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      患病率總結(jié) Microsoft Word 文檔

      時間:2019-05-15 09:52:51下載本文作者:會員上傳
      簡介:寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《患病率總結(jié) Microsoft Word 文檔》,但愿對你工作學(xué)習(xí)有幫助,當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《患病率總結(jié) Microsoft Word 文檔》。

      第一篇:患病率總結(jié) Microsoft Word 文檔

      2011年***醫(yī)院現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)

      為加強我院醫(yī)院感染管理工作,準確掌握醫(yī)院感染發(fā)生情況及相關(guān)危險因素,2011年8月22日至8月23日,醫(yī)院感染管理科負責,各臨床監(jiān)控小組配合對我院2011年8月21日0時-24時全院所有住院病人進行了醫(yī)院感染患病率調(diào)查。

      經(jīng)過各部門和各病區(qū)的密切配合與大力支持,監(jiān)控醫(yī)生嚴格按照要求對住院病人進行床旁和住院病歷調(diào)查,圓滿完成了508位住院病人的調(diào)查任務(wù)。通過本次醫(yī)院感染患病率調(diào)查,促進了更多的醫(yī)生、護士重視和積極參與醫(yī)院感染管理工作,提高了醫(yī)護人員醫(yī)院感染診斷與監(jiān)測能力,調(diào)查結(jié)果將為醫(yī)院進一步制定醫(yī)院感染預(yù)防控制措施,加強醫(yī)院感染管理提供重要依據(jù)。

      一、監(jiān)測結(jié)果1、2、實查率:調(diào)查住院病例508人,實查506人,實查率99.6%。

      醫(yī)院感染率:查出醫(yī)院感染病例26人,32例次,醫(yī)院感染率5.1%,例次感染率6.3%。經(jīng)核對本次調(diào)查出的26人、32例次感染病例,均已上報醫(yī)院感染報表,無漏報病例;感染率與例次感染率高于日常監(jiān)測結(jié)果。3、4、5、感染部位:依次為下呼吸道、泌尿道、血液、手術(shù)部位、胃腸道。高發(fā)科室:中心監(jiān)護室、腫瘤內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科。

      主要致病菌:下呼吸道感染為銅綠假單胞菌、白色念珠菌、;泌尿道感染為念珠菌。多發(fā)菌株為銅綠假單胞菌、念珠菌、葡萄球菌。

      6、手術(shù)部位感染:508例病例中有118例手術(shù)病人,其中Ⅰ類手術(shù)33例,無一例發(fā)生手術(shù)部位感染。

      7、侵入性操作與醫(yī)院感染:508例病例中使用泌尿道插管46例,使用率9.1%,發(fā)生4例與泌尿道插管相關(guān)感染,感染率8.7%;動靜脈插管12例,使用率2.4%,發(fā)生1例與動靜脈插管相關(guān)感染,感染率8.3%;使用呼吸機10例,使用率2.0%,氣管切開3例,使用率0.6%,氣管插管8例,使用率1.6%,發(fā)生1例與呼吸機相關(guān)感染,感染率9.1%。

      8、抗生素使用:508例病例中,282例使用了抗生素,使用率55.5%;治療用藥率59.2%;治療使用抗生素病例中病原學(xué)診斷率為61.7%。

      二、存在問題:1、2、3、4、無菌觀念及無菌操作技術(shù)有待加強??股厥褂眉懊庖咭种苿┦褂萌皂氁?guī)范。衛(wèi)生知識與護理知識的宣傳欠佳。中心監(jiān)護室醫(yī)院感染率偏高。

      三、整改該措施:1、2、3、4、5、6、仍需加強培訓(xùn),努力提高醫(yī)護人員防空醫(yī)院感染的意識,自覺做好防控工作。加強消毒隔離,無菌技術(shù)。加強對接受侵入性診療患者的護理。避免濫用抗菌藥物及激素或免疫抑制劑,維持患者微生態(tài)平衡。加強衛(wèi)生知識與護理知識的宣傳。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度。

      全體醫(yī)護人員共同努力,盡可能降低我院醫(yī)院感染的發(fā)生率。

      四、通過對監(jiān)測情況的分析、總結(jié),下一年度仍需加強中心監(jiān)護室的醫(yī)院感染監(jiān)測工作,將其作為目標性監(jiān)測單位,通過對其醫(yī)院感染管理工作的監(jiān)督指導(dǎo),降低其醫(yī)院感染發(fā)生率。

      醫(yī)院感染管理科 2011年9月

      第二篇:2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患病率調(diào)查總結(jié)

      2013年醫(yī)院感染現(xiàn)患病率調(diào)查總結(jié)

      為了解我院醫(yī)院感染患病率,根據(jù)衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理的要求,對我院2013年10月28日0:00—24:00所有住院病人進行患病率調(diào)查。方法:采用床旁和病歷相結(jié)合調(diào)查方式,填寫個案調(diào)查表和床旁調(diào)查表,結(jié)果調(diào)查194人,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染6人,患病率為

      2.577%。其中內(nèi)一科1例、兒科2例、骨二科1例、婦產(chǎn)科1例;醫(yī)院感染部位:上呼吸道感染3例,胃腸道感染2例、手術(shù)部位1例。通過醫(yī)院感染患病率調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院管理中存在的問題,有利于控制和預(yù)防醫(yī)院感染。現(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)分析如下:

      一、資料收集

      1、一般情況:本次調(diào)查應(yīng)查住院患者203人,實查194人,實查率95.5%,其中男122人、女72人。全院共發(fā)生醫(yī)院感染5人次,患病率約2.85%。

      2、各科室醫(yī)院感染率情況詳見醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查表。

      2、抗菌藥物使用情況:住院病人實查數(shù)194人,抗生素應(yīng)用96人,抗菌藥物使用率為49.5%。各科室抗菌藥物使用情況詳見表。

      3、因本院條件所限未能開展醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測。

      二、從現(xiàn)患率調(diào)查中發(fā)現(xiàn)存在的主要問題如下:

      通過橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn),患病率約為2.577%,高于日常監(jiān)測,說明日常監(jiān)測存在一定的漏報情況。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),年齡<2歲和>60歲者,患病率為5.1%,2—60歲患病率為0%,<2歲和>60歲者屬于年齡過小的嬰幼兒及老年人,由于其機體免疫功能的不完善或減退,老年人存在各種各樣的慢性疾病如糖尿病、冠心病等,使得這部分病人易出現(xiàn)醫(yī)院感染,所以占相當高比例。

      三、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析:

      1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素分析:

      (1)易感人群:慢性病人(尤其是糖尿病病人)和臥床病人因

      長期的疾病折磨,使其全身多系統(tǒng)機能遭到破壞,加之營養(yǎng)不良,抵抗力下降,住院時間長導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的機會增加。老年人各組織器官處于衰退階段,大多數(shù)有幾種慢性病同時存在,機體防御功能低下。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人,自身的免疫功能遭到破壞和抑制,這些原因使部分人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機率大為增加。

      (2)易感因素:長期以來,醫(yī)院感染管理科將增強醫(yī)務(wù)人員院

      感意識放在非常重要的位置,但仍有部分醫(yī)務(wù)人員院感意識薄弱,在工作中不能自覺履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。會造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。

      (3)不合理使用抗菌藥物,導(dǎo)致菌群失調(diào),細菌變異,耐藥菌

      株不斷增加,而引起新的感染。

      (4)不能有效落實衛(wèi)生洗手或手消毒制度,環(huán)境消毒不徹底,均可引起交叉感染,使病人感染率增加。

      (5)科室患者和家屬多、探視人員流動大,環(huán)境擁擠病區(qū)空氣

      質(zhì)量差,導(dǎo)致病原菌傳播。

      2、從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析:

      (1)呼吸道感染居我院醫(yī)院感染的第一位,但多集中在免疫力

      低下的病區(qū),未引起暴發(fā)流行,主要原因是隨著醫(yī)院感染監(jiān)控,管理力度的加大,醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識增強,該病區(qū)對呼吸道感染的措施能夠較好的掌握。

      (2)胃腸道感染排行第二,可能與抗菌藥物使用有關(guān)聯(lián)外,還

      與患兒免疫力低下有關(guān)。相關(guān)因素與醫(yī)院感染情況。住院病人中攜帶經(jīng)血液傳播病原體如HbsAg陽性患者在安置病人要盡可能單間安置,且在日常的診療操作與護理過程中,一定要嚴格執(zhí)行標準預(yù)防流程,對病人使用過的用具及醫(yī)療廢物要正確處理,做好消毒、隔離工作,防止發(fā)生交叉感染。

      (3)相關(guān)因素與醫(yī)院感染情況。住院病人中攜帶經(jīng)血液傳播病原

      體如HbsAg陽性患者在安置病人要盡可同間安置,且在日常的診療

      操作與護理過程中,一定要嚴格執(zhí)行標準預(yù)防流程,對病人使用過的用具及醫(yī)療廢物要正確處理,做好消毒、隔離工作,防止發(fā)生交叉感染。

      四、整改措施:

      1、強化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識,加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn),對

      醫(yī)院感染管理在隱患問題逐一排查,將危險因素消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)感染病例及時報告,并積極采取有效地控制措施。對醫(yī)院感染高危人群要加強日常消毒隔離,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防護措施中存在的缺陷,降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

      2、加強消毒隔離管理技術(shù)、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查,保證診療用品消毒滅菌,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

      3、加強病區(qū)空氣的流通,保持環(huán)境整潔,控制陪護人員數(shù)量,切實做好病區(qū)的終末消毒工作。

      4、合理使用抗菌藥物:掌握好用藥指征、減少預(yù)防用藥,預(yù)防

      使用盡量控制在5天內(nèi),縮短用藥時間,抗感染治療如果三到五天沒有控制,考慮更換抗菌藥物,對于病情有變化而需要更換抗生素時在病程中應(yīng)及時記錄、分析。熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應(yīng),正確選用藥物,避免重復(fù)使用和無意義的聯(lián)合用藥。嚴格按照各類抗生素的抗菌特點及藥代動力,選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。減少耐藥菌株,杜絕因濫用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。

      5、將現(xiàn)患率調(diào)查情況向醫(yī)院感染委員會匯報

      醫(yī)院感染管理科

      2013年11月3日

      第三篇:2014年醫(yī)院感染患病率調(diào)查總結(jié)分析

      2014年醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查總結(jié)分析

      為了解我院醫(yī)院感染的發(fā)病情況和危險因素,評價日常監(jiān)測資料的準確性,根據(jù)衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理的要求,對我院2014年4月15日0:00—24:00住院病人進行現(xiàn)患率調(diào)查。方法:采用床旁和病歷相結(jié)合調(diào)查方式,填寫個案調(diào)查表,應(yīng)查256人,實查251人,實查率98%。發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染0人,社區(qū)感染1人,現(xiàn)患率為0.00%。通過醫(yī)院感染患病率調(diào)查,未發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題,也說明我院控制和預(yù)防醫(yī)院感染工作比較完善。

      現(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)分析如下:

      一、調(diào)查對象與方法

      1、調(diào)查對象2014年4月15日住院的所有患者,包括當日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者,但不包括新入院患者。

      2、調(diào)查方法按每科配備1名調(diào)查人員,共配備調(diào)查人員4人,系由醫(yī)院感染控制專職人員和各科兼職監(jiān)控醫(yī)師組成,由醫(yī)院感染管理專職人員對調(diào)查人員按照醫(yī)院感染監(jiān)控統(tǒng)一的調(diào)查方法進行集中培訓(xùn)。采取病案調(diào)查,并結(jié)合查閱抗生素使用情況及檢驗結(jié)果,填寫統(tǒng)一的個案調(diào)查表。

      3、診斷標準按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)【2001】2號判定)。

      二、結(jié)果

      1、一般情況:本次調(diào)查應(yīng)查住院患者256人,實查251人,實查率98%,其中男135人、女116人。全院共發(fā)生醫(yī)院感染0人次,患病率約0.00%。其中年齡<2歲和>60歲的67人,發(fā)生醫(yī)院感染0人,醫(yī)院感染現(xiàn)患率為0.00%;2—60歲的184人,發(fā)生醫(yī)院感染0人,醫(yī)院感染率為0.00%。

      住院病人實查數(shù)251人,抗生素應(yīng)用76人。醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測0例,檢測率0%。共檢出病原體0例。

      三、從整個調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用主要問題如下: 部分科室預(yù)防用藥過高,預(yù)防用藥時間過長。

      四、整改措施:

      強化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識,加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn),對醫(yī)院感染管理在隱患問題逐一排查,將危險因素消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)感染病例及時報告,并積極采取有效地控制措施。對醫(yī)院感染高危人群要加強日常消毒隔離,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防護措施中存在的缺陷,降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

      1、加強消毒隔離管理技術(shù)、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查,保證診療用品消毒滅菌,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

      2、加強病區(qū)空氣的流通,保持環(huán)境整潔,控制陪護人員數(shù)量,切實做好病區(qū)的終末消毒工作。

      3、合理使用抗菌藥物,減少預(yù)防用藥,縮短用藥時間,治療性使用抗菌藥物時必須做細菌培養(yǎng)、藥敏試驗,提高病原體標本送檢率(病原體標本送檢率≥40%)減少耐藥菌株,杜絕因濫用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。

      4、掌握好用藥指征,減少預(yù)防用藥,控制用藥時間,預(yù)防使用盡量控制在5天內(nèi),抗感染治療如果三到五天沒有控制,應(yīng)及時送病原學(xué)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗菌藥物。

      5、重視細菌培養(yǎng)藥敏試驗,做到合理用藥,對于病情有變化而需要更換抗生素時在病程中應(yīng)及時記錄、分析。

      6、熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應(yīng),正確選用藥物,避免重復(fù)使用和無意義的聯(lián)合用藥。

      7、嚴格按照各類抗生素的抗菌特點及藥代動力,選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。

      8、不斷學(xué)習(xí)有關(guān)知識,充實自己,提高合理用藥的能力。

      感控辦 2014年4月17日

      第四篇:2011年醫(yī)院感染患病率調(diào)查總結(jié)分析

      2014年醫(yī)院感染患病率調(diào)查總結(jié)分析

      為了解我院醫(yī)院感染患病率,根據(jù)衛(wèi)生部全國醫(yī)院感染監(jiān)控管理的要求,對我院2014年所有住院病人進行患病率調(diào)查。方法:采用床旁和病歷相結(jié)合調(diào)查方式,填寫個案調(diào)查表和床旁調(diào)查表,結(jié)果調(diào)查237人,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染22人,患病率為9.28%。醫(yī)院感染部位構(gòu)成中下呼吸道感染居首位,其次為上呼吸道感染。通過醫(yī)院感染患病率調(diào)查,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染管理中存在的問題,有利于控制和預(yù)防醫(yī)院感染。現(xiàn)將調(diào)查情況總結(jié)分析如下:

      一、調(diào)查對象與方法

      1、調(diào)查對象2014年11月16日住院的所有患者,包括當日出院、轉(zhuǎn)科、死亡的患者,但不包括新入院患者。

      2、調(diào)查方法按25—30張床位配備1名調(diào)查人員,共配備調(diào)查人員9人,系由醫(yī)院感染控制專職人員和各科兼職監(jiān)控醫(yī)師組成,由醫(yī)院感染管理專職人員對調(diào)查人員按照醫(yī)院感染監(jiān)控網(wǎng)統(tǒng)一的調(diào)查方法進行集中培訓(xùn)。采取床旁逐個調(diào)查和病案調(diào)查相結(jié)合,并結(jié)合查閱抗生素使用情況及檢驗結(jié)果,填寫統(tǒng)一的個案調(diào)查表。

      3、診斷標準按衛(wèi)生部《醫(yī)院感染診斷標準(試行)》

      二、結(jié)果

      1、一般情況:本次調(diào)查應(yīng)查住院患者245人,實查237人,實查率96.73%,其中男176人、女61人。全院共發(fā)生醫(yī)院感染22人次,患病率約9.28%。其中年齡<2歲和>60歲的158人,發(fā)生醫(yī)院感染16人,醫(yī)院感染患病率約為10.13%;2—60歲的79人,發(fā)生醫(yī)院感染6人,醫(yī)院感染率約為7.59%。

      2、各科室醫(yī)院感染率情況詳見匯總表一。

      3、各系統(tǒng)疾病類醫(yī)院感染率情況詳見匯總表二。

      4、醫(yī)院感染病原體情況詳見匯總表三。住院病人實查數(shù)237人,抗生素應(yīng)用48人。醫(yī)院感染病例病原學(xué)檢測12例,檢測率25%。共檢出病原體4例,金黃色葡萄球菌1例、異形枸櫞酸桿菌屬1例、銅綠假單胞菌1例、格高菲腸桿菌1例。

      5、相關(guān)因素與醫(yī)院感染情況詳見匯總表五。

      6、各科室經(jīng)血傳播病毒攜帶情況詳見匯總表六: 住院病人實查數(shù)237人,HBsAg檢查136人,檢查率為57.38%,抗—HCV檢查95人,檢查率為40.08%,抗—HIV檢查89人,檢查率為37.55%。全院237人例檢查病人中,HBsAg陽性率為0.42%,抗—HCV陽性率為0,抗—HIV檢查陽性率為0。說明住院病人中攜帶經(jīng)血液傳播病原體如HbsAg陽性患者在安置病人要盡可能單間安置,且在日常的診療操作與護理過程中,一定要嚴格執(zhí)行標準預(yù)防流程,對病人使用過的用具及醫(yī)療廢物要正確處理,做好消毒、隔離工作,防止發(fā)生交叉感染

      7、各科室抗菌藥物使用情況詳見匯總表四本次調(diào)查237人,有48人使用抗菌藥物,使用率20.25%、其中單用藥30人、占62.5%,二聯(lián)用藥17人、占35.42%,三聯(lián)用藥1人、占2.08%。

      三、從整個調(diào)查中發(fā)現(xiàn)抗生素使用及感染病人病原體送檢情況存在的主要問題如下:

      1、部分科室預(yù)防用藥過高。預(yù)防用藥時間過長,2、治療性使用抗菌藥物的細菌培養(yǎng)率過低,我院的實際細菌培養(yǎng)率為25%,但仍低于衛(wèi)生部要求(國家標準≥30%)。沒有針對性的使用抗生素可以導(dǎo)致細菌對被濫用的抗生素產(chǎn)生耐藥性,必須使用其它抗生素才能控制疾病,如此惡性循環(huán),最后導(dǎo)致超級耐藥菌的產(chǎn)生,我們只有做到及時正確的采集、送檢標本,正確的病原微生物培養(yǎng)、分離、鑒定技術(shù)和規(guī)范的細菌藥物敏感試驗才能為臨床提供合理用藥的依據(jù),從而減少和避免耐藥菌株的產(chǎn)生。

      3、通過橫斷面調(diào)查發(fā)現(xiàn),患病率約為9.28%,高于日常監(jiān)測,較10月份醫(yī)院感染率高7.17%,說明日常監(jiān)測存在一定的漏報情況?;疾÷收{(diào)查為準確。

      4、在調(diào)查中發(fā)現(xiàn),年齡<2歲和>60歲者,患病率為10.13%,2—60歲患病率為7.59%,<2歲和>60歲者屬于年齡過小的嬰幼兒及老年人,由于其機體免疫功能的不完善或減退,老年人存在各種各樣的慢性疾病如糖尿病、冠心病等,使得這部分病人易出現(xiàn)醫(yī)院感染,所以占相當高比例。

      四、醫(yī)院感染發(fā)病原因分析:

      1、從醫(yī)院感染發(fā)生的危險因素分析:(1)易感人群:慢性病人(尤其是糖尿病病人)和臥床病人因長期的疾病折磨,使其全身多系統(tǒng)機能遭到破壞,加之營養(yǎng)不良,抵抗力下降,住院時間長導(dǎo)致發(fā)生醫(yī)院感染的機會增加。老年人各組織器官處于衰退階段,大多數(shù)有幾種慢性病同時存在,機體防御功能低下。腫瘤、放化療和使用免疫抑制劑病人,自身的免疫功能遭到破壞和抑制,這些原因使部分人群醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生的機率大為增加。(2)易感因素:長期以來,醫(yī)院感染管理科將增強醫(yī)務(wù)人員院感意識放在非常重要的位置,但仍有部分醫(yī)務(wù)人員院感意識薄弱,在工作中不能自覺履行醫(yī)院感染管理規(guī)范要求和消毒隔離制度。會造成一定比例的醫(yī)院感染發(fā)生。(3)不合理使用抗菌藥物,導(dǎo)致菌群失調(diào),細菌變異,耐藥菌株不斷增加,而引起新的感染。(4)不能有效落實衛(wèi)生洗手或手消毒制度,環(huán)境消毒不徹底,均可引起交叉感染,使病人感染率增加。(5)科室患者和家屬多、探視人員流動大,環(huán)境擁擠病區(qū)空氣質(zhì)量差,導(dǎo)致病原菌傳播。

      2、從醫(yī)院感染部位構(gòu)成分析:(1)呼吸道感染居我院醫(yī)院感染的第一位,但多集中在免疫 力低下的病區(qū),未引起暴發(fā)流行,主要原因是隨著醫(yī)院感染監(jiān)控,管理力度的加大,醫(yī)務(wù)人員預(yù)防醫(yī)院感染的意識增強,該病區(qū)對呼吸道感染的措施能夠較好的掌握。(2)手術(shù)切口感染位于第二位,由于操作不當、消毒不嚴格造成的外源性感染也是原因之一。

      五、整改措施:強化全體醫(yī)務(wù)人員的院感意識,加強醫(yī)院感染知識培訓(xùn),對醫(yī)院感染管理在隱患問題逐一排查,將危險因素消滅在萌芽狀態(tài)。發(fā)現(xiàn)感染病例及時報告,并積極采取有效地控制措施。對醫(yī)院感染高危人群要加強日常消毒隔離,及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染防護措施中存在的缺陷,降低醫(yī)院感染的發(fā)生。

      1、加強消毒隔離管理技術(shù)、無菌操作、衛(wèi)生洗手的管理和檢查,保證診療用品消毒滅菌,有效控制醫(yī)院感染的發(fā)生。

      2、加強病區(qū)空氣的流通,保持環(huán)境整潔,控制陪護人員數(shù)量,切實做好病區(qū)的終末消毒工作。

      3、合理使用抗菌藥物,減少預(yù)防用藥,縮短用藥時間,治療性使用抗菌藥物時必須做細菌培養(yǎng)、藥敏試驗,提高病原體標本送檢率(病原體標本送檢率≥40%)減少耐藥菌株,杜絕因濫用抗菌藥物造成的院內(nèi)感染。

      4、掌握好用藥指征,減少預(yù)防用藥,控制用藥時間,預(yù)防使用盡量控制在5天內(nèi),抗感染治療如果三到五天沒有控制,應(yīng)及時送病原學(xué)檢查,根據(jù)藥敏結(jié)果更換抗菌藥物。

      5、重視細菌培養(yǎng)藥敏試驗,做到合理用藥,對于病情有變化而需要更換抗生素時在病程中應(yīng)及時記錄、分析。

      6、熟悉各類抗生素的抗菌譜及不良反應(yīng),正確選用藥物,避免重復(fù)使用和無意義的聯(lián)合用藥。

      7、嚴格按照各類抗生素的抗菌特點及藥代動力,選擇合理給藥方法、劑量及給藥間隔。

      8、不斷學(xué)習(xí)有關(guān)知識,充實自己,提高合理用藥的能力。

      第五篇:支氣管哮喘患病率及影響因素研究

      支氣管哮喘患病率及影響因素研究

      了解石家莊市支氣管哮喘患者的患病率、控制現(xiàn)狀且對影響控制水平的相關(guān)因素進行分析,為支氣管哮喘的防治提供更多可靠依據(jù)。方法 結(jié)合石家莊實際情況制定調(diào)查表,以整群隨機抽樣的方法對年齡在14歲以上的市民進行問卷調(diào)查,并同時在兩家三級甲等醫(yī)院門診調(diào)查前來就診的支氣管哮喘患者,全部患者符合2003年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的診斷標準。統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS13.0軟件進行,結(jié)果 在城區(qū)調(diào)查市民2050例,資料完整且質(zhì)控合格者2011例,其中支氣管哮喘患者55例,哮喘患病率為2.73%。在醫(yī)院門診調(diào)查支氣管哮喘患者150例,累計調(diào)查哮喘患者205例。根據(jù)ACT評分顯示,205例患者中,123例(60.00%)沒有得到控制,達到良好控制以上的共82例(40.00%),經(jīng)多因素非條件logistic回歸分析顯示:吸煙情況,過敏史,經(jīng)濟負擔情況,沒有長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素或復(fù)合制劑與哮喘控制明顯相關(guān)。結(jié)論 對哮喘患者的管理和教育工作有待進一步加強,應(yīng)積極推廣規(guī)范化治療。

      支氣管哮喘(哮喘)是全球范圍內(nèi)最常見的慢性呼吸道疾病,2006年GINA[1]制定的哮喘防治指南中指出,哮喘管理的目標是取得并維持哮喘臨床表現(xiàn)的長期控制,并根據(jù)哮喘臨床控制而非哮喘病情嚴重程度分級進行哮喘管理,并再次強調(diào)醫(yī)生和患者建立良好的合作關(guān)系以及對患者進行教育和管理工作的重要性。本研究調(diào)查了解我市部分哮喘患者的患病率、疾病控制情況,并對可能影響控制水平的相關(guān)因素進行分析,為哮喘的防治和管理提供參考。1對象與方法

      1.1對象調(diào)查2007-07-31/2008-07-31在石家莊市5個區(qū)居住的居民和在石家莊兩家三級甲等醫(yī)院(河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,石家莊市第一醫(yī)院)呼吸內(nèi)科和老年病科就診的哮喘患者,均滿足以下條件;符合2003年中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組制定的診斷標準;年齡≥14歲,性別不限;診斷哮喘1個月以上;在石家莊市居住滿1年以上。

      1.2方法參照AIR、ACT等項研究和為衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院設(shè)計的調(diào)查問卷,結(jié)合石家莊市實際情況補充和添加相關(guān)內(nèi)容,包括:一般資料、哮喘診斷情況、哮喘控制情況、影響哮喘控制的相關(guān)因素等。患病率流行病學(xué)調(diào)查按整群不等比隨機抽樣調(diào)查進行,按行政區(qū)-居委會-單元樓為單位隨機整群抽樣。

      1.3統(tǒng)計分析采用EXCEL軟件設(shè)計數(shù)據(jù)庫錄入界面,統(tǒng)計分析應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行,計量資料主要描述均數(shù)、標準差、最大值和最小值,計數(shù)資料主要描述頻數(shù)分布、構(gòu)成比及百分率等,并對影響哮喘控制水平的因素進行單因素及多因素非條件Logistic回歸分析。

      2結(jié)果

      2.1一般情況在城區(qū)調(diào)查市民2050例,資料完整且質(zhì)控合格者2011例,其中支氣管哮喘患者55例,哮喘患病率為2.73%。在石家莊的兩家三級甲等醫(yī)院調(diào)查就診的支氣管哮喘患者150例,累計調(diào)查哮喘患者205例。

      在205例哮喘患者中,年齡最小15歲、最大90歲,平均年齡(45.20±20.11)歲,其中男性94例(45.85%),女性111例(54.15%);病程最短1個月,最長40年,平均病程(12.10±12.02);吸煙者83例(40.49%),122例(59.51%)不吸煙者中有46例(22.44%)表明經(jīng)常被動吸煙;60例(29.27%)有遺傳史,95例(46.34%)有過敏史,42例(20.49%)曾被診斷為過敏性鼻炎;大專及以上學(xué)歷者70例(34.15%),中專及初高中學(xué)歷者99例(48.29%),小學(xué)及以下學(xué)歷者36例(17.56%);在職人員81例(39.51%),離退休人員62例(30.24%),其他62例(30.24%)。

      2.2哮喘控制情況205例患者根據(jù)哮喘控制測試ACT評分判斷,123例(60.00%)患者沒有得到控制,68例(33.17%)得到良好控制,14例(6.83%)得到完全控制,得到良好

      控制以上的患者共82例(40.00%)。

      2.3用治哮喘的經(jīng)濟負擔情況205例調(diào)查的患者中有36例(17.56%)表示無明顯經(jīng)濟負擔,52例(25.37%)表示有輕微負擔,71例(34.63%)表示仍可以負擔,36例(17.56%)表示較難負擔,10例(4.88%)表示難以負擔(表1)。

      2.4病情管理及治療的情況205例被調(diào)查患者中,56例(27.32%)由呼吸.內(nèi)科??漆t(yī)生制定的長期治療計劃,99例(48.29%)長期每日規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素包括含有吸入激素的復(fù)合制劑治療哮喘,158例(77.07%)近期每日規(guī)律使用控制性藥物,吸入型糖皮質(zhì)激素和復(fù)合制劑的選擇次數(shù)占總次數(shù)的38.70%(表2)。

      2.6影響哮喘控制水平的因素分析:以ACT評分情況作為因變量,以性別、年齡、病程、吸煙情況、家族史、過敏史、經(jīng)濟負擔情況、文化程度、職業(yè)、是否有??漆t(yī)生、是否長期規(guī)律用藥、認知情況等12個變量作為自變量并賦值進行多因素非logistic回歸分析,結(jié)果顯示:吸煙情況、過敏史、經(jīng)濟負擔情況、沒有長期規(guī)律用藥與哮喘控制水平明顯相關(guān)(P﹤0.05)(表6,表7)。

      3討論

      支氣管哮喘是由多種細胞和細胞組份參與的氣道慢性炎癥性疾患。據(jù)估計全世界有3億人患有哮喘,全球患病率為1%~18%。我國約有1500~2000萬哮喘患者,而且發(fā)病率還在不斷增加。哮喘已給我國造成巨大的社會負擔,成為日益嚴重的公共衛(wèi)生問題。我國成人哮喘患病率至今尚無全國性的調(diào)查,各地哮喘患病率差別較大,在0.4%-5.0%之間【2】。本次調(diào)查結(jié)果顯示,石家莊城區(qū)哮喘患病率為2.73%,在全國患病率中居中間水平。

      目前哮喘仍是一種難以治愈的疾病。GINA指出哮喘的治療目標是取得并維持哮喘臨床表現(xiàn)的長期控制。全球進行的多中心臨床研究GOAL[3]發(fā)現(xiàn),按照哮喘診治指南進行分級和維持治療,在一年的研究中,近50%的哮喘患者可以達到完全控制,近80%的患者可以達到良好控制。但理論上的控制水平和現(xiàn)實的哮喘防治狀況存在著非常大的差距。根據(jù)ACT評分情況,石家莊市哮喘患者達到良好控制以上的患者共83例(40.00%),與GOAL的研究結(jié)果還存在相當大的距離,與解放軍總醫(yī)院(301醫(yī)院)【4】、廣州呼吸病研究所【5】曾經(jīng)的調(diào)查結(jié)果相比,石家莊市哮喘患者的控制水平較北京、廣州等地區(qū)均低。

      本次調(diào)查對影響哮喘控制的危險因素進行了探討。研究顯示,經(jīng)濟負擔情況、過敏史、沒有長期規(guī)律吸入糖皮質(zhì)激素或復(fù)合制劑、吸煙情況與哮喘控制情況呈明顯相關(guān)。家庭經(jīng)濟負擔重、收入低造成一些哮喘患者不能長期應(yīng)用控制性藥物,急性發(fā)作時不能得到及時有效的處理,同時也造成心理上的巨大壓力,從而進一步影響哮喘的控制,這與國外關(guān)于低經(jīng)濟收入地區(qū)哮喘控制情況較差的結(jié)果一致[6]。家族史、過敏史作為哮喘發(fā)病的高危因素早已得到公認,本次研究中也得到充分印證。國外早已有研究證實,患者缺乏哮喘知識與未接受適當?shù)墓芾硎菍?dǎo)致哮喘病情加重和高死亡率的重要原因[7],本次調(diào)查的205例哮喘患者中,不足一半患者(47.83%)長期每日規(guī)律使用吸入型糖皮質(zhì)激素或復(fù)合制劑。對于哮喘炎癥本質(zhì)和吸入型糖皮質(zhì)激素或復(fù)合制劑使用方面的問題,回答正確率僅為53.8%和38.59%,表明我市哮喘患者的疾病認知水平較低,而吸入糖皮質(zhì)激素可明顯改善哮喘患者的癥狀,改善肺功能,降低氣道高反應(yīng)性,減少急性發(fā)作頻率,降低住院率和死亡率[8]。因此,使哮喘患者充分認識到長期吸入糖皮質(zhì)激素或復(fù)合制劑控制哮喘的重要性顯得尤為重要。有研究顯示,吸煙的哮喘患者相比不吸煙的哮喘患者臨床癥狀更嚴重,住院次數(shù)增加,肺功能下降更迅速[9],而且對糖皮質(zhì)激素的治療反應(yīng)下降[10]。我國是吸煙大國,被動吸煙的情況普遍存在,故本次調(diào)查將主動吸煙和被動吸煙同時作為危險因素進行研究,結(jié)果顯示吸煙與哮喘控制情況顯著相關(guān),故我國宜大力提倡戒煙,減少被動吸煙。

      綜上,應(yīng)該加強對哮喘患者的宣教,提高患者對哮喘的認識,積極推廣哮喘的規(guī)范化治療,建議我市各家醫(yī)院,尤其是基層社區(qū)衛(wèi)生中心多組織哮喘知識講座進行宣教,還可以向患者

      介紹中國哮喘聯(lián)盟及網(wǎng)址,通過網(wǎng)絡(luò)使患者獲得更多可靠的哮喘知識。參考文獻

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