第一篇：XX小學(xué)慢性病防治實(shí)施方案

XX小學(xué)慢性病綜合防治實(shí)施方案

（2013-2014年）

隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、生活方式的改變和老齡化的加速，慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱“慢性病”）已成為影響人們健康的主要疾病。為貫徹和落實(shí)教育部《中小學(xué)健康教育指導(dǎo)綱要》和《眉山市東坡區(qū)教育局關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)中小學(xué)健康教育工作的通知》及眉東府辦函（2013）89號(hào)《眉山市東坡區(qū)創(chuàng)建省級(jí)慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)工作實(shí)施方案》的通知等文件精神，加強(qiáng)對(duì)慢性病綜合防治工作的宣傳教育，使慢性病綜合防治工作規(guī)范、有序、有效地開展，結(jié)合本校實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

慢性病綜合防治工作是學(xué)校衛(wèi)生的重要組成部分，開展慢性病防治要圍繞為師生健康服務(wù)這個(gè)中心，以健康教育和健康促進(jìn)為主要手段，以改善人群行為方式和防治技能為重點(diǎn)，堅(jiān)持預(yù)防為主的原則，開展多種形式的服務(wù)，使慢性病綜合防治工作能長(zhǎng)期、健康、有效的開展下去。

二、工作目標(biāo)

在當(dāng)?shù)卣念I(lǐng)導(dǎo)下，在區(qū)衛(wèi)生局和鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科的組織協(xié)調(diào)下，充分利用政府衛(wèi)生服務(wù)和醫(yī)院的力量，以行為干預(yù)和健康促進(jìn)為主要手段，提高我校師生慢性病預(yù)防和控制水平，保障群眾的健康。

（一）近期目標(biāo)（2013）：建立領(lǐng)導(dǎo)小組和組織網(wǎng)絡(luò)，制定工作方案，啟動(dòng)慢性病綜合防治示范點(diǎn)創(chuàng)建工作和慢性病防治工作，開設(shè)慢性病健康教育課達(dá)100%。

（二）中期目標(biāo)（2014）：通過教師和學(xué)生體檢，初步掌握身體健康狀況，有的 1 放矢。慢性病綜合防治各項(xiàng)措施規(guī)范、有效地得到實(shí)施，人群慢性病相關(guān)行為改善，危險(xiǎn)因素流行降低，人群慢性病防治知識(shí)和技能增強(qiáng)，師生的自我管理率提高并規(guī)范化，師生對(duì)慢性病防治的意識(shí)、知識(shí)、能力等有顯著提高。

三、工作內(nèi)容

（一）按照《通知》的要求，結(jié)合我校實(shí)際，制定我校慢性病綜合防治實(shí)施方案，并組織實(shí)施，接受上級(jí)有關(guān)部門的檢查和督導(dǎo)。

（二）制定具體的工作計(jì)劃、相關(guān)制度等。

（三）上好慢性病健康教育課，每學(xué)期不少于2學(xué)時(shí)。

（四）開展“健康小使者”等主題健康知識(shí)傳播活動(dòng)，組織一次慢性非傳染性疾病綜合防控知識(shí)競(jìng)賽。使防控慢性非傳染性疾病的知識(shí)普及率達(dá)100%。

四、工作步驟

（一）2013年9月 ：成立領(lǐng)導(dǎo)小組，制定慢性病綜合防治工作實(shí)施方案，領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)***；副組長(zhǎng)***；成員為********等。

（二）2013年11月 ：開展慢性病防治宣傳教育工作。

（三）2014年 ：全面開展慢性病綜合防治工作，通過師生體檢，各項(xiàng)措施基本得到落實(shí)，特別是貫徹落實(shí)《公民健康素養(yǎng)66條》，并在實(shí)施過程中不斷完善。

（四）2014年11月：基本形成穩(wěn)定可行的慢性病綜合防治工作機(jī)制，各項(xiàng)措施成效明顯，運(yùn)作正常，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。

XX小學(xué)

201X年X月X日

第二篇：小學(xué)慢性病防治教案

常見慢性疾病及其預(yù)防教案一

教學(xué)目標(biāo)：知道什么是慢性?。吭鯓臃乐?？

教學(xué)重難點(diǎn)：了解各種慢性病的預(yù)防

教學(xué)過程：

一、談話導(dǎo)入

1、隨著生活水平的提高，人們吃的、喝的越來越好，越來越豐富，隨之而來的各種富貴病也日益增多，現(xiàn)在我們就看看都有哪些疾??？（出示幻燈片）

⑴高血脂、冠心病、高血壓；⑵膽囊炎、膽石癥；⑶肥胖癥、脂肪肝、糖尿病；⑷腸癌、乳癌等。

2、哪些疾病是由吃引起的呢？（師介紹）

二、哪些行為對(duì)人們的健康有影響呢？

1、吸煙；

2、飲酒過量；

3、恰當(dāng)?shù)姆帲?/p>

4、乏經(jīng)常地體育鍛煉，或突然運(yùn)動(dòng)量過大；

5、熱量過高或多鹽飲食，飲食無節(jié)制；

6、不接受科學(xué)合理的醫(yī)療保??；

7、對(duì)社會(huì)壓力產(chǎn)生適應(yīng)不良的反應(yīng)；

8、破壞身體生物節(jié)奏的生活、三、吸煙

1、對(duì)人體有什么危害？

⑴煙草煙霧中含有尼古丁、煤焦油、一氧化碳等有毒物質(zhì)、導(dǎo)致肺癌、冠心病、氣管炎等多種疾?。虎莆鼰熚廴经h(huán)境，危害子女及他人健康；⑶浪費(fèi)金錢，也是引發(fā)火災(zāi)的重要原因。

2、吸煙可引起哪十大癌癥？

⑴肺癌；⑵喉癌；⑶口腔癌；⑷胃癌；⑸食道癌；⑹肝癌；⑺膀胱癌；⑻胰腺癌；⑼直腸癌；⑽乳腺癌。

3、吸煙可引起哪九種疾??？

⑴慢性支氣管炎；⑵肺氣腫；⑶肺心??；⑷高血壓；⑸冠心??；⑹腦中風(fēng)；⑺胃炎；⑻消化潰瘍；⑼神經(jīng)衰弱。

4、什么叫“被動(dòng)吸煙”？ 吸煙者噴出的煙霧和從紙煙直接燃燒出來的煙霧使不吸煙者也受到傷害，成為不吸煙的吸煙者。

四、高血壓

1、什么是高血壓？ 在查不到引起血壓增高的其他疾病或原因的情況下,安靜休息時(shí)收縮壓≧140毫米汞柱和舒張壓持續(xù)≧90毫米汞柱。

2、怎樣預(yù)防高血壓？

⑴生活有規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，避免過度精神緊張，保持情趣穩(wěn)定、樂觀；⑵堅(jiān)持適度體育鍛煉，保證充足的睡眠；⑶不吸煙、不飲酒或少飲酒；⑷控制食欲，防止肥胖；⑸飲食宜低鹽、低脂、清淡、多吃新鮮蔬菜瓜果。

五、冠心病

1、何為冠心?。渴枪跔顒?dòng)脈粥樣硬化性心臟病的簡(jiǎn)稱。

2、怎樣預(yù)防冠心??？

⑴預(yù)防和控制高血壓；⑵低鹽低脂飲食；⑶適當(dāng)節(jié)制飲食，控制體重，多參加體力勞動(dòng)和體育活動(dòng)；⑷不吸煙；⑸定期去醫(yī)院檢查；如果患有高血脂癥、糖尿病要及早治療。

六、怎樣預(yù)防腦中風(fēng)？

1、首先要預(yù)防高血壓，高血壓患者應(yīng)及時(shí)、正規(guī)治療；

2、不吸煙，不酗酒，低鹽飲食，勿暴飲暴食，多吃新鮮蔬菜瓜果，保持大便通暢；

3、生活要有規(guī)律，保持充足睡眠，經(jīng)常參加力所能及的文娛和體育活動(dòng)；

4、冬季注意保暖，避免寒冷刺激；

5、遇事不怒，心胸豁達(dá)，避免情緒激動(dòng)；

6、每年定期檢查一次膽固醇和血脂，出現(xiàn)中風(fēng)先兆時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，以避免中風(fēng)的發(fā)生。

七、怎樣預(yù)防糖尿??？

1、積極參加體育鍛煉和體力勞動(dòng)；

2、肥胖和有明顯糖尿病家族史的成年人要經(jīng)常檢查自己的血糖，做到有病早治，無病早防；

3、肥胖者要節(jié)食、減肥、控制體重；

4、多吃新鮮蔬菜，增加纖維素的攝入。

文化路小學(xué)2015年慢性病防控工作計(jì)劃

為認(rèn)真落實(shí)《攸縣教育系統(tǒng)參與市慢性非傳染性疾病綜合防控示范區(qū)創(chuàng)建工作計(jì)劃》的通知精神，全面推進(jìn)全校師生的健康工程，結(jié)合學(xué)校教育的特點(diǎn)，落實(shí)與加強(qiáng)慢性病防治知識(shí)的普及，幫助師生樹立正確的健康觀，采取健康的生活方式，認(rèn)真組織實(shí)施慢性病防控措施，開展好“小手拉大手”活動(dòng)，提高師生健康水平，特制定本的我校的慢性病防控計(jì)劃如下：

一、建立領(lǐng)導(dǎo)小組

成立校長(zhǎng)為組長(zhǎng)的工作領(lǐng)導(dǎo)小組。建立組織網(wǎng)絡(luò)，具體落實(shí)慢性病綜合防治規(guī)劃和工作任務(wù)，充分利用各種宣傳工具進(jìn)行慢性病的預(yù)防控制的宣傳，利用家長(zhǎng)學(xué)校加強(qiáng)慢性病防控的宣傳工作。組

長(zhǎng)：李繼生

校長(zhǎng) 副組長(zhǎng)：劉正林

副校長(zhǎng)

組

員：李建勤

肖志文

龍立春

楊能文

劉龍英

劉

青

劉

麗

劉

碧

劉香玉

陳方球

易正偉 以及全校各班班主任。

二、落實(shí)工作職責(zé) 各成員主要職責(zé)如下：

1．組長(zhǎng)：負(fù)責(zé)將慢性病防控規(guī)劃納入全校教育發(fā)展總體規(guī)劃之中，并負(fù)責(zé)對(duì)實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督，負(fù)責(zé)全面指揮。

2．副組長(zhǎng)：協(xié)助組長(zhǎng)負(fù)責(zé)對(duì)慢性病的宣傳教育指揮；對(duì)教職工的宣傳教育。負(fù)責(zé)制定慢性病綜合防控的工作計(jì)劃和監(jiān)督評(píng)價(jià)方法。

3．德育主任：負(fù)責(zé)組織檢查各項(xiàng)措施、班級(jí)開展慢性教育的落實(shí)情況。負(fù)責(zé)基礎(chǔ)資料的收集、整理、歸檔、分析等。

4． 總務(wù)主任：負(fù)責(zé)所有宣傳教育的后勤保障；及時(shí)落實(shí)配套經(jīng)費(fèi)并對(duì)款項(xiàng)的使用進(jìn)行監(jiān)督檢查。

5． 校醫(yī)：負(fù)責(zé)慢性病防控業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)與培訓(xùn)工作

6．教導(dǎo)處：負(fù)責(zé)安排健康教育課時(shí)，并對(duì)教師、教材、教案的落實(shí)情況進(jìn)行檢查，安排好陽(yáng)光體育活動(dòng)時(shí)間；課間十分鐘活動(dòng)。負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)校開展慢性病綜合防控知識(shí)宣傳，開設(shè)慢性病相關(guān)健康教育課。負(fù)責(zé)制訂學(xué)生健康教育計(jì)劃，督促各處室正常開展健康教育活動(dòng)。

7．大隊(duì)部：負(fù)責(zé)組織學(xué)生會(huì)成員對(duì)學(xué)生行為習(xí)慣的監(jiān)督檢查，認(rèn)真負(fù)責(zé)對(duì)各班的眼保健操和課間操教室衛(wèi)生、分擔(dān)區(qū)衛(wèi)生、個(gè)人衛(wèi)生等的檢查評(píng)比，每周公布一次。并報(bào)德育辦備案，考核班主任工作。

三、具體工作要求

（一）廣泛宣傳，開展教育活動(dòng)，提高自我防病意識(shí)。

為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據(jù)校內(nèi)慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式如廣播、講座、健康專欄等，有針對(duì)性的開展健康教育，普及慢性病防治知識(shí)，倡導(dǎo)合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險(xiǎn)因素。

（二）切實(shí)上好健康教育課

1． 嚴(yán)格執(zhí)行課程計(jì)劃，開足開齊健康教育課，落實(shí)計(jì)劃、教材、課時(shí)和師資，全面提高學(xué)生的健康知識(shí)知曉率和健康行為形成率。

2.認(rèn)真做好心理、健康教育的學(xué)科滲透工作，在各學(xué)科中滲透心理、健康教育。

3.積極組織健康教育任課教師認(rèn)真學(xué)習(xí)鉆研教材，制定好教學(xué)計(jì)劃，上好每周的心理、健康專題晨會(huì)，對(duì)學(xué)生進(jìn)行慢性非傳染性疾病防控知識(shí)宣傳，保證每學(xué)期8-9學(xué)時(shí)，結(jié)合地方及學(xué)校特點(diǎn)，每學(xué)期以班級(jí)為單位的活動(dòng)不少于2課時(shí)慢性病防治健康內(nèi)容。

（三）開展多種形式的慢性非傳染性疾病防控教育活動(dòng)

1．組織教師學(xué)習(xí)慢性非傳染性疾病的相關(guān)知識(shí)，了解其危害，掌握防控方法，加強(qiáng)對(duì)示范創(chuàng)建的認(rèn)識(shí)。

2．開展“小手拉大手” 慢性非傳染性疾病防控宣傳活動(dòng)。

3．通過告家長(zhǎng)書、短消息等加強(qiáng)預(yù)防慢性非傳染性疾病的知識(shí)宣傳。

4．以校園網(wǎng)、櫥窗、班級(jí)黑板報(bào)，紅領(lǐng)巾廣播和電視臺(tái)等為宣傳平臺(tái)，營(yíng)造良好的健康教育氛圍。

5．利用主題班隊(duì)會(huì)開展慢性非傳染性疾病防控教育活動(dòng)。6.邀請(qǐng)學(xué)校校外輔導(dǎo)員（衛(wèi)生院的醫(yī)生）通過家長(zhǎng)學(xué)校對(duì)家長(zhǎng)進(jìn)行慢性非傳染性疾病防控知識(shí)講座，提升家長(zhǎng)對(duì)慢性非傳染性疾病防控知識(shí)的認(rèn)識(shí)，積極參與社區(qū)健康教育互動(dòng)活動(dòng)，形成學(xué)校、家庭、和社區(qū)的三方合力，建立持久、和諧的健康互動(dòng)關(guān)系，增強(qiáng)全民意識(shí)。7．關(guān)注特異體質(zhì)和特殊疾病學(xué)生，針對(duì)學(xué)生自身問題，有針對(duì)性地開展教育。

（四）進(jìn)一步落實(shí)陽(yáng)光體育運(yùn)動(dòng)

1． 扎實(shí)貫徹落實(shí)中央7號(hào)文件精神，在沒有體育課的當(dāng)天，安排體育活動(dòng)，確保學(xué)生每天鍛煉一小時(shí)。

2．重視學(xué)校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動(dòng)，冬季長(zhǎng)跑等。實(shí)施體育、藝術(shù)2+1項(xiàng)目。

3． 定期舉行校級(jí)春季田徑運(yùn)動(dòng)會(huì)、冬季三項(xiàng)運(yùn)動(dòng)會(huì)、體育單項(xiàng)競(jìng)賽及體育擂臺(tái)賽活動(dòng)等。

（五）做好師生的身體健康監(jiān)測(cè)和疾病預(yù)防工作

1． 定期組織教師進(jìn)行體檢。

2． 積極配合衛(wèi)生部門做好學(xué)生體檢工作。

3． 根據(jù)體檢匯總報(bào)告，發(fā)現(xiàn)問題，積極采取有效措施，預(yù)防常見病的發(fā)生，做好學(xué)生常見病、多發(fā)病的防治工作。對(duì)學(xué)生中常見病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良等，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，做好慢性非傳染性疾病預(yù)防和矯治工作

4． 加強(qiáng)體育鍛煉，積極做好學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試、匯總、上報(bào)等工作。

（六）加強(qiáng)對(duì)健康教育工作的檢查

1． 加強(qiáng)健康教育計(jì)劃制定、備課、考核等方面的檢查。

2． 分年級(jí)組進(jìn)行健康知識(shí)競(jìng)賽，利用好網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，參加“健康教育網(wǎng)絡(luò)競(jìng)賽”。確保師生健康知識(shí)知曉率，健康行為形成率不低于80%。

文化路小學(xué)

2015-09-07 小學(xué)生常見疾病的防治

教學(xué)目標(biāo)：

1、了解小學(xué)生常見病的種類。

2、掌握常見病的預(yù)防措施及防治方法。

3、家校配合共同促進(jìn)孩子健康成長(zhǎng)。教學(xué)重、難點(diǎn)：常見疾病的預(yù)防措施。教學(xué)過程：

一、導(dǎo)入：

小學(xué)生處于童年期，也是人生中最健康的階段，其患病率和死亡率都極低，但隨著課業(yè)負(fù)擔(dān)的加重，也難免會(huì)有些常見病在不同程度上影響孩子的健康，因此今天我們就來共同探討“小學(xué)生常見疾病的防治”?，F(xiàn)在我們可以簡(jiǎn)單的把常見病劃分為兩類：不傳染和傳染性疾病。

二、小學(xué)生不傳染的常見病有哪些呢？

近視眼、齲齒、單純性肥胖、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、蛔蟲感染、脊柱彎曲異常。

下面我們就分別來談?wù)勊鼈兎乐畏椒ā?.近視

1）近視是青少年的一種常見病，是指看遠(yuǎn)看不清，看近清晰的屈光異常。青少年近視多數(shù)是假性近視。其主要原因是平時(shí)不注意用眼衛(wèi)生，使睫狀體過度緊張而逐漸形成近視眼。如果不注意用眼衛(wèi)生，久而久之，就會(huì)形成真性近視。它的發(fā)生和發(fā)展與遺傳和環(huán)境因素有關(guān)。

（2）防治方法：

a.養(yǎng)成良好的用眼衛(wèi)生習(xí)慣，自覺做到“五要”、“五不要”。五要是：

光線要充足，姿式要端正（一拳一尺一寸），勞逸要結(jié)合，字跡要清楚，要認(rèn)真做眼保健操。五不要是：

不要在光線太強(qiáng)、太弱和陽(yáng)光照射下看書、寫字；不要在走路或乘車時(shí)看書、寫字；不要躺著或歪著看書；不要連續(xù)長(zhǎng)時(shí)期看書、寫字；不要近距離看書、寫字。b.藥物治療和配戴眼鏡。2.齲齒

（1）齲病及牙周疾病是影響兒童青少年健康和生長(zhǎng)發(fā)育最常見的口腔疾病。我國(guó)學(xué)生的齲齒患病情況嚴(yán)重，而且隨著生活水平的提高呈逐漸上升的趨勢(shì)，學(xué)生牙周病患病尤為突出。因此，我們要從學(xué)生口腔健康教育入手，提高學(xué)生口腔健康意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。

齲齒是口腔中的食物殘?jiān)街谘例X上經(jīng)過發(fā)酵產(chǎn)生酸形成牙菌斑?？蓪x齒分為三度即淺齲、中齲和深齲。俗話說“牙疼不是病，痛起來要人命”。

（2）那么如何預(yù)防齲齒呢？ a.注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成早晚刷牙飯后漱口的習(xí)慣。

b.掌握正確的刷牙方法，既上牙往下刷，下牙往上刷，咬合面來回刷。c.推廣使用保健牙刷及含氟牙膏。d.少吃甜食，加強(qiáng)鍛煉合理營(yíng)養(yǎng)。e.定期檢查。

3.營(yíng)養(yǎng)不良和單純性肥胖

（1）學(xué)生營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖評(píng)定方法是：以同等身高標(biāo)準(zhǔn)體重值為100%，體重在標(biāo)準(zhǔn)體重91-110%范圍內(nèi)為營(yíng)養(yǎng)狀況良好，低于90%為營(yíng)養(yǎng)不良，學(xué)習(xí)體重在標(biāo)準(zhǔn)體重的111-120%為超重，高于120%為肥胖。目前中學(xué)生中營(yíng)養(yǎng)不良和肥胖的患病率均已超過10%營(yíng)養(yǎng)不良將導(dǎo)致學(xué)生生長(zhǎng)發(fā)育障礙，而肥胖是高血壓、高血脂癥、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等的誘發(fā)因素之一。這兩種疾病均與日常飲食關(guān)系密切。（2）防治方法：

a.對(duì)孩子進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)知識(shí)教育，使孩子了解合理營(yíng)養(yǎng)的重要性。b.培養(yǎng)孩子良好的飲食習(xí)慣，糾正偏食挑食吃零食的不良習(xí)慣，尤其c.要糾正孩子不吃早餐的習(xí)慣。

d.教育孩子加強(qiáng)體育鍛煉，上好體育課和課外活動(dòng)。4.貧血

（1）貧血是青少年最常見疾病之一，它不僅影響青少年正常的生長(zhǎng)發(fā)育，而且對(duì)學(xué)生的智力行為及免疫功能等有很大的危害，是學(xué)生常見病中重點(diǎn)防治疾病之一，青少年貧血主要是缺鐵性貧血，屬營(yíng)養(yǎng)性貧血，因此防治工作的重點(diǎn)是飲食調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)和合理營(yíng)養(yǎng)。

（2）防治方法：

a.改變孩子的不良飲食習(xí)慣和錯(cuò)誤的營(yíng)養(yǎng)觀點(diǎn)。

b.積極提倡吃早餐，推廣早餐雞蛋加牛奶，提高早餐質(zhì)量，使早餐熱量達(dá)到全天的30%，質(zhì)量也達(dá)到全天的1/3。

c.家長(zhǎng)要善于引導(dǎo)孩子多食用動(dòng)物性食品，如瘦肉內(nèi)臟等；增加肉魚禽類食品，以利于非鐵血紅素的吸收，同時(shí)增加維生素C和A，促進(jìn)鐵的吸收和利用。

d.對(duì)于小學(xué)高年級(jí)已經(jīng)來月經(jīng)的孩子更要注意多食含鐵及蛋白質(zhì)豐富的食物。5.蛔蟲感染

（1）蛔蟲感染是兒童時(shí)期最常見的腸道寄生蟲疾患之一，對(duì)兒童少年的健康和生長(zhǎng)發(fā)育有長(zhǎng)期的不良影響。

（2）防治方法：

a.教育孩子養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，做到飯前便后洗手，勤剪指甲，不喝生水，生吃瓜果要洗凈削皮。b.注意環(huán)境衛(wèi)生。c.及時(shí)治療。6.脊柱彎曲異常

（1）脊柱彎曲異常是學(xué)生中容易發(fā)生的姿勢(shì)缺陷，主要原因是因年齡小正在長(zhǎng)身體的時(shí)候經(jīng)常坐姿不正確、缺乏體育活動(dòng)，營(yíng)養(yǎng)不良和疾病導(dǎo)致的。

（2）防治方法：鼓勵(lì)孩子使用雙肩背包，要消除生活中導(dǎo)致單側(cè)股肉緊張的一些因素。

教育孩子一定不要逞能背負(fù)過重的物品。

堅(jiān)持體育鍛煉，堅(jiān)持正確的讀寫站立姿勢(shì)。

三、小學(xué)生常見傳染性疾病的種類及預(yù)防方法。

沙眼、流行性感冒，水痘、腮腺炎，流腦、麻疹等。其中流行性感冒，水痘、腮腺炎，流腦、麻疹等傳染性疾病，主要是通過空氣中的飛沫經(jīng)呼吸道傳播。1.沙眼

（1）沙眼是常見的慢性傳染病，是由沙眼衣原體病毒感染引起的一種慢性傳染病。人對(duì)沙眼衣原體的免疫力很弱，可以重復(fù)感染，常因并發(fā)癥而使視力受到障礙，沙眼的發(fā)病率與衛(wèi)生狀況及環(huán)境因素有明顯關(guān)系，但是沙眼是可防性的眼病，因此要讓孩子掌握防治沙眼的衛(wèi)生常識(shí)。（2）防治方法：

a.改變家庭中公用洗浴用品的習(xí)慣，養(yǎng)成“一人一盆一巾”的良好習(xí)慣能有效控制重復(fù)感染。

b.教育孩子養(yǎng)成勤洗手，勤剪指甲，講究衛(wèi)生的好習(xí)慣。c.對(duì)已患沙眼的孩子可根據(jù)病情采取藥物治療。

流行性感冒，水痘、腮腺炎，流腦、麻疹等是冬、春季呼吸道感染性疾病的多發(fā)季節(jié)，此類疾病的主要特點(diǎn)有：可通過空氣、短距離飛沫或接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。急性起病，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，可伴有頭痛、全身關(guān)節(jié)酸痛、結(jié)膜充血、咽痛、咳嗽、皮疹等癥狀。有些家長(zhǎng)對(duì)這類傳染性疾病認(rèn)識(shí)不夠，自家的孩子患病后怕影響孩子的學(xué)習(xí)而沒有進(jìn)行隔離治療，結(jié)果導(dǎo)致所在班級(jí)大面積傳染?，F(xiàn)就著重講解流行性腮腺炎和水痘的基本知識(shí)。2.流行性腮腺炎

流行性腮腺炎的病原是流行性腮腺炎病毒。病毒存在于患者及隱性患者的唾液內(nèi)，當(dāng)大聲說話、咳嗽或打噴嚏時(shí)，隨飛沫噴出。與病人密切接觸的易古老通過吸入帶有病毒的飛沫而被傳染。患兒在腮腺明顯腫脹前6-7日至腫脹后9日期間具有傳染性?；疾〕跗诳捎邪l(fā)熱、頭痛、無力、食欲不振等前驅(qū)癥狀，發(fā)病1-2日后出現(xiàn)顴骨弓或耳部疼痛，然后出現(xiàn)唾液腺腫大，通常可見一側(cè)或雙側(cè)腮腺腫大。3.水痘

水痘是由一種特殊的水痘病毒（水痘—帶狀皰疹病毒）引起小兒急性傳染病。水痘病毒存在于早期水痘病人呼吸道內(nèi)。一般人出疹前1天至出疹后5天或皮疹全部結(jié)痂、干燥前均有傳染性。主要通過唾液飛沫傳染，亦可因接觸被水痘病毒污染的衣服、玩具、用具等而得病。病人從出現(xiàn)皮疹前2日至出疹后6日具有傳染性。

患病初期可有發(fā)熱、頭痛、全身倦怠等前驅(qū)癥狀，在發(fā)病24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)水皰，水皰分布呈向心性，即軀干、頭部較多，四肢處較少。大部分情況下，病人癥狀都是輕微的，可不治而愈。4.流行性感冒 流行性感冒（簡(jiǎn)稱流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，病原體為甲、乙、丙三型流行性感冒病毒，通過飛沫傳播，臨床上有急起高熱、乏力、全身肌肉酸痛和輕度呼吸道癥狀，病程短，有自限性，中年人和伴有慢性呼吸道疾病或心臟病患者易并發(fā)肺炎。流感病毒、尤以甲型，極易變異，往往造成暴發(fā)、流行或大流行。

四、如何預(yù)防以上由病毒引起的呼吸道傳染病呢？

（1）在人群聚集場(chǎng)所打噴嚏或咳嗽時(shí)應(yīng)用手絹或紙巾掩蓋口鼻，不要隨地吐痰，不要隨意丟棄吐痰或揩鼻涕使用過的手紙。（2）勤洗手，不用污濁的毛巾擦手。

（3）雙手接觸呼吸道分泌物后（如打噴嚏后）應(yīng)立即洗手或擦凈。（4）避免與他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。

（5）注意環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)通風(fēng)，如周圍有呼吸道傳染病癥狀病人時(shí)，應(yīng)增加通風(fēng)換氣的次數(shù)，開窗時(shí)要避免穿堂風(fēng)，注意保暖。（6）多喝水，多吃蔬菜水果，增加機(jī)體免疫能力。（7）盡量避免到人多擁擠的公共場(chǎng)所。（8）適當(dāng)接種疫苗也能有效的預(yù)防這類傳染病。

五、總結(jié)

孩子是家庭的希望，每個(gè)父母都希望孩子能健康成長(zhǎng)，通過今天的學(xué)習(xí)，大家都了解了小學(xué)生常見病的基本知識(shí)以及防治措施，希望家長(zhǎng)們樹立“健康第一”的原則，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，真正讓孩子有健康的身體，樂觀的生活態(tài)度，成為祖國(guó)的棟梁之才。

第三篇：慢性病防治工作總結(jié)

工陶耐火材料有限公司醫(yī)院 慢性病防治工作總結(jié)

一、認(rèn)真落實(shí)慢病防制指導(dǎo)思想

我院慢病工作在衛(wèi)生局領(lǐng)導(dǎo)下深入社區(qū)，大力開展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結(jié)合控?zé)?、控酒、飲食干預(yù)等措施，積極開展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險(xiǎn)因素，有效地控制轄區(qū)慢病的發(fā)病率和死亡率。

二、結(jié)合醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育，提高慢病專兼職人員職業(yè)道德修養(yǎng)

醫(yī)務(wù)人員堅(jiān)持以病人為中心，以服務(wù)對(duì)象滿意為宗旨，緊緊抓住轄區(qū)居民關(guān)心的慢病問題。不斷完善服務(wù)內(nèi)容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對(duì)象提供方便讓大家滿意。做到自覺把“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范”落實(shí)的醫(yī)療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量，樹立全新醫(yī)院新形象。

三、慢病防制的內(nèi)容及措施

1、強(qiáng)化慢病防制工作。為了加大信息工作力度，提高信息數(shù)量和質(zhì)量，提升服務(wù)中心整體形象，推進(jìn)慢病防制的規(guī)范。成立慢病工作小組設(shè)專兼職人員。積極落實(shí)慢病防制工作的計(jì)劃，開展各項(xiàng)慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫通、快速互動(dòng)、靈敏高效的信息采集網(wǎng)絡(luò)。通過激勵(lì)先進(jìn)，鞭策落后，促進(jìn)全年信息工作目標(biāo)任務(wù)的完成。

2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫(yī)療費(fèi)用的逐年增長(zhǎng)已成為我國(guó)一個(gè)突出的社會(huì)問題，老年人群的經(jīng)濟(jì)能力有限，我院為醫(yī)保慢性病定點(diǎn)醫(yī)院，慢性病簽約病人在醫(yī)院就義取藥可享受最高達(dá)80%的報(bào)銷。

3、慢病管理是社區(qū)醫(yī)療優(yōu)勢(shì)的一個(gè)突出體現(xiàn)。由于醫(yī)院距居民近，就醫(yī)方便、快捷，醫(yī)患之間易溝通，易開展健康教育，易宣傳醫(yī)療保健知識(shí)。

4、定期開展自查工作，及時(shí)糾察紕漏

我院定期開展自查工作，嚴(yán)格按照上級(jí)的要求，對(duì)慢病各項(xiàng)工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量。

5、我們針對(duì)不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預(yù)防知識(shí)健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識(shí)，帶領(lǐng)著居民群眾，走出了對(duì)高血壓及其他慢性病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)和盲區(qū)，給任重而道遠(yuǎn)的預(yù)防保健工作打下了堅(jiān)實(shí)的根基，同時(shí)一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，真正架起了醫(yī)患之間、社區(qū)和群眾之間的連心橋，為我區(qū)居民的健康撐起了保護(hù)傘。

四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預(yù)防控制工作

開展慢病的健康教育，舉辦高血壓、糖尿病宣傳講座、咨詢、義診等活動(dòng)。制作慢病防制健康教育專欄，發(fā)放慢病處方。并免費(fèi)為慢病病人進(jìn)行體檢。

五、工作體會(huì)、存在問題、打算

2017年我院慢病防制工作成績(jī)顯著，不僅需要每位醫(yī)務(wù)人員共同努力，更需要居民共同配合完成。在改善居民健康知識(shí)，健康行為的同時(shí)提高醫(yī)務(wù)人員健康素養(yǎng)，從而推廣到整個(gè)轄區(qū)。但也存在不足之處，內(nèi)部制度化、規(guī)范化管理還有待加強(qiáng)、醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)有待整體提高、隨訪信息錄入不及時(shí)到位、高血壓糖尿病活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們將進(jìn)一步探索新的科學(xué)規(guī)范管理機(jī)制，進(jìn)一步拓展慢性病預(yù)防控制服務(wù)的新功能，加強(qiáng)我院醫(yī)生素質(zhì)培養(yǎng)和培訓(xùn)，努力開創(chuàng)慢性病預(yù)防控制工作的新局面。

淄博工陶耐火材料有限公司醫(yī)院

2017-12-1

第四篇：慢性病防治工作總結(jié)

履行慢性病防治工作總結(jié)

慢性非傳染性疾病，既是一組具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、發(fā)病率、致殘率和死亡率高、嚴(yán)重耗費(fèi)社會(huì)資源，危害勞動(dòng)力、人口健康的疾病，也是可預(yù)防、可控制的疾病。根據(jù)《中國(guó)慢性病防治工作規(guī)劃（2012-2015年）》的職責(zé)要求，結(jié)合食品流通環(huán)節(jié)的食品安全監(jiān)管工作，現(xiàn)將工作開展情況總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)流通環(huán)節(jié)食品安全監(jiān)管工作

針對(duì)群眾日常生活必需食品特別是米、肉及肉制品、食用油以及食用農(nóng)產(chǎn)品等有針對(duì)性地開展專項(xiàng)執(zhí)法檢查及監(jiān)督抽檢；特別加強(qiáng)了對(duì)商場(chǎng)、超市、批發(fā)市場(chǎng)和農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的監(jiān)管；嚴(yán)格依法監(jiān)督食品經(jīng)營(yíng)者建立和落實(shí)進(jìn)貨查驗(yàn)和索證索票及臺(tái)賬記錄制度；加強(qiáng)對(duì)食品營(yíng)養(yǎng)標(biāo)識(shí)的監(jiān)管，按照法律要求對(duì)于2013年1月1日后生產(chǎn)的食品，沒有營(yíng)養(yǎng)成分標(biāo)識(shí)或者標(biāo)識(shí)不規(guī)范的，一律禁止銷售；嚴(yán)厲打擊銷售不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品，特別是有毒有害食品違法犯罪行為，為群眾吃上安全食品保駕護(hù)航；

二、加強(qiáng)健康食品宣傳

結(jié)合日常監(jiān)管工作任務(wù)以及創(chuàng)文工作的開展，印發(fā)關(guān)于食品安全知識(shí)的宣傳小冊(cè)子，并向市民免費(fèi)派發(fā)，倡導(dǎo)合理膳食與營(yíng)養(yǎng)。寓慢性病預(yù)防于日常生活之中，圍繞食用農(nóng)產(chǎn)品安全、合理膳食等開展宣傳，并促使市場(chǎng)開辦方及經(jīng)營(yíng)者嚴(yán)于律己，遵守食品安全的法律法規(guī)，拒絕不符合食品安全標(biāo)準(zhǔn)的食品。

第五篇：慢性病防治方案

XXX醫(yī)院慢性病防治方案

（附：實(shí)施細(xì)則）

為加強(qiáng)慢性病防治，規(guī)范慢性病患者管理，我院經(jīng)院委會(huì)研究決定，特制定以下防治方案：

一． 成立慢性病防治小組： 組

長(zhǎng)：

副組長(zhǎng)： 組

員：

二．成員職責(zé)： 組長(zhǎng)職責(zé)：

督導(dǎo)完善慢性病防治工作體系，以加強(qiáng)慢性病防治隊(duì)伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平及服務(wù)能力。各成員職責(zé)：

1．收集基礎(chǔ)資料，開展慢性病診斷工作。2.廣泛開展健康教育和健康促進(jìn)。3．深入開展全民健康方式行動(dòng)。4．建立和完善慢性病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

5．重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。三．成立慢性病防治辦公室： 主任： 成員： 職責(zé)： 1.明確主要策略和行動(dòng)措施。

2．建立慢性病信息管理平臺(tái)，定期發(fā)布慢性病預(yù)防控制相關(guān)信息。

3．建立慢性病信息管理系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評(píng)估。

4．建立長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。

5．組織相關(guān)人員培訓(xùn)，做好保障措施。

XXX人民醫(yī)院

二零一三年三月四號(hào)

慢性病防治管理實(shí)施細(xì)則

一：總則

1.慢性病即慢性非傳染性疾病，不是特指某種疾病，而是對(duì)一類起病隱匿，病程長(zhǎng)且病情遷延不愈，缺乏確切的傳染性生物病因證據(jù)，病因復(fù)雜，且有些尚未完全被確認(rèn)的疾病的概括性總稱。

2.慢性病主要指以心腦血管疾病（高血壓、冠心病、腦卒中等）、消化系統(tǒng)疾病（糖尿病等）、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等）、關(guān)節(jié)炎風(fēng)濕病、精神異常和精神病等為代表的一組疾病，具有病程長(zhǎng)、病因復(fù)雜、健康損害和社會(huì)危害嚴(yán)重等特點(diǎn)。3.對(duì)慢性病進(jìn)行管理是以健康為中心、以人為本的管理，實(shí)現(xiàn)的是慢性病管理的人性化服務(wù)、全程連續(xù)性服務(wù)、有效便捷性服務(wù)、信息化服務(wù)、經(jīng)濟(jì)廉價(jià)性服務(wù)、公平性享有服務(wù)、家庭式服務(wù)、遵循不斷發(fā)展的醫(yī)學(xué)觀服務(wù)。

4.慢性病管理嚴(yán)格按照慢性病的分類進(jìn)行專門性、有差別性管理。5.積極發(fā)揚(yáng)傳統(tǒng)中醫(yī)藥技術(shù)在慢性病防治的重要作用，堅(jiān)持預(yù)防為主，中西醫(yī)結(jié)合。

6.根據(jù)實(shí)際情況實(shí)施對(duì)慢性病人群的隨訪和督導(dǎo)管理。

7.根據(jù)實(shí)際情況和病情情況以及病人的需要，在必要時(shí)啟動(dòng)雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制；實(shí)施對(duì)慢性病病人的必要轉(zhuǎn)診和接診；嚴(yán)格按照轉(zhuǎn)診管理制度做好轉(zhuǎn)診實(shí)施過程。

8.根據(jù)實(shí)際情況和病情情況以及病人的需要，在必要時(shí)嚴(yán)格按照家庭病床管理辦法啟動(dòng)建立家庭病床機(jī)制；實(shí)施家庭病床式服務(wù)管理，仿效醫(yī)院查房制度建立查床制度，嚴(yán)格查床。

9.根據(jù)慢性病病人的病情狀態(tài)，在征得同意的基礎(chǔ)上，在必要時(shí)必須及時(shí)啟動(dòng)臨終關(guān)懷服務(wù)項(xiàng)目，做好臨終關(guān)懷服務(wù)管理。

10.根據(jù)具體慢性病的發(fā)病病程以及發(fā)病的危險(xiǎn)因素實(shí)施對(duì)慢性病的流行病學(xué)調(diào)查。并根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查特點(diǎn)，實(shí)施對(duì)慢性病人群的健康促進(jìn)和健康計(jì)劃性措施；做好社區(qū)診斷和社區(qū)干預(yù)性措施。11.結(jié)合建立居民健康檔案，根據(jù)實(shí)際情況開展除了心腦血管疾病外的慢性病篩查工作，制定篩查工作方案和實(shí)施工作步驟，做好篩查處理干預(yù)措施。

12.結(jié)合社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目核驗(yàn)開展慢性病管理核驗(yàn)工作。13.慢性病的管理是一項(xiàng)連續(xù)性的工程，必須做好及時(shí)記錄、及時(shí)反饋、有效并且準(zhǔn)確，保證慢性病人群的健康；管理好慢性病人群的檔案，實(shí)現(xiàn)檔案輔助研究和決策社區(qū)開展公共衛(wèi)生政策、科研教學(xué)的價(jià)值。

14.慢性病管理必須要有專（兼）職人員，必須加強(qiáng)對(duì)專（兼）職醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)。

15.必須開展對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員關(guān)于慢性病防治的培訓(xùn)，提高他們對(duì)慢性病防治的業(yè)務(wù)水平。

16.慢性病管理要實(shí)現(xiàn)慢性病管理的統(tǒng)一規(guī)范化、系統(tǒng)化管理、信息化管理、可及性管理、方便快捷性管理、經(jīng)濟(jì)有效性管理；對(duì)重點(diǎn)慢性病人群嚴(yán)格實(shí)施系統(tǒng)管理。

17.建立慢性病管理系統(tǒng)，嚴(yán)格慢性病資金?？顚Ｓ?，嚴(yán)格隨訪制度，嚴(yán)格專（兼）職人員職責(zé)，嚴(yán)格中心主任和慢性病項(xiàng)目負(fù)責(zé)人職責(zé)。

二：慢性病人群建檔

18.慢性病人群建檔就是針對(duì)存在和有可能存在慢性病的人群建立基本健康檔案，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病人群三級(jí)預(yù)防管理。

19.凡是在就診過程中發(fā)現(xiàn)有存在慢性病的或者懷疑有可能患上慢性病的、處于高危反應(yīng)的（高危環(huán)境、對(duì)環(huán)境有高危反應(yīng)、高危疾?。?、以及其他特殊人群的，都必須要及時(shí)建立檔案或者病歷。

20.建立的檔案必須包含如下幾個(gè)重要內(nèi)容：個(gè)人基本材料、危險(xiǎn)因素、健康問題。

（1）個(gè)人基本材料包含：姓名、年齡、性別、民族、住址、有無過敏史、身高、體重、婚姻狀況、文化程度、醫(yī)保類型。其余的血型、職業(yè)、聯(lián)系方式、身份證號(hào)碼、醫(yī)保號(hào)碼可以選擇填寫。（2）危險(xiǎn)因素調(diào)查必須包含吸煙和喝酒史、有無藥物依賴、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、家族病史、居住條件（所處的社區(qū)環(huán)境）、既往史、作息習(xí)慣、生活自理能力等。

（3）健康問題主要包含目前主要的健康問題和臨時(shí)健康問題。健康問題的書寫必須包含主訴，既往史、現(xiàn)病史包含檢查出來的客觀材料，評(píng)價(jià)或者診斷，針對(duì)健康問題提出的治療措施和保健指導(dǎo)。總之寫健康問題時(shí)必須包含SOAP的材料。

（4）在健康危險(xiǎn)因素中如果遇見的是高危反應(yīng)以及特殊人群的病人時(shí)要注意填寫出現(xiàn)的影響健康的生活事件以及影響程度，危害程度,影響長(zhǎng)度等。21.在建立檔案的同時(shí)必須把當(dāng)日的病程流程記錄在檔案里面，以便查閱和管理。

22.在書寫病程流程的時(shí)候，首先必須針對(duì)35歲以上測(cè)量血壓和45歲以上測(cè)量血糖的測(cè)量結(jié)果寫進(jìn)檔案。必須把今天基本的體格檢查的各個(gè)項(xiàng)目寫進(jìn)檔案，紙質(zhì)檔案必須附帶所有檢查的檢查和化驗(yàn)單。23.針對(duì)60歲以上的老年人群必須在病程流程中書寫適于的中醫(yī)技術(shù)。

24.在病程流程中必須寫明目前疾病的狀況，診斷，治療措施和保健指導(dǎo)；如果是殘疾人或者是需要保健的需要寫明保健康復(fù)指導(dǎo)措施和具體康復(fù)保健流程以及量的多少、持續(xù)時(shí)間、程度等等。

25.在輸入高血壓、糖尿病等主要健康問題的時(shí)候必須填補(bǔ)SOAP資料以及隨訪日程記錄、評(píng)價(jià)、常用藥物指導(dǎo)、疾病級(jí)別、合并癥等。病程流程中必須把檢查的項(xiàng)目以及診斷結(jié)果、治療措施、保健指導(dǎo)等寫入檔案。

26.健康問題的疾病編碼全部采用國(guó)家（ICD）標(biāo)準(zhǔn)或者電子系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)。27.建立居民健康檔案后發(fā)現(xiàn)居民來就診等就必須把病人當(dāng)日就診的具體情況及時(shí)記錄在檔案并且輸入電腦。在隨訪過程中必須把病人的主訴等及時(shí)記錄在案以備在隨訪后及時(shí)入檔備查。

28.屬于慢性病尤其是重點(diǎn)慢性病的人群的健康檔案必須在每年更新一次SOAP材料。

29.每一個(gè)慢性病人建立一份檔案，進(jìn)行專人專案管理?？梢院图彝n案放在一起。30.必須保證每一份健康檔案的真實(shí)可靠，杜絕假檔出現(xiàn)； 31.必須保證每一份檔案的有效性、有參考價(jià)值性； 32.必須給予每一份檔案及時(shí)更新，杜絕死檔；

33.必須保證每一份檔案的完整性，杜絕空缺漏項(xiàng)。必須嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地填寫，杜絕張冠李戴，杜絕邏輯出錯(cuò)。

34.每年年初必須做好本建檔工作計(jì)劃，包含建檔份數(shù)、建檔質(zhì)量所要達(dá)到的程度。年底做好建檔工作質(zhì)量總結(jié)。定期開展建檔質(zhì)量評(píng)估。

35.衛(wèi)生局社區(qū)辦、中心專（兼）職、項(xiàng)目組負(fù)責(zé)人要做到監(jiān)督責(zé)任，定期和不定期抽查、檢查建檔情況、建檔質(zhì)量，并針對(duì)存在的問題提出整改指導(dǎo)建議。

36.專（兼）職人員必須開展建檔自查工作，保證第29、30、31、32條的貫徹落實(shí)，定期督察建檔，作出建檔計(jì)劃和工作總結(jié)以及小結(jié)。

三：重點(diǎn)慢性病的管理

37.重點(diǎn)慢性病主要指的是高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中以及惡性腫瘤等。

38.高血壓是一種病因尚未明確的臨床常見的綜合征，以動(dòng)脈血壓升高為主要表現(xiàn)，能引起動(dòng)脈、腦和心、腎等臟器的損害。凡在未用抗高血壓藥情況下，連續(xù)兩次測(cè)量血壓。收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg，具有二者之一即可診斷為高血壓。高血壓可分為原發(fā)性（高血壓?。┖屠^發(fā)性（癥狀高血壓）兩大類。

39.高血壓是一種嚴(yán)重危害人民健康的常見病、多發(fā)病。高血壓病早期以頭痛、頭暈等神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)狀癥為主，后朗則表現(xiàn)為心、腦、腎功能不全所致的癥狀。預(yù)防本病要注意生活有規(guī)律，飲食有節(jié)，宜清淡、少食動(dòng)物脂肪，勿過嗜煙酒；積極參加體育鍛煉，注意勞逸結(jié)合；定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。

40.對(duì)高血壓管理進(jìn)行分級(jí)三級(jí)管理（一級(jí)高血壓、二級(jí)高血壓、三級(jí)高血壓）、系統(tǒng)管理和隨訪管理。管理要求對(duì)高血壓一級(jí)實(shí)現(xiàn)隨訪管理不少于4次、二級(jí)高血壓管理不少于6次、三級(jí)高血壓不少于12次。

41.糖尿病是一種糖、脂、蛋白質(zhì)代謝紊亂的慢性病，主要表現(xiàn)為人體血液中糖分含量居高不下從而引起多飲、多食、多尿、乏力等癥狀，控制不好將引發(fā)人體循環(huán)系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等病變，進(jìn)而引發(fā)高血壓、心臟病、腎病、腦中風(fēng)、失明、雙足潰爛等并發(fā)癥。臨床典型病例可出現(xiàn)多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。其可以分為Ⅰ型和Ⅱ型、妊娠糖尿病、其他特殊類型糖尿病。42.本細(xì)則糖尿病系統(tǒng)管理主要是針對(duì)Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病實(shí)施管理。要求Ⅰ型糖尿病一年隨訪4次以上，Ⅱ型糖尿病要求每個(gè)月隨訪1次；并且時(shí)刻監(jiān)測(cè)糖尿病患者的血糖（空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、隨機(jī)血糖）、尿糖。

43.腦卒中是一種突然起病的腦血液循環(huán)障礙性疾病。臨床表現(xiàn)以猝然昏撲、不省人事或突然發(fā)生口眼歪斜、半身不遂、舌強(qiáng)言蹇、智力障礙為主要特征。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)（短暫性腦缺血發(fā)作、動(dòng)脈粥樣硬化性血栓性腦梗塞、腔隙性腦梗塞、腦栓塞）、出血性中風(fēng)（腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血）、高血壓腦病和血管性癡呆四大類。44.腦卒中管理要求每個(gè)月隨訪1次。對(duì)于發(fā)作期的患者要增加隨訪次數(shù)或者建立家庭病床或轉(zhuǎn)診到綜合性醫(yī)院，并且做好隨訪記錄或查床記錄或轉(zhuǎn)診登記。

45.冠心病是一種由冠狀動(dòng)脈器質(zhì)性(動(dòng)脈粥樣硬化或動(dòng)力性血管痙攣)狹窄或阻塞引起的心肌缺血缺氧(心絞痛)或心肌壞死(心肌梗塞)的心臟病,亦稱缺血性心臟病?？煞譃樾慕g痛型、心肌梗塞型、心肌梗塞型）、心力衰竭和心律失常型、猝死型。

46.冠心病管理要求每一年隨訪不低于4次；對(duì)于發(fā)作期的患者隨訪要進(jìn)行連續(xù)性、不間斷性隨訪，并積極建議病人轉(zhuǎn)診治療或給予建立家庭病床。

47.惡性腫瘤即癌癥，是與良性腫瘤相區(qū)分的，是指機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞異常增生而形成的局部腫塊并且破壞組織、器官的結(jié)構(gòu)和功能，引起壞死出血合并感染，患者最終可能由于器官功能衰竭而死亡。

48.惡性腫瘤管理要求每一年至少隨訪2次，開展健康教育一次，積極引導(dǎo)病人的樂觀治療、保持心理平衡，積極引導(dǎo)病人心理狀態(tài)良性發(fā)展。對(duì)于晚期病人在征得同意下適時(shí)開展臨終關(guān)懷。49.對(duì)于重點(diǎn)慢性病要求專（兼）職人員要根據(jù)患者的情況制定適應(yīng)的健康督導(dǎo)計(jì)劃并且督促其執(zhí)行計(jì)劃。計(jì)劃包含如何規(guī)范正常的行為生活、生產(chǎn)方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，平衡心理，以及合理飲食、引導(dǎo)其恢復(fù)自理生活能力和康復(fù)訓(xùn)練。50.建立和使用重點(diǎn)慢性病的統(tǒng)一卡片和登記記錄本，對(duì)隨訪過程要進(jìn)行及時(shí)登記入檔，及時(shí)加入信息檔案，實(shí)時(shí)更新。

51.提高35歲以上首診患者測(cè)量血壓、45歲以上測(cè)量血糖的覆蓋率。52.對(duì)重點(diǎn)慢性病開展健康教育和健康促進(jìn)管理每一季度按照計(jì)劃開展不少于1次。

53.實(shí)現(xiàn)對(duì)重點(diǎn)慢性病干預(yù)治療的經(jīng)濟(jì)、便捷、有效性、可及的服務(wù)管理。

54.對(duì)重點(diǎn)慢性病人群實(shí)現(xiàn)電子病歷化管理，每年對(duì)其開展控制評(píng)估高血壓1次、糖尿病4次以上。

55.大力開展社區(qū)重點(diǎn)慢性病防治知識(shí)宣傳，提高高防治知識(shí)的知曉率。

56.專（兼）職要對(duì)重點(diǎn)慢性病的紙質(zhì)檔案和電子檔案進(jìn)行及時(shí)核實(shí)核驗(yàn)，對(duì)病歷和處方的合理用藥進(jìn)行核查核驗(yàn)，杜絕不合理用藥。

四：人員與培訓(xùn)

57.設(shè)立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）負(fù)責(zé)慢性病管理人員，并且得經(jīng)過培訓(xùn)并且取得慢性病管理培訓(xùn)證書和資格方可上崗任職。58.慢性病管理專（兼）職人員的職責(zé)是：

（1）熟悉并掌握責(zé)任社區(qū)各類慢性疾病的患、發(fā)病情況、患者的個(gè)人信息、資料以及變動(dòng)情況，社區(qū)內(nèi)主要慢性疾病的患、發(fā)病趨勢(shì)。（2）嚴(yán)格遵守慢性疾病相關(guān)的管理規(guī)定，負(fù)責(zé)制定并落實(shí)慢性疾病病人的隨訪、體檢、康復(fù)治療指導(dǎo)和健康教育的工作計(jì)劃。（3）遵守居民健康檔案使用的有關(guān)規(guī)定，切實(shí)按計(jì)劃做好隨訪、體檢、長(zhǎng)期用藥和接診記錄的規(guī)范書寫并錄入電腦。

（4）按照上級(jí)業(yè)務(wù)部門的規(guī)定，做好社區(qū)居民慢性疾病相關(guān)的生活行為因素的監(jiān)測(cè)工作。

（5）按照各類慢性疾病系統(tǒng)管理要求，做好資料的分析、統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)上報(bào)中心（站）信息資料室。

（6）加強(qiáng)業(yè)務(wù)知識(shí)和技能的學(xué)習(xí)，認(rèn)真接受上級(jí)業(yè)務(wù)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)。

（7）積極開展慢性病質(zhì)量管理自查工作。包括檔案質(zhì)量、合理用藥、隨訪質(zhì)量、督導(dǎo)質(zhì)量、規(guī)范治療等。

59.定期開展對(duì)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的慢性病防治知識(shí)培訓(xùn)，每年不少于4次。

60.加強(qiáng)專（兼）職人員繼續(xù)再教育培訓(xùn)；加強(qiáng)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，增強(qiáng)其在防治慢性病的業(yè)務(wù)技能水平。

61.對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)要根據(jù)自己的實(shí)際，有步驟，有目的，有計(jì)劃的開展，并且做好培訓(xùn)的考核和檔案的記錄。

五：慢性病檔案的管理

62.慢性病管理的檔案包括慢性病人群的個(gè)體檔案以及慢性病工作的檔案。

63.慢性病管理的工作檔案包括慢性病和季度工作計(jì)劃、總結(jié)；慢性病管理培訓(xùn)登記本、培訓(xùn)材料、考核指標(biāo)、考核方案、慢性病篩查方案、慢性病管理工作職責(zé)和任務(wù)分工；轄區(qū)慢性病發(fā)病、患病情況，轄區(qū)社會(huì)經(jīng)濟(jì)以及醫(yī)療、人群行為生活生產(chǎn)方式；各項(xiàng)工作指導(dǎo)和政策。

64.慢性病人群檔案包括健康檔案、病歷、調(diào)查或者篩查表、慢性病登記本、檢查化驗(yàn)單、隨訪記錄本、健康教育處方等。

65.對(duì)于慢性病人群進(jìn)行分類建檔時(shí)，必須使用統(tǒng)一的卡片和登記本。66.對(duì)于慢性病檔案的管理要進(jìn)一步依托信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)檔案的信息化。

67.對(duì)慢性病管理使用電子檔案和紙質(zhì)檔案相并存，紙質(zhì)檔案在進(jìn)行及時(shí)錄入電子檔案的同時(shí)保存期限不得少于5年。

68.必須要用保存紙質(zhì)檔案的檔案盒或者檔案架子，并根據(jù)實(shí)際情況按照年份或者病種進(jìn)行分類歸檔。

69.對(duì)慢性病有需要進(jìn)行體格等檢查的，必須把檢查結(jié)果單黏貼在檔案后面。

70.要妥善管理好慢性病檔案，實(shí)現(xiàn)慢性病檔案的價(jià)值性以及疾病的監(jiān)測(cè)作用。

71.針對(duì)慢性病管理的工作檔案按照進(jìn)行裝訂，保存期限不少于5年，對(duì)于政策、工作計(jì)劃和總結(jié)、制度、規(guī)范等公文保存期限不少于公文規(guī)定的年限。

72.在裝訂慢性病人檔案時(shí)必須要仔細(xì)認(rèn)真，杜絕出現(xiàn)檔案差錯(cuò)。73.每一都要對(duì)慢性病管理的檔案進(jìn)行核實(shí)核驗(yàn)，準(zhǔn)確無誤后方可入檔。

74.必須要注重電子檔案的信息安全，杜絕電子檔案的遺失和泄露，尤其要嚴(yán)格保護(hù)慢性病人的個(gè)人基本材料以及一些設(shè)計(jì)醫(yī)學(xué)隱私、個(gè)人隱私資料的不外露。

75.慢性病人群同樣具有衛(wèi)生法規(guī)定的權(quán)利查閱、復(fù)制客觀性檔案和病歷。

76.對(duì)于慢性病人群的病歷要依據(jù)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行專門管理。77.對(duì)于慢性病檔案管理工作要做好總結(jié)和計(jì)劃。

六：慢性病的健康促進(jìn)以及三級(jí)預(yù)防

78.積極開展慢性三級(jí)預(yù)防，重點(diǎn)在于一級(jí)預(yù)防。

79.在對(duì)慢性病篩查過程中積極開展一級(jí)預(yù)防，在一級(jí)預(yù)防中積極開展健康教育和健康促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病人的早發(fā)現(xiàn)，早診斷，引導(dǎo)居民健康的行為生活生產(chǎn)習(xí)慣。

80.積極開展早治療與預(yù)防并發(fā)癥的二級(jí)預(yù)防。對(duì)于慢性病人群積極引導(dǎo)其接受治療、遵醫(yī)囑服藥，定期復(fù)查復(fù)檢。目的在防治病情的惡化，使得病情向良性方向發(fā)展，實(shí)現(xiàn)對(duì)慢性病的控制率、規(guī)范治療率；防止并發(fā)癥的發(fā)生。

81.開展慢性病的康復(fù)與防止病情復(fù)發(fā)的三級(jí)預(yù)防。對(duì)于慢性病病人督促其按期服藥，積極開展康復(fù)期健康教育，引導(dǎo)良好心態(tài)、合理飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、規(guī)范生活生產(chǎn)行為。目的在逐步實(shí)現(xiàn)慢性病病人提高生活自理能力和對(duì)疾病抵抗能力，防止病情復(fù)發(fā)等。

82.每年必須面向社區(qū)居民開展不少于4次針對(duì)慢性病的健康教育。83.針對(duì)個(gè)別的慢性病個(gè)體要在隨訪過程中同時(shí)開展健康教育、引導(dǎo)健康促進(jìn)。

84.慢性病健康教育處方要具體、可操作性、經(jīng)濟(jì)可及。85.開展慢性病健康教育要及時(shí)記錄，及時(shí)反饋居民的需求。86.定期開展大型健康宣傳活動(dòng)，宣傳社區(qū)慢性病防治措施，積極引導(dǎo)居民參與。定期參與開展慢性病防治宣傳活動(dòng)。87.做好健康教育工作計(jì)劃和總結(jié)，做好健康促進(jìn)方案。

88.定期到居民社區(qū)中去宣傳發(fā)放慢性病防治材料，做好健康教育板塊或者墻報(bào)，實(shí)現(xiàn)慢性病防治知識(shí)深入到社區(qū)每一個(gè)宣傳欄，每一個(gè)人心中。

七：慢性病管理的核驗(yàn)

89.每年和每一季度都將開展對(duì)慢性病管理的核驗(yàn)。

90.核驗(yàn)的目的在于促進(jìn)慢性病管理工作的進(jìn)一步發(fā)展以及提高慢性病管理的家庭化服務(wù)模式。

91.核驗(yàn)的指標(biāo)是重點(diǎn)慢性病建檔率以及建檔質(zhì)量、35歲以上首診患者測(cè)量血壓率、45歲以上人群每一年測(cè)血糖覆蓋率、慢性病系統(tǒng)管理率、知識(shí)防治的知曉率、規(guī)范治療率、血壓血糖控制率、健康教育覆蓋率、隨訪覆蓋率。

92.如上指標(biāo)的總體標(biāo)準(zhǔn)是知曉率大于70%，規(guī)范治療率大于50%，控制率大于30%，系統(tǒng)管理率大于80%，測(cè)量血壓覆蓋率大于90%，測(cè)量血糖率大于50%，建檔率大于50%。

93.建檔率將在2010年實(shí)現(xiàn)80%的突破，控制率將實(shí)現(xiàn)60%的突破。系統(tǒng)管理率將實(shí)現(xiàn)96%的突破；規(guī)范治療率將實(shí)現(xiàn)80%的突破。94.慢性病管理合格者即為核驗(yàn)分?jǐn)?shù)達(dá)到按照社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的分?jǐn)?shù)140分的60%，84分。

八：慢性病的隨訪制度

95.對(duì)于慢性病的隨訪將采取嚴(yán)格的隨訪制度，包含隨訪登記記錄、隨訪病人簽字、隨訪指導(dǎo)記錄等。

96.專兼職人員必須按時(shí)到慢性病人群家中或者約好慢性病人群到社區(qū)中心（站）開展隨訪工作。

97.專兼職人員進(jìn)行隨訪時(shí)必須做好隨訪記錄，記錄中必須包含隨訪者姓名、性別、年齡，隨訪日期，隨訪內(nèi)容，給予的保健指導(dǎo)、治療措施建議，受訪者和隨訪者到場(chǎng)簽到，隨訪日期必須精確到時(shí)刻，隨訪地點(diǎn)。

98.嚴(yán)禁隨訪者在慢性病人家中實(shí)施掛瓶等法律法規(guī)禁止的醫(yī)療活動(dòng)，違反者后果自己負(fù)責(zé)，并將追究個(gè)人責(zé)任。

99.有建立慢性病家庭病床的開展隨訪以及查床制度將嚴(yán)格按照家庭病床制度和實(shí)施辦法來進(jìn)行規(guī)范，違反者將依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)章進(jìn)行處理。在實(shí)施過程中要嚴(yán)格責(zé)任醫(yī)生監(jiān)察制度和簽字制度，病人告知和知情同意制度。

100.在慢性病隨訪過程中發(fā)現(xiàn)與慢性病相關(guān)的并發(fā)癥以及其他病情，專兼職人員都必須做好記錄，并建議病人隨時(shí)進(jìn)一步檢查或者建議病人進(jìn)行轉(zhuǎn)診治療。