第一篇：醫(yī)院CT室X光室 DR 室ECT核醫(yī)學(xué)等操作間墻體施工技術(shù)流程介紹

醫(yī)院CT室X光室 DR 室ECT核醫(yī)學(xué)等操作間墻體施工技術(shù)流程介紹。

檢測機房的六面墻體防護(hù)按現(xiàn)行工藝有三種方法，我們經(jīng)過多年的生產(chǎn)實踐，根據(jù)不同的需求，可以對檢測機房進(jìn)行不同工藝的防護(hù)施工。

防護(hù)涂料防護(hù)（1）：

防護(hù)涂料一般為硫酸鋇加水泥組成，按一定的比例組合后，經(jīng)過鑒定，每10mm厚度相當(dāng)于1mmPb當(dāng)量，施工時以相應(yīng)的厚度滿足防護(hù)要求。

硫酸鋇防護(hù)涂料的最大缺點是容易開裂，施工時如何防裂是本工藝的關(guān)鍵。

鉛木防護(hù)（2）：

直接以鉛板對機房六面防護(hù)，是機房防護(hù)工程最直接的方法，其嚴(yán)格的施工工藝，有效的防護(hù)效果，得到了世界防護(hù)工程的認(rèn)可，是自X射線防護(hù)工程誕生以來最原始的防護(hù)手段。

防護(hù)板防護(hù)（3）：

以鉛塑元素合成的防護(hù)板具有X射線的防護(hù)功能，經(jīng)國家專業(yè)部門鑒定，該板的防護(hù)效果在一定的厚度下，具有相應(yīng)厚度鉛當(dāng)量的防護(hù)效果，在裝修要求較高，不便于對建筑進(jìn)行較大改造的情況下使用尤為合適。

本工藝特別適應(yīng)于天花板的防護(hù)工程，代替機房的吊頂工藝，使防護(hù)工程和裝修工程有機結(jié)合，具有相當(dāng)不錯的經(jīng)濟(jì)效果。

第二篇：醫(yī)院消毒供應(yīng)室操作流程

醫(yī)院消毒供應(yīng)中心消毒滅菌工作流程

一、第一個工作流程：污染器械回收

（一）器械使用科室污染器械回收步驟

重要使用的醫(yī)療器械應(yīng)由消毒滅菌部門進(jìn)行集中的回收處理，包括門診、病區(qū)或手術(shù)室等臨床科室室使用的污染器械。

（二）對回收的污染器械進(jìn)行清點核查并確認(rèn)登記

1.污染回收時，污染器械應(yīng)放在有蓋的容器中或使用封閉專用車，運送至消毒供應(yīng)中心污染區(qū)進(jìn)行處理。運送車為封閉式。

2.沾染較多血液和污物的器械應(yīng)在使用部門進(jìn)行初步處理，或者采用保溫和封閉的方法，送到消毒供應(yīng)中心處理。一些物品必須由使用科室在使用后就地進(jìn)行預(yù)處理，例如陰道窺器、直腸窺鏡等器械。

3.精密器械應(yīng)單獨放置在容器中運送，防止損壞。例如內(nèi)鏡、電鉆、動力電源線、剪刀。

4.使用后的醫(yī)療廢棄物品和材料，不能不能進(jìn)入供應(yīng)中心處理轉(zhuǎn)運。

二、第二個工作流程：污染物品接受分類

消毒部門將收回后的污染器械進(jìn)行清點接受和分類等操作步驟

1.根據(jù)器械部門的材質(zhì)分為金屬、橡膠、玻璃、塑膠等，根據(jù)形狀為尖銳器械、單管腔類器械、套管強類器械、軸節(jié)器械、卡鎖器械、盆、盤、瓶等。各種分類的物品應(yīng)放置在不同的容器中或清洗裝置上，注明標(biāo)記防止混亂。

2.標(biāo)明“特殊感染“的器械，需要根據(jù)清洗消毒條件，選擇處理方法。

3.一些專科機械可根據(jù)使用科室不同，進(jìn)行分別處理。

三.第三個工作流程:清洗、消毒

（一）對分類后的器械進(jìn)行預(yù)清洗步驟

根據(jù)衛(wèi)生部WS 310.2-2009的要求，現(xiàn)代醫(yī)院消毒供應(yīng)中心清洗操作程序包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗4個步驟:

1、沖洗:將器械、器具和物品置于流動水下沖洗，初步除去污染物。

（1）操作人員必須穿著有防水功能的隔離服裝、戴口罩、眼罩或面罩，戴手套、工作帽、穿工作鞋。

（2）現(xiàn)進(jìn)行機械清洗，然后進(jìn)行器械消毒。穿刺針器械先進(jìn)化學(xué)消毒，后進(jìn)行清洗。特殊感染病人使用的機械應(yīng)選擇特殊污染器械清洗消毒方式。

（3）軸節(jié)器械、卡鎖器械、有明顯干固污染必須經(jīng)過手工預(yù)處理。使用機械清洗方法時，應(yīng)設(shè)預(yù)沖洗過程。

2、洗滌:也叫主洗。沖洗后，應(yīng)用酶清潔劑浸泡后刷洗、擦洗。

（1）沖洗后的器械進(jìn)行洗滌步驟，指使用醫(yī)用的“清洗劑“進(jìn)行手工清洗和機械清洗，以去除污染物。即采用含”酶“清洗劑。

（2）手術(shù)器械和各種鉗、鑷、剪。吸管腔等以及穿刺針銳利器械必須使用超聲清洗方法或其他的機械 清洗方法進(jìn)行清洗。

3、漂洗:洗滌后，再用流動水沖洗或刷洗，經(jīng)過洗滌后，對器械進(jìn)行兩次漂洗沖洗，去除清潔劑。采用機械清洗方法應(yīng)使用軟水。

4、終末漂洗:應(yīng)用軟水、化水或蒸餾水進(jìn)行沖洗。

(二)器械消毒步驟

耐高溫的器械主張先用物理消毒方法。

1.采用手工清洗可用煮沸方法消毒，（100℃，時間5min）。煮沸消毒必須全部用蒸餾水或純化水。煮沸時可加入適量的水溶性器械潤滑劑，進(jìn)行器械保養(yǎng)。煮沸消毒后的器械易于加快干燥。

2.不耐高溫的器械選用化學(xué)浸泡方法消毒。消毒后的物品必須進(jìn)行充分的漂洗沖洗，去除殘留藥劑。

（三）遠(yuǎn)送工具清洗消毒步驟

每一次使用后的污染回收容器和回收車，必須清洗消毒。

四、第四個工作流程:器械制作包裝及工作程序

（一）器械烘干步驟

1.應(yīng)才取機械處理，盡可能避免采用人工擦拭的方法進(jìn)行干燥處理。

2.不宜采取自然干燥方法進(jìn)行器械的干燥處理。

（二）器械檢查，維護(hù)步驟

包裝前必須對器械進(jìn)行清潔度檢查。用目測和放大鏡檢查器械清洗質(zhì)量器械光亮、干燥，沒有污漬和銹痕。

（三）器械裝配步驟

1.根據(jù)器械裝配文件進(jìn)行器械裝配。提倡使用單件器械抱裝形式，多種器械組合包應(yīng)按照一次使用量裝配組合。

2.尖銳或精密器械應(yīng)有防護(hù)措施，避免刺破無菌包裝或損壞器械。

3.膠管類物品不能受壓和打折，防止變形粘連。

4.多種器械組合包裝時，固定擺放位置和順序，方便臨床使用，符合無菌技術(shù)要求。

5.每個器械包中應(yīng)放置包內(nèi)滅菌化學(xué)指示卡。

（四）器械裝配的核查步驟

經(jīng)過裝配組合的每個器械包必須進(jìn)行核對，保證符合裝配要求。

五、第五個工作流程:滅菌及操作規(guī)程

（一）滅菌裝載步驟

1.包裝后的物品宜使用專用籃筐裝載滅菌，或者擺放在滅菌器擱架上進(jìn)行滅菌。小件物品必須放在籃筐中滅菌。

2.滅菌包體積不大于30cm×30cm×50cm（預(yù)真空），30cm×30cm×25cm（下排氣）。

3.滅菌包重量不大于7kg（金屬），或5kg（備料）。

4．滅菌包排放中，其上下左均間隔一定距離，至少相隔2.5cm，以利于蒸汽置換。

5.盡量將同類材質(zhì)的物品裝在一起進(jìn)行消毒，例如器械與紡織品宜分別進(jìn)行滅菌。如果必須同時滅菌，紡織品應(yīng)放置在上層，金屬器械類物品放置在下層，較大的包放在上層，小包放下層。防止出現(xiàn)濕包。

6.手術(shù)器械盤應(yīng)平放，保持器械均勻分布不混亂。紡織物品應(yīng)豎放，手術(shù)包應(yīng)斜放。利于蒸汽進(jìn)入和物品干燥。

7.紙塑包裝材料的物品應(yīng)當(dāng)豎放在籃筐內(nèi)或架子上。塑料面朝下或朝上都會產(chǎn)生水分的帶留。

8.裝載的物品不能接觸滅菌器夫人內(nèi)柜，防止接觸冷凝水。

9.記錄各種物品裝載的日期、時間、滅菌器設(shè)備序號、滅菌循環(huán)次數(shù)、物品名稱、數(shù)量、操作人等情況。

（二）滅菌步驟

1.每天滅菌器測試合格后才能開始當(dāng)日的滅菌工作。測試項目包括進(jìn)行每天夫人B-D測試、工藝測試。必要時進(jìn)行聲生物監(jiān)測、驗證儀測試。各項檢測結(jié)果記錄，檔案留存3年以上。

2.根據(jù)器械材質(zhì)選擇高溫滅菌后低溫滅菌。

六、第六個工作流程:無菌物品儲存工作程序及管理

（一）滅菌后物品接收步驟

1.滅菌物品需冷卻后，再從滅菌柜擱架上取下。過熱的物品在搬運中會產(chǎn)生較多的造成濕包。

2.滅菌后物品必須檢驗以下項目:①監(jiān)檢查包裝完整性，若有破損，不可作為無菌包使用。②檢查滅菌物品是否后濕包。濕包視為污染包。③檢查包外化學(xué)指示膠帶變色是否合格。④檢查物品上標(biāo)志是否清楚。

3.登記我物品如掉落在地上或誤放不潔之處，應(yīng)視為受到污染。

4.已滅菌物品不能與非滅菌物品混放。

（二）儲存擺放步驟

1.物品擺放位置規(guī)格化。應(yīng)做到物品分類擺放、擺放位置固定、位置有標(biāo)記。

2.無菌物品擺放順序，有效日期已臨進(jìn)的在前，先發(fā)放，遠(yuǎn)期在后。嚴(yán)禁出現(xiàn)過去物品。

七、第七個工作流程:無菌物品發(fā)送管理物品發(fā)送步驟

1.運送無菌物品的車、容器等工具，必須經(jīng)過清洗后消毒處理。

2.無菌物品必須裝放在封閉式下送車或容器里進(jìn)行下送。

3.發(fā)送回收物品要定時、按規(guī)定線路進(jìn)行。

4.發(fā)送無菌物品和回收污染物品的人員和工作要分開進(jìn)行。

5.記錄發(fā)送物品的日期、使用科室、物品名稱、規(guī)格、數(shù)量、發(fā)物人、接受確認(rèn)人等信息。

第三篇：XX醫(yī)院 放射科 DR CT MRI 放療室規(guī)范制度范文

DR室技術(shù)操作規(guī)范

一.開機

1檢查制冷設(shè)備狀態(tài)，確保掃描室溫度符合要求。

2打開設(shè)備電源時注意儀器狀態(tài)，系統(tǒng)自檢信息，發(fā)現(xiàn)異常時記錄相關(guān)信息，及時關(guān)閉總電源，并報告維修人員。

3開機后，按要求進(jìn)行校證和預(yù)熱。二.操作準(zhǔn)備

1檢查主機的功能狀態(tài)，磁盤預(yù)熱（必要時清理）。

2檢查相關(guān)連入設(shè)備（圖象處理工作站）的性能，狀態(tài)。

3環(huán)境條件

溫度：15攝氏度-24攝氏度

相對濕度：30%-60%（非冷凝狀態(tài)下）三.診斷操作

1按次序從調(diào)取或手工輸入并核對患者的基本信息，準(zhǔn)備開始檢查。

2接診病人，囑患者除去影響照射部位成像質(zhì)量的體外衣（異）物。

3關(guān)閉檢查室的防護(hù)門，調(diào)準(zhǔn)射線中心線，照射野，以提高攝像質(zhì)量，減少患者接受額外的輻射。

4曝光時注意儀器的工作狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)異常時應(yīng)立即停止檢查，記錄相關(guān)信息，及時關(guān)閉總電源，并報告維修人員。

5攝影結(jié)束，及時向PACS傳送影像資料，打印膠片。四.關(guān)機

結(jié)束所有病人的檢查后將機器復(fù)位至最初狀態(tài)，并關(guān)閉設(shè)備電源。

輻射安全與防護(hù)管理制度

1認(rèn)真貫徹執(zhí)行國家對輻射裝置管理的有關(guān)法律，法規(guī)和本院的安全和防護(hù)管理制度。

2主動，積極配合相關(guān)管理部門的監(jiān)督檢查，對提出的問題及時處理和解決。

3本院成立射線裝置事故應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，設(shè)立專，兼職管理人員。每年由相關(guān)部門對使用的射線裝置進(jìn)行一次檢測。

4對直接從事使用活動的工作人員進(jìn)行安全和防護(hù)知識教育培訓(xùn)，并進(jìn)行考核；考核不合格的，不得上崗。

5嚴(yán)格按照國家關(guān)于個人劑量監(jiān)測和健康管理的規(guī)定，對直接從事使用活動的工作人員進(jìn)行個人劑量監(jiān)測和職業(yè)健康檢查，建立個人劑量檔案和職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案。

6對本院的射線裝置的安全和防護(hù)狀況進(jìn)行評估，發(fā)現(xiàn)安全隱患的，應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行整改。

7射線裝置的生產(chǎn)調(diào)整和使用場所，具有防治誤操作，防止工作人員和公眾受到意外照射的安全措施。

8設(shè)置明顯的涉嫌裝置標(biāo)示和中文警示說明，張貼電力輻射警示標(biāo)志。

9加強對射線裝置的維護(hù)，管理，使用場所采取有效的防火，防盜等安全防護(hù)措施。

10使用射線裝置進(jìn)行診療時，避免一切不必要的照射及做好相應(yīng)的防護(hù)工作，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的潛在影響。

11當(dāng)發(fā)生丟失等事故時，及時向相關(guān)部門匯報，并采取措施控制事故。

磁共振(MRI)患者須知

各位病員同志: 你好!磁共振檢查因其高磁場及成像方式的特殊性，檢查時間長且禁忌癥較多，需要患者充分配合。現(xiàn)擬訂如下條例，請患者及家屬仔細(xì)閱讀后，嚴(yán)格遵守。

1)確保體內(nèi)沒有裝有心臟起搏器、助聽器、體內(nèi)動脈夾、義眼、義肢及其他體內(nèi)金屬植入物。

2)確保沒有金屬物外傷史，如子彈、鐵釘及金屬碎片等。3)必須除去身上攜帶的任何金屬物品，包括項鏈、耳環(huán)、指環(huán)、發(fā)夾、文胸、拉鏈、假牙、眼鏡、硬幣、鑰匙。

4)頭部檢查者不能涂睫毛膏、口紅等含鉛化妝品。5)早期妊娠者禁止此項檢查。

6)幼兒、煩瑣不安與幽閉恐懼癥者應(yīng)予鎮(zhèn)靜，使檢查得以順利完成。

7)病情過重必須吸氧，帶有冰帽；煩躁不安、高位截癱不易搬動患者建議等病情穩(wěn)定后再做本項檢查，如確需立即檢查，則必須由管床及負(fù)責(zé)臨床醫(yī)師陪同。

8)未孕婦女帶環(huán)者行腹部檢查時，建議取環(huán)后做本項檢查。以上條例請自覺遵守。

MRI 室檢查注意事項

一、病人嚴(yán)禁攜帶金屬物質(zhì)進(jìn)入實驗室，故意隱瞞者后果自負(fù)。

二、未經(jīng)本室工作人員許可嚴(yán)禁病人家屬進(jìn)入檢查室。

三、嚴(yán)禁病人輪椅、推床等進(jìn)入檢查室。

四、檢查完畢病人自行離去。不得進(jìn)入檢查室喧嘩，不得隨意借片。

五、正常發(fā)報告時間為檢查后第二天上午（節(jié)假日除外）。不得隨意干擾醫(yī)生診斷程序。

六、緊急情況下，由臨床醫(yī)生來本室借片。借片后發(fā)報告時間為還片后。

MRI機操作規(guī)程

一、負(fù)責(zé)使用設(shè)備的醫(yī)技人員應(yīng)熟練其規(guī)格及性能，正確掌握其使用方法。

二、由放射科主任技師和高級工程師根據(jù)該設(shè)備原始資料以及安裝中為電源線路所增配的電器設(shè)備，擬訂完整的《操作規(guī)程》，并將其公布于控制室內(nèi)的醒目處。每班操作者均應(yīng)熟練《操作規(guī)程》的條例，并嚴(yán)格遵守。

三、整個檢查期間應(yīng)由診斷、技術(shù)人員同期負(fù)責(zé)機器操作，按《操作規(guī)程》所指示的次序進(jìn)行開機。操作中應(yīng)密切注意每道程序中應(yīng)顯示的指示，以及確認(rèn)各個工作部件運轉(zhuǎn)狀態(tài)是否正常。

四、操作者應(yīng)根據(jù)負(fù)責(zé)診療醫(yī)師的技術(shù)要求，正確選擇各掃描參數(shù)和掃描視角，以保證病變最佳顯像。

五、當(dāng)天檢測機器工作環(huán)境：如溫度、濕度、空調(diào)狀況和冷水機系統(tǒng)。

六、在整個開機過程中，操作者除堅守崗位外，還應(yīng)嚴(yán)密觀察控制臺各儀表的運轉(zhuǎn)動態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時請維修人員檢修，并登記在案。

七、每例病者檢查完畢后，應(yīng)將整個檢查的開始與結(jié)束時間及選用的技術(shù)指標(biāo)填于檢查記錄中，患者資料及時備份。

八、機器使用完畢后，應(yīng)按《操作規(guī)程》的工作步驟進(jìn)行停機，最后切斷電源。

MRI室崗位職責(zé)

一、在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，MRI機房內(nèi)所有設(shè)備和各項設(shè)施應(yīng)由專人負(fù)責(zé)。在工程技術(shù)人員的指導(dǎo)下共同做好維護(hù)、保養(yǎng)和檢修工作，定期校正各種參數(shù)，保證MRI機器正常運轉(zhuǎn)。

二、MRI室工作人員應(yīng)相對穩(wěn)定，定期輪轉(zhuǎn)。

三、MRI診斷醫(yī)師掃描前應(yīng)審閱申請單，了解病情，提出掃描計劃。MRI掃描人員應(yīng)按既定常規(guī)程序操作，在常規(guī)以外的各種檢查和序列應(yīng)和診斷醫(yī)生共同探討。掃描結(jié)束后準(zhǔn)確填寫記錄參數(shù)并簽名。診斷醫(yī)生必須及時閱片、打印，按時發(fā)送檢查結(jié)果。

四、嚴(yán)格掌握MRI的適應(yīng)癥和禁忌癥?；颊咴谶M(jìn)入掃描室前應(yīng)除去一切金屬物品。醫(yī)師應(yīng)向患者解釋檢查過程，消除其恐懼心理，爭取良好合作。

五、機房溫度保持在16-22℃，相對濕度在40%-60%。每天檢查超導(dǎo)MRI機液氦存儲量，低于設(shè)備要求應(yīng)立即停止使用。每天檢查冷水機運行狀況，并作詳細(xì)記錄。每天填寫工作日志和機器運轉(zhuǎn)情況。

放射科受檢者須知

一、X線檢查是有一定輻射損傷的檢查，此項檢查均由臨床醫(yī)師根據(jù)病情需要提出；

二、我院使用的所有X線設(shè)施均通過國家有關(guān)部門檢測合格,在檢查中嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，所使用的X線劑量在安全允許范圍內(nèi)；

三、我們備有一些射線防護(hù)用品，接受X線檢查時，應(yīng)遵照放射醫(yī)師的指導(dǎo)對非照部位進(jìn)行屏蔽防護(hù)；

四、X線攝影室入口處有電離輻射警告標(biāo)志和工作指示燈。紅燈亮?xí)r表示正在進(jìn)行檢查，此時不能進(jìn)入檢查室；

五、育齡婦女和嬰幼兒要慎重選擇X線檢查。育齡婦女在檢查前應(yīng)說明是否懷孕及妊期，以選擇是否做該項檢查，并給與恰當(dāng)?shù)姆雷o(hù)；受孕后八至十五周的孕婦不能進(jìn)行下腹部X線檢查（緊急情況除外）。嬰幼兒及少年兒童不宜行X線檢查（緊急或特殊情況除外）；

六、檢查時其他人員不應(yīng)留在攝影室內(nèi)，若病情需要有陪護(hù)人員時，陪護(hù)人員應(yīng)佩戴相應(yīng)的防護(hù)用品；禁止育齡婦女在X機房內(nèi)陪同或等候檢查；

七、心臟起搏器安置、手術(shù)植入金屬固定器、體內(nèi)有其它金屬異物者不能核磁共振檢查，八、過敏體質(zhì)、腎功能不全者不能進(jìn)行增強檢查。

CT機操作規(guī)程

一、了解機器的性能、規(guī)格、特點和各部件的使用及注意事項，熟悉機器的使用限度及其使用規(guī)格表。

二、嚴(yán)格遵守操作規(guī)則，正確熟練操作，以保證機器使用安全。

三、在使用前，閉合外電源總開關(guān)。

四、按通機器電源，調(diào)整電源電壓，使電源電壓表指針達(dá)到規(guī)定的指示范圍，外界電壓不可超過額定電壓的±10%，頻率波動范圍不可超過±1Hz。

五、當(dāng)天檢測機器工作環(huán)境，如溫度、濕度、空調(diào)狀況和冷水機系統(tǒng)。

六、仔細(xì)閱讀申請單內(nèi)容，認(rèn)真核對患者姓名、年齡、性別，了解患者病史，明確掃描部位和檢查目的。

七、掃描前，去掉一切影響掃描產(chǎn)生偽影的物質(zhì)。

八、工作結(jié)束，根據(jù)關(guān)機前步驟操作，前后切斷機器電源和外電源，將機器恢復(fù)到原始狀態(tài)。

第四篇：血液透析室醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作流程

血液透析室醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程

制訂者：感染辦 2012.2

一、建筑布局：

布局合理，設(shè)有普通病人血液透析間（區(qū)）、隔離病人血液透析間（區(qū)）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等。

二、人員管理：

（一）醫(yī)護(hù)人員的管理

1．工作人員進(jìn)入血液凈化室時應(yīng)更衣、換鞋、戴帽子、操作時戴口罩。

2．嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》。可能接觸血液時應(yīng)戴手套、勤洗手，尤其在病人上、下機時醫(yī)護(hù)人員應(yīng)更換手套或用快速手消毒劑消毒雙手，抽血、靜脈穿刺、處理血標(biāo)本、清洗消毒透析機時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴手套和口罩，處理廢物時應(yīng)戴手套，必要時穿防滲透圍裙。

3．嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，并按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，落實個人防護(hù)措施。

4．每年對工作人員進(jìn)行HBV、HCV、HIV等經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查和免疫注射,表面抗原和抗體均陰性者注射乙肝疫苗。

5．加強醫(yī)護(hù)人員消毒滅菌知識和醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染控制意識。

（二）患者的管理

1．患者應(yīng)更換清潔拖鞋后方能進(jìn)入透析室，非患者必須用品不得帶入透析室內(nèi)。2．在進(jìn)行首次透析治療前及透析治療后每半年對患者進(jìn)行經(jīng)血傳播疾病相關(guān)標(biāo)志物的檢查。對乙肝、丙肝病毒陽性者與陰性者分開機器透析，所用透析器、血管路，必須一次性使用，對透析者表面抗原和抗體均陰性者建議注射乙肝疫苗。

3．傳染病患者透析在隔離間內(nèi)進(jìn)行，固定床位，專機透析，急診患者應(yīng)專機透析。4．患者透析中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)時，及時進(jìn)行血培養(yǎng)和透析液培養(yǎng)，查找感染源，采取控制措施。

三、工作環(huán)境及質(zhì)量控制管理

（一）環(huán)境管理：

1．保持室內(nèi)清潔、干燥，室內(nèi)每日通風(fēng)換氣不少于2次，限制流動人員，治療和護(hù)理操作時禁止探視。

2．透析室地面、桌面、透析機表面等物體表面保持清潔；有血液、體液及分泌物污染時用1000mg/L的含氯消毒液擦拭。

3．血液透析機每透析一人次必須進(jìn)行高溫（85℃）化學(xué)劑消毒（50％檸檬酸）。4．床單、被套及枕套一人一用一更換，做到每班清場。

5．血壓計隔離區(qū)專用并每天用紫外線照射1小時，體溫表用后放入75%的酒精缸內(nèi)浸泡。

6．透析用一次性醫(yī)療物品，認(rèn)真執(zhí)行一次性醫(yī)療物品的使用規(guī)定，使用前檢查物品的有效期及外包裝的完整性，用后裝入黃色垃圾袋，集中處理。

（二）透析設(shè)備的使用管理

1．加強透析液制備輸入過程的質(zhì)量控制。定期監(jiān)測消毒劑有效濃度；消毒劑配制和保存方法正確，有效含量準(zhǔn)確。盛放消毒劑的容器定期消毒或滅菌。2．每透析一人次應(yīng)根據(jù)透析機的型號和要求進(jìn)行清洗消毒。3．定期對透析用水、透析液等進(jìn)行細(xì)菌學(xué)監(jiān)測和內(nèi)毒素檢測。

4．禁止一次性使用的透析器、管路重復(fù)使用，可重復(fù)使用的透析器按照《血液透析器復(fù)用操作規(guī)范》合理復(fù)用；急診透析患者、HBV、HIV陽性患者使用的透析器不可復(fù)用。

（三）水處理系統(tǒng)的維護(hù)與消毒 水處理設(shè)備包括前處理、反滲機，前處理包括沙濾裝置、除鐵裝置、吸附裝置、過濾器、離子交換裝置等。

1．水處理系統(tǒng)必須進(jìn)行日常維護(hù)。在細(xì)菌超過50CFU/ml或內(nèi)毒素超過1EU/ml應(yīng)提前進(jìn)行干預(yù)并監(jiān)測水質(zhì)。提倡在供水管路中安裝內(nèi)毒素過濾器。水處理系統(tǒng)維護(hù)主要包括：

①反滲機和供水管路的清洗、消毒；輸水管道、水箱、水處理系統(tǒng)用0.3％過氧乙酸消毒，每季度1次。②前處理的再生與更換； ③反滲膜的清洗與更換。

2．根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進(jìn)行沖洗、消毒并登記，發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)及時處理。①沙濾器每周多次或每天進(jìn)行反沖，防止沙濾器阻塞，影響出水壓力和過濾器。②水處理系統(tǒng)消毒應(yīng)該包括反滲機本身和供水系統(tǒng)，建議至少每半年進(jìn)行一次。

四、監(jiān)督檢查

（一）科室感控小組對本科室人員要進(jìn)行血液透析室醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識的培訓(xùn)，要有培訓(xùn)內(nèi)容并記錄。

（二）護(hù)理組長兼任醫(yī)院感染監(jiān)控護(hù)士，在醫(yī)院感染管理專職人員領(lǐng)導(dǎo)下完成規(guī)定的各項消毒滅菌檢測工作，并按要求做好記錄。

（三）由護(hù)理組長組織每月全面檢查一次；護(hù)理組長每周重點檢查并記錄；對抽查、監(jiān)測中存在的感染因素，薄弱環(huán)節(jié)有分析和改進(jìn)措施。

（四）每月進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測一次，每次監(jiān)測不少于四種標(biāo)本，其中必須有空氣、手、消毒液、物體表面監(jiān)測項目（超標(biāo)項目需有整改后達(dá)標(biāo)報告）。每接受市疾控中心進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，未達(dá)標(biāo)者整改后必須達(dá)標(biāo)。

（五）每月對入、出透析器的透析液、透析用水、使用中的滅菌劑進(jìn)行監(jiān)測，有問題時增加監(jiān)測點，查找原因，達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。

（六）嚴(yán)格貫徹執(zhí)行消毒隔離防范措施，對發(fā)生醫(yī)院感染或暴發(fā)流行的要及時報醫(yī)院感染管理人員和院長，并協(xié)助做好調(diào)查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關(guān)人員的責(zé)任。