供應室感染管理制度

供應室感染管理制度1

一、人員明確醫(yī)院感染管理的重要性，提高所需器械物品的供應質量，保障醫(yī)療安全。

二、科室周圍環(huán)境無污染，內(nèi)部布局合理，三區(qū)劃分清楚有實際屏障，人、物流由污到潔，強制通過，不得逆行。

三、在器械物品處理工作流程中，要有必要的設備與設施，如：回收間應有流動水洗手設施。

四、非本科人員未經(jīng)允許不得入內(nèi)，工作人員進入污染工作區(qū)要做好各項防護后再進行操作，離開本區(qū)域時要更衣、鞋等，并進行洗手或手部消毒，工作鞋應每日刷洗，晾干備用。

五、壓力蒸汽滅菌必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測和生物監(jiān)測，確保滅菌效果，動脈真空壓力蒸汽滅菌器滅菌前須進行B-D實驗并詳細記錄。

六、滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜，分區(qū)存放，下收下送車輛應“潔”“污”分開，每日清洗、消毒、分區(qū)存放。

七、一次性使用無菌醫(yī)療物品，拆除大包裝后方可移入無菌物品存放間，物品應存放于陰涼、干燥、通風良好的貨架上，距地面20cm，距墻壁5cm，不得將包裝袋破損、失效、霉變的物品發(fā)放至使用科室。

八、有明確的質量管理和監(jiān)測措施，對購進的原材料、消毒劑、洗滌劑、設備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進行質量檢測、監(jiān)督登記，并對自身工作環(huán)境的潔凈和洗滌、包裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質量及對無菌物品的.包裝、外觀及內(nèi)在質量有檢測措施。

九、臨床科室使用后的所有診療器械經(jīng)初步?jīng)_洗后由供應室統(tǒng)一回收處理，對一般傳染病病人用過的器械（1）手工處理時直接加酶浸泡，如果污物已干，應煮沸消毒（2）機械處理時應用洗滌機煮沸

處理。

十、工作人員要嚴格做好標準預防，安全處理銳利器具，使用后的銳器應放入耐刺、防滲漏的利器盒內(nèi)，3/4滿封口，由專人回收后焚燒處理，禁止利器盒重復使用及一次性針頭重新套上及用手毀壞用過的注射器。

十一、每月對空氣、工作人員的手、物體表面及滅菌器械應進行檢測并符合標準。

十二、科內(nèi)每月的檢測資料要妥善保存，特殊情況及時向上級匯報和有關科室反饋。

供應室感染管理制度2

供應室醫(yī)院感染預防控制措施

加強消毒供應室管理，達到預防和控制醫(yī)院院內(nèi)感染。方法：重視消毒供應室人員的素質培養(yǎng)，加強再生物品環(huán)節(jié)的質量管理，完善各項監(jiān)測措施，在供應室的各個環(huán)節(jié)嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，消毒物品、空氣進行抽樣，培訓監(jiān)測。結果：通過落實一系列管理措施，使供應室工作達到科學化、規(guī)范化、標準化。

醫(yī)院感染是影響醫(yī)療質量的一大障礙，是評價醫(yī)護質量及管理水平的一個重要指標。隨著醫(yī)院的飛速發(fā)展，應用介入性診治越來越多，帶著大量病菌的器械被統(tǒng)一收回集中到供應室，供應室又是醫(yī)院供應各種無菌器材、敷料的重要科室，每一項工作都和醫(yī)院感染、醫(yī)療護理質量、科研、患者的安危有著密切關系。因此，供應室是醫(yī)院感染管理的一個重要部門，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，其工作質量直接影響整個醫(yī)療效果。為了防止醫(yī)院感染，為臨床科室提供合格的滅菌物品，從多方面入手，加強管理，采取各項措施，現(xiàn)將供應室就如何協(xié)助搞好院內(nèi)感染工作總結分析如下：

一．方法：

1.醫(yī)院領導重視和培養(yǎng)一支高素質的護理隊伍是供應室工作的根本保證

醫(yī)院領導重視對醫(yī)院感染控制起著重要作用，醫(yī)院管理委員會成立，由分管院長任組長，各相關科室主任為成員的醫(yī)院感染管理委員會，設專人負責院內(nèi)感染管理及供應室消毒工作，建立健全各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，每月由化驗室定期對無菌物品進行監(jiān)測，每季度對供應室的無菌物品進行抽樣檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，查找原因，并進行相應處理，使供應室管理工作標準化、規(guī)范化，提高了消毒工作質量，控制了院內(nèi)感染。重視在職教育，通過開展多種形式的專業(yè)理論學習，定期組織理論與技術操作考核等，來不斷提高專業(yè)技能和服務技巧，積極培養(yǎng)和樹立良好的職業(yè)道德與團隊精神，滿足臨床醫(yī)療護理的需求。 2嚴格執(zhí)行消毒隔離制度

2.1加強供應室各區(qū)域管理和再生物品環(huán)節(jié)的質量管理

供應室獨立，環(huán)境清潔，內(nèi)部劃為污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，通風采光良好，墻壁、天花板光潔無縫隙，地面光滑，有排水道，便于洗刷消毒。設回收間、洗滌間、清潔物品包裝間、敷料間、消毒間、無菌物品存放間、辦公室、儲蓄室，布局符合由污-凈-無菌-發(fā)放的原則，污染路線與無菌路線不交叉，不逆行，同時在供應室各區(qū)域內(nèi)工作人員相對固定，以便掌握消毒工作環(huán)境中的各項操作規(guī)程，使各區(qū)域責任明確，保證了消毒工作質量。加強再生物品環(huán)節(jié)的質量管理，再生物品由回收到發(fā)放形成一條鏈索式循環(huán)，每一環(huán)節(jié)緊緊相扣，相互把關，所以供應室人員必須樹立嚴肅認真的工作態(tài)度，認真執(zhí)行工作流程中的技術操作規(guī)程和質量標準，做到供應的物品能滿足臨床需要和絕對無菌，確保醫(yī)療安全。

2.2嚴格物品回收回收的醫(yī)院器械其性能是否達標，是保證醫(yī)療器械質量的關鍵。因此，回收時必須當面查對物品器械的名稱、數(shù)量、規(guī)格、初步清洗處理情況及器械有無破損。

2.3重視清洗質量關，器械清洗是供應室工作的重要環(huán)節(jié)，國外供應室有一至理名言：“清潔可以不滅菌，但是滅菌絕對不能不清潔”，充分體現(xiàn)洗滌徹底的重要性。首先根據(jù)回收器械污染程度、器械的類別、有無管腔、軸節(jié)等進行分類，嚴格執(zhí)行消毒→沖洗→含酶洗滌劑

浸泡→常水沖洗→純化水精洗→烘干→上油保養(yǎng)→檢查洗滌質量，達到程序化、科學化。

2.4嚴把包裝質量關包裝是保持滅菌物品在無菌狀態(tài)下進行存放的重要手段，其目的在于確保包裝的物品經(jīng)滅菌后、打開使用前保持無菌狀態(tài)。為確保包裝質量，各類物品在包裝前認真檢查，包內(nèi)放化學指示卡，包外用化學指示膠帶貼封，并注明品名、滅菌日期、滅菌有效期、責任人等，使包裝包松緊適度，規(guī)格齊全，數(shù)量準確，尺寸規(guī)范。

2.5正確的滅菌方法滅菌是供應室工作的重點，滅菌物品的質量與醫(yī)療護理質量息息相關。因此，滅菌器應按《消毒技術規(guī)范》進行操作，滅菌過程中堅守工作崗位，正確掌握滅菌器操作規(guī)程及檢測手段，注重滅菌的三大要素：滅菌溫度、時間、飽和蒸汽。每日滅菌前對滅菌器進行常規(guī)檢查和衛(wèi)生清潔，管道內(nèi)的'冷凝水排完(≥10 min)后方可進行滅菌處理。滅菌后物品手感干燥，水分≤3%，滅菌合格率應達到100%。

2.6加強滅菌后無菌物品的質量管理合格的滅菌物品，應標明滅菌日期、有效期、合格標志，每批滅菌處理完成后，應按流水號登記在冊，記錄滅菌物品的種類、數(shù)量、滅菌溫度、作用時間、滅菌日期與操作者等，并歸檔備查。滅菌后物品應放入無菌間的柜內(nèi)，并按有效日期的先后順序分類固定放置。對發(fā)出去的物品，不論是否使用，均視為污染物品，應重新滅菌，不應再進入無菌間存儲。

3滅菌及滅菌后物品的貯存

供應室空氣消毒：醫(yī)院感染多為呼吸道疾病，空氣是疾病傳播的主要途徑，因此要控制空氣中的細菌量，減少病原菌借助空氣傳播，用三氧消毒機消毒空氣，因醫(yī)療用品通常需要消毒、滅菌，嚴把消毒關是預防醫(yī)院感染暴發(fā)流行的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)療用品的性質、規(guī)格的不同，選擇不同的消毒滅菌方法，對油劑，應選用干熱滅菌，對不能耐熱、耐濕的物品首選環(huán)氧乙烷，原則上能用高壓蒸汽滅菌的物品首選高壓滅菌，它具有高效、快速、方便、安全等優(yōu)點，但是高壓滅菌不能替代浸泡和洗滌質量，我院現(xiàn)用的三效熱原滅活劑為復方含氯消毒劑，有去污、消毒和除熱原作用，再嚴格按照四步洗滌法洗滌，達到玻璃不掛水珠，膠管不發(fā)粘，ph值中性等要求，配合正確的包裝、滅菌及正確的裝載、排列，保證了消毒滅菌的質量，滅菌后物品貯存：無菌區(qū)作為貯存和提供無菌物品的場所，是控制醫(yī)院感染的關鍵區(qū)域，無菌區(qū)采取封閉式管理，由無菌物品發(fā)放人員負責，禁止無關人員進入，滅菌后物品放入無菌柜前逐件清點，合格者分類按滅菌日期或有效期順序旋轉，便于發(fā)放取用，聚乙烯塑料袋封存無菌包保存期，有文獻報道，用聚乙烯封袋的無菌包在滅菌8個月，包內(nèi)物品仍然無菌，由于無菌包干燥，細菌無法通過水分進入而污染包內(nèi)物品。塑料袋的封閉又阻斷了塵埃及水分的進入，使無菌包長期保持干燥，延長了保存期。

4.加強供應室消毒滅菌的質量監(jiān)測是控制醫(yī)院感染的關鍵

20xx年5月由中華人民共和國衛(wèi)生部正式頒布《消毒技術規(guī)范(試行)》以來，消毒滅菌被納入國家正式法規(guī)，為避免醫(yī)療糾紛及醫(yī)院感染發(fā)生，消毒滅菌的監(jiān)測顯得尤為重要，為了保證消毒滅菌的質量控制，對消毒滅菌物品處理過程中的環(huán)境、滅菌設備、操作臺、工作人員手等進行監(jiān)測。

4.1對壓力蒸汽滅菌監(jiān)測每鍋次進行工藝監(jiān)測，并詳細紀錄；化學監(jiān)測每包進行，預真空滅菌器每晨第一鍋進行bd試驗；生物監(jiān)測每月進行一次。

4.2空氣、操作臺、工作人員手細菌培養(yǎng)每月常規(guī)進行1次，要求做到空氣培養(yǎng)細菌菌落總數(shù)≤200 cfu/m3；操作臺、工作人員手細菌菌落總數(shù)≤5 cfu/cm2。

二．結果

1通過加強消毒滅菌效果監(jiān)測即我室每月對空氣物體表面細菌培養(yǎng)1次，要求包裝間、無菌物品間空氣菌落≤200 cfu/m3，物體表面菌落≤5 cfu/m3，對無菌物品每月隨機抽樣培養(yǎng)1次，結果表明，合格率為100%，如滅菌包外用指3m膠帶，標示物品是否滅菌，包內(nèi)中心用化學批示卡或嗜熱脂肪桿菌芽胞標本包內(nèi)物品是否滅菌合格，每天早上對預真空壓力滅菌器作bd試驗，測滅菌器冷空氣排除情況，如化學指示劑變色不全，及時分析查明原因，使監(jiān)測效果準確，以達到控制醫(yī)院感染的目的。

2提高供應室護士業(yè)務素質，加強自我保護意識。供應室工作人員日常接觸污染后醫(yī)療用品及化學制劑較多，要求工作人員每月由主管護士或護師講課1次，理論考試和晨間提問等，嚴格遵守醫(yī)院消毒技術規(guī)范規(guī)定的各項操作規(guī)程，并列入年度重點考核內(nèi)容，從而增強了規(guī)范化操作的自覺性，同時加強自我保護能力，在接觸易揮發(fā)化學制劑時，戴好防護口罩、帽子和手套，避免直接接觸，并正確洗手，每次洗手持續(xù)10 s~15 s，從指端到指尖、手心和手背。

合理的管理制度，嚴格的管理措施及專職人員的目標監(jiān)控和科室的自查自評，促進了醫(yī)院感染控制工作由被動向自動監(jiān)控轉軌，達到自我約束，降低醫(yī)院感染率的目的，真正體現(xiàn)了在預防和控制醫(yī)院感染的全過程中護理管理所起的決定性作用。

供應室感染管理制度3

醫(yī)院供應室擔負著各臨床科室污染物品的回收、清潔、消毒、滅菌和發(fā)放工作,是醫(yī)院無菌物品的供應站,也是污染物品的集中點。加強供應室工作人員的防護能力和保證工作人員的自身健康顯得十分重要。

一、危害因素

1、生物因素

醫(yī)療用品在供應室進行去污、清洗、消毒和滅菌,再返回臨床使用的循環(huán)程序中，頻繁地接觸病毒和細菌。污染物品的數(shù)量多、種類復雜，成為交叉感染的媒介。這不僅僅是造成醫(yī)院感染的潛在因素,也是危害供應室護理人員身體健康的因素之一。

2、物理因素

消毒滅菌時高壓鍋、排氣扇等的噪聲,可損傷人體的聽神經(jīng),引起心血管系統(tǒng)等的生理變化。紫外線進行空氣消毒時可以引起角膜炎、結膜炎及皮膚紅斑,它照射產(chǎn)生的臭氧，對呼吸道也有損害。熱力滅菌法在使用過程中所散發(fā)的熱量使供應室工作人員長期處于高溫高濕的`環(huán)境中，對健康造成影響。

3、化學因素

戊二醛、過氧乙酸、含氯消毒劑等化學消毒劑在應用時散發(fā)的氣體，可污染供應室的工作環(huán)境。這些消毒劑具有強烈的刺激性和腐蝕性，直接接觸人體時可引起皮膚、黏膜、呼吸道的損傷；揮發(fā)在空氣中被人體吸入后可導致支氣管黏膜水腫，長期作用可引起支氣管炎，最終導致呼吸系統(tǒng)的損害；另外對人的眼睛也有刺激作用，可引起流淚、模糊、視物不清等；

還可以引起接觸性皮炎。

4、銳利器械傷害

在物品回收和清點的過程中，污染的針頭、刀片或其他醫(yī)療器械刺傷是最常見的職業(yè)傷害，可導致工作人員的血液暴露,，有發(fā)生乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)以及人類免疫缺陷病毒(HIV)感染的危險。

5、環(huán)境因素

供應室工作繁瑣單調，消毒滅菌工作需付出較大的體力，人體容易疲勞，使身體免疫力下降。每日把醫(yī)院各處回收來的布類、器械等物品統(tǒng)一在回收間再重新分類整理，在這一過程中，又造成了回收間環(huán)境的污染。

二、防范措施

1、加強醫(yī)務人員職業(yè)安全防護知識教育

加強供應室人員對醫(yī)療環(huán)境中職業(yè)感染危險性的認識，把職業(yè)安全教育作為培訓的主要內(nèi)容。強化護理人員消毒、滅菌和隔離及預防感染的意識，加強預防、控制醫(yī)院感染知識培訓。在回收的過程中,要求戴口罩、帽子、手套，出供應室時換外出衣、外出鞋；直接接觸患者血液、尿液、膿液以及體內(nèi)各種引流液的器械時，要求戴手套，并且要及時更換手套，避免交叉感染。

2、建立醫(yī)護人員健康檔案

供應室人員必須維護自身健康，不能患有急慢性的傳染病。每年定期進行健康查體兩次，接種乙型肝炎疫苗，加強職業(yè)健康教育,提高工作人員免疫力與抗病毒能力。

3、加強銳利器械損傷防護和處理

在操作中應戴手套，注意避免損傷，動作輕巧，避免碰撞，對金屬器械應先分類,，采用持物鉗持物。銳器必須放在利器容器內(nèi)進行運輸，避免用手直接接觸銳利器械，以免刺傷。一旦被利器刺傷，應立即反復擠壓傷口周圍并洗手,用碘酒、乙醇等消毒，必要時包扎。如被HIV、HBV等污染利器刺傷，應進行相應的接種及采取其他治療措施，如嚴重刺傷，立即到外科處理。

4、環(huán)境因素的防護

安裝排氣扇，在制作敷料、棉球等,應戴口罩。

5、化學消毒劑的防護

了解消毒劑的理化性質，配置時戴手套、口罩等防護用具。盛放消毒劑的容器要配備容器蓋,，避免消毒劑的揮發(fā)，既可以保證消毒劑的有效濃度又減少了對身體的危害。定期通風，工作時應開排氣扇，保證室內(nèi)空氣流通,。強酸浸泡物品操作要小心謹慎，操作完畢用自來水充分沖洗所接觸物品及區(qū)域。放酸位置需固定，切忌與其他溶液混放，容器表面要有明確標志。

供應室感染管理制度4

1、嚴格執(zhí)行《醫(yī)院消毒供應中心規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》與《消毒管理辦法》。

2、周圍環(huán)境清潔、無污染源、區(qū)域相對獨立；鄰近臨床科室，便于收、送。

3、內(nèi)部布局合理，分工作區(qū)域和輔助區(qū)域。工作區(qū)域分為去污區(qū)、檢查、包裝及滅菌區(qū)、無菌物品存放區(qū)，區(qū)域間應有實際屏障。物品由污到潔，不交叉、不逆流，空氣流向由潔到污。工作區(qū)域溫度、相對濕度、機械通風的換氣次數(shù)應符合《規(guī)范》相關要求。

4、有物品回收、清洗、消毒、洗滌、敷料制作、組裝、滅菌、存儲、發(fā)送全過程所需要的設備和條件。

5、工作人員進工作間必須更換工作衣和鞋子，進無菌間發(fā)放物品必須戴工作帽和口罩。根據(jù)工作需要配備相應的個人防護用品，包括護目鏡、口罩、面罩、帽子、防護手套、防水衣（圍裙）及防護鞋等。不同區(qū)域的工作人員，根據(jù)其工作崗位的不同。采取不同的防護措施，穿戴相應的防護用品。

6、壓力蒸汽滅菌操作程序、滅菌效果的監(jiān)測按《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，滅菌合格物品應有明顯的滅菌標志和日期，專室專柜存放，在有效期內(nèi)使用。

7、消毒供應室按規(guī)范要求對重復使用的診療器械、器具和物品進行回收、分類、清洗、消毒、器械檢查與保養(yǎng)、滅菌、儲存、無菌物品發(fā)放等工作。

8、不應在診療場所對污染的.診療器械、器具和物品進行清點，采用封閉方式回收。

9、診療器械、器具和物品應遵循先清洗后消毒滅菌原則進行處理，被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應雙層封閉包裝并表明感染性疾病名稱，由消毒供應室單獨回收，按國家相關規(guī)定進行處理。

10、無菌物品發(fā)放時，應遵循先進先出的原則。發(fā)放時應確認無菌物品的有效性。植入物及植入性手術器械應在生物監(jiān)測合格后，方可發(fā)放。發(fā)放記錄應具有可追溯性。運送無菌物品的器具使用后，應清潔處理，干燥存放。

11、一次性使用無菌醫(yī)療用品應由專人監(jiān)管，在進入消毒供應中心時應檢查檢驗合格證，外包裝是否符合要求。做好入庫檢查、記錄，定時進行物品的盤點、記錄，做到收、發(fā)一致。發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品，應立即停止發(fā)放和使用，并通知相關部門。

12、應專人負責質量監(jiān)測工作，定期對清潔劑、消毒劑、洗滌用水、潤滑劑、包裝材料等進行質量檢查，定期對清洗、消毒、滅菌的質量進行監(jiān)測。

13、室內(nèi)保持整潔衛(wèi)生，定時通風換氣，定期進行空氣消毒。

供應室感染管理制度5

1、執(zhí)行醫(yī)院感染委員會制定的各項規(guī)章制度。嚴格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》等有關規(guī)定執(zhí)行。定期組織學習院感知識、召開小組會議，做好記錄。發(fā)現(xiàn)問題及時解決。

2、內(nèi)部布局合理，分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)。三區(qū)的劃分清楚，路線及人流、物流由污到潔不逆行。

3、對回收到消毒供應室的污染物品必須用500mg/L有效氯浸泡30分鐘，然后再清洗包裝，各類物品設有專用的`浸泡容器，不得混用。

4、工作人員接觸污染物品時，必須戴防護眼鏡、手套、口罩及工作帽，及一次性隔離衣、鞋套。按觸污染物品的手未經(jīng)消毒處理，嚴禁接觸清潔物品。

5、下收下送車輛，潔污分開，每日用完后應用1000mg/L有效氯溶液擦拭干凈備用，避免無菌物品被第二次污染。

6、無菌物品存放室應嚴格管理，進入無菌室的人員必須更衣?lián)Q鞋，定時開放，未經(jīng)滅菌的物品一律不準進入無菌物品存放室，一次性無菌物品必須去掉外包裝后才能入無菌室存放。

7、嚴格執(zhí)行各項監(jiān)測制度，對一次性無菌注射器具必須進行熱原監(jiān)測，合格后方可發(fā)放臨床使用。對消毒劑濃度、常水和精洗用水的質量進行監(jiān)測;對工作環(huán)境、清洗、組裝、滅菌等環(huán)境的工作質量有監(jiān)控措施;對滅菌后成品的包裝，外觀及內(nèi)在質量有監(jiān)測措施。

8、對高壓蒸氣滅菌柜按規(guī)定每柜進行工藝監(jiān)測，每包進行化學監(jiān)測(手術包必須進行中央的監(jiān)測)、每月進行生物監(jiān)測，并有詳細記錄。預真空壓力蒸氣滅菌器，每天滅菌前必須進行B-D試驗;

9、保持室內(nèi)清潔，回收室、包裝室、無菌室設有空氣消毒器，每日消毒兩次，每次一小時，物體表面每日用500mg/L有效氯擦拭一次，地面應濕式清掃，保持清潔，當有血跡、體液污染時，應立即用環(huán)保型消毒劑消毒，消毒后再進行清潔。拖洗工具應有不同不同使用區(qū)域的標識，使用后洗凈、消毒、晾干。

10、垃圾嚴格按照醫(yī)療垃圾、生活垃圾分類處理。避免造成環(huán)境污染。

消毒室感染管理制度

1、消毒室周圍環(huán)境應整潔，無污染源。嚴格區(qū)分無菌物品、清潔物品和污染物品，并有明顯標志。

2、工作人員操作前后認真洗手，必須熟練掌握各類物品的消毒和滅菌的方法程序和質量要求以及各類物品的性能。

3、消毒員必須經(jīng)培訓后方可上崗。

4、消毒室內(nèi)保持清潔整齊。

5、壓力蒸汽滅菌操作程序嚴格按照《消毒技術規(guī)范》執(zhí)行。使用時必須進行工藝監(jiān)測、化學監(jiān)測。

6、工藝監(jiān)測必須每鍋進行，所有的監(jiān)測必須作好詳細記錄，資料保存完整。滅菌后的物品應及時通知各科領回備用。

7、無菌物品交發(fā)時，應檢查無菌包外的滅菌指示是否合格、包布是否清潔干燥完整。