第一篇：患病率總結(jié) Microsoft Word 文檔

2011年***醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)

為加強(qiáng)我院醫(yī)院感染管理工作，準(zhǔn)確掌握醫(yī)院感染發(fā)生情況及相關(guān)危險(xiǎn)因素，2011年8月22日至8月23日，醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)，各臨床監(jiān)控小組配合對(duì)我院2011年8月21日0時(shí)-24時(shí)全院所有住院病人進(jìn)行了醫(yī)院感染患病率調(diào)查。

經(jīng)過(guò)各部門和各病區(qū)的密切配合與大力支持，監(jiān)控醫(yī)生嚴(yán)格按照要求對(duì)住院病人進(jìn)行床旁和住院病歷調(diào)查，圓滿完成了508位住院病人的調(diào)查任務(wù)。通過(guò)本次醫(yī)院感染患病率調(diào)查，促進(jìn)了更多的醫(yī)生、護(hù)士重視和積極參與醫(yī)院感染管理工作，提高了醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染診斷與監(jiān)測(cè)能力，調(diào)查結(jié)果將為醫(yī)院進(jìn)一步制定醫(yī)院感染預(yù)防控制措施，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理提供重要依據(jù)。

一、監(jiān)測(cè)結(jié)果1、2、實(shí)查率：調(diào)查住院病例508人,實(shí)查506人，實(shí)查率99.6%。

醫(yī)院感染率：查出醫(yī)院感染病例26人,32例次,醫(yī)院感染率5.1%,例次感染率6.3%。經(jīng)核對(duì)本次調(diào)查出的26人、32例次感染病例，均已上報(bào)醫(yī)院感染報(bào)表，無(wú)漏報(bào)病例；感染率與例次感染率高于日常監(jiān)測(cè)結(jié)果。3、4、5、感染部位：依次為下呼吸道、泌尿道、血液、手術(shù)部位、胃腸道。高發(fā)科室：中心監(jiān)護(hù)室、腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科。

主要致病菌：下呼吸道感染為銅綠假單胞菌、白色念珠菌、；泌尿道感染為念珠菌。多發(fā)菌株為銅綠假單胞菌、念珠菌、葡萄球菌。

6、手術(shù)部位感染：508例病例中有118例手術(shù)病人，其中Ⅰ類手術(shù)33例，無(wú)一例發(fā)生手術(shù)部位感染。

7、侵入性操作與醫(yī)院感染：508例病例中使用泌尿道插管46例，使用率9.1%，發(fā)生4例與泌尿道插管相關(guān)感染，感染率8.7%；動(dòng)靜脈插管12例，使用率2.4%，發(fā)生1例與動(dòng)靜脈插管相關(guān)感染，感染率8.3%；使用呼吸機(jī)10例，使用率2.0%，氣管切開3例，使用率0.6%，氣管插管8例，使用率1.6%，發(fā)生1例與呼吸機(jī)相關(guān)感染，感染率9.1%。

8、抗生素使用：508例病例中，282例使用了抗生素，使用率55.5%；治療用藥率59.2%；治療使用抗生素病例中病原學(xué)診斷率為61.7%。

二、存在問(wèn)題：1、2、3、4、無(wú)菌觀念及無(wú)菌操作技術(shù)有待加強(qiáng)。抗生素使用及免疫抑制劑使用仍須規(guī)范。衛(wèi)生知識(shí)與護(hù)理知識(shí)的宣傳欠佳。中心監(jiān)護(hù)室醫(yī)院感染率偏高。

三、整改該措施:1、2、3、4、5、6、仍需加強(qiáng)培訓(xùn)，努力提高醫(yī)護(hù)人員防空醫(yī)院感染的意識(shí)，自覺(jué)做好防控工作。加強(qiáng)消毒隔離,無(wú)菌技術(shù)。加強(qiáng)對(duì)接受侵入性診療患者的護(hù)理。避免濫用抗菌藥物及激素或免疫抑制劑,維持患者微生態(tài)平衡。加強(qiáng)衛(wèi)生知識(shí)與護(hù)理知識(shí)的宣傳。嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

全體醫(yī)護(hù)人員共同努力，盡可能降低我院醫(yī)院感染的發(fā)生率。

四、通過(guò)對(duì)監(jiān)測(cè)情況的分析、總結(jié)，下一年度仍需加強(qiáng)中心監(jiān)護(hù)室的醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)工作，將其作為目標(biāo)性監(jiān)測(cè)單位，通過(guò)對(duì)其醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督指導(dǎo)，降低其醫(yī)院感染發(fā)生率。

醫(yī)院感染管理科 2011年9月

第二篇：2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患病率調(diào)查總結(jié)

2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患病率調(diào)查總結(jié)

為了解我院醫(yī)院感染患病率，根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理的要求，對(duì)我院2013年10月28日0：00—24：00所有住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。方法：采用床旁和病歷相結(jié)合調(diào)查方式，填寫個(gè)案調(diào)查表和床旁調(diào)查表，結(jié)果調(diào)查194人，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染6人，患病率為

2.577％。其中內(nèi)一科1例、兒科2例、骨二科1例、婦產(chǎn)科1例；醫(yī)院感染部位：上呼吸道感染3例，胃腸道感染2例、手術(shù)部位1例。通過(guò)醫(yī)院感染患病率調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問(wèn)題，有利于控制和預(yù)防醫(yī)院感染?，F(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)分析如下：

一、資料收集

1、一般情況：本次調(diào)查應(yīng)查住院患者203人，實(shí)查194人，實(shí)查率95.5％，其中男122人、女72人。全院共發(fā)生醫(yī)院感染5人次，患病率約2.85％。

2、各科室醫(yī)院感染率情況詳見(jiàn)醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查表。

2、抗菌藥物使用情況：住院病人實(shí)查數(shù)194人，抗生素應(yīng)用96人，抗菌藥物使用率為49.5%。各科室抗菌藥物使用情況詳見(jiàn)表。

3、因本院條件所限未能開展醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測(cè)。

二、從現(xiàn)患率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)存在的主要問(wèn)題如下：

通過(guò)橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患病率約為2.577%，高于日常監(jiān)測(cè)，說(shuō)明日常監(jiān)測(cè)存在一定的漏報(bào)情況。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，年齡＜2歲和＞60歲者，患病率為5.1%，2—60歲患病率為0%，＜2歲和＞60歲者屬于年齡過(guò)小的嬰幼兒及老年人，由于其機(jī)體免疫功能的不完善或減退，老年人存在各種各樣的慢性疾病如糖尿病、冠心病等，使得這部分病人易出現(xiàn)醫(yī)院感染，所以占相當(dāng)高比例。

三、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：

1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析：

（1）易感人群：慢性病人（尤其是糖尿病病人）和臥床病人因

長(zhǎng)期的疾病折磨，使其全身多系統(tǒng)機(jī)能遭到破壞，加之營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，住院時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)增加。老年人各組織器官處于衰退階段，大多數(shù)有幾種慢性病同時(shí)存在，機(jī)體防御功能低下。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭到破壞和抑制，這些原因使部分人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)率大為增加。

（2）易感因素：長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院感染管理科將增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院

感意識(shí)放在非常重要的位置，但仍有部分醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)薄弱，在工作中不能自覺(jué)履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。會(huì)造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。

（3）不合理使用抗菌藥物，導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌變異，耐藥菌

株不斷增加，而引起新的感染。

（4）不能有效落實(shí)衛(wèi)生洗手或手消毒制度，環(huán)境消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。

（5）科室患者和家屬多、探視人員流動(dòng)大，環(huán)境擁擠病區(qū)空氣

質(zhì)量差，導(dǎo)致病原菌傳播。

2、從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析：

（1）呼吸道感染居我院醫(yī)院感染的第一位，但多集中在免疫力

低下的病區(qū)，未引起暴發(fā)流行，主要原因是隨著醫(yī)院感染監(jiān)控，管理力度的加大，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)增強(qiáng)，該病區(qū)對(duì)呼吸道感染的措施能夠較好的掌握。

（2）胃腸道感染排行第二，可能與抗菌藥物使用有關(guān)聯(lián)外，還

與患兒免疫力低下有關(guān)。相關(guān)因素與醫(yī)院感染情況。住院病人中攜帶經(jīng)血液傳播病原體如HbsAg陽(yáng)性患者在安置病人要盡可能單間安置，且在日常的診療操作與護(hù)理過(guò)程中，一定要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防流程，對(duì)病人使用過(guò)的用具及醫(yī)療廢物要正確處理，做好消毒、隔離工作，防止發(fā)生交叉感染。

(3)相關(guān)因素與醫(yī)院感染情況。住院病人中攜帶經(jīng)血液傳播病原

體如HbsAg陽(yáng)性患者在安置病人要盡可同間安置，且在日常的診療

操作與護(hù)理過(guò)程中，一定要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防流程，對(duì)病人使用過(guò)的用具及醫(yī)療廢物要正確處理，做好消毒、隔離工作，防止發(fā)生交叉感染。

四、整改措施：

1、強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)

醫(yī)院感染管理在隱患問(wèn)題逐一排查，將危險(xiǎn)因素消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告，并積極采取有效地控制措施。對(duì)醫(yī)院感染高危人群要加強(qiáng)日常消毒隔離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防護(hù)措施中存在的缺陷，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無(wú)菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

3、加強(qiáng)病區(qū)空氣的流通，保持環(huán)境整潔，控制陪護(hù)人員數(shù)量，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。

4、合理使用抗菌藥物：掌握好用藥指征、減少預(yù)防用藥，預(yù)防

使用盡量控制在5天內(nèi)，縮短用藥時(shí)間，抗感染治療如果三到五天沒(méi)有控制，考慮更換抗菌藥物，對(duì)于病情有變化而需要更換抗生素時(shí)在病程中應(yīng)及時(shí)記錄、分析。熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應(yīng)，正確選用藥物，避免重復(fù)使用和無(wú)意義的聯(lián)合用藥。嚴(yán)格按照各類抗生素的抗菌特點(diǎn)及藥代動(dòng)力，選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。減少耐藥菌株，杜絕因?yàn)E用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。

5、將現(xiàn)患率調(diào)查情況向醫(yī)院感染委員會(huì)匯報(bào)

醫(yī)院感染管理科

2013年11月3日

第三篇：2014年醫(yī)院感染患病率調(diào)查總結(jié)分析

2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)分析

為了解我院醫(yī)院感染的發(fā)病情況和危險(xiǎn)因素，評(píng)價(jià)日常監(jiān)測(cè)資料的準(zhǔn)確性，根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理的要求，對(duì)我院2014年4月15日0：00—24：00住院病人進(jìn)行現(xiàn)患率調(diào)查。方法：采用床旁和病歷相結(jié)合調(diào)查方式，填寫個(gè)案調(diào)查表，應(yīng)查256人，實(shí)查251人，實(shí)查率98%。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染0人，社區(qū)感染1人，現(xiàn)患率為0.00％。通過(guò)醫(yī)院感染患病率調(diào)查，未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，也說(shuō)明我院控制和預(yù)防醫(yī)院感染工作比較完善。

現(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)分析如下：

一、調(diào)查對(duì)象與方法

1、調(diào)查對(duì)象2014年4月15日住院的所有患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

2、調(diào)查方法按每科配備1名調(diào)查人員，共配備調(diào)查人員4人，系由醫(yī)院感染控制專職人員和各科兼職監(jiān)控醫(yī)師組成，由醫(yī)院感染管理專職人員對(duì)調(diào)查人員按照醫(yī)院感染監(jiān)控統(tǒng)一的調(diào)查方法進(jìn)行集中培訓(xùn)。采取病案調(diào)查，并結(jié)合查閱抗生素使用情況及檢驗(yàn)結(jié)果，填寫統(tǒng)一的個(gè)案調(diào)查表。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2001】2號(hào)判定）。

二、結(jié)果

1、一般情況：本次調(diào)查應(yīng)查住院患者256人，實(shí)查251人，實(shí)查率98％，其中男135人、女116人。全院共發(fā)生醫(yī)院感染0人次，患病率約0.00％。其中年齡＜2歲和＞60歲的67人，發(fā)生醫(yī)院感染0人，醫(yī)院感染現(xiàn)患率為0.00％；2—60歲的184人，發(fā)生醫(yī)院感染0人，醫(yī)院感染率為0.00％。

住院病人實(shí)查數(shù)251人，抗生素應(yīng)用76人。醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測(cè)0例，檢測(cè)率0％。共檢出病原體0例。

三、從整個(gè)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用主要問(wèn)題如下： 部分科室預(yù)防用藥過(guò)高，預(yù)防用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。

四、整改措施：

強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院感染管理在隱患問(wèn)題逐一排查，將危險(xiǎn)因素消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告，并積極采取有效地控制措施。對(duì)醫(yī)院感染高危人群要加強(qiáng)日常消毒隔離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防護(hù)措施中存在的缺陷，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無(wú)菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、加強(qiáng)病區(qū)空氣的流通，保持環(huán)境整潔，控制陪護(hù)人員數(shù)量，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。

3、合理使用抗菌藥物，減少預(yù)防用藥，縮短用藥時(shí)間，治療性使用抗菌藥物時(shí)必須做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，提高病原體標(biāo)本送檢率（病原體標(biāo)本送檢率≥40%）減少耐藥菌株，杜絕因?yàn)E用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。

4、掌握好用藥指征，減少預(yù)防用藥，控制用藥時(shí)間，預(yù)防使用盡量控制在5天內(nèi)，抗感染治療如果三到五天沒(méi)有控制，應(yīng)及時(shí)送病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗菌藥物。

5、重視細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，做到合理用藥，對(duì)于病情有變化而需要更換抗生素時(shí)在病程中應(yīng)及時(shí)記錄、分析。

6、熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應(yīng)，正確選用藥物，避免重復(fù)使用和無(wú)意義的聯(lián)合用藥。

7、嚴(yán)格按照各類抗生素的抗菌特點(diǎn)及藥代動(dòng)力，選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。

8、不斷學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，充實(shí)自己，提高合理用藥的能力。

感控辦 2014年4月17日

第四篇：2011年醫(yī)院感染患病率調(diào)查總結(jié)分析

2014年醫(yī)院感染患病率調(diào)查總結(jié)分析

為了解我院醫(yī)院感染患病率，根據(jù)衛(wèi)生部全國(guó)醫(yī)院感染監(jiān)控管理的要求，對(duì)我院2014年所有住院病人進(jìn)行患病率調(diào)查。方法：采用床旁和病歷相結(jié)合調(diào)查方式，填寫個(gè)案調(diào)查表和床旁調(diào)查表，結(jié)果調(diào)查237人，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染22人，患病率為9.28％。醫(yī)院感染部位構(gòu)成中下呼吸道感染居首位，其次為上呼吸道感染。通過(guò)醫(yī)院感染患病率調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問(wèn)題，有利于控制和預(yù)防醫(yī)院感染?，F(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)分析如下：

一、調(diào)查對(duì)象與方法

1、調(diào)查對(duì)象2014年11月16日住院的所有患者，包括當(dāng)日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者，但不包括新入院患者。

2、調(diào)查方法按25—30張床位配備1名調(diào)查人員，共配備調(diào)查人員9人，系由醫(yī)院感染控制專職人員和各科兼職監(jiān)控醫(yī)師組成，由醫(yī)院感染管理專職人員對(duì)調(diào)查人員按照醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)統(tǒng)一的調(diào)查方法進(jìn)行集中培訓(xùn)。采取床旁逐個(gè)調(diào)查和病案調(diào)查相結(jié)合，并結(jié)合查閱抗生素使用情況及檢驗(yàn)結(jié)果，填寫統(tǒng)一的個(gè)案調(diào)查表。

3、診斷標(biāo)準(zhǔn)按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》

二、結(jié)果

1、一般情況：本次調(diào)查應(yīng)查住院患者245人，實(shí)查237人，實(shí)查率96.73％，其中男176人、女61人。全院共發(fā)生醫(yī)院感染22人次，患病率約9.28％。其中年齡＜2歲和＞60歲的158人，發(fā)生醫(yī)院感染16人，醫(yī)院感染患病率約為10.13％；2—60歲的79人，發(fā)生醫(yī)院感染6人，醫(yī)院感染率約為7.59％。

2、各科室醫(yī)院感染率情況詳見(jiàn)匯總表一。

3、各系統(tǒng)疾病類醫(yī)院感染率情況詳見(jiàn)匯總表二。

4、醫(yī)院感染病原體情況詳見(jiàn)匯總表三。住院病人實(shí)查數(shù)237人，抗生素應(yīng)用48人。醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測(cè)12例，檢測(cè)率25％。共檢出病原體4例，金黃色葡萄球菌1例、異形枸櫞酸桿菌屬1例、銅綠假單胞菌1例、格高菲腸桿菌1例。

5、相關(guān)因素與醫(yī)院感染情況詳見(jiàn)匯總表五。

6、各科室經(jīng)血傳播病毒攜帶情況詳見(jiàn)匯總表六： 住院病人實(shí)查數(shù)237人，HBsAg檢查136人，檢查率為57.38％，抗—HCV檢查95人，檢查率為40.08％，抗—HIV檢查89人，檢查率為37.55％。全院237人例檢查病人中，HBsAg陽(yáng)性率為0.42％，抗—HCV陽(yáng)性率為0，抗—HIV檢查陽(yáng)性率為0。說(shuō)明住院病人中攜帶經(jīng)血液傳播病原體如HbsAg陽(yáng)性患者在安置病人要盡可能單間安置，且在日常的診療操作與護(hù)理過(guò)程中，一定要嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防流程，對(duì)病人使用過(guò)的用具及醫(yī)療廢物要正確處理，做好消毒、隔離工作，防止發(fā)生交叉感染

7、各科室抗菌藥物使用情況詳見(jiàn)匯總表四本次調(diào)查237人，有48人使用抗菌藥物，使用率20.25%、其中單用藥30人、占62.5%，二聯(lián)用藥17人、占35.42%，三聯(lián)用藥1人、占2.08%。

三、從整個(gè)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用及感染病人病原體送檢情況存在的主要問(wèn)題如下：

1、部分科室預(yù)防用藥過(guò)高。預(yù)防用藥時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，2、治療性使用抗菌藥物的細(xì)菌培養(yǎng)率過(guò)低，我院的實(shí)際細(xì)菌培養(yǎng)率為25%，但仍低于衛(wèi)生部要求（國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)≥30%）。沒(méi)有針對(duì)性的使用抗生素可以導(dǎo)致細(xì)菌對(duì)被濫用的抗生素產(chǎn)生耐藥性，必須使用其它抗生素才能控制疾病，如此惡性循環(huán)，最后導(dǎo)致超級(jí)耐藥菌的產(chǎn)生，我們只有做到及時(shí)正確的采集、送檢標(biāo)本，正確的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)和規(guī)范的細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn)才能為臨床提供合理用藥的依據(jù)，從而減少和避免耐藥菌株的產(chǎn)生。

3、通過(guò)橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患病率約為9.28%，高于日常監(jiān)測(cè)，較10月份醫(yī)院感染率高7.17%，說(shuō)明日常監(jiān)測(cè)存在一定的漏報(bào)情況。患病率調(diào)查為準(zhǔn)確。

4、在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，年齡＜2歲和＞60歲者，患病率為10.13%，2—60歲患病率為7.59%，＜2歲和＞60歲者屬于年齡過(guò)小的嬰幼兒及老年人，由于其機(jī)體免疫功能的不完善或減退，老年人存在各種各樣的慢性疾病如糖尿病、冠心病等，使得這部分病人易出現(xiàn)醫(yī)院感染，所以占相當(dāng)高比例。

四、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析：

1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險(xiǎn)因素分析：（1）易感人群：慢性病人（尤其是糖尿病病人）和臥床病人因長(zhǎng)期的疾病折磨，使其全身多系統(tǒng)機(jī)能遭到破壞，加之營(yíng)養(yǎng)不良，抵抗力下降，住院時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)增加。老年人各組織器官處于衰退階段，大多數(shù)有幾種慢性病同時(shí)存在，機(jī)體防御功能低下。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人，自身的免疫功能遭到破壞和抑制，這些原因使部分人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機(jī)率大為增加。（2）易感因素：長(zhǎng)期以來(lái)，醫(yī)院感染管理科將增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)放在非常重要的位置，但仍有部分醫(yī)務(wù)人員院感意識(shí)薄弱，在工作中不能自覺(jué)履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。會(huì)造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。（3）不合理使用抗菌藥物，導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌變異，耐藥菌株不斷增加，而引起新的感染。（4）不能有效落實(shí)衛(wèi)生洗手或手消毒制度，環(huán)境消毒不徹底，均可引起交叉感染，使病人感染率增加。（5）科室患者和家屬多、探視人員流動(dòng)大，環(huán)境擁擠病區(qū)空氣質(zhì)量差，導(dǎo)致病原菌傳播。

2、從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析：（1）呼吸道感染居我院醫(yī)院感染的第一位，但多集中在免疫 力低下的病區(qū)，未引起暴發(fā)流行，主要原因是隨著醫(yī)院感染監(jiān)控，管理力度的加大，醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)增強(qiáng)，該病區(qū)對(duì)呼吸道感染的措施能夠較好的掌握。（2）手術(shù)切口感染位于第二位，由于操作不當(dāng)、消毒不嚴(yán)格造成的外源性感染也是原因之一。

五、整改措施：強(qiáng)化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)院感染管理在隱患問(wèn)題逐一排查，將危險(xiǎn)因素消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)感染病例及時(shí)報(bào)告，并積極采取有效地控制措施。對(duì)醫(yī)院感染高危人群要加強(qiáng)日常消毒隔離，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防護(hù)措施中存在的缺陷，降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

1、加強(qiáng)消毒隔離管理技術(shù)、無(wú)菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查，保證診療用品消毒滅菌，有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

2、加強(qiáng)病區(qū)空氣的流通，保持環(huán)境整潔，控制陪護(hù)人員數(shù)量，切實(shí)做好病區(qū)的終末消毒工作。

3、合理使用抗菌藥物，減少預(yù)防用藥，縮短用藥時(shí)間，治療性使用抗菌藥物時(shí)必須做細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗(yàn)，提高病原體標(biāo)本送檢率（病原體標(biāo)本送檢率≥40%）減少耐藥菌株，杜絕因?yàn)E用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。

4、掌握好用藥指征，減少預(yù)防用藥，控制用藥時(shí)間，預(yù)防使用盡量控制在5天內(nèi)，抗感染治療如果三到五天沒(méi)有控制，應(yīng)及時(shí)送病原學(xué)檢查，根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗菌藥物。

5、重視細(xì)菌培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，做到合理用藥，對(duì)于病情有變化而需要更換抗生素時(shí)在病程中應(yīng)及時(shí)記錄、分析。

6、熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應(yīng)，正確選用藥物，避免重復(fù)使用和無(wú)意義的聯(lián)合用藥。

7、嚴(yán)格按照各類抗生素的抗菌特點(diǎn)及藥代動(dòng)力，選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。

8、不斷學(xué)習(xí)有關(guān)知識(shí)，充實(shí)自己，提高合理用藥的能力。

第五篇：支氣管哮喘患病率及影響因素研究

支氣管哮喘患病率及影響因素研究

了解石家莊市支氣管哮喘患者的患病率、控制現(xiàn)狀且對(duì)影響控制水平的相關(guān)因素進(jìn)行分析，為支氣管哮喘的防治提供更多可靠依據(jù)。方法 結(jié)合石家莊實(shí)際情況制定調(diào)查表，以整群隨機(jī)抽樣的方法對(duì)年齡在14歲以上的市民進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，并同時(shí)在兩家三級(jí)甲等醫(yī)院門診調(diào)查前來(lái)就診的支氣管哮喘患者，全部患者符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行，結(jié)果 在城區(qū)調(diào)查市民2050例，資料完整且質(zhì)控合格者2011例，其中支氣管哮喘患者55例，哮喘患病率為2.73%。在醫(yī)院門診調(diào)查支氣管哮喘患者150例，累計(jì)調(diào)查哮喘患者205例。根據(jù)ACT評(píng)分顯示，205例患者中，123例（60.00%）沒(méi)有得到控制，達(dá)到良好控制以上的共82例（40.00%），經(jīng)多因素非條件logistic回歸分析顯示：吸煙情況，過(guò)敏史，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況，沒(méi)有長(zhǎng)期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素或復(fù)合制劑與哮喘控制明顯相關(guān)。結(jié)論 對(duì)哮喘患者的管理和教育工作有待進(jìn)一步加強(qiáng)，應(yīng)積極推廣規(guī)范化治療。

支氣管哮喘（哮喘）是全球范圍內(nèi)最常見(jiàn)的慢性呼吸道疾病，2006年GINA[1]制定的哮喘防治指南中指出，哮喘管理的目標(biāo)是取得并維持哮喘臨床表現(xiàn)的長(zhǎng)期控制，并根據(jù)哮喘臨床控制而非哮喘病情嚴(yán)重程度分級(jí)進(jìn)行哮喘管理，并再次強(qiáng)調(diào)醫(yī)生和患者建立良好的合作關(guān)系以及對(duì)患者進(jìn)行教育和管理工作的重要性。本研究調(diào)查了解我市部分哮喘患者的患病率、疾病控制情況，并對(duì)可能影響控制水平的相關(guān)因素進(jìn)行分析，為哮喘的防治和管理提供參考。1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象調(diào)查2007-07-31/2008-07-3１在石家莊市5個(gè)區(qū)居住的居民和在石家莊兩家三級(jí)甲等醫(yī)院（河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院，石家莊市第一醫(yī)院）呼吸內(nèi)科和老年病科就診的哮喘患者，均滿足以下條件；符合2003年中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)哮喘學(xué)組制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)；年齡≥14歲，性別不限；診斷哮喘1個(gè)月以上；在石家莊市居住滿1年以上。

1.2方法參照AIR、ACT等項(xiàng)研究和為衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，結(jié)合石家莊市實(shí)際情況補(bǔ)充和添加相關(guān)內(nèi)容，包括：一般資料、哮喘診斷情況、哮喘控制情況、影響哮喘控制的相關(guān)因素等?；疾÷柿餍胁W(xué)調(diào)查按整群不等比隨機(jī)抽樣調(diào)查進(jìn)行，按行政區(qū)-居委會(huì)-單元樓為單位隨機(jī)整群抽樣。

1.3統(tǒng)計(jì)分析采用EXCEL軟件設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)錄入界面，統(tǒng)計(jì)分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，計(jì)量資料主要描述均數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)差、最大值和最小值，計(jì)數(shù)資料主要描述頻數(shù)分布、構(gòu)成比及百分率等，并對(duì)影響哮喘控制水平的因素進(jìn)行單因素及多因素非條件Logistic回歸分析。

2結(jié)果

2.1一般情況在城區(qū)調(diào)查市民2050例，資料完整且質(zhì)控合格者2011例，其中支氣管哮喘患者55例，哮喘患病率為2.73%。在石家莊的兩家三級(jí)甲等醫(yī)院調(diào)查就診的支氣管哮喘患者150例，累計(jì)調(diào)查哮喘患者205例。

在205例哮喘患者中，年齡最小15歲、最大90歲，平均年齡（45.20±20.11）歲，其中男性94例（45.85%），女性111例（54.15%）；病程最短1個(gè)月，最長(zhǎng)40年，平均病程（12.10±12.02）；吸煙者83例（40.49%），122例（59.51%）不吸煙者中有46例（22.44%）表明經(jīng)常被動(dòng)吸煙；60例（29.27%）有遺傳史，95例（46.34%）有過(guò)敏史，42例（20.49%）曾被診斷為過(guò)敏性鼻炎；大專及以上學(xué)歷者70例（34.15%），中專及初高中學(xué)歷者99例（48.29%），小學(xué)及以下學(xué)歷者36例（17.56%）；在職人員81例（39.51%），離退休人員62例（30.24%），其他62例（30.24%）。

2.2哮喘控制情況205例患者根據(jù)哮喘控制測(cè)試ACT評(píng)分判斷，123例（60.00%）患者沒(méi)有得到控制，68例（33.17%）得到良好控制，14例（6.83%）得到完全控制，得到良好

控制以上的患者共82例（40.00%）。

2.3用治哮喘的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況205例調(diào)查的患者中有36例(17.56%)表示無(wú)明顯經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，52例（25.37%）表示有輕微負(fù)擔(dān)，71例（34.63%）表示仍可以負(fù)擔(dān)，36例（17.56%）表示較難負(fù)擔(dān)，10例（4.88%）表示難以負(fù)擔(dān)（表1）。

2.4病情管理及治療的情況205例被調(diào)查患者中，56例（27.32%）由呼吸.內(nèi)科?？漆t(yī)生制定的長(zhǎng)期治療計(jì)劃，99例（48.29%）長(zhǎng)期每日規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素包括含有吸入激素的復(fù)合制劑治療哮喘，158例（77.07%）近期每日規(guī)律使用控制性藥物，吸入型糖皮質(zhì)激素和復(fù)合制劑的選擇次數(shù)占總次數(shù)的38.70%（表2）。

2.6影響哮喘控制水平的因素分析：以ACT評(píng)分情況作為因變量，以性別、年齡、病程、吸煙情況、家族史、過(guò)敏史、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況、文化程度、職業(yè)、是否有?？漆t(yī)生、是否長(zhǎng)期規(guī)律用藥、認(rèn)知情況等12個(gè)變量作為自變量并賦值進(jìn)行多因素非logistic回歸分析，結(jié)果顯示：吸煙情況、過(guò)敏史、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況、沒(méi)有長(zhǎng)期規(guī)律用藥與哮喘控制水平明顯相關(guān)（P﹤0.05）（表6，表7）。

3討論

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾患。據(jù)估計(jì)全世界有3億人患有哮喘，全球患病率為1%~18%。我國(guó)約有1500~2000萬(wàn)哮喘患者，而且發(fā)病率還在不斷增加。哮喘已給我國(guó)造成巨大的社會(huì)負(fù)擔(dān)，成為日益嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)成人哮喘患病率至今尚無(wú)全國(guó)性的調(diào)查，各地哮喘患病率差別較大，在0.4%-5.0%之間【2】。本次調(diào)查結(jié)果顯示，石家莊城區(qū)哮喘患病率為2.73%，在全國(guó)患病率中居中間水平。

目前哮喘仍是一種難以治愈的疾病。GINA指出哮喘的治療目標(biāo)是取得并維持哮喘臨床表現(xiàn)的長(zhǎng)期控制。全球進(jìn)行的多中心臨床研究GOAL[3]發(fā)現(xiàn),按照哮喘診治指南進(jìn)行分級(jí)和維持治療，在一年的研究中，近50％的哮喘患者可以達(dá)到完全控制，近80％的患者可以達(dá)到良好控制。但理論上的控制水平和現(xiàn)實(shí)的哮喘防治狀況存在著非常大的差距。根據(jù)ACT評(píng)分情況，石家莊市哮喘患者達(dá)到良好控制以上的患者共83例（40.00%），與GOAL的研究結(jié)果還存在相當(dāng)大的距離，與解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）【4】、廣州呼吸病研究所【5】曾經(jīng)的調(diào)查結(jié)果相比，石家莊市哮喘患者的控制水平較北京、廣州等地區(qū)均低。

本次調(diào)查對(duì)影響哮喘控制的危險(xiǎn)因素進(jìn)行了探討。研究顯示，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)情況、過(guò)敏史、沒(méi)有長(zhǎng)期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素或復(fù)合制劑、吸煙情況與哮喘控制情況呈明顯相關(guān)。家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重、收入低造成一些哮喘患者不能長(zhǎng)期應(yīng)用控制性藥物，急性發(fā)作時(shí)不能得到及時(shí)有效的處理，同時(shí)也造成心理上的巨大壓力，從而進(jìn)一步影響哮喘的控制，這與國(guó)外關(guān)于低經(jīng)濟(jì)收入地區(qū)哮喘控制情況較差的結(jié)果一致[6]。家族史、過(guò)敏史作為哮喘發(fā)病的高危因素早已得到公認(rèn)，本次研究中也得到充分印證。國(guó)外早已有研究證實(shí)，患者缺乏哮喘知識(shí)與未接受適當(dāng)?shù)墓芾硎菍?dǎo)致哮喘病情加重和高死亡率的重要原因[7]，本次調(diào)查的205例哮喘患者中，不足一半患者（47.83%）長(zhǎng)期每日規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素或復(fù)合制劑。對(duì)于哮喘炎癥本質(zhì)和吸入型糖皮質(zhì)激素或復(fù)合制劑使用方面的問(wèn)題，回答正確率僅為53.8%和38.59%，表明我市哮喘患者的疾病認(rèn)知水平較低，而吸入糖皮質(zhì)激素可明顯改善哮喘患者的癥狀，改善肺功能，降低氣道高反應(yīng)性，減少急性發(fā)作頻率，降低住院率和死亡率[8]。因此，使哮喘患者充分認(rèn)識(shí)到長(zhǎng)期吸入糖皮質(zhì)激素或復(fù)合制劑控制哮喘的重要性顯得尤為重要。有研究顯示，吸煙的哮喘患者相比不吸煙的哮喘患者臨床癥狀更嚴(yán)重，住院次數(shù)增加，肺功能下降更迅速[9]，而且對(duì)糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)下降[10]。我國(guó)是吸煙大國(guó)，被動(dòng)吸煙的情況普遍存在，故本次調(diào)查將主動(dòng)吸煙和被動(dòng)吸煙同時(shí)作為危險(xiǎn)因素進(jìn)行研究，結(jié)果顯示吸煙與哮喘控制情況顯著相關(guān)，故我國(guó)宜大力提倡戒煙，減少被動(dòng)吸煙。

綜上，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)哮喘患者的宣教，提高患者對(duì)哮喘的認(rèn)識(shí)，積極推廣哮喘的規(guī)范化治療，建議我市各家醫(yī)院，尤其是基層社區(qū)衛(wèi)生中心多組織哮喘知識(shí)講座進(jìn)行宣教，還可以向患者

介紹中國(guó)哮喘聯(lián)盟及網(wǎng)址，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)使患者獲得更多可靠的哮喘知識(shí)。參考文獻(xiàn)

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