌大魚(yú)際擦抹右頸部胸鎖乳突肌，再換右手擦左頸，一次為一拍，共做32拍。

7.揉曲池穴：按揉曲池穴，先用右手再換左手，旋轉(zhuǎn)一周為一拍，共做32拍。

8.揉關(guān)寬胸：用大拇指按揉內(nèi)關(guān)穴，先揉左手后揉右手，順時(shí)針?lè)较虬慈嘁恢転橐慌模?2拍。

9.引血下行：分別用左右手拇指按揉左右小腿的足三里穴，旋一周為一拍，共做32拍。

10.擴(kuò)胸調(diào)氣：兩手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后擴(kuò)胸，最后放松還原。

護(hù)士長(zhǎng)：做得很好，吳老師，這套操需要反復(fù)練習(xí)，我們會(huì)經(jīng)常來(lái)指導(dǎo)，直到您學(xué)會(huì)為止。吳行斐：好的，謝謝。之前患者存在服用降壓藥物依從性差的問(wèn)題，這對(duì)老年人老說(shuō)存在比較多的現(xiàn)象，針對(duì)這類病人我們需要加強(qiáng)與患者的溝通，重視對(duì)眩暈患者的宣教，普及眩暈病知識(shí)。讓患者認(rèn)識(shí)到高血壓降壓治療是長(zhǎng)期的，而且是終身的，因?yàn)榻祲褐委熤荒芸刂蒲獕海荒芨?。讓患者了解?guī)律服藥對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有著重要的作用。中藥與西藥的服藥時(shí)間應(yīng)間隔1～2小時(shí)左右，同時(shí)注意觀察血壓情況，觀察用藥后反應(yīng)。吳老師，您以后對(duì)服藥應(yīng)引起重視，如果血壓忽高忽低，會(huì)對(duì)您的心腦血管會(huì)造成很大的損害。吳：好的，我一定按時(shí)吃藥，定期復(fù)查。大家還有什么需要討論的問(wèn)題么？***：我們對(duì)該病的辯證分析不太徹底只知道患者痰濕中阻，郁久化熱，形成痰火，痰火上蒙清竅，使清陽(yáng)不升而發(fā)為本病，證屬痰瘀互結(jié)證，可以再進(jìn)步一解釋一下嗎？

護(hù)士長(zhǎng)：肝主疏泄，喜條達(dá)而惡抑郁。肝的疏泄功能，對(duì)全身各臟腑組織之氣的升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)，起著重要的調(diào)節(jié)作用。血之源頭在于氣，肝氣舒暢條達(dá)，血液才得以隨之運(yùn)行。若肝失疏泄，氣機(jī)不調(diào)，必然影響氣血的運(yùn)行。氣機(jī)阻滯，則氣滯而血瘀。肝通過(guò)其疏泄功能對(duì)氣機(jī)的調(diào)暢作用，可調(diào)節(jié)人的精神情志活動(dòng)。肝的疏泄功能正常，氣機(jī)調(diào)暢，氣血調(diào)和，情志活動(dòng)正常。若肝失疏泄，肝氣郁結(jié)，見(jiàn)心情抑郁不樂(lè)。脾主運(yùn)化，脾主升清，運(yùn)化水谷精微以灌溉四旁。肝主疏泄是保持脾正常運(yùn)化的重要條件。肝屬木，脾屬土，土得木而達(dá)。肝的疏泄功能，可以助脾之運(yùn)化，使清陽(yáng)之氣升發(fā)，若肝失疏泄，肝木乘脾土，致脾運(yùn)化失常，不能運(yùn)化水濕，濕濁內(nèi)盛，痰液生成。

今天我們學(xué)習(xí)了眩暈病的辯證施護(hù)及飲食藥物指導(dǎo)，并鞏固了眩暈康復(fù)操，大家準(zhǔn)備得很充分，對(duì)本病的認(rèn)識(shí)也很到位，希望大家再接再厲，感謝吳老師和大家的配合。

第二篇：骨折病中醫(yī)護(hù)理查房

2017年11月護(hù)理查房

歡迎大家來(lái)參加骨傷科護(hù)理查房,本次查房主要是圍繞病種方案嘗試的一次中醫(yī)護(hù)理查房，查房目的是：1.掌握科室病種方案相關(guān)知識(shí)。2.了解責(zé)任護(hù)士中醫(yī)辯證施護(hù)能力。3.評(píng)價(jià)中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)落實(shí)情況。本次查房?jī)?nèi)容：

1.下面由劉勻匯報(bào)病例：

劉勻：40床，女性，XXX，70歲，住院號(hào)：156299

中醫(yī)診斷：骨折?。鉁觯┮蛩殷y關(guān)節(jié)致疼痛，活動(dòng)受限2天，于2017年11月19日入院T：36℃

P：60 次/分

R：18 次/分 BP：114/73mmHg。

神志:有神

面色:淡黃

形態(tài):右下肢活動(dòng)受限

全身營(yíng)養(yǎng):良好

皮膚:正常

舌質(zhì):淡紅

舌苔:薄白

語(yǔ)言:清楚

呼吸:如常

咳嗽:無(wú)

咳痰:無(wú)

異味:無(wú)

飲食:納呆

睡眠:難入寐

口渴:正常

聽(tīng)力:正常

排尿:正常

排便:便秘

嗜好:無(wú)特殊

脈象:弦

血運(yùn)溫度:正常

感覺(jué):右下肢疼痛

動(dòng)脈搏動(dòng):正常

X線示：右股骨頸骨折，斷端分離錯(cuò)位，股骨頭旋轉(zhuǎn)，大粗隆上移。入院后給予骨傷科護(hù)理常規(guī)，二級(jí)護(hù)理，普食，桃紅四物湯活血化瘀。于2017年11月21日08時(shí)在硬膜外麻下行右人工股骨頭置換術(shù)，麻醉滿意，手術(shù)順利，于11時(shí)安返病房。術(shù)后給予冷療，耳穴壓豆，艾灸，穴位按摩、蠟療等行氣活血止痛治療。

2.病例匯報(bào)完整，下面由XXX說(shuō)一下診斷依據(jù)

根據(jù)外傷右髖疼痛、舌脈本病屬中醫(yī)“ 骨折病”范疇。證為氣滯血瘀，病位在骨，屬實(shí)證?；颊咭蛲鈧┝ψ饔糜谟殷y，而致右髖骨斷筋傷，骨斷則其機(jī)體失其支撐，則活動(dòng)不利，筋傷受損氣血溢于脈外，積滯成淤，阻礙氣血運(yùn)行，不通則為疼痛。本病外傷史，結(jié)合DR及查體，可以明確診斷

3.請(qǐng)XXX回答一下骨折的藥物治療

本病病位在四肢。診斷為骨斷筋傷，證屬氣滯血瘀。治當(dāng)活血化瘀，接骨續(xù)筋，方用桃紅四物湯加減。四物湯補(bǔ)血和血，由當(dāng)歸、白芍、川芎、熟地組成，以補(bǔ)血而不滯血，和血而不傷血為特點(diǎn)，血瘀者可用之以補(bǔ)血，血瘀者可用之以行血，為治療血病通用之方，多用于血虛而又血行不暢的疾病

4.我們了解了骨折的基本情況，下面評(píng)估一下病人看我們的辯證是不是符合的。下面由XXX評(píng)估病人。

進(jìn)入病房，問(wèn)候病人，做好相關(guān)解釋，進(jìn)行體檢。四診內(nèi)容落實(shí)

“阿姨，您好！您今天怎么樣？挺好的。還疼不疼？疼。昨晚睡得好不好？不太好。昨晚有點(diǎn)疼，睡不著。我來(lái)摸一下您的脈，我可以看一下您的舌苔嗎？吃飯?jiān)趺礃樱砍缘貌惶?。大便解了嗎？還沒(méi)有。我看一下您的腹部（摸腹部）小便通暢嗎？通暢。我看一下您的傷口及雙下肢，摸足趾皮膚，觀察血運(yùn)，足背動(dòng)脈，皮膚溫度色澤，謝謝阿姨配合” 匯報(bào)：

望診：患者神志清，面色淡黃，形體正常，全身營(yíng)養(yǎng)良好，皮膚色澤正常，舌質(zhì)淡，苔薄白.聞診：語(yǔ)言清楚，呼吸平穩(wěn)，無(wú)咳嗽咳痰，無(wú)異味。

問(wèn)診：患者疼痛較重，夜難入寐，納呆，便秘，聽(tīng)力正常，小便通暢無(wú)口渴不良嗜好。切診：脈弦，脘腹正常，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常，皮溫感覺(jué)正常。

專科體檢：患肢外展中立位，傷口敷料干燥，右髖關(guān)節(jié)輕度腫脹

5.該病人目前根據(jù)四診的內(nèi)容她的辯證是什么？請(qǐng)XXX來(lái)回顧一下骨折病的常見(jiàn)辨證 分型。

骨折病有氣滯血瘀型與肝腎虧虛型兩種。

氣滯血瘀型：髖部疼痛、腫脹明顯，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，動(dòng)則痛甚，舌質(zhì)暗，苔薄白，脈弦，舌下絡(luò)脈青紫。

肝腎虧虛型：髖部疼痛基本消失或是有隱痛，腫脹不明顯，可輕微活動(dòng)，但尚能負(fù)重行走，神疲乏力，潮熱盜汗，失眠，腰膝酸軟，舌質(zhì)淡，胖嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。

根據(jù)患者髖部疼痛，右髖部輕度腫脹，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦可以確定 患者為氣滯血瘀型。

6.中醫(yī)的精髓就是辯證施護(hù)，那么證辯好了我們的施護(hù)內(nèi)容有哪些呢？ 由XXX對(duì)患者的辯證施護(hù)

髖部疼痛 ： 骨折筋傷, 血脈破損, 血離經(jīng)脈, 瘀積不散, 氣滯血瘀,經(jīng)絡(luò)受阻所致。1.評(píng)估疼痛的誘因、性質(zhì)、髖部活動(dòng)、下肢感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況。2.體位護(hù)理：患肢制動(dòng)并抬高15度，外展中立，以減輕疼痛。3.做好腿部保暖，防止受涼。

4.指導(dǎo)病人學(xué)會(huì)放松技巧，分散病人的注意力。

5.遵醫(yī)囑腿部予冷療、撳針（取穴合谷足三里、三陰交）減輕疼痛。

6.遵醫(yī)囑使用耳針治療，減輕疼痛。常用穴位：神門(mén)、交感、皮質(zhì)下、肝、腎等。效果評(píng)價(jià)：疼痛減輕 7.由XXX對(duì)患者的辯證施護(hù)

活動(dòng)受限:骨斷筋傷,則其機(jī)體失其支撐，則活動(dòng)不利 1.遵醫(yī)囑予小腿蠟療，促進(jìn)氣血運(yùn)行。2.遵醫(yī)囑予腰部中藥封包，減輕腰部不適。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢關(guān)節(jié)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)及踝泵運(yùn)動(dòng)及下肢經(jīng)絡(luò)拍打，提高肌肉強(qiáng)度和耐力。4.保持病室環(huán)境安全，物品放置有序，協(xié)助患者生活料理。5.遵醫(yī)囑給予通腑散穴位貼敷神闕天樞防便秘。效果評(píng)價(jià)：患者舒適，生活需求得到滿足 8.由XXX對(duì)患者的辯證施護(hù)

肢體腫脹：肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，血循失常，血溢 脈外，故而現(xiàn)局部腫脹 1.評(píng)估腫脹部位、程度以及伴隨的癥狀，并做好記錄。2.抬高患肢，避免長(zhǎng)時(shí)間行走。

3.協(xié)助患者由下而上按摩腫脹肢體，力度適中，增進(jìn)患者舒適度，并詢問(wèn)感受。4.腫脹肢體做好保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，踝關(guān)節(jié)、足趾的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。5.遵醫(yī)囑局部磁熱療法治療，注意防止皮膚燙傷及損傷，觀察治療效果。效果評(píng)價(jià)：患者右髖部腫脹減輕 9.由XXX對(duì)患者的辯證施護(hù)

夜難入寐：身有痛處 1.病室溫濕度適宜。

2.患處予以冷療，減輕疼痛。3.遵醫(yī)囑服用安神藥以寧心安神。

4.耳穴貼壓，選心、肝、腎、神門(mén)、枕等穴。5.飲食宜清淡，避免肥甘厚味辛辣之品。效果評(píng)價(jià)：患者能安靜睡眠 10.由XXX對(duì)患者的辯證施護(hù) 便秘：氣滯血瘀致臟腑氣血生化功能衰退。主要是中焦脾胃化源不足使氣虛血虛。氣

虛則大便傳導(dǎo)無(wú)力；血虛則腸道失潤(rùn)，可致腸道干枯，排便困難而成。血虛腸燥型：

1.患者應(yīng)注意保暖，充分休息，以養(yǎng)心血。需注意病室溫暖、安靜，勿使受到突然刺激，以免加重患者心悸、眩暈。

2.飲食以易消化，補(bǔ)益為主，如飴糖、大棗、花生、蓮子、羊肉、甲魚(yú)、海參、芝麻、桑椹、荔枝等，并盡可能補(bǔ)充一些油脂。

3.大便時(shí)應(yīng)選用坐坑，不宜用力過(guò)猛，防止因大便不下而引起虛脫；病情嚴(yán)重者，應(yīng)有 人陪同，預(yù)防跌傷。

4.指導(dǎo)患者飲用有通便作用的飲料，如蜂蜜水，或用番葉3-6g泡水飲。

5.虛證患者，在病情允許的情況下，可作腹部肌肉鍛煉，以加強(qiáng)腹肌，有助于排便。氣虛不運(yùn)證：

1.排便無(wú)力時(shí)可按摩腹部，在腹壁由右下腹順結(jié)腸方向上、向左、向下推，反復(fù)按 摩10-15分鐘。

2.可用溫?zé)岑煼?，如腹部熱敷、艾灸、熨貼等。

3.鼓勵(lì)適當(dāng)鍛煉，如做擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)等，促使氣血運(yùn)行。4.保持心情愉快，防止因氣滯而加重病情。

5.大便難下時(shí)，勿蹲之過(guò)久，以預(yù)防中氣下陷，必要時(shí)用開(kāi)塞露或甘油栓注入肛門(mén)，或用液體石蠟30-50ml保留灌腸，以潤(rùn)腸通便。效果評(píng)價(jià)：患者已解大便。11.由XXX對(duì)患者的辯證施護(hù)

預(yù)防股腫：久臥，外傷后制動(dòng)，氣血運(yùn)行滯緩，手術(shù)損傷筋脈，氣血運(yùn)行不暢，以致瘀血阻于絡(luò)道，脈絡(luò)滯塞不通，營(yíng)血回流受阻溢于脈外，流注下肢而成。

1.指導(dǎo)患者戒煙戒酒，飲食宜清淡，忌食油膩辛辣之品。

2.抬高患肢；指導(dǎo)患者踝泵運(yùn)動(dòng)及股四頭肌靜力收縮運(yùn)動(dòng)；指導(dǎo)家屬為雙下肢進(jìn)行向心

性按摩，促進(jìn)靜脈血液回流。3.避免在下肢靜脈穿刺。

4.遵醫(yī)囑予雙下肢氣壓泵治療。5.遵醫(yī)囑予活血化瘀藥物預(yù)防。

6.遵醫(yī)囑予活血通絡(luò)止痛散穴位貼敷涌泉穴聯(lián)合下肢經(jīng)絡(luò)拍打及艾灸。7.密切觀察四肢感覺(jué)運(yùn)動(dòng)情況，有無(wú)腫脹、疼痛尤其腓腸肌有無(wú)脹痛，當(dāng)出現(xiàn)肢體麻木，肌力減弱時(shí)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。效果評(píng)價(jià)：患者未發(fā)生股腫 12.由XXX對(duì)患者的辯證施護(hù)

納呆：氣滯血瘀致臟腑氣血生化功能衰退，脾胃虛弱，胃腸功能紊亂 1.做好心理疏導(dǎo)，化解不良情緒。2.遵醫(yī)囑耳穴貼壓，取脾、胃、交感。

3.穴位按摩，選足三里、陽(yáng)陵泉、內(nèi)關(guān)、脾俞、胃俞等穴位。4艾灸，選穴氣海、中脘、足三里等。

5.進(jìn)食增加健脾利氣的食物，如蘋(píng)果、番茄、白蘿卜、菠蘿等，忌肥甘厚味，少食多餐。效果評(píng)價(jià)：患者飲食正常 13.由XXX對(duì)患者的辯證施護(hù)

乏力自汗：骨斷筋傷，受損氣血溢于脈外，積滯成淤，氣機(jī)不暢，氣血虧虛，會(huì)形體失養(yǎng)，神疲乏力。

1.臥床休息，限制活動(dòng)，減少探視。

2.加強(qiáng)巡視和生活護(hù)理，關(guān)閉門(mén)窗，及時(shí)更換衣物，做好患者安全防護(hù)。3.遵醫(yī)囑艾灸，取神闕、氣海、關(guān)元、足三里、三陰交。4.遵醫(yī)囑穴位貼敷，取內(nèi)關(guān)、神門(mén)、關(guān)元、氣海等穴。

5.宜采用補(bǔ)血、養(yǎng)血、生血之法，補(bǔ)血?dú)馓撌称罚簽豕请u、黑芝麻、胡桃肉、龍眼肉、牛肉、雞肉、豬肉。膳食方當(dāng)歸熟地烏骨雞

：懷山百合蓮子湯。效果評(píng)價(jià)：患者活動(dòng)有耐力，無(wú)自汗現(xiàn)象 14.健康指導(dǎo) 生活起居

1.患者以臥床休息為主，平臥位，患肢外展中立位。2.做好髖部保護(hù)，防止髖部受到外傷。

3.指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，要注意持之以恒。主要鍛煉方法有：踝泵 運(yùn)動(dòng)，股四頭肌 等長(zhǎng)收縮，腓腸肌收縮功能鍛煉，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行指導(dǎo)。

(1)踝泵運(yùn)動(dòng)：膝關(guān)節(jié)伸直位，大腿前方繃緊，主動(dòng)背屈踝關(guān)節(jié)至受限，做勾 腳的動(dòng)作，然后主動(dòng)向下屈踝關(guān)節(jié)至受限，做下踏的動(dòng)作。各維持3?5 秒，10?15次/組，4?6組/天。

(2)股四頭肌等長(zhǎng)收縮：

A方法：膝關(guān)節(jié)下墊軟枕微屈位至20°左右，然后主動(dòng)緩慢伸直小腿 并向上勾腳，維持約5?10秒左右，再緩慢放下，如此重復(fù)，10—15次/ 組，4?6組/天。

B方法：坐床邊，屈膝關(guān)節(jié)，緩慢上抬至伸平并向上勾腳，維持約5? 10秒左右再緩慢放下，如此重復(fù)，10?15次/組，4?6組/天。

4.穿跟腳的鞋，地面防滑，預(yù)防跌倒。5.慎起居，防感冒。飲食指導(dǎo)

1.飲食宜進(jìn)行氣活血化瘀之品，如赤小豆、黑木耳、金 針菇、桃仁等。2.增加健脾利氣的食物，如蘋(píng)果、番茄、白蘿卜、菠蘿等

3.補(bǔ)血?dú)馓撌称罚簽豕请u、黑芝麻、胡桃肉、龍眼肉、牛肉、雞肉、豬肉 情志調(diào)理

1.了解患者的情緒，保持情緒平和神氣清凈。

2.用移情療法，轉(zhuǎn)移或改變患者的情緒和意志，舒暢氣機(jī)、怡養(yǎng)心神。3.疼痛時(shí)出現(xiàn)情緒煩躁，合理鎮(zhèn)痛，安神靜志，降低焦慮。15.患者入院期間特色護(hù)理技術(shù)項(xiàng)目總結(jié)及創(chuàng)新（李慧）

16．護(hù)理難點(diǎn)：中醫(yī)的病情觀察 17.本次中醫(yī)護(hù)理查房梳理

第三篇：醫(yī)護(hù)多專業(yè)聯(lián)合護(hù)理查房

附件1：

醫(yī)護(hù)多專業(yè)聯(lián)合護(hù)理查房

查房準(zhǔn)備

1、病例選擇

進(jìn)行本科個(gè)案查房的病例選擇，選擇護(hù)士在臨床護(hù)理中遇到問(wèn)題較多、有代表性的病例和涉及非本?？谱o(hù)理專業(yè)知識(shí)較多的病例進(jìn)行醫(yī)護(hù)多專業(yè)聯(lián)合查房。

2、擬定查房計(jì)劃

選擇合適的護(hù)理查房個(gè)案，護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士提前2天征集科室護(hù)士在護(hù)理該患者過(guò)程中遇到的疑難問(wèn)題，并根據(jù)工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)列出討論的重點(diǎn)議題，擬定查房計(jì)劃。護(hù)士長(zhǎng)提前3天報(bào)告護(hù)理部，通知參加查房的人員，包括：科室護(hù)士、該患者的主管醫(yī)生、相關(guān)疾病護(hù)理專家（從院內(nèi)護(hù)理專家?guī)熘醒?qǐng)）、醫(yī)院營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師。

3、熟悉查房病例

參加查房人員提前2天查閱患者病歷，復(fù)習(xí)該疾病的基礎(chǔ)知識(shí)，包括病因、病理、臨床表現(xiàn)、診斷、治療、護(hù)理措施等，并由護(hù)士長(zhǎng)在晨會(huì)提問(wèn)時(shí)，對(duì)護(hù)士掌握情況進(jìn)行了解，督促護(hù)士掌握相關(guān)知識(shí)。

4、物品準(zhǔn)備

備齊查房需要的用品，如聽(tīng)診器、血壓計(jì)、手電筒、其他?？企w檢器械、速干手消毒液等。對(duì)查房?jī)?nèi)容進(jìn)行整理與記錄。

5、建立院內(nèi)護(hù)理專家?guī)?/p>

由各護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域推薦學(xué)歷在本科及以上、在本專業(yè)工作滿10年、主管護(hù)師及以上職稱人員，經(jīng)過(guò)考試選拔，合格者入選院內(nèi)該領(lǐng)域護(hù)理專家，有資格參加各科室查房、院內(nèi)會(huì)診，并給予專業(yè)指導(dǎo)。

第四篇：蒙醫(yī)醫(yī)院蒙醫(yī)護(hù)理工作指南

蒙醫(yī)護(hù)理工作指南

蒙醫(yī)醫(yī)院

目錄

前言……………………………………………………………4 第一章第二章第三章第四章 管理體系及職責(zé)……………………………………5 人員管理……………………………………………8 臨床護(hù)理實(shí)施………………………………………12 質(zhì)量評(píng)價(jià)……………………………………………17

前 言

蒙醫(yī)歷來(lái)高度重視護(hù)理?！叭种委煛⑵叻肿o(hù)理”的理念，突出強(qiáng)調(diào)了護(hù)理在治療疾病和維護(hù)健康中的重要作用。護(hù)理是蒙醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，在蒙醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，已經(jīng)形成了獨(dú)具特色的技術(shù)方法和服務(wù)流程。

蒙醫(yī)護(hù)理工作，是蒙醫(yī)醫(yī)院工作的重要內(nèi)容，是體現(xiàn)蒙醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的重要方面。為推動(dòng)蒙醫(yī)醫(yī)院蒙醫(yī)護(hù)理工作扎實(shí)開(kāi)展，提高蒙醫(yī)醫(yī)院蒙醫(yī)護(hù)理科學(xué)管理水平和服務(wù)水平，促進(jìn)蒙醫(yī)護(hù)理工作健康、可持續(xù)發(fā)展。

《指南》主要針對(duì)做好蒙醫(yī)護(hù)理工作的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，從管理體系與職責(zé)、人員管理、臨床護(hù)理實(shí)施、質(zhì)量評(píng)價(jià)等四方面。

第一章 管理體系及職責(zé)

蒙醫(yī)醫(yī)院的護(hù)理組織管理體系，是醫(yī)院組織管理體系的重要組成部分，是醫(yī)院蒙醫(yī)護(hù)理工作目標(biāo)全面實(shí)現(xiàn)和工作計(jì)劃有效實(shí)施的重要保證。

一、管理體系

（一）設(shè)置原則

1．因地制宜 應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況和發(fā)展需要，合理設(shè)置護(hù)理組織體系的結(jié)構(gòu)和布局。

2．精簡(jiǎn)高效 護(hù)理組織管理體系的設(shè)置應(yīng)層級(jí)簡(jiǎn)明清晰，工作流程合理，運(yùn)行順暢高效。

3．協(xié)調(diào)統(tǒng)一 護(hù)理組織管理體系的各層級(jí)的職責(zé)任務(wù)明確，協(xié)調(diào)配合，權(quán)責(zé)統(tǒng)一。

（二）基本結(jié)構(gòu)

根據(jù)蒙醫(yī)醫(yī)院的不同規(guī)模，護(hù)理組織管理體系主要有兩種結(jié)構(gòu)形態(tài)。1．三級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)三級(jí)結(jié)構(gòu)。2．二級(jí)結(jié)構(gòu) 實(shí)行護(hù)理部（總護(hù)士長(zhǎng)）、護(hù)士長(zhǎng)二級(jí)結(jié)構(gòu)。（我院是二級(jí)結(jié)構(gòu)）

各級(jí)各類蒙醫(yī)醫(yī)院應(yīng)確定分管護(hù)理工作的院領(lǐng)導(dǎo)，床位在500張以上的醫(yī)院可配備護(hù)理專職副院長(zhǎng)。

醫(yī)院床位在300張以上，或不足300張但醫(yī)療、教學(xué)、科研任務(wù)繁重的，應(yīng)設(shè)護(hù)理部；300張床位以下的，可設(shè)總護(hù)士長(zhǎng)。

醫(yī)院床位在100張以上或設(shè)有三個(gè)以上護(hù)理單元的，可根據(jù)醫(yī)院具體任務(wù)情況設(shè)科護(hù)士長(zhǎng)。

每個(gè)護(hù)理單元或有5名以上護(hù)理人員時(shí)，應(yīng)設(shè)護(hù)士長(zhǎng)。

二、職能職責(zé)

（一）護(hù)理管理部門(mén)

負(fù)責(zé)全院蒙醫(yī)護(hù)理的臨床、教學(xué)、科研、預(yù)防管理工作；制定全院蒙醫(yī)護(hù)理工作中長(zhǎng)期規(guī)劃和計(jì)劃，并組織實(shí)施；組織制定完善蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量要求，并組織實(shí)施和考核；制定各級(jí)護(hù)理人員蒙醫(yī)護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施等。

（二）護(hù)理管理人員 1．主管院長(zhǎng)（專職副院長(zhǎng)）

在院長(zhǎng)直接領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)醫(yī)院蒙醫(yī)護(hù)理管理工作。指導(dǎo)護(hù)理管理部門(mén)制定相關(guān)蒙醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃、規(guī)章制度、操作規(guī)程等，督促其組織實(shí)施和落實(shí)；組織護(hù)理管理部門(mén)提出并實(shí)施蒙醫(yī)護(hù)理人員培養(yǎng)計(jì)劃，指導(dǎo)開(kāi)展蒙醫(yī)護(hù)理科研工作等。

2．護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）

在主管院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)醫(yī)院的蒙醫(yī)護(hù)理行政與業(yè)務(wù)管理。擬定全院蒙醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，并負(fù)責(zé)組織、實(shí)施、總結(jié)；組織制定并完善、蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等；定期組織對(duì)蒙醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查，并及時(shí)組織研究討論，制定改進(jìn)措施；負(fù)責(zé)擬定全院各級(jí)護(hù)理人員的蒙醫(yī)護(hù)理教育工作計(jì)劃，并開(kāi)展培訓(xùn)和考核；組織護(hù)理人員開(kāi)展蒙醫(yī)護(hù)理科研工作；建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，建立健全護(hù)理信息系統(tǒng)，開(kāi)展蒙醫(yī)護(hù)理相關(guān)

信息的收集和分析等。

3．科護(hù)士長(zhǎng)

在護(hù)理部主任的領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)本科蒙醫(yī)護(hù)理的行政、業(yè)務(wù)管理。制定本科蒙醫(yī)護(hù)理工作計(jì)劃，報(bào)護(hù)理部審批后組織實(shí)施；組織實(shí)施蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；定期對(duì)本科的蒙醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并提出改進(jìn)措施；參加主任或主治醫(yī)師查房，指導(dǎo)危重患者蒙醫(yī)護(hù)理，解決本科蒙醫(yī)護(hù)理工作中的疑難問(wèn)題；制定并落實(shí)本科蒙醫(yī)護(hù)理的培訓(xùn)計(jì)劃等。

4．護(hù)士長(zhǎng)

在護(hù)理部主任（總護(hù)士長(zhǎng)）或科護(hù)士長(zhǎng)、科主任領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)病區(qū)蒙醫(yī)護(hù)理工作。根據(jù)護(hù)理部及病區(qū)內(nèi)工作計(jì)劃，制定本病區(qū)工作計(jì)劃并組織實(shí)施；實(shí)施蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；指導(dǎo)病區(qū)護(hù)士或親自操作復(fù)雜蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)；定期組織護(hù)理查房，參加科主任或主治醫(yī)師查房，全面掌握本病區(qū)蒙醫(yī)護(hù)理工作情況與患者動(dòng)態(tài)，解決臨床實(shí)際問(wèn)題，指導(dǎo)并做好危重患者的蒙醫(yī)護(hù)理；組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)蒙醫(yī)護(hù)理理論，實(shí)施辨證施護(hù)；負(fù)責(zé)病區(qū)的護(hù)理安全，對(duì)蒙醫(yī)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查并及時(shí)提出改進(jìn)措施；組織并監(jiān)督本病區(qū)護(hù)士完成蒙醫(yī)護(hù)理繼續(xù)教育任務(wù)等。

第二章 人員管理

一、人員配備

（一）配備依據(jù)

1．《中華人民共和國(guó)護(hù)士條例》（2008年5月12日施行）。2．衛(wèi)生部《中國(guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要2005-2010》。3．國(guó)家中醫(yī)藥管理局的有關(guān)規(guī)定。

（二）配備要求

1．從事護(hù)理工作崗位的人員達(dá)到醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的50%。2．系統(tǒng)接受蒙醫(yī)知識(shí)與技能培訓(xùn)（是指畢業(yè)于蒙醫(yī)藥院?；蛎舍t(yī)護(hù)理專業(yè)；或畢業(yè)于西醫(yī)藥院校，三年內(nèi)接受蒙醫(yī)藥知識(shí)和技能崗位培訓(xùn)時(shí)間≥100小時(shí)）的護(hù)士，達(dá)到醫(yī)院護(hù)理人員總數(shù)的70%以上。

3．護(hù)理管理人員應(yīng)系統(tǒng)接受蒙醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。

4．病區(qū)的床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)的比例不低于1：0.4并逐步達(dá)到1：0.5。

5．重癥監(jiān)護(hù)室的床位數(shù)與在崗護(hù)士人數(shù)的比例不低于1：2.5~3。

二、人員培訓(xùn)

護(hù)理人員掌握蒙醫(yī)藥知識(shí)與技能，是做好蒙醫(yī)醫(yī)院蒙醫(yī)護(hù)理工作的重要基礎(chǔ)，蒙醫(yī)醫(yī)院應(yīng)切實(shí)加強(qiáng)對(duì)全體護(hù)理人員的蒙醫(yī)藥知識(shí)與技能培訓(xùn)。

（一）培訓(xùn)目標(biāo)

1．副主任護(hù)師以上人員 熟練掌握并運(yùn)用蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２∶舍t(yī)護(hù)理常規(guī)指導(dǎo)臨床護(hù)理工作；熟悉蒙醫(yī)護(hù)理科研方法，具備組織申報(bào)護(hù)理科研課題、指導(dǎo)護(hù)理人員撰寫(xiě)護(hù)理論文的能力；具備開(kāi)展專題講座（課）

和?？平虒W(xué)能力。

2．主管護(hù)師 掌握并運(yùn)用蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論和?？茖２∶舍t(yī)護(hù)理常規(guī)從事臨床護(hù)理工作，提出臨床辨證護(hù)理措施；能夠參與蒙醫(yī)護(hù)理科研工作；指導(dǎo)下級(jí)護(hù)士實(shí)施蒙醫(yī)臨床護(hù)理；具備蒙醫(yī)臨床護(hù)理理論與技能的教學(xué)能力。

3．護(hù)師及護(hù)士 掌握蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；熟悉并正確應(yīng)用蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程。

（二）培訓(xùn)內(nèi)容與學(xué)時(shí)要求 1．培訓(xùn)內(nèi)容

（1）副主任護(hù)師以上人員

國(guó)家衛(wèi)生、蒙醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；蒙醫(yī)護(hù)理管理基本理論和方法；蒙醫(yī)?？茖２∽o(hù)理工作進(jìn)展；國(guó)內(nèi)外護(hù)理學(xué)科發(fā)展概況；蒙醫(yī)護(hù)理科研方法等。

（2）主管護(hù)師

國(guó)家衛(wèi)生、蒙醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；蒙醫(yī)?？茖２∽o(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識(shí)和蒙醫(yī)護(hù)理技能；蒙醫(yī)護(hù)理科研基本方法（如科研課題申報(bào)和論文撰寫(xiě)）；蒙醫(yī)護(hù)理教學(xué)基本方法與技能。

（3）護(hù)師及護(hù)士

國(guó)家衛(wèi)生、蒙醫(yī)藥工作基本方針、政策、法律法規(guī)等；蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論、基本技能；蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程；急、危、重、疑難病基本知識(shí)和蒙醫(yī)護(hù)理技能。

2．學(xué)時(shí)（分）要求

（1）副主任護(hù)師以上人員每?jī)赡陞⒓永^續(xù)教育獲得的Ⅰ類學(xué)分中，蒙醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。

（2）主管護(hù)師每年參加繼續(xù)教育獲得的學(xué)分中，蒙醫(yī)護(hù)理項(xiàng)目不少于6學(xué)分。

（3）西醫(yī)院校畢業(yè)的護(hù)士，在蒙醫(yī)醫(yī)院工作三年內(nèi)完成蒙醫(yī)理論與技能培訓(xùn)時(shí)間累計(jì)不得少于100學(xué)時(shí)?？蓞⒄找韵乱蠓峙鋵W(xué)時(shí)：蒙醫(yī)理論知識(shí)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí)，?？茖２∶舍t(yī)護(hù)理常規(guī)培訓(xùn)每年不少于15學(xué)時(shí)，蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)和護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)培訓(xùn)每年不少于5學(xué)時(shí)。

（三）培訓(xùn)計(jì)劃制定

1．護(hù)理部（總護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)制定醫(yī)院的總體培訓(xùn)計(jì)劃。科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)按照總體計(jì)劃，結(jié)合本科、本護(hù)理單元的實(shí)際制定具體培訓(xùn)計(jì)劃。

2．培訓(xùn)應(yīng)長(zhǎng)期目標(biāo)與短期計(jì)劃相結(jié)合。

3．培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)體現(xiàn)護(hù)理人員的不同層次，并符合各自的培訓(xùn)目標(biāo)。4．培訓(xùn)形式應(yīng)注重多樣性和針對(duì)性，強(qiáng)調(diào)可行性、實(shí)效性。5．應(yīng)對(duì)培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施情況及時(shí)評(píng)估，必要時(shí)及時(shí)做出調(diào)整。

（四）培訓(xùn)形式

1．院內(nèi)培訓(xùn) 是護(hù)理培訓(xùn)的主要形式，包括全院培訓(xùn)和科室培訓(xùn)，主要結(jié)合實(shí)際工作開(kāi)展蒙醫(yī)基本知識(shí)與技能方面的培訓(xùn)。培訓(xùn)方法主要包括集中授課、模擬演示、實(shí)操訓(xùn)練、小組討論、參觀交流等。

2．脫產(chǎn)或半脫產(chǎn)培訓(xùn) 選派不同層次的護(hù)理骨干（以主管護(hù)師為主），集中時(shí)間參加學(xué)習(xí)培訓(xùn)，包括參加學(xué)習(xí)班、培訓(xùn)班、學(xué)術(shù)交流會(huì)等。

3．在職學(xué)歷培訓(xùn) 蒙醫(yī)專業(yè)或蒙醫(yī)護(hù)理專業(yè)的高等學(xué)歷在職繼續(xù)教育，包括網(wǎng)絡(luò)教育等。

（五）考核評(píng)價(jià) 1．內(nèi)容方法

（1）培訓(xùn)的管理工作。

醫(yī)院成立考核評(píng)價(jià)小組，全面監(jiān)督和考核護(hù)理培訓(xùn)計(jì)劃制定與實(shí)施情況。通過(guò)查看相關(guān)材料（包括制度、計(jì)劃、原始記錄等）方式，評(píng)價(jià)培訓(xùn)管理工作是否落實(shí)到位。

（2）培訓(xùn)效果。

通過(guò)理論考試、實(shí)踐技能操作、現(xiàn)場(chǎng)答辯等方式，考核評(píng)價(jià)不同層級(jí)接受培訓(xùn)的護(hù)理人員是否達(dá)到培訓(xùn)目標(biāo)。

2．結(jié)果應(yīng)用

（1）反饋。采用書(shū)面反饋和溝通反饋兩種形式，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果反饋給考核評(píng)價(jià)對(duì)象。

（2）建檔。醫(yī)院應(yīng)建立護(hù)理人員技術(shù)檔案，并將護(hù)理人員蒙醫(yī)基礎(chǔ)理論和技能的培訓(xùn)、考核記錄及時(shí)記錄在技術(shù)檔案中。

技術(shù)檔案的內(nèi)容包括：個(gè)人基本資料；學(xué)歷資料；一般專業(yè)資料；技術(shù)操作及理論考試情況；科研、教學(xué)情況；與業(yè)務(wù)技術(shù)相關(guān)的情況，如護(hù)理科研項(xiàng)目、護(hù)理論文、參加學(xué)習(xí)或培訓(xùn)、獲得獎(jiǎng)勵(lì)情況等。

第三章 臨床護(hù)理實(shí)施

一、基本要求

（一）嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。藥物使用和技術(shù)操作等護(hù)理實(shí)施必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行。

（二）執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。認(rèn)真執(zhí)行《蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī)

技術(shù)操作規(guī)程》等技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，充分遵循和貫徹蒙醫(yī)學(xué)理論整體觀、辨證施護(hù)，全面體現(xiàn)蒙醫(yī)特色和優(yōu)勢(shì)。

（三）加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合。在醫(yī)院統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，明確護(hù)理、醫(yī)療、藥劑、后勤保障等相關(guān)部門(mén)職責(zé)任務(wù)，完善機(jī)制，相互配合，整體推進(jìn)。

（四）強(qiáng)化檢查評(píng)估。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院各相關(guān)部門(mén)及臨床護(hù)理崗位職責(zé)任務(wù)落實(shí)情況的檢查評(píng)估，分析問(wèn)題，落實(shí)措施，堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)。

二、內(nèi)容與要點(diǎn)

（一）工作內(nèi)容

1．生活起居護(hù)理 主要包括病室及環(huán)境、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。2．飲食護(hù)理 主要包括普通膳食、治療膳食護(hù)理和飲食健康養(yǎng)生指導(dǎo)等。

3．用藥護(hù)理 主要包括中藥內(nèi)服、灌腸、熏洗、足浴、貼敷、靜脈給藥等用藥護(hù)理，藥食作用指導(dǎo)及不良反應(yīng)護(hù)理等。

4．情志護(hù)理 主要包括情緒調(diào)整、心理調(diào)護(hù)等。

5．康復(fù)護(hù)理 主要包括語(yǔ)言、肢體功能鍛煉的蒙醫(yī)保健操、健身操（如太極拳、八段錦）、音樂(lè)療法等。

6．?？谱o(hù)理 主要包括疾病護(hù)理、癥狀（體征）護(hù)理等。

（二）工作要點(diǎn)

1．臨床護(hù)理的實(shí)施應(yīng)尊重患者。充分考慮患者習(xí)慣、喜好等。2．臨床護(hù)理應(yīng)符合患者疾病證型的護(hù)理要求，同時(shí)根據(jù)患者病情變化及時(shí)調(diào)整。

3．飲食護(hù)理特別是對(duì)患者膳食的具體指導(dǎo)應(yīng)加強(qiáng)與醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師的溝通。

4．蒙藥用藥護(hù)理應(yīng)正確執(zhí)行給藥方法、時(shí)間、劑量，指導(dǎo)患者正確使用藥物，密切觀察用藥反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)及時(shí)報(bào)告，保證患者用藥安全。

5．情志護(hù)理應(yīng)注重多種方法的綜合應(yīng)用，注意與患者家人的密切配合。

6．?？谱o(hù)理應(yīng)注重解決某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護(hù)理中的突出問(wèn)題（專科護(hù)理常規(guī)制定見(jiàn)附件）。

7．臨床護(hù)理中遵循醫(yī)囑積極開(kāi)展拔罐、刮痧、耳穴壓豆、灸法、熨法等蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作。

三、職責(zé)任務(wù)

（一）護(hù)理部門(mén)和護(hù)理人員 1．護(hù)理部

（1）負(fù)責(zé)組織全院各科（病區(qū)）規(guī)范地實(shí)施臨床護(hù)理。

（2）負(fù)責(zé)組織、指導(dǎo)各科（病區(qū)）研究制定專科護(hù)理常規(guī)并督促實(shí)

施。

（3）負(fù)責(zé)制定臨床護(hù)理檢查評(píng)估辦法、標(biāo)準(zhǔn)、細(xì)則等，并組織實(shí)施。（4）定期與醫(yī)院相關(guān)部門(mén)的溝通協(xié)調(diào)，保障臨床護(hù)理的實(shí)施。2．科護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)

（1）負(fù)責(zé)組織本科（病區(qū)）全面、規(guī)范地實(shí)施臨床護(hù)理。（2）負(fù)責(zé)組織研究制定并實(shí)施本科（病區(qū)）相關(guān)專科護(hù)理常規(guī)。（3）負(fù)責(zé)組織開(kāi)展本科（病區(qū)）臨床護(hù)理工作檢查。3．病區(qū)護(hù)士

規(guī)范實(shí)施各項(xiàng)臨床護(hù)理。

（二）醫(yī)療部門(mén)及醫(yī)師 1．醫(yī)務(wù)管理部門(mén)

（1）為臨床護(hù)理實(shí)施提供醫(yī)療方面的相關(guān)保障和指導(dǎo)。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師開(kāi)具醫(yī)囑的規(guī)范化管理。2．醫(yī)師

（1）應(yīng)當(dāng)開(kāi)具蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)相關(guān)醫(yī)囑。（2）加強(qiáng)對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行的指導(dǎo)、督促、檢查。

（三）藥劑部門(mén)

為臨床護(hù)理實(shí)施提供必要的藥學(xué)服務(wù)和專業(yè)指導(dǎo)。

（四）后勤保障部門(mén)

為臨床護(hù)理的實(shí)施提供后勤服務(wù),特別是膳食等方面的保障和指導(dǎo)。

附：?？谱o(hù)理常規(guī)制定

?？谱o(hù)理常規(guī)是指針對(duì)某種（類）疾病、癥狀（體征）在臨床護(hù)理中的突出問(wèn)題所采取的護(hù)理措施。

專科護(hù)理常規(guī)的制定，應(yīng)在醫(yī)院護(hù)理部（總護(hù)士長(zhǎng)）組織指導(dǎo)下，由科護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)組織護(hù)理骨干具體負(fù)責(zé)。

一、制定的過(guò)程

（一）明確問(wèn)題

1．應(yīng)針對(duì)本科（病區(qū)）常見(jiàn)的疾病、癥狀（體征）。

2．應(yīng)明確這些疾病、癥狀（體征）在護(hù)理中需解決的突出問(wèn)題。3．針對(duì)這些疾病、癥狀（體征）所采取的中醫(yī)護(hù)理措施具有明顯的特色和優(yōu)勢(shì)。

（二）擬定草案

1．回顧采取的蒙醫(yī)護(hù)理措施并進(jìn)行疏理。

2．將匯總的資料進(jìn)行評(píng)估，篩選出具有明顯蒙醫(yī)特色并能改善臨床癥狀（體征）的措施。

3．按照常規(guī)的框架，與本?？萍跋嚓P(guān)專業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行溝通聽(tīng)取意見(jiàn)，形成草案。

（三）征求意見(jiàn)

1．由護(hù)理部（總護(hù)士長(zhǎng)）組織，采取多種方式廣泛征求對(duì)草案的意見(jiàn)。

2．根據(jù)常規(guī)草案的內(nèi)容，全面征求所涉及部門(mén)、專業(yè)的管理者、專業(yè)技術(shù)人員的意見(jiàn)。

3．對(duì)各方面的意見(jiàn)建議進(jìn)行全面分析論證，對(duì)草案進(jìn)行修改后定稿。4．由護(hù)理部（總護(hù)士長(zhǎng)）將定稿報(bào)送醫(yī)院審定。

（四）公布實(shí)施

1．?？谱o(hù)理常規(guī)經(jīng)醫(yī)院審定后發(fā)布實(shí)施。

2．護(hù)理部負(fù)責(zé)實(shí)施的具體組織工作，加強(qiáng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理技術(shù)骨干的培訓(xùn)是做好實(shí)施的基礎(chǔ)。

（五）評(píng)價(jià)改進(jìn)

1．護(hù)理部負(fù)責(zé)組織定期對(duì)專科護(hù)理常規(guī)實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)。2．在實(shí)施時(shí)應(yīng)同時(shí)制定實(shí)施評(píng)價(jià)方案。

3．根據(jù)實(shí)施評(píng)價(jià)情況，應(yīng)對(duì)常規(guī)及時(shí)進(jìn)行修訂。

二、常規(guī)框架

（一）疾病護(hù)理常規(guī)框架 1．疾病名稱 2．臨床表現(xiàn) 3．臨證護(hù)理 4．飲食護(hù)理 5．用藥護(hù)理 6．并發(fā)癥護(hù)理 7．健康指導(dǎo)

（二）癥狀（體征）護(hù)理常規(guī)框架

1．癥狀（體征）名稱 2．臨床表現(xiàn) 3．癥狀（體征）護(hù)理

通過(guò)蒙醫(yī)護(hù)理方法，能夠減輕或緩解的?？萍膊“Y狀（體征）。4．?？朴盟幾o(hù)理

5．特殊飲食護(hù)理 6．情志護(hù)理 7．并發(fā)癥護(hù)理 8．健康指導(dǎo)

第四章 質(zhì)量評(píng)價(jià)

一、評(píng)價(jià)依據(jù)

（一）蒙醫(yī)藥學(xué)會(huì)制定發(fā)布的蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程。

（二）其他蒙醫(yī)護(hù)理工作的相關(guān)規(guī)定。

（三）各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)或醫(yī)院制定的中醫(yī)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

二、評(píng)價(jià)組織

成立以主管護(hù)理副院長(zhǎng)為組長(zhǎng)、由護(hù)理部及護(hù)士長(zhǎng)（主管護(hù)師以上人員）組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況建立護(hù)理質(zhì)量專項(xiàng)考核小組，如護(hù)理安全管理考核小組、護(hù)理技術(shù)操作考核小組等，負(fù)責(zé)組織開(kāi)展護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)工作。

三、評(píng)價(jià)對(duì)象

包括各護(hù)理單元和護(hù)理人員。

四、評(píng)價(jià)內(nèi)容

（一）涉及蒙醫(yī)護(hù)理工作落實(shí)的要素質(zhì)量、過(guò)程質(zhì)量、終末質(zhì)量。

（二）護(hù)理工作核心制度的落實(shí)。

（三）蒙醫(yī)?？茖２〉淖o(hù)理質(zhì)量，包括生活起居、飲食護(hù)理、情志護(hù)理、用藥護(hù)理等方面的護(hù)理實(shí)施情況。

（四）蒙醫(yī)護(hù)理常規(guī)的執(zhí)行情況和中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作情況。

（五）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點(diǎn)記錄和病危、病重患者護(hù)理記錄。

五、評(píng)價(jià)方法

定期檢查與不定期抽查相結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行專項(xiàng)檢查，通過(guò)查閱

相關(guān)資料、現(xiàn)場(chǎng)考核、查看患者、問(wèn)卷調(diào)查等方式進(jìn)行評(píng)價(jià)。

六、持續(xù)改進(jìn)

（一）護(hù)理部應(yīng)及時(shí)匯總，分析中醫(yī)護(hù)理實(shí)施中存在的質(zhì)量問(wèn)題。

（二）可以通過(guò)發(fā)放不合格報(bào)告、護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)、全院護(hù)士大會(huì)等形式及時(shí)反饋檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，并提出改進(jìn)措施。

（三）對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的突出問(wèn)題，可召開(kāi)專題分析會(huì)，查找原因，及時(shí)整改。

（四）根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，及時(shí)對(duì)蒙醫(yī)護(hù)理質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，不斷完善。

七、部分蒙醫(yī)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)

（一）蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作合格率≥90%

（二）護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)合格率≥90%

（三）每科室開(kāi)展蒙醫(yī)護(hù)理技術(shù)不少于2項(xiàng)

第五篇：醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對(duì)提高護(hù)理滿意度的作用

醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對(duì)提高護(hù)理滿意度的作用

[摘要] 目的 探討醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房對(duì)提高護(hù)理滿意度的作用。方法 選取2012年1月～2014年12月神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理人員38例為觀察組，消化內(nèi)科護(hù)理人員37例為對(duì)照組。對(duì)照組采用醫(yī)護(hù)各自查房的模式。觀察組采用醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房模式進(jìn)行查房。對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度情況進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理人員對(duì)專業(yè)水平提高程度總提高率為92.11%，明顯高于對(duì)照組的78.38%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組的護(hù)理滿意率為94.74%，明顯高于對(duì)照組的75.68%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組醫(yī)生對(duì)護(hù)理人員的病情觀察、治療及時(shí)性、工作主動(dòng)性、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、檢查項(xiàng)目落實(shí)、病房管理、醫(yī)護(hù)配合的質(zhì)量滿意度明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。觀察組責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的診斷及依據(jù)、護(hù)理措施落實(shí)、治療目的及效果、飲食指導(dǎo)有效性、心理干預(yù)、社會(huì)功能評(píng)估明顯高于對(duì)照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房可以明顯提高護(hù)理人員對(duì)專業(yè)水平提高程度及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房；提高；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2015）11-96-03

[Abstract] Objective To explore the effect of combined round of doctors and nurses on improving nursing satisfaction.Methods 38 nurses from department of neurology from January 2012 to December 2014 were selected as the observation group and 37 nurses from department of gastroenterology during the same period were selected as the control group.The control group were received the model of separated round of doctors and nurses while the observation group were received the model of combined round of doctors and nurses.Patients' nursing satisfaction in two groups was compared.Results The total improvement rate of the degree of nurses' professional level in the observation group was 92.11% which was significantly higher than that in the control group 78.38% and the difference was significant（P<0.05）.The rate of nursing satisfaction in the observation group was 94.74% which was significantly higher than that in the control group 75.68%.and the difference was significant（P<0.05）.The degree of doctors' satisfaction with disease observation，prompt treatment，working initiative，basic nursing quality，examination implementation，ward management，cooperation with doctors of nurses in the observation group were all significantly higher than those in the control group.The difference was significant（P<0.05）.Duty nurses' diagnosis and basis，implementation of nursing measures，treatment purpose and effect，effective diet guidance，psychological intervention，social function evaluation of patients in the observation group were all significantly higher than those in the control group and the differences were significant（P<0.05）.Conclusion Combined round of doctors and nurses can obviously improve the degree of nurses' professional level and nursing satisfaction which is worthy of clinical promotion and application.[Key words] Combined round of doctors and nurses； Improve； Nursing satisfaction