第一篇：護士質控人員心得體會

質量是醫(yī)院的生命,質量管理是醫(yī)院永恒不變的主題,護理管理是醫(yī)院管理的重要組成部分,護理質量是護理管理工作的核心,也是護理管理工作的重點。接下來就跟小編一起去了解一下護士質控人員心得體會吧!

護理質量和護士業(yè)務素質提高，實現(xiàn)高效管理的目標，運用現(xiàn)代科學管理方法，實施最優(yōu)化控制手段可達到提高護理工作效率和質量以及科學管理水平的目的。

1確定標準，合理控制

標準是質量管理的基礎，也是質量控制的依據(jù)，如何制定合理、科學的質量標準來衡量護理工作，是護理質量控制取得成功的重要環(huán)節(jié)。護理部制訂標準要遵循以下原則：一是標準符合江蘇省醫(yī)院護理服務質量考評指標;二是標準應反映出患者的需求，體現(xiàn)出以病人為中心的指導思想;三是從系統(tǒng)性、可行性、易控性出發(fā)，使標準便于操作和考核;四是標準要隨著工作的深入不斷補充、修改和完善。質量標準確定后，護理部首先組織全體護士長學習，其次是依照標準抓好落實，做到抽查與全面檢查、隨機與定期檢查相結合，全方位考核護理質量，并將檢查結果與效益工資結合起來，充分調動護理人員的工作積極性和創(chuàng)造性，克服隨意性和盲目性，實現(xiàn)質量標準化和控制數(shù)據(jù)化。

2規(guī)范管理，統(tǒng)一控制

規(guī)范化管理就是依據(jù)常規(guī)制度、質量標準和職責對護理人員的護理行為進行全面、正規(guī)、系統(tǒng)的規(guī)范化管理。護理部應緊緊圍繞護理正規(guī)化建設、抓好各項規(guī)章制度建立、健全、完善和落實。從內容上注重抓好各項衛(wèi)生政策法規(guī)和醫(yī)療護理技術操作常規(guī)的貫徹落實。從方法上要根據(jù)醫(yī)院自身特點和護理管理上的難點、弱點及時做好相關制度的補充和完善，及時彌補管理制度上的空白點，加強缺陷管理。同時要制定出詳細、具體的護理工作要求，各崗位工作流程和工作質量標準。使各項工作都有大家共同遵守的規(guī)范。為提高控制效果，必須建立嚴格的檢查考評制度，獎優(yōu)罰劣，強化責任制管理，重點解決有章不循等問題，使護理工作步入制度化、規(guī)范化軌道。

3建立檢查考核制度，強化質量控制

抓制度和質量控制的落實，必須建立一套完整的檢查、指導、督促、考評制度，對護理質量逐級進行控制，達到及時發(fā)現(xiàn)問題、認識問題、解決問題的目的，促進制度、常規(guī)、標準的落實。

3.1全院性質量控制

3.1.1質量控制內容我院根據(jù)江蘇省二級甲等醫(yī)院考核標準將護理質量考核內容分為服務質量、技術質量、制度職責執(zhí)行情況三大部分。

3.1.2質量控制小組按質控的不同內容和護士長個人的專業(yè)特點，分別組成相關的質控小組，如病房管理考核組、護理文件書寫組、消毒隔離考核組、基礎護理和分級護理考核組護理服務質量考核組、急救藥品器械考核組、護理技術操作考核組和手術室、供應室門診護理質量考核組八大組，按照護理部制訂的標準，進行全院護理質量督查和指導，定期進行質量評價，做出質量決策，修訂質量目標，解決質量問題，形成院控。

3.2科室質量控制科室質量控制的內容：按照鎮(zhèn)江市衛(wèi)生局下發(fā)的護理質量考核手冊的內容進行，分為基礎護理、一級護理、病區(qū)管理、急救藥品物品、消毒隔離、技術操作以及護理文書共七個方面?？剖屹|量控制小組由護士長、副護士長及護理骨干組成，按護士長工作計劃每日查1～2個項目?？剖屹|量控制的重點是進行過程質量控制，以保證患者得到滿意的護理服務。護士是質量控制的基礎，要求每個人從自身做起，認真履行職責，保證做好自控，嚴格落實崗位責任制，形成人人參與、個個盡責的工作局面。

3.3考核方式、要求、及對象考核是評估護理人員工作的一種方法，目的是制定計劃，以糾正管理中的不足，挖掘護理人員的潛力，提高服務質量。

3.3.1考核方式護理部根據(jù)質控內容，分別采用百分率法和百分制法進行考核。將考核項目貫穿在整個護理工作中，所查項目時間不做統(tǒng)一規(guī)定，靈活掌握，要求院控小組每月重點查1～2項，護理部每日深入病房控制幾個關鍵環(huán)節(jié)，如急危重患者、新患者的病情觀察是否認真仔細，治療護理是否及時，新護士的工作情況等。通過控制這些關鍵環(huán)節(jié)去發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。同時通過深入病房，了解患者對護理工作的滿意度，也真實反映了科室存在的問題。這樣促使大家時刻將患者是否滿意、舒適作為衡量自己工作質量標準，并認真落實在護理工作各個環(huán)節(jié)，改進工作中的不足并逐漸完善。

3.3.2考核要求護理部按照護理質量管理原則，要求在制定制度及考核標準方法時，將工作重點放在患者身上，衡量工作質量時先檢查患者是否得到了最優(yōu)化護理，以此為中心制定考核標準，并分別經(jīng)過全院護士長會議及科室護士會議通過后實施，以便保證實施的準確性和嚴肅性，同時必須用數(shù)據(jù)來說明科室及個人的質量達標情況并及時進行反饋，使下屬能掌握自己及科室工作的薄弱環(huán)節(jié)，而加強重點工作及重點人的管理，杜絕了個別人及個別科室對全局質量的影響。

3.3.3考核對象一是護士長，二是各科護士。護理部對護士長的工作從組織管理、技術質量管理、環(huán)境管理、物資管理、科教工作及政治思想工作方面按百分制進行全面考核;對科室護士考核主要根據(jù)患者對護理工作的滿意度作為考核的主要依據(jù)。

4建立質量信息反饋制度

我院護理部與質控小組將每次檢查出的問題隨時向科室護士長及當班護士反饋，分析產(chǎn)生的原因，提出解決的辦法。每月將全院存在的共性及個性問題在護士長會上進行反饋，有嚴重問題及差錯事故隱患及患者投訴現(xiàn)象隨時進行反饋，以便全院能夠引起高度重視。在反饋過程中把患者不滿意的工作作為反饋重點，使科室工作既有常規(guī)工作，又有重點工作。對工作有明顯進步及創(chuàng)新的科室及時提出表揚，推廣經(jīng)驗，對落后的科室進行鼓勵、鞭策，同時通報科室護理部質量考核名次及得分情況。

反饋控制是一種承前啟后的控制，它是對護理系統(tǒng)進行循環(huán)、控制的聯(lián)絡點。護理部應定期對全院護理工作質量進行評價，找出存在問題及偏差，同時要及時將評價結果在護士長例會上反饋，為各科加強科室質量管理，改進工作指明方向。進行反饋控制要抓住三個要素：一是結果要準;二是信息要靈;三是反饋要及時，因為有效的控制是在有限的時間內完成。

第二篇：質控人員管理辦法

質控人員管理辦法（試行）第一章總則

第一條 為加強我院質量控制管理，建立符合我院發(fā)展現(xiàn)況的質量控制體系，充分發(fā)揮院科兩級質控模式，保障醫(yī)療質量與安全，特制訂本辦法。

第二條 通過對質量控制專員隊伍的建立與管理，出臺配套政策，規(guī)范管理制度，探索持續(xù)改進醫(yī)療質量的長效管理機制。第二章質控人員任職要求及分類

第四條 質控人員包括：質控醫(yī)師、其他質控人員，其職責是如實全面反饋質量信息，探究質量問題原因，做出改進方案，監(jiān)督執(zhí)行效果。

第五條 依據(jù)我院質量與安全管理委員會規(guī)劃，為保證質控體系的規(guī)范，切實達到質量控制效果，我院質控人員任職要求及政策為：

（一）高年資主治（含）及以上人員；

（二）凡擬晉升上一級專業(yè)技術資格的醫(yī)、技人員，必須持有質控員任職考評合格證書。質控員”），和經(jīng)培訓考核后遴選出的10-15名院級質控員（以下簡稱“院級質控員”）。

（三）質控人員每月補助管理固定獎金200元。

第七條 質控人員與本科室的科主任、護士長、治療組長等共同組成“科室質量與安全管理小組”，全面負責本科室（專業(yè)組）的質量管理，尤其是醫(yī)療質量的安全與管理。第三章質控人員工作職責

第八條 科主任為本科室質控工作的第一責任人，質控人員主要協(xié)助科主任做好科室質量控制工作，具體職責有以下幾方面內容：

（一）制定方案及計劃

1計劃：在科主任指導下，每年初根據(jù)醫(yī)院質量與安全控制方案，制定科室醫(yī)療質量控制計劃、實施方案及醫(yī)療質量控制指標；

2．月度計劃：參照院級委員會及職能科室發(fā)放的質量信息反饋中問題和我院醫(yī)療核心制度落實，結合科室情況，每月至少選定一個科室醫(yī)療質量控制主題，針對此主題召開科室“醫(yī)療質量與安全管理小組會”。

（二）自查迎檢，制定整改方案并督促實施

組織本科室科室質量與安全管理小組每月進行自查，自查內容應嚴格圍繞當月“月度計劃主題”進行；根據(jù)自查期間發(fā)現(xiàn)的問題，及時召開小組會商討整改措施。

（三）匯總數(shù)據(jù)，上報總結

每月、季、年對科室醫(yī)療質量控制與安全管理情況進行認真總結。

（四）全面負責科室病歷質控，尤其是病案首頁的審核及簽字。

（五）協(xié)助科主任完成其他質量與安全管理工作。

（六）及時收集科室反映的問題，協(xié)助質控科解決并進行后續(xù)情況追蹤；

（七）與質控科工作人員一同參與科室醫(yī)療質量與安全檢查，記錄問題，協(xié)助提出整改方案并落實；

（八）參與醫(yī)務部、質控科召開的其他活動。第四章質控員考核標準與獎懲措施

第九條 對質控員的考核分為季度考核和考核。

（一）季度考核

考核標準為質控員在日常工作過程中對科室質量安全與管理的督導落實情況，以《質量與安全管理記錄本》為抓手，結合科室每月質控計劃、質控會議召開內容、科室自查及后續(xù)改進等情況進行評價；

（二）考核

季度考核平均分數(shù)占考核一定比例（季度考核占40%，考核占60%），考核結合質控員參與質控科的例會、培訓及培訓后考試得分，綜合判定。

第十條 考核結果及獎懲措施

（一）考核結果：分為“優(yōu)秀”、“合格”、“不合格”三個等級。

（二）獎懲措施

1、對于判定為“優(yōu)秀”等級的院、科級質控員，由醫(yī)院質量與安全管理委員會給予個人一定獎勵，同時與個人評先樹優(yōu)、職稱晉升掛鉤，記入人事檔案。

2、對于判斷為“不合格”等級的質控人員，經(jīng)質控科與其科主任共同參與談話后，寫出書面整改措施，繼續(xù)降任為下科室質控員，不得參評本“優(yōu)秀工作者”等相關榮譽。

3、擔任質控人員是科室科主任（副主任）選拔的必須條件之一。第五章 附 則

第十二條 本辦法由醫(yī)院質量與安全管理委員會負責解釋。

第三篇：質控人員安排

質控人員安排及職責

一、院感 人員安排：

職責：

1、不定期抽查各類消毒及消毒登記本，是否執(zhí)行并及時登記。

2、無菌物品、非無菌物品嚴格分開放置，對醫(yī)療垃圾分類進行監(jiān)管。

3、對消毒隔離考核結果中的不足做出整改措施。

4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告科主任及護士長并提出改進意見。

二、護理文書書寫質控： 人員安排：

職責：

1、對出院病歷進行質控。

2、對上架病歷不定期進行檢查。

3、檢查護理文書書寫如：交班報告、護理單、體溫單、醫(yī)囑單。

4、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告護士長并提出改進意見及措施。

三、護理技術操作質控： 人員安排：

職責：

1、對本科室工作人員各項護理技術操作進行檢查，嚴格按標準執(zhí)行。

2、組織練習各項操作技術。

3、每月組織進行一次操作考試并記錄情況。

四、分級護理質控： 人員安排: 職責：

1、對病房、床單元進行檢查，是否整潔；晨間護理是否到位；衛(wèi)生間有無積水；窗外有無垃圾。

2、檢查病人皮膚是否清潔、有無壓傷，指甲清潔、長短適宜。

3、檢查病人各種管道（輸液管、尿管、引流管）是否通暢并妥善固定，手術病人鋪麻醉床是否做到。

4、護理級別是否與醫(yī)囑相符，病員八知道。

5、護理是否到位，護理記錄是否按要求書寫，是否有護理計劃。有無壓瘡發(fā)生。

五、急救藥品、物品質控： 人員安排: 職責：

1、每周檢查急救藥品、物品是否齊全。

2、檢查有無失效藥品、急救設施是否完好。

3、對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時報告護士長并提出整改意見及時改進。

六、藥品質控：

職責：

1、每周檢查基數(shù)藥品數(shù)量是否與登記本符合。

2、藥品標簽是否清晰。

3、特殊藥品標示是否清楚。

4、近效期藥品作標記。

5、檢查藥品有無混裝。

第四篇：手術室質控護士職責

手術室質控護士職責

1、協(xié)作科護士長搞好手術室護理質控管理。

2、監(jiān)督、檢查手術室消毒隔離措施及手術人員的無菌技術操作，對違反操作規(guī)程的環(huán)節(jié)及時糾正并采取有效防范措施。

3、每月對手術室護理服務進行質量控制檢查，負責跟手術科室醫(yī)生進行溝通協(xié)調，做好每月的滿意度調查。

4、做好實習進修生的管理、帶教、培訓、考核。

5、每月對手術室綜合質量控制進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正、總結。

6、嚴格按特殊藥品管理制度做好急救及特殊藥品的管理，隨時清點、整理保險柜內的藥品，保證科內正常用藥。

7、做好無菌物品存放間的衛(wèi)生管理，每周定期對其進行衛(wèi)生大掃除。負責各手術間的質控檢查，各個手術間的物品盡量做到定量、定位放置，物品擺放要整齊。

8、定期對無菌物品進行檢查，堅決杜絕使用過期無菌包。

9、做好感染手術術后的消毒檢查

第五篇：放射科質控護士職責

放射科質控護士職責

1、在科主任領導和CT室、MRI室及導管室負責人指導下進行工作；

2、負責各室病人預約、登記和發(fā)送報告；

3、認真執(zhí)行各項護理制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，防止差錯事故的發(fā)生；

4、負責門診病人的碘過敏試驗，嚴密觀察及正確判斷試驗結果，耐心向病人解釋，密切觀察病情變化，積極參加過敏反應的救治；

5、負責各室影像資料、診斷報告的保管；

6、負責各室機器設備、醫(yī)療器械及機房的清潔衛(wèi)生、消毒隔離；

7、協(xié)助技師長負責各室藥品、耗材的請領和保管。