第一篇：衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)

護(hù)理工作崗位職責(zé)

護(hù)士長崗位職責(zé)

1.護(hù)士長要負(fù)責(zé)做好年度計劃和年終總結(jié),管理注射室、手術(shù)室、治療室、急救室、病房的各項工作，要安排好護(hù)士的上班、值班以及日常其它工作。

2.要嚴(yán)格執(zhí)行考勤登記和請消假制度。

3.嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，各班工作有標(biāo)準(zhǔn)，有要求。要認(rèn)真檢查護(hù)理記錄，以求達(dá)到正規(guī)化，規(guī)范化，護(hù)士長對各班工作進(jìn)行檢查督促，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度及技術(shù)操作規(guī)程，防止差錯事故的發(fā)生。4.護(hù)士長要認(rèn)真管理好病房，對蚊帳被席使用要及時調(diào)配，要搞好病房清潔衛(wèi)生，做到每日打掃2次，每3-5天清洗一次。5.要經(jīng)常檢查督促換藥室、手術(shù)室的各種器械準(zhǔn)備情況，做到衛(wèi)生材料及清洗藥物齊全，器械齊備，室內(nèi)整潔，空氣定時消毒。6.要注意巡視輸液病人，防止突發(fā)病情變化。

護(hù)理組崗位職責(zé)

1.全體護(hù)士在護(hù)士長的領(lǐng)導(dǎo)下，認(rèn)真做好分管和值班的各項工作。住院病人要按規(guī)定完成書寫。

2.要熱情關(guān)心愛護(hù)體貼病人，做到想病人所想，急病人所急，痛病人所痛，堅決杜絕服務(wù)態(tài)度粗暴等不良現(xiàn)象。

3.要有高度責(zé)任心和熟練的操作技術(shù)，以保證病人的治療安全。4.嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)和操作規(guī)程，實(shí)行注射器一人一針一管，注射器用后要?dú)蔚忍幚怼?/p>

5.注射室的搶救藥品，注射器、針頭等分門別類放置有序，各種消毒物品標(biāo)明品名，失效期和啟用日期及時間。配藥用注射針頭要嚴(yán)格清洗，防止熱源性反應(yīng)。

6.病人須持注射單方可注射，護(hù)士必須憑注射單核對姓名、性別、年齡、藥品、濃度、劑量、時間、注射方式等，注射完成后要做好記錄，要簽全名，以示負(fù)責(zé)。注射單要妥善保管。

7.對病家拿來藥房發(fā)的藥物要認(rèn)真查驗，檢查是否發(fā)齊全，藥品是否變質(zhì)，查驗后方得實(shí)施開瓶蓋。否則，若在開瓶后才發(fā)現(xiàn)有變質(zhì)的現(xiàn)象不能使用的，要填寫藥品報耗單，由當(dāng)事人填寫，護(hù)士長簽名，始得報耗，報耗的金額，由本科室負(fù)擔(dān)30%，月終扣績效工資。8.認(rèn)真執(zhí)行各種藥物過敏試驗制度，規(guī)定需要做過敏試驗的藥物，一定要做到先試驗無陽性反應(yīng)后方可注射，注射前要先用紅藍(lán)筆作標(biāo)記，并詢問有無藥物過敏史，注射后要簽護(hù)士全名，并指定受注射者定點(diǎn)休息觀察30分鐘后方可離開。

9.嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，院內(nèi)感染。10.要遵守勞動紀(jì)律，堅持準(zhǔn)時交接班，不遲到早退。

第二篇：衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度

衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度

一、組織管理體系

（一）護(hù)理管理組織

１．總護(hù)士長

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的總護(hù)士長、護(hù)士長二級管理或護(hù)士長一級管理負(fù)責(zé)制?？傋o(hù)士長采取公開選拔，競爭上崗的方式錄用。應(yīng)選拔護(hù)理專業(yè)技術(shù)精良、管理經(jīng)驗豐富、德才兼?zhèn)?、年富力?qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任。２．護(hù)士長

病區(qū)護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長（組長）負(fù)責(zé)制。每個病區(qū)原則上設(shè)護(hù)士長（組長）一名，手術(shù)室、門急診、供應(yīng)室等部門根據(jù)實(shí)際需要設(shè)護(hù)士長（組長）。護(hù)士長（組長）在總護(hù)士長（護(hù)士長）領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下工作，與病區(qū)（部門）醫(yī)護(hù)人員共同配合，做好病區(qū)（部門）管理工作。

（二）護(hù)理管理人員任職資格與崗位職責(zé)

１．總護(hù)士長任職資格與崗位職責(zé)

1.1 任職資格

具有主管護(hù)師或三年以上護(hù)師技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷，擔(dān)任護(hù)士長2年以上，有較強(qiáng)的護(hù)理業(yè)務(wù)水平、管理能力和管理經(jīng)驗，德才兼?zhèn)洹?/p>

1.2 崗位職責(zé)

1.2.1 在院長、業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理工作。

1.2.2 負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計劃，并組織實(shí)施。

1.2.3 負(fù)責(zé)督導(dǎo)貫徹實(shí)施各項護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等。

1.2.4 合理調(diào)配護(hù)理人力資源，逐步建立護(hù)理人員量化考核系統(tǒng)。

1.2.5 深入病區(qū)，指導(dǎo)護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施。參加（組織、指導(dǎo)）急危重癥、疑難病例、重大手術(shù)的搶救與護(hù)理。

1.2.6 定期主持護(hù)理質(zhì)量安全分析會。

1.2.7 負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作。

1.2.8 采用人性化管理，掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。1.2.9 及時向業(yè)務(wù)副院長匯報護(hù)理工作情況。２．護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé) 2.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)資格，中專以上學(xué)歷，臨床護(hù)理業(yè)務(wù)知識扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)熟練，有一定的組織管理能力。2.2 崗位職責(zé)

2.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理管理工作。2.2.2 制訂工作計劃并組織實(shí)施、檢查與總結(jié)。

2.2.3 負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士排班，落實(shí)各班工作流程，疾病護(hù)理常規(guī)，客觀、準(zhǔn)確、及時記錄患者病情變化，確保護(hù)理措施落實(shí)到位，嚴(yán)防差錯事故和醫(yī)院感染。2.2.4 參加并指導(dǎo)本病區(qū)危重、疑難患者的搶救與護(hù)理。2.2.5 組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，了解護(hù)理新進(jìn)展

2.2.6 負(fù)責(zé)對儀器設(shè)備、藥品器材、被服等物資的管理。

2.2.7 及時了解本病區(qū)患者的意見和建議，提高等物資的管理。

2.2.8 做好患者、陪護(hù)及探視人員的管理，保持病房、治療室、辦公室的整潔、舒適、安靜。2.2.9 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。

３．門診護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé)

3.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，中專以上學(xué)歷，護(hù)理技術(shù)熟練，有較豐富的臨床經(jīng)驗。

3.2 崗位職責(zé)

3.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門診部護(hù)理管理工作。

3.2.2 檢查并落實(shí)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行及護(hù)理工作任務(wù)的完成情況，做好消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院感染。

3.2.3 落實(shí)窗口文明服務(wù)規(guī)范，改善就診環(huán)境，方便患者就醫(yī)；提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。

3.2.4 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。

４．急診科護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé)

4.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，中專以上學(xué)歷，急救護(hù)理技術(shù)熟練，有從事急診科護(hù)理工作經(jīng)驗。

4.2 崗位職責(zé)

4.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)急診科護(hù)理管理工作。4.2.2 制訂本科工作計劃和護(hù)理質(zhì)控方案，并組織實(shí)施、檢查與評價。

4.2.3 督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)程，確保護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防護(hù)理缺陷、事故。

4.2.4 檢查指導(dǎo)危重者搶救和留觀者的治療護(hù)理。

4.2.5 檢查督促各項工作落實(shí)，確保各種急救藥品、器材設(shè)備定量、定位放置，并及時檢查補(bǔ)充，保持性能良好，已備隨時啟用。

4.2.6 合理安排人力資源，配合醫(yī)師完成急診搶救任務(wù)。

4.2.7 改善就醫(yī)環(huán)境和流程，提高工作效率，有效應(yīng)對突發(fā)性和災(zāi)難性事件。4.2.8 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。

５．手術(shù)室護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé) 5.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，中專以上學(xué)歷，有手術(shù)室工作經(jīng)驗，能獨(dú)立承擔(dān)中小型手術(shù)的配合和手術(shù)室的全面管理。5.2 崗位職責(zé)

5.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)手術(shù)室的護(hù)理管理工作。5.2.2 制訂手術(shù)室的工作計劃和質(zhì)量控制方案，并組織實(shí)施、檢查與評價。5.2.3 根據(jù)需要合理安排人力，密切配合醫(yī)師完成手術(shù)。5.2.4 督導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)室人員出入管理，防止醫(yī)院感染。

5.2.5 嚴(yán)格檢查消毒隔離監(jiān)測情況，確保器械物品、手、環(huán)境消毒效果。

5.2.6 督促指導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前術(shù)中術(shù)后查對、術(shù)中執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)士交接班制度，嚴(yán)防物品遺留體內(nèi)，做好術(shù)前訪視和術(shù)后蘇醒觀察，認(rèn)

真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。妥善保管，及時、準(zhǔn)確送檢手術(shù)標(biāo)本，確?；颊甙踩?/p>

5.2.7 負(fù)責(zé)組織對藥品、器材、敷料、手術(shù)設(shè)備等物資的請領(lǐng)和管理；檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備，加強(qiáng)毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理。5.2.8 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。

６．消毒供應(yīng)室護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé)

6.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，中專以上學(xué)歷，有消毒供應(yīng)室工作經(jīng)驗。6.2 崗位職責(zé)

6.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)室的管理工作，并對醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)和使用向主管領(lǐng)導(dǎo)提出意見建議。

6.2.2 認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)院感染和差錯事故。

6.2.3 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器械和敷料的準(zhǔn)備、滅菌、保管、供應(yīng)工作，落實(shí)分類物品的清洗、包裝、消毒滅菌。

6.2.4 定期檢查消毒滅菌設(shè)備效能，監(jiān)測滅菌效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即組織檢修。

6.2.5 負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料等物資的請領(lǐng)、報銷工作。負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療器具的質(zhì)量驗收、發(fā)放，并確保其使用安全和處理無害化。6.2.6 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。

７．產(chǎn)科護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé) 7.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，中專以上學(xué)歷，有從事產(chǎn)科護(hù)理工作經(jīng)驗。7.2 崗位職責(zé)

7.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科護(hù)理管理工作。

7.2.2 督促指導(dǎo)本科各項規(guī)章制度、圍產(chǎn)期護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)等健康知識宣教。

7.2.3 督導(dǎo)各種物品、藥品和急救設(shè)備定量、定位放置，專人負(fù)責(zé)，隨時整理、補(bǔ)充，保證性能良好，處于備用狀態(tài)；保持產(chǎn)房清潔、規(guī)范，保證每次分娩后產(chǎn)床及時清潔、消毒，嚴(yán)防醫(yī)院感染。

7.2.4 參加并指導(dǎo)本病區(qū)危重患者的搶救及護(hù)理。7.2.5 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。

（三）護(hù)士任職資格與崗位職責(zé)

１．任職資格

經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。２．崗位職責(zé)

2.1 在護(hù)士長指導(dǎo)下實(shí)施各項治療護(hù)理工作。

2.2 按照護(hù)理工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等，熟練完成各項基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理工作。

2.3 及時觀察患者病情變化并做好觀察記錄。2.4 參與急危重癥患者搶救配合，并做好記錄。

2.5 參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；落實(shí)安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、正確使用約束帶等），確?；颊甙踩?。2.6 做好衛(wèi)生宣教與健康指導(dǎo)工作。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人力資源管理

（一）總護(hù)士長（護(hù)士長）聘用

１．總護(hù)士長或護(hù)士長選拔應(yīng)遵循公開、公平、公正、院委會推薦與民主測評相結(jié)合的原則，最后由院委會任命，報縣級衛(wèi)生行政部門備案。

２．任職要求：除符合本崗位任職資格（詳見本章第一部分）要求外，必須接受市、縣衛(wèi)生行政部門組織或委托的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)。

（二）護(hù)士聘用

１．聘用的護(hù)士必須是通過了衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并具備護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊條件的人員。

２．堅持按需設(shè)崗，按崗計酬，同工同酬的原則。

（三）人力配備

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士不低于全院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的38%，醫(yī)師與護(hù)士之比為1:1。

（四）護(hù)士分工與排班

１．護(hù)士分工法

1.1 小組式護(hù)理組織形式

1.1.1 護(hù)士長將病區(qū)護(hù)士及患者分成兩個或兩個以上小組，分別指定一名有經(jīng)驗的護(hù)士任一個小組組長。組長帶領(lǐng)本小組護(hù)士對一組患者提供所有的治療、護(hù)理工作。

1.1.2 小組護(hù)士一般由2-4人組成，負(fù)責(zé)10-20名患者的治療、護(hù)理及文書記錄等工作。1.1.3 要求組長有一定的管理能力和較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平；小組成員應(yīng)由不同層級的護(hù)士組成。該分工適合患者較多，但又沒有分科的衛(wèi)生院。1.2 綜合護(hù)理組織形式

1.2.1 根據(jù)護(hù)士數(shù)量和工作需要，由護(hù)士長指定一位有經(jīng)驗的護(hù)士任負(fù)責(zé)護(hù)士，對病區(qū)的危重、手術(shù)患者制定護(hù)理計劃并實(shí)施。

1.2.2 病區(qū)其它護(hù)士在履行各自崗位職責(zé)的同時，應(yīng)按負(fù)責(zé)護(hù)士的計劃要求，協(xié)助完成患者的治療與生活護(hù)理及病情觀察等工作。該分工適合20張床位以下衛(wèi)生院。２．護(hù)士排班

2.1 病區(qū)（部門）護(hù)士長負(fù)責(zé)本病區(qū)（部門）護(hù)士排班，一般情況下，要求護(hù)士長不值夜班，以利病區(qū)（部門）管理及督導(dǎo)各項護(hù)理工作的落實(shí)。

2.2 根據(jù)24小時護(hù)理工作不間斷的特點(diǎn)，原則上護(hù)士實(shí)行三班輪流制，各班次必須互相銜接。

2.3 以患者為中心，在保證護(hù)理質(zhì)量與安全的情況下，合理有效地安排人力，如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室工作量不大的情況下，可采取一班多崗或彈性派班方法。

2.4 排班應(yīng)注意不同層次護(hù)士適當(dāng)搭配，以利護(hù)理技能的傳、幫、帶；在一定時間內(nèi)保持班次的穩(wěn)定性。

2.5 排班應(yīng)堅持公平、人性化原則，在病區(qū)（部門）工作允許的情況下，盡可能照顧護(hù)士的特殊需要。

三、護(hù)理工作制度

（一）護(hù)理管理工作制度

１．護(hù)理管理工作制度

1.1 在院長（副院長）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作。1.2 擬定護(hù)理工作計劃，根據(jù)培訓(xùn)計劃組織全院護(hù)理人員

1.3 制定護(hù)理人員考核培訓(xùn)計劃，根據(jù)培訓(xùn)計劃組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

1.4 建立、健全護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理工作流程、各項護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。對各種資料逐步實(shí)行檔案化管理。

1.5 定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查和評價，主持召開全院護(hù)士會，分析護(hù)理工作情況，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特點(diǎn)采取有效措施，解決存在問題。

1.6 隨同院長或科主任查房，了解護(hù)理工作存在的問題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合。對危重、疑難患者的護(hù)理提供技術(shù)指導(dǎo)，積極開展心理護(hù)理、健康教育。

1.7 督促和指導(dǎo)病區(qū)、門診、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門工作，使之逐步達(dá)到制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。

1.8 定期進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，聽取各方面的意見，積極改進(jìn)工作。

1.9 負(fù)責(zé)護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和素質(zhì)教育，了解其思想動態(tài)、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

1.10 負(fù)責(zé)護(hù)理人員工作調(diào)配、協(xié)調(diào)好病區(qū)（部門）之間、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院。

２．護(hù)理投訴處理制度

2.1 凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)等方面的原因，引起患者或其家屬不滿，以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部門的意見，均為護(hù)理投訴。2.2 總護(hù)士長（或護(hù)士長）負(fù)責(zé)接待處理投訴。

2.3 接待投訴要耐心細(xì)致，認(rèn)真傾聽投訴者意見，做好解釋安撫工作，避免引發(fā)新的沖突。2.4 設(shè)護(hù)理投訴專項記錄本，記錄投訴事件發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。

2.5 接到投訴后，要調(diào)查核實(shí)并及時反饋，指導(dǎo)科室認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施。

2.6 投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。2.7 護(hù)理部應(yīng)定期進(jìn)行總結(jié)、分析，并制定改進(jìn)措施。３．護(hù)理信息管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)各種資料、信息的收集和整理，逐步建立和完善護(hù)理信息管理系統(tǒng)。內(nèi)容如下：

3.1 護(hù)理行政管理檔案 3.1.1 護(hù)理人員名冊 3.1.2 護(hù)理人員職責(zé) 3.1.3 各項規(guī)章制度

3.1.4 護(hù)理工作計劃與總結(jié)

3.1.5 各種會議記錄、文件、通知 3.1.6 工作量報表

3.2 護(hù)理業(yè)務(wù)管理檔案

3.2.1 各種疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程 3.2.2 護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)檢查記錄 3.2.3 學(xué)術(shù)資料 3.2.4 業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄

3.3 護(hù)理工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案：包括個人學(xué)歷、培訓(xùn)、職稱、執(zhí)業(yè)證書等資質(zhì)文件及考核獎懲情況。

要求專人負(fù)責(zé)收集、登記和歸檔保管，保證資料完整、真實(shí)。

（二）護(hù)理工作核心制度

１．查對制度

1.1 醫(yī)囑查對制度

1.1.1 醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本并簽名。1.1.2 各項醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名。

1.1.3 臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。1.1.4 搶救患者醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。

1.1.5 對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后，方可執(zhí)行。1.2 發(fā)藥、注射、輸液查對制度

1.2.1 發(fā)藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。

三查：備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

1.2.2 備藥前要檢查藥品是否在有效期、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑注意有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。不符合要求不得使用。

1.2.3 擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。

1.2.4 麻醉藥使用后要保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽全名。1.2.5 給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

1.2.6 發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。

1.2.7 輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。1.3 手術(shù)查對制度

1.3.1 手術(shù)室接患者時，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。

1.3.2 手術(shù)護(hù)士檢查手術(shù)器械準(zhǔn)備是否齊全；各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求；患者體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

1.3.3手術(shù)前需要再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及用藥、配血報告等。洗手護(hù)士打開無菌包時，檢查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)。凡體腔內(nèi)或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。確認(rèn)手術(shù)前后所有器械及物品相符后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防異物滯留于體腔內(nèi)。

1.3.4 手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。1.4 輸血查對制度

1.4.1 抽交叉配血查對制度

①認(rèn)真核對交叉配血單、患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。②抽血時要求有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助）核對無誤后執(zhí)行。③抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)（科室）、床號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對。④抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對，不能在錯誤化驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確的化驗單及標(biāo)簽。1.4.2 取血查對制度

取血時，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、編號、血量等是否與交叉配血報告單上的相符，必須準(zhǔn)確無誤；檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。1.4.3 輸血查對制度

①輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結(jié)果。核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型、血量與交叉配血報告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。

②輸血前用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過期，無溶血、凝血，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在確認(rèn)未過期，無溶血、凝血，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。③輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認(rèn)受血者。

④完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋冷藏保存24小時。２．值班交接班制度

2.1 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護(hù)士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。

2.2 值班人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑和患者病情需要，對患者進(jìn)行治療和護(hù)理；必須堅守崗位，遵守勞動紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便某私利）。

2.3 勤加巡視，嚴(yán)密觀察與了解病室動態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時完成。

2.4 建立科室交班本和科室用物交接記錄本。交班內(nèi)容為科室工作動態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果；用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。

2.5 值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使用過的物品，并為下一班做好用物準(zhǔn)備。做到“十部交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接，患者入、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置為做好不交接，交班報告未完成不交接）。2.6 ３． ４． ５． ６．

（三）病房管理制度

１． ２． ３． ４． ５．

（四）患者管理制度

１． ２． ３． ４．

（五）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度

１． ２． ３．

４．

（六）護(hù)理人員繼續(xù)教育管理制度

１． ２． ３． ４．

第三篇：衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度范文

白沙鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度

一、組織管理體系

（一）護(hù)理管理組織

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)士長、護(hù)士二級管理或護(hù)士長一級管理負(fù)責(zé)制。護(hù)士長采取公開選拔，競爭上崗的方式錄用。應(yīng)選拔護(hù)理專業(yè)技術(shù)精良、管理經(jīng)驗豐富、德才兼?zhèn)?、年富力?qiáng)的護(hù)士擔(dān)任。

（二）護(hù)理管理人員任職資格與崗位職責(zé) １．護(hù)士長任職資格與崗位職責(zé)

1.1 崗位職責(zé)

1.1.1 在院長、業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理工作。

1.1.2 負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計劃，并組織實(shí)施。

1.1.3 負(fù)責(zé)督導(dǎo)貫徹實(shí)施各項護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等。

1.1.4 合理調(diào)配護(hù)理人力資源，逐步建立護(hù)理人員量化考核系統(tǒng)。

1.1.5 深入病區(qū)，指導(dǎo)護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施。參加（組織、指導(dǎo)）急危重癥、疑難病例、重大手術(shù)的搶救與護(hù)理。

1.1.6 定期主持護(hù)理質(zhì)量安全分析會。

1.1.7 負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作。

1.1.8 采用人性化管理，掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。

1.1.9 及時向業(yè)務(wù)副院長匯報護(hù)理工作情況。２．護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé) 2.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)資格，中專以上學(xué)歷，臨床護(hù)理業(yè)務(wù)知識扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)熟練，有一定的組織管理能力。2.2 崗位職責(zé)

2.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理管理工作。

2.2.2 制訂工作計劃并組織實(shí)施、檢查與總結(jié)。

2.2.3 負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士排班，落實(shí)各班工作流程，疾病護(hù)理常規(guī)，客觀、準(zhǔn)確、及時記錄患者病情變化，確保護(hù)理措施落實(shí)到位，嚴(yán)防差錯事故和醫(yī)院感染。

2.2.4 參加并指導(dǎo)本病區(qū)危重、疑難患者的搶救與護(hù)理。2.2.5 組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，了解護(hù)理新進(jìn)展 2.2.6 負(fù)責(zé)對儀器設(shè)備、藥品器材、被服等物資的管理。2.2.7 及時了解本病區(qū)患者的意見和建議，提高等物資的管理。

2.2.8 做好患者、陪護(hù)及探視人員的管理，保持病房、治療

室、辦公室的整潔、舒適、安靜。2.2.9 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。

（三）護(hù)士任職資格與崗位職責(zé) １．任職資格

經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。２．崗位職責(zé)

2.1 在護(hù)士長指導(dǎo)下實(shí)施各項治療護(hù)理工作。

2.2 按照護(hù)理工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等，熟練完成各項基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理工作。2.3 及時觀察患者病情變化并做好觀察記錄。2.4 參與急危重癥患者搶救配合，并做好記錄。

2.5 參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；落實(shí)安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、正確使用約束帶等），確?；颊甙踩?。

2.6 做好衛(wèi)生宣教與健康指導(dǎo)工作。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人力資源管理

（一）護(hù)士長聘用

１．護(hù)士長選拔應(yīng)遵循公開、公平、公正、院委會推薦與民主測評相結(jié)合的原則，最后由院委會任命，報縣級衛(wèi)生行政

部門備案。

２．任職要求：除符合本崗位任職資格（詳見本章第一部分）要求外，必須接受市、縣衛(wèi)生行政部門組織或委托的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)。

（二）護(hù)士聘用

１．聘用的護(hù)士必須是通過了衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并具備護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊條件的人員。

２．堅持按需設(shè)崗，按崗計酬，同工同酬的原則。

（三）人力配備

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士不低于全院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的38%，醫(yī)師與護(hù)士之比為1:1。

（四）護(hù)士分工與排班 １．護(hù)士分工法 1.1 小組式護(hù)理組織形式

1.1.1 護(hù)士長將病區(qū)護(hù)士及患者分成兩個或兩個以上小組，分別指定一名有經(jīng)驗的護(hù)士任一個小組組長。組長帶領(lǐng)本小組護(hù)士對一組患者提供所有的治療、護(hù)理工作。

1.1.2 小組護(hù)士一般由2-4人組成，負(fù)責(zé)10-20名患者的治療、護(hù)理及文書記錄等工作。

1.1.3 要求組長有一定的管理能力和較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平；小組成員應(yīng)由不同層級的護(hù)士組成。該分工適合患者較多，但又沒有分科的衛(wèi)生院。1.2 綜合護(hù)理組織形式

1.2.1 根據(jù)護(hù)士數(shù)量和工作需要，由護(hù)士長指定一位有經(jīng)驗的護(hù)士任負(fù)責(zé)護(hù)士，對病區(qū)的危重、手術(shù)患者制定護(hù)理計劃并實(shí)施。

1.2.2 病區(qū)其它護(hù)士在履行各自崗位職責(zé)的同時，應(yīng)按負(fù)責(zé)護(hù)士的計劃要求，協(xié)助完成患者的治療與生活護(hù)理及病情觀察等工作。該分工適合20張床位以下衛(wèi)生院。２．護(hù)士排班

2.1 病區(qū)（部門）護(hù)士長負(fù)責(zé)本病區(qū)（部門）護(hù)士排班，管理及督導(dǎo)各項護(hù)理工作的落實(shí)。

2.2 根據(jù)24小時護(hù)理工作不間斷的特點(diǎn)，各班次必須互相銜接。

2.3 以患者為中心，在保證護(hù)理質(zhì)量與安全的情況下，合理有效地安排人力，可采取一班多崗或彈性派班方法。2.4 排班應(yīng)注意不同層次護(hù)士適當(dāng)搭配，以利護(hù)理技能的傳、幫、帶；在一定時間內(nèi)保持班次的穩(wěn)定性。

2.5 排班應(yīng)堅持公平、人性化原則，在病區(qū)（部門）工作允許的情況下，盡可能照顧護(hù)士的特殊需要。

三、護(hù)理工作制度

（一）護(hù)理管理工作制度 １．護(hù)理管理工作制度

1.1 在院長（副院長）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作。1.2 擬定護(hù)理工作計劃，根據(jù)培訓(xùn)計劃組織全院護(hù)理人員

1.3 制定護(hù)理人員考核培訓(xùn)計劃，根據(jù)培訓(xùn)計劃組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。1.4 建立、健全護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理工作流程、各項護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。對各種資料逐步實(shí)行檔案化管理。

1.5 定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查和評價，主持召開全院護(hù)士會，分析護(hù)理工作情況，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特點(diǎn)采取有效措施，解決存在問題。

1.6 隨同院長或科主任查房，了解護(hù)理工作存在的問題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合。對危重、疑難患者的護(hù)理提供技術(shù)指導(dǎo)，積極開展心理護(hù)理、健康教育。

1.7 督促和指導(dǎo)住院部、門診部、門急診等部門工作，使之逐步達(dá)到制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。

1.8 定期進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，聽取各方面的意見，積極改進(jìn)工作。

1.9 負(fù)責(zé)護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和素質(zhì)教育，了解其思想動態(tài)、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。1.10 負(fù)責(zé)護(hù)理人員工作調(diào)配、協(xié)調(diào)好病區(qū)（部門）之間、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院。２．護(hù)理投訴處理制度

2.1 凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)等方面的原因，引起患者或其家屬不滿，以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部門的意見，均為護(hù)理投訴。2.2 護(hù)士長負(fù)責(zé)接待處理投訴。

2.3 接待投訴要耐心細(xì)致，認(rèn)真傾聽投訴者意見，做好解釋安撫工作，避免引發(fā)新的沖突。

2.4 設(shè)護(hù)理投訴專項記錄本，記錄投訴事件發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。

2.5 接到投訴后，要調(diào)查核實(shí)并及時反饋，指導(dǎo)科室認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施。2.6 投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。

2.7 護(hù)理部應(yīng)定期進(jìn)行總結(jié)、分析，并制定改進(jìn)措施。３．護(hù)理信息管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)各種資料、信息的收集和整理，逐步建立和完善護(hù)理信息管理系統(tǒng)。內(nèi)容如下：

3.1 護(hù)理行政管理檔案 3.1.1 護(hù)理人員名冊 3.1.2 護(hù)理人員職責(zé) 3.1.3 各項規(guī)章制度 3.1.4 護(hù)理工作計劃與總結(jié) 3.1.5 各種會議記錄、文件、通知 3.1.6 工作量報表 3.2 護(hù)理業(yè)務(wù)管理檔案

3.2.1 各種疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程 3.2.2 護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)檢查記錄 3.2.3 學(xué)術(shù)資料 3.2.4 業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄

3.3 護(hù)理工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案：包括個人學(xué)歷、培訓(xùn)、職稱、執(zhí)業(yè)證書等資質(zhì)文件及考核獎懲情況。

要求專人負(fù)責(zé)收集、登記和歸檔保管，保證資料完整、真實(shí)。

（二）護(hù)理工作核心制度 １．查對制度 1.1 醫(yī)囑查對制度

1.1.1 醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本并簽名。

1.1.2 各項醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名。

1.1.3 臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。

1.1.4 搶救患者醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。

1.1.5 對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后，方可執(zhí)行。1.2 發(fā)藥、注射、輸液查對制度

1.2.1 發(fā)藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對一注意”。三查：備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。1.2.2 備藥前要檢查藥品是否在有效期、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑注意有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。不符合要求不得使用。

1.2.3 擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。

1.2.4 麻醉藥使用后要保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽全名。

1.2.5 給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

1.2.6 發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。

1.2.7 輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。２．值班交接班制度

2.1 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護(hù)士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。

2.2 值班人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑和患者病情需要，對患者進(jìn)行治療和護(hù)理；必須堅守崗位，遵守勞動紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利用工作之便某私利）。

2.3 勤加巡視，嚴(yán)密觀察與了解病室動態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時完成。

2.4 建立科室交班本和科室用物交接記錄本。交班內(nèi)容為科室工作動態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果；用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。

2.5 值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使用過的物品，并為下一班做好用物準(zhǔn)備。做到

“十不交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接，患者入、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置為做好不交接，交班報告未完成不交接）。

2.6 交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前15分鐘上班進(jìn)行交接，重點(diǎn)是危重患者、手術(shù)患者及新患者，必須進(jìn)行床旁交接。需下一班完成的治療護(hù)理，必須口頭和書面交待清楚。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。３．分級護(hù)理制度 3.1 特級護(hù)理

病情依據(jù)：病情危急，需隨時觀察搶救的患者。護(hù)理要求

3.1.1 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征等病情變化。3.1.2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；保持患者的舒適和功能體。

3.1.3 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量并記錄出入量。

3.1.4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，落實(shí)安全措施，嚴(yán)防并發(fā)癥。做到“六潔”、“四無”，即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無壓瘡、墜床、燙傷、交叉 11

感染的發(fā)生。3.2 一級護(hù)理

病情依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者和病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求

3.2.1 至少每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3.2.2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；保持患者的舒適和功能體。

3.2.3 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，落實(shí)安全措施，落實(shí)安全措施，嚴(yán)防并發(fā)癥。做到“六潔”、“四無”，即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無壓瘡、墜床、燙傷、交叉感染的發(fā)生。3.2.4 提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.3 二級護(hù)理

病情依據(jù)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要求

3.3.1 至少每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患

者病情，測量生命體征。

3.3.2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.3.3 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。3.3.4 提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.4 三級護(hù)理

病情依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求

3.4.1 至少每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征。

3.4.2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.4.3 督促、指導(dǎo)患者保持個人清潔，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。４．護(hù)理缺陷管理制度

4.1 發(fā)生護(hù)理缺陷后，首先要積極采取補(bǔ)救措施，最大限度的降低患者身心損害。

4.2 嚴(yán)重缺陷要立即報告相關(guān)部門和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)（如護(hù)理部、醫(yī)務(wù)管理部門及主管院長）。

4.3 發(fā)生嚴(yán)重缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成缺陷的藥品器具等均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換等方式改變其原貌，患者標(biāo)本須保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者按有關(guān)規(guī)定處置。

4.4 各科室應(yīng)設(shè)缺陷登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果。護(hù)士長要于重大缺陷發(fā)生后1天內(nèi)。一般缺陷發(fā)生后3天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行缺陷討論分析、查明原因、提出處理意見及防范措施，并及時上報相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)。4.5 凡指使或縱容實(shí)習(xí)護(hù)士、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的操作而發(fā)生的缺陷，均由指使人承擔(dān)責(zé)任。4.6 發(fā)生差錯的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或就輕避重，事后經(jīng)發(fā)現(xiàn)與查證，按情節(jié)輕重加重處分。4.7 為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見，作出處理決定后，總護(hù)士長或護(hù)士長要作好當(dāng)事人的思想工作，以達(dá)到教育目的。4.8 護(hù)理部每月對全院的護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析，對工作的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。５．急危重癥患者搶救制度

5.1 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，設(shè)立搶救室。

5.2 搶救室內(nèi)掛搶救程序圖，搶救器材、儀器、藥品等配備齊全，并保持完好狀態(tài)。各項物品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維護(hù)）和 “三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充）。

5.3 急救車上物品放置有序，每周檢查一次、藥品編號清楚，數(shù)物相符，護(hù)士能熟練掌握藥品排列順序。

5.4 搶救人員熟練掌握搶救儀器、器材的使用方法和藥品的作用與副作用。

5.5 參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)師未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情采取必要的緊急救護(hù)措施，如給氧、吸痰、測量血壓，5.6 口頭醫(yī)囑須經(jīng)復(fù)述無誤后方可執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)第2人核對后方可丟棄。搶救結(jié)束后，督促醫(yī)生及時補(bǔ)開書面醫(yī)囑。

5.7 危急情況下，就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。搶救期間，應(yīng)專人守護(hù)，詳細(xì)做好搶救記錄，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況均要詳細(xì)交接班。

5.8 搶救完畢，做好終末料理與消毒，用后物品及藥品及時補(bǔ)充，記錄搶救過程與患者轉(zhuǎn)歸情況。６．執(zhí)行醫(yī)囑制度

6.1 醫(yī)囑分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時間并簽名。

6.2 按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時間，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時，向科室負(fù)責(zé)人報告。6.3 所有醫(yī)囑必須經(jīng)核對后方可執(zhí)行，對有疑問的醫(yī)囑須確 15

認(rèn)后方可執(zhí)行。長期醫(yī)囑的執(zhí)行時間一般為：每日一次（Qd）8:00；每晚一次（Qn）20:00；每日兩次（Bid）8-16；每日三次（Tid）8-16-24；每日四次（Qid）8-12-16-20；每八小時一次（Q8h）8-16-24；每六小時一次（Q6h）8-14-20-2 ；每四小時一次（Q4h）8-12-16-20-24-4。

6.4 一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重患者及手術(shù)不得不執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，經(jīng)核實(shí)無誤后方可執(zhí)行，空安瓿瓶留于搶救后再次核對。搶救結(jié)束后，督促醫(yī)生及時補(bǔ)開書面醫(yī)囑。

6.5 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并有文字記錄。

6.6 執(zhí)行醫(yī)囑時如果患者暫時外出，待其回病房后及時補(bǔ)上，醫(yī)囑因故不能執(zhí)行者，需及時報告醫(yī)生，并有文字記錄。6.7 醫(yī)囑執(zhí)行后，需觀察藥物效果與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并通知醫(yī)生。

（三）病房管理制度 １．治療室管理制度

1.1 治療室布局、環(huán)境整潔，安置紗窗、紗門，隨時關(guān)門。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，并有明顯標(biāo)識。

1.2 進(jìn)入治療室要衣帽整齊清潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。

1.3 藥品及器械管理有序，內(nèi)服藥與外用藥、靜脈用藥與肌注用藥等分類放置，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn)。輸液柜內(nèi)液體按照左放右拿的順序先后使用。

1.4 配置無菌物品專柜，無菌物品注明滅菌日期，超過一周末用或可疑被污染者須重新滅菌處理。用過的醫(yī)療器具及時清洗、消毒、滅菌。

1.5 執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格“三查七對”，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，并注意配伍禁忌。

1.6 每日用消毒水做平面衛(wèi)生至少二次，清潔工具專用。1.7 每日上、下午各通風(fēng)一次，定期進(jìn)行空氣消毒。1.8 各種治療卡記錄完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。２．安全管理教育 2.1 患者安全教育

2.1.1 評估患者安全危險因素，向患者、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。

2.1.2 兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向患者做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。

2.1.3 對使用熱水袋的患者要告知注意事項，并加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷，做好書面記錄及床旁交班。2.2 環(huán)境安全制度

2.2.1 病區(qū)物品固定放置，不影響行走；病房走廊保持地面清潔干燥，拖地時要防滑標(biāo)志，防止患者滑倒、跌傷。2.2.2 使用的物品合理放置，便于患者拿取。2.2.3 提供足夠的照明設(shè)施。

2.2.4 洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。

2.3 防火安全制度

2.3.1 病房內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

2.3.2 保持消防通道暢通，有明顯的標(biāo)志，不堆堵雜物。2.3.3 消防設(shè)施完好（如滅火器等）。2.4 停電安全制度

2.4.1 有停電的應(yīng)急措施，病房備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。2.4.2 有停電的應(yīng)急預(yù)案。2.5 用氧安全制度

2.5.1 防火、防油、防熱、防震，標(biāo)志明顯。2.5.2 氧氣房要上鎖，做好交接工作。2.5.3 有氧、無氧標(biāo)志清楚。

2.5.4 對用氧患者進(jìn)行注意事項宣教。2.6 防盜安全制度

2.6.1 做好患者宣傳工作，妥善保管個人物品，貴重物品不

放在病房。

2.6.2 晚9時清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員，鎖好大門。2.6.3 加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)科。2.7 藥品安全管理制度

毒、麻、限藥品按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》加強(qiáng)管理，麻醉藥品做到“五?！保▽Ｈ恕９?、專鎖、專用處方、專冊登記）。３．探視、陪伴制度

3.1 為建立良好的休養(yǎng)環(huán)境，減輕患者負(fù)擔(dān)，應(yīng)減少陪護(hù)?；颊呤欠裥枰襞阕o(hù)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者病情決定，非陪護(hù)人員不得在病室內(nèi)留宿。

3.2在查房及治療檢查時間，督促陪護(hù)人員暫時離開房間，如需了解患者情況，查房結(jié)束后可向醫(yī)、護(hù)人員詢問。3.3 指導(dǎo)陪護(hù)人員遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不擅自翻閱病歷和其它醫(yī)療記錄；不私自將患者帶出院外；不在病室內(nèi)談?wù)撚械K患者健康和治療的事宜；不坐臥在患者床上。

3.4 保持病室的清潔、安靜，不準(zhǔn)在病室內(nèi)吸煙。不隨地吐痰、丟紙屑和往窗外潑水。愛護(hù)公物，節(jié)約水電。3.5 陪護(hù)人員在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下協(xié)助做好患者的思想工作和部分生活護(hù)理工作，不干涉醫(yī)療工作，未經(jīng)許可不到院外請醫(yī)師會診。

3.6 探視者要按照醫(yī)院規(guī)定的時間探視，學(xué)齡前兒童不宜帶入病房。

3.7 危重患者家屬可持病危通知單隨時探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員需做好解釋工作。

3.8 凡探視、陪護(hù)人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。４．藥品管理制度

4.1 病區(qū)根據(jù)患者病情需求配備一定藥物品種及基數(shù)，設(shè)專人管理。

4.2 根據(jù)藥品種類與性質(zhì)分類放置，按保管原則保存，標(biāo)簽規(guī)范、玩著、清晰，按藥瓶編號定位放置，每日檢查，及時補(bǔ)充，防止積壓，保證應(yīng)用。

4.3 所有藥物必須為原裝盒保存，定時清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象或標(biāo)簽不清及涂改者，不得使用。

4.4毒、麻、限藥品按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》進(jìn)行管理，做到“五?！保▽Ｈ?、專冊、專柜、專鎖、專處方）。按需要固定基數(shù)，用前由醫(yī)師開出專用處方，與用后的空安瓿瓶一并向藥房換回同劑量的麻醉藥品，每日班班交接并登記，使用后的剩余藥液，須經(jīng)第2人核實(shí)后方可丟棄。4.5 急救藥品必須按基數(shù)與醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的排列順序保存于急救車內(nèi)，做到四固定，保證隨時取用，用后及時補(bǔ)充。

4.6 患者的貴重藥品及專用藥品，應(yīng)注明床號姓名，單獨(dú)保存，因出院、死亡或其他原因停用時，及時清理退回藥房。５．物品、器材、設(shè)備儀器管理制度 5.1 一般物品管理制度

5.1.1 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病區(qū)物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。5.1.2 掌握各類物品的領(lǐng)取、使用時間，做到定期清點(diǎn)及保養(yǎng)維修，提高使用率。

5.1.3 凡因不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程，損壞、丟失各類物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。

5.1.4 借出物品，必須履行登記手續(xù)，借物人要簽名，貴重物品須經(jīng)護(hù)士長同意方可借出；除搶救患者院內(nèi)調(diào)配外，搶救器材一般不外借。

5.1.5 護(hù)士長工作調(diào)動，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。5.2 被服管理制度

5.2.1 各病區(qū)根據(jù)病床確定被服基數(shù)與動機(jī)數(shù)，定期清點(diǎn)，如基數(shù)不符合或遺失，須立即追查原因。

5.2.2 患者入院時，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者配合。

5.2.3 患者出院時，值班護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)、更換被服。

5.2.4 臟衣、被服放于指定地點(diǎn)，與洗衣部人員當(dāng)面清點(diǎn)，不得在走廊和清潔區(qū)清點(diǎn)。5.2.5 病區(qū)的被服，私人不得借用。5.3 設(shè)備、儀器保管使用制度

5.3.1 設(shè)備儀器執(zhí)行“四定”制度，即定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。

5.3.2 每周檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、使用維修、清潔消毒等情況并記錄。

5.3.3 保管好資料檔案，如：原始的使用說明書及有關(guān)資料；操作方法與程序；重要儀器使用情況及維修情況記錄。5.3.4 使用者必須了解儀器的性能，嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操作。

（四）患者管理制度 １．患者入、出院管理制度 入院管理

1.1 患者入院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院通知單辦理入院手續(xù)。

1.2 病區(qū)護(hù)士接到患者入院通知后，不得以任何理由予以推諉，應(yīng)及時準(zhǔn)備床單及用物，填寫好病歷表格及入院登記本，安放床頭卡及姓名牌。

1.3 對急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救準(zhǔn)備。

1.4 熱情接待患者，進(jìn)行入院須知、病室環(huán)境及規(guī)章制度介紹，評估了解患者病情和心理狀態(tài)，生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并做好記錄。

1.5 護(hù)送危重患者入院時應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液患者或用氧者要防止途中中斷，對外傷骨折患者注意保持體位，盡量減少患者的痛苦。

1.6 患者入院后應(yīng)及時通知醫(yī)師診查，準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項護(hù)理工作。出院管理

1.7 患者出院由醫(yī)師根據(jù)病情下達(dá)出院醫(yī)囑，并告知患者及家屬。

1.8 注銷各種治療護(hù)理卡片，將病歷按出院病歷順序整理，填寫出院登記。

1.9 協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給患者或其家屬，并詳細(xì)交代服用方法和注意事項。

1.10 認(rèn)真做好出院指導(dǎo)，征求患者及家屬對醫(yī)院工作的意見。

1.11 做好床單的終末料理與消毒工作。２．護(hù)患者溝通制度

2.1 患者有權(quán)了解有關(guān)的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。

2.2 護(hù)士在實(shí)施護(hù)理操作及特殊治療前，應(yīng)先向患者及家屬進(jìn)行說明，使其了解治療的過程、潛在的危險、副作用和預(yù)期后果，以取得相應(yīng)的配合。

2.3 護(hù)士應(yīng)使用患者和其家屬能夠理解的語言和方式說明相關(guān)診療信息，對患者反饋的意見予以確認(rèn)，并記錄于病歷中。2.4 患者入院后應(yīng)對患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、安全警示、防跌倒警示等。

2.5 應(yīng)用保護(hù)性約束時，應(yīng)告知患者家屬（患者清醒時告知患者）約束的目的，經(jīng)家屬/患者同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

2.6 因病情危重致患者不宜翻身或家屬堅決拒絕翻動患者時，應(yīng)告知患者及家屬其后果，并請家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

2.7 操作中不得訓(xùn)斥、命令患者。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。３．健康教育制度

3.1 護(hù)士有對患者進(jìn)行健康教育的職責(zé)。3.2 住院患者健康教育內(nèi)容主要包括 3.2.1 醫(yī)院規(guī)章制度和病室環(huán)境介紹。

3.2.2 相關(guān)疾病知識宣教：相關(guān)檢查、治療、用藥知識，術(shù)

前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院患者健康指導(dǎo)等。3.2.3 相關(guān)疾病患者自我護(hù)理知識指導(dǎo)：如飲食、功能鍛煉等。

3.3 門診患者健康教育內(nèi)容主要包括：休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、營養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、復(fù)查、出院帶藥等。3.4 健康教育形式可采用個別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、視聽教材等。

４．患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

4.1 對行動不便或病情較重的患者，使用安全的方法，如輪椅、車床等進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

4.2 急診科病情危重的患者經(jīng)搶救后需住院時，提前通知病區(qū)值班人員做好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，并做好交接記錄。

4.7 轉(zhuǎn)科（院）患者，由轉(zhuǎn)出科室整理好病案資料，必要時備好急救藥品和氧氣，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)科（院）。

（五）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度 １．護(hù)理文書書寫及管理制度

護(hù)理文書書寫及管理依據(jù)湖南省《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》執(zhí)行。1.1 書寫要求

1.1.1 護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。

1.1.2 護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、病室交班報告本等。

1.1.3 三測單記錄內(nèi)容要描述正確清晰，點(diǎn)圓線直點(diǎn)線分明，卷面清潔。

1.1.4 醫(yī)囑單整齊清潔、簽名及執(zhí)行時間要求字跡清晰，不能隨意刮、粘、涂。

1.1.5護(hù)理記錄單要求字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通暢，標(biāo)點(diǎn)正確。做什么、寫什么，是什么、寫什么，準(zhǔn)確、全面、及時、真實(shí)反映病情。重視護(hù)理記錄書寫的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重點(diǎn)是?？朴^察（疾病變化、治療效果）和采取的護(hù)理措施（護(hù)理操作、安全措施）。書寫錯誤時，應(yīng)在錯誤處畫雙橫線注銷，進(jìn)行修改并簽名

1.1.6 死亡或出院患者，準(zhǔn)確記錄死亡或出院時間，按規(guī)定整理好病歷。

1.1.7 用藍(lán)黑墨水或碳素墨水正楷書寫，文字簡練，通俗易懂，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。

1.1.8 實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，由注冊護(hù)士審閱簽名。1.2 管理要求

1.2.1 住院病歷是處理醫(yī)療事故爭議的重要依據(jù)，每個護(hù)士 26

要重視自己的法律權(quán)利，做好住院病歷的管理。病歷車加鎖，注意防止偷竊、搶奪病歷資料。禁止任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

1.2.2 護(hù)理文書必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求嚴(yán)格管理，保持其準(zhǔn)確性、完整性、真實(shí)性，納入病案資料一并保存。

1.2.3 治療執(zhí)行單各病區(qū)妥善保管，嚴(yán)格執(zhí)行“誰執(zhí)行誰簽名”的規(guī)定，長期醫(yī)囑執(zhí)行單納入病案資料保存。２．輸液反應(yīng)處理報告制度

2.1 當(dāng)輸液患者可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸液，換用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路。2.2 及時報告值班醫(yī)師，積極配合醫(yī)師進(jìn)行對癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予以藥物處理。2.3 留取標(biāo)本及抽血檢查。

2.4 檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋將輸液瓶（袋）連輸液器包好簽名、簽時間放冰箱保存，與藥劑科、檢驗科聯(lián)系送檢，填寫藥物不良反應(yīng)報告單。

2.5 密切觀察病情變化，及時采取處理措施，并作好護(hù)理記 27

錄和口頭交接班。

2.6 填寫輸液反應(yīng)報告表，24小時內(nèi)報護(hù)理部，并做好交班工作。

４．壓瘡處理報告制度

4.1 各科室設(shè)壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時登記，并及時查找原因，制定護(hù)理措施。

4.2 院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（Ⅱ度以上），需在24小時內(nèi)填寫壓瘡報告表上報護(hù)理部。填寫壓瘡報告表內(nèi)容包括：壓瘡部位、大小、深淺、分度，院外帶入還是院內(nèi)發(fā)生，制定的相應(yīng)護(hù)理措施等。

4.3 護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。

4.4 對有可能發(fā)生壓瘡的高危患者，科室填寫皮膚情況跟蹤表（一式兩份），積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄?；颊咿D(zhuǎn)科時，皮膚情況跟蹤表由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫?；颊叱鲈夯蛩劳觯瑢⒋吮硪环輾w入病歷保存，一份上交護(hù)理部。

4.5 實(shí)行難免壓瘡申報制度

4.5.1 申報條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、心力衰竭等病情嚴(yán)重或特殊，醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項 28

可申報難免壓瘡。

4.5.2 申報程序：科室護(hù)士長根據(jù)申報條件向護(hù)理部門書面報告難免壓瘡病例，護(hù)理部組織質(zhì)量管理小組成員到科室核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊。

4.5.3 跟蹤處理：對批準(zhǔn)可能發(fā)生難免褥瘡病例，護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理會診，制定預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)患者具體情況組織實(shí)施。護(hù)理部每周1—2次查房聽取護(hù)士長匯報，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

（六）護(hù)理人員繼續(xù)教育管理制度 １．崗前培訓(xùn)

每年集中一次對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：職業(yè)道德、護(hù)士素質(zhì)、相關(guān)制度、衛(wèi)生法規(guī)等。培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)理論考試與操作考核合格后，方可上崗。２．規(guī)范化培訓(xùn)

由縣級衛(wèi)生行政部門制定規(guī)劃，并組織、指導(dǎo)、監(jiān)督執(zhí)行。按學(xué)分制進(jìn)行，內(nèi)容包括：基本知識、基本理論、基本技能。３．繼續(xù)教育

3.1 護(hù)理人員繼續(xù)教育是繼畢業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)后，以學(xué)習(xí)專科護(hù)理理論、知識、技術(shù)為主的一種的一種終生護(hù)理教育。3.2 繼續(xù)護(hù)理教育，以短期培訓(xùn)和業(yè)余學(xué)習(xí)為主；根據(jù)工作需要，每年有計劃選送一定數(shù)量護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3.3 由本院提出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計劃申請，縣級衛(wèi)生行政部門積極創(chuàng)造條件組織實(shí)施。3.4 繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制管理。４．護(hù)理管理干部培訓(xùn)

我院制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理干部培訓(xùn)計劃，每年組織舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長護(hù)理管理崗位培訓(xùn)班、或選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)士長到所轄二級綜合醫(yī)院跟班進(jìn)修，以逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理水平。

（五）急診室護(hù)理管理制度

１．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)選派有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的注冊護(hù)士擔(dān)任急診科護(hù)士工作。

２．急診科工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診科各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄。

３．一切急救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置并有明顯標(biāo)記，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充、更新和消毒，隨時保持應(yīng)急狀態(tài)。不得任意挪用或外借。

４．遇重大事故搶救，需立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。凡涉及法律、糾紛的患者，在積極救治的同時，須及時向有關(guān)部門報告。５．發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規(guī)定程序報告。不遲報、不漏報、不錯報。并要做到早報告、早隔 30

離、早治療。

６．凡來歷不明的急診患者，應(yīng)記錄陪送人員姓名、地址及發(fā)現(xiàn)患者的地址、時間。

（六）門診護(hù)理管理制度 １．門診工作制度

1.1 認(rèn)真做好候診、分診工作，維持有序的就診環(huán)境。1.2 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做到治療準(zhǔn)確，搶救及時。1.3 保持物品、藥品、器械“四固定”（定物、定點(diǎn)、定量、定人）。

1.4 采用不同形式對候診患者進(jìn)行就診指導(dǎo)與衛(wèi)生宣教，設(shè)患者意見本。

1.5 進(jìn)行每日工作量統(tǒng)計，對疑似傳染病患者按規(guī)定程序報告。

２．門診注射室工作制度

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，如有疑問，必須查對清楚后再執(zhí)行。

2.2 治療前向患者作好解釋工作，交代治療前后的注意事項及配合要求。

2.3 熟悉常用注射藥物的劑量、用法、藥理作用、配伍禁忌、毒性反應(yīng)和發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，具有熟練地操作技能。

2.4 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，一切無菌物品及壓脈帶、墊巾等均一人一用一消毒，無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開，防止醫(yī)院感染。

2.5 凡可能發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，必須事先詢問用藥史、過敏史、家族史，做好藥物過敏試驗，皮試后交代患者在指定地點(diǎn)休息20-30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開。注意觀察患者情況，如發(fā)生反應(yīng)或意外，應(yīng)報告醫(yī)生并及時處理，在醫(yī)生趕到現(xiàn)場之前，護(hù)士要根據(jù)情況，買施必要的緊急救護(hù)。2.6 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。室內(nèi)隨時保持整潔，每班用消毒水濕抹平面，衛(wèi)生工具專用；每日進(jìn)行空氣消毒；醫(yī)療廢物按要求分類處理；做好手衛(wèi)生工作。

2.7 備有急救車（含搶救過敏性休克等藥物）、吸引器、氧氣等急救用物，性能良好。各類藥品、物品定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清晰，及時補(bǔ)充。與本室無關(guān)用物不得放在室內(nèi)。

2.8 熱情接待患者，做到關(guān)心、體貼、尊重患者，利用不同形式做好患者的心理疏導(dǎo)及健康教育。

３．門診換藥室工作制度

3.1 各類用物、藥品定點(diǎn)放置，擺放整齊，標(biāo)簽清晰，定時清點(diǎn)和補(bǔ)充，防止過期或霉變

3.2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。隨時保持清潔，每班用消毒水 32

濕抹平面，衛(wèi)生工具專用；每日進(jìn)行空氣消毒；做好各種器械、敷料消毒滅菌工作，無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開，防止醫(yī)院感染。

3.3.熟練掌握換藥操作技術(shù)，保證換藥質(zhì)量與效果。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，做到一人一鉗一鑷，防止醫(yī)院感染。如遇特殊、疑難傷口，隨時向醫(yī)生請教，并做好記錄。3.4 做好患者的心理疏導(dǎo)及健康指導(dǎo)，交待下次換藥、拆線時間及注意事項。

3.5 氣性壞疽、銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)隔離換藥，并固定換藥地點(diǎn)，換藥完成后立即按要求將醫(yī)療垃圾和器械進(jìn)行處理。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理工作記錄

（一）護(hù)士長工作手冊： １．護(hù)理人員基本情況記錄 ２．護(hù)理工作計劃、總結(jié) ３．月工作安排與小結(jié) ４．護(hù)理質(zhì)量管理記錄

５．護(hù)理人員出勤、考核登記等。

（二）科室護(hù)理工作記錄 １．醫(yī)囑核對記錄 ２．輸液、輸血反應(yīng)記錄 ３．壓瘡記錄 ４．健康教育記錄 ５．護(hù)士職業(yè)暴露記錄

６．空氣消毒、物品消毒、消毒液更換及監(jiān)測記錄 ７．護(hù)理缺陷分析討論記錄 ８．入出院患者記錄 9.財產(chǎn)記錄等。

第四篇：衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度

衛(wèi)生院護(hù)理工作崗位職責(zé)制度

一、組織管理體系

（一）護(hù)理管理組織

１．總護(hù)士長

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)行院長領(lǐng)導(dǎo)下的總護(hù)士長、護(hù)士長二級管理或護(hù)士長一級管理負(fù)責(zé)制?？傋o(hù)士長采取公開選拔，競爭上崗的方式錄用。應(yīng)選拔護(hù)理專業(yè)技術(shù)精良、管理經(jīng)驗豐富、德才兼?zhèn)?、年富力?qiáng)的護(hù)士長擔(dān)任。２．護(hù)士長

病區(qū)護(hù)理管理實(shí)行護(hù)士長（組長）負(fù)責(zé)制。每個病區(qū)原則上設(shè)護(hù)士長（組長）一名，手術(shù)室、門急診、供應(yīng)室等部門根據(jù)實(shí)際需要設(shè)護(hù)士長（組長）。護(hù)士長（組長）在總護(hù)士長（護(hù)士長）領(lǐng)導(dǎo)和科主任業(yè)務(wù)指導(dǎo)下工作，與病區(qū)（部門）醫(yī)護(hù)人員共同配合，做好病區(qū)（部門）管理工作。

（二）護(hù)理管理人員任職資格與崗位職責(zé)

１．總護(hù)士長任職資格與崗位職責(zé)

1.1 任職資格

具有主管護(hù)師或三年以上護(hù)師技術(shù)職稱，大專以上學(xué)歷，擔(dān)任護(hù)士長2年以上，有較強(qiáng)的護(hù)理業(yè)務(wù)水平、管理能力和管理經(jīng)驗，德才兼?zhèn)洹?/p>

1.2 崗位職責(zé)

1.2.1 在院長、業(yè)務(wù)副院長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理工作。

1.2.2 負(fù)責(zé)制訂護(hù)理工作計劃，并組織實(shí)施。

1.2.3 負(fù)責(zé)督導(dǎo)貫徹實(shí)施各項護(hù)理規(guī)章制度、疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程等。

1.2.4 合理調(diào)配護(hù)理人力資源，逐步建立護(hù)理人員量化考核系統(tǒng)。

1.2.5 深入病區(qū)，指導(dǎo)護(hù)理工作，提出改進(jìn)措施。參加（組織、指導(dǎo)）急危重癥、疑難病例、重大手術(shù)的搶救與護(hù)理。

1.2.6 定期主持護(hù)理質(zhì)量安全分析會。

1.2.7 負(fù)責(zé)全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作。

1.2.8 采用人性化管理，掌握全院護(hù)理人員工作、思想、學(xué)習(xí)情況。1.2.9 及時向業(yè)務(wù)副院長匯報護(hù)理工作情況。２．護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé) 2.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)資格，中專以上學(xué)歷，臨床護(hù)理業(yè)務(wù)知識扎實(shí)，護(hù)理技術(shù)熟練，有一定的組織管理能力。2.2 崗位職責(zé)

2.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)病區(qū)護(hù)理管理工作。2.2.2 制訂工作計劃并組織實(shí)施、檢查與總結(jié)。

2.2.3 負(fù)責(zé)本病區(qū)護(hù)士排班，落實(shí)各班工作流程，疾病護(hù)理常規(guī)，客觀、準(zhǔn)確、及時記錄患者病情變化，確保護(hù)理措施落實(shí)到位，嚴(yán)防差錯事故和醫(yī)院感染。

2.2.4 參加并指導(dǎo)本病區(qū)危重、疑難患者的搶救與護(hù)理。2.2.5 組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，了解護(hù)理新進(jìn)展 2.2.6 負(fù)責(zé)對儀器設(shè)備、藥品器材、被服等物資的管理。2.2.7 及時了解本病區(qū)患者的意見和建議，提高等物資的管理。

2.2.8 做好患者、陪護(hù)及探視人員的管理，保持病房、治療室、辦公室的整潔、舒適、安靜。2.2.9 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。３．門診護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé)

3.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，中專以上學(xué)歷，護(hù)理技術(shù)熟練，有較豐富的臨床經(jīng)驗。

3.2 崗位職責(zé)

3.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)門診部護(hù)理管理工作。

3.2.2 檢查并落實(shí)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的執(zhí)行及護(hù)理工作任務(wù)的完成情況，做好消毒隔離工作，預(yù)防醫(yī)院感染。

3.2.3 落實(shí)窗口文明服務(wù)規(guī)范，改善就診環(huán)境，方便患者就醫(yī)；提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服務(wù)措施。

3.2.4 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。４．急診科護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé)

4.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，中專以上學(xué)歷，急救護(hù)理技術(shù)熟練，有從事急診科護(hù)理工作經(jīng)驗。

4.2 崗位職責(zé)

4.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)急診科護(hù)理管理工作。4.2.2 制訂本科工作計劃和護(hù)理質(zhì)控方案，并組織實(shí)施、檢查與評價。

4.2.3 督促護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)操作規(guī)程，確保護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防護(hù)理缺陷、事故。

4.2.4 檢查指導(dǎo)危重者搶救和留觀者的治療護(hù)理。

4.2.5 檢查督促各項工作落實(shí)，確保各種急救藥品、器材設(shè)備定量、定位放置，并及時檢查補(bǔ)充，保持性能良好，已備隨時啟用。

4.2.6 合理安排人力資源，配合醫(yī)師完成急診搶救任務(wù)。

4.2.7 改善就醫(yī)環(huán)境和流程，提高工作效率，有效應(yīng)對突發(fā)性和災(zāi)難性事件。4.2.8 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。５．手術(shù)室護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé) 5.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，中專以上學(xué)歷，有手術(shù)室工作經(jīng)驗，能獨(dú)立承擔(dān)中小型手術(shù)的配合和手術(shù)室的全面管理。5.2 崗位職責(zé)

5.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)手術(shù)室的護(hù)理管理工作。5.2.2 制訂手術(shù)室的工作計劃和質(zhì)量控制方案，并組織實(shí)施、檢查與評價。5.2.3 根據(jù)需要合理安排人力，密切配合醫(yī)師完成手術(shù)。

5.2.4 督導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，加強(qiáng)手術(shù)室人員出入管理，防

止醫(yī)院感染。

5.2.5 嚴(yán)格檢查消毒隔離監(jiān)測情況，確保器械物品、手、環(huán)境消毒效果。

5.2.6 督促指導(dǎo)護(hù)理人員認(rèn)真執(zhí)行術(shù)前術(shù)中術(shù)后查對、術(shù)中執(zhí)行醫(yī)囑、護(hù)士交接班制度，嚴(yán)防物品遺留體內(nèi)，做好術(shù)前訪視和術(shù)后蘇醒觀察，認(rèn)

真填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。妥善保管，及時、準(zhǔn)確送檢手術(shù)標(biāo)本，確?；颊甙踩?。5.2.7 負(fù)責(zé)組織對藥品、器材、敷料、手術(shù)設(shè)備等物資的請領(lǐng)和管理；檢查急診手術(shù)用品的準(zhǔn)備，加強(qiáng)毒、麻、限、劇藥及貴重器械的管理。5.2.8 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。

６．消毒供應(yīng)室護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé) 6.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，中專以上學(xué)歷，有消毒供應(yīng)室工作經(jīng)驗。6.2 崗位職責(zé)

6.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)消毒供應(yīng)室的管理工作，并對醫(yī)院無菌物品的供應(yīng)和使用向主管領(lǐng)導(dǎo)提出意見建議。

6.2.2 認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防醫(yī)院感染和差錯事故。

6.2.3 負(fù)責(zé)組織醫(yī)療器械和敷料的準(zhǔn)備、滅菌、保管、供應(yīng)工作，落實(shí)分類物品的清洗、包裝、消毒滅菌。

6.2.4 定期檢查消毒滅菌設(shè)備效能，監(jiān)測滅菌效果，發(fā)現(xiàn)異常，立即組織檢修。

6.2.5 負(fù)責(zé)醫(yī)療器械、敷料等物資的請領(lǐng)、報銷工作。負(fù)責(zé)一次性醫(yī)療器具的質(zhì)量驗收、發(fā)放，并確保其使用安全和處理無害化。6.2.6 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。７．產(chǎn)科護(hù)士長（組長）任職資格與崗位職責(zé) 7.1 任職資格

具有護(hù)師以上技術(shù)職稱，中專以上學(xué)歷，有從事產(chǎn)科護(hù)理工作經(jīng)驗。7.2 崗位職責(zé)

7.2.1 在總護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)和科主任的業(yè)務(wù)領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)產(chǎn)科護(hù)理管理工作。

7.2.2 督促指導(dǎo)本科各項規(guī)章制度、圍產(chǎn)期護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行和母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后康復(fù)等健康知識宣教。

7.2.3 督導(dǎo)各種物品、藥品和急救設(shè)備定量、定位放置，專人負(fù)責(zé)，隨時整理、補(bǔ)充，保證性能良好，處于備用狀態(tài)；保持產(chǎn)房清潔、規(guī)范，保證每次分娩后產(chǎn)床及時清潔、消毒，嚴(yán)防醫(yī)院感染。

7.2.4 參加并指導(dǎo)本病區(qū)危重患者的搶救及護(hù)理。7.2.5 及時向總護(hù)士長匯報有關(guān)工作。

（三）護(hù)士任職資格與崗位職責(zé)

１．任職資格

經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊取得《護(hù)士執(zhí)業(yè)證書》。２．崗位職責(zé)

2.1 在護(hù)士長指導(dǎo)下實(shí)施各項治療護(hù)理工作。

2.2 按照護(hù)理工作流程、工作標(biāo)準(zhǔn)和技術(shù)規(guī)范、常規(guī)等，熟練完成各項基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理 3

工作。

2.3 及時觀察患者病情變化并做好觀察記錄。2.4 參與急危重癥患者搶救配合，并做好記錄。

2.5 參與病區(qū)管理，確保病區(qū)環(huán)境整潔、舒適、安靜；落實(shí)安全防護(hù)措施（如防墜床、防跌倒、正確使用約束帶等），確?；颊甙踩?。2.6 做好衛(wèi)生宣教與健康指導(dǎo)工作。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理人力資源管理

（一）總護(hù)士長（護(hù)士長）聘用

１．總護(hù)士長或護(hù)士長選拔應(yīng)遵循公開、公平、公正、院委會推薦與民主測評相結(jié)合的原則，最后由院委會任命，報縣級衛(wèi)生行政部門備案。

２．任職要求：除符合本崗位任職資格（詳見本章第一部分）要求外，必須接受市、縣衛(wèi)生行政部門組織或委托的護(hù)理管理崗位培訓(xùn)。

（二）護(hù)士聘用

１．聘用的護(hù)士必須是通過了衛(wèi)生部組織的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試，并具備護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊條件的人員。

２．堅持按需設(shè)崗，按崗計酬，同工同酬的原則。

（三）人力配備

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際從事臨床護(hù)理工作的護(hù)士不低于全院衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的38%，醫(yī)師與護(hù)士之比為1:1。

（四）護(hù)士分工與排班

１．護(hù)士分工法 1.1 小組式護(hù)理組織形式

1.1.1 護(hù)士長將病區(qū)護(hù)士及患者分成兩個或兩個以上小組，分別指定一名有經(jīng)驗的護(hù)士任一個小組組長。組長帶領(lǐng)本小組護(hù)士對一組患者提供所有的治療、護(hù)理工作。

1.1.2 小組護(hù)士一般由2-4人組成，負(fù)責(zé)10-20名患者的治療、護(hù)理及文書記錄等工作。1.1.3 要求組長有一定的管理能力和較高的業(yè)務(wù)技術(shù)水平；小組成員應(yīng)由不同層級的護(hù)士組成。該分工適合患者較多，但又沒有分科的衛(wèi)生院。1.2 綜合護(hù)理組織形式

1.2.1 根據(jù)護(hù)士數(shù)量和工作需要，由護(hù)士長指定一位有經(jīng)驗的護(hù)士任負(fù)責(zé)護(hù)士，對病區(qū)的危重、手術(shù)患者制定護(hù)理計劃并實(shí)施。

1.2.2 病區(qū)其它護(hù)士在履行各自崗位職責(zé)的同時，應(yīng)按負(fù)責(zé)護(hù)士的計劃要求，協(xié)助完成患者的治療與生活護(hù)理及病情觀察等工作。該分工適合20張床位以下衛(wèi)生院。２．護(hù)士排班

2.1 病區(qū)（部門）護(hù)士長負(fù)責(zé)本病區(qū)（部門）護(hù)士排班，一般情況下，要求護(hù)士長不值夜班，以利病區(qū)（部門）管理及督導(dǎo)各項護(hù)理工作的落實(shí)。

2.2 根據(jù)24小時護(hù)理工作不間斷的特點(diǎn)，原則上護(hù)士實(shí)行三班輪流制，各班次必須互相銜接。

2.3 以患者為中心，在保證護(hù)理質(zhì)量與安全的情況下，合理有效地安排人力，如手術(shù)室、產(chǎn)房、供應(yīng)室工作量不大的情況下，可采取一班多崗或彈性派班方法。

2.4 排班應(yīng)注意不同層次護(hù)士適當(dāng)搭配，以利護(hù)理技能的傳、幫、帶；在一定時間內(nèi)保持班次的穩(wěn)定性。

2.5 排班應(yīng)堅持公平、人性化原則，在病區(qū)（部門）工作允許的情況下，盡可能照顧護(hù)士的特殊需要。

三、護(hù)理工作制度

（一）護(hù)理管理工作制度

１．護(hù)理管理工作制度

1.1 在院長（副院長）領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全院護(hù)理管理工作。1.2 擬定護(hù)理工作計劃，根據(jù)培訓(xùn)計劃組織全院護(hù)理人員

1.3 制定護(hù)理人員考核培訓(xùn)計劃，根據(jù)培訓(xùn)計劃組織全院護(hù)理人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，定期對護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)考核。

1.4 建立、健全護(hù)理規(guī)章制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理工作流程、各項護(hù)理常規(guī)、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控標(biāo)準(zhǔn)。對各種資料逐步實(shí)行檔案化管理。

1.5 定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查和評價，主持召開全院護(hù)士會，分析護(hù)理工作情況，根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特點(diǎn)采取有效措施，解決存在問題。

1.6 隨同院長或科主任查房，了解護(hù)理工作存在的問題，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)配合。對危重、疑難患者的護(hù)理提供技術(shù)指導(dǎo)，積極開展心理護(hù)理、健康教育。

1.7 督促和指導(dǎo)病區(qū)、門診、急診、手術(shù)室、供應(yīng)室等部門工作，使之逐步達(dá)到制度化、常規(guī)化、規(guī)范化。

1.8 定期進(jìn)行護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查，聽取各方面的意見，積極改進(jìn)工作。

1.9 負(fù)責(zé)護(hù)理人員的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和素質(zhì)教育，了解其思想動態(tài)、業(yè)務(wù)能力和工作表現(xiàn)，提出考核晉升、獎懲和培養(yǎng)使用意見。

1.10 負(fù)責(zé)護(hù)理人員工作調(diào)配、協(xié)調(diào)好病區(qū)（部門）之間、醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，構(gòu)建和諧醫(yī)院。

２．護(hù)理投訴處理制度

2.1 凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及技術(shù)等方面的原因，引起患者或其家屬不滿，以書面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門轉(zhuǎn)回護(hù)理部門的意見，均為護(hù)理投訴。2.2 總護(hù)士長（或護(hù)士長）負(fù)責(zé)接待處理投訴。

2.3 接待投訴要耐心細(xì)致，認(rèn)真傾聽投訴者意見，做好解釋安撫工作，避免引發(fā)新的沖突。2.4 設(shè)護(hù)理投訴專項記錄本，記錄投訴事件發(fā)生原因、分析和處理經(jīng)過及整改措施。2.5 接到投訴后，要調(diào)查核實(shí)并及時反饋，指導(dǎo)科室認(rèn)真分析事發(fā)原因，總結(jié)經(jīng)驗，接受教訓(xùn)，提出整改措施。

2.6 投訴經(jīng)核實(shí)后，護(hù)理部應(yīng)根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度，給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。2.7 護(hù)理部應(yīng)定期進(jìn)行總結(jié)、分析，并制定改進(jìn)措施。３．護(hù)理信息管理制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)加強(qiáng)各種資料、信息的收集和整理，逐步建立和完善護(hù)理信息管理系統(tǒng)。內(nèi)容如下：

3.1 護(hù)理行政管理檔案 3.1.1 護(hù)理人員名冊

3.1.2 護(hù)理人員職責(zé) 3.1.3 各項規(guī)章制度 3.1.4 護(hù)理工作計劃與總結(jié) 3.1.5 各種會議記錄、文件、通知 3.1.6 工作量報表 3.2 護(hù)理業(yè)務(wù)管理檔案

3.2.1 各種疾病護(hù)理常規(guī)和技術(shù)操作規(guī)程 3.2.2 護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與相關(guān)檢查記錄 3.2.3 學(xué)術(shù)資料 3.2.4 業(yè)務(wù)培訓(xùn)記錄

3.3 護(hù)理工作人員業(yè)務(wù)技術(shù)檔案：包括個人學(xué)歷、培訓(xùn)、職稱、執(zhí)業(yè)證書等資質(zhì)文件及考核獎懲情況。

要求專人負(fù)責(zé)收集、登記和歸檔保管，保證資料完整、真實(shí)。

（二）護(hù)理工作核心制度

１．查對制度 1.1 醫(yī)囑查對制度

1.1.1 醫(yī)囑應(yīng)做到班班查對、每天總對，包括醫(yī)囑單、執(zhí)行卡、各種標(biāo)識（飲食、護(hù)理級別、過敏、隔離等），設(shè)總查對登記本并簽名。1.1.2 各項醫(yī)囑處理后，應(yīng)核對并簽名。

1.1.3 臨時執(zhí)行的醫(yī)囑，需經(jīng)第二人查對無誤后方可執(zhí)行，并記錄執(zhí)行時間，執(zhí)行者簽名。1.1.4 搶救患者醫(yī)師下達(dá)的口頭醫(yī)囑，執(zhí)行者須大聲復(fù)述一遍，然后執(zhí)行，搶救完畢，醫(yī)生要補(bǔ)開醫(yī)囑并簽名，安瓿留于搶救后再次核對。1.1.5 對有疑問的醫(yī)囑須經(jīng)核實(shí)后，方可執(zhí)行。1.2 發(fā)藥、注射、輸液查對制度

1.2.1 發(fā)藥、注射、輸液必須嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”。

三查：備藥后查，發(fā)藥、注射、處置前查，注射、處置后查。七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法。

1.2.2 備藥前要檢查藥品是否在有效期、標(biāo)簽是否清晰；水劑、片劑注意有無變質(zhì)；安瓿、注射液瓶有無裂痕；密封鋁蓋有無松動；輸液袋有無漏水；藥液有無渾濁和絮狀物等。不符合要求不得使用。

1.2.3 擺藥后必須經(jīng)第二人核對，方可執(zhí)行。

1.2.4 麻醉藥使用后要保留空安瓿備查，同時在毒、麻藥品管理記錄本上登記并簽全名。1.2.5 給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。

1.2.6 發(fā)藥、注射時，患者如提出疑問，應(yīng)及時檢查，核對無誤后方可執(zhí)行。

1.2.7 輸液瓶加藥后要在標(biāo)簽上注明藥名、劑量，并留下安瓿，經(jīng)另一人核對后方可使用。1.3 手術(shù)查對制度

1.3.1 手術(shù)室接患者時，應(yīng)查對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)名稱及部位（左右）及其標(biāo)志，術(shù)前用藥、輸血前八項結(jié)果、藥物過敏試驗結(jié)果，手術(shù)醫(yī)囑所帶的藥品、物品（如CT、X線片）。

1.3.2 手術(shù)護(hù)士檢查手術(shù)器械準(zhǔn)備是否齊全；各種用品類別、規(guī)格、質(zhì)量是否合乎要求；患者體位擺放是否正確，盡可能暴露術(shù)野和防止發(fā)生墜床和壓瘡。

1.3.3手術(shù)前需要再次核對科別、住院號、床號、姓名、手腕帶、性別、年齡、診斷、手術(shù)部位、麻醉方式及用藥、配血報告等。洗手護(hù)士打開無菌包時，檢查包內(nèi)化學(xué)指標(biāo)卡是否達(dá)標(biāo)。凡體腔內(nèi)或深部組織手術(shù)，手術(shù)前和術(shù)畢縫合前洗手護(hù)士和巡回護(hù)士都必須嚴(yán)格核對，共同唱對手術(shù)包內(nèi)器械、大紗墊、紗布、縫針等數(shù)目，并由巡回護(hù)士即時在手術(shù)護(hù)理記錄單記錄并簽名。確認(rèn)手術(shù)前后所有器械及物品相符后，方可通知手術(shù)醫(yī)師關(guān)閉手術(shù)切口，嚴(yán)防異物滯留于體腔內(nèi)。

1.3.4 手術(shù)切除的活檢標(biāo)本，由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢。1.4 輸血查對制度 1.4.1 抽交叉配血查對制度

①認(rèn)真核對交叉配血單、患者血型化驗單上的床號、姓名、性別、年齡、住院號。②抽血時要求有2名護(hù)士（一名護(hù)士值班時，應(yīng)由值班醫(yī)師協(xié)助）核對無誤后執(zhí)行。③抽血（交叉）前須在盛裝血標(biāo)本的試管上貼好寫有病區(qū)（科室）、床號、患者姓名等的條形碼，條形碼字跡必須清晰無誤，便于進(jìn)行核對。

④抽血時對化驗單與患者身份有疑問時，應(yīng)與主管醫(yī)師重新核對，不能在錯誤化驗單和錯誤標(biāo)簽上直接修改，應(yīng)重新填寫正確的化驗單及標(biāo)簽。1.4.2 取血查對制度

取血時，應(yīng)認(rèn)真核對血袋上的姓名、性別、編號、血量等是否與交叉配血報告單上的相符，必須準(zhǔn)確無誤；檢查血液有效期及外觀，符合規(guī)范要求。1.4.3 輸血查對制度

①輸血前患者查對：須由2名醫(yī)護(hù)人員核對交叉配血報告單上患者床號、姓名、住院號、血型、血量；核對供血者的姓名、編號、血型；核對供血者與患者的交叉相容試驗結(jié)果。核對血袋上標(biāo)簽的姓名、編號、血型、血量與交叉配血報告單上是否相符，相符的進(jìn)行下一步檢查。

②輸血前用物查對：檢查血袋上的采血日期，血液有無外滲，血液外觀質(zhì)量，確認(rèn)未過期，無溶血、凝血，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在確認(rèn)未過期，無溶血、凝血，無變質(zhì)后方可使用。檢查所用的輸血器及針頭是否在有效期內(nèi)。

③輸血時，由兩名醫(yī)護(hù)人員（攜帶病歷及交叉配血單）到患者床旁核對床號，詢問患者姓名，查看床頭卡，詢問血型，確認(rèn)受血者。

④完成輸血操作后，再次核對醫(yī)囑，患者床號、姓名、血型、配血報告單，血袋標(biāo)簽的血型、編號、供血者姓名、采血日期，確認(rèn)無誤后簽名。將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋冷藏保存24小時。２．值班交接班制度

2.1 值班人員應(yīng)嚴(yán)格遵守規(guī)章制度，遵照醫(yī)院規(guī)定的上班時數(shù)與護(hù)士長安排的班次值班，不得擅自減少或變動值班時間。

2.2 值班人員應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑和患者病情需要，對患者進(jìn)行治療和護(hù)理；必須堅守崗位，遵守勞動紀(jì)律，做到“四輕”（說話輕、走路輕、操作輕、開關(guān)門輕），“十不”（不擅自離崗?fù)獬?、不違反護(hù)士儀表規(guī)范、不帶私人用物入公共場所、不在工作區(qū)吃東西、不接待私人會客和打私人電話、不做私事、不打瞌睡或閑聊、不與患者及探陪人員爭吵、不接受患者禮物、不利 7

用工作之便某私利）。

2.3 勤加巡視，嚴(yán)密觀察與了解病室動態(tài)及患者的病情與心理狀態(tài)，保證各項治療護(hù)理工作準(zhǔn)確及時完成。

2.4 建立科室交班本和科室用物交接記錄本。交班內(nèi)容為科室工作動態(tài)（包括患者總數(shù)、入院數(shù)、出院數(shù)、手術(shù)人數(shù)、危重患者數(shù)、特殊檢查治療人數(shù)等），患者病情變化及處理結(jié)果；用物交接記錄本需記錄器械、儀器、特殊藥品、常用物品的數(shù)量與狀態(tài)等。

2.5 值班人員須在交班前完成本班的各項工作，做好各項記錄，處理好使用過的物品，并為下一班做好用物準(zhǔn)備。做到“十部交接”（衣著穿戴不整齊不交接，危重患者搶救時不交接，患者入、出院或死亡、轉(zhuǎn)科未處理好不交接，皮試結(jié)果未觀察未記錄不交接，醫(yī)囑未處理不交接，床邊處置為做好不交接，交班報告未完成不交接）。2.6 交接班必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，接班者提前15分鐘上班進(jìn)行交接，重點(diǎn)是危重患者、手術(shù)患者及新患者，必須進(jìn)行床旁交接。需下一班完成的治療護(hù)理，必須口頭和書面交待清楚。接班時發(fā)現(xiàn)的問題由交班者負(fù)責(zé)，接班后發(fā)現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。３．分級護(hù)理制度 3.1 特級護(hù)理

病情依據(jù)：病情危急，需隨時觀察搶救的患者。護(hù)理要求

3.1.1 嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測生命體征等病情變化。

3.1.2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；保持患者的舒適和功能體。3.1.3 根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測量并記錄出入量。

3.1.4 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，落實(shí)安全措施，嚴(yán)防并發(fā)癥。做到“六潔”、“四無”，即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無壓瘡、墜床、燙傷、交叉感染的發(fā)生。3.2 一級護(hù)理

病情依據(jù)：病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者和病情不穩(wěn)定的患者；生活部分自理，病情隨時可能發(fā)生變化的患者。護(hù)理要求

3.2.1 至少每小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征。3.2.2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；保持患者的舒適和功能體。

3.2.3 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，落實(shí)安全措施，落實(shí)安全措施，嚴(yán)防并發(fā)癥。做到“六潔”、“四無”，即：口腔、頭發(fā)、手足、皮膚、會陰、床單位清潔，無壓瘡、墜床、燙傷、交叉感染的發(fā)生。3.2.4 提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。3.3 二級護(hù)理

病情依據(jù)：病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；生活部分自理的患者。護(hù)理要求

3.3.1 至少每2小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征。3.3.2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。3.3.3 根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施。3.3.4 提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。

3.4 三級護(hù)理

病情依據(jù)：生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。護(hù)理要求

3.4.1 至少每3小時巡視患者，觀察患者病情變化；根據(jù)患者病情，測量生命體征。3.4.2 根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施。

3.4.3 督促、指導(dǎo)患者保持個人清潔，提供相關(guān)的健康指導(dǎo)。４．護(hù)理缺陷管理制度

4.1 發(fā)生護(hù)理缺陷后，首先要積極采取補(bǔ)救措施，最大限度的降低患者身心損害。4.2 嚴(yán)重缺陷要立即報告相關(guān)部門和有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)（如護(hù)理部、醫(yī)務(wù)管理部門及主管院長）。4.3 發(fā)生嚴(yán)重缺陷的各種有關(guān)記錄、檢驗報告及造成缺陷的藥品器具等均要妥善保管，不得擅自采用涂改、銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、調(diào)換等方式改變其原貌，患者標(biāo)本須保留，以備鑒定，有意違反規(guī)定者按有關(guān)規(guī)定處置。

4.4 各科室應(yīng)設(shè)缺陷登記本，由當(dāng)事人登記事實(shí)經(jīng)過、原因及后果。護(hù)士長要于重大缺陷發(fā)生后1天內(nèi)。一般缺陷發(fā)生后3天內(nèi)，組織全科人員進(jìn)行缺陷討論分析、查明原因、提出處理意見及防范措施，并及時上報相關(guān)部門及領(lǐng)導(dǎo)。

4.5 凡指使或縱容實(shí)習(xí)護(hù)士、衛(wèi)生員、陪人進(jìn)行其職責(zé)范圍以外的操作而發(fā)生的缺陷，均由指使人承擔(dān)責(zé)任。

4.6 發(fā)生差錯的部門或個人，如不按規(guī)定報告，有意隱瞞或就輕避重，事后經(jīng)發(fā)現(xiàn)與查證，按情節(jié)輕重加重處分。

4.7 為弄清事實(shí)真相，應(yīng)注意傾聽當(dāng)事人意見，討論時吸收本人參加，允許個人發(fā)表意見，作出處理決定后，總護(hù)士長或護(hù)士長要作好當(dāng)事人的思想工作，以達(dá)到教育目的。4.8 護(hù)理部每月對全院的護(hù)理缺陷進(jìn)行討論分析，對工作的薄弱環(huán)節(jié)制定相關(guān)的防范措施。５．急危重癥患者搶救制度

5.1 根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)際情況，設(shè)立搶救室。

5.2 搶救室內(nèi)掛搶救程序圖，搶救器材、儀器、藥品等配備齊全，并保持完好狀態(tài)。各項物品做到“四定”（定品種數(shù)量、定位放置、定人管理、定期維護(hù)）和 “三及時”（及時檢查、及時消毒滅菌、及時補(bǔ)充）。5.3 急救車上物品放置有序，每周檢查一次、藥品編號清楚，數(shù)物相符，護(hù)士能熟練掌握藥品排列順序。

5.4 搶救人員熟練掌握搶救儀器、器材的使用方法和藥品的作用與副作用。

5.5 參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度。醫(yī)師未到以前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)病情采取必要的緊急救護(hù)措施，如給氧、吸痰、測量血壓，5.6 口頭醫(yī)囑須經(jīng)復(fù)述無誤后方可執(zhí)行，所有藥品的空安瓿須經(jīng)第2人核對后方可丟棄。搶救結(jié)束后，督促醫(yī)生及時補(bǔ)開書面醫(yī)囑。

5.7 危急情況下，就地?fù)尵?，待病情穩(wěn)定后方可移動。搶救期間，應(yīng)專人守護(hù)，詳細(xì)做好搶救記錄，對病情變化、搶救經(jīng)過、用藥情況均要詳細(xì)交接班。

5.8 搶救完畢，做好終末料理與消毒，用后物品及藥品及時補(bǔ)充，記錄搶救過程與患者轉(zhuǎn)歸情況。

６．執(zhí)行醫(yī)囑制度

6.1 醫(yī)囑分長期醫(yī)囑、臨時醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑必須注明執(zhí)行時間并簽名。

6.2 按照醫(yī)囑的內(nèi)容與時間，正確執(zhí)行正確的醫(yī)囑；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應(yīng)當(dāng)及時向開出醫(yī)囑的醫(yī)師提出，必要時，向科室負(fù)責(zé)人報告。6.3 所有醫(yī)囑必須經(jīng)核對后方可執(zhí)行，對有疑問的醫(yī)囑須確認(rèn)后方可執(zhí)行。長期醫(yī)囑的執(zhí)行時間一般為：每日一次（Qd）8:00；每晚一次（Qn）20:00；每日兩次（Bid）8-16；每日三次（Tid）8-16-24；每日四次（Qid）8-12-16-20；每八小時一次（Q8h）8-16-24；每六小時一次（Q6h）8-14-20-2 ；每四小時一次（Q4h）8-12-16-20-24-4。

6.4 一般情況下，護(hù)士不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救危重患者及手術(shù)不得不執(zhí)行口頭醫(yī)囑時，護(hù)士應(yīng)復(fù)述一遍，經(jīng)核實(shí)無誤后方可執(zhí)行，空安瓿瓶留于搶救后再次核對。搶救結(jié)束后，督促醫(yī)生及時補(bǔ)開書面醫(yī)囑。

6.5 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，需下一班執(zhí)行的醫(yī)囑，要交代清楚，并有文字記錄。

6.6 執(zhí)行醫(yī)囑時如果患者暫時外出，待其回病房后及時補(bǔ)上，醫(yī)囑因故不能執(zhí)行者，需及時報告醫(yī)生，并有文字記錄。

6.7 醫(yī)囑執(zhí)行后，需觀察藥物效果與不良反應(yīng)，必要時進(jìn)行記錄并通知醫(yī)生。

（三）病房管理制度

１．治療室管理制度

1.1 治療室布局、環(huán)境整潔，安置紗窗、紗門，隨時關(guān)門。嚴(yán)格區(qū)分無菌區(qū)和非無菌區(qū)，并有明顯標(biāo)識。

1.2 進(jìn)入治療室要衣帽整齊清潔，操作前洗手、戴口罩。非工作人員不得進(jìn)入。

1.3 藥品及器械管理有序，內(nèi)服藥與外用藥、靜脈用藥與肌注用藥等分類放置，標(biāo)簽清楚，定期清點(diǎn)。輸液柜內(nèi)液體按照左放右拿的順序先后使用。

1.4 配置無菌物品專柜，無菌物品注明滅菌日期，超過一周末用或可疑被污染者須重新滅菌處理。用過的醫(yī)療器具及時清洗、消毒、滅菌。

1.5 執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)格“三查七對”，液體現(xiàn)配現(xiàn)用，并注意配伍禁忌。1.6 每日用消毒水做平面衛(wèi)生至少二次，清潔工具專用。1.7 每日上、下午各通風(fēng)一次，定期進(jìn)行空氣消毒。1.8 各種治療卡記錄完整、準(zhǔn)確，字跡清楚，妥善保存。２．安全管理教育 2.1 患者安全教育

2.1.1 評估患者安全危險因素，向患者、家屬、陪伴人員做好安全教育工作。

2.1.2 兒童、老年患者、意識障礙和需要臥床休息的患者，設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，落實(shí)床邊安全護(hù)理措施，并向患者做好解釋，防墜床、跌倒等意外事件發(fā)生。

2.1.3 對使用熱水袋的患者要告知注意事項，并加強(qiáng)巡視，防止?fàn)C傷，做好書面記錄及床旁交班。

2.2 環(huán)境安全制度

2.2.1 病區(qū)物品固定放置，不影響行走；病房走廊保持地面清潔干燥，拖地時要防滑標(biāo)志，防止患者滑倒、跌傷。

2.2.2 使用的物品合理放置，便于患者拿取。2.2.3 提供足夠的照明設(shè)施。

2.2.4 洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指引。

2.3 防火安全制度

2.3.1 病房內(nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，禁止使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。2.3.2 保持消防通道暢通，有明顯的標(biāo)志，不堆堵雜物。2.3.3 消防設(shè)施完好（如滅火器等）。2.4 停電安全制度

2.4.1 有停電的應(yīng)急措施，病房備應(yīng)急燈或其他照明設(shè)施。2.4.2 有停電的應(yīng)急預(yù)案。2.5 用氧安全制度

2.5.1 防火、防油、防熱、防震，標(biāo)志明顯。2.5.2 氧氣房要上鎖，做好交接工作。2.5.3 有氧、無氧標(biāo)志清楚。2.5.4 對用氧患者進(jìn)行注意事項宣教。2.6 防盜安全制度

2.6.1 做好患者宣傳工作，妥善保管個人物品，貴重物品不放在病房。2.6.2 晚9時清點(diǎn)、勸導(dǎo)探視人員，鎖好大門。2.6.3 加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時報告保衛(wèi)科。2.7 藥品安全管理制度

毒、麻、限藥品按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》加強(qiáng)管理，麻醉藥品做到“五?！保▽Ｈ恕９?、專鎖、專用處方、專冊登記）。３．探視、陪伴制度

3.1 為建立良好的休養(yǎng)環(huán)境，減輕患者負(fù)擔(dān)，應(yīng)減少陪護(hù)?；颊呤欠裥枰襞阕o(hù)由經(jīng)治醫(yī)師根據(jù)患者病情決定，非陪護(hù)人員不得在病室內(nèi)留宿。

3.2在查房及治療檢查時間，督促陪護(hù)人員暫時離開房間，如需了解患者情況，查房結(jié)束后可向醫(yī)、護(hù)人員詢問。

3.3 指導(dǎo)陪護(hù)人員遵守醫(yī)院規(guī)章制度，不擅自翻閱病歷和其它醫(yī)療記錄；不私自將患者帶出院外；不在病室內(nèi)談?wù)撚械K患者健康和治療的事宜；不坐臥在患者床上。

3.4 保持病室的清潔、安靜，不準(zhǔn)在病室內(nèi)吸煙。不隨地吐痰、丟紙屑和往窗外潑水。愛護(hù)公物，節(jié)約水電。

3.5 陪護(hù)人員在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下協(xié)助做好患者的思想工作和部分生活護(hù)理工作，不干涉醫(yī)療工作，未經(jīng)許可不到院外請醫(yī)師會診。

3.6 探視者要按照醫(yī)院規(guī)定的時間探視，學(xué)齡前兒童不宜帶入病房。

3.7 危重患者家屬可持病危通知單隨時探視，如病情不宜探視者，醫(yī)護(hù)人員需做好解釋工作。3.8 凡探視、陪護(hù)人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。４．藥品管理制度

4.1 病區(qū)根據(jù)患者病情需求配備一定藥物品種及基數(shù)，設(shè)專人管理。

4.2 根據(jù)藥品種類與性質(zhì)分類放置，按保管原則保存，標(biāo)簽規(guī)范、玩著、清晰，按藥瓶編號定位放置，每日檢查，及時補(bǔ)充，防止積壓，保證應(yīng)用。

4.3 所有藥物必須為原裝盒保存，定時清點(diǎn)并檢查藥品質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)有沉淀、變色、過期等現(xiàn)象或標(biāo)簽不清及涂改者，不得使用。

4.4毒、麻、限藥品按《麻醉藥品和精神藥品管理條例》進(jìn)行管理，做到“五?！保▽Ｈ恕?、專柜、專鎖、專處方）。按需要固定基數(shù)，用前由醫(yī)師開出專用處方，與用后的空安瓿瓶一并向藥房換回同劑量的麻醉藥品，每日班班交接并登記，使用后的剩余藥液，須經(jīng)第2人核實(shí)后方可丟棄。

4.5 急救藥品必須按基數(shù)與醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的排列順序保存于急救車內(nèi)，做到四固定，保證隨時取用，用后及時補(bǔ)充。

4.6 患者的貴重藥品及專用藥品，應(yīng)注明床號姓名，單獨(dú)保存，因出院、死亡或其他原因停用時，及時清理退回藥房。５．物品、器材、設(shè)備儀器管理制度 5.1 一般物品管理制度

5.1.1 護(hù)士長全面負(fù)責(zé)病區(qū)物品、器械的領(lǐng)取、保管及使用，并建立帳目，分類保管，定期檢查，做到帳物相符。

5.1.2 掌握各類物品的領(lǐng)取、使用時間，做到定期清點(diǎn)及保養(yǎng)維修，提高使用率。

5.1.3 凡因不負(fù)責(zé)任，違反操作規(guī)程，損壞、丟失各類物品，應(yīng)根據(jù)醫(yī)院賠償制度進(jìn)行處理。5.1.4 借出物品，必須履行登記手續(xù)，借物人要簽名，貴重物品須經(jīng)護(hù)士長同意方可借出；除搶救患者院內(nèi)調(diào)配外，搶救器材一般不外借。

5.1.5 護(hù)士長工作調(diào)動，必須辦理移交手續(xù)，交接雙方共同清點(diǎn)并簽字。5.2 被服管理制度

5.2.1 各病區(qū)根據(jù)病床確定被服基數(shù)與動機(jī)數(shù)，定期清點(diǎn)，如基數(shù)不符合或遺失，須立即追查原因。

5.2.2 患者入院時，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以取得患者配合。5.2.3 患者出院時，值班護(hù)士應(yīng)清點(diǎn)、更換被服。

5.2.4 臟衣、被服放于指定地點(diǎn)，與洗衣部人員當(dāng)面清點(diǎn)，不得在走廊和清潔區(qū)清點(diǎn)。5.2.5 病區(qū)的被服，私人不得借用。5.3 設(shè)備、儀器保管使用制度

5.3.1 設(shè)備儀器執(zhí)行“四定”制度，即定數(shù)量、定位放置、定人負(fù)責(zé)、定期檢查。5.3.2 每周檢查儀器設(shè)備的性能、數(shù)量、使用維修、清潔消毒等情況并記錄。

5.3.3 保管好資料檔案，如：原始的使用說明書及有關(guān)資料；操作方法與程序；重要儀器使用情況及維修情況記錄。

5.3.4 使用者必須了解儀器的性能，嚴(yán)格按操作程序進(jìn)行操作。

（四）患者管理制度

１．患者入、出院管理制度 入院管理

1.1 患者入院，須持本院門診或急診醫(yī)師簽發(fā)的住院通知單辦理入院手續(xù)。

1.2 病區(qū)護(hù)士接到患者入院通知后，不得以任何理由予以推諉，應(yīng)及時準(zhǔn)備床單及用物，填寫好病歷表格及入院登記本，安放床頭卡及姓名牌。1.3 對急診手術(shù)或危重患者，須立即做好搶救準(zhǔn)備。

1.4 熱情接待患者，進(jìn)行入院須知、病室環(huán)境及規(guī)章制度介紹，評估了解患者病情和心理狀態(tài)，生活習(xí)慣等，及時測體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并做好記錄。

1.5 護(hù)送危重患者入院時應(yīng)保證安全，注意保暖，輸液患者或用氧者要防止途中中斷，對外

傷骨折患者注意保持體位，盡量減少患者的痛苦。

1.6 患者入院后應(yīng)及時通知醫(yī)師診查，準(zhǔn)確及時執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項護(hù)理工作。出院管理

1.7 患者出院由醫(yī)師根據(jù)病情下達(dá)出院醫(yī)囑，并告知患者及家屬。1.8 注銷各種治療護(hù)理卡片，將病歷按出院病歷順序整理，填寫出院登記。

1.9 協(xié)助患者整理物品，收回醫(yī)院用物，將出院帶藥交給患者或其家屬，并詳細(xì)交代服用方法和注意事項。

1.10 認(rèn)真做好出院指導(dǎo)，征求患者及家屬對醫(yī)院工作的意見。1.11 做好床單的終末料理與消毒工作。２．護(hù)患者溝通制度

2.1 患者有權(quán)了解有關(guān)的治療、護(hù)理信息，也有權(quán)接受和拒絕治療。

2.2 護(hù)士在實(shí)施護(hù)理操作及特殊治療前，應(yīng)先向患者及家屬進(jìn)行說明，使其了解治療的過程、潛在的危險、副作用和預(yù)期后果，以取得相應(yīng)的配合。

2.3 護(hù)士應(yīng)使用患者和其家屬能夠理解的語言和方式說明相關(guān)診療信息，對患者反饋的意見予以確認(rèn)，并記錄于病歷中。

2.4 患者入院后應(yīng)對患者進(jìn)行安全告知，如熱水袋安全使用、電插座的使用規(guī)定、防火安全、防盜安全、安全警示、防跌倒警示等。

2.5 應(yīng)用保護(hù)性約束時，應(yīng)告知患者家屬（患者清醒時告知患者）約束的目的，經(jīng)家屬/患者同意并簽名后方可進(jìn)行約束，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

2.6 因病情危重致患者不宜翻身或家屬堅決拒絕翻動患者時，應(yīng)告知患者及家屬其后果，并請家屬簽名，護(hù)士應(yīng)認(rèn)真做好護(hù)理記錄。

2.7 操作中不得訓(xùn)斥、命令患者。無論何種原因?qū)е虏僮魇r，應(yīng)禮貌道歉，取得患者諒解。

３．健康教育制度

3.1 護(hù)士有對患者進(jìn)行健康教育的職責(zé)。3.2 住院患者健康教育內(nèi)容主要包括 3.2.1 醫(yī)院規(guī)章制度和病室環(huán)境介紹。

3.2.2 相關(guān)疾病知識宣教：相關(guān)檢查、治療、用藥知識，術(shù)前宣教、術(shù)后指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院患者健康指導(dǎo)等。

3.2.3 相關(guān)疾病患者自我護(hù)理知識指導(dǎo)：如飲食、功能鍛煉等。

3.3 門診患者健康教育內(nèi)容主要包括：休養(yǎng)環(huán)境、良好心態(tài)、適當(dāng)鍛煉、營養(yǎng)飲食、傷口觀察及就診、復(fù)查、出院帶藥等。

3.4 健康教育形式可采用個別指導(dǎo)、集體講解、文字宣傳、視聽教材等。４．患者安全轉(zhuǎn)運(yùn)制度

4.1 對行動不便或病情較重的患者，使用安全的方法，如輪椅、車床等進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，必要時由醫(yī)護(hù)人員護(hù)送。

4.2 急診科病情危重的患者經(jīng)搶救后需住院時，提前通知病區(qū)值班人員做好準(zhǔn)備，并由急診科醫(yī)護(hù)人員直接護(hù)送至病房，并做好交接記錄。

4.3 凡手術(shù)患者由醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)接送。不能行走及給予了麻醉前用藥的手術(shù)患者，應(yīng)用平車接送，重?；颊唔氂薪?jīng)（主）治醫(yī)師陪送。

4.4 接送患者出入時應(yīng)注意保護(hù)患者，防止碰傷。移動患者到手術(shù)臺或平車時，須鎖住剎車或有人扶住車身防止滑動，搬動患者時應(yīng)輕巧穩(wěn)妥。

4.5 患者（特別是小兒）臥在手術(shù)臺上等待手術(shù)或手術(shù)完畢等待送回病房時，巡回護(hù)士應(yīng)在旁照顧，防止墜床摔傷。

4.6 手術(shù)完畢，患者由麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師護(hù)送回病房，護(hù)送途中注意保暖及保持輸液通暢。4.7 轉(zhuǎn)科（院）患者，由轉(zhuǎn)出科室整理好病案資料，必要時備好急救藥品和氧氣，由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送轉(zhuǎn)科（院）。

（五）護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理制度

１．護(hù)理文書書寫及管理制度

護(hù)理文書書寫及管理依據(jù)湖南省《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》執(zhí)行。1.1 書寫要求

1.1.1 護(hù)理文書書寫應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整。

1.1.2 護(hù)理文書包括：體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單、病室交班報告本等。1.1.3 三測單記錄內(nèi)容要描述正確清晰，點(diǎn)圓線直點(diǎn)線分明，卷面清潔。1.1.4 醫(yī)囑單整齊清潔、簽名及執(zhí)行時間要求字跡清晰，不能隨意刮、粘、涂。

1.1.5護(hù)理記錄單要求字跡清晰，表述準(zhǔn)確，語句通暢，標(biāo)點(diǎn)正確。做什么、寫什么，是什么、寫什么，準(zhǔn)確、全面、及時、真實(shí)反映病情。重視護(hù)理記錄書寫的環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，重點(diǎn)是?？朴^察（疾病變化、治療效果）和采取的護(hù)理措施（護(hù)理操作、安全措施）。書寫錯誤時，應(yīng)在錯誤處畫雙橫線注銷，進(jìn)行修改并簽名

1.1.6 死亡或出院患者，準(zhǔn)確記錄死亡或出院時間，按規(guī)定整理好病歷。

1.1.7 用藍(lán)黑墨水或碳素墨水正楷書寫，文字簡練，通俗易懂，應(yīng)用醫(yī)學(xué)術(shù)語記錄病情，外文或藥名要寫全名或按規(guī)定縮寫。

1.1.8 實(shí)習(xí)期或試用期護(hù)士書寫的護(hù)理記錄，由注冊護(hù)士審閱簽名。1.2 管理要求

1.2.1 住院病歷是處理醫(yī)療事故爭議的重要依據(jù)，每個護(hù)士要重視自己的法律權(quán)利，做好住院病歷的管理。病歷車加鎖，注意防止偷竊、搶奪病歷資料。禁止任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。

1.2.2 護(hù)理文書必須按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的要求嚴(yán)格管理，保持其準(zhǔn)確性、完整性、真實(shí)性，納入病案資料一并保存。

1.2.3 治療執(zhí)行單各病區(qū)妥善保管，嚴(yán)格執(zhí)行“誰執(zhí)行誰簽名”的規(guī)定，長期醫(yī)囑執(zhí)行單納入病案資料保存。２．輸液反應(yīng)處理報告制度

2.1 當(dāng)輸液患者可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸液，換用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路。

2.2 及時報告值班醫(yī)師，積極配合醫(yī)師進(jìn)行對癥治療、搶救。如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時吸氧，并按醫(yī)囑予以藥物處理。2.3 留取標(biāo)本及抽血檢查。

2.4 檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號，用消毒巾、膠袋將輸液瓶（袋）連輸液器包好簽名、簽時間放冰箱保存，與藥劑科、檢驗科聯(lián)系送檢，填寫藥物不良反應(yīng)報告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相 14

關(guān)部門抽樣檢測，輸液器等用具由檢驗科細(xì)菌室做相關(guān)的細(xì)菌學(xué)檢驗。2.5 密切觀察病情變化，及時采取處理措施，并作好護(hù)理記錄和口頭交接班。2.6 填寫輸液反應(yīng)報告表，24小時內(nèi)報護(hù)理部，并做好交班工作。３．輸血反應(yīng)處理報告制度

輸血過程中應(yīng)先慢后快，根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸血速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時處理。

3.1 減慢或停止輸血。疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)時，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路。

3.2 立即通知值班醫(yī)師，并報告上級醫(yī)師，在配合醫(yī)師積極搶救、治療的同時，做好以下工作：

3.2.1 核對用血申請單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗記錄。

3.2.2盡早檢查血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上述檢查外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。

3.2.3 將血袋及輸血管包好送有關(guān)部門做細(xì)菌學(xué)檢驗。3.3 報告醫(yī)務(wù)管理部門、護(hù)理部，準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。４．壓瘡處理報告制度

4.1 各科室設(shè)壓瘡情況登記本，凡有壓瘡發(fā)生須及時登記，并及時查找原因，制定護(hù)理措施。4.2 院內(nèi)發(fā)生或發(fā)現(xiàn)院外帶入壓瘡（Ⅱ度以上），需在24小時內(nèi)填寫壓瘡報告表上報護(hù)理部。填寫壓瘡報告表內(nèi)容包括：壓瘡部位、大小、深淺、分度，院外帶入還是院內(nèi)發(fā)生，制定的相應(yīng)護(hù)理措施等。

4.3 護(hù)理部負(fù)責(zé)到科室核查并記錄。如科室隱瞞不報，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按護(hù)理質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)定處理。

4.4 對有可能發(fā)生壓瘡的高?；颊?，科室填寫皮膚情況跟蹤表（一式兩份），積極采取預(yù)防措施，密切觀察皮膚變化，及時準(zhǔn)確記錄?；颊咿D(zhuǎn)科時，皮膚情況跟蹤表由轉(zhuǎn)入科室繼續(xù)填寫?；颊叱鲈夯蛩劳觯瑢⒋吮硪环輾w入病歷保存，一份上交護(hù)理部。4.5 實(shí)行難免壓瘡申報制度

4.5.1 申報條件：以強(qiáng)迫體位如骨盆骨折、高位截癱、心力衰竭等病情嚴(yán)重或特殊，醫(yī)囑嚴(yán)格限制翻身為基本條件，并存在大小便失禁、高度水腫、極度消瘦3項中的1項或幾項可申報難免壓瘡。

4.5.2 申報程序：科室護(hù)士長根據(jù)申報條件向護(hù)理部門書面報告難免壓瘡病例，護(hù)理部組織質(zhì)量管理小組成員到科室核實(shí)，批準(zhǔn)后登記在冊。

4.5.3 跟蹤處理：對批準(zhǔn)可能發(fā)生難免褥瘡病例，護(hù)理部組織院內(nèi)護(hù)理會診，制定預(yù)防措施，護(hù)士長根據(jù)患者具體情況組織實(shí)施。護(hù)理部每周1—2次查房聽取護(hù)士長匯報，對護(hù)理措施及其效果進(jìn)行評估，及時糾正、調(diào)整預(yù)防措施。

（六）護(hù)理人員繼續(xù)教育管理制度

１．崗前培訓(xùn)

由縣級衛(wèi)生行政部門組織，可委托當(dāng)?shù)囟壱陨暇C合醫(yī)院實(shí)施。每年集中一次對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院新上崗護(hù)士進(jìn)行崗前培訓(xùn)，內(nèi)容包括：職業(yè)道德、護(hù)士素質(zhì)、相關(guān)制度、衛(wèi)生法規(guī)等。培訓(xùn)結(jié)束后，經(jīng)理論考試與操作考核合格后，方可上崗。２．規(guī)范化培訓(xùn)

由縣級衛(wèi)生行政部門制定規(guī)劃，并組織、指導(dǎo)、監(jiān)督執(zhí)行。周期3至5年，按學(xué)分制進(jìn)行。內(nèi)容包括：基本知識、基本理論、基本技能。３．繼續(xù)教育

3.1 護(hù)理人員繼續(xù)教育是繼畢業(yè)規(guī)范化培訓(xùn)后，以學(xué)習(xí)?？谱o(hù)理理論、知識、技術(shù)為主的一種的一種終生護(hù)理教育。

3.2 繼續(xù)護(hù)理教育，以短期培訓(xùn)和業(yè)余學(xué)習(xí)為主；根據(jù)工作需要，每年有計劃選送一定數(shù)量護(hù)理人員外出進(jìn)修學(xué)習(xí)。

3.3 由本院提出學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、進(jìn)修計劃申請，縣級衛(wèi)生行政部門積極創(chuàng)造條件組織實(shí)施。3.4 繼續(xù)教育實(shí)行學(xué)分制管理。４．護(hù)理管理干部培訓(xùn)

縣級衛(wèi)生行政部門要制定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理干部培訓(xùn)計劃，每年組織舉辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總護(hù)士長（護(hù)士長）護(hù)理管理崗位培訓(xùn)班、或選拔鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院總護(hù)士長（護(hù)士長）到所轄二級綜合醫(yī)院跟班進(jìn)修，以逐步提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理水平。

四、特殊部門護(hù)理管理制度

（一）分娩室護(hù)理管理制度

１．分娩室必須保持清潔、安靜、光線充足、空氣流通，但需避免風(fēng)直接吹入。室內(nèi)有冷暖設(shè)備，溫度保持在200C~260C，溫度保持在55~65%左右。

２．備齊各種有關(guān)急救藥品、器械、無菌包等用物，定位放置，專人負(fù)責(zé)保管，定期檢查補(bǔ)充，保證性能良好。

３．嚴(yán)格執(zhí)行崗位責(zé)任制，值班人員必須堅守工作崗位，不得擅自離開。

４．熱情接待產(chǎn)婦，嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，并做好記錄。產(chǎn)婦在待產(chǎn)和分娩過程中發(fā)生異常情況時應(yīng)及時報告醫(yī)生。

５．嚴(yán)格控制人員出入，非本室工作人員一律不得入內(nèi)。入室人員必須戴分娩室專用帽子、口罩，換鞋更衣。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程和洗手制度，防止交叉感染。

６．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，所有消毒物品有專人負(fù)責(zé)檢查、清點(diǎn)、消毒。產(chǎn)包打開1小時產(chǎn)婦仍未分娩者，需要重新更換產(chǎn)包，再行接生。

７．嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，堅持床旁交接，包括產(chǎn)婦血壓、胎心、宮縮、宮口開大情況、胎膜破否，陰道流血、用藥等情況；及時、準(zhǔn)確填寫產(chǎn)程、臨產(chǎn)等記錄。

８．新生兒出生后，必須抱給產(chǎn)婦看性別，如有畸形或其它異常特征，須向家屬交待清楚，做好詳細(xì)記錄，并印新生兒腳印和產(chǎn)婦指紋在新生兒病歷上。在新生兒左手腕上系上手圈，并注明母親姓名、床號及新生兒性別等，量體重、身長、常規(guī)檢查后送母嬰同室區(qū)（或新生兒室），注意保暖。及時填寫產(chǎn)時記錄及新生兒出生證明。９．每次分娩結(jié)束后，及時整理、清潔消毒產(chǎn)床及使用后的物品，并保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。10.產(chǎn)婦合并傳染病者，應(yīng)在隔離產(chǎn)房分娩。所有布類、器械均按消毒滅菌常規(guī)處理。使用后的一次性物品及胎盤必須放入黃色塑料袋內(nèi)（雙袋包裝），密閉運(yùn)送，焚燒處理。產(chǎn)婦離開分娩室后，必須用消毒液擦拭所有物體表面及地面，并進(jìn)行空氣消毒，然后通風(fēng)換氣。

（二）母嬰同室區(qū)管理制度

１．凡無母乳喂養(yǎng)禁忌癥的母親及無特殊醫(yī)療處理的新生兒均應(yīng)24小時母嬰同室，母乳喂養(yǎng)。新生兒入母嬰同室區(qū)時，仔細(xì)進(jìn)行體格檢查，核對新生兒手圈（母親姓名、床號、性別等），并與家長核實(shí)后簽字為據(jù)。

２．工作人員必須具有高度的責(zé)任感和熟練的專業(yè)技能。值班人員必須堅守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項規(guī)章制度，做好新生兒的保暖、降溫、喂養(yǎng)、皮膚護(hù)理、勤換尿布，密切觀察，如有異常及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

３．加強(qiáng)對產(chǎn)婦與家屬的衛(wèi)生宣教，宣傳母乳喂養(yǎng)好處，指導(dǎo)母親進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及乳房保健護(hù)理。

４．嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，每次接觸新生兒前后應(yīng)洗手，新生兒用品一人一用，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生。

５．保持母嬰同室區(qū)清潔、整齊、適宜的溫度、濕度，定時通風(fēng)換氣。６．做好安全管理，防止蚊蟲叮咬和鼠害，防止新生兒丟失、被盜。

（三）手術(shù)室管理制度

１．嚴(yán)格執(zhí)行消毒管理和清潔衛(wèi)生制度，嚴(yán)防醫(yī)院感染發(fā)生，除按統(tǒng)一的消毒隔離制度執(zhí)行外，還應(yīng)做到：

1.1 布局合理，符合功能流程和潔污區(qū)分區(qū)要求。非限制區(qū)、半限制區(qū)劃分嚴(yán)格，標(biāo)志明顯。清潔工具分區(qū)使用，手術(shù)間每日濕式打掃兩次，空氣消毒一次。

1.2 嚴(yán)格控制人員出入，與手術(shù)無關(guān)的人員未經(jīng)允許一律不準(zhǔn)入內(nèi)；進(jìn)入手術(shù)室人員，均需換手術(shù)室專用的口罩、帽子、衣褲、鞋子，手術(shù)室衣物不得穿出室外。

1.3 做好一般感染手術(shù)隔離和特殊感染手術(shù)隔離。無菌手術(shù)與有菌手術(shù)應(yīng)分室進(jìn)行。如無條件，應(yīng)先做無菌手術(shù)，后做有菌手術(shù)。1.4 醫(yī)療廢物按要求分類、處置。

1.5 嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室清潔衛(wèi)生制度。做好物品、器械的清潔、消毒滅菌與監(jiān)測，如監(jiān)測結(jié)果不符合要求，需及時進(jìn)行整改。

1.6 手術(shù)人員應(yīng)按規(guī)定進(jìn)行衛(wèi)生洗手和外科洗手：嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。

２．常備各類急癥手術(shù)布類和器械。手術(shù)包必須注明滅菌和有效日期，并按規(guī)定取用。加強(qiáng)一次性無菌物品的管理，定期檢查整理，防止過期。定期做好儀器、設(shè)備的維護(hù)，出現(xiàn)故障及時維修。

３．毒、麻、劇、限藥品應(yīng)有明顯標(biāo)志和專人保管，嚴(yán)格執(zhí)行其管理條例。

４．手術(shù)時應(yīng)有固定巡回護(hù)士負(fù)責(zé)供應(yīng)工作，認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)五查十八對（五查：按患者時查、患者入手術(shù)間查、麻醉前查、消毒皮膚前查、執(zhí)刀時查；十八對：科別、一床號、姓名、性別、年齡、診斷、住院號、腕帶標(biāo)識、手術(shù)間號、手術(shù)名稱及體表標(biāo)識、皮膚完整性、術(shù)前用藥、術(shù)前準(zhǔn)備、皮試結(jié)果及藥物過敏史、知情同意書、檢驗報告單、術(shù)中用藥）。巡回及洗手護(hù)士應(yīng)詳細(xì)清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等；嚴(yán)格做到手術(shù)前、關(guān)腹（胸、深部切口）前、手術(shù)結(jié)束前清點(diǎn)，并如實(shí)做好手術(shù)護(hù)理記錄。

５．手術(shù)時嚴(yán)肅認(rèn)真，不得閑聊，一切口頭醫(yī)囑須經(jīng)復(fù)述核實(shí)后方可執(zhí)行，手術(shù)結(jié)束后督促醫(yī)師及時補(bǔ)開醫(yī)囑。

６．手術(shù)采集的標(biāo)本，應(yīng)由洗手護(hù)士與手術(shù)者核對，建立標(biāo)本登記制度，專人負(fù)責(zé)病理標(biāo)本的送檢并嚴(yán)格交接手續(xù)。廢棄標(biāo)本按《醫(yī)療廢物管理條例》中有關(guān)規(guī)定處理。

７．保證手術(shù)患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全，接送患者過程中注意防寒保暖，防止墜床及跌傷，并與相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員做好患者當(dāng)面交接工作。

８．注意安全，室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。加強(qiáng)水、電、氣的管理，做好防火防盜。

（四）供應(yīng)室管理制度

１．及時供應(yīng)各科室醫(yī)療器械、敷料，并保證絕對無菌。供應(yīng)器械的范圍由本院自行規(guī)定。

２．在供應(yīng)器械類別以內(nèi)的物品，由供應(yīng)室按月造預(yù)算，向有關(guān)科室領(lǐng)取。凡需要新添或改裝醫(yī)療器械時，必須經(jīng)院長或主管業(yè)務(wù)副院長批準(zhǔn)。３．供應(yīng)手續(xù)

3.1 在供應(yīng)器械范圍以內(nèi)的用品，除不便攜帶者外，一律由臨床科室和相關(guān)部門做好需求計劃（基數(shù)），由供應(yīng)室每日定時送至各科室（部門），采取收舊補(bǔ)新的方法主動供應(yīng)。3.2 凡不在供應(yīng)器械范圍以內(nèi)及臨時或急診用物，則由科室自借和歸還。3.3 各科室如需特殊器械，應(yīng)預(yù)先通知，以便準(zhǔn)備。

3.4 供應(yīng)物品如有錯誤和損壞，應(yīng)立即通知供應(yīng)室，以便及時了解、糾正和補(bǔ)換。４．器械、物品的處理原則

4.1 通常情況下應(yīng)遵循先清洗和消毒的處理程序。

4.2 凡沾有膿血的器械，須立即沖洗，以免凝固損壞器械。

4.3 被朊毒體（朊毒體是一種有別于傳統(tǒng)病原微生物概念的特殊致病因子，是人和動物的傳染性海綿狀腦病的病原體）污染的醫(yī)療器械的處理程序：

4.3.1 疑似或確診被朊毒體個人的患者宜選用一次性診療器械、器具和物品，使用后進(jìn)行雙層密閉封裝焚燒處理。

4.3.2 可重復(fù)使用的污染器械、器具和物品，應(yīng)先浸泡于1mol/L氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，再按照供應(yīng)室普通醫(yī)療器械、器具和物品的處理方法進(jìn)行清洗、消毒等處理，壓力蒸汽滅菌應(yīng)選用1340C~1380C、18min，或1320C、30min，或1210C、60min。

4.4 氣性壞疽污染的器械、物品處理流程：應(yīng)先采用含氯或含溴消毒劑1000mg/L-2000mg/L_浸泡30min-45min后，有明顯污染物時應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L-10000mg/L浸泡至少60min后，再按照供應(yīng)室普通醫(yī)療器械、器具和物品處理方法進(jìn)行清洗、消毒、滅菌。4.5 突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的處理應(yīng)符合國家當(dāng)時發(fā)布的規(guī)定要求。

4.6 凡滅菌日期超過有效期或滅菌包裝已被拆開者，一律不得使用，需要重新包裝、滅菌后再用。

５．對器材、敷料的準(zhǔn)備要求。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部分《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》。5.1 所有包布、治療巾及孔巾必須清潔無損，做到每次用后一律換洗。

5.2 金屬器械，每次清洗、干燥后應(yīng)使用潤滑劑，以免生銹損壞，禁止使用石蠟油潤滑金屬器械。

5.3 各種針頭應(yīng)做到清潔、通暢、銳利，斜面大小、針梗長度符合要求。5.4 玻璃類器皿應(yīng)按規(guī)定沖洗清潔，嚴(yán)格滅菌。

5.5 刀剪和血管鉗等軸節(jié)器械不應(yīng)完全鎖扣；有蓋的器皿應(yīng)開蓋；摞放的器皿間應(yīng)用吸濕布、紗布或醫(yī)用吸水紙隔開；管腔類物品應(yīng)盤繞放置，保持管腔通暢；精細(xì)器械、銳器等應(yīng)采取保護(hù)措施。

5.6 盤、盆、碗等器皿單獨(dú)包裝。

5.7 滅菌包重量要求：器械包重量不宜超過7公斤，敷料包重量不宜超過5公斤。5.8 滅菌包體積要求：下排氣壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×25cm；脈動預(yù)真空壓力蒸汽滅菌器不宜超過30cm×30cm×50cm。

5.9 最好使用一次性手套，如條件不允許，需使用可重復(fù)使用的手套時，手套應(yīng)定期檢查上粉，凡質(zhì)量變軟或有粘連時，一律不得再用。

5.10 所有物品，必須掛牌標(biāo)明品名、數(shù)量、種類、規(guī)格，成人或小兒使用，并注明滅菌日期及有效期、包裝人編號，以便檢查。

5.11 敷料須輕松、柔軟、平滑而易于吸水。所有毛邊應(yīng)折在里面，無異物，大小適宜，使用前必須嚴(yán)格滅菌。

６．消毒滅菌工作要求。嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)：醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第2部門《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范》。6.1 根據(jù)物品性質(zhì)采用適當(dāng)?shù)南尽缇椒?，?yán)格掌握消毒、滅菌的程序和時間。6.2 采用高壓蒸汽滅菌法時，滅菌前須檢查包布是否雙層并無破損，物品時否清潔，包扎是否嚴(yán)密。放置玻璃器材時不得擠壓。消毒員不得擅自離開，應(yīng)嚴(yán)格掌握滅菌器的壓力、溫度和時間，以保證滅菌效果。滅菌完畢后，必須待汽壓表的指針下降至“0”處，方可打開鍋門，以免發(fā)生危險。注意高壓滅菌器的保養(yǎng)工作，每次（日）使用前要洗刷一次。6.3 拿取無菌物品時，必須洗凈雙手；滅菌時，戴口罩、帽子，穿工作服。6.4 已滅菌物品和未滅菌物品應(yīng)嚴(yán)格分開放置，以免混淆。

6.5 采用煮沸消毒滅菌時，相關(guān)物品如玻璃、搪瓷類，應(yīng)從冷水開始煮沸，待水煮沸后持續(xù)煮10分鐘；橡膠類則須從溫水開始煮沸，待煮沸后持續(xù)煮10分鐘。

6.6 不適用以上方法者可用化學(xué)消毒劑消毒，浸泡前物品必須先洗刷清潔、干燥，所用消毒溶液應(yīng)定期更換（容器應(yīng)消毒）。6.7 采用高壓蒸氣滅菌時，對滅菌質(zhì)量應(yīng)采用物理監(jiān)測法、化學(xué)監(jiān)測法和生物監(jiān)測法進(jìn)行監(jiān)測。每次滅菌應(yīng)進(jìn)行物理監(jiān)測，即連續(xù)監(jiān)測并記錄滅菌時的溫度、壓力和時間等滅菌參數(shù)，物理監(jiān)測不合格的滅菌物品不得發(fā)放。滅菌包應(yīng)進(jìn)行包外、包內(nèi)化學(xué)指示物監(jiān)測，包外化學(xué)檢測不合格的滅菌物品不得發(fā)放，包內(nèi)化學(xué)監(jiān)測不合格的物品不得使用。每周采用嗜熱脂肪桿菌芽胞菌片進(jìn)行一次生物監(jiān)測，生物監(jiān)測不合格時，應(yīng)盡快召回上次生物監(jiān)測合格以來所有尚未使用的滅菌物品，重新處理，并應(yīng)分析不合格的原因，改進(jìn)后，生物監(jiān)測連續(xù)三次合格后方可使用。

（五）急診室護(hù)理管理制度

１．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)選派有2年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗的注冊護(hù)士擔(dān)任急診科護(hù)士工作。２．急診科工作人員必須堅守崗位，做好交接班，嚴(yán)格執(zhí)行急診科各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程。嚴(yán)密觀察病情變化，做好記錄。

３．一切急救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置并有明顯標(biāo)記，經(jīng)常檢查，及時補(bǔ)充、更新和消毒，隨時保持應(yīng)急狀態(tài)。不得任意挪用或外借。

４．遇重大事故搶救，需立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報告。凡涉及法律、糾紛的患者，在積極救治的同時，須及時向有關(guān)部門報告。

５．發(fā)現(xiàn)法定傳染病或疑似傳染病患者時，要立即按規(guī)定程序報告。不遲報、不漏報、不錯報。并要做到早報告、早隔離、早治療。

６．凡來歷不明的急診患者，應(yīng)記錄陪送人員姓名、地址及發(fā)現(xiàn)患者的地址、時間。

（六）門診護(hù)理管理制度

１．門診工作制度

1.1 認(rèn)真做好候診、分診工作，維持有序的就診環(huán)境。1.2 嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，做到治療準(zhǔn)確，搶救及時。

1.3 保持物品、藥品、器械“四固定”（定物、定點(diǎn)、定量、定人）。1.4 采用不同形式對候診患者進(jìn)行就診指導(dǎo)與衛(wèi)生宣教，設(shè)患者意見本。

1.5 進(jìn)行每日工作量統(tǒng)計，對疑似傳染病患者按規(guī)定程序報告。２．門診注射室工作制度

2.1 嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，如有疑問，必須查對清楚后再執(zhí)行。2.2 治療前向患者作好解釋工作，交代治療前后的注意事項及配合要求。

2.3 熟悉常用注射藥物的劑量、用法、藥理作用、配伍禁忌、毒性反應(yīng)和發(fā)生藥物過敏反應(yīng)的緊急處理，具有熟練地操作技能。

2.4 嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，一切無菌物品及壓脈帶、墊巾等均一人一用一消毒，無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開，防止醫(yī)院感染。

2.5 凡可能發(fā)生過敏反應(yīng)的藥物，必須事先詢問用藥史、過敏史、家族史，做好藥物過敏試驗，皮試后交代患者在指定地點(diǎn)休息20-30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開。注意觀察患者情況，如發(fā)生反應(yīng)或意外，應(yīng)報告醫(yī)生并及時處理，在醫(yī)生趕到現(xiàn)場之前，護(hù)士要根據(jù)情況，買施必要的緊急救護(hù)。

2.6 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。室內(nèi)隨時保持整潔，每班用消毒水濕抹平面，衛(wèi)生工具專用；每日進(jìn)行空氣消毒；醫(yī)療廢物按要求分類處理；做好手衛(wèi)生工作。

2.7 備有急救車（含搶救過敏性休克等藥物）、吸引器、氧氣等急救用物，性能良好。各類藥品、物品定點(diǎn)放置，標(biāo)簽清晰，及時補(bǔ)充。與本室無關(guān)用物不得放在室內(nèi)。

2.8 熱情接待患者，做到關(guān)心、體貼、尊重患者，利用不同形式做好患者的心理疏導(dǎo)及健康教育。

３．門診換藥室工作制度

3.1 各類用物、藥品定點(diǎn)放置，擺放整齊，標(biāo)簽清晰，定時清點(diǎn)和補(bǔ)充，防止過期或霉變 3.2 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。隨時保持清潔，每班用消毒水濕抹平面，衛(wèi)生工具專用；每日進(jìn)行空氣消毒；做好各種器械、敷料消毒滅菌工作，無菌物品與非無菌物品嚴(yán)格分開，防止醫(yī)院感染。

3.3.熟練掌握換藥操作技術(shù)，保證換藥質(zhì)量與效果。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程，做到一人一鉗一鑷，防止醫(yī)院感染。如遇特殊、疑難傷口，隨時向醫(yī)生請教，并做好記錄。3.4 做好患者的心理疏導(dǎo)及健康指導(dǎo)，交待下次換藥、拆線時間及注意事項。

3.5 氣性壞疽、銅綠假單胞菌、破傷風(fēng)桿菌等特殊感染傷口，應(yīng)隔離換藥，并固定換藥地點(diǎn)，換藥完成后立即按要求將醫(yī)療垃圾和器械進(jìn)行處理。

五、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理工作記錄

（一）總護(hù)士長工作手冊

（二）護(hù)士長工作手冊：

１．護(hù)理人員基本情況記錄 ２．護(hù)理工作計劃、總結(jié) ３．月工作安排與小結(jié)

４．護(hù)理質(zhì)量管理記錄

５．護(hù)理人員出勤、考核登記等。

（三）科室護(hù)理工作記錄

１．醫(yī)囑核對記錄 ２．輸液、輸血反應(yīng)記錄 ３．壓瘡記錄 ４．健康教育記錄 ５．護(hù)士職業(yè)暴露記錄

６．空氣消毒、物品消毒、消毒液更換及監(jiān)測記錄 ７．護(hù)理缺陷分析討論記錄 ８．麻醉藥品使用記錄 ９．入出院患者記錄 10.財產(chǎn)記錄等。

第五篇：《衛(wèi)生院護(hù)理年終工作總結(jié)》

六合衛(wèi)生院護(hù)理年終工作總結(jié)

2011年我院遵循醫(yī)院管理年活動以病人為中心以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題，改進(jìn)服務(wù)流程、住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，保證護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，現(xiàn)將護(hù)理工作總結(jié)如下：

一、定期檢查考核，提高護(hù)理質(zhì)量，質(zhì)量管理是醫(yī)院永恒不變的主題，定期進(jìn)行檢查考核，是提高護(hù)理質(zhì)量的保證，為了提高護(hù)理質(zhì)量重新制定了切實(shí)的檢查和考核細(xì)則，每季度進(jìn)行不定期檢查，合格率95%以上，在質(zhì)量控制中能夠充分發(fā)揮質(zhì)控領(lǐng)導(dǎo)小組成員作用。

能夠根據(jù)護(hù)理部的安排做到：月有計劃、周有安排、月有重點(diǎn)，在質(zhì)量基礎(chǔ)上嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)范，加強(qiáng)檢查，確保落實(shí)，每月護(hù)理質(zhì)量檢查，對檢查中不足之處進(jìn)行詳細(xì)的原因分析，通過深入細(xì)致的思想教育加強(qiáng)護(hù)理人員的服務(wù)意識、質(zhì)量意識，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。注重護(hù)理病例書寫的及時性與規(guī)范性。

二、以病人為中心，提高人性化服務(wù)，加強(qiáng)護(hù)患溝通，我院堅持以病人為中心。

加強(qiáng)護(hù)患溝通，在尊重、理解、關(guān)懷病人的基礎(chǔ)上為病人提供溫馨、周到的人性化服務(wù)，以最大的限度滿足病人的心理和生理需求，熱情周到的為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，提倡人性化服務(wù)，提高人性化服務(wù)理念，從服務(wù)對象的特點(diǎn)和個性出發(fā)，開展護(hù)理服務(wù)，以尊重病人、服務(wù)于病人，順應(yīng)時代發(fā)展和現(xiàn)代社會生活需要為入點(diǎn)，不斷改善服務(wù)措施。

三、加強(qiáng)思想教育，不定期對護(hù)理人員組織學(xué)習(xí)，強(qiáng)化職工的法律知識，服務(wù)意思和質(zhì)量意思，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量，環(huán)節(jié)質(zhì)量的全面管理，用愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心為病人提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理質(zhì)量。

四、加強(qiáng)護(hù)理安全意識，加強(qiáng)對護(hù)理缺陷、護(hù)理投訴原因進(jìn)行分析，增強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識，建立護(hù)理質(zhì)量檢查與考核制度，不定期2011年12月。

五、的深入病房檢查，進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理文書書寫，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，相信我們一定能夠在2012年的工作中做到最好。

六合衛(wèi)生院

2011年11月

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END

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