第一篇：醫(yī)學生寒假實踐報告專題

寒假見習報告

XXX醫(yī)科大學XXX學院XXX

一、摘要

為響應團中央、團省委號召，學習貫徹落實“科學發(fā)展觀”重要思想熟悉醫(yī)院環(huán)境，了解醫(yī)生工作，服務就醫(yī)患者，我結合自己的實際情況，來到永年縣婦幼保健院外科見習。一個多月的醫(yī)院見習活動，讓我近距離參與了外科常見病、多發(fā)病的診治，學會了基本的無菌知識和技能，懂得了醫(yī)患溝通的基本要領，領悟了醫(yī)護人員工作的神圣意義。

二、正文

實踐時間：20XX年X月X日

實踐地點：XX省XX縣ＸＸＸ醫(yī)院外科 實踐目的：了解醫(yī)生工作，服務就醫(yī)患者

實踐心得：雖然我的專業(yè)是基礎醫(yī)學，但是我覺得醫(yī)學當以臨床為核心，以服務于人民為宗旨，所以無論是哪個專業(yè)的同學都應該到醫(yī)院里去看一看，了解現(xiàn)代醫(yī)療方法，深入與病魔作戰(zhàn)的一線。為期五周的見習活動，讓我明白了一名稱職的醫(yī)生應當有謹慎的行醫(yī)態(tài)度、端正的行醫(yī)作風、精湛的行醫(yī)技能。下面我將在這三個方面做詳細報告。

（一）謹慎的行醫(yī)態(tài)度

“水能載舟，亦能覆舟?！边@句話拿到臨床上也一樣適用。現(xiàn)代的醫(yī)療水平之高，大大地延長了人類的壽命。各種儀器、設備輔助醫(yī)生探測病情，各類藥物幫助機體恢復機能?？墒牵t(yī)療過程中一旦缺少了謹慎的行醫(yī)態(tài)度，終究會釀成大禍。

舉個例子，在我見習過程中，有一名實習生與我同在普外，但是他已經(jīng)是大三，臨床上比我專業(yè)。一次王院長讓他給某個病人配藥，王院長一眼察覺出他配的藥劑量不對，10ml的注射器本該抽到5ml左右，可是他卻抽滿了。王院長仔細檢查后發(fā)現(xiàn)了問題，某種藥物本該抽取0.5ml，他卻抽取了5ml。他也知道這加大了10倍的劑量會是

什么后果，還好王院長及時糾正了他的錯誤，不然又是一起醫(yī)療事故。

由此可見，謹慎的行醫(yī)態(tài)度不可忽視，稍有不慎就可能親手結束一條鮮活的生命。細致、認真要從學生時代抓起，牢記每一個知識點。老師劃的重點知識只是考試用的，臨床上的需求遠遠超過了這些。就像一位醫(yī)學導師所說的一樣，病人不可能按照重點生病。此時，謹慎的行醫(yī)態(tài)度顯得尤為重要。

圖片一：正在整理打印處方

（二）端正的行醫(yī)作風

“十二五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作中，破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制，推進醫(yī)藥分開、管辦分開工作還在繼續(xù)進行。良好的行醫(yī)作風就應該像吳孟超老先生一樣：能用國產藥治療，絕對不用進口藥；能用廉價藥，絕對不用昂貴藥。而有些醫(yī)院的做法令人不齒，就是做個闌尾還要開一支安爾舒（安爾舒有助于傷口愈合），一支安爾舒將近180元。這樣的做法絕對不可?。?/p>

良好的行醫(yī)作風還包括要替病人保護隱私，男醫(yī)生觸診女患者時應注意舉止等等。我們應當從現(xiàn)在養(yǎng)成良好的學習作風，不做違心的剽竊他人科研成果的事情。

圖片二：參觀手術時的“全副武裝“

（三）精湛的行醫(yī)技能

作為一名見習生，知道什么東西可以碰、什么東西不可以碰、什么東西該怎樣碰是很重要的。手怎樣碰注射器的針頭，這個大家都知道，可是手怎樣去戴無菌手套？如果是沒見過的話一定不知道。一名外科醫(yī)生，核心技能當然是診治，從血尿便常規(guī)檢查、鉬靶片等檢查結果中，快速而又準確地判斷病情、確定手術方案，并輔以有效而又廉價的藥物，這才是一名稱職的外科醫(yī)生。醫(yī)術高超，就要開最小的口，出最少的血，縫最合適的針，用最恰當?shù)乃?，達到最大的療效。

經(jīng)過一個多月的見習，我進一步理解了醫(yī)護工作者存在的神圣意義：除人類之病痛，助健康之完美。相信在不遠的將來，我們的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)將翻開一頁新篇章。

鳴謝

ＸＸ?。兀乜hＸＸ醫(yī)院

二〇一五年二月二十七日

第二篇：醫(yī)學生寒假實踐報告

醫(yī)學生寒假實踐報告

作為一個臨床醫(yī)學的醫(yī)學生，我深知以后學習生活的困難和復雜性，這需要我們有一顆嚴謹?shù)男暮驼J真的態(tài)度去對待，為了更好適應以后的醫(yī)學生活，我在這個寒假參加了社會實踐活動。

由于我是大一新生，對一些藥理病理還不熟悉，所以我覺定去一家農村合作醫(yī)療的診所實習，診所里工作人員并不多，每次只有兩個醫(yī)生輪班，診斷和護理都是醫(yī)生做，我和鄰居家一個大二的姐姐一起去實習。剛好爸爸的一個朋友也在其中，吳叔叔就主動承擔了教我的義務。

我們還沒開設專業(yè)課程，我開始連幫醫(yī)生們打打下手的資格也沒有，還好醫(yī)生并沒有嫌棄我礙手礙腳，還教了給我們一些基礎的醫(yī)學操作。

在診所里我首先學會了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應采取坐位或臥位，氣囊應縛在上臂中1/3，不可過松，也勿過緊，否則血壓值會降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽診聲音消失后再升高20mmHg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmHg為宜。聽診器應放在肘動脈處，再放氣后出現(xiàn)第一音時為收縮壓（高壓），繼續(xù)放氣至聲音消失（或變調）時為舒張壓（低壓）。

此外我還學會了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”, 繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下（針梗的1/2～2/3）注射時用力不能過大,以免注射液向注射點內的四周迅速擴散．同時將無菌干棉簽置于進針點上方，在快速拔出針頭的同時將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是吳醫(yī)生助我一臂之力，扎下去了??第二個給一個中年婦女打的，我怕扎不進去就稍微用力了一點，結果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒有責怪我，可嚇死我了??

靜脈注射，進針后見回血即松開止血帶，緩慢注入藥液。在注射過程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理。而且需長期反復作靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關節(jié),既可以順著血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。

雖然我寫的頭頭是道，但是也只給幾個病人注射過，他們的血管都是很直的，難度系數(shù)最低，難度系數(shù)高了我可不敢上??

我還學了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮(zhèn)痛藥。如阿司匹林0．3－0．6克l次，一天3次，飯后半小時服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30％－50％酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30 分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時進行；②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。

短短的15天醫(yī)院實習結束，終于可以喘一口氣了。想想這么多天的忙碌，再想想每日辛苦戰(zhàn)斗的醫(yī)生、護士們，才知道醫(yī)療衛(wèi)生工作的不易。

我覺得醫(yī)療衛(wèi)生工作不僅需要熟練的技巧，而且同樣需要優(yōu)秀的職業(yè)素質。

1.思想素質：要教育和培養(yǎng)每一個醫(yī)療衛(wèi)生人員熱愛醫(yī)療工作，獻身醫(yī)療

事業(yè)，樹立牢固的專業(yè)思想;要有崇高的道德品質、高尚的情操和良好的醫(yī)德提供修養(yǎng)，以白求恩為榜樣，發(fā)揚救死扶傷，實行革命的人道主義精神：真誠坦率，精神飽滿，謙虛謹慎，認真負責；要高度的組織性、紀律性和集體主義精神，團結協(xié)作，愛護集體，愛護公物。

2.專業(yè)素質：要對病人極端負責，態(tài)度誠懇，和藹熱情，關心體貼病人，掌握病人的心理特點，給予細致的身心護理；嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度，堅守崗位，按章辦事，操作正規(guī)，有條不紊，執(zhí)行醫(yī)囑和從事一切操作要思想集中，技術熟練，做到準確、安全、及時，精益求精；要有敏銳的觀察力，善于發(fā)現(xiàn)病情變化，遇有病情突變，既要沉著冷靜，機智靈活，又要在搶救中敏捷、準確、果斷；做好心理護理，要求語言親切，解釋耐心，要有針對性地做了病人的思想工作，增強其向疾病做斗爭的勇氣和信心；保持衣著整齊，儀表端莊，舉止穩(wěn)重，禮貌待人，樸素大方；作風正派，對病人一視同仁，對工作嚴肅認真。

3.科學素質：要具有實事求是、勇于控索的精神，要認真掌握本學科基本理論，每項技術操作都要知其然并知其所以然；必須注意在實踐中積累豐富的臨床經(jīng)驗，要掌握熟練的技術和過硬的本領；要刻苦鉆研業(yè)務，不斷學習和引進國內外先進的技術；要善于總結經(jīng)驗，不斷控索，開展研究，勇于創(chuàng)新，努力提高業(yè)務技術水平，要積極努力學習和了解社會學、心理學、倫理學等知識，拓寬自己的知識面，更好地為病人的身心健康服務。同樣，作為醫(yī)學生的我們也應該充分認識到：

1.醫(yī)生是一個很平凡的職業(yè)，他的責任就是救死扶傷，挽救病人的生命。

2.醫(yī)生也同樣應該具備一定的思想素質、專業(yè)素質和科學素質，要有一定的責任心，把病人的生命看作是自己的生命。

3.醫(yī)生要有創(chuàng)新和探索的能力，積極為醫(yī)學的未來作出貢獻。

短期的社會實踐，一晃而過，卻讓我從中領悟到了很多的東西，而這些東西將讓我終生受用。不但讓我鞏固書本里的知識，更讓我得到書本以外的人生經(jīng)驗。社會實踐加深了我與社會各階層人的感情，拉近了我與社會的距離，也讓自己在社會實踐中開拓了視野，增長了才干，進一步明確了我們大學生的成材之路與肩負的歷史使命。社會才是學習和受教育的大課堂，在那片廣闊的天地里，我們的人生價值得到了體現(xiàn)，為將來更加激烈的競爭打下了更為堅實的基礎。希望以后還有這樣的機會，讓我從實踐中得到鍛煉。唐代“醫(yī)圣”孫思邈在所著《千金方》論大醫(yī)精誠有這樣的論述：“凡大醫(yī)治病，必當安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦?！币虼?，醫(yī)學生掌握先進醫(yī)療技術的同時，還要具有愛崗敬業(yè)，廉潔奉獻，全心全意為人民服務的品格，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作貢獻。

第三篇：醫(yī)學生寒假實踐報告

x月x日上午，我們拜訪了李世聰老師。打電話聯(lián)系時，聽得李老師聲音渾厚，中氣十足，我們按照約定時間到達時，他已經(jīng)在小區(qū)門口迎接我們了。天氣不錯，我們便到玉淵潭公園找個樹蔭坐下來，開始了我們的訪談。李老師開朗健談又樸實和善，此次訪談我們受益良多。

一、學醫(yī)、從醫(yī)經(jīng)歷

李世聰老師1948年出生于北京的中醫(yī)世家，從小看著爺爺行醫(yī)長大，聽著爺爺與北京的老中醫(yī)一起交流。5歲左右時就背誦湯頭歌、藥性賦，8歲左右學《醫(yī)學三字經(jīng)》，12歲左右就敢為伙伴們扎針灸，伙伴們也愿意，并且治得很好。1969年知青上山下鄉(xiāng)，李老師被分到云南。他待人熱心，經(jīng)常用自己學過的針灸、推拿等方法為周圍的人治病，結果因為療效好，附近的人就都來找他治病。由于病人眾多，病因很多，有些病自己也沒有見過，他就翻看從北京帶來的醫(yī)書，一邊分析醫(yī)理，一邊臨床實踐，醫(yī)術大進，還自創(chuàng)了小兒推拿治療小兒夜啼癥、清涼油涂抹肚臍治療腹痛腹瀉等方法醫(yī)

20xx年成為馬來西亞某慈善基金會醫(yī)藥顧問，在馬來西亞為當?shù)厝嗣裰斡刂泻Ｘ氀Y，癌癥，癲癇，非胰島素依賴型糖尿病。李老師本職工作乃是測繪工程師，目前在地鐵九號線做監(jiān)理工作。中醫(yī)是業(yè)余愛好，同時也是繼承祖父事業(yè)。目前，李老師每周在北京學知園的“長禎國術館”坐診并做中醫(yī)講座。

二、部分案例

（1）美尼爾氏綜合癥。李老師在馬來西亞時，遇到某官員得了“美尼爾氏綜合癥”。這是一種疑難癥，主要癥狀是眩暈，感到周圍物品搖晃，甚至倒置，甚者覺得天旋地轉。一般認為這是耳中庭積水影響到平衡骨造成的。這位官員去了四個國家都沒有治好，結果，李老師用中醫(yī)“振陽利水”原理，采用按摩手法，很輕松就治愈了。

（2）地中海貧血癥。該病為西醫(yī)三大血液病之一（另兩個是：白血病和再障貧血），在當?shù)睾芏?，?jù)說在中國南方各省也有不少。此病是遺傳性疾病，是所謂的“不治之癥”。西醫(yī)稱，只有換骨髓一法，但是由于費用高，并且配型不容易，故很少有人得到治療，病重時只能定期補血以維持生命。而李老師卻運用中醫(yī)思維方法，認為是其母親懷孕時中暑，母子同病，生小孩后母親的病好了，而小孩的病深入骨髓。于是他用中醫(yī)治療“骨癆”的秦九鱉甲湯加減變化，成功治愈兩例地中海貧血癥患者醫(yī)

（3）治愈“非典”。20xx年，非典肆虐，他的一位朋友在人民醫(yī)院感染了“非典”。他到朋友家?guī)兔χ委?，開了兩副藥，其中用了兩斤石膏，結果病人痊愈，也沒有后遺癥，一切正常。而當時很多用西醫(yī)治療的病人，雖然在激素作用下保住了生命，但卻留下了嚴重的后遺癥——股骨頭壞死，下半身骨頭像玻璃一樣的脆弱，很多人落得終身殘廢。

三、從醫(yī)特點

我們問老師擅長治療哪些疾病，李老師說，中醫(yī)不能夠分科，好的中醫(yī)應當什么病都能治。他說，當年在農村當知青，病人來了你必須治，不能眼看著病人受苦?。]見過的病就臨時翻書、研究、探索。中醫(yī)的理論已經(jīng)相當完備，所有疾病，中醫(yī)經(jīng)典中都有治療之法。找到病因病機，治療也不是難事。

李老師治病的特點是活學活用。在傳統(tǒng)中醫(yī)的基礎上，發(fā)揮個人的理解和特長，善于治療各種疑難雜癥。他治愈的很多病人，都是醫(yī)院治不好，沒有別的辦法而找到他的。他說疑難病癥，一般在他這里，只要幾副藥，或者幾次到幾十次針灸就好了，急病就要幾分鐘見效。而且中醫(yī)治療不僅見效快，而且花費低，他說，他敢和西醫(yī)打擂臺，用中醫(yī)治療，效果比西醫(yī)好，而且一般花費不超過西醫(yī)的1%。不管什么病，總花費不會超過3000元。那些得了白血病什么的，花個幾十萬還治不好，這根本不必要。

四、對中醫(yī)和學中醫(yī)的看法

李老師給我們講了中醫(yī)幾千年發(fā)展的歷史，他說，中醫(yī)的“源流”，“源”為民間醫(yī)生、經(jīng)驗技術，“流”為《內經(jīng)》及各家理論。中醫(yī)首先是一門技術，治病救人的技術，它依賴于實踐經(jīng)驗。技術與科學是不同的，技術知其然而不必知其所以然。經(jīng)驗的積累、技術的需要，便帶動理論總結、文化的產生，《黃帝內經(jīng)》便是夏商周幾千年醫(yī)療經(jīng)驗的總結。

學中醫(yī)，和學中國其他傳統(tǒng)文化一樣，往往要求“熟記”加“活用”。例如，先熟讀甚至背誦《醫(yī)學三字經(jīng)》、《湯頭歌訣》乃至《黃帝內經(jīng)》、《傷寒論》等經(jīng)典，記住常見藥性、常見病的治法。一開始可能不懂，但是在實踐中一點點得到驗證后，對這些經(jīng)典的理解會越來越深，達到一定程度后便可活學活用。李老師自己發(fā)明創(chuàng)造的很多獨特而簡捷的治病方法，都是經(jīng)典活用的結果。學中醫(yī)必須重視技術，先學技術，然后體會、感悟其中的道理，這樣醫(yī)術、醫(yī)理通曉了便可活學活用。

第四篇：醫(yī)學生寒假見習實踐報告

醫(yī)學生寒假見習實踐報告

2013年1月20日，懷著滿心的期待以及激動，我來到了樅陽縣第四人民醫(yī)院普外科，進行為期一周的實習。將臨床知識和書本理論基礎相結合，加深了對醫(yī)學治病救人的理解。同時也更加深刻的理解到，健康所系，性命相托的重要性。進入普外科的第一天，有一位患者將要進行手術，所患病癥是毛囊囊腫，我的帶教老師，吳老師給她做了切除手術。進入手術室之前，老師給我講解了，臨床外科消毒安全的重要性。絕對的無菌環(huán)境，是保證術后創(chuàng)口愈合的關鍵，防止外科創(chuàng)口的術后感染。在該手術的過程中，我知道了外科引流這一手術操作，由于現(xiàn)在就讀大二，所學的臨床知識比較淺顯，還未學習到外科學，但是這段實習經(jīng)歷使我了解到，系統(tǒng)解剖學以及下學期的局部解剖學在臨床中的應用是多么的重要。

外科引流是防止血液，滲透液，膿液，消化道或泌尿道漏出來的液體在組織或體腔內積聚，去除細菌的培養(yǎng)基，防止術后感染的發(fā)生或擴散，同時也有助于傷口的愈合。

記得第二個病患是右側乳腺小葉增生，術前安排做了心電圖，護理部的護士測量了血壓，查了血液常規(guī)檢查，確定各項生理生化均正常，遂安排了外科切除手術。心電圖的測量是防止手術過程中病人出現(xiàn)心臟病。這在外科手術中時很必要的。如果不在正常范圍之內，要通過藥物治療使得病患達到正常的生理值。在乳房部進行切除時，手術創(chuàng)口應為放射狀，這是由于防止橫向切口對乳腺導管的損傷，同時也可能是出于美觀學的考慮，術后傷口恢復可能美觀。

大一下學期的時候，系統(tǒng)解剖學實驗課上，老師隨口而出，腹股溝是疝氣的好發(fā)部位。在這次的臨床見習實踐時間里，我見識到腹股溝疝氣的病患。在我來到的第三天下午，快要下班的時候，一位少年，年齡15歲，在父母的攙扶下，走進外科門診室，經(jīng)體表檢查，見患者腹股溝處腫大，結合患者自述，診斷為疝氣。臨近下班，但是沒有辦法，等到患者做了各項檢查以后，便將患者送到了手術室。在手術前，換了無菌服，戴了無菌防護口罩，戴了無菌頭套，我和帶教醫(yī)生進入了手術室。手術前給患者做了硬膜外麻醉，由于患者是下腹部手術，故穿刺在胸12至腰2棘突間隙，同脊麻一樣，最常見的是血壓下降、呼吸抑制和惡心嘔吐。因此術中應注意麻醉平面，密切觀察病情變化，及時進行處理。麻醉師全程在手術室內，密切觀察患者的生理特征。

這讓我想起到生理學所開展的機能學實驗，給兔子耳緣靜脈注射麻醉藥物，然后通過夾躡刺激，觀察是否有反應。臨床這位疝氣患者也是如此，通過測量體重，確定了麻醉藥物的使用量，然后也通過體表刺激，觀察有無反應。

在手術的過程中，最讓我體現(xiàn)倫理學一幕的是，由于該病患的大網(wǎng)膜滑入疝囊，使得大網(wǎng)膜表面出現(xiàn)了很多血栓，雖然將大網(wǎng)膜提出來了，但是如果不切除的話，這并不利于患者術后的康復，同時也使得患者術后康復的時間延長了好久。當務之急并不是立即將病患切除，而是通知病患的家屬，征求他們的意見，然后再進行切除手術，這充分的體現(xiàn)了，醫(yī)生以患者為重，以患者的利益為第一位的原則，這也體現(xiàn)了，倫理學在臨床實踐中的應用。這個很小的細節(jié)在外科手術中很常見，但是這告誡我們在以后的從醫(yī)生涯中，要時刻把患者的利益的放在第一位，尊重病患并不能夠僅僅停留在口頭上，要在實際過程中體現(xiàn)出來，要讓患者感覺醫(yī)院

并不是一個冷漠的地方。

醫(yī)患關系在當今社會是很激烈的，哈醫(yī)大附屬醫(yī)院那位研究生的慘案，安醫(yī)大那位護士的遭遇，都讓我們?yōu)橹痼@。我們現(xiàn)在作為醫(yī)學院校的醫(yī)學生，以后將要從事臨床工作，這些醫(yī)患糾紛在我們以后的從業(yè)生涯中也不是不會出現(xiàn)，這就要求我們始終要走出冷漠，接近病人，提倡在醫(yī)療活動中堅持以人為本，實行人性化服務，落實以病人為中心，上述觀念有利于引導醫(yī)務人員摒棄其職業(yè)冷漠，給予患者充分的理解、同情和尊重，以親情事醫(yī)，以友事醫(yī)，對患者的內心世界和所處的社會環(huán)境給予充分理解和關注。

雖然個別患者在言語上可能粗魯，行為上可能偏激，但是我們作為義務工作者要發(fā)自內心的理解病人的心情，理解病患所遭遇的病痛，想他們之所想，切實的把病患作為首要地位。行大醫(yī)者，胸懷天下。

外科手術中要有著不怕苦，不怕累，不怕臟的品格。還記得1月25日的那例肛瘺患者，手術前的幾個小時，我和帶教老師謝醫(yī)生為患者灌腸，首次聽說灌腸是在生化課本上，通過堿性灌腸使體內的血氨水平降低，但是這里面的術前灌腸是清理腸道。但是由于患者灌腸后并未排便干凈，導致手術過程中有排泄物出現(xiàn)，但是手術主刀醫(yī)生周老師并未有一絲的為難神情。

肛管直腸瘺是肛管或直腸與肛周皮膚相通的肉芽腫性管道，主要侵犯肛管，很少涉及直腸，故常稱為肛瘺，內口多位于齒狀線附近，外口位于肛周皮膚處。整個瘺管壁由增厚的纖維組織組成。

那天手術室采用的掛線療法，老師講解掛線療法比較適用于高位單純性或復雜性肛瘺。這種可避免括約肌一次切開斷裂收縮致使肛門失禁，臨床上應用廣泛，操作簡便，可在門診施行。其缺點是術后復發(fā)率較高，這主要與術者探查分支及內口部位不徹底有關。高位復雜性肛瘺可經(jīng)多次掛線使其變?yōu)閱渭冃愿丿洝Ｊ中g方法：麻醉下先用探針從外口插入，順瘺管經(jīng)內口穿出，在內口端探針上縛一橡皮筋，然后將橡皮筋從內口經(jīng)瘺管在外口引出。切開內外口之間的皮膚，拉緊橡皮筋予以結扎。術后3～5 天可再緊線一次。一般在術后2 周內橡皮筋脫落，留下敞開創(chuàng)面逐漸愈合，如2 周后橡皮筋不脫落，此時可用剪刀將橡皮筋縛扎的組織剪斷。

前不久來醫(yī)院做輸卵管結扎手術的一位患者，讓我深刻的認識到，學習好系統(tǒng)解剖學的重要性，將患者輸卵管結扎，首先第一步是要準確的找到兩側的輸卵管，將輸卵管提起至體表，然后手術線將兩側的輸卵管用手術線扎緊。這樣便是永久性的避孕。但是，輸卵管的及時準確的找準，是靠系統(tǒng)解剖學的認真學習以及長期的臨床知識積累。養(yǎng)成一個很好的臨床手感這固然重要，但是理論知識的學習，是臨床的基礎。

我們掌握好了專業(yè)知識，這樣會減少手術的時間，減輕患者的痛苦，那天周老師的精湛手術，就使患者痛苦減輕了很多，術后，患者說，基本沒有什么感覺，手術就是在很平靜的狀態(tài)下進行的。這也是符合醫(yī)學倫理學所提倡的，以病人為核心的人性化治療。

術后，和謝老師一起查房也讓我懂得了很多，.外科住院病房護士們很敬業(yè)，也許是因為忙碌,所以那些護士都非常團結,沒有勾心斗角,相互幫助,不僅護士之間如此,醫(yī)生之間,醫(yī)生護士之間配合默契,合作愉快.我常常想,以后如果我成為新職工的時候,我不在乎工作有多忙,但我希望能夠在一個團結互助的團體中.在那種氛圍中,工作起來也特別快樂.本來,護士的日常工作不是依靠個人能夠完成的,需要整個團隊共同努力.醫(yī)護之間更是如此,我看見過

醫(yī)護之間的相互推卸責任。我想,沒人有會在這種環(huán)境中工作的。在每天清晨，七點準時起床，收拾一下，然后便走進了外科門診室，穿上了白大褂，便開始了早晨的查房，謝老師和我講解了查房時要注意的問題，首先看看病患的體溫是否正常，外科手術由于術后有手術熱的存在，使得病患的體溫不能繼續(xù)往上升高了，如果體溫偏高很多，要找出體溫升高的原因，看看是否傷口感染或者其他的問題，第二個是檢查創(chuàng)面，看看手術后創(chuàng)面愈合情況，有沒有滲血的出現(xiàn)，以及查看傷口是否感染。在寫醫(yī)囑方面，我了解到長期醫(yī)囑和短期醫(yī)囑的區(qū)分，還知道了，一些縮寫字母代表的含義。知道了q.d.每日一次 b.i.d.每日二次 t.i.d.每日三次 q.i.d.每日四次q.o.d.隔天一次 q.h 每小時 q.4.h, 每4小時 p.r.n.必要時 q.n.每天晚上 st.(stat.)立即、立刻 s.o.s.急需時等縮寫的意思。

在外科手術過程中，我見識到到了各種創(chuàng)口的清理方法不一樣，以及見識到好多外科手術打結的方法，而這些是要求我們在以后的臨床過程中慢慢積累的。大學至善，大醫(yī)精誠，學校的校訓在我的耳旁響起。

不會忘記開學典禮上，醫(yī)學生宣誓的誓言，健康所系、性命相托。

當我步入神圣醫(yī)學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：

我志愿獻身醫(yī)學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。

我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護醫(yī)術的圣潔和榮譽。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生！

白大褂在微風下飄揚，我們?yōu)樽鎳t(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)奮斗著。

2113年1月28日

第五篇：12年醫(yī)學生寒假實踐報告免費

12年寒假醫(yī)院社會實踐報告

作為一名醫(yī)學生，我利用這個寒假，在?市?區(qū)婦幼保健醫(yī)院心電B超科進行了一次社會實踐活動。在此期間心電超聲科主任?副主任醫(yī)師與幾位主治醫(yī)師給予我很大的幫助，傳授了很多與醫(yī)學相關的知識，在儀器操作及診斷方面也給我很多的指導。這次社會實踐，讓我親身感受了在醫(yī)院作為醫(yī)師的辛苦和樂趣，也學習了一些與患者溝通的技巧。

介紹一下我所進行實踐的醫(yī)院——?區(qū)?醫(yī)院，它是全區(qū)婦女兒童保健中心，由最初的一家國營小醫(yī)院，經(jīng)過數(shù)十年的改革發(fā)展，對院體翻新改造、提高醫(yī)療基礎設施、引進專業(yè)人才，斥巨資購買先進醫(yī)療設備，發(fā)展成今天的中規(guī)模醫(yī)院。我所在的心電B超科室多次被評為先進科室，引進美國GE公司的VT30四維彩色超聲診斷儀（4D彩超室），二維彩超、便攜式筆記本彩超（彩超室），全自動化心電圖測量儀（心電圖室）。

一、心電圖室

我首先是在心電圖室進行社會實踐，穿上白色的隔離衣，我就要對我的一舉一動負責，特別是在處理患者有關問題上，言行舉止要得體。心電圖室..醫(yī)生給我介紹儀器操作方法，在患者身體不適時快速檢查方法，還有圖紙快用完時換紙方法。觀摩..醫(yī)生給患者作檢查，看電極夾的位置。電極包括肢體導聯(lián)和胸導聯(lián)，肢體導聯(lián)夾在手腕部和腳踝部內側，胸導聯(lián)V1在胸骨右緣第四肋間，V2在胸骨左緣第四肋間，V3在V2和V4連線的中點，V4在左鎖骨中線與第五肋間交叉

點，V5在左腋前線與第五肋間的交點，V6在腋中線與水平線交叉點處。在周醫(yī)生的指導下，我把電極連接在患者的相關位置，并能夠獨立操作儀器，取出心電圖給主治醫(yī)師簽字，完成后再給患者。

在心電圖室，我還學到了一些知識：

做心電圖前對患者的要求：

一、檢查前不能飽飲、飽食、吃冷飲、抽煙，平靜休息20分鐘。

二、檢查時睡平，全身肌肉放松，平穩(wěn)呼吸，保持平靜，切勿講話移體位。

心電圖原理：心臟在機械收縮之前，先發(fā)生電激動而產生微小電流，這一電流可以經(jīng)人體組織傳到體表，心電圖測量儀器記錄了全部心臟的電活動，并以心電圖的形式反映。

心電圖的意義及應用：心電圖是反映心臟興奮的電活動過程，它對心臟基本功能及其病理研究方面，具有重要的參考價值。心電圖可以分析與鑒別各種心律失常，也可以反映心肌受損的程度和發(fā)展過程及心房心室的功能結構情況，在指導心臟手術進行及指導必要的藥物處理上有參考價值。

二、彩超室

彩超室是全院最忙的科室之一，我看了一下掛在墻上的1月份每日彩超次數(shù)統(tǒng)計表，最少的一天是正月初一，還有6次。?主任說，有的月份心電B超科收益比西藥房的毛利潤還要高。我在彩超室一開始是觀看主治醫(yī)師給患者做B超檢查,?主任給我介紹了一些儀器上的常用按鈕，利用屏幕指出了膽囊、膀胱、子宮的影像形態(tài)。我觀察做B超對患者的要求，注意到探頭在耦合劑的使用下看到內臟器官，陳主任還給我介紹了病例的寫法，字跡清晰規(guī)整，不得有涂改。還有很多我都懵懂不明白，?主治醫(yī)師給我介紹了一些相關書籍和網(wǎng)站，還有待我課下查詢學習。

超聲耦合劑：用來傳導超聲波和潤滑的一種介質，由羧甲基纖維素鈉、甘油、甲基對羥基苯甲酸、蒸餾水等多種成份組成，其聲學指標與人體聲學指標相匹配，B超影像清晰可靠，濕潤持續(xù)時間長，穩(wěn)定性能好。在皮膚上易于展開和清除，對探頭無損傷，對皮膚無刺激。

B超：B超是超聲顯像法的一種，利用探頭向人體組織發(fā)射人耳聽不到的超聲波，同時將人體各種組織反射的超聲波接收還原顯示在特殊的顯示器上形成圖像后，由醫(yī)師辨別人體器官是否發(fā)生病變，由于B超對人體無損傷，準確率高，因此，B超廣泛應用在醫(yī)學臨床上。B超的清晰度表現(xiàn)在所能顯示光點灰階級數(shù)的多少，隨著計算機技術的日新月異，B超所能顯示的灰階級數(shù)也由最初的8級發(fā)展到256以上。各種新型探頭如術中探頭、腔內探頭及多類高頻探頭的應用，也大大拓展了B超的應用范圍。

彩超：在高清晰度的黑白B超基礎上引入彩色多普勒技術形成了彩色B超，簡稱彩超。彩超可以形成彩色多普勒超聲血流圖像，既具有二維超聲結構圖像的優(yōu)點，又同時提供了血流動力學的豐富信息，在臨床上被譽為“非創(chuàng)傷性血管造影”。其主要優(yōu)點有：快速直觀顯示血流的二維平面分布狀態(tài)；顯示血流的運行方向；有利于辨別動脈和靜脈，識別血管病變和非血管病變，了解血流的性質、方向與速度，能對血流的起源、寬度、長度、面積進行定量分析。

彩超的應用：鑒于B超可以清晰地顯示各臟器及周圍器官的各種斷面像，圖像富于實體感，接近于解剖的真實結構，彩超在臨床方面應用廣泛，在該院主要應用于婦產科，優(yōu)點在于對良惡性腫瘤鑒別及臍帶疾病、胎兒先天性疾病及胎盤功能的評估，對于滋養(yǎng)細胞疾病有較佳的輔助診斷價值，對不孕癥、盆腔靜脈曲張通過血流頻譜觀察，也可作出黑白超難下的診斷。運用陰道探頭較腹部探查又具有一定的優(yōu)勢。

（圖1：彩超機）

4D彩超室

為提高診斷水平，降低出生缺陷，斥巨資引進美國GE V730四維彩色超聲診斷儀。四維超聲技術是新近發(fā)展的技術，對于超聲學來說，四維超聲技術就是采用三維超聲圖像加上時間維度參數(shù)，第四維是指時間這一矢量。能夠顯示胎兒即時動態(tài)活動圖像，或者其他人體內臟器官的實時活動圖像。它提供了包括腹部、血管、小器官、產科、婦科、泌尿科、新生兒和兒科等多領域的多方面應用。該院主要應用于：測定胎兒胎齡，分析胎兒發(fā)育情況，檢測胎兒異常，檢測子宮的結構異常，檢測胎盤異常，檢測異位妊娠，檢測卵巢的腫瘤，胎盤定位等。

?醫(yī)師給我介紹說，四維彩超能夠多方位、多角度地觀察宮內胎兒的生長發(fā)育情況，為早期診斷胎兒先天性體表畸形和先天性心臟疾病提供準確的科學依據(jù)。過去的B超設備只能檢查胎兒的生理指標，而四維彩超還能對胎兒的體表進行檢查，如唇裂，脊柱裂，大腦、腎、心臟、骨骼發(fā)育不良等，以便盡早的進行治療。還可以將胎兒的樣子和動作制成照片或VCD。而且四維彩超診斷儀出色的人體工程學設計，不存在射線、光波和電磁波等方面的輻射，對人體健康沒有任何影響。

(圖2：美國GE V730四維彩色超聲診斷儀)

（圖3：4D彩超圖像）（圖4：4D彩超圖像）

通過這次的社會實踐活動，首先，讓我體驗了在醫(yī)院實習的生活，而且近距離地接觸了我今后所要學習使用的醫(yī)療儀器設備。第二，使我更加深刻地認識到作為一名醫(yī)師，必須要熟練掌握專業(yè)知識，不僅是踏實的醫(yī)學影像知識，還要掌握臨床各方面知識，才能做到游刃

有余。第三，我還學會了要抓住一切學習的機會，不懂不會的問題，一定要向老師、專家詢問或查閱相關資料。最后，面對各行各色的患者，都要本著為患者著想的服務宗旨，滿足患者的各類需求，對患者負責。

最后，向為我這次社會實踐活動提供實習幫助的?市?區(qū)婦幼保健院，及不遺余力地給我無私地指導的?主任、?等醫(yī)師表示誠摯的感謝。