第一篇：消毒隔離制度

消毒隔離制度

引言

為預(yù)防、控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染的發(fā)生與爆發(fā)流行，保證人體健康，特制定本指南。

感染在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的傳播過程必須具備三個條件，即感染源、感染途徑和易感宿主，隔離預(yù)防是針對感染傳播的上述環(huán)節(jié)而制定的。隔離預(yù)防的目的是采取有效的隔離技術(shù)，切斷感染鏈中的傳播途徑，防止病原微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中播散，減少已知和未知的感染源造成醫(yī)院感染的傳播，減少醫(yī)院感染的發(fā)生和爆發(fā)流行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)立合適數(shù)量和類型的隔離病房和隔離室，其隔離原則為：嚴(yán)格管理感染源、阻斷傳播途徑、保護(hù)易感宿主。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)隔離預(yù)防技術(shù)規(guī)范

4.1 制定隔離預(yù)防制度

醫(yī)院感染的管理與控制關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，做好隔離預(yù)防技術(shù)對保護(hù)醫(yī)務(wù)人員、病人及相關(guān)人員，控制醫(yī)院感染極為重要。醫(yī)院需制定隔離預(yù)防制度，各部門要加強(qiáng)管理，并組織實施。4.2 改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境

4.2.1 建筑布局合理，符合醫(yī)院衛(wèi)生學(xué)要求，它除了具有滿足醫(yī)院各專業(yè)功能的需求外，更應(yīng)具有隔離預(yù)防的功能，區(qū)域劃分要明確、標(biāo)示清楚。

4.2.2 各科室、各部門配備足夠合理的手衛(wèi)生設(shè)備，如流動水、非手觸式開關(guān)、對皮膚無刺激的肥皂或皂液、快速手消毒劑、干手設(shè)施等，以方便醫(yī)務(wù)人員做好手部衛(wèi)生。

4.3 加強(qiáng)傳染病人管理

4.3.1 傳染病人要嚴(yán)格探視制度，原則上不設(shè)陪護(hù)。4.3.2 病情需要非探視不可者，按醫(yī)務(wù)人員要求做好防護(hù)。4.3.3 呼吸道傳染病人在病情允許情況下應(yīng)戴口罩。

4.3.4 特殊傳染病人一切活動限制在其病室內(nèi)，不得隨意離開病房。4.4加強(qiáng)培訓(xùn)與指導(dǎo)

4.4.1 醫(yī)院有關(guān)部門對全院醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員進(jìn)行有關(guān)隔離預(yù)防知識的培訓(xùn)，使醫(yī)務(wù)人員增強(qiáng)無菌觀念和自我保護(hù)意識，正確掌握常見傳染病的傳播途徑、隔離方式和隔離防護(hù)技術(shù)，熟練操作規(guī)程。

4.4.2 對全院各部門、各科室醫(yī)務(wù)人員的隔離預(yù)防技術(shù)進(jìn)行監(jiān)督、檢查、指導(dǎo)，以確保隔離預(yù)防技術(shù)安全、有效，控制醫(yī)院感染的發(fā)生。建筑布局與隔離預(yù)防技術(shù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建筑設(shè)計和服務(wù)流程，必須滿足“防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染，防止污染環(huán)境”的要求，從硬件設(shè)施為一線醫(yī)護(hù)人員提供安全可靠的工作環(huán)境，為患者提供舒適便捷的就醫(yī)環(huán)境。5.1建筑分區(qū)隔離方法

醫(yī)院建筑規(guī)劃和設(shè)計必須符合功能要求、防止醫(yī)院交叉感染，防止病原微生物的傳播擴(kuò)散，同時還要避免建材對人體健康的傷害。醫(yī)院建筑是永久性建筑，應(yīng)力求達(dá)到設(shè)計建筑科學(xué)、合理。為控制醫(yī)院感染，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)進(jìn)行區(qū)域性劃分，并進(jìn)行嚴(yán)格的區(qū)域性管理。5.1.1建筑分區(qū)的隔離方法 5.1.1.1醫(yī)院建筑的分區(qū)

根據(jù)病人獲得感染危險性的高低，可以將醫(yī)院分為4區(qū)：

5.1.1.1.1 低危險區(qū)(清潔區(qū))：包括行政管理區(qū)、教學(xué)區(qū)、圖書館、生活服務(wù)區(qū)等。5.1.1.1.2 中等危險區(qū)(半污染區(qū))：包括普通門診、普通病房。5.1.1.1.3 高危險區(qū)(污染區(qū))：如感染疾病科門診、感染疾病科病房。5.1.1.1.4 極高危險區(qū)(重點(diǎn)保護(hù)區(qū))：如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病房。5.1.1.2隔離要求

5.1.1.2.1 明確服務(wù)流程，保證潔污分開，防止因人流、物流導(dǎo)致的污染。醫(yī)院服務(wù)流程包括：

病人進(jìn)入醫(yī)院門診、急診或住院接受治療流程；探視者、工作人員流程；清潔物品供應(yīng)流程；尸體和醫(yī)療廢物運(yùn)出醫(yī)院流程；醫(yī)院內(nèi)各科相互聯(lián)系的流程等。5.1.1.2.2 各區(qū)分開，所屬科室相對集中，隔離病區(qū)相對獨(dú)立，要遠(yuǎn)離普通病房和生活區(qū)。

5.1.1.2.3 醫(yī)院應(yīng)配備適量非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施，方便醫(yī)務(wù)人員洗手。5.1.1.2.4 通風(fēng)系統(tǒng)區(qū)域化，防止區(qū)域間空氣交叉污染。5.1.1.2.5 盡量采用感應(yīng)自控門。5.1.2區(qū)域隔離方法

區(qū)域隔離是指預(yù)防傳染病傳播的隔離，即把傳染源（病人或病原攜帶者）安臵在指定的地點(diǎn)或特殊環(huán)境中，使他們與普通病人分開，并對病人所污染的環(huán)境及時消毒處理，以防治疾病的傳播和不同病種的交叉感染。5.1.2.1建筑布局的要求

區(qū)域隔離的建筑布局分為“三區(qū)”、“兩通道”和“兩緩沖”。5.1.2.1.1三區(qū)：即將病房的整個區(qū)域分為清潔區(qū)、半污染區(qū)和污染區(qū)。

清潔區(qū)：包括醫(yī)護(hù)人員辦公室、值班室、衛(wèi)生間、男女更衣室、浴室以及儲物間、配餐間等。

半污染區(qū)：主要有治療室、護(hù)士站、消毒室、內(nèi)走廊等。污染區(qū)：包括病室、處臵室、污物間以及病人出入院處理處。

5.1.2.1.2兩通道：即醫(yī)務(wù)人員通道、病人通道。醫(yī)務(wù)人員通道、出入口設(shè)在清潔區(qū)一端，病人通道、出入口設(shè)在污染區(qū)一端。

5.1.2.1.3緩沖間：為清潔區(qū)與半污染區(qū)之間、半污染區(qū)與污染區(qū)之間專門設(shè)立的區(qū)域，是一個兩側(cè)均有門的通道。5.1.2.2隔離要求

5.1.2.2.1嚴(yán)格服務(wù)流程和區(qū)域管理。各區(qū)界線清楚，有明顯標(biāo)識，區(qū)域間有實際隔離屏障，在緩沖間，當(dāng)一側(cè)門關(guān)閉后再開啟另一側(cè)門，以減少區(qū)域之間空氣流通。5.1.2.2.2不同傳染病人分室安臵，同種疾病病人可同住一室，兩床之間距離不少于1.1米。疑似病人單獨(dú)安臵，隔離病室應(yīng)設(shè)單獨(dú)通往室外的通道或陽臺。5.1.2.2.3保證病室內(nèi)通風(fēng)設(shè)施良好，通風(fēng)不好的可安裝合適功率的排風(fēng)扇，加強(qiáng)通風(fēng)。

5.1.2.2.4各區(qū)安裝合適數(shù)量的非手觸式開關(guān)的洗手池。5.1.3病室隔離

病室隔離適用于保護(hù)性隔離以及感染的防擴(kuò)散隔離。5.1.3.1建筑布局

在普通病房的盡端，設(shè)一個或多個隔離病室。5.1.3.2隔離要求

5.1.3.2.1單人隔離室：主要用于易感病人的保護(hù)性隔離和未確診傳染病人隔離。5.1.3.2.2同室隔離室：相同疾病、同種病原體感染者可同住一室。

5.1.3.2.3獨(dú)立空調(diào)設(shè)備，保護(hù)性隔離室可采用正壓通風(fēng)，呼吸道隔離室要采用負(fù)壓通風(fēng)。

5.1.3.2.4隨時關(guān)門。5.2 醫(yī)院相關(guān)部門的隔離預(yù)防 5.2.1感染性疾病病房的隔離預(yù)防 5.2.1.1感染性疾病病房布局的要求

感染性疾病病房應(yīng)設(shè)在醫(yī)院相對獨(dú)立的區(qū)域，遠(yuǎn)離兒科病房、ICU和生活區(qū)，中小型醫(yī)院可在建筑物的一端開辟感染性疾病病區(qū)，設(shè)單獨(dú)出入口和出入院處理室，并設(shè)工作人員通道和病人通道。病房布局見本章第一節(jié)區(qū)域隔離。5.2.1.2隔離要求

5.2.1.2.1嚴(yán)格三區(qū)兩通道，界限清楚，有明顯標(biāo)識。5.2.1.2.2醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入三區(qū)，嚴(yán)格區(qū)域流程。

5.2.1.2.3不同種類的感染病人分開安臵，同類病人每間病室不超過4人，床間距不少于1.1米。

5.2.1.2.4病房通風(fēng)設(shè)施良好，以自然通風(fēng)為主，溫度適宜時可長期開窗，通風(fēng)不良時可安裝排風(fēng)扇，以保證病房內(nèi)空氣新鮮。禁止使用中央空調(diào)。5.2.1.2.5配備適量非手觸式開關(guān)的洗手設(shè)施。

5.2.1.2.6嚴(yán)格按照國家《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物的處臵。

5.2.1.2.7嚴(yán)格陪探視制度。5.2.2普通病房的隔離預(yù)防 5.2.2.1普通病房布局的要求

5.2.2.1.1普通病房設(shè)病室、辦公室、男女更衣值班室、治療室、處臵室、換藥室、儲物間、配餐間、盥洗間、衛(wèi)生間以及污物間等。

5.2.2.1.2單人間病室一般安排病情較重的病人、特殊感染病人、高度耐藥菌感染 4 的病人或其他需要隔離的病人(包括保護(hù)性隔離，如免疫低下的易感病人)。有條件的單人間可配備獨(dú)立衛(wèi)生間，并有洗浴設(shè)施。5.2.2.1.3有條件的醫(yī)院病室內(nèi)均設(shè)衛(wèi)生間。5.2.2.2隔離要求

5.2.2.2.1普通病房感染病人與非感染病人分開安臵，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安臵。

5.2.2.2.2病室內(nèi)床間距不少于0．8米，單排不超過3床，特殊情況不超過4床，雙排不超過6床，特殊情況不超過8床。

5.2.2.2.3配備適量非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施，以方便醫(yī)務(wù)人員和病人洗手。5.2.2.2.4不要在病房走廊抖動污物或暫存污物，認(rèn)真執(zhí)行國家《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行醫(yī)療廢物的處臵。5.2.2.2.5嚴(yán)格陪探視制度。5.2.3負(fù)壓病房的隔離預(yù)防 5.2.3.1負(fù)壓病房布局的要求

負(fù)壓病房適用于通過空氣傳播的感染病人的隔離，負(fù)壓通氣用于污染區(qū)。為了保證有效的通氣壓力，除留有必要的出入口外，所有的門窗都必須保持關(guān)閉。病室內(nèi)空氣送風(fēng)口和排風(fēng)口的位臵直接影響空氣的流動，負(fù)壓通氣采用上送風(fēng)、下排風(fēng)的方式，送風(fēng)口(即空氣入口)應(yīng)設(shè)在墻上方或天花板上，排風(fēng)口設(shè)在墻下方，距地面不小于0．1米。送風(fēng)口應(yīng)遠(yuǎn)離排風(fēng)口，避免形成空氣死角，使空氣自上向下朝著污染的地面移動，通過墻下方的排風(fēng)口排出。

病房送風(fēng)和排風(fēng)管道上宜設(shè)臵壓力開關(guān)型的定風(fēng)量閥，使病房的送風(fēng)量、排風(fēng)量不受風(fēng)管壓力波動的影響，使病房的負(fù)壓有可靠、穩(wěn)定的保證。輸入新鮮的過濾空氣，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目諝庋h(huán)，能稀釋和去除經(jīng)空氣傳播的微生物的污染，也能去除異味。

負(fù)壓病室內(nèi)應(yīng)設(shè)臵獨(dú)立衛(wèi)生間，有流動水洗手和洗浴設(shè)施，為便于觀察，在走廊一側(cè)墻壁可安裝玻璃窗，有條件是可配備室內(nèi)對講設(shè)備。5.2.3.2隔離要求：

5.2.3.2.1負(fù)壓病房送、排風(fēng)應(yīng)經(jīng)過初、中、高效過濾器三級處理，每小時換氣6次以上。

5.2.3.2.2負(fù)壓病房應(yīng)設(shè)臵壓差傳感器，用來檢測負(fù)壓值，或用來自動調(diào)節(jié)不設(shè)定風(fēng)量閥的通風(fēng)系統(tǒng)的送、排風(fēng)量。為保持房間的負(fù)壓，排風(fēng)量最少應(yīng)大于送風(fēng)量85m3/h。

5.2.3.2.3負(fù)壓病室只安排同種疾病病人，并限制病人到本病室外活動。5.2.3.2.4出院時病人物品要做消毒處理方可帶出醫(yī)院。

5.2.3.2.5醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)工作的計劃性，集中治療護(hù)理，減少出入頻率。5.2.3.2.6保證通風(fēng)系統(tǒng)正常運(yùn)轉(zhuǎn)，做好設(shè)備日常保養(yǎng)。5.2.4門診的隔離預(yù)防 5.2.4.1門診布局的要求

5.2.4.1.1一般門診的布局應(yīng)從便利病人診治出發(fā)，單設(shè)出入口，流程清楚，有掛號、候診、診斷、檢查、治療、交費(fèi)、取藥等處，交通便捷，減少病人往返，減少或避免交叉感染的發(fā)生。在門診出入口或大廳設(shè)臵掛號、問訊、預(yù)檢分診、交費(fèi)、取藥等窗口(或柜臺)。

5.2.4.1.2門診量大的科室最好安排在樓的低層或出入口附近，各科配備適量診室，并有指定的隔離診室。

5.2.4.1.3兒科門診應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)在首層出入方便處，并設(shè)單獨(dú)出入口，有預(yù)檢處、掛號、取藥處，另設(shè)單間隔離診查室，隔離診查室有對外出口。5.2.4.1.4婦產(chǎn)科應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)單獨(dú)出入口。

5.2.4.1.5感染疾病科門診應(yīng)自成一區(qū)，設(shè)單獨(dú)出入口，或在門診區(qū)以外的地方單獨(dú)建立，按區(qū)域隔離布局，設(shè)專用掛號、收費(fèi)、取藥窗口、診室、隔離診室、觀察室、治療室、化驗室等，嚴(yán)格區(qū)域管理。5.2.4.2隔離要求

5.2.4.2.1為了避免不同科室病人相互穿行和干擾，應(yīng)分科掛號、分科候診。門診量小的醫(yī)院可合科掛號、合科候診。

5.2.4.2.2診室采光好，可以自然通風(fēng)，無窗戶的診室應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)施，保證診室空氣新鮮。

5.2.4.2.3診室內(nèi)應(yīng)有非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施，或備有速干手消毒設(shè)施。5.2.4.2.4外科處臵室應(yīng)分為無菌切口處臵室和感染切口處臵室。若在同一室內(nèi)進(jìn)行，應(yīng)先進(jìn)行無菌切口的處臵，再進(jìn)行污染切口的處臵。

5.2.4.2.5建立預(yù)檢分診制度，發(fā)現(xiàn)傳染病人或疑似傳染病人，應(yīng)到指定隔離診室診治，并及時消毒。5.2.5急診科的隔離預(yù)防 5.2.5.1急診布局的要求

急診科應(yīng)與門診部毗鄰，設(shè)單獨(dú)寬敞出入口，有與醫(yī)院其他科室或部門的通道，各主要通道應(yīng)考慮推車（床）的便利，交通應(yīng)便捷，方便病人就診，急救大廳應(yīng)寬敞，急診科（室）應(yīng)設(shè)預(yù)檢分診、診查室、隔離診查室、搶救室、治療室、觀察室、值班更衣室等，有條件的醫(yī)院還應(yīng)設(shè)掛號、收費(fèi)、取藥、化驗、X線檢查、手術(shù)室等，也可利用門診和醫(yī)技科室的設(shè)施。

急診觀察室床間距不應(yīng)小于1.2米。5.2.5.2隔離要求

5.2.5.2.1嚴(yán)格預(yù)檢分診制度，及時發(fā)現(xiàn)傳染病人，及時采取隔離措施。5.2.5.2.2各診室內(nèi)應(yīng)配備非手觸式開關(guān)的流動水洗手設(shè)施，或備有速干手消毒設(shè)施。

5.2.5.2.3急診觀察室按病房進(jìn)行管理。5.2.5.2.4急診搶救器械一用一消毒或滅菌。

6防護(hù)技術(shù)

防護(hù)技術(shù)包括手衛(wèi)生、口罩、手套、防護(hù)服等的使用。6.1手衛(wèi)生

手衛(wèi)生即手的清潔與消毒，它是醫(yī)院感染控制最重要、最簡便的措施之一。手部的清潔與消毒指征、方法及注意事項詳見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。6.2口罩 6.2.1口罩的作用

口罩可預(yù)防經(jīng)空氣、飛沫傳播的疾病，戴口罩還可以減少病人的血液、體液等傳染性物質(zhì)濺入醫(yī)護(hù)人員的口及鼻腔；也可防止醫(yī)務(wù)人員將病原體傳染給病人。6.2.2常用口罩分類

常用口罩可分為紗布口罩、外科口罩、醫(yī)用防護(hù)口罩等。6.2.3口罩的選擇要求

選擇口罩應(yīng)符合GB19083—2003《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》和GB19084—2003《普通脫脂紗布口罩》中的標(biāo)準(zhǔn)。其中《醫(yī)用防護(hù)口罩技術(shù)要求》規(guī)定口罩濾料的顆粒過濾率應(yīng)不小于95％。6.2.4常用口罩的特點(diǎn)

6.2.4.1紗布口罩：可阻止一部分病毒侵襲，但此種口罩其結(jié)構(gòu)與人面部密合性差，防毒效率低。

6.2.4.2外科口罩：標(biāo)準(zhǔn)的外科口罩分3層，外層有阻水作用，可防止飛沫進(jìn)入口罩里面，中層有過濾作用，可阻隔空氣中5μm顆粒>90％，近口鼻的內(nèi)層用以吸濕。6.2.4.3醫(yī)用防護(hù)口罩：如N95口罩，N95是美國國家職業(yè)安全衛(wèi)生研究所(NIOSH)認(rèn)證的。“N”的意思是指非油性的顆粒物，“95”是指在NIOSH標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定檢測條件下，過濾率達(dá)到95%，有較好的密合性，適合自己臉型的口罩。6.2.5口罩的應(yīng)用指征

應(yīng)根據(jù)不同的操作要求選用不同的口罩。

6.2.5.1一般醫(yī)療活動可佩戴紗布口罩或一次性使用外科口罩。

6.2.5.2在手術(shù)室工作或護(hù)理免疫功能低下的病人時、進(jìn)行體腔穿刺時應(yīng)戴外科口罩。

6.2.5.3接觸經(jīng)空氣、飛沫傳播的呼吸道感染病人時，需戴外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩。

6.2.6口罩的佩戴方法 6.2.6.1外科口罩佩戴方法

6.2.6.1.1將口罩下方帶系于頸后。6.2.6.1.2將口罩上方帶系于頭頂上方。

6.2.6.1.3將雙手指尖放在鼻夾上，從中間位臵開始，用手指向內(nèi)按壓，并逐步向兩側(cè)移動，根據(jù)鼻梁形狀塑造鼻夾。

6.2.6.1.4根據(jù)顏面部形狀，調(diào)整系帶的松緊度。6.2.6.2醫(yī)用防護(hù)口罩佩戴方法

6.2.6.2.1一手托住防護(hù)口罩，有鼻夾的一面背向外。（圖1-1）

6.2.6.2.2將防護(hù)口罩罩住鼻、口及下巴，鼻夾部位向上緊貼面部。（圖1-2）6.2.6.2.3用另一只手將下方系帶拉過頭頂，放在頸后雙耳下。（圖1-3）

6.2.6.2.4再將上方系帶拉至頭頂。（圖1-4）

6.2.6.2.5將雙手指尖放在金屬鼻夾上，從中間位臵開始，用手指向內(nèi)按鼻夾，并分別向兩側(cè)移動和按壓，根據(jù)鼻梁的形狀塑造鼻夾。（圖1-5）6.2.7注意事項

6.2.7.1使用醫(yī)用防護(hù)口罩或外科口罩時不要用一只手捏鼻夾，防止口罩鼻夾處形成死角漏氣，降低防護(hù)效果，同時使口罩與面部有良好的密合。6.2.7.2外科口罩只能一次性使用。6.2.7.3口罩潮濕后應(yīng)立即更換。

6.2.7.4口罩受到病人血液、體液污染后應(yīng)及時更換。

6.2.7.5每次佩戴防護(hù)口罩進(jìn)入工作區(qū)域之前，應(yīng)進(jìn)行密合性檢查。

6.2.7.6檢查方法：將雙手完全蓋住防護(hù)口罩，快速的呼氣，若鼻夾附近有漏氣應(yīng)按佩戴方法步驟（5）調(diào)整鼻夾，若漏氣位于四周，應(yīng)調(diào)整到不漏氣為止。6.2.7.7紗布口罩應(yīng)保持清潔，定期更換、清潔與消毒。6.3防護(hù)鏡、防護(hù)面罩 6.3.1防護(hù)鏡、防護(hù)面罩的作用

醫(yī)務(wù)人員為病人進(jìn)行診療護(hù)理過程中，佩戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩可有效的防止病人的血液、體液等物質(zhì)濺入醫(yī)務(wù)人員眼睛、面部皮膚及黏膜。6.3.2防護(hù)鏡、防護(hù)面罩的分類

根據(jù)其形狀和作用可分為防護(hù)眼鏡、防護(hù)面罩。6.3.3防護(hù)鏡的選擇要求

選擇防護(hù)鏡應(yīng)符合（DB11/188-2003）《醫(yī)用防護(hù)鏡技術(shù)要求》中的標(biāo)準(zhǔn)，如頂焦度、棱鏡度偏差、色澤、可見光透射比、抗沖擊性能、耐腐蝕和消毒性能等應(yīng)符合規(guī)定。防護(hù)眼鏡及防護(hù)面罩應(yīng)有彈性佩戴裝臵。6.3.4防護(hù)鏡、防護(hù)面罩的應(yīng)用指征

6.3.4.1在進(jìn)行診療、護(hù)理操作時，可能發(fā)生病人血液、體液、分泌物等噴濺時。6.3.4.2近距離接觸經(jīng)飛沫傳播的傳染病人時。

6.3.4.3為呼吸道傳染病人進(jìn)行氣管切開、氣管插管等近距離操作，可能發(fā)生病人血液、體液、分泌物噴濺時，應(yīng)使用全面型防護(hù)面罩。6.3.5注意事項

6.3.5.1防護(hù)鏡或防護(hù)面罩用后應(yīng)清潔與消毒。

6.3.5.2在佩戴防護(hù)鏡或防護(hù)面罩前應(yīng)檢查防護(hù)鏡是否有破損，佩戴裝臵是否有松懈。6.4手套 6.4.1手套的作用

6.4.1.1預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物傳播給病人。6.4.1.2預(yù)防病人自身的病原微生物傳播給醫(yī)務(wù)人員。6.4.1.3預(yù)防醫(yī)務(wù)人員手上的病原微生物污染環(huán)境。6.4.2手套的分類

根據(jù)操作目的不同可將手套分為清潔手套和無菌手套兩類。6.4.3手套的選擇要求

選擇手套應(yīng)符合GB10213-1995《一次性使用橡膠檢查手套》和GB7543-1996《橡膠醫(yī)用手套》的標(biāo)準(zhǔn)。6.4.4手套的應(yīng)用指征

6.4.4.1清潔手套的應(yīng)用指征：

6.4.4.1.1接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、嘔吐物時。6.4.4.1.2接觸污染物品時應(yīng)戴清潔手套。6.4.4.2無菌手套的應(yīng)用指征

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手術(shù)時；為病人進(jìn)行診療技術(shù)等無菌操作時；接觸病人破損皮膚、粘膜時。

6.4.5無菌手套戴脫方法 6.4.5.1戴手套的方法

6.4.5.1.1打開手套包，一手掀起口袋的開口處。（圖1）

6.4.5.1.2另一手捏住手套翻折部分（手套內(nèi)面）取出手套，對準(zhǔn)五指戴上。（圖2）6.4.5.1.3掀起另一只袋口，已戴著無菌手套的手指插入另一只手套的翻邊內(nèi)面，將手套戴好。然后將手套的翻轉(zhuǎn)處套在工作衣袖外面。（圖3）6.4.5.2脫手套的方法

6.4.5.2.1一手捏住手套污染面的邊緣將手套脫下。

6.4.5.2.2用脫下手套的手捏住另一只手套清潔面(內(nèi)面)的邊緣，將手套脫下。

6.4.6注意事項

6.4.6.1診療護(hù)理不同的病人之間必須更換手套。

6.4.6.2操作完成后脫去手套，必須按規(guī)定程序與方法洗手，戴手套不能替代洗手，必要時進(jìn)行手消毒。

6.4.6.3戴手套操作中，如發(fā)現(xiàn)手套有破損時應(yīng)立即更換。6.4.6.4戴無菌手套時應(yīng)防止手套污染。6.5防護(hù)服 6.5.1防護(hù)服的作用

預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到病人血液、體液和分泌物的污染，同時預(yù)防病人間的感染和特殊易感病人受到感染。6.5.2防護(hù)服的分類

根據(jù)制作材質(zhì)的不同，防護(hù)服可分為一次性防護(hù)服和再重復(fù)使用的布制隔離衣。6.5.3防護(hù)服的選擇要求

選擇一次性防護(hù)服應(yīng)符合GB 19082—2003《醫(yī)用一次性防護(hù)服技術(shù)要求》的規(guī)定，防護(hù)服應(yīng)具有良好的防水性、抗靜電性、過濾效率和無皮膚刺激性，穿脫方便，結(jié)合部嚴(yán)密，袖口、腳踝口應(yīng)為彈性收口。

一般棉布隔離衣應(yīng)后開口，身長能超過工作服或長可及膝，清洗消毒后可重復(fù)使用。

6.5.4防護(hù)服應(yīng)用指征

6.5.4.1有可能受到病人血液、體液、分泌物、排泄物污染時。

6.5.4.2對病人實行保護(hù)性隔離時，如護(hù)理大面積燒傷病人、骨髓移植病人以及大創(chuàng)面換藥時。

6.5.4.3對感染性病人如傳染病人、特殊耐藥菌感染的病人等實施隔離時。6.5.5防護(hù)服穿脫方法 6.5.5.1布制隔離衣穿脫方法

布制隔離衣最好一次性使用，但也可重復(fù)使用，穿脫方法略有不同，下面分別介紹： 6.5.5.1.1穿重復(fù)使用隔離衣

右手提衣領(lǐng)，左手伸入袖內(nèi)，右手將衣領(lǐng)向上拉，使左手露出。（圖3-1）換左手持衣領(lǐng)，右手伸入袖內(nèi)，使右手露出，注意勿觸及面部。（圖3-2）

兩手持衣領(lǐng)，由領(lǐng)子中央順著邊緣向后系好頸帶。（圖3-3）再扎好袖口。（圖3-4）

將隔離衣一邊（約在腰下5cm）處漸向前拉，見到邊緣捏住。（圖3-5）同法捏住另一側(cè)邊緣。（圖3-6）雙手在背后將衣邊對齊。（圖3-7）

向一側(cè)折疊，一手按住折疊處，另一手將腰帶拉至背后折疊處。（圖3-8）將腰帶在背后交叉，回到前面將帶子系好。（圖3-9）6.5.5.1.2脫重復(fù)使用隔離衣：

解開腰帶，在前面打一活結(jié)。（圖4-1）

解開兩側(cè)袖帶，將袖帶塞入袖袢內(nèi)，充分暴露雙手，進(jìn)行手消毒。（圖4-2）解開頸后帶子。（圖4-3）

右手伸入左手腕部套袖內(nèi)，拉下袖子過手。（圖4-4）

用遮蓋著的左手握住右手隔離衣袖子的外面，將右側(cè)袖子拉下。（圖4-5）雙手轉(zhuǎn)換漸從袖管中退出，脫下隔離衣。（圖4-6）

左手握住領(lǐng)子，右手將隔離衣兩邊對齊，若掛在污染區(qū)，污染面向外，否則污染面向里。

6.5.5.1.3穿一次使用隔離衣

步驟見圖3-

1、3-

2、3-

3、3-

4、3-

5、3-

6、3-9?？上仍淇?，衣后邊緣一邊壓一邊。

6.5.5.1.4脫一次使用隔離衣

見圖4-

1、4-2。消毒雙手后，解開頸后帶子，雙手持帶將隔離衣從胸前向下拉。右手捏住左衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)清潔面脫去左袖。左手捏住右側(cè)衣領(lǐng)內(nèi)側(cè)下拉使右袖脫下，將隔離衣污染面向里，衣領(lǐng)及衣邊卷至中央，放入污衣袋消毒清洗后備用。6.5.5.2一次性防護(hù)服穿脫方法 6.5.5.2.1穿一次性防護(hù)服

無論是聯(lián)體還是分體防護(hù)服，先穿下衣，再穿上衣，然后戴好帽子，最后拉上拉鎖。

6.5.5.2.2脫一次性防護(hù)服

脫分體防護(hù)服時應(yīng)先將拉鏈拉開（圖5-1）。向上提拉帽子，使頭部脫離帽子（圖 12 5-2）。脫袖子，脫下上衣將污染面向里放入醫(yī)療廢物袋（圖5-3）。脫下衣，由上向下邊脫邊卷，污染面向里，脫下后放入醫(yī)療廢物袋（圖5-

4、5-5）。

脫聯(lián)體防護(hù)服時，先將拉鏈拉到底（圖6-1）。向上提拉帽子，使頭部脫離帽子，脫袖子（圖6-

2、6-3）。從上向下邊脫邊卷（圖6-4）。脫下衣，將污染面向里脫下后放入醫(yī)療廢物袋內(nèi)（圖6-5）。6.5.6注意事項

6.5.6.1穿防護(hù)服之前要檢查防護(hù)服有無破損。6.5.6.2穿防護(hù)服后只限在規(guī)定區(qū)域內(nèi)進(jìn)行操作活動。6.5.6.3穿著防護(hù)服時勿使衣袖觸及面部及衣領(lǐng)。6.5.6.4防護(hù)服有滲漏或破損應(yīng)立即更換。6.5.6.5脫防護(hù)服時要注意避免污染。6.6鞋套

6.6.1鞋套的作用：防止工作鞋、襪受到病人的血液、體液等物質(zhì)的污染。防止污染清潔環(huán)境。

6.6.2鞋套的種類：按形狀可分為靴型和鞋型鞋套兩類。

6.6.3鞋套的選擇要求：鞋套應(yīng)具有良好的防水性能，并一次性應(yīng)用。6.6.4鞋套的應(yīng)用指征

6.6.4.1從清潔區(qū)進(jìn)入污染區(qū)時。

6.6.4.2進(jìn)入重點(diǎn)保護(hù)區(qū)時如ICU、血液病房、燒傷病房、器官移植病房等。6.6.5注意事項

6.6.5.1鞋套只在規(guī)定區(qū)域內(nèi)穿，離開該區(qū)域時應(yīng)將鞋套脫掉。6.6.5.2鞋套如有破損時應(yīng)及時更換。6.7防水圍裙 6.7.1防水圍裙的作用

防止病人的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)浸濕、污染工作服。6.7.2防水圍裙的分類

根據(jù)材質(zhì)圍裙分為可復(fù)用的塑膠圍裙及一次性防水圍裙兩類。6.7.3防水圍裙的應(yīng)用指征 6.7.3.1清洗內(nèi)鏡、醫(yī)療器械時。

6.7.3.2當(dāng)可能有病人的血液、體液、分泌物及其他污染物質(zhì)噴濺時。6.7.4注意事項

6.7.4.1一次性防水圍裙應(yīng)一次性使用，受到明顯污染時應(yīng)及時更換。6.7.4.2重復(fù)使用的塑膠圍裙用后應(yīng)及時清洗與消毒。6.7.4.3圍裙如有破損或滲透應(yīng)及時更換。6.8帽子 6.8.1帽子的作用

6.8.1.1預(yù)防醫(yī)務(wù)人員受到感染性物質(zhì)污染。

6.8.1.2預(yù)防微生物通過頭發(fā)上的灰塵、頭皮屑等途徑污染環(huán)境和物體表面。6.8.2帽子的分類

根據(jù)制作材質(zhì)的不同，帽子可分為一次性帽子及布類帽子兩類。6.8.3帽子的應(yīng)用指征 6.8.3.1進(jìn)入潔凈環(huán)境前。6.8.3.2進(jìn)行無菌操作時。6.8.3.2接觸病人時。6.8.3.3進(jìn)行診療技術(shù)操作時。6.8.4注意事項

6.8.4.1布制帽子應(yīng)保持清潔，定期更換與清潔。6.8.4.2如被病人血液、體液污染時應(yīng)立即更換。6.8.4.3一次性帽子不得重復(fù)使用。

7.隔離技術(shù)

隔離技術(shù)是預(yù)防微生物在病人、醫(yī)務(wù)人員及媒介物中播散，正確的隔離技術(shù)對控制感染源、切斷傳播途徑和保護(hù)易感宿主，預(yù)防感染性疾病的傳播起著重要作用。7.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防

7.1.1標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時必須采取相應(yīng)的隔離措施。包括既要防止血源性疾病傳播，也要防止非血源性疾病 14 傳播；既要防止病人將疾病傳染給醫(yī)務(wù)人員，又要防止醫(yī)務(wù)人員將疾病傳染給病人，強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)。

7.1.2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的具體方法與措施

標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防適用于所有病人的診斷、治療、護(hù)理等操作的全過程，當(dāng)醫(yī)務(wù)人員每一次進(jìn)行可能與污染物接觸時，必須戴手套，有可能污染其它部位時采取相應(yīng)的防護(hù)措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的措施主要包括： 7.1.2.1手衛(wèi)生 7.1.2.2戴手套

7.1.2.3正確使用口罩、防護(hù)鏡和面罩 7.1.2.4適時穿隔離衣、防護(hù)服、鞋套 7.1.2.5污染的醫(yī)療儀器設(shè)備或物品的處理：

7.1.2.5.1可復(fù)用的醫(yī)療用品和醫(yī)療設(shè)備，在用于下一病人時，根據(jù)規(guī)定進(jìn)行消毒或滅菌處理。

7.1.2.5.2處理被血液、體液、分泌物、排泄物污染的儀器設(shè)備時，要防止工作人員皮膚和黏膜暴露、工作服的污染，以防止將病原微生物傳播給病人和污染環(huán)境。7.1.2.5.3需重復(fù)使用的利器，應(yīng)放在防刺的容器內(nèi)，以便運(yùn)輸、處理和防止刺傷。7.1.2.5.4一次性使用的利器，如針頭等放臵在防刺、防滲漏的容器內(nèi)進(jìn)行焚燒處理。

7.1.2.6急救場所可能出現(xiàn)呼吸驟停等需要復(fù)蘇時，用簡易呼吸囊(復(fù)蘇袋)或其他通氣裝臵以代替口對口人工呼吸方法。

7.1.2.7醫(yī)療廢物應(yīng)按照國務(wù)院頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》及其相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理。

7.1.2.8物體表面、環(huán)境、衣物與餐飲具的消毒

7.1.2.8.1對醫(yī)院普通病房的環(huán)境、物體表面包括床欄、床邊、床頭桌、椅、門把手等經(jīng)常接觸的物體表面定期清潔，遇污染時隨時消毒。

7.1.2.8.2在處理和運(yùn)輸被血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、衣物時，要防止醫(yī)務(wù)人員皮膚暴露、污染工作服和環(huán)境。

7.1.2.8.3可重復(fù)使用的餐飲具應(yīng)消毒、清洗后再使用，對隔離病人盡可能使用一次性餐飲具。

7.1.2.8.4復(fù)用的衣服臵于專用袋中，運(yùn)輸至指定地點(diǎn)進(jìn)行消毒、清洗，并防止運(yùn)輸過程中的污染。

7.2基于傳播方式的隔離預(yù)防 7.2.1隔離的原理

隔離技術(shù)是針對疾病傳播的“三個環(huán)節(jié)”，即感染源、傳播途徑和易感宿主而制定的。

7.2.1.1感染源：根據(jù)病原體的來源分為兩種：

7.2.1.1.1外源性感染(交叉感染)(Exogenous infections,Cross infections)指病原體來自病人身體以外的地方，如其他病人、醫(yī)務(wù)人員或環(huán)境等。7.2.1.1.2內(nèi)源性感染(自身感染)(Endogenous infections，Autogenous infections)指病原體來自病人本身，如病人自身的正常菌群。7.2.1.2感染途徑

病原微生物從感染源傳播到新宿主的方式。微生物可經(jīng)多種途徑傳播，不同微生物傳播方式不同，需制定不同的隔離預(yù)防措施。微生物的感染途徑有以下5種，以前三種最為常見。

7.2.1.2.1接觸傳播：是醫(yī)院感染最常見和重要的傳播方式，接觸傳播又可分為兩類：

直接接觸傳播：是指在沒有外界因素參與下，易感宿主與感染或帶菌者直接接觸的一種傳播途徑。

間接接觸傳播：易感者通過接觸了病人的血液、排泄物或分泌物等體內(nèi)物質(zhì)污染的物品而造成的傳播。被污染的手在此種傳播中起著重要作用。

7.2.1.2.2飛沫傳播：是一種近距離（一米以內(nèi)）傳播。通過說話、打噴嚏、咳嗽及進(jìn)行支氣管鏡檢查等操作時，病人產(chǎn)生帶有微生物的飛沫核（≥5um）在空氣中移行短距離噴濺到易感者的鼻、口等部位而傳播疾病。

7.2.1.2.3空氣傳播：空氣傳播是由長期停留在空氣中的含有病原微生物的飛沫顆粒（≤5um）或含有傳染因子的塵埃引起。這種方式攜帶的病原微生物在空氣當(dāng)中播散可以被同病房的宿主吸入或播散到更遠(yuǎn)的距離。

7.2.1.2.4媒介物傳播：微生物通過污染物品如水、食物、血液、體液、藥品、儀 16 器設(shè)備等傳播。

7.2.1.2.5昆蟲媒介傳播：通過蚊、蠅、蟑螂等傳播疾病。7.2.1.3易感人群

個體間對病原微生物的抵抗能力有顯著差異，一些人對感染有免疫力或抵抗感染因子的能力強(qiáng)，另一些人在同樣環(huán)境下，可能和病原微生物與之共存，成為病原攜帶者，有人則發(fā)展成疾病，當(dāng)人體免疫功能低下時成為易感者。

易感因素包括年齡、慢性疾病、使用大量激素、抗菌藥物、免疫抑制劑等，這些因素使人體的抵抗力下降，易于感染。7.2.2隔離方式

7.2.2.1接觸傳播的隔離預(yù)防

對確診或可疑感染了接觸傳播病原微生物如腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚感染等的病人，在進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，還應(yīng)采用接觸傳播隔離預(yù)防。7.2.2.1.1病人的隔離

病人安臵在單人隔離房間，無條件時可將同種病原體感染的病人安臵于一室；限制病人的活動范圍；減少轉(zhuǎn)運(yùn)，如必須轉(zhuǎn)運(yùn)時，應(yīng)盡量減少對其他病人和環(huán)境表面的污染。7.2.2.1.2防護(hù)隔離

進(jìn)入隔離病室接觸病人包括接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時，應(yīng)戴手套；離開隔離病室前，接觸污染物品后摘除手套，洗手和／或手消毒；進(jìn)入病室，從事可能污染工作服的操作時，應(yīng)穿隔離衣；離開病室前，脫下隔離衣，按要求懸掛，或使用一次性隔離衣，用后按醫(yī)療廢物管理要求進(jìn)行處臵；隔離室應(yīng)有隔離標(biāo)志，并限制人員的出入。7.2.2.2空氣傳播的隔離預(yù)防

如果病人確診或可疑感染了經(jīng)空氣傳播的疾病，如結(jié)核、流行性腦膜炎、腮腺炎、水痘、麻疹、肺鼠疫、肺出血熱等，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還要采用空氣傳播的隔離預(yù)防，要采用以下隔離措施： 7.2.2.2.1病人的隔離：

病人應(yīng)單間安臵，加強(qiáng)通風(fēng)；無條件時，相同病原微生物感染病人可同住一室；盡快轉(zhuǎn)送有條件收治的傳染病院或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)院進(jìn)行收治，并注意轉(zhuǎn)運(yùn) 17 過程中醫(yī)務(wù)人員的防護(hù)；當(dāng)病人病情容許時，應(yīng)戴外科口罩；限制傳染病人的活動范圍；做好空氣的消毒。7.2.2.2.2防護(hù)隔離

醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入確診或可疑傳染病人房間時，應(yīng)戴帽子、外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣；當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。7.2.2.3飛沫傳播的隔離預(yù)防

如果病人確診或可疑感染了經(jīng)飛沫傳播的疾病，如百日咳、白喉、病毒性腮腺炎、腦膜炎等疾病，在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上還應(yīng)采用飛沫傳播隔離預(yù)防。7.2.2.3.1病人的隔離

可疑傳染病人安臵在單人隔離病房；無條件時相同病原體感染的病人可同室安臵；不同病原體感染的病人應(yīng)分開安臵；減少病人的活動范圍，減少轉(zhuǎn)運(yùn)，當(dāng)必須轉(zhuǎn)運(yùn)時，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)注意防護(hù)，病人病情容許適應(yīng)佩戴口罩；病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上，加強(qiáng)通風(fēng)，空氣不需特殊的處理。7.2.2.3.2防護(hù)隔離

與病人近距離(1米以內(nèi))接觸，需佩戴帽子與外科口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩；進(jìn)行可能產(chǎn)生噴濺的診療操作時，應(yīng)穿隔離衣；當(dāng)接觸病人及其血液、體液、分泌物、排泄物等物質(zhì)時必須戴手套。

7.2.3常見傳染病傳播方式與防護(hù)隔離 如表1所示。7.2.4常見傳染病潛伏期、隔離期、觀察期 如表2所示。7.3常見耐藥菌感染病人的隔離措施

醫(yī)院感染對常用抗菌藥物呈現(xiàn)耐藥性甚至多重耐藥性，給臨床治療帶來困難，因此對發(fā)現(xiàn)的耐藥菌感染病人，應(yīng)及時采取有效的隔離措施。

常見耐藥菌感染病人的隔離措施 如表3所示。7.4特殊急性呼吸道傳染病的防護(hù)隔離

本節(jié)特殊呼吸道傳染病指急性傳染性非典型肺炎、人禽流感的防護(hù)隔離。7.4.1醫(yī)務(wù)人員防護(hù) 7.4.1.1防護(hù)的基本原則

7.4.1.1.1醫(yī)務(wù)人員未經(jīng)培訓(xùn)不得進(jìn)入傳染病區(qū)工作。

7.4.1.1.2正確掌握洗手與手消毒方法。

7.4.1.1.3正確掌握穿脫隔離衣、戴口罩、帽子等防護(hù)用具。

7.4.1.1.4嚴(yán)格按隔離防護(hù)規(guī)定著裝。不同區(qū)域應(yīng)穿不同服裝，且服裝顏色應(yīng)有區(qū)別或有明顯標(biāo)志。

7.4.1.2醫(yī)務(wù)人員防護(hù)用品穿戴程序

進(jìn)入傳染病區(qū)應(yīng)穿防護(hù)服（內(nèi)層）、隔離衣（外層）、戴帽子、醫(yī)用防護(hù)口罩、防護(hù)鏡、手套、膠靴、鞋套。嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)”著裝要求。7.4.1.2.1穿戴防護(hù)用品程序：

清潔區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)：洗手→戴帽子→戴紗布口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩→穿防護(hù)服（在隔離病區(qū)可先穿工作衣褲或刷手服，再穿防護(hù)服）→換工作鞋襪后→-進(jìn)入半污染區(qū)。手部皮膚破損的戴乳膠手套。

半污染區(qū)進(jìn)入污染區(qū)：加戴一次性帽子→戴防護(hù)鏡→戴外科口罩者→穿隔離衣→戴手套→換膠靴→套靴套→進(jìn)入污染區(qū)。

在為病人進(jìn)行吸痰、氣管切開、氣管插管等操作可能被病人的分泌物及體內(nèi)物質(zhì)噴濺或飛濺的診療護(hù)理工作前，應(yīng)帶面罩或全面型呼吸防護(hù)器。7.4.1.2.2脫防護(hù)用品程序：

醫(yī)務(wù)人員離開污染區(qū)(從污染區(qū)進(jìn)入半污染區(qū)前)：必須消毒雙手→摘防護(hù)鏡→摘外科口罩→摘一次性帽子→脫隔離衣→脫靴套→手套等物品，分別放臵專用污物容器內(nèi)→再次進(jìn)行手清潔和消毒→半污染區(qū)。

離開半污染區(qū)(從半污染區(qū)進(jìn)入清潔區(qū)前)：清潔、消毒雙手→脫防護(hù)服→摘紗布口罩或醫(yī)用防護(hù)口罩→帽子→脫膠靴→清洗和消毒雙手后進(jìn)入浴室衛(wèi)生通過。

更衣→離開清潔區(qū)。

7.4.1.2.3醫(yī)務(wù)人員穿脫防護(hù)用品的注意事項

醫(yī)用防護(hù)口罩可持續(xù)應(yīng)用6—8小時，遇污染或潮濕及時更換；戴眼鏡的醫(yī)務(wù)人員在離開隔離區(qū)前應(yīng)進(jìn)行眼鏡的消毒；醫(yī)務(wù)人員接觸多個同類傳染病人時，隔離衣可連續(xù)應(yīng)用，接觸疑似病人必須一人一用一更換，當(dāng)被血液、體液、污物污染時及時更換。7.4.2預(yù)防要求

7.4.2.1在隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)正確掌握消毒、隔離的要求、方法和技能。

7.4.2.2在隔離區(qū)工作的醫(yī)務(wù)人員每日測體溫兩次，體溫超過37.5℃及時就診。7.4.2.3醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行區(qū)域劃分的流程，按程序做好個人防護(hù)方可進(jìn)入病區(qū)，下班前必須進(jìn)行衛(wèi)生通過后，才能離開隔離區(qū)。

7.4.3傳染病區(qū)的空氣、物體表面的消毒詳見衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》。附錄 參考文獻(xiàn)

第二篇：消毒和隔離制度

學(xué)校消毒和隔離制度

1．在流行病流行季節(jié)，要做好每日晨檢工作并做好記錄，針對性進(jìn)行健康教育；

2．班主任老師對學(xué)生的出勤情況掌握，由其學(xué)生的身體狀況要了解；

3．對身體不適的學(xué)生要及時報告醫(yī)務(wù)室，并與家長取得聯(lián)系及時就診，同時跟蹤；

4．消毒：a.體溫表：用消毒片——1片+500ml水消毒30分鐘；

b.教室：1㎡/30mml水進(jìn)行噴灑及擦課桌椅或用紫外線

燈消毒。

5．隔離：a.時間以醫(yī)學(xué)觀察日為準(zhǔn)，病愈后要有醫(yī)院證明才可進(jìn)教

室上課；

b.如有特殊情況，學(xué)校備有臨時隔離室。

諸暨中學(xué)暨陽分校

第三篇：消毒隔離制度

南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院普通病區(qū)

消毒隔離管理制度

一、工作人員上班時應(yīng)穿戴工作衣帽，著裝整潔。隔離病房的工作人員應(yīng)穿隔離衣、鞋，戴帽子、口罩，必要時戴防護(hù)鏡和手套。

二、無菌操作前，操作者應(yīng)戴好帽子、口罩并實施規(guī)范的洗手或手消毒，必要時穿無菌衣、戴無菌手套。無菌操作時，嚴(yán)格執(zhí)行各項無菌技術(shù)操作規(guī)程。

三、嚴(yán)格區(qū)域劃分。處臵室要有明確的污染物品放臵區(qū)、清潔物品放臵區(qū)、無菌物品放臵區(qū)，并做清晰標(biāo)識?？芍貜?fù)使用的無菌物品使用后，由操作者立即做初步處理，包括將醫(yī)療廢物分類放臵、有明顯血污跡污染的器具應(yīng)做初步處理；然后集中放臵于污染物品回收箱中，加蓋密閉存放。

四、無菌物品管理要求。各科室應(yīng)在治療室和(或)處臵室設(shè)立專柜，存放備用的無菌物品。無菌物品與非無菌物品應(yīng)分柜放臵，并有明顯標(biāo)識。無菌物品應(yīng)按有效期順序存放，遵循“先進(jìn)先出”原則，并由專人負(fù)責(zé)，定期檢查。無菌物品存放柜應(yīng)定期整理、清潔。無菌物品外包裝應(yīng)清潔、干燥、無破損；無菌物品名稱、有效期限清晰；外包裝滅菌指示物或包內(nèi)指示卡變色合格。定期檢查各類無菌物品的有效期限，過期物品應(yīng)重新滅菌。無菌物品必須一人一用一滅菌。一次性使用的無菌醫(yī)療器械、用品不得重復(fù)使用。用無菌容器盛放的無菌物品，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24 h。無菌用品取出后暫不使用的，應(yīng)用無菌巾包(蓋)好，超過4h不得使用。盡量使用獨(dú)

立包裝的無菌持物鑷/鉗。特殊科室若需要使用干式無菌持物筒(鑷/鉗)時，每4h更換一次，一旦污染隨時更換。

五、在中醫(yī)操作過程中，進(jìn)行針灸穿刺操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，正確進(jìn)行穿刺部位的皮膚消毒；針灸針具（毫針、耳針、頭針、長圓針、梅花針、三棱針、小針刀等）做到“一人一針一用一滅菌”，火罐“一人一用一消毒”。進(jìn)行拔罐、刮痧、中藥足浴等操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，必要時進(jìn)行操作部位的皮膚消毒；相關(guān)器具和物品做到“一人一用一消毒”或“一人一用一滅菌”。一次性針灸針具、中藥足浴一次性塑料袋連同足浴液嚴(yán)禁重復(fù)使用，針灸針具用后按損傷性醫(yī)療廢物處理；可重復(fù)使用的針灸針具及拔罐、刮痧、中藥足浴器具、物品使用后按規(guī)定進(jìn)行清洗與滅菌。

六、皮膚黏膜消毒劑的管理要求。小包裝皮膚粘膜消毒劑(100ml)安爾碘、酒精等開啟后有效期限為1周。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)分裝使用時，開啟后有效期限為1個月。大包裝皮膚粘膜消毒劑(500ml)直接蘸取使用時，開啟后有效期限為1周。消毒皮膚用的碘制劑、醇制劑等應(yīng)密封、避光保存。病區(qū)盛放消毒溶液的容器每周滅菌2次。

七、抽出的藥液及各種溶媒的管理。開啟的無菌藥液須注明開啟時間。開啟的無菌溶液須在4 h內(nèi)使用，其它溶液不得超過24h。注射治療時，應(yīng)用無菌盤，抽出的藥液不得超過２h。

八、正確選擇消毒滅菌技術(shù)。根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌方法。高度危險性物品，應(yīng)采用滅菌方法處

理，首選壓力蒸汽滅菌法；中度危險性物品，應(yīng)采用達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法；低度危險性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時，針對所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。(具體參見《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)管理規(guī)范》)

九、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處臵后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。

十、環(huán)境、物體表面的衛(wèi)生清潔與消毒。堅持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日兩次，每次30分鐘，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔；當(dāng)有血跡、體液及排泄物等污染時，應(yīng)及時以用含有效氯500mg/L —1000mg/L含氯消毒劑拖洗，拖洗工具使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。不同的區(qū)域應(yīng)分別設(shè)臵專用拖布，標(biāo)識明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。紫外線消毒用于室內(nèi)空氣和物體表面的消毒，應(yīng)在室內(nèi)無人狀態(tài)下進(jìn)行。保持紫外線燈表面清潔，每周用75%酒精布巾擦拭一次。如發(fā)現(xiàn)燈管表面有灰塵、油污時，應(yīng)及時擦拭。使用中紫外線燈強(qiáng)度應(yīng)不低于70μW/cm2,照射時間≥30min。應(yīng)定期對機(jī)械通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行清潔，遇污染及時清潔與消毒。

十一、床單元(含床欄、床頭柜等)的表面進(jìn)行定期清潔和(或)消毒，遇污染及時清潔與消毒；患者出院時應(yīng)進(jìn)行終末消毒。直接接觸患者的床上用品如床單、被套、枕套等，應(yīng)一人一更換；患者住院時間長時，應(yīng)每周更換；遇污染應(yīng)及時更換。間接接觸患者的被芯、枕芯等，應(yīng)定期清洗與消毒。禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。

十二、器材設(shè)備清潔消毒。各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的清潔消毒由科室指定專人負(fù)責(zé)管理。連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道等器材，必須每日消毒。氧氣濕化液采用蒸餾水或滅菌注射用水?？芍貜?fù)使用的氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)管道由消毒供應(yīng)中心集中進(jìn)行清洗消毒。(具體參見《南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸機(jī)清洗消毒管理辦法》)。

十三、終末消毒。病人轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，做好清潔和終末消毒。個別耐藥菌較多的科室應(yīng)分批對病房進(jìn)行終末消毒，并在病人收容少的時候?qū)Σ^(qū)進(jìn)行階段性的終末消毒，每年至少２次。

十四、隔離管理要求。將感染性疾病患者與非感染性疾病患者分室安臵。若受到條件限制，同種感染性疾病、同種病原體感染患者可安臵于一室。特殊感染病人單獨(dú)安臵。多重耐藥菌感染的病人按照《南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院預(yù)防與控制多重耐藥菌醫(yī)院感染的管理制度（2012年版）》執(zhí)行。隔離的實施應(yīng)遵循“標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防”原則。床邊隔離有隔離標(biāo)識。

十五、手衛(wèi)生要求。治療室、處臵室、護(hù)理站、醫(yī)生辦公室應(yīng)有完善的手衛(wèi)生設(shè)施。治療車上應(yīng)配備合格的快速手消毒劑。全體工作人員要掌握洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒時機(jī)與方法，提高落實手衛(wèi)生的依從性。

十六、醫(yī)療廢物管理。醫(yī)療廢物管理嚴(yán)格按照《南方醫(yī)科大學(xué)中

西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療廢物管理規(guī)定》執(zhí)行。

十七、職業(yè)暴露防護(hù)要求?？剖夜芾砣藛T要加強(qiáng)對科室工作人員職業(yè)暴露相關(guān)知識的培訓(xùn)及指導(dǎo)。有職業(yè)暴露發(fā)生后處理的應(yīng)急預(yù)案及報告制度。科室管理人員應(yīng)提供職業(yè)防護(hù)的必要設(shè)施及用品。

十八、醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門消毒隔離管理。醫(yī)院感染控制重點(diǎn)部門(手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)病區(qū)、血液透析中心、口腔科、消毒供應(yīng)中心等)參照本制度并結(jié)合本專業(yè)相關(guān)管理要求另行制定。

第四篇：消毒隔離制度

外科消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入工作場所必須穿戴工作衣帽，必要時戴口罩和必要的防護(hù)措施，保持清潔；禁止穿工作服進(jìn)入食堂、宿舍等公共場所。

二、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，注射、穿刺、換藥、檢查等操作前后均洗手，必要時使用快速手消毒液。

三、用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的一次性醫(yī)療用品、器具不得重復(fù)使用，必須一人一用。

四、換藥室、治療室、病區(qū)等有關(guān)消毒隔離制度和保潔監(jiān)控措施。

五、病房每周空氣消毒一次，定期開窗通風(fēng)濕式打掃，嚴(yán)格執(zhí)行一床一套一桌一布。病區(qū)各室清掃工具要專用，標(biāo)記明確，用后消毒。

六、換藥室、治療室應(yīng)嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。

七、無菌容器、敷料要定期消毒，消毒液定期更換。

1.無菌物品要注明消毒日期、失效日期，有效期不得超過一周，超過一周應(yīng)重新滅菌。放置無菌物品時，須按時間順序排放。2.無菌操作時必須帶治療盤（車）。肌肉注射藥物準(zhǔn)備不得提前30分鐘；靜脈用藥現(xiàn)配現(xiàn)用，溶藥時間不得提前2小時，以防污染和失效。

3.無菌持物鉗（鑷）、各類消毒液容器每周高壓滅菌2次。無菌物品（棉球、棉簽、紗布等）一經(jīng)打開，注明開啟時間，保存時間不得超過24小時。

4.使用中的碘酒、酒精、安爾碘每周更換2次，戊二醛每天更換一次，并每天監(jiān)測濃度，含氯消毒液每日更換，使用安爾碘小包裝注明開啟時間。

5.科室不得自行清洗器械，用后器械需保濕送供應(yīng)室集中處理。

八、各種引流瓶、引流袋、引流管、負(fù)壓器、氧氣導(dǎo)管等，應(yīng)每日更換。

九、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器管路、呼吸機(jī)管路必須每日更換、消毒，用畢終末消毒干燥備用。

十、聽診器用75%酒精擦拭，一人一消毒。體溫計用后浸泡于500mg/L含氯消毒液或75%酒精內(nèi)30分鐘，清洗后干燥保存。

十一、血壓計、病歷夾每周用500mg/L含氯消毒液擦拭2次，電話、電腦鍵盤、鼠標(biāo)等每日用500mg/L含氯消毒液擦拭一次，血壓計袖帶每周清洗，有污染隨時消毒清洗。

十二、使用后器械由供應(yīng)室統(tǒng)一回收清洗、消毒或滅菌。對 特殊感染（梅毒、破傷風(fēng)、氣性壞疽、炭疽等）的物品應(yīng)用高濃度含氯消毒劑浸泡后再清洗、消毒或滅菌。

十三、所有一次性用品及檢查、治療、換藥等產(chǎn)生的垃圾均按醫(yī)療廢物管理要求處置。

十四、出院病人按病種做好終末消毒。

換藥室消毒隔離制度

一、保持換藥室整潔，嚴(yán)格分離清潔區(qū)和污染區(qū)，標(biāo)識明確。進(jìn)入換藥室的工作人員必須穿工作服、帽、戴口罩。

二、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與污染區(qū)，無菌、有菌物品分開放置。無菌物品有標(biāo)志及消毒日期。

1.無菌柜應(yīng)每日進(jìn)行清潔，無菌物品按日期依次放入柜內(nèi)，不得有過期物品，所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌；

2.一次性使用無菌用品應(yīng)除去中包裝，分類放在無菌柜的防塵良好的柜內(nèi)。

3.無菌物品和清潔物品分開放置。滅菌物品（棉球、紗布等）一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時

三、碘酒、酒精等消毒液應(yīng)密閉存放，每周更換2次。

四、每次換藥前洗手，換藥時按無菌操作進(jìn)行，做到一人一碗（盤）二鑷（鉗），一份無菌物品。如需添加敷料時，洗手后方可接觸換藥車。

五、換藥次序；按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室；感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)，及時焚燒處理。手術(shù)者術(shù)前不換感染及隔離傷口。

六、換藥車上常用的換藥器械及敷料一經(jīng)啟用，每日需高壓蒸汽滅菌一次；啟封的外用無菌溶液限24小時內(nèi)使用，并注明啟用時間；各種檢查、治療包未用者，每周重新高壓蒸汽滅菌一次（炎熱潮濕季節(jié)每周一次）。

七、消毒物品（包括換藥碗、敷料、引流條、針、線等）、浸泡消毒液每月抽樣培養(yǎng)1—2次，空氣細(xì)菌培養(yǎng)每月一次，報告單留存?zhèn)洳椤?/p>

八、保持室內(nèi)清潔，室內(nèi)物品、治療臺、操作床及無菌容器面每日用消毒液擦拭消毒；地面濕式清掃，有專用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線空氣消毒一次（晚夜班），空氣細(xì)菌監(jiān)測總數(shù)≤300個/m3。

九、室內(nèi)禁止放其它無關(guān)物品。

十、感染性敷料等污物應(yīng)放入黃色垃圾袋內(nèi)，作為醫(yī)療垃圾及時清運(yùn)。

治療室消毒隔離制度

1、室內(nèi)布局合理，環(huán)境清潔，物品放置有序。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時，應(yīng)衣著整潔，戴口罩帽子。

3、執(zhí)行《手衛(wèi)生管理制度》。各項操作前后、連續(xù)診療操作之間應(yīng)洗手或手消毒。治療車應(yīng)配有快速手消毒劑。

4、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。無菌物品必須一人一用一滅菌。注射、采血必須人一針一根壓脈帶。

5、碘酒、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次；棉球、紗布等一經(jīng)打開，使用時間不得超過24小時，提倡使用小包裝；無菌器械包即開即用；鋪好的無菌盤不得超過4小時，如污染應(yīng)隨時更換。

6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟時間，超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。

7、待用中的氧氣濕化瓶、濕化液(無菌水)、氧氣鼻導(dǎo)管必須每目更換。

8、無菌物品與非無菌物品分開放置。無菌物品按滅菌日期依次放入專柜，過期物品送供應(yīng)室重新處理。治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)；禁止物品潔污混放。

9、體溫計使用后用75%酒精浸泡，清水沖凈，擦干備用；壓脈帶由供應(yīng)室統(tǒng)一清潔消毒。聽診器、血壓計袖帶、手電筒、病歷夾、輸液網(wǎng)套等保持清潔，被病人血液、體液污染時先清洗后用含有效氯1000mg/L-2000mg/L消毒液浸泡30min。

10、室內(nèi)每天開窗通風(fēng)2次，每次30min。消毒后應(yīng)開窗通風(fēng)30min后人員方可進(jìn)入室內(nèi)。

11、定期對環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行常規(guī)監(jiān)測。空氣、消毒劑、醫(yī)務(wù)人員手及物表每月監(jiān)測l次，當(dāng)發(fā)生醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進(jìn)行監(jiān)測。并將有關(guān)情況上報院感科。

12、室內(nèi)治療臺、無菌物品存放柜、藥品柜、治療車、治療盤、儀器設(shè)備臺面等表面使用清潔或消毒布巾擦拭清潔，每日l次。地面濕式清掃，擦拭布巾用后清洗消毒，干燥備用。

13、抹布、拖布應(yīng)分區(qū)使用。抹布使用后清洗，浸泡消毒，干燥備用；拖布使用后清洗干凈，再用含有效氯500mg／L消毒液浸泡30min，沖凈消毒液，干燥備用。

14、診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)按我院《醫(yī)療廢物管理制度》處置。

病區(qū)消毒隔離制度

一、醫(yī)護(hù)人員上班時應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，加強(qiáng)個人防護(hù)，接觸病人前后應(yīng)及時洗手，進(jìn)行無菌操作必須戴口罩、帽子。在進(jìn)行可能發(fā)生患者血液、體液、分泌物噴濺操作時，應(yīng)穿隔離衣并佩戴護(hù)目鏡或防護(hù)面罩。

二、在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人 采取相應(yīng)隔離措施?；颊叩陌仓迷瓌t應(yīng)為：感染病人與非感染病人分室安置，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨(dú)安置。病床間距宜大于0.8m。

三、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行。

四、堅持每日清潔、消毒制度，病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，每日至少兩次，每次30分鐘，必要時進(jìn)行空氣消毒；地面、桌椅等物體表面應(yīng)濕式清潔；當(dāng)有血液、體液及排泄物等污染時，應(yīng)立即使用一次性紙巾擦去可見的污染物，再用500mg/L含氯消毒劑擦洗。當(dāng)疑有醫(yī)院感染暴發(fā)或耐藥菌流行時，應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒，每日2次。

五、不同區(qū)域應(yīng)分別設(shè)置專用拖把、抹布，每天使用后分別浸泡予500mg/L、250mg/L含氯消毒劑30min后洗凈晾干。

六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套（巾），床頭柜應(yīng)一桌一抹布。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，對患者床單元應(yīng)使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

七、病人被服每周更換，遇污染及時更換；禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換的衣物。

八、患者生活用品如毛巾、面盆、便器、餐飲具等，保持清潔，個人專用。

九、進(jìn)入人體無菌組織、器官、腔隙，或解除人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品因進(jìn)行滅菌，接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品因進(jìn)行消毒。重復(fù)使用的診療器械、器具和物品，使用后應(yīng)先清潔，在進(jìn)行消毒或滅菌。被朊病毒、氣性壞疽及突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品，應(yīng)按消毒技術(shù)規(guī)范要求處理。

十、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器等，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存，濕化液應(yīng)用滅菌水。

十一、體溫計應(yīng)一用一消毒，用后浸泡于500mg/L含氯消毒劑30min后洗凈擦干備用；血壓計袖帶、聽診器等保持清潔，遇有污染應(yīng)及時現(xiàn)清潔，在使用75%酒精擦拭。

十二、加強(qiáng)各類監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。

第五篇：消毒隔離制度

消毒隔離制度

門診消毒隔離制度

1.醫(yī)護(hù)人員工作時要著裝整齊、清潔。

2.病人在指定區(qū)域候診、檢查和治療，不得隨處走動。

3.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入處置室、治療室應(yīng)戴帽子和口罩。

4.保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)換氣，濕擦桌椅，用消毒液拖洗地面，紫外線照射或用消毒液噴霧消毒，痰盂內(nèi)放1:200的“84”消毒溶液。

5.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作規(guī)程，隔離傷口用物應(yīng)立即消毒處理。

6.診療換藥處置等工作前后均應(yīng)洗手，必要時用消毒液泡洗。

7.每天檢查無菌物品是否過期，用過的物品與未用過的物品分開放置，并有明顯標(biāo)志。所有無菌物品有效期不超過一周，過期應(yīng)重新消毒滅菌。

8.無菌器械容器、器械盤、塑料罐、持物鉗等定期消毒。消毒液定期更換，并貼有更換標(biāo)簽。

8.體溫計用后，應(yīng)用消毒液浸泡。

9.污物箱應(yīng)帶蓋，并經(jīng)常消毒。

10.病人使用的床單被服等要定期更換和消毒，換下污衣被服，放于指定處，不得隨意亂丟。被膿、血、排泄物所污染的敷料和布類等采用可靠的方法進(jìn)行浸泡消毒后洗滌，必要時再行煮沸消毒，小件敷料可焚燒處理。

11.室內(nèi)要經(jīng)常進(jìn)行消毒，如有污染，隨即清除和消毒，對不明高熱病人或疑似傳染病人，在病人離開后要進(jìn)行沏底消毒。

12.廁所必須保持潔凈，每天由衛(wèi)生員進(jìn)行兩次消毒，廁所地面及便池內(nèi)外，不得有污染痕跡，如有病人排泄物等，應(yīng)即消除和消毒。打掃廁所的清潔工具，與打掃其他場所的工具應(yīng)嚴(yán)格分開。

手術(shù)室消毒隔離制度

1、嚴(yán)格劃分潔凈區(qū)、清潔區(qū)、非潔凈區(qū)或限制區(qū)、半限制區(qū)、非

限制區(qū)。入口處的消毒腳墊應(yīng)每日更換。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物，涂亮甲或戴假指甲，必須按規(guī)定穿戴手術(shù)室專用衣、褲、鞋帽，貼身內(nèi)衣不得外露。進(jìn)入半限制區(qū)需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外，外出時應(yīng)更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應(yīng)更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。

2、堅持一間一臺制，清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開進(jìn)行。在手

術(shù)間不足的情況下，應(yīng)先做清潔切口手術(shù)，再做非清潔切口手術(shù);先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。

3、手術(shù)過程中必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則和操作規(guī)程，認(rèn)真

檢查種種無菌物品，實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。

4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，配置外科手消毒設(shè)施，每月定期進(jìn)行手

衛(wèi)生質(zhì)量檢測。

5、嚴(yán)格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴(yán)格的參觀制度，見習(xí)、參觀人員必須護(hù)士長同意，3人以上需報請醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)。一般參觀人數(shù)控制在2人/臺以下，參觀者必須在指定范圍內(nèi)走動，非當(dāng)班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。

6、工作人員每年體檢一次，傳染病活動期人員不得在手術(shù)室工

作，咽拭子培養(yǎng)陽性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。

7、感染手術(shù)應(yīng)在感染手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后及時進(jìn)行清潔消毒。遇有

特殊菌種如：破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時，應(yīng)盡量縮小污染范圍，術(shù)后進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理。

8、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理規(guī)定及清潔衛(wèi)生制度。一切清潔工作均

應(yīng)濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時清水擦拭;血液體液污染時，還應(yīng)用消毒液擦拭，術(shù)后及時進(jìn)行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區(qū)域每日清潔、消毒一次，每周徹底清掃、消毒一次，并每月做細(xì)菌培養(yǎng)一次，包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規(guī)定要求更換過濾網(wǎng)裝置。實施連臺手術(shù)時，手術(shù)完畢及時進(jìn)行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區(qū)域要及時清潔、消毒;潔凈手術(shù)室須達(dá)到要求的潔凈度后方可連臺手術(shù)。

9、手術(shù)用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理;特殊感染患者

手術(shù)用過的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。

10.所有滅菌物品必須每日檢查一次，按日期先后排序依次使用，確保滅菌物品在有效期內(nèi)使用。

11、每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統(tǒng)計與分析，查找手術(shù)切口感染的原因，制訂整改措施，逐項落實。各項質(zhì)量控制過程的記錄完整、真實、連續(xù)、準(zhǔn)確，便于追溯，資料保存≥3年，均有記錄可查。

病房消毒隔離制度

1、病房內(nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治。

2、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)掌握標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)要求，進(jìn)入無菌區(qū)或執(zhí)行無菌操作時，按規(guī)定著裝;醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時穿隔離衣、戴手套等。

3、病區(qū)設(shè)感染監(jiān)測員，職責(zé)明確，負(fù)責(zé)對病區(qū)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行感染控制相關(guān)知識培訓(xùn)，督導(dǎo)檢查相關(guān)措施的落實。

4、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定。

5、嚴(yán)格執(zhí)行消毒、隔離制度及無菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)行抽血、輸液操作時，應(yīng)保證一人一巾一帶，患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1-2次。

6、無菌物品應(yīng)專柜儲存，與待消毒物品分區(qū)放置，標(biāo)識明確;滅菌物品須注明消毒日期和有效期;打開的無菌物品有效期為4小時，過期、失效物品應(yīng)及時取出并重新消毒或更換,一次性物品一次性使用。

7、患有肝炎、活動期結(jié)核及其他傳染性疾病的護(hù)理人員不宜從事臨床護(hù)理工作，待恢復(fù)正常后方可重新工作。

8、需保護(hù)性隔離的患者，應(yīng)優(yōu)先做治療護(hù)理工作;對實行床旁隔離的患者，后做治療護(hù)理工作。

9、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時及時更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單元用品。

10、病區(qū)垃圾分類管理規(guī)范，不得混放;各種醫(yī)療垃圾桶標(biāo)識明確;醫(yī)療銳器處理規(guī)范，各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

11、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識，專人負(fù)責(zé)回收。

12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

13、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

14、一般情況下，病房應(yīng)適時開窗通風(fēng)，每日至少2次，每次30分鐘。地面濕式清掃，必要時進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。