第一篇：《宮頸癌疫苗》閱讀答案

（三）實用類文本

閱讀下面的文字，完成下面小題。

材料一：

宮頸癌疫苗的聯(lián)合研發(fā)者英年早逝令人唏噓

日前，宮頸癌疫苗在中國獲準(zhǔn)上市，使周健這個名字在媒體和朋友圈“刷屏”。這位宮頸癌疫苗的聯(lián)合研發(fā)者，他的科研故事讓人感動，他的英年早逝令人唏噓。

宮頸癌疫苗是世界上第一個癌癥疫苗，它的成功研制，是人類醫(yī)學(xué)史上一項重大突破。而周健的故事，他的科研人生，蘊(yùn)涵著科學(xué)家的勤奮、執(zhí)著、合作、機(jī)遇、發(fā)現(xiàn)，還有愛和悲傷、友誼、善良等，正是這些美好而偉大的精神，指引著無數(shù)科學(xué)工作者默默奉獻(xiàn)，為人類的福祉和真理而努力奮斗。

在社會環(huán)境和科研環(huán)境日益浮躁的年代，在不少科學(xué)工作者熱衷“趕場走穴”和為項目經(jīng)費而勞碌奔波的大環(huán)境下，周健的故事，像一面明鏡，讓人們看到，科學(xué)是一項偉大的事業(yè)，值得有追求有理想的人為之獻(xiàn)身。而真正的科學(xué)家，注定會被人們永遠(yuǎn)銘記。

（摘編自“中國青年網(wǎng)”）

材料二：

他成功研發(fā)宮頸癌疫苗，卻意外早逝

宮頸癌是由病毒感染而引發(fā)的癌癥，發(fā)病率僅次于。世界衛(wèi)生組織公布的信息顯示，全球每年約有50萬女性被診斷為宮頸癌，其中一半死亡。20世紀(jì)70年代，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸癌的“元兇”。但是，尋找解決辦法是段充滿艱辛的歷程。

2016年7月18日，國家食藥監(jiān)總局批準(zhǔn)葛蘭素史克公司的人乳頭瘤病毒吸附疫苗（16型和18型）的進(jìn)口注冊申請，這意味著我國女性在家門口就可以打上宮頸癌疫苗。這一振奮人心的消息背后，很少有人知道成功研發(fā)全球首個宮頸癌疫苗的兩名科學(xué)家中，有一位是英年早逝的華裔科學(xué)家周健博士。

（摘編自“中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)”）

材料三：

宮頸癌疫苗專家夫婦全力攻關(guān)

周健1957年出生于杭州，1982年畢業(yè)于溫州醫(yī)學(xué)院（現(xiàn)溫州醫(yī)科大學(xué)）臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，先后在浙江醫(yī)科大學(xué)、河南醫(yī)科大學(xué)、北京醫(yī)科大學(xué)攻讀碩士、博士、博士后。1988年他申請到位于英國劍橋大學(xué)的英國帝國癌癥研究基金會的腫瘤和病毒實驗室從事病毒和癌癥研究。其間，他結(jié)識了澳大利亞昆士蘭大學(xué)免疫與癌癥研究中心主任伊恩·弗雷澤教授。1990年，在弗雷澤的力邀下，周健和夫人孫小依前往昆士蘭大學(xué)，研究人工合成HPV疫苗。

研制宮頸癌疫苗面臨的最大難題是如何獲得HPV。研究發(fā)現(xiàn)，HPV有70多種類型，但它們都具有相似的顆粒狀結(jié)構(gòu)：內(nèi)核是導(dǎo)致疾病的病毒DNA，外表是一層有20個面的蛋白質(zhì)“外殼”。作為分子病毒學(xué)家，周健擅長克隆基因并在細(xì)胞中將它們表達(dá)出來，他試圖通過重組DNA技術(shù)做出這種病毒的外殼。他的想法是要制造出外表類似HPV但內(nèi)核不含病毒DNA的病毒樣顆粒，這樣的顆?？梢韵瘛暗静萑恕币粯幼岓w內(nèi)產(chǎn)生免疫反應(yīng)，但又絕對安全。

然而，周健在6個月時間里一無所獲。1990年年底的一個夜晚，周健和孫小依外出散步時突然提出一個想法：“我們已經(jīng)有表達(dá)和純化了的L1、L2蛋白（即HPV晚期蛋白、病毒殼膜的主要構(gòu)成），何不把這兩個蛋白放在組織液里，看看它們能否合成病毒樣顆粒？”

“哪有這種可能，將兩個東西放在一起就行了？如果這么簡單，別人早就成功了，還能輪到我們嗎？”在丈夫的一再催促下，孫小依抱著試一試的心態(tài)，將兩個現(xiàn)存的HPV晚期蛋白放到試管里。

過了兩個星期，兩人將合成好的東西拿到電子顯微鏡下觀察。孫小依回憶說：“當(dāng)時傻眼了，真的合成了一個病毒樣顆粒，我們實實在在看到了一個體外合成的病毒樣顆粒。這真是驚喜的一刻！”弗雷澤教授更是喜不自禁：“我清楚地記得那個特別的時刻，我們第一次看見了病毒樣顆粒的圖片。當(dāng)時我們就知道，如果有某種東西可以制成疫苗，那么應(yīng)該就是它！”

在第一眼看到病毒樣顆粒后，弗雷澤和周健最關(guān)心的問題是：病毒樣顆粒所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)是否足以讓它制成疫苗？在最初的幾年里，他們努力讓這種病毒樣顆粒表現(xiàn)出所期望的效果。實現(xiàn)關(guān)鍵性突破后，昆士蘭大學(xué)開始與投資公司和制藥公司聯(lián)系。在默克公司支持下，大規(guī)模的動物試驗和臨床試驗開始了。

1999年初，宮頸癌疫苗的臨床試驗在世界各地陸續(xù)展開，溫州醫(yī)學(xué)院的臨床試驗也在緊張進(jìn)行之中。周健計劃回中國進(jìn)行一次學(xué)術(shù)訪問，但沒有料到，這竟成了一次沒有歸途的旅程。

“周健的身體一直很好，出國十多年沒有請過一天病假。他經(jīng)常一周工作七天，那段時間他整天坐在那里，邊寫基金申請書邊嘆息‘怎么這么累啊’?！睂O小依勸他放棄回國計劃，但他拒絕了。1999年3月9日晚，剛到杭州的周健因感染性休克病重。第二天，他永遠(yuǎn)閉上了眼睛，年僅42歲。

（摘編自“光明網(wǎng)”）

材料四：

宮頸癌疫苗造福億眾

宮頸癌疫苗專家周健去世七年之后的2006年，默克制藥公司和葛蘭素史克制藥公司生產(chǎn)的兩種宮頸癌疫苗面世，隨后美國、英國、加拿大、澳大利亞等120多個國家和地區(qū)先后批準(zhǔn)了宮頸癌疫苗的使用，累計被使用超過1.25億次。

2006年8月28日，澳大利亞昆士蘭州亞歷山大醫(yī)院，弗雷澤教授為一對少年姐妹接種了世界第一支宮頸癌疫苗。澳大利亞前總理陸克文曾在周健的紀(jì)念文集中親筆作序，向合作發(fā)明世界上第一支預(yù)防宮頸癌疫苗的周健博士表示崇高敬意，稱贊他“使全世界千百萬婦女包括200萬以上的澳大利亞婦女得以受益”。

2015年6月，歐洲專利局主辦的2015年歐洲發(fā)明獎頒獎儀式在法國巴黎舉行，周健和弗雷澤教授憑借成功研發(fā)全球首個宮頸癌疫苗，獲得“最受歡迎發(fā)明獎”。歐洲專利局局長伯努瓦·巴蒂斯泰利在頒獎時評價，“周健和弗雷澤是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的無名英雄，這一獎項也是人們對他們的開創(chuàng)性發(fā)明無限感激的表現(xiàn)”。

弗雷澤教授一直為周健的英年早逝表示惋惜：“我們欠他很多，不僅是因為他參與研發(fā)了這一里程碑式的疫苗，更重要的是，他指導(dǎo)和鼓勵了在澳大利亞的一代中國科學(xué)家們，激勵他們投身科研事業(yè)?！睘榧o(jì)念周健作出的杰出貢獻(xiàn)，昆士蘭大學(xué)設(shè)立了周健博士紀(jì)念獎學(xué)金，該獎學(xué)金用于資助溫州醫(yī)科大學(xué)的博士學(xué)生前往昆士蘭大學(xué)進(jìn)修，并跟進(jìn)聯(lián)合研發(fā)項目的進(jìn)展。

（摘編自“中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)”）

7.下列對材料相關(guān)內(nèi)容的梳理，不正確的一項是

A.年僅42歲的周健，他的名字在媒體和朋友圈“刷屏”。他的科研故事讓人感動，他的英年早逝令人唏噓。

B.周健出生于杭州，先后攻讀碩士、博士、博士后。后從事病毒和癌癥研究，期間因結(jié)識了伊恩·弗雷澤教授而成功研究出人工合成HPV疫苗。

C.周健和弗雷澤終于成功解決獲得HPV的難題并制成疫苗，進(jìn)入臨床試驗階段，周健博士英年早逝16年后，獲得殊榮，其取得的輝煌成就造福于人類。

D.伯努瓦·馬蒂斯泰利評價“周健和弗雷澤是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的無名英雄，這一獎項也是人們對他們的開創(chuàng)性發(fā)明無限感激的表現(xiàn)”運用側(cè)面描寫的手法，使人物形象更豐滿。

8.下列對材料有關(guān)內(nèi)容的概括和分析，最恰當(dāng)?shù)囊豁検?/p>

A.國家食藥監(jiān)總局批準(zhǔn)葛蘭素史公司的人乳頭瘤病毒吸附疫苗（16型和18型）的進(jìn)口注冊申請，這意味著我國女性在家門口就可以打上疫苗治愈宮頸癌。

B.宮頸癌是由HPV感染而引發(fā)的癌癥，發(fā)病率僅次于。世界衛(wèi)生組織曾公布，全球每年約有50萬女性被診斷為宮頸癌，其中一半死亡。

C.內(nèi)核是導(dǎo)致疾病的病毒DNA,外表是一層有20個面的蛋白質(zhì)“外殼”,這種具有相似顆粒狀結(jié)構(gòu)的HPV有70多種類型。獲得HPV成為研制宮頸癌疫苗面臨的最大難題。

D.獲得HPV的過程充滿艱辛。1990年底，周健夫婦將兩個現(xiàn)存的HPV晚期蛋白放到試管里，親手合成了一個病毒樣顆粒，宮頸癌疫苗的研制獲突破性進(jìn)展。

9.華裔科學(xué)家周健博士對待專業(yè)，對待在澳大利亞的一代中國科學(xué)家們的態(tài)度和行為，給你什么樣的啟示？請結(jié)合全文內(nèi)容與現(xiàn)實談?wù)勀愕目捶ā?/p>

試題答案：

【答案】7.B 8.C

9.示例一：具有勤奮、執(zhí)著、合作、博愛的品質(zhì)，自己的專業(yè)才能獲得更大發(fā)展，自己的人生才更有意義。周健博士應(yīng)邀前往昆士蘭大學(xué)，研究人工合成HPV疫苗,“出國十多年沒有請過一天病假。他經(jīng)常周工作七天”,積勞成疾,不幸英年早逝。但是他與弗雷澤教授合作發(fā)明的世界上第一支預(yù)防宮頸癌疫苗使全世界千百萬婦女得以受益。在社會環(huán)境和科研環(huán)境日益浮躁的年代,周健是真正的科學(xué)家,注定會被人們永遠(yuǎn)銘記。

示例二:科學(xué)家的責(zé)任是科學(xué)創(chuàng)新和貢獻(xiàn),只要有利于人類醫(yī)學(xué)事業(yè)和科學(xué)事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展,不論在國內(nèi)還是在國外一樣可以為國爭光。周健博士從本科到博士后,作為我國本土培養(yǎng)的科學(xué)家,應(yīng)邀與弗雷澤教授合作發(fā)明了世界上第一支預(yù)防宮頸癌疫苗,使全世界千百萬婦女得以受益,取得了巨大成就。更重要的是,他指導(dǎo)和鼓勵了在澳大利亞的一代中國科學(xué)家們,激勵他們投身科研事業(yè)。從長遠(yuǎn)來看更有利于國家的發(fā)展。

【解析】

【7題詳解】

試題分析：該題考查學(xué)生篩選并整合文中的信息的能力。能力層級為分析綜合C。這類題目首先要速讀題干，明確對象及要求，解答時要整體理解文章的內(nèi)容，準(zhǔn)確把握作者的觀點態(tài)度等內(nèi)容，尤其是對選文中心句的理解，要將題目材料信息帶入選文比對理解，看看有沒有偷換概念、范圍縮小或擴(kuò)大、混淆關(guān)系、輕重范圍失當(dāng)、因果顛倒等問題。要辨明檢索區(qū)間，確定對應(yīng)語句，聯(lián)系上下文體會。B項，“成功研究出人工合成HPV疫苗”錯，原文是說“在弗雷澤的力邀下，周健和夫人孫小依前往昆士蘭大學(xué)，研究人工合成HPV疫苗”，并沒有說成功研究出人工合成HPV疫苗。故選B項。

【8題詳解】

試題分析：本題考查學(xué)生篩選信息和辨析信息的能力，解答此類題目，考生應(yīng)先明確題干所問，然后再到文中找到選項的內(nèi)容，進(jìn)行比對，一看內(nèi)容是否吻合，二看選項所答與題干所問是否一致，考查的其實是學(xué)生的細(xì)心和耐心。A項，“就可以打上疫苗治愈宮頸癌”錯，原文是“這意味著我國女性在家門口就可以打上宮頸癌疫苗”，但并沒有說能治愈宮頸癌。B項，“宮頸癌是由HPV感染而引發(fā)的癌癥”錯，原文是說“宮頸癌是由病毒感染而引發(fā)的癌癥”，并沒有說是什么病毒，直到20世紀(jì)70年代，科學(xué)家才發(fā)現(xiàn)人乳頭瘤病毒（HPV）是導(dǎo)致宮頸癌的“元兇”。D項，“宮頸癌疫苗的研制獲突破性進(jìn)展”錯，原文中說“在第一眼看到病毒樣顆粒后，弗雷澤和周健最關(guān)心的問題是：病毒樣顆粒所產(chǎn)生的免疫反應(yīng)是否足以讓它制成疫苗？在最初的幾年里，他們努力讓這種病毒樣顆粒表現(xiàn)出所期望的效果。實現(xiàn)關(guān)鍵性突破后，昆士蘭大學(xué)開始與投資公司和制藥公司聯(lián)系”，并沒有說合成了一個病毒樣顆粒，宮頸癌疫苗的研制獲突破性進(jìn)展。故選C。

【9題詳解】

試題分析：本題考查學(xué)生篩選信息和歸納概括的能力。解答此類題目，考生應(yīng)先通讀全文，整體理解把文本的內(nèi)容。然后仔細(xì)審題，抓住問題的指向，到文中歸納概括要點，然后分條概括即可。本題問考生能從華裔科學(xué)家周健博士對待專業(yè)，對待在澳大利亞的一代中國科學(xué)家們的態(tài)度和行為中得到什么樣的啟示，并結(jié)合全文內(nèi)容與現(xiàn)實談?wù)勛约旱目捶?。通讀全文，抓住文中寫周健博士對待專業(yè)，對待在澳大利亞的一代中國科學(xué)家們的態(tài)度和行為的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行概括評價。材料三中講述了周健博士應(yīng)邀前往昆士蘭大學(xué)，研究人工合成HPV疫苗,“出國十多年沒有請過一天病假。他經(jīng)常周工作七天”。積勞成疾,不幸英年早逝。但是他與弗雷澤教授合作發(fā)明的世界上第一支預(yù)防宮頸癌疫苗使全世界千百萬婦女得以受益。這充分表現(xiàn)了他作一名科研工作者所具有的勤奮、執(zhí)著、合作、博愛的品質(zhì)。給人的啟示是，作為科研工作者要勤奮、執(zhí)著，要能與他人合作互助，心中有博愛的品質(zhì)，才能取得更大的成就，才能給人類謀更大的福利，這樣的人生才更有意義和價值。作為普通人，無論是工作還是生活，也都要具有這種精神品質(zhì)。

【點睛】篩選并整合文中的信息這類題目，首先要明確題干涉及的對象及要求，解答時要整體理解文章的內(nèi)容，準(zhǔn)確把握作者的觀點態(tài)度等內(nèi)容，尤其是對選文中心句的理解，要將題目材料信息帶入選文比對理解，要辨明檢索區(qū)間，確定對應(yīng)語句，聯(lián)系上下文體會?？纯从袥]有曲解文意、張冠李戴、偷換概念、范圍縮小或擴(kuò)大、混淆關(guān)系、輕重范圍失當(dāng)、因果顛倒等問題。

第二篇：宮頸癌教案

（理論教學(xué)）

課程名稱： 婦產(chǎn)科學(xué) 課程類型：（1）

1、必修；

2、選修；

3、其它 授課對象： 臨床專業(yè)（本科）04級1、2、4、5、6班 授課時間： 2007至 2008 學(xué)年 下 學(xué)期

計劃學(xué)時： 102 學(xué)時（其中：理論 55，實驗： 48）

任課教師：

所屬學(xué)院： 臨床學(xué)院 課程管理部門（教研室）： 婦產(chǎn)科

課程名稱：婦產(chǎn)科

教 材：《婦產(chǎn)科學(xué)》人民衛(wèi)生出版社出版（出版社），樂杰 編著，2004年第 6 版 講 授 人： 專業(yè)技術(shù)職務(wù)：副教授 學(xué) 歷：本科 學(xué) 位：學(xué)士 講授題目：宮頸癌

所屬章節(jié)：第30章 計劃學(xué)時：2學(xué)時 教學(xué)目的和要求：

1、掌握宮頸癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。

2、熟悉宮頸的組織發(fā)生和發(fā)展，宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑。

3、熟悉宮頸癌的臨床分期。

4、了解宮頸癌的病因。

5、了解宮頸癌合并妊娠。

教學(xué)重點：

1、宮頸癌的病理、臨床表現(xiàn)、診斷及治療方法。

2、宮頸的組織發(fā)生和發(fā)展。教學(xué)難點：

1、宮頸癌的病理、診斷及治療方法。

2、宮頸的組織發(fā)生和發(fā)展 教學(xué)方法：課堂講授 使用教具：多媒體 思 考 題：

1、宮頸癌的病理類型有哪些？

2、何為宮頸上皮內(nèi)瘤變？

3、宮頸癌篩查的方法及確診的方法是什么？ 參考資料： 《實用婦產(chǎn)科學(xué)》、《實用婦科腫瘤學(xué)》

子宮頸癌

子宮頸癌是最常見的女性生殖器官惡性腫瘤，多見于40～60歲之間，平均年齡為53.8歲，發(fā)病隨年齡而增長，絕經(jīng)期后逐漸下降。由于子宮頸的解剖位置，宮頸癌得以早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，因而存活率較高。

一、病因

宮頸癌的確切病因不明。發(fā)病似與早婚、早育、多育、性生活紊亂及慢性宮頸炎有關(guān)。近年的研究發(fā)現(xiàn)生殖道皰疹Ⅱ型病毒（HSV－Ⅱ）及人類乳頭狀瘤病毒（HPV）、人類巨細(xì)胞病毒（CMV）感染可能為宮頸癌的特異性致病因素，亦有人認(rèn)為突變精子的異常DNA進(jìn)入宮頸上皮細(xì)胞的染色體可誘發(fā)腫瘤形成。

二、宮頸癌的發(fā)生和發(fā)展

宮頸癌的始發(fā)部位多在宮頸陰道部鱗狀上皮和宮頸管柱上皮的交界處。在致癌因素的刺激下，宮頸鱗狀上皮底層細(xì)胞增生活躍，分化不良，逐漸形成宮頸上皮不典型增生，從不典型增生可逐漸發(fā)展為原位癌、早期浸潤癌和浸潤癌。不典型增生為癌前期病變，可存在相當(dāng)長的時間（平均約4年），可以恢復(fù)正常，也可以發(fā)展為原位癌。不典型增生和原位癌的病變皆限于宮頸上皮之內(nèi)，稱宮頸上皮內(nèi)瘤樣變（CIN）。從不典型增生到浸潤癌是一緩慢而漸進(jìn)的過程，通常需8～10年，一旦形成浸潤癌則生長迅速。

三、病理

子宮頸癌以鱗狀細(xì)胞癌為主，約占95％，腺癌僅為5％左右。腺鱗癌少見，但惡性度最高，予后最差。

（一）巨檢

宮頸上皮不典型增生、原位癌和早期浸潤癌的外觀，可基本正常或類似宮頸糜爛。

浸潤癌則可有下列四種類型：

1．糜爛型 宮頸有較硬的顆粒狀糜爛，觸之易出血；

2．外生型向陰道方向生長，呈菜花狀，質(zhì)脆，常伴表面壞死及繼發(fā)感染； 3．內(nèi)生型向?qū)m頸深部生長，宮頸肥大而硬，但外觀尚光滑； 4．空洞型 癌組織壞死脫落，可形成空洞。

（二）顯微鏡檢查

1．不典型增生

不典型增生可分為輕、中、重三度。輕度：不典型細(xì)胞不超過上皮全層的下1／3，分化較好；中度：不典型細(xì)胞不超過上皮全層的下2／3，分化較差；重度：不典型細(xì)胞超過上皮全層的下2／3，分化最差，表層細(xì)胞成熟，為一層或數(shù)層角化細(xì)胞，與原位癌有所區(qū)別。

輕度不典型增生常為可逆的，而重度不典型增生進(jìn)展為原位癌的可能較大。

2．原位癌 鱗狀上皮全層皆為癌細(xì)胞，但基底膜完整，間質(zhì)不受侵犯；

3．早期浸潤癌 在原位癌的基礎(chǔ)上，少量癌細(xì)胞穿過基底膜而侵入間質(zhì)，浸潤深度在5mm以內(nèi)，無血管及（或）淋巴管侵犯，且癌灶無融合現(xiàn)象；

4．浸潤癌 癌細(xì)胞穿過基底膜，侵入間質(zhì)的范圍較廣，浸潤深度在3mm以上，且有血管及（或）淋巴管侵犯。

四、轉(zhuǎn)移途徑

宮頸癌的轉(zhuǎn)移主要為直接侵入鄰近組織和侵入淋巴管再轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)。血行轉(zhuǎn)移極少。

（一）直接侵襲 癌細(xì)胞可向上侵犯子宮體肌層，向下蔓延到陰道。最多見的是向兩側(cè)經(jīng)宮頸旁和宮旁淋巴管侵犯輸尿管周圍，甚至達(dá)骨盆壁。

（二）淋巴轉(zhuǎn)移 發(fā)生轉(zhuǎn)移最多的淋巴結(jié)為骼內(nèi)、骼外、閉孔和骼總淋巴結(jié)，其次為宮旁和宮頸旁淋巴結(jié)。

（三）血行轉(zhuǎn)移 發(fā)生在晚期，可轉(zhuǎn)移到肺、腎、脊柱等處。

五、臨床分期

按國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟（FIGO）1985年制訂的子宮頸癌臨床分期：

子宮頸癌的臨床分期（FIGO，1985）

浸潤前癌

0 期 原位癌 浸潤癌

Ⅰ期 癌瘤肯定局限于子宮頸（擴(kuò)散至宮體者除外）

Ⅰa 子宮頸臨床前癌，指僅由顯微鏡診斷者

Ⅰa1 顯微鏡證實之微小間質(zhì)浸潤

Ⅰa2 顯微鏡發(fā)現(xiàn)可測量之病變。取自上皮基底、浸潤深度不超過5mm，而其寬度不超過7mm Ⅰb 病變超過Ⅰa2范圍而不論其臨床可見與否

Ⅱ期 癌侵犯陰道，但未達(dá)下1／3；侵犯宮旁組織但未達(dá)盆壁

Ⅱa 癌侵犯陰道，但無宮旁浸潤

Ⅱb 有宮旁浸潤，但未達(dá)盆壁

Ⅲ期 癌侵犯陰道下1／3或延及盆壁

Ⅲa 侵犯陰道下1／3 Ⅲb 癌延及盆壁，癌瘤與盆壁間無空隙 Ⅳ期 癌已擴(kuò)散至骨盆外，或臨床上膀胱或直腸粘膜已波及。但泡狀水腫不屬Ⅳ期

Ⅳa 膀胱或直腸粘膜已波及

Ⅳb 盆腔以外的遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移

六、癥狀

陰道出血及白帶增多是其主要癥狀。最早表現(xiàn)為性交后和雙合診后少量出血，稱接觸性出血。任何不規(guī)則陰道出血，特別是在絕經(jīng)期后，都必須引起注意。白帶呈水樣，黃色或白色，有腥臭味。晚期癌則出血甚多，白帶稀膿樣，有惡臭。

疼痛是晚期癥狀。因盆腔神經(jīng)受癌瘤壓迫，引起下腹痛和腰腿痛。

其它晚期癥狀隨癌瘤侵襲的范圍而有所不同。如盆腔淋巴管受壓，可出現(xiàn)下肢水腫：宮旁組織受侵時，可壓迫輸尿管致腎盂積水，波及雙側(cè)時將引起尿閉；轉(zhuǎn)移至膀胱或直腸時，將出現(xiàn)各該器官的刺激癥狀，最近可潰爛成尿瘺或糞瘺。此外常見貧血、感染及惡病質(zhì)。

七、診斷

對每個患者都要作詳細(xì)檢查，包括全身檢查和婦科檢查。婦科檢查時可發(fā)現(xiàn)宮頸癌部位較硬，易出血，并應(yīng)注意有無陰道轉(zhuǎn)移，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)作三合診，了解子宮后方及宮旁有無癌轉(zhuǎn)移，以確定病變范圍，進(jìn)行臨床分期。

宮頸癌的早期診斷方法：

（一）細(xì)胞學(xué)檢查 凡遇可疑病例，如宮頸接觸性出血或糜爛較重、久治不愈者，應(yīng)作宮頸刮片查瘤細(xì)胞。如發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞或核異質(zhì)細(xì)胞應(yīng)進(jìn)一步行宮頸活檢。宮頸癌普查時，多采用此法進(jìn)行篩選。

（二）宮頸活檢 應(yīng)先作碘試驗，在未染色區(qū)取材，可提高準(zhǔn)確性，取材時應(yīng)包括宮頸鱗柱上皮交界外，并最好在3、6、9、12點作四點活檢，以防漏診。

（三）陰道鏡檢查 陰道鏡可將宮頸放大16～40倍，可更仔細(xì)地觀察宮頸上皮的改變，并可看到鱗柱上皮交界處。在陰道鏡指導(dǎo)下作活檢，可提高準(zhǔn)確性。看不到鱗柱上皮交界處時，應(yīng)作宮頸管搔刮，將亂出物送病檢。

（四）宮頸錐形活檢 將宮頸作錐形切除。術(shù)前應(yīng)先作陰道鏡確定病變部位，亦可作碘試驗。切除的標(biāo)本應(yīng)作連續(xù)病理切片以除外浸潤癌。

八、預(yù)防

大力開展防癌普查，對30歲以上的婦女，要爭取定期檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。此外，應(yīng)大力提倡晚婚，積極開展計劃生育，廣泛推行新法接生，注意性生活衛(wèi)生，重視并積極處理宮頸撕裂和慢性宮頸炎。以上措施對預(yù)防宮頸癌都具有積極意義。

九、治療

（一）不典型增生 輕度和中度不典型增生可予觀察，每半年作宮頸刮片或活檢。亦可行冷凍、電熨或激光治療。重度不典型增生可考慮行全子宮切除術(shù)，如需保留子宮，可行宮頸錐行切除，術(shù)后加強(qiáng)隨訪。

（二）原位癌 可行全子宮切除術(shù)，同時切除1～2cm的陰道壁。年輕患者可保留雙側(cè)卵巢。需保留生育功能者亦可酌情作宮頸錐形切除術(shù)，術(shù)后加強(qiáng)隨訪。

（三）早期浸潤癌 治療原則上同原位癌。手中如發(fā)現(xiàn)盆腔淋巴結(jié)腫大，應(yīng)作活檢，如有轉(zhuǎn)移，須作廣泛性子宮切除并清掃盆腔淋巴結(jié)。

（四）浸潤癌 根據(jù)癌瘤的病理性質(zhì)、臨床分期，對放射線的敏感性以及患者的年齡、體質(zhì)等采用手術(shù)、放療或手術(shù)和放射聯(lián)合治療?；熆勺鳛橥砥诎┑墓孟煼ā?/p>

1．手術(shù)治療 廣泛性子宮切除術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)適用于Ⅰb期及Ⅱa期患者，其中以Ⅰb期宮頸癌直徑＜3cm者療效最佳。手術(shù)范圍包括子宮、雙側(cè)附件、宮旁組織，主韌帶、陰道上段、陰道旁組織及盆腔各組淋巴結(jié)。年輕患者可保留一側(cè)卵巢。

2．放射治療 適用于Ⅰb期以后的各期管頸癌。對放射線敏感的腫瘤療效較好。放射治療可分為腔內(nèi)放射和體外放射兩種，可內(nèi)外結(jié)合應(yīng)用。

3．手術(shù)和放射聯(lián)和治療 適用于浸潤癌手術(shù)后位淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移者。有人主張宮頸腫瘤＞3cm者先行放療，待腫瘤縮小后再行手術(shù)，但接受放射后的組織供血不足，易引起嚴(yán)重?fù)p傷及術(shù)后并發(fā)癥，存活率未見提高。

十、預(yù)后與隨訪

目前世界宮頸癌治療后總五年存活率為55.5％，其中Ⅰ期80.04％。Ⅱ期58.9％，Ⅲ期32.8％，Ⅳ期7.1％。

約半數(shù)的患者治療后一年內(nèi)復(fù)發(fā)，25％于第二年復(fù)發(fā)，5％于五年后復(fù)發(fā)。因此，患者于治療后一年內(nèi)應(yīng)每月檢查一次，第二年每2個月檢查一次。以后每6個月檢查一次。每次均應(yīng)作詳細(xì)的盆腔檢查及陰道涂片。

第三篇：宮頸癌乳腺癌工作總結(jié)

“兩癌”篩查 工作總結(jié)

農(nóng)村婦女“兩癌”免費檢查工作是市委、市政府組織推動解決農(nóng)村婦女健康問題的民生工程，為圓滿完成這項工作，我院在鄉(xiāng)政府、各村村委精心組織，合力推進(jìn)全鄉(xiāng)農(nóng)村婦女“兩癌”免費檢查工作順利進(jìn)行。

在工作中，我們把“兩癌”篩查工作作為關(guān)注婦女民生，促進(jìn)婦女健康的一項好事實事，作為進(jìn)一步提升農(nóng)村婦女健康水平和生活質(zhì)量的有利契機(jī)來抓，切實加強(qiáng)了“兩癌”檢查項目的組織領(lǐng)導(dǎo)，在**的總體部署下，在各位主管領(lǐng)導(dǎo)的積極帶領(lǐng)下，在各科室的默契配合下，今年“兩癌”篩查工作順利完成。

為了調(diào)動全鄉(xiāng)廣大農(nóng)村婦女參與“兩癌”篩查工作的積極性和主動性，我們廣泛動員，加大了宣傳力度。一是開會動員。二是條幅資料宣傳。三是電話通知。我院有專門人員對轄區(qū)內(nèi)適齡婦女進(jìn)行一對一電話通知和宣傳，確保適齡婦女及時了解和參加免費篩查，累計共撥打電話人數(shù)達(dá)**人。

截至目前，我院“兩癌”篩查適齡婦女人員共計1335人。通過宮頸癌檢查，篩查出子宮肌瘤27例，其他良性疾病1048例，陰道炎638例；其中因?qū)m頸異常轉(zhuǎn)診市婦幼人員共計77人，篩查出可疑HPV感染的33例，CIN-1級的6例，CIN-II級1例，CIN-III級1例。對宮頸異常轉(zhuǎn)診人員電話隨訪，發(fā)現(xiàn)宮頸癌1例，子宮肌瘤1例。通過乳腺癌檢查，篩查乳腺纖維瘤2例，乳房腫塊5例，乳腺增生639例；其中因乳腺異常轉(zhuǎn)診市婦幼人員共計87人，其中篩查出BI-RDAS分類Ⅲ級13例，Ⅳ級3例，Ⅳa級3例。對乳腺異常轉(zhuǎn)診人員電話隨訪，發(fā)現(xiàn)乳腺癌1例，乳腺纖維瘤3例，左乳多發(fā)性葉狀腺腫瘤1例。

在篩查的過程中，對需要到轉(zhuǎn)診的病人，我院積極配合病人轉(zhuǎn)診，并進(jìn)行電話隨訪，進(jìn)一步提高病人重視的程度，督促病人積極轉(zhuǎn)診，做到早診斷，早治療。對于反饋我院的實際轉(zhuǎn)診人員，我們進(jìn)行一對一電話隨訪，了解病人檢查情況，并督促病人積極治療。

“兩癌”篩查本是一項惠民政策，希望各級領(lǐng)導(dǎo)加大對我院的投資力度，讓老百姓不用跑那么遠(yuǎn)就能把這項檢查徹底做完，也為下一年的工作奠定良好的基礎(chǔ)，不僅有利于廣大婦女增強(qiáng)自我保健意識，了解掌握乳腺癌、宮頸癌等婦科疾病防治知識，培養(yǎng)健康、文明、科學(xué)的生活方式，也有利于我們這項工作及黨惠民政策深入人心。

***

第四篇：宮頸癌項目實施方案

宮頸癌項目實施方案

為提高農(nóng)村婦女宮頸癌防治“四早”（早預(yù)防、早檢查、早診斷、早治療）率，普及宮頸癌防治知識，切實降低死亡率，提高農(nóng)村婦女健康水平，按照衛(wèi)生部、全國婦聯(lián)關(guān)于印發(fā)《農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項目管理方案》的通知，根據(jù)xx縣婦幼保健院關(guān)于印發(fā)《2012年xx縣農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目工作方案》的通知，決定在本鎮(zhèn)范圍內(nèi)開展2012年農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目，特制定本方案。

一、項目目標(biāo)

2012為本鎮(zhèn)35—59歲已婚農(nóng)村婦女進(jìn)行免費宮頸癌檢查；讓農(nóng)村婦女宮頸癌防治知識知曉率在2011年基礎(chǔ)上年提高30%，宮頸癌治療率達(dá)95%以上。

二、項目實施范圍、對象及任務(wù)數(shù)

1．項目實施范圍：高場鎮(zhèn)范圍內(nèi)。

2.項目實施對象： 35歲—59歲已婚婦女。

3．任務(wù)數(shù)：總?cè)蝿?wù)數(shù)1000人。

三、項目內(nèi)容

（一）宮頸癌檢查

1、婦科檢查。

2、宮頸脫落細(xì)胞巴氏檢查。

3、陰道鏡檢查。

4、組織病理學(xué)檢查。

（二）健康教育

公衛(wèi)科開展多種形式的宮頸癌健康教育和社會宣傳活動,提高廣大農(nóng)村婦女的健康知識知曉率。

四、項目執(zhí)行時間及進(jìn)度

1.項目執(zhí)行時間：

2012年8月20日-10月10日

2.項目實施進(jìn)度：

2012年8月：制定項目實施方案、召開項目啟動會；宣傳發(fā)動、健康教育、開展項目培訓(xùn)。

2012年9月下旬：實施農(nóng)村婦女宮頸癌免費檢查;同步開展督查督導(dǎo)、質(zhì)量控制,上報相關(guān)信息及工作進(jìn)展情況。

2012年10月上旬：對項目實施情況進(jìn)行總結(jié)，上報總結(jié)材料。

五、項目組織實施

（一）組織領(lǐng)導(dǎo)

為確保項目工作扎實有效和順利開展，成立xx縣高場鎮(zhèn)農(nóng)村婦女宮頸癌檢查項目工作組（下設(shè)專業(yè)技術(shù)工作組）、信息報送組。項目工作組負(fù)責(zé)項目方案的落實、項目業(yè)務(wù)工作的執(zhí)行；信息報送組負(fù)責(zé)項目工作資料的收集整理、分析匯總和上報總結(jié)；具體名單附后。

（二）組織實施

公衛(wèi)科、本鎮(zhèn)內(nèi)各村衛(wèi)生站,承擔(dān)對本轄區(qū)內(nèi)的檢查對象宣傳、動員、通知單發(fā)放、任務(wù)人數(shù)的落實工作。由高場鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)組具體實施宮頸癌檢查中的婦科檢查和陰道脫落細(xì)胞檢查的取材、涂片、固定工作。

第五篇：宮頸癌健康教育制度

宮頸癌項目健康教育宣傳制度

一、項目辦公室主任負(fù)責(zé)該項工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，每個宮頸癌篩查由專人負(fù)責(zé)宮頸癌健康教育宣傳工作。

二、以提高健康教育知識知曉率為目的，各村協(xié)作開展多種形式的宮頸癌健康教育宣傳工作。

三、利用網(wǎng)絡(luò)、電視等媒體，播放公益廣告和專題片、開辟專欄等每年不少于4次，廣泛宣傳宮頸癌早診早治知識，提高知曉率。

四、印發(fā)宮頸癌健康教育知識宣傳冊以及宮頸癌項目工作流程等，利用基層婦女組織發(fā)放到家庭、社區(qū)，開展社會宣傳，提高知曉率和參檢率。

五、醫(yī)務(wù)人員在項目實施過程中，應(yīng)積極主動地向服務(wù)對象傳播核心信息，普及健康知識，倡導(dǎo)健康生活方式。