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      初級護士規(guī)范化培訓教材第四冊
      
        
       時間：2019-05-15 02:02:48下載本文作者：會員上傳
      
      
      
      
      
簡介：寫寫幫文庫小編為你整理了多篇相關(guān)的《初級護士規(guī)范化培訓教材第四冊》，但愿對你工作學習有幫助，當然你在寫寫幫文庫還可以找到更多《初級護士規(guī)范化培訓教材第四冊》。

      
	
      

      第一篇：初級護士規(guī)范化培訓教材第四冊
      

      基礎(chǔ)護理習題
      二、判斷題
      1．南丁格爾就讀的護士學校是 1936年德國牧師傅立德創(chuàng)辦的。（）
      2．19世紀中葉，南丁格爾開辟了科學的護理事業(yè)，被尊為現(xiàn)代護理學的創(chuàng)始人。（）3．職業(yè)道德信念要有發(fā)自內(nèi)心的履行“救死扶傷，實行革命人道主義”的真誠信念和道德責任感。（）
      4．用挪動法搬運患者時，應(yīng)使平車頭端與床尾呈鈍角。（）5．單人搬運法適用于患兒及病情許可、體重較輕者。（）
      6．急癥患者入院后，護士應(yīng)等到醫(yī)生到位后，遵醫(yī)囑進行處理。（）
      7．患者的清潔、舒適與安全護理，能促進人體新陳代謝、預防感染、減少并發(fā)癥的發(fā)生（）8．為昏迷患者做口腔護理時，應(yīng)該用生理鹽水為患者漱口。（）9．腎功能不全者應(yīng)攝入植物性蛋白，忌用動物性蛋白。（）10．肝昏迷患者應(yīng)以植物蛋白為主。（）
      11．肝膽胰病患者每日脂肪量攝入應(yīng)少于50g。（）12．水腫較重的心臟病患者除限制鈉鹽攝入外，還須控制攝入食物中自然存在的含鈉量。（）13．正常情況下，一般成人每次尿量200?400ml，24小時尿量l000?2000ml，平均1500ml左右。（）
      14．為慢性菌痢患者保留灌腸時應(yīng)取右側(cè)臥位；阿米巴痢疾患者應(yīng)取左側(cè)臥位。（）
      15．為肝性腦病患者解除便秘時宜用肥皂水灌腸； 充血性心力衰竭患者或鈉水潴留患者禁用生理鹽水灌腸。（）
      16．為患者清潔灌腸時每次灌腸的溶液量約500ml，液面距肛門高度不超過40cm。（）17．當患者不慎咬破體溫計吞下水銀時，首先應(yīng)及時清除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜，再口服大量牛奶或蛋清。（）
      18．洪脈是心包填塞的重要體征之一，主要是由于左心室搏出量減少之故。（）19．吸氣性呼吸困難常見于喉頭水腫、氣管異物等氣管阻塞患者。（）20．呼氣性呼吸困難多見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫患者。（）21．為患者測量血壓時，聽診器應(yīng)放在肘窩內(nèi)側(cè)處摸到肱動脈搏動 點，將聽診器胸件緊貼肱動脈處，緊塞在袖帶內(nèi)。（）
      22．為患者靜脈注射時應(yīng)選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。（）
      23．動脈穿刺時，術(shù)者左手食指和中指固定動脈，右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向呈40°刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快的速度注射藥液或采血。（）
      24．破傷風抗毒素過敏試驗陽性者，不可再行破傷風抗毒素注射。（）25．臨床常用晶體溶液有葡萄糖溶液、等滲電解質(zhì)溶液、右旋糖酐溶液等。（）
      26．血液制品常用5%或10%白蛋白和血漿蛋白等。能提高膠體滲透壓，擴充血容量，補充蛋白質(zhì)和抗體，有助于組織修復和提高機體免疫力。（）27．輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程（）28．在短時間內(nèi)輸入大量庫存血時，為避免患者出現(xiàn)出血傾向，每輸入庫存血3?5個單位，應(yīng)補充１個單位新鮮血液。（）
      29．冰袋、冰囊多用于降溫、減少出血及局部止痛。（）
      30．冷可使皮膚血管收縮，減少局部血流，使細胞代謝增強，同時也降低了細菌的活力，從而抑制了炎癥擴散。（）
      31．溫熱的刺激能提高痛覺神經(jīng)的興奮性，改善血循環(huán)，減輕炎性水腫及組織缺氧，從而可緩解疼痛。（）32．采集血標本時，為減少患者痛苦，應(yīng)在輸液、輸血的針頭處抽取血標本。（）33．為化驗準確，腹瀉患者應(yīng)取膿、血、黏液等異常部分大便標本。（）
      34．使用簡易呼吸氣囊輔助呼吸連接氧氣時，氧流量應(yīng)開至8?10L/min，以增加供氧濃度。（）
      35．使用簡易呼吸氣囊輔助呼吸時，應(yīng)選擇合適的皮囊尺寸，每次潮氣量一般10?20ml/kg；每次通氣時間約1秒，用力均勻，不可過快過猛。（）
      36．急性肺水腫、心力衰竭的患者常取端坐位以減輕呼吸困難。（）37．患有胸膜炎或胸腔積液的患者，喜歡保持健側(cè)臥位的睡姿，以減輕疼痛又利于呼吸。（）38．對一些特殊藥物如利尿劑、強心劑、抗心律失常藥、血管擴張劑、胰島素、抗凝劑等，在使用前應(yīng)對患者情況有全面了解，并熟悉各有關(guān)藥物的藥理學知識。（）39．休克患者皮膚常干燥、四肢發(fā)冷、面色潮紅。（）
      40．醫(yī)學上一般將死亡分為三期，即瀕死期、臨床死亡期及生物學死亡期。（）41．近年來，一般均以大腦皮層死亡作為腦死亡的標準。（）42．臨終關(guān)懷是以醫(yī)學人道主義為出發(fā)點，以提高人的生命質(zhì)量為服務(wù)宗旨的醫(yī)學人道主義精神和生物、心理、社會醫(yī)學模式的具體體現(xiàn)。（）43．灌腸1次后大便1次，應(yīng)在當日大便次數(shù)欄內(nèi)寫1/E，大便2次2/E，無大便寫0/E。1 1/E表示自行排便1次灌腸后又排便1次。（）44．醫(yī)生開具臨時醫(yī)囑于臨時醫(yī)囑單后，護士執(zhí)行后應(yīng)于臨時醫(yī)囑單上注明執(zhí)行時間并簽全名。（）
      45．護士需要填寫或書寫的護理文書包括體溫單、醫(yī)囑單、病程記錄中的手術(shù)清點記錄和病重（病危）患者護理記錄及護理日夜交接班報告。（）
      46．患者或家屬不得隨意翻閱病歷，不得擅自將病歷帶出病區(qū)，如因醫(yī)療活動等需要帶出病區(qū)時，可以讓家屬帶出。（）
      47．臨時醫(yī)囑單內(nèi)容包括醫(yī)囑時間、臨時醫(yī)囑內(nèi)容、醫(yī)師簽名、執(zhí)行時間、執(zhí)行者簽名、停止日期和時間等。（）
      48．病歷書寫過程中出現(xiàn)錯字時，應(yīng)當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（）49．通過護士執(zhí)業(yè)資格考試的人員，能獨立承擔護理工作。（）
      50．未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊的人員必須在有執(zhí)業(yè)資格的護士指導下從事臨床護理工作。（）51．交接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責，交接班后如因交接班不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。（）
      52．患者輸血完畢，應(yīng)保留血袋12小時，以備必要時檢驗。（）53．護理不良事件登記本應(yīng)由護士長填寫，及時登記護理不良事件發(fā)生的原因、經(jīng)過及后果。（）
      54．輸液過程中患者出現(xiàn)肺水腫時，應(yīng)立即置患者于端坐位，雙下肢下垂。（）
      55．發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死時，應(yīng)迅速作出正確判斷，立即將患者移至病床上進行搶救。（）
      56．輸液過程中出現(xiàn)藥物外滲時，應(yīng)及時用50%硫酸鎂濕熱敷。（）
      57．發(fā)現(xiàn)患者引流管部分脫出，應(yīng)固定引流管于有效位置，嚴格消毒引流管脫出段后及時送入體腔。（）
      58． 鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間大于2小時。（）59．鼻飼管插入長度一般為前額發(fā)際至胸骨劍突處或由鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處距離，一般成人為45?55cm。（）
      60．護士在執(zhí)業(yè)活動中，緊急情況下為搶救垂危患者生命，應(yīng)當先行實施必要的緊急救護。（）
      三、單項選擇題
      1．南丁格爾創(chuàng)建的世界上第一所正式護士學校是在（）。A．1858年 B．1865年 C．1860年 D．1836年 2．中國護理界的群眾性學術(shù)團體最早名稱為（）。A．中華護士會 B．中國護士會 C．中華護士學會 D．中華護理學會 3．我國的第一所護士學校開辦于（）。A．1907年 B．1888年 C．1860 年 D．1900年
      4． 兩人法搬運患者時應(yīng)注意（）。
      A．一人托患者的頸部和背部，另一人托住患者的臀部和腘窩 B．一個托患者的頸肩部和腰部，另一人托住患者的臀部和腘窩 C．一人托患者的頸肩部，另一人托住患者的臀部和腘窩 D．一人托患者的頸肩部和腰部，另一人托住患者的臀部
      5．某患者腰椎骨折住院，現(xiàn)要去拍攝X光片，應(yīng)采用何種方法搬運患者（）。A．一人搬運法 B． 兩人搬運法 C． 三人搬運法 D．四人搬運法 6．挪動法搬運患者時，平車恰當?shù)奈恢檬牵ǎ?。A．平車頭端與床頭平齊 B．平車頭端與床尾呈銳角 C．平車頭端與床尾呈鈍角 D．平車頭端與床頭呈銳角 7． 下列哪項不屬于患者入病區(qū)后的初步護理（）。A． 準備床單位 B． 實施衛(wèi)生處置 C． 迎接新患者 D． 通知醫(yī)生診視患者
      8．患者口腔輕度感染有口臭時，宜選漱口液（）。A．生理鹽水 B．0.1%醋酸溶液
      C．1%?4%碳酸氫鈉溶液 D．0.02%呋喃西林溶液 9．患者口腔有綠膿桿菌感染時，宜選漱口液（）。A．生理鹽水 B．0.1%醋酸溶液
      C．1%?3%過氧化氫溶液 D．2%?3%硼酸溶液
      10．下列漱口溶液中，可用于酸中毒、真菌感染的是（）。A．復方硼酸溶液 B．1%?5%過氧化氫溶液 C．0.1%醋酸溶液 D．1%?4%碳酸氫鈉溶液
      11．患者李太太，醫(yī)囑為今晨在硬膜外麻醉下行子宮切除術(shù)，術(shù)前準備做留置導尿，護士在操作時，應(yīng)為患者安置的體位是（）。
      A．右側(cè)臥位 B．頭低腳高位 C．俯臥位 D．屈膝仰臥位 12．為減輕患者痛苦，以下哪種描述是錯誤的？（）A．肢體蜷曲可減輕腹痛 B．端坐位可減輕呼吸困難
      C．俯臥位可減輕臀部傷口疼痛 D．中凹臥位可減輕肺部瘀血 13．半坐臥位時，床頭支架的角度應(yīng)成（）。A．10°?15° B．15°?25° C．30°?35° D．30°?50° 14．腰穿后6小時內(nèi)去枕平臥的目的是（）。A．預防腦壓增高 B．有利于腦部血液循環(huán) C．防止腦缺血 D．預防腦壓下降 7 15．心包積液、呼吸極度困難患者應(yīng)給予（）。
      A．半坐臥位 B．端坐位 C．頭高腳低位 D．仰臥位 16．腹腔感染術(shù)后應(yīng)取半坐臥位其目的是（）。
      A．借重力使膈肌上升 B．有利于腹腔引流，使炎癥局限 C．防止嘔吐 D．使傷口張力增加
      17．炎性浸潤期褥瘡出現(xiàn)大水皰，正確的處理是（）。A．涂厚層滑石粉包扎 B．剪去表皮無菌紗布包扎
      C．抽出水皰內(nèi)液體消毒包扎 D．用1∶5000呋喃西林清潔創(chuàng)面 18．患者林先生，男，45 歲，因外傷致截癱兩月，患者一般狀況 差，骶尾部有一創(chuàng)面，面積2.5cm×5cm，創(chuàng)面較深，有膿液流 出。創(chuàng)面周圍有黑色壞死組織，你認為應(yīng)（）。A．用生理鹽水沖洗并敷蓋新鮮蛋膜 B．用50%酒精按摩創(chuàng)面及周圍皮膚 C．涂厚層滑石粉后用無菌紗布包扎
      D．剪去壞死組織，用3%過氧化氫沖洗，抗感染治療
      19．李老先生臥床多日，臀部紅、腫、硬結(jié)，有水泡及上皮剝落，有 時有滲液，患者訴疼痛，你判斷是（）。A．壓瘡瘀血紅潤期 B．壓瘡炎性浸潤期 C．壓瘡潰瘍期 D．局部皮膚感染 20．禁用高蛋白飲食的患者是（）。
      A．腎病綜合征 B．貧血 C．肺結(jié)核 D．肝昏迷 21．下列哪項屬于醫(yī)院治療飲食？（）
      A． 低脂肪飲食 B． 軟質(zhì)飲食 C． 半流質(zhì)飲食 D． 流質(zhì)飲食 22．食用低鹽飲食的患者，每日食用食鹽量不應(yīng)超過（）。A．0.5g B．1g C．2g D． 3g 23．普通飲食的適用范圍是（）。
      A． 無發(fā)熱和無消化道疾患者 B． 消化不良、術(shù)后恢復期階段 C． 發(fā)熱、體弱、消化道疾患 D． 病情嚴重、吞咽困難、口腔疾患 24．大手術(shù)后的患者宜采用的飲食是（）。A． 高熱量、低蛋白 B． 高蛋白、高維生素 C． 高維生素，低蛋白 D． 高脂肪、高蛋白
      25．進低蛋白飲食的成人，每日飲食中蛋白質(zhì)攝入量（）。A． 不超過20g B．不超過40g C． 不超過50g D．不超過60g 26．低蛋白飲食的適用范圍是（）。A．甲狀腺功能亢進、高熱患者 B．長期消耗性疾病患者 C．肝昏迷患者
      D．肝膽疾患、高脂血癥患者飲食
      27．缺乏維生素A可引起的疾病有（）。
      A．壞血病 B．夜盲癥 C．腳氣病 D．口角炎
      28．李先生，35歲，體溫38℃，口腔糜爛，疼痛難忍，根據(jù)李先生的 病情、你應(yīng)給予哪種飲食？（）
      A．軟食 B．半流質(zhì)飲食 C． 流質(zhì)飲食 D．高熱量飲食 29．王先生，男，45 歲，患甲狀腺機能亢進，需行131I治療，你如何進行衛(wèi)生指導？（）A．治療中忌食綠色蔬菜B．治療前2個月禁食海帶、紫菜類食物
      C．治療前1個月食用高纖維素飲食D．告知患者治療當日不用碘酒消毒 30．溶血反應(yīng)時患者排出醬油色尿，因為尿中含有（）。A．膽紅素 B．淋巴液 C．血紅蛋白 D．紅細胞
      31．患者李某，男，47歲，診斷為尿毒癥，給予留置導尿12小時后引流出尿液75ml，請估計該患者的排尿狀況是（）。
      A．正常 B．少尿 C．尿閉 D．排尿困難 32．解除術(shù)后尿潴留不宜首先應(yīng)用（）。
      A．導尿 B．針刺C．流水聲刺激條件反射 D．下腹部熱敷 33．手術(shù)后12小時患者排尿仍困難時應(yīng)（）。A．導尿 B．給利尿劑
      C．熱水袋敷下腹部 D．安置合適的體位 34．產(chǎn)生尿潴留原因，下列哪項錯誤？（）
      A．尿道阻塞 B．前列腺肥大C．尿道狹窄 D．膀胱括約肌功能損害 35．解除尿潴留的措施中錯誤的一項是（）。
      A．讓患者聽流水聲 B．輕輕按摩下腹部C．導尿術(shù) D．口服氫氯噻嗪 36．少尿是指24小時尿量少于（）。A．50ml B．100ml C．200ml D． 400ml 37．膀胱刺激征的表現(xiàn)（）。
      A．尿頻、尿急、尿多 B．尿多、尿急、尿痛C．尿頻、尿急、尿痛 D．尿急、腰痛、尿頻 38．為解除非尿路阻塞引起的尿潴留，用溫水沖洗會陰部的目的是（）。A．分散注意力，減輕緊張心理 B．利用條件反射促進排尿 C．清潔會陰部，防止尿路感染 D．使患者感覺舒適
      39．患者馬某，男，44 歲，因“血尿待查”入院。B超提示尿道結(jié)石。主訴下腹部脹痛難忍，排尿困難。護士應(yīng)采取（）。
      A．耐心鼓勵患者自行排尿 B．立即與醫(yī)生聯(lián)系，給予對癥處理 C．輕輕按摩、熱敷下腹部 D．立即導尿
      40．行大量不保留灌腸時，肛管插入直腸內(nèi)（）。A．5?10cm B．7?10cm C．15?20cm D．10?15cm 41．大量不保留灌腸時，灌腸筒內(nèi)液面距肛門（）。
      A． 50?60cm B． 60?70cm C． 40?60cm D． 45?55cm 42．排便性質(zhì)異常的描述哪項是錯誤的？（）
      A．上消化道出血為柏油樣便 B．膽道完全阻塞時糞便呈淡醬色 C．黏液血便常見于痢疾 D．排便后有鮮血滴出者多為痔瘡出血 43．關(guān)于體溫，下列敘述錯誤的是（）。
      A．成人在24小時內(nèi)其體溫一般在凌晨4?6時最高。B．女性體溫較男性體溫略高。C．女性排卵至經(jīng)期前和妊娠早期體溫輕度升高。D．新生兒體溫易受環(huán)境因素的影響。44．李某，入院7天，體溫均在39.5?40.0℃，其熱型是（）。A． 間歇熱 B． 弛張熱 C． 波浪熱 D． 稽留熱 45．體溫上升期患者的表現(xiàn)為（）。
      A． 畏寒、皮膚潮紅、無汗 B． 畏寒、皮膚蒼白、無汗 C． 畏寒、皮膚蒼白、出汗 D． 畏寒、皮膚潮濕、出汗 46．不宜測腋溫的患者是（）。A．昏迷 B．熱坐浴 C．極度瘦弱 D． 呼吸困難 47．不宜測肛溫的患者是（）。
      A． 精神異常 B． 昏迷 C． 小兒 D． 腹瀉 48．口腔溫度的正常范圍是（）。
      A．35.8?36.3℃ B．36.3?37.2℃ C．36.8?37.7℃ D．37.3?38.2℃
      49．體溫多在39℃以上，24小時內(nèi)體溫波動幅度可超過2℃，這種熱型稱為（）。A．間歇熱 B．稽留熱 C．弛張熱 D．不規(guī)則熱 50．關(guān)于脈搏，下列描述錯誤的是（）。
      A．幼兒比成人快 B．同齡男性比女性快C．老年人比較慢 D．情緒激動時增快 51．測量脈搏的首選部位是（）。A．顳動脈 B．橈動脈 C．肱動脈 D．足背動脈 52．單位時間內(nèi)脈率少于心率，多見于（）。A．顱內(nèi)壓增高 B．高熱 C．洋地黃中毒 D．心房纖顫
      53．失血性休克患者的脈搏特征是（）。A．間歇脈 B．絲脈 C．奇脈 D．洪脈 54．可使血壓測得值偏低的因素是（）。
      A．患者情緒激動 B．在寒冷環(huán)境中測量C．袖帶過松 D．所測肢體位置高于心臟水平55．屬于節(jié)律性異常的呼吸是（）。
      A．呼吸過速 B．深度呼吸 C．潮式呼吸 D．蟬鳴樣呼吸
      56．當危重患者呼吸微弱，不易觀察時，測量呼吸頻率的方法是（）。A．仔細聽呼吸音響并計數(shù)B．手置患者鼻孔前，以感覺氣流通過并計數(shù) C．手按胸腹部，根據(jù)胸腹部起伏次數(shù)計算呼吸頻率 D．置少許棉絮于患者鼻孔前計數(shù)其被吹動次數(shù) 57． 執(zhí)行給藥原則中，哪項是最重要的？（）
      A．遵醫(yī)囑給藥 B．給藥中要經(jīng)常觀察療效C．給藥時間要準確 D．注意用藥不良反應(yīng) 58．服磺胺藥物需多飲水的目的是（）。
      A．避免損害造血系統(tǒng) B．減輕服藥引起的惡心 C．避免尿中析出結(jié)晶 D．避免影響血液酸堿度 59．服用洋地黃制劑的患者（成人），心率每分鐘少于多少次時不可使用（）。A．30 次／分鐘 B．40次／分鐘 C．50次／分鐘 D．60 次／分鐘 60．護士發(fā)藥時，下列哪項做法不符合要求？（）A．服鐵劑藥后需漱口 B．危重患者及小兒應(yīng)喂服
      C．服洋地黃前需測心率 D．遇患者有疑問時，應(yīng)說服其服藥 61．劇毒藥及麻醉藥的最主要保管原則是（）。
      A．藥名用中、外文對照 B．裝密封瓶中保存C．應(yīng)加鎖并認真交班 D． 于陰涼處存放 62．應(yīng)避免與牙齒接觸的藥物是（）。
      A．止咳合劑 B．棕色合劑 C．1％稀鹽酸 D．碳酸氫鈉 63．嬰兒接種卡介苗正確的部位及方法（）。
      A．前臂掌側(cè)下段，皮內(nèi)注射 B．三角肌下緣，皮內(nèi)注射 C．三角肌下緣，皮下注射 D．三角肌，肌肉注射 64．臀大肌注射的聯(lián)線定位法正確的一項是（）。
      A．髂嵴和尾骨連線的外上1/3處B．髂嵴和尾骨連線的下1/3 處
      C．髂前上棘和尾骨連線的中1/3 處D．髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處 65．為2歲以下嬰幼兒作肌肉注射的不恰當做法是（）。A．宜選用臀大肌B．注射時固定肢體，以防斷針
      C．切勿把針梗全部刺入D．需長期注射者，注射部位應(yīng)交替更換 66．為某患者靜脈推注高滲葡萄糖時有阻力，但無腫脹，抽之有回血，用局部熱敷無效應(yīng)考慮是（）。
      A．針頭滑出血管外 B．針頭部分阻塞
      C．針頭斜面緊貼血管壁 D．針頭斜面一部分穿透下面血管壁 67．股靜脈的穿刺部位在（）。
      A．股動脈內(nèi)側(cè) B．股動脈外側(cè) C．股神經(jīng)內(nèi)側(cè) D．股神經(jīng)外側(cè) 68．兩歲以下的嬰幼兒肌肉注射時最好選用（）。
      A．臀大肌 B．股外側(cè)肌 C．臀中、小肌 D．前臂外側(cè) 69．下列哪項不符合無痛注射法？（）A．分散患者的注意力B．使肌肉松弛
      C．注射時做到“二快一慢”D．先注射刺激性強的藥物，后注射刺激性弱的藥物 70．有關(guān)皮內(nèi)注射的論述，哪項是錯誤的？（）
      A．部位是前臂掌側(cè) B．消毒忌用碘酊C．進針角度為5° D．只用于藥物過敏試驗 71．各種注射的定位法哪項是對的？（）
      A．臀大肌注射法→髂嵴和尾骨連線的外上1/3B．皮內(nèi)（ID）→前臂掌側(cè)上段
      C．皮下（H）→肩峰下2?3 橫指的三角肌處D．臀中肌注射法→髂前上棘外側(cè)三橫指處 72．在青霉素過敏性休克的臨床表現(xiàn)中，不符的是（）。
      A．呼吸道阻塞癥狀 B．循環(huán)衰竭癥狀C．發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛癥狀 D．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 73．青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是（）。A．立即通知醫(yī)生搶救B．靜脈注射0.1％鹽酸腎上腺素
      C．立即停藥，平臥，皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素D．立即吸氧，行胸外心臟按壓 74．關(guān)于青霉素使用時的注意點，哪項是錯誤的？（）
      A．先做皮試，陰性者方可注射B．注射時應(yīng)備鹽酸腎上腺素 C．停用一周需再用時，要重做皮試D．確為陽性，要做陽性標記
      75．青霉素過敏性休克，以下哪些臨床表現(xiàn)不是因循環(huán)衰竭而引起？（）A．幻覺、譫妄 B．血壓下降C．脈搏細弱 D．面色蒼白、出冷汗
      76．輸液發(fā)生肺水腫時，濕化瓶內(nèi)加入50%酒精濕化吸氧，其作用中錯誤的是（）。A．降低泡沫表面張力 B．促進泡沫破裂消散
      C．改善肺部氣體交換 D．降低吸入氣體中的細菌密度 77．靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞致死者，其栓塞部位常在（）。
      A． 肺靜脈入口 B． 上腔靜脈入口C． 下腔靜脈入口 D． 肺動脈入口 78．患者大量輸入庫存血后容易出現(xiàn)（）。A．低血鉀 B．低血鈣 C．低血磷 D．高血鈉
      79． 靜脈輸液部位的選擇，下列哪一項是錯誤的？（）
      A．長期輸液的患者應(yīng)從遠端小靜脈開始B．應(yīng)盡可能選用患側(cè)肢體的靜脈 C．避開關(guān)節(jié)處的靜脈D．搶救時應(yīng)選用近心端的大血管 80．在糾正水、電解質(zhì)失衡時常選用的溶液是（）。
      A．10％葡萄糖溶液 B．中分子右旋糖酐C．低分子右旋糖酐 D．復方氯化鈉溶液 81．與溶血反應(yīng)所致急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)不符的是（）。A．少尿或無尿 B．尿內(nèi)有膿細胞C．酸中毒 D．高血鉀癥 82．輸液發(fā)生空氣栓塞時患者應(yīng)采?。ǎ?。
      A．左側(cè)臥位并頭低足高位 B．右側(cè)臥位并頭高足低位C．去枕平臥位 D．俯臥位 83． 因靜脈痙攣導致輸液滴速不暢的常用處理方法是（）。
      A．減慢滴速 B．抬高輸液瓶C．調(diào)整肢體位置 D．在注射的局部熱敷 84．可用于供給患者水分和熱量的溶液是（）。
      A．5％?10％葡萄糖注射液 B．0.9％氯化鈉C．各種代血漿 D．0.4 ％碳酸氫鈉 85．靜脈輸液目的的描述有錯誤的項目是（）。
      A． 糾正水電解質(zhì)失調(diào)，維持酸堿平衡B． 補充營養(yǎng)，維持熱量
      C． 輸入藥物，治療疾病D． 輸入脫水劑，降低血液滲透壓，減輕腦水腫 86．輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應(yīng)（）。
      A． 改變針頭方向 B． 用注射器推注C． 提高輸液瓶位置 D． 更換針頭重新穿刺 87．輸液引起急性循環(huán)負荷過重的特征性癥狀是（）。A．咳嗽、呼吸困難B．發(fā)紺、煩躁不安
      C．咳嗽、氣促、胸悶、咳泡沫樣血性痰D．心慌、惡心、嘔吐 88．輸液引起的發(fā)熱反應(yīng)常見的原因是（）。
      A．輸入液體過多 B．輸入速度過快C．輸入致熱物質(zhì) D．輸入液體過涼 89．不能接受輸血的患者是（）。
      A．嚴重感染 B．過敏體質(zhì) C．急性肺水腫 D．白血病 90．輸血操作過程中下列哪種做法不妥？（）
      A．每次只能為一名患者采血標本行交叉配血B．取血時發(fā)現(xiàn)血漿變紅紫色，不可將血拿回 C．輸血時必須經(jīng)兩人核對無誤方可輸入
      D．為防止大量輸血反應(yīng)，血內(nèi)可加10ml葡萄糖酸鈣 91．輸血的準備工作哪項是錯誤的？（）
      A．做血型鑒定及交叉配血試驗B．需由兩人核對姓名、血型及交叉配血結(jié)果 C．輸血前先輸少量生理鹽水D．冬季庫血可加溫以免寒冷刺激 92．輸血前后采用靜脈點滴輸入的溶液應(yīng)是（）。
      A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖鹽水C．0.9％氯化鈉 D．復方氯化鈉溶液 93．在搶救溶血反應(yīng)時為增加血紅蛋白在尿中溶解度，減少沉積，避 免腎小管阻塞，可用的藥物是（）。
      A．枸櫞酸鈉 B．氯化鈉 C．碳酸鈉 D．碳酸氫鈉 94．下列哪項不是熱療的禁忌證？（）
      A．面部三角區(qū)感染時 B．未確診的急性腹膜炎C．軟組織損傷24小時 D．慢性關(guān)節(jié)炎 95． 下列哪項適用于熱坐?。浚ǎ?/p>
      A．會陰傷口炎癥 B．陰道出血C．急性盆腔炎 D．月經(jīng)量過多 96．軟組織損傷48小時內(nèi)局部應(yīng)采用的處理方法是（）。
      A．熱療法 B．冷療法C．冷、熱療法交替使用 D．應(yīng)用止血劑 97．鼻周圍三角區(qū)感染化膿忌用熱敷的主要原因是（）。
      A．加重疼痛 B．加重局部出血C．掩蓋病情，難以確診 D．可導致顱內(nèi)感染 98．以下哪項不是熱療的目的？（）
      A．解除疼痛 B．制止炎癥擴散或化膿C．促進炎癥消散或局限 D．減輕深部組織充血 99．對于影響熱療效果因素的闡述，以下哪種是錯誤的？（）A．干熱穿透力弱，熱效應(yīng)低 B．個體對熱的耐受力不同 C．熱效應(yīng)與用熱面積成正比 D．熱效應(yīng)與熱敷時間成正比 100．小兒、昏迷及感覺遲鈍的患者，用熱水袋的水溫應(yīng)為（）。A．40℃ B．45℃ C．50℃ D． 55℃
      101．下列哪項不屬于標本采集的原則？（）
      A．正確采集 B．充分準備 C．嚴格查對 D．定時送檢
      102．患者陳某，女，50歲，外傷后昏迷伴尿路感染，醫(yī)囑尿培養(yǎng)＋ 藥敏試驗，留取尿標本的方法是（）。
      A．導尿術(shù) B．留取中段尿C．囑患者留晨尿 D．收集24小時尿 103．若同時抽取不同種類的血標本，正確的采集順序是（）。
      A．抗凝管→血培養(yǎng)瓶→干燥試管B．血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管 C．血培養(yǎng)瓶→干燥試管→抗凝管D．干燥試管→抗凝管→血培養(yǎng)瓶 104．采集12 小時尿標本時，下列哪項不正確？（）
      A．應(yīng)備帶蓋廣口瓶 B．容器應(yīng)放陰涼處C．應(yīng)加防腐劑 D．取早晨 7時至晚上 7時的尿 105．常規(guī)痰標本采集，不包括（）。
      A．晨起漱口后采集 B．用力咳出氣管深處痰液 C．盛于清潔容器內(nèi) D．留置24小時送檢 106．留中段尿下列哪項是正確的？（）
      A．尿量不宜太多，3ml即可 B．尿量不宜太少，需留取10ml C．女性患者一定要取坐位 D．尿內(nèi)勿混有消毒液 107． 角膜反射消失見于（）。
      A．意識模糊 B．昏睡 C．嗜睡 D．深昏迷
      108． 對正常瞳孔的描述，下列哪項不符？（）
      A．兩側(cè)瞳孔等大等圓 B．在自然光線下其直徑為2?5mm C．對光反應(yīng)靈敏 D．在自然光線下其直徑>5mm 109．下列哪項不屬于深昏迷的臨床表現(xiàn)？（）A．對外界刺激無反應(yīng)
      B．壓迫眶上神經(jīng)可出現(xiàn)痛苦表情 C．全身肌肉松弛
      D．呼吸不規(guī)則，血壓下降
      110．病情觀察的方法中，下列哪項是錯誤的？（）A．結(jié)合日常工作隨時進行觀察 B．經(jīng)常巡視患者主動觀察
      C．重點觀察對象，有目的地重點觀察
      D．為患者做青霉素皮試15?20 分鐘后，要立即前去觀察 111．雙側(cè)瞳孔散大見于（）。A．氯丙嗪類中毒 B．嗎啡中毒 C．有機磷農(nóng)藥中毒 D．阿托品中毒 112．意識正常者不應(yīng)（）。
      A．語言清楚 B．思維合理、表達明確
      C．對時間、地點、人物判斷記憶清楚。D．嗜睡 基礎(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 18 113．破傷風患者面部表情特點為（）。
      A．恐懼表情 B．淡漠表情 C．眉頭緊皺 D．苦笑面容 114．心源性水腫可表現(xiàn)為（）。
      A．下肢及全身水腫 B．晨起眼瞼水腫 C． 晨起顏面水腫 D．無水腫 115．臨床死亡期的特征是（）。
      A．循環(huán)衰竭 B．心跳停止 C．肌張力喪失 D．神志不清 116．目前，醫(yī)學界逐漸開始以哪項作為死亡的診斷依據(jù)？（）A．呼吸停止 B．心跳停止 C．各種反射消失 D．腦死亡 117．瀕死患者的臨床表現(xiàn)是（）。A．呼吸停止 B．心跳停止
      C．各種反射消失 D．呼吸功能減退
      118．對瀕死期循環(huán)衰竭臨床表現(xiàn)的描述，哪項是錯誤的？（）A．皮膚蒼白 B．心音低而無力 C．四肢冰冷 D．脈搏呈洪脈 119．對瀕死期患者臨床表現(xiàn)的描述哪項是錯誤的？（）A．意識不清或有譫妄 B．潮式呼吸或點頭樣呼吸 C．血壓下降，脈搏細弱 D．胃腸蠕動增快而腹脹 120．瀕死期患者最后消失的感覺常是（）。A．視覺 B．聽覺 C．味覺 D．嗅覺 121．需要為瀕死患者所做的護理是（）。A．撤去各種治療性管道 B．勸其家屬離開病室 C．將身體孔道堵塞
      D．滿足患者的心理需要，繼續(xù)進行治療
      122．患者王某，男，54歲，患胰腺癌廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，患 者心情不好，對醫(yī)務(wù)人員工作不滿，常對其陪伴親屬發(fā)脾氣。你 認為該患者的心理反應(yīng)處于何階段？（）A．憂郁期 B．憤怒期 C．協(xié)議期 D．否認期 123．臨床上進行尸體護理的依據(jù)是（）。19 A．呼吸停止 B．各種反射消失
      C．心跳停止 D．醫(yī)生作出死亡診斷后 124．住院期間體溫單排列在病歷（）。A．最前面 B．最后面 C．中間 D．第2頁
      125．第一次手術(shù)4天又做第二次手術(shù)即寫（）連續(xù)寫至末次手術(shù)的 第14天。
      A．4(0)，1/5，2/6，3/7，? B．0(2), 1/5，2/6，3/7，? C．0/4，1/5，2/6，3/7，? D．4(2)，1/5，2/6，3/7，?
      126．短絀脈的測試為二人同時進行，一人用聽診器聽心率，一人測 脈搏。（）。
      A．心率以紅圈“○”表示，脈搏以紅點“● ”表示。B．脈搏以紅圈“○”表示，心率以紅點“● ”表示。
      C．心率以紅圈“○”表示，脈搏以紅點“● ”表示，并以紅線 分別將“○”與“● ”連接。
      D．脈搏以紅圈“○”表示，心率以紅點“● ”表示，并以紅線 分別將“○”與“● ”連接。
      127．大夜班護士每（）小時總結(jié)一次出入量。A．8小時 B．12小時 C．24小時 D．一周
      128．當發(fā)生醫(yī)療糾紛需封存病歷時，應(yīng)于醫(yī)患雙方在場的情況下封 存或啟封，封存的病歷可以是復印件，由（）保管。A．患者 B．醫(yī)護人員
      C．患者和醫(yī)護人員
      D．醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門 129．護士執(zhí)業(yè)注冊每幾年注冊一次？（）A．2年 B．3年 C．4年 D．5年
      130．造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的屬于幾 級事故？（）
      A．一級 B．二級 C．三級 D．四級 基礎(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 20 131．病房交接班記錄必須按規(guī)定妥善保管多長時間？（）A．半年 B．一年 C．二年 D．三年
      132．在搶救結(jié)束后 幾小時內(nèi)，應(yīng)據(jù)實、準確地記錄搶救過程？（）A．1小時 B．3小時 C．6小時 D．8小時 133．當發(fā)現(xiàn)患者誤吸時，應(yīng)（）。
      A．立即置患者平臥位，頭低足高，叩拍其背部 B．立即置患者俯臥位，頭低足高，叩拍其背部 C．立即置患者平臥位，頭高足低，叩拍其背部 D．立即置患者俯臥位，頭高足低，叩拍其背部 134．輸液過程中出現(xiàn)空氣栓塞時應(yīng)立即（）。
      A．置患者右側(cè)臥位，頭低足高 B．置患者左側(cè)臥位，頭高足低 C．置患者右側(cè)臥位，頭高足低 D．置患者左側(cè)臥位，頭低足高 135．護士在執(zhí)業(yè)活動中發(fā)現(xiàn)患者病情危急未立即通知醫(yī)師，情節(jié)嚴 重的，應(yīng)暫停其執(zhí)業(yè)活動多長時間？（）A．6個月以上1年以下 B．6個月以上 C．1年以下 D．1年
      136．護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起幾年內(nèi)不得申 請執(zhí)業(yè)注冊？（）
      A．1年 B．2年 C．3年 D．5年
      四、多項選擇題
      1．南丁格爾對護理事業(yè)的貢獻有（）。A．創(chuàng)立了世界上第一所正式的護士學校
      B．帶領(lǐng)護理人員在克里米亞戰(zhàn)爭中作出了突出貢獻 C．提出了護理的科學概念 D．設(shè)立了南丁格爾獎?wù)?/p>
      E．撰寫了第一部護理專著《護理札記》 2．基礎(chǔ)護理工作包括的內(nèi)容有（）。A．對患者的生活護理 21 B．病情變化觀察 C．滿足患者治療需要 D．基本護理技術(shù)操作 E．健康教育 3．扶助患者上下輪椅，為確?；颊甙踩瑧?yīng)做到（）。A．囑患者手抓扶手，靠前坐 B．行進中患者不可前傾身體 C．翻下踏腳板，靠后坐
      D．護士站輪椅前，固定輪椅 E．下坡減慢速度，防滑坡
      4．搬運患者過程中，應(yīng)做到（）。A．注意安全、舒適、保暖，動作輕穩(wěn) B．患者頭部應(yīng)臥于平車大輪端
      C．護士應(yīng)跟在患者頭側(cè)便于觀察病情變化
      D．多人搬運時，動作要協(xié)調(diào)一致，上坡時患者頭在前，下坡時頭 在后，以免患者頭低垂而不適，給患者以安全感 E．為爭取時間，車速宜快
      5．在進行口腔護理時需要觀察評估患者口腔（）。A．有無口臭或特殊氣味 B．舌苔變化 C．黏膜有無出血、潰瘍 D．有無義齒 E．口角有無干裂
      6．口腔護理常用于哪些患者？（）
      A．高熱 B．昏迷 C．禁食 D．口腔疾患 E．雙下肢癱瘓
      7．為患者做口腔護理時應(yīng)注意的是（）。
      A．動作要輕，防止碰傷黏膜 B．昏迷患者應(yīng)夾緊棉球 C．如有活動義齒應(yīng)先取下 D．昏迷患者用生理鹽水漱口 E．傳染患者應(yīng)注意隔離 8．床上擦浴的目的是（）?；A(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 22 A．使患者舒適 B．促進血液循環(huán) C．增進皮膚排泄功能 D．觀察病情 E．使皮膚美觀
      9．晨、晚間護理包括下列內(nèi)容（）。
      A． 體格檢查 B． 執(zhí)行醫(yī)囑 C． 觀察病情 D． 心理護理 E．衛(wèi)生宣教
      10．壓瘡發(fā)生的原因包括（）。
      A．剪切力作用 B．皮膚經(jīng)常受潮濕刺激 C．翻身間隔時間＜2小時 D．營養(yǎng)不良 E．石膏固定時襯墊過緊
      11．會陰部清潔護理適合以下哪些患者？（）A．對于有泌尿生殖系統(tǒng)感染 B．大小便失禁
      C．會陰部分泌物過多
      D．有留置尿管、產(chǎn)后及各種會陰部術(shù)后的患者 E．以上均是 12．醫(yī)院普通飲食的原則為（）。
      A．營養(yǎng)素要平衡 B．易消化，無刺激性 C．少食多餐 D．少吃油煎食物 E．食物要易于咀嚼
      13．下列哪些屬試驗飲食？（）A．要素飲食 B．忌碘飲食
      C．膽囊造影飲食 D．高蛋白飲食 E．低鹽飲食
      14．醫(yī)院的基本飲食包括（）。A．高熱量飲食 B．高蛋白飲食 C．軟質(zhì)飲食 D．低脂肪飲食 E．流質(zhì)飲食
      15．潛血試驗飲食在試驗前3 天應(yīng)禁食（）。23 A．豆制品、大白菜 B．肝類、血類食物 C．大量綠色蔬菜 D．含鐵的食物及藥物 E．馬鈴薯、豆制品
      16．流質(zhì)飲食不宜長期單獨使用是因為（）。A．總熱量太低 B．每次量太少 C．其營養(yǎng)不足 D．次數(shù)太少 E．不能滿足生理需要
      17．大量不保留灌腸常用的溶液為（）。A．1%?2%鹽水 B．等滲鹽水
      C．0.1%?0.2%肥皂水 D．10%?20%肥皂水 E．等滲糖鹽水
      18．大量不保留灌腸的禁忌證有（）。
      A．肝昏迷 B．妊娠期 C．中暑 D．急腹癥 E．消化道出血者
      19．大量不保留灌腸的目的包括（）。A．軟化和清除糞便 B．減輕腹脹 C．孕婦解除便秘 D．初步清潔腸道 E．高熱降溫
      20． 在檢查體溫計時，描述正確的是（）。A．所有體溫計的汞柱甩至35℃以下 B．同時放入40℃溫水中 C．3分鐘后取出檢查
      D．汞柱有裂隙的體溫計不能再使用
      E．讀數(shù)相差0.4℃以上的體溫計不能再使用 21．關(guān)于血壓，下列敘述錯誤的是（）。A．中年以前，女性血壓比男性高 B．傍晚時血壓較清晨低 C．右臂血壓低于左臂
      D．運動、恐懼時血壓升高 基礎(chǔ)護理習題 初級護士規(guī)范化培訓教材 24 E．下肢血壓一般比上肢血壓低 22．蟬鳴樣呼吸常見于（）。
      A．支氣管哮喘 B．慢性阻塞性肺氣腫 C．大量胸腔積液 D．喉頭水腫、痙攣 E．喉頭異物
      23．下列陳述正確的是（）。
      A．正常情況下，右臂比左臂血壓高 B．正常情況下，下肢比上肢血壓低 C．臥位時血壓比立位時高
      D．一般人在晚餐后的血壓值最低 E．劇烈疼痛可使血壓下降
      24．下列哪種情況可導致血壓測量值偏高？（）
      A．袖帶過緊 B．肢體位置過高 C．袖帶太窄 D．袖帶過寬 E．肢體位置過低
      25．藥物在保管時，藥瓶的標簽上應(yīng)標明（）。A．濃度 B．劑量 C．名稱 D．不良反應(yīng) E．禁忌證
      26．容易氧化和遇光變質(zhì)藥物保存時應(yīng)（）。A．遠離明火處 B．裝入有色瓶中 C．放陰涼處 D．應(yīng)放在冰箱內(nèi) E．加蓋密封
      27．應(yīng)放入冰箱內(nèi)保存的藥物有（）。A．地塞米松 B．破傷風抗毒素 C．胎盤球蛋白 D．疫苗 E．氫化可的松
      28．分發(fā)藥物時應(yīng)做到（）。A．發(fā)給患者后離開 B．仔細查對患者與藥物 C．向患者解釋用藥方法 25 D．患者不在，查對正確放床頭柜上 E．危重患者幫助服藥
      29．過敏性休克出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀的表現(xiàn)是（）。A． 胸悶、氣促 B．頭暈、眼花
      C．脈搏細弱，血壓下降 D．意識喪失 E．面部及四肢麻木
      30．做過敏試驗前應(yīng)詢問的內(nèi)容是（）。
      A．用藥史 B．過敏史 C．現(xiàn)病史 D．家族過敏史 E．生活史
      31．搶救過敏性休克時，使用腎上腺素的目的是（）。A．升高血壓 B．收縮血管，減低其通透性
      C．興奮心肌，增加心輸出量 D．松弛支氣管平滑肌 E．脫敏
      32．發(fā)生藥物過敏性休克時，患者表現(xiàn)胸悶，氣促伴瀕危感是由于以 下哪些原因引起？（）
      A．腦缺氧 B．循環(huán)衰竭 C．喉頭水腫 D．心力衰竭 E．肺水腫
      33．肌肉注射部位應(yīng)選擇（）。A．肌肉較肥厚 B．遠離大神經(jīng)
      C．遠離大血管 D．皮膚無發(fā)炎、化膿、硬結(jié) E．無皮膚病處
      34．補液通常遵循的原則是（）。
      A．先晶后膠 B．先鹽后糖 C．寧酸勿堿 D．寧少勿多 E．見尿補鉀
      35． 利尿脫水劑有（）。A．甘露醇 B．白蛋白注射液 C．山梨醇 D．50％葡萄糖 E．0.9％氯化鈉
      36．靜脈輸入脫水劑的目的是（）?；A(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 26 A．減少尿量 B．減輕腦水腫
      C．減輕組織水腫 D． 降低顱內(nèi)壓 E．糾正脫水
      37．輸入液體速度宜慢的患者有（）。
      A．年老體弱 B．嬰幼兒 C．發(fā)熱 D．心肺疾患 E．嚴重脫水
      38．熱應(yīng)用的目的是（）。
      A．促進炎癥的消散或局限 B．解除疼痛 C．減輕深部組織充血 D．抑制細菌的生長 E．保溫
      39．應(yīng)用熱水袋時，護理人員必須做到（）。
      A．嚴格執(zhí)行交接班制度 B．與患者皮膚保持一定的距離
      C．觀察皮膚的變化，防止燙傷 D．發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅可局部涂凡士林 E．經(jīng)常巡視，檢查皮膚情況 40．禁用熱療的疾病是（）。A．各種臟器內(nèi)出血 B．腰肌勞損 C．急腹癥未確診前 D．急性外踝扭傷 E．皮膚濕疹、細菌性結(jié)膜炎
      41．高熱患者降溫時如在足底用冷會引起（）。A．反射性末梢血管收縮影響散熱 B．反射性末梢血管擴張心率加快 C．發(fā)生局部腫脹疼痛
      D．導致微循環(huán)障礙組織壞死 E．一過性冠狀動脈收縮 42．觀察瞳孔時應(yīng)注意瞳孔的（）。
      A．顏色 B．形狀 C．大小 D．對稱情況 E．對光反應(yīng)
      43．單側(cè)瞳孔擴大，固定，提示患者發(fā)生（）。A．顱內(nèi)壓增高 B．同側(cè)硬腦膜下血腫 27 C．阿托品中毒 D．鉤回疝 E．呼吸性酸中毒
      44．觀察病情應(yīng)貫穿在以下哪些護理活動中？（）A．注射前三查七對 B．晨晚間護理中
      C．定時測量生命體征 D．與患者和家屬的交談 E．床頭交接班上
      45．搶救器械和藥品管理應(yīng)做到（）。A．定數(shù)量 B．定點安置
      C．定專人管理 D．定期消毒滅菌 E．定期檢查維修 46．心臟三聯(lián)指（）。
      A．鹽酸利多卡因 B．硫酸阿托品 C．鹽酸腎上腺素 D．毛花甙丙 E．多巴胺
      47．呼吸二聯(lián)指（）。
      A．多巴胺 B．呋塞米 C．毛花甙丙 D．尼可剎米 E．洛貝林
      48． 對危重患者的護理包括（）。
      A．危重患者的病情監(jiān)測 B．保持呼吸道通暢 C．加強臨床基礎(chǔ)護理 D．危重患者的心理護理 E．做好?？谱o理
      49．尸體護理時，需將尸體放平，頭下墊一軟枕，其目的是（）。A．保持良好姿勢 B．避免頭面部充血發(fā)紫 C．防止胃內(nèi)容物流出 D．防止下頜骨脫位 E．便于進行尸體護理操作 50．臨床死亡期的特征是（）。
      A．神志不清 B．呼吸停止 C．循環(huán)衰竭 D．心跳停止 E．反射性反應(yīng)消失
      51．瀕死患者的臨床表現(xiàn)是（）?；A(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 28 A．循環(huán)衰竭 B．肌張力喪失
      C．呼吸衰竭 D．各種深淺反射漸漸消失 E．神志不清
      52．對瀕死患者的護理應(yīng)做到（）。
      A．滿足患者的心理需要 B．嚴密觀察病情 C．保持室內(nèi)空氣新鮮 D．保持環(huán)境安靜 E．通知家屬和工作單位
      53．對瀕死患者的心理護理，應(yīng)做到（）。A．理解患者的心理需求
      B．對患者攻擊行為應(yīng)無聲地接受 C．盡量滿足患者的意愿
      D．對患者否認期的言行應(yīng)給予矯正 E．語言親切，照顧要周到
      54．對死者家屬的解釋與護理包括（）。A．說明患者的病情及搶救過程 B．對患者遺物的整理與移交 C．態(tài)度真誠，表現(xiàn)同情、理解
      D．找一合適地方讓其發(fā)泄心中的悲痛 E．尸體護理時，請家屬在旁以便安慰
      55．在體溫單40?42℃之間的相應(yīng)格內(nèi)用紅色筆縱式填寫（）。A．入院 B．轉(zhuǎn)入 C．手術(shù) D．出院 E．死亡
      56． 當日手術(shù)患者哪個時間點應(yīng)各加試1次？（）A．7：00 B．11：00 C．15：00 D．19：00 E．23：00 57．出量包括下列哪幾項內(nèi)容？（）
      A．尿量 B．嘔吐量 C．大便 D．各種引流量 E．以上均是 58．危重患者記錄內(nèi)容，應(yīng)記錄患者的（）內(nèi)容。A．出入量 B．生命體征 C．病情動態(tài) D．護理措施 E．治療效果
      59． 患者有權(quán)復印病歷資料，包括（）。29 A． 體溫單 B．醫(yī)囑單 C．檢驗報告單 D．上級醫(yī)師查房記錄 E．護理記錄 60．下列哪些屬于護理事故？（）
      A．護理不當發(fā)生Ⅲ度壓瘡造成嚴重不良后果 B．躁動患者墜床造成嚴重不良后果 C．未及時送驗重要標本影響檢查結(jié)果者 D．發(fā)放未消毒物品造成嚴重感染
      E． 手術(shù)患者紗布遺留于體腔造成嚴重不良后果者 61．屬于嚴重護理差錯的是（）。
      A．未按規(guī)定做過敏試驗即用藥，但未產(chǎn)生嚴重后果者。
      B．重危患者因護理不當發(fā)生墜床，致使患者發(fā)生輕度受傷者。C．術(shù)前備皮刮破皮膚，影響手術(shù)按時進行者。D．護理不周發(fā)生嬰兒臀部輕度糜爛者。E．輸錯血但未造成不良后果者
      62．下列哪些情況屬于一般護理差錯？（）A．錯抄醫(yī)囑，但未執(zhí)行
      B．給患兒治療后未立即放置床檔被及時發(fā)現(xiàn) C．術(shù)前應(yīng)禁食患者誤給飲食，影響手術(shù)按時進行 D．錯用標本試管或采集量不夠而重新采取者。E．已滅菌器械使用時發(fā)現(xiàn)有污物或血漬者 63．制定《中華人民共和國護士管理條例》的目的是（）。A．維護護士的合法權(quán)益 B．規(guī)范護理行為
      C．促進護理事業(yè)發(fā)展 D．保障醫(yī)療安全和人體健康 E．以上均是
      64．申請護士執(zhí)業(yè)注冊，應(yīng)當具備下列哪些條件？（）A．具有完全民事行為能力。
      B．完成國務(wù)院教育主管部門和國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的普通 全日制3年以上的護理、助產(chǎn)專業(yè)課程學習，包括完成8個月 以上護理臨床實習，并取得相應(yīng)學歷證書?；A(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 30 C．通過國務(wù)院衛(wèi)生主管部門組織的護士執(zhí)業(yè)資格考試。D．符合國務(wù)院衛(wèi)生主管部門規(guī)定的健康標準。E．以上均是
      五、簡答題
      1．簡述基礎(chǔ)護理學的基本任務(wù)是什么？ 2．簡述執(zhí)業(yè)護士行為規(guī)范。3．壓瘡有哪些分期？ 4．簡述壓瘡的預防措施
      5．簡述醫(yī)院常見的不安全因素跌倒的防范措施？
      6．簡述心肺疾患所引起的呼吸困難患者應(yīng)取何種臥位,為什么？ 7． 低蛋白飲食適用于哪些患者？ 8． 簡述醫(yī)院的飲食種類有哪些？ 9．如何護理尿潴留患者？ 10．簡述灌腸的注意事項？
      11．為什么第一次導尿排出量不應(yīng)超過1000ml ？ 12． 血壓測量的注意事項。
      13． 脈搏短絀的患者脈搏測量方法。14． 簡述異常呼吸的護理要點。
      15．患者田某，男，32歲，持續(xù)高熱2 周，體溫40℃左右，日差不超 過1℃。脈搏108 次／分，呼吸26次／分，患者神志清，面色潮 紅，口唇干裂，精神不振，食欲差。請問該患者的體溫屬哪種熱 型？應(yīng)采取哪些護理措施？
      16．如何觀察青霉素過敏試驗陽性結(jié)果？ 17．青霉素過敏性休克有哪些臨床表現(xiàn)？ 18．簡述過敏性休克的急救措施。19．簡述注射原則。
      20．心內(nèi)科某慢性心衰的患者在輸液時突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色 泡沫痰，神情緊張，聽診兩肺布滿濕啰音，你認為該患者發(fā)生了 31 哪種輸液反應(yīng)？什么原因可引起此種反應(yīng)的發(fā)生？應(yīng)如何處理？ 21．輸血的注意事項是什么？
      22．哪些患者進行熱療時，需加倍小心，防止燙傷？ 23．冷療的禁忌證有哪些？ 24．闡述標本采集的原則。
      25．闡述采集血標本的注意事項。26．簡述鼻飼操作注意事項。27．簡述意識障礙分類及特點。
      28．觀察患者的病情應(yīng)從哪幾個方面進行？ 29．簡述心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)。30．簡述心肺復蘇的步驟及注意事項。31．如何做好對臨終患者的護理？
      32．試述臨終患者心理反應(yīng)的五個分期的主要臨床表現(xiàn)及護理措施。33．簡述交接班制度的要求。34．簡述護理風險防范措施。
      35．簡述患者發(fā)生墜床或跌倒的應(yīng)急預案。參考答案
      一、名詞解釋
      1．舒適：是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健 康、安寧狀態(tài)時的一種自我感覺。
      2．壓瘡：是身體局部組織長期受壓、血液循環(huán)障礙、局部組織持續(xù) 缺血缺氧、營養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損 和壞死。
      3．導尿術(shù)：是在嚴格無菌操作下，用導尿管經(jīng)尿道插入膀胱引流尿 液的方法。
      4．灌腸法：是將一定量的液體由肛門經(jīng)直腸灌入結(jié)腸，以達到清潔 腸道、通便排氣或經(jīng)腸道供給藥物治療疾病的方法?；A(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 32 5．間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現(xiàn)一次提前而較弱的搏 動，其后有一較正常延長的間歇（即代償性間歇），稱間歇脈。6．稽留熱：體溫持續(xù)在39?40℃，保持數(shù)天或數(shù)周，日差不超過 1℃。常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒等。
      7．弛張熱：體溫在39℃以上，24小時內(nèi)溫差達1℃以上，最低體溫仍 超過正常。常見于風濕熱、敗血癥、肝膿腫等。
      8．間歇熱：發(fā)熱期與無熱期交替出現(xiàn)，發(fā)熱時體溫驟然升高達39℃ 以上，持續(xù)數(shù)小時或更長，然后下降至正?；蛘Ｒ韵拢?jīng)過一 個間歇，體溫再次升高，并反復發(fā)作。常見于瘧疾、腎盂腎炎、淋巴瘤等。
      9．不規(guī)則熱：體溫在一日內(nèi)變化無規(guī)則，持續(xù)時間不定。常見于流 行性感冒、癌性發(fā)熱等。
      10．脈搏短絀：在單位時間內(nèi)，脈率少于心率，稱為脈搏短絀。11． 冷療法：是指用比人體溫度低的物體（固體、液體、氣體），使皮膚的溫度降低，以達到治療的目的。
      12．熱療法：是指用高于人體溫度的物體（固體、液體、氣體）作用 于局部或全身的皮膚、黏膜而產(chǎn)生效應(yīng)的一種治療方法。13．心肺復蘇：是對由于外傷、疾病、中毒、意外、低溫、淹溺和電 擊等各種原因，導致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進 心臟、呼吸有效功能恢復的一系列措施。
      14．基本生命支持技術(shù)：又稱為現(xiàn)場急救，是心肺復蘇中的初始急救 技術(shù)，是專業(yè)或非專業(yè)人員進行徒手搶救，分為判斷技能和支持 技術(shù)兩個方面，分為三個階段：開放氣道、人工呼吸和胸外心臟 按壓。
      15．病情觀察：是指對患者的病史和現(xiàn)狀進行全面系統(tǒng)評估，對病情 作出綜合判斷的過程，是醫(yī)務(wù)人員臨床工作的重要內(nèi)容。
      16．病重（病危）患者護理記錄：是指護士根據(jù)醫(yī)囑和病情對病重（病危）患者住院期間護理過程的客觀記錄。
      17． 醫(yī)囑：是指醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令。醫(yī)囑單分為長 33 期醫(yī)囑單和臨時醫(yī)囑單。
      18．手術(shù)清點記錄：是指巡回護士對手術(shù)患者術(shù)中所用血液、器械、敷料等的記錄，應(yīng)當在手術(shù)結(jié)束后即時完成。
      19．分級護理：指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情和生活自 理能力，確定并實施不同級別的護理。
      20．護理安全：指在護理活動過程中，既要保證患者的人身安全不因 護理失誤或過失而受到危害，又要避免因發(fā)生事故和醫(yī)源性糾紛 而造成醫(yī)院及當事人的風險。
      21．護理風險：指患者在接受醫(yī)療護理過程中，由于風險因素直接或 間接的影響導致可能發(fā)生的一切不安全事件。
      22、護理差錯：指在護理工作中，因責任心不強，工作粗疏，不嚴格 執(zhí)行規(guī)章制度或違反技術(shù)操作規(guī)程等原因，給患者造成精神及肉 體的痛苦或影響了護理工作的正常進行，但未造成嚴重后果和構(gòu) 成事故者。
      23．護理缺點：指在護理工作中，雖然有某一環(huán)節(jié)的錯誤，但被發(fā)現(xiàn) 后得到及時糾正，未發(fā)生在患者身上，未給患者造成任何不良影 響者。
      24．護理不良事件：護理不良事件是指護理和治療預期結(jié)果之外所發(fā) 生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發(fā)癥（非難 免壓瘡等）、嚴重輸血及輸液反應(yīng)、特殊感染、跌倒、墜床、管 路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。
      25．鼻飼法：是將導管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi)，從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、藥物 及水分的方法。
      26．胃腸外營養(yǎng)：是按照患者的需要，通過周圍靜脈或中心靜脈輸入 患者所需的全部能量及營養(yǎng)素，包括氨基酸、脂肪、各種維生 素、電解質(zhì)和微量元素的一種營養(yǎng)支持方法。
      二、判斷題 1．√ 2．√ 3．√ 4．× 5．√ 6．× 7．√ 8．×
      基礎(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 34 9．× 10．√ 11．× 12．√ 13．√ 14．× 15．× 16．√ 17．√ 18．× 19．√ 20．√ 21．× 22．√ 23．√ 24．× 25．× 26．√ 27．√ 28．√ 29．√ 30．× 31．× 32．× 33．√ 34．√ 35．× 36．√ 37．× 38．√ 39．× 40．√ 41．× 42． √ 43．√ 44．√ 45．√ 46．× 47．× 48．√ 49．× 50．√ 51．√ 52．× 53．× 54．√ 55．× 56．× 57．× 58．√ 59．√ 60．√
      三、單項選擇題 1．C 2．A 3．B 4．B 5．D 6．A 7．B 8．D 9．B 10．D 11．D 12．D 13．D 14．D 15．B 16．B 17．C 18．D 19．B 20．D 21．A 22．C 23．A 24．B 25．B 26．C 27．B 28．C 29．B 30．C 31．B 32．A 33．A 34．D 35．D 36．D 37．C 38．B 39．B 40．B 41．C 42．B 43．A 44．D 45．B 46．C 47．D 48．B 49．C 50．B 51．B 52．D 53．B 54．D 55．C 56．D 57．A 58．C 59． D 60．D 61．C 62．C 63．B 64．D 65．A 66．C 67．A 68．C 69．D 70．D 71．D 72．C 73．C 74． C 75．A 76．D 77．D 78．B 79．B 80．D 81．B 82．A 83．D 84．A 85．D 86．D 87．C 88．C 89．C 90．D 91．D 92．C 93．D 94．D 95．A 96．B 97．D 98．B 99．D 100．C 101．D 102．A 103．B 104．D 105．D 106．D 107．D 108．D 109．B 110．D 111．D 112．D 113．D 114．A 115．B 116．D 117．D 118．D 119．D 120．B 121．D 122．B 123．D 124．A 125．D 126．C 127．C 128．D 129．D 130．B 131．B 132．C 133．B 134．D 135．A 136．B
      四、多項選擇題 1．ABCE 2．ABCDE 3．BCE 4．ABCD 5．ABCDE 6．ABCD 7．ABCE 8．ABCD 9．CDE 10．ABDE 35 11．ABCDE 12．ABD 13．BC 14．CE 15．BCD 16．ACE 17．BC 18．BDE 19．ABDE 20．ABCD 21．ABCE 22．DE 23．AE 24．CE 25．ABＣ 26．BCE 27．BCD 28．BCE 29．BDE 30．ABD 31．ABCD 32．CE 33．ABCDE 34．ABCDE 35．ACD 36．BCD 37．ABD 38．ABCE 39．ABCDE 40．ACDE 41．AE 42．BCDE 43．BD 44．BCDE 45．ABCDE 46．ABC 47．DE 48．ABCDE 49．BC 50．BDE 51．ABCDE 52．ABCDE 53．ABCE 54．ABCD 55．ABCDE 56．AD 57．ABCDE 58．ABCDE 59．ABCE 60．ABDE 61．ABE 62．C DE 63．ABCDE 64．ABCDE 基礎(chǔ)護理習題
      五、簡答題
      1．簡述基礎(chǔ)護理學的基本任務(wù)是什么？
      答：基礎(chǔ)護理學的基本任務(wù)就是以培養(yǎng)護理專業(yè)學生良好的職業(yè)道 德和職業(yè)情感為核心，使他們樹立整體護理的觀念，掌握基礎(chǔ)護 理學中的基本理論知識和基本操作技能，并將所學的知識和技能 靈活地運用于臨床護理實踐，履行護理人員“促進健康、預防疾 病、恢復健康和減輕痛苦”的重要職責。2．簡述執(zhí)業(yè)護士行為規(guī)范。
      答：①熱愛護理事業(yè)，具有強烈的事業(yè)心和責任感，嚴格遵守《護士 管理辦法》等衛(wèi)生管理法規(guī)規(guī)章。②以患者為中心，關(guān)愛患者，細心護理，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。尊重患者的信仰和習慣，對患者一視同 仁，維護患者的合法權(quán)益。主動向患者宣傳衛(wèi)生保健科普知識，對患者進行健康教育，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。③以質(zhì)量 為核心，嚴格執(zhí)行護理工作制度和技術(shù)操作規(guī)范，認真執(zhí)行醫(yī) 囑，細致觀察病情，認真負責，精益求精，做到基礎(chǔ)護理到位，?？谱o理達標，全面提升護理質(zhì)量，努力實現(xiàn)護理質(zhì)量零差錯。④嚴格“三基三嚴”訓練，刻苦學習，苦練技術(shù)，更新護理知 初級護士規(guī)范化培訓教材 36 3．壓瘡有哪些分期？ 答：據(jù)壓瘡的發(fā)展過程、輕重程度不同可分三期：（1）瘀血紅潤期：局部皮膚出現(xiàn)紅、腫、熱、痛。
      （2）炎性浸潤期：受壓皮膚表面呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，可出 現(xiàn)水皰。水皰破裂露出潮濕、紅潤的創(chuàng)面，患者有痛感。
      （3）淺度潰瘍期：真皮水泡擴大、破潰，創(chuàng)面有黃色滲液，感 染、有膿液覆蓋，淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛感加重。
      （4）壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周圍及 深部擴展，可深達骨骼，壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味。4．簡述壓瘡的預防措施。
      答：控制壓瘡發(fā)生的關(guān)鍵是預防，護理措施的落實即可避免壓瘡的發(fā) 生。做到“六勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整 理、勤更換。交接班時嚴格細致地交接局部皮膚情況及護理措施 落實情況。
      （1）避免局部組織長期受壓，做到：①經(jīng)常更換體位 使骨骼突出 部位交替地減輕壓迫。應(yīng)鼓勵和協(xié)助長期臥床的患者經(jīng)常更換臥 位，每2小時翻身一次，必要時每小時翻身一次。②保護骨隆突處 和支持身體空隙?；颊唧w位安置妥當后，可在身體空隙處墊軟枕 或海綿墊，酌情在骨隆突處和易受壓部位墊橡膠氣圈、棉圈、水 袋，以避免局部受壓。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，使用 石膏、夾板或其他矯形器具者，襯墊應(yīng)松緊適度，仔細觀察局部 狀況及指（趾）甲顏色、溫度的變化，認真聽取患者的反應(yīng)，適 當調(diào)節(jié)松緊。④避免摩擦力和剪切力的作用?；颊咂脚P位時，若 需抬高床頭，一般不應(yīng)高于30°。如需半臥位時，為防止身體下 滑移動，可屈髖30°，在腘窩下墊軟枕。
      識，做到理論基礎(chǔ)扎實，技術(shù)操作嫻熟，努力實現(xiàn)護理技術(shù)零缺 陷。⑤弘揚南丁格爾精神，加強職業(yè)道德修養(yǎng)，廉潔從業(yè)，誠信 護理，努力實現(xiàn)護理服務(wù)零投訴。⑥儀表端莊，舉止穩(wěn)重，語言 文明，熱情耐心。37（2）保護患者皮膚，避免局部理化因素刺激。
      （3）促進局部血液循環(huán) 經(jīng)常進行溫水擦浴，促進血液循環(huán)，改 善局部營養(yǎng)狀況，增強皮膚抵抗力。
      （4）改善營養(yǎng)狀況，供給合理的營養(yǎng)和水分。
      （5）健康教育 通過健康教育使患者與家屬了解活動及各項預防 措施的意義，使患者與家屬掌握預防壓瘡的知識和技能，積極參 與防壓瘡的護理活動。
      5．簡述醫(yī)院常見的不安全因素跌倒的防范措施。
      答：防范措施如下：①煩躁不安、神志不清、年老虛弱、嬰幼兒、及偏癱患者易發(fā)生墜床等意外，應(yīng)根據(jù)患者情況適當加以保護，如使用床檔或其他保護用具限制其肢體活動。②對于因疾病而致 肢體無力的患者，移動取放物體時以失去平衡而跌倒，應(yīng)將患者 常用物品放于方便拿取處。③為防止患者行走時跌倒，地面應(yīng)保 持清潔干燥、無障礙。④長期臥床初下地活動時予以協(xié)助，必要 時可輔以器具，以維持身體平衡。⑤病室的走廊、浴室、廁所應(yīng) 設(shè)置扶手，供患者步態(tài)不穩(wěn)時扶持。⑥浴室、廁所應(yīng)設(shè)置呼叫系 統(tǒng)，以便患者需要時呼叫。
      6．簡述心肺疾患所引起的呼吸困難患者應(yīng)取何種臥位，為什么？ 答：應(yīng)取半坐臥位。由于重力作用，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器 內(nèi)，可使靜脈回流量減少，從而減輕肺部瘀血和心臟負擔；半坐 臥位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活動，能增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。7． 低蛋白飲食適用于哪些患者？
      答：低蛋白飲食適用于限制蛋白質(zhì)攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝 性昏迷等患者。
      8．簡述醫(yī)院的飲食種類有哪些？
      答：通?？煞秩箢?，即基本飲食、治療飲食和試驗飲食。9．如何護理尿潴留患者？
      答：①心理護理：安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒。②提供隱蔽的 基礎(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 38 排尿環(huán)境：關(guān)閉門窗，用屏風遮擋，讓無關(guān)人員回避保護患者隱 私。③調(diào)整體位和姿勢：尊重患者習慣，酌情扶臥床患者坐起排 尿，對絕對臥床休息或某些手術(shù)者，應(yīng)提早訓練床上排尿。④熱 敷、按摩下腹部，以放松肌肉，促進排尿。⑤利用條件反射誘導 排尿：如讓患者聽流水聲、溫水沖洗會陰部。⑥根據(jù)醫(yī)囑使用藥 物。⑦經(jīng)上述處理無效時，可根據(jù)醫(yī)囑采取導尿術(shù)。10．簡述灌腸的注意事項。
      答：①掌握灌腸的溫度、濃度、流速、壓力和液量，如為傷寒患 者灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低（液面距肛門不超過 30cm）；降溫灌腸應(yīng)保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測體 溫，并記錄。②灌腸過程中注意觀察患者反映，若出現(xiàn)面色蒼 白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，立即停止灌腸并 通知醫(yī)生進行處理。③禁忌證：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴 重心血管疾病等不宜灌腸。④操作時盡量少暴露患者肢體，保護 患者自尊心，并防止受涼。⑤肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；充 血性心力衰竭患者或鈉水潴留患者禁用生理鹽水灌腸。11．為什么第一次導尿排出量不應(yīng)超過1000ml ？
      答：因大量放尿可導致腹腔內(nèi)壓力驟降，造成大量血液滯留于腹腔血 管內(nèi)，使有效循環(huán)血量驟減，血壓下降產(chǎn)生虛脫，亦可因膀胱內(nèi) 壓突然降低，引起膀胱黏膜急劇充血而發(fā)生血尿。12．血壓測量的注意事項。
      答：①定期檢測血壓計。測血壓前，注意血壓計玻璃管有無裂損、水 銀有無漏出；加壓氣球有無漏氣等。②對需要密切觀察血壓者，做到四定，即定時間、定體位、定部位、定血壓計。有助于血壓 的對照。③發(fā)現(xiàn)血壓聽不清或異常，應(yīng)重新測量。并待水銀柱降 至“0”點，松開袖帶稍等片刻后重新測量。13． 脈搏短絀的患者脈搏測量方法。答：脈搏短絀的患者，應(yīng)由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測 脈率，兩人同時開始，由聽心率者發(fā)出“起”、“停”口令，測 39 1分鐘。以分數(shù)式記錄。記錄方法為心率／脈率，如心率為100次，脈率為76次則寫成100／76次／分。14．簡述異常呼吸的護理要點。
      答：①保持室內(nèi)安靜、舒適，空氣流通，溫、濕度適宜，調(diào)整體 位，有利于患者放松和休息。②根據(jù)醫(yī)囑給藥，酌情給予氧氣吸 入，必要時可用呼吸機輔助呼吸。③加強病情觀察，觀察呼吸的 頻率、節(jié)律、深度、聲音有無異常；有無咳嗽、咳痰、咯血、發(fā) 紺、呼吸困難及胸痛等表現(xiàn)；觀察藥物治療效果及不良反應(yīng)。④合理膳食，補充營養(yǎng)及水分，選擇營養(yǎng)豐富、易于消化吸收的 食物，避免過飽及產(chǎn)氣過多的食物，以免膈肌上升影響呼吸。⑤有針對性地做好患者的心理護理，消除其恐懼與不安。⑥健康 教育，教育患者戒煙限酒，減少對呼吸道黏膜的刺激；培養(yǎng)良好的 生活方式；教會患者呼吸訓練的方法，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。15．患者田某，男，32歲，持續(xù)高熱2 周，體溫40℃左右，日差不超 過1℃。脈搏108 次／分，呼吸26次／分，患者神志清，面色潮 紅，口唇干裂，精神不振，食欲差。請問該患者的體溫屬哪種熱 型？應(yīng)采取哪些護理措施？
      答：患者體溫熱型屬稽留熱。應(yīng)采取的護理措施是：
      ①應(yīng)密切觀察患者體溫，每4小時測量體溫一次，并密切觀察患者 的面色、脈搏、呼吸、血壓并做好記錄，如有異常立即與醫(yī)生聯(lián) 系。②及時降溫，熱度高達或超過40℃，且持續(xù)不退應(yīng)及時采用 降溫措施，如可用冰袋冷敷頭部，體溫超過39.5℃時，可用酒精 拭浴或溫水浴，拭浴后30分鐘，再測體溫以觀察體溫變化。③補 充營養(yǎng)和水分，應(yīng)給予營養(yǎng)豐富易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，鼓 勵患者多飲水，可遵醫(yī)囑靜脈輸液，輸液時應(yīng)加強觀察，防止輸 液反應(yīng)。④做好口腔護理，飯后、睡前協(xié)助患者漱口，預防并發(fā) 癥，促進患者舒適。⑤作好皮膚護理，及時清洗皮膚，如體溫下 降，出汗較多應(yīng)揩干汗液和更換衣服防止受涼。⑥由于患者發(fā)熱 體力消耗較大，應(yīng)囑患者臥床休息，幫助安置舒適體位，調(diào)整好 基礎(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 40 室內(nèi)溫、濕度，光線，保持安靜的環(huán)境。⑦作好心理護理，患者 發(fā)熱2周，精神差，心理負擔重，除采取以上各項措施外，應(yīng)注意 安慰患者，認真傾聽患者傾訴，耐心解釋，消除焦慮不安情緒，減 輕心理和身體的痛苦，滿足身心的需要 16．如何觀察青霉素過敏試驗陽性結(jié)果？
      答：青霉素過敏試驗陽性結(jié)果為：局部皮丘隆起，并出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足、癢感為陽性。嚴重時可出現(xiàn) 過敏性休克。
      17．青霉素過敏性休克有哪些臨床表現(xiàn)？ 答：過敏性休克一般在皮膚試驗或注射藥物過程中呈閃電式地出現(xiàn)，有的發(fā)生于用藥后數(shù)秒鐘或數(shù)分鐘以內(nèi)或半小時后，也有極少數(shù) 患者發(fā)生于連續(xù)用藥的過程中，其臨床表現(xiàn)常綜合出現(xiàn)，主要有 以下幾方面：①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、肺氣腫所引起 胸悶、氣促伴瀕危感。②循環(huán)衰竭癥狀：面色蒼白，冷汗、發(fā) 紺，脈細弱，血壓下降，煩躁不安。③中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭暈 眼花，面及四肢麻木，煩躁不安，意識喪失，抽搐，大小便失 禁。④皮膚過敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。18．簡述過敏性休克的急救措施。
      答：①立即停藥，就地搶救，使患者平臥，注意保暖，報告醫(yī)生。②首選腎上腺素：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5?1ml，病 兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。③糾正缺氧改善呼吸：給予氧氣吸入，當呼吸 受抑制時，應(yīng)立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝 林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應(yīng)立即準備氣管插管或 配合施行氣管切開術(shù)。④ 根據(jù)醫(yī)囑給予地塞米松5?10mg靜脈注 射或用氫化可的松200?400 mg加5％或10％葡萄糖液500ml靜脈 滴注；根據(jù)病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；患者心跳 驟停，立即行胸外心臟按壓。⑤糾正酸中毒和抗組織胺類藥物，按醫(yī)囑應(yīng)用。⑥密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、41 尿量及其他臨床變化。19．簡述注射原則。
      答：注射原則是注射給藥的總則，執(zhí)行護士必須嚴格遵守。①嚴格遵 守無菌操作原則。②嚴格執(zhí)行查對制度。③嚴格執(zhí)行消毒隔離制 度。④選擇合適的注射器和針頭。⑤選擇合適的注射部位。⑥現(xiàn) 配現(xiàn)用注射藥液。⑦注射前排盡空氣。⑧注藥前檢查回血。⑨掌 握合適的進針角度和深度。⑩應(yīng)用減輕患者疼痛的注射技術(shù)。
      20．心內(nèi)科某慢性心衰的患者在輸液時突然出現(xiàn)呼吸困難，咳粉紅色 泡沫痰，神情緊張，聽診兩肺布滿濕啰音，你認為該患者發(fā)生了 哪種輸液反應(yīng)？什么原因可引起此種反應(yīng)的發(fā)生？應(yīng)如何處理？ 答：（1）發(fā)生了循環(huán)負荷過重反應(yīng)。
      （2）輸液速度過快，短時間內(nèi)輸入過多液體使循環(huán)血容量急劇增 加,使心臟負擔過重,而引起急性肺水腫。
      （3）處理：①當出現(xiàn)上述癥狀時，應(yīng)立即停止輸液并迅速通知醫(yī) 生，進行緊急處理。如果病情允許，可協(xié)助患者取端坐位，兩腿 下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰患者以減輕其 緊張心理。②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6?8L/min，以提高肺泡內(nèi)壓力，減少肺泡內(nèi)毛細血管滲出液的產(chǎn)生。同時，并將濕化瓶內(nèi)加入20％?30％的乙醇溶液，以降低肺泡內(nèi)泡沫表 面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧 癥狀。③遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩(wěn)定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心 血量，減輕心臟負荷。④必要時進行四肢輪扎。每5?10分鐘輪 流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩 解后，逐漸解除止血帶。21．輸血的注意事項是什么？ 答：（1）在取血和輸血過程中，嚴格執(zhí)行無菌操作及查對制度。在輸 血前，一定要由兩名護士根據(jù)需要查對的項目再次進行查對，避 免差錯事故的發(fā)生?；A(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 42（2）輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發(fā)生不 良反應(yīng)。
      （3）冷藏血液不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起反應(yīng)。（4）血液中不能加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥品、高滲 或低滲溶液，以防止血液凝集或溶解。
      （5）嚴格掌握輸血速度，開始宜慢，每分鐘15滴，觀察15分鐘 后若患者無不適，再根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，一般成人每分鐘40?60 滴，兒童15?20滴／分，大量失血患者速度稍快，嚴重貧血、心 臟病患者應(yīng)謹慎，并注意觀察病情變化。
      （6）在輸血過程中，一定要加強巡視，嚴密觀察有無輸血反應(yīng)征 象，一旦發(fā)生輸血反應(yīng)，須立即停止輸血，報告醫(yī)生，及時處 理，并保留余血以備檢查、分析原因。
      （7）輸血完畢，應(yīng)將輸完的血袋送回輸血科保留24小時，以備必 要時檢驗。
      22．哪些患者進行熱療時，需加倍小心，防止燙傷？
      答：對昏迷、癱瘓、循環(huán)不良、感覺遲鈍或麻痹及嬰幼兒等患者進行 熱療，應(yīng)加倍小心，防止燙傷。23．冷療的禁忌證有哪些？
      答：大片組織受損、局部血液循環(huán)不良、感染性休克、微循環(huán)明顯障 礙、皮膚顏色青紫、慢性炎癥或深部有化膿病灶時忌冷。忌冷的 部位有枕后、耳廓、陰囊、心前區(qū)、腹部、足底部。24．闡述標本采集的原則。答：（1）采集任何標本前，都應(yīng)先填寫檢驗單，選擇適當?shù)臉吮救?器，在容器外面貼上標簽，標明科別、床號、姓名、性別、住院 號、檢驗目的及送驗日期等。
      （2）采集標本前、后及送驗前均應(yīng)仔細逐項核對檢驗單，以防 發(fā)生差錯，并應(yīng)向患者說明檢驗項目的有關(guān)事宜。以消除顧慮，取得配合。
      （3）凡采集細菌培養(yǎng)標本，須放入無菌容器內(nèi)，事先檢查容器 43 有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養(yǎng)基是否足夠，有無混濁，變質(zhì) 等。采集時應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌操作，不可混入防腐劑、消毒劑及其 他藥物，以免影響檢驗結(jié)果。培養(yǎng)標本應(yīng)在患者使用抗菌藥物之 前采集，如已用藥，應(yīng)在檢驗單上注明。
      （4）采集各項標本均應(yīng)按照規(guī)定要求做到：及時采集，標本要 新鮮，量要準確，按時送驗，不應(yīng)放置過久，以免影響檢驗結(jié) 果，特殊標本要注明采集時間。
      （5）必須掌握正確的采集方法，如做妊娠試驗要留晨尿。因晨 尿內(nèi)絨毛膜促性腺激素的含量高，容易獲得陽性結(jié)果。25．闡述采集血標本的注意事項。答：（1）根據(jù)不同的檢驗目的，計算所需的采血量，選擇試管。
      （2）需空腹抽血時，應(yīng)事先通知患者，避免因進食而影響檢驗結(jié)果。（3）采集血標本應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，嚴禁在輸液、輸血的 針頭或皮管內(nèi)抽取血標本，應(yīng)在對側(cè)肢體采血。
      （4）如同時抽取幾個項目的血標本，一般應(yīng)先注入血培養(yǎng)瓶，其 次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作要準確迅速。
      （5）采集血培養(yǎng)標本時，應(yīng)防污染。除嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù) 外，抽血前應(yīng)檢查培養(yǎng)基是否符合培養(yǎng)要求，瓶塞是否干燥，培 養(yǎng)液不宜太少。
      26．簡述鼻飼操作注意事項。答：（1）插管時動作輕柔，避免損傷食道黏膜，尤其是通過食管3個狹 窄部位（環(huán)狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食道通過膈肌處）時。（2）插入胃管10?15cm（咽喉部）時，若為清醒患者，囑咐其做 吞咽動作；若為昏迷患者，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以利插管。
      （3）插入胃管過程中如果患者出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等，表 明其胃管誤入氣管，應(yīng)立即拔除胃管。
      （4）每次鼻飼前應(yīng)證實胃管在胃內(nèi)通暢，并用少量溫水沖管后再 進行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，以防鼻飼液凝結(jié)?；A(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 44（5）鼻飼液溫度應(yīng)保持在38?40℃，避免過冷或過熱；新鮮果汁 與奶液要分別注入，防止產(chǎn)生凝塊；藥片應(yīng)研碎溶解后注入。（6）長期鼻飼者應(yīng)每日進行口腔護理2次，并定期更換胃管，普 通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。
      （7）食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。27．簡述意識障礙分類及特點。
      答：意識狀態(tài)是大腦功能活動的綜合表現(xiàn)，是對環(huán)境的知覺狀態(tài)。反 映疾病對大腦的影響程度，是病情嚴重與否的表現(xiàn)之一。臨床上 將意識障礙依輕重程度分為：
      （1）嗜睡：是最輕度的意識障礙?；颊咛幱诔掷m(xù)睡眠狀態(tài)，但能 被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確答話及配合體格檢查，但刺 激停止后又復入睡。
      （2）意識模糊：其程度較嗜睡深，表現(xiàn)為對自己和周圍環(huán)境漠不 關(guān)心，答話簡短遲鈍，思維和語言不連貫，表情淡漠。對時間、地點、人物的定向力完全或部分發(fā)生障礙。
      （3）昏睡：是中度意識障礙，患者處于深睡狀態(tài)，需強烈刺激或 反復高聲呼喚才能覺醒，壓迫眶上神經(jīng)、搖動身體等強刺激可被 喚醒。醒后缺乏表情，答話含糊不清，答非所問，很快入睡。（4）昏迷：是最嚴重的意識障礙，按其程度可分為：①淺昏迷： 意識大部分喪失，無自主運動，對周圍事物及聲光刺激均無反 應(yīng)，但對強烈的刺激如壓迫眶上切跡可出現(xiàn)痛苦表情及躲避反 射。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血壓、脈搏 等一般無明顯改變。可有二便潴留或失禁。②深昏迷：意識完全 喪失，對任何強烈刺激均無反應(yīng)，四肢肌肉松弛，深淺反射均消 失，偶有病理反射亢進及病理反射出現(xiàn)。呼吸不規(guī)則，有暫?；驀@ 息樣呼吸，血壓下降。大小便失禁或潴留。28．觀察患者的病情應(yīng)從哪幾個方面進行？ 答：（1）一般情況的觀察：①發(fā)育與體型；②面容與表情；③姿勢 與體位；④皮膚與黏膜色澤及變化情況；⑤飲食與睡眠。45（2）生命體征的觀察。（3）意識狀態(tài)的觀察。（4）瞳孔的觀察。（5）藥物應(yīng)用的觀察。（6）心理狀態(tài)的觀察。
      29．簡述心跳、呼吸驟停的表現(xiàn)。答：（1）臨床表現(xiàn)：①突然意識喪失，大聲呼叫無反應(yīng)。②大動脈 搏動消失，一般首選觸摸頸動脈判斷，其次為股動脈。③心尖搏 動及心音消失，血壓測不到。④呼吸停止：應(yīng)在患者呼吸道保持 通暢的情況下判斷。⑤急性蒼白或發(fā)紺，一般以口唇和指甲最明 顯。⑥瞳孔散大、固定。⑦大小便失禁。
      （2）心電圖表現(xiàn)：①室顫。②心室停頓。③電機械分離。30．簡述心肺復蘇的步驟及注意事項。答：心肺復蘇的步驟：
      （1）判斷：檢查患者，判斷意識及大動脈搏動情況。（2）立即呼救：立即呼救，求助他人幫助，并實施搶救。
      （3）擺放體位：使患者仰臥于硬板床或地上，如是臥于軟床上的 患者，其肩背下需墊心臟按壓板，去枕，頭后仰。
      （4）胸外心臟按壓： ①搶救者站或跪于患者一側(cè)。②定位：一手 沿肋骨緣上移至胸骨下切跡處，胸骨切跡上兩指即按壓部位（即 胸骨中、下1/3交界處）。③按壓方法：兩手掌根重疊、手指不觸及 胸壁、手臂與胸骨垂直。④術(shù)者雙肩在患者正上方，肘關(guān)節(jié)伸直內(nèi) 收，以身體重量垂直向下按壓。⑤按壓時觀察面色，用力均勻、平穩(wěn)、有規(guī)律，至少100次／分，使胸骨下陷至少5cm。⑥按壓與 放松要比例適當(1∶1)，放松時手掌不離開胸壁，使胸廓充分回 彈。⑦每次按壓前都要重新定位。
      （5）打開氣道：①清除口、鼻分泌物，檢查并取下活動義齒。②用仰頭抬頦法打開氣道（一手小魚際壓住患者前額，一手食指 中指抬起下頦）。基礎(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 46（6）人工呼吸：①術(shù)者雙唇包裹患者口唇，形成封閉腔，拇指 食指捏緊雙側(cè)鼻孔。②向患者口內(nèi)吹氣，使胸廓隆起，潮氣量為 500?600ml。③吹畢，立即離開口部，松開捏鼻孔的手，側(cè)轉(zhuǎn)換 氣，視患者胸部下降后再重新吹氣（然后進行按壓）周而復始5個 循環(huán)。④心臟按壓與人工呼吸的比例為30∶2。
      （7）按壓有效標志：①能捫及大動脈搏動；②上肢收縮壓
      ＞60mmHg；③ 面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅潤；④自主 呼吸恢復。
      心肺復蘇的注意事項：
      （1）患者應(yīng)仰臥，搶救應(yīng)爭分奪秒，盡可能在15?30s內(nèi)進行，避免搬動而延誤時機。
      （2）及時清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢。
      （3）按壓部位要準確，用力要合適，防止胸骨、肋骨壓折。（4）胸外心臟按壓與人工呼吸同時進行，吹氣應(yīng)在放松按壓的間 歇期，在肺充氣時不可按壓，以免損傷肺部。在未恢復有效的自 主心律前，不宜中斷按壓。
      （5）對于嚴重胸廓畸形、廣泛性肋骨骨折、血氣胸、心包填塞、心臟外傷等，應(yīng)立即進行胸內(nèi)心臟按壓。31．如何做好對臨終患者的護理？ 答：為了做好對臨終患者的護理應(yīng)當：
      （1）當發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)瀕死征象，立即報告醫(yī)生，將患者移至搶救 室，若患者在大病室，應(yīng)用屏風遮擋。
      （2）了解患者心理反應(yīng)，有針對性做好心理護理，加強巡視，消 除患者的孤寂感，增加安全感。
      （3）嚴密觀察病情，密切配合搶救工作，認真執(zhí)行一切搶救措施。（4）進行各種護理時，應(yīng)嚴肅鎮(zhèn)靜，加強臨床護理，包括口腔護 理、皮膚護理，保持床鋪及衣服的清潔干燥，注意保暖。促進患 者舒適，幫助患者解除疼痛。
      （5）保持室內(nèi)空氣新鮮，環(huán)境安靜。47（6）通知家屬和工作單位，允許家人陪伴，使家人及患者都獲得 安慰，安慰患者家屬不可在病房中大聲啼哭，以免影響其他患者。32．試述臨終患者心理反應(yīng)的五個分期的主要臨床表現(xiàn)及護理措施。答：臨終患者心理反應(yīng)的五個分期的主要臨床表現(xiàn)和護理措施是：（1）否認期：患者尚沒有接受自己疾病嚴重性的思想準備，以此 極力否認、拒絕接受事實。否認是患者為了暫時逃避現(xiàn)實的壓力所 采取的心理應(yīng)對方法，護士應(yīng)多與患者坦誠溝通，尊重其反應(yīng)，不 要急于揭穿其防御心理；與患者交往中要采取理解、同情的態(tài)度，認真傾聽其感受；對患者家屬給予支持，使之理解患者的行為。（2）憤怒期：患者已知病情和預后，表現(xiàn)為生氣與激怒。護士應(yīng)該 明白憤怒是患者心理調(diào)試的反應(yīng)，為患者提供表達憤怒的機會，以宣 泄其感情；為患者提供及時、有效的護理，盡量滿足其合理要求。（3）協(xié)議期：患者承認自己已患不治之癥的事實，對自己的病 情抱有希望，能配合治療和護理。護士應(yīng)主動關(guān)心患者，鼓勵其 說出內(nèi)心的感受，并給予指導，讓患者配合用藥以減輕痛苦。（4）憂郁期：患者表現(xiàn)出悲傷、失落、情緒低落，甚至輕生的念 頭。應(yīng)允許患者有憂傷、哭泣和表達失落的機會，盡可能滿足患 者的各種要求，鼓勵家屬陪伴，并加強安全保護。
      （5）接受期：患者已能面對死亡，表現(xiàn)出平靜與接納。護士應(yīng)允 許患者冷靜、安靜和獨處，為患者提供一個安靜、舒適的環(huán)境。不 必強求有護患的互動行為，多陪伴患者，不斷地給予適當?shù)闹С帧?3．簡述交接班制度的要求。答：（1）值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工 作準確及時地進行。
      （2）每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，清點物 品及藥品，閱讀交班報告和危重患者護理記錄，在接班者未到之 前，交班者不得離開崗位。
      （3）值班者必須在交班前按標準完成本班的各項工作，處理好用 過的物品，遇有特殊情況，必須作詳細交代，與接班者共同完成 基礎(chǔ)護理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 48 后方可離去。
      （4）日班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注 射器、常備器械、被服、藥品等，以便夜班工作。
      （5）交接班中如發(fā)現(xiàn)病情、治療、器械、物品交接不清，應(yīng)立即 查問，接班時如發(fā)現(xiàn)問題，應(yīng)由交班者負責，接班后如因交接班 不清，發(fā)生差錯事故或物品遺失，應(yīng)由接班者負責。
      （6）交接班時應(yīng)進行口頭、床邊及書面交接，病情交接是交接班 的重點，尤其是危重患者。要求交班者應(yīng)講清、寫清，接班者應(yīng) 聽清、問清、看清。
      （7）各班必須客觀、真實、準確、及時、完整地書寫各項護理記 錄及交班報告。
      34．簡述護理風險防范措施。答：（1）對護理人員應(yīng)進行護理安全教育，樹立愛崗敬業(yè)精神，對 工作應(yīng)具有強烈的事業(yè)心和責任感。
      （2）樹立“以人為本，滿意服務(wù)”的服務(wù)理念，用真心、真情為 患者服務(wù)。
      （3）工作中應(yīng)嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗；維護 全局，搞好醫(yī)護配合，加強護患溝通。
      （4）認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，各項護理操作均應(yīng) 認真進行“三查七對”，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范。
      （5）給予多種藥物時應(yīng)注意藥物配伍禁忌，患者用藥期間密切觀 察藥物不良反應(yīng)。
      （6）進行各項護理操作前均需履行告知程序，對新技術(shù)、新業(yè) 務(wù)、創(chuàng)傷性操作等需履行簽字手續(xù)。
      （7）按護理級別及時巡視病房，嚴密觀察病情變化，按要求及時 做好各項記錄。
      （8）不斷更新專業(yè)知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專 業(yè)技術(shù)水平。
      （9）病房各類藥品放置有序，及時核查，確?；颊哂盟幇踩?。49（10）護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態(tài)，護理 人員要熟悉放置位置，并熟練掌握各種儀器的使用方法。
      （11）按規(guī)定認真交接班，對新、年老體弱、手術(shù)、特殊檢查及突 然發(fā)生病情變化等患者要認真做好床頭交接班。
      （12）按有關(guān)規(guī)定使用一次性醫(yī)療物品，并定期檢查，防止過 期、包裝破損、潮濕、污染等現(xiàn)象發(fā)生。
      （13）按規(guī)定處理醫(yī)用垃圾，防止再次污染及交叉感染而給患者 帶來傷害。
      （14）住院期間要保證患者安全，防止各種意外發(fā)生。
      （15）如出現(xiàn)護理差錯或護理投訴按規(guī)定及時上報科室領(lǐng)導及護 理部，不得隱瞞，并保存好病歷。
      35．簡述患者發(fā)生墜床或跌倒的應(yīng)急預案。答：（1）患者不慎發(fā)生墜床或跌倒后，護士應(yīng)立即趕到現(xiàn)場。同時通 知醫(yī)生。
      （2）初步評估患者的意識、受傷情況、測量生命體征，必要時進 行緊急搶救措施。
      （3）協(xié)助醫(yī)生檢查患者，遵醫(yī)囑進行正確處理。（4）如病情允許，將患者移至床上進行救治。（5）遵醫(yī)囑進行必要的檢查和治療。
      （6）向上級領(lǐng)導匯報（夜間通知院總值班）。（7）協(xié)助醫(yī)生通知患者家屬。
      （8）加強巡視，密切觀察患者病情變化，出現(xiàn)異常變化及時向醫(yī) 生匯報。
      （9）認真記錄患者墜床或跌倒的經(jīng)過及搶救過程。（10）認真做好交接班?；A(chǔ)護理習題 50 臨床常見癥狀的觀察與護理習題
      一、名詞解釋
      1．呼吸困難 2．食管返流 3．腹瀉 4．高血糖 5．壓瘡
      二、判斷題
      1．嗜睡表現(xiàn)為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完 全或部分發(fā)生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯 亂。（）
      2．疼痛只是一種生理反應(yīng)，與情感體驗無關(guān)。（）
      3．疼痛與患者的心理因素、情緒相關(guān)，緊張、焦慮、害怕、恐懼會 加劇疼痛。（）
      4．患者嘔吐時應(yīng)提供安靜、舒適的環(huán)境，仰臥位，讓患者深呼吸。（）5．高血壓患者每日測量血壓1?2次，測量前靜息30分鐘，每
      次 測 量 須 在 固 定 條 件 下 進 行，如 測 出 血 壓 過 高（收 縮 壓 ≥180mmHg）、過低（舒張壓＜60mmHg），上升、下降幅度過 大（≥40mmHg），應(yīng)告知醫(yī)師。（）
      6．治療糖尿病時，當血糖恢復正常后應(yīng)停用藥物，以減輕藥物副作 用。（）
      三、單項選擇題
      1．意識障礙的護理要點正確的是：（）。
      A．評估意識障礙的程度，嚴密監(jiān)測生命體征變化?；杳猿跗趹?yīng)每 隔2?4小時觀察一次T、P、R、BP、瞳孔、意識狀態(tài)。
      B．取平臥位，對躁動不安者須加用床檔，必要時應(yīng)用約束帶適當 限制肢體活動，以防墜床。51 C．防止損傷，如熱水袋燙傷、舌咬傷及異物誤入氣管內(nèi)。意識障 礙患者使用熱水袋需加強監(jiān)護。
      D． 維持適當?shù)闹w活動，保持肢體功能位，定時、定量、循序漸 進地給予患者被動運動，按摩癱瘓肢體，每日2?3次，每次15?30 分鐘，預防足下垂和肌肉萎縮。
      2．疼痛的治療原則包括：去除病因、消除和緩解疼痛和（）。A．藥物治療 B．物理治療
      C．心理治療 D．控制因疼痛引起的各種不良反應(yīng) 3．嘔吐后的處理，應(yīng)立即（）。
      A．將口腔、鼻腔內(nèi)的嘔吐物清理干凈，協(xié)助患者用生理鹽水或溫 水漱口
      B．讓患者休息 C．關(guān)心體貼患者 D．喂患者清淡的飲食 4．Ⅱ期壓瘡的特點是（）。
      A．此期皮膚完整，在骨隆突處皮膚出現(xiàn)壓之不褪色的局限性紅斑 B．發(fā)紅的部位有疼痛
      C．判斷的標準為壓力解除15?30分鐘后，發(fā)紅皮膚仍不能恢復正常 D．表皮和（或）真皮缺失，臨床表現(xiàn)為粉紅色擦傷、完整的或開 放、破裂的充血性水泡或表淺潰瘍。
      四、多項選擇題
      1． 高熱的健康指導包括（）。
      A．向患者講解發(fā)生高熱的病因、危險性、初步處理及預防方法 B．說明正常體溫的范圍，指導測量體溫的正確方法 C．為家屬提供患者高熱時的家庭護理指導
      D．合理安排休息和活動，患者發(fā)熱時代謝增快，進食少，消耗 大，應(yīng)臥床休息。及時更換衣物，注意保暖 E．以上都不對
      2．呼吸困難分為5種類型（）。
      A．肺源性呼吸困難 B．心源性呼吸困難 臨床常見癥狀的觀察與護理習題 初級護士規(guī)范化培訓教材 52 C．中毒性呼吸困難 D神經(jīng)精神性呼吸困難 E．血源性呼吸困難
      3．嘔吐患者的護理評估包括（）。A．嘔吐發(fā)生的時間與次數(shù)
      B．嘔吐物的性質(zhì)、氣味、顏色及量 C．嘔吐物的臨床表現(xiàn)及伴隨癥狀 D．嘔吐與進食的關(guān)系
      E．患者的認知程度與心理、社會反應(yīng) 4．腹瀉的護理要點（）。
      A．保持情緒穩(wěn)定，注意合理休息
      B．對于急性發(fā)作、全身癥狀明顯的患者應(yīng)臥床安靜休息，注意腹 部保暖
      C．給予腹部壓迫、按摩和腹壓增高等機械性刺激
      D．按醫(yī)囑給予易消化、纖維素含量少的流食、半流食或軟飯，宜 少食多餐，鼓勵多飲水，病情需要時可飲用含鉀、含鈉的飲料 E．腹痛時可按醫(yī)囑給予解痙藥物或作腹部熱敷，并觀察用藥反應(yīng) 5．高血壓急癥的護理包括（）。
      A．絕對臥床休息，半臥位，少搬動患者，改變體位時要緩慢 B．避免一切不良刺激和不必要的活動，并安定情緒
      C．吸氧4?5L/min，保持呼吸道通暢，分泌物較多且患者自凈能 力降低時，應(yīng)用吸引器吸出
      D．立即建立靜脈通路，應(yīng)用硝普鈉靜脈滴注時要避光，注意滴速，嚴密觀察血壓變化，如有血管過度擴張現(xiàn)象，應(yīng)立即停止滴注；使 用甘露醇時應(yīng)快速靜脈滴注；靜脈滴注降壓藥過程中每5?10min測 血壓一次
      E．囑患者避免屏氣、用力呼氣或用力排便 6．糖尿病的急性并發(fā)癥有（）。
      A．糖尿病酮癥酸中毒 B．高滲性非酮癥糖尿病昏迷 C．感染 D． 低血糖 53 E．以上都包括
      7．糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的治療，主要是（）。A．補液 B．胰島素治療
      C．糾正電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào) D． 防止誘因和處理并發(fā)癥 E．以上都不是
      8．Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡處理方法主要包括（）。A．運用減壓裝置有效緩解組織受壓
      B．局部用2%碘伏消毒創(chuàng)周皮膚，0.9%生理鹽水清潔創(chuàng)面，然后 根據(jù)創(chuàng)面情況，選用減壓及促進上皮化的合適敷料固定 C．加強全身營養(yǎng)
      D．物理干預，如紅外線照射、氧療等
      E．積極治療原發(fā)病，如穩(wěn)定脊柱骨折、控制糖尿病血糖等
      五、簡答題
      1．簡答疼痛的護理要點。2．簡述糖尿病酮癥酸中毒的機理和臨床表現(xiàn)。
      3．簡述高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)。4．簡述使用胰島素的注意事項。5．簡述壓瘡的護理要點。參考答案
      一、名詞解釋
      1．呼吸困難：是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現(xiàn) 為呼吸運動用力，嚴重時可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼 吸，甚至發(fā)紺，輔助呼吸肌參與活動，并伴有呼吸頻率、深度與 節(jié)律的改變。
      2．食管返流：是指在無惡心及腹肌、膈肌收縮的狀況下，胃內(nèi)容物 經(jīng)食管從口中吐出。
      3．腹瀉：是指排便次數(shù)增多，且糞便量、水分增加，糞便變稀，并 臨床常見癥狀的觀察與護理習題 初級護士規(guī)范化培訓教材 54 可含有異常成分，是由于腸黏膜分泌增多、腸蠕動加速和（或）吸收障礙所致。
      4．高血糖：各種原因造成的胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的 胰島素抵抗，使體內(nèi)糖類、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂所導致的血糖 超過正常值均稱為高血糖。
      5．壓瘡：是皮膚或皮下組織由于壓力、摩擦力或剪切力而導致的皮 膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發(fā)生在骨隆突處。
      二、判斷題 1．× 2．× 3．√ 4．× 5．√ 6．×
      三、單項選擇題 1．D 2．D 3．A 4．D
      四、多項選擇題 1．ABCD 2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABDE 5．ABCDE 6．ABC 7．ABCD 8．ABCDE
      五、簡答題
      1．簡答疼痛的護理要點。答：（1）建立相互信任的護患關(guān)系，認同和接受患者陳述的疼痛感 受及反應(yīng)，以傾聽、陪伴、觸摸等給予精神支持。
      （2）觀察疼痛的特征:包括疼痛的部位、方式、程度、性質(zhì)、發(fā) 作時間、持續(xù)時間及緩解方式等。
      （3）減少疼痛刺激：安靜的環(huán)境與柔和的光線，舒適的體位，正 確的移動，減少刺激。
      （4）指導患者及其家屬有關(guān)減輕疼痛的方法：轉(zhuǎn)移或分散患者注 意力，如看書、聽音樂等，家屬支持方面多溝通和支持。
      （5）采用預見性護理：可預期的疼痛，發(fā)生前先進行緩解疼痛方 法。如手術(shù)后患者深呼吸、咳嗽或下床活動時，可按壓傷口，以 防牽拉引起傷口疼痛。55（6）患者感到疼痛時應(yīng)盡早實施去除或緩解疼痛的措施，如按 醫(yī)囑給予止痛藥等。
      （7）觀察止痛藥物的副作用，尤其應(yīng)注意長期應(yīng)用止痛藥后副 作用的發(fā)生。
      （8）如出現(xiàn)突發(fā)性劇痛，應(yīng)密切觀察，及時向醫(yī)生報告并協(xié)助處理。2．簡述糖尿病酮癥酸中毒的機理和臨床表現(xiàn)。答：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動 員和分解加速，產(chǎn)生大量酮體，這些酮體均為較強的有機酸，若 血酮繼續(xù)升高，超過機體的處理能力時，便發(fā)生代謝性酸中毒。早期表現(xiàn)為疲乏軟弱、四肢無力、極度口渴、多飲多尿。當酸中 毒出現(xiàn)時則表現(xiàn)為食欲減退、惡心、嘔吐，常伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味（丙酮味）。病情進一步發(fā)展出現(xiàn)嚴 重失水、尿量減少、皮膚干燥、彈性差、眼球下陷、脈細速、血 壓下降。晚期各種反射遲鈍甚至消失、昏迷。也有少數(shù)患者表現(xiàn) 為腹痛等急腹癥的表現(xiàn)。血糖多為16.7?33.3mmol/L，有時可達 55.5mmol/L。
      3．簡述高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發(fā)病機理及臨床表現(xiàn)
      答：高滲性非酮癥糖尿病昏迷：簡稱高滲性昏迷，多見于50?70歲的 老年人，約2/3發(fā)熱的患者于發(fā)病前無糖尿病史或僅為輕癥。常見 誘因有感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴重腎病、靜 脈內(nèi)高營養(yǎng)、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質(zhì)激素、免 疫抑制藥、噻嗪類利尿藥等。起病時先有多飲，但多食不明顯或 反而食欲減退，失水隨病程進展逐漸加重，出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀，表現(xiàn)為嗜睡、偏盲、偏癱等，最后陷入昏迷，實驗室檢查尿糖強 陽性，血糖一般為33.3?66.6mmol/L。4．簡述使用胰島素的注意事項。答：使用胰島素的注意事項：
      （1）胰島素應(yīng)冷藏保存，注射前20分鐘左右將胰島素提前從冰箱 中取出，以免長期注射過冷的藥物使局部肌肉萎縮。臨床常見癥狀的觀察與護理習題 初級護士規(guī)范化培訓教材 56（2）普通胰島素應(yīng)于進餐前30分鐘皮下注射，長效胰島素在進餐 前1小時皮下注射。注射胰島素后務(wù)必按時進餐以防止低血糖的發(fā) 生。
      （3）使用混合胰島素時，應(yīng)先抽取普通胰島素，再抽中、長效胰 島素，然后混勻，切不可逆行操作，以免將長效胰島素混入短效 胰島素內(nèi)，影響其速效性。
      （4）經(jīng)常更換注射部位，以防形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮。
      （5）注意觀察胰島素不良反應(yīng)，如低血糖反應(yīng)、過敏反應(yīng)、皮下 脂肪萎縮或增生等。
      5．簡述壓瘡的護理要點。答：（1）預防壓瘡的產(chǎn)生。防止局部受壓、避免剪切力和摩擦力、避免局部皮膚受刺激、促進局部血液循環(huán)、改善機體營養(yǎng)狀況。（2）促進壓瘡的愈合。各期壓瘡均應(yīng)避免局部組織受到壓力、摩 擦力和剪切力的損傷，采用局部處理、物理干預和加強全身營養(yǎng) 來促進壓瘡愈合。
      1）全身及局部使用減壓設(shè)備：減壓設(shè)備包括減壓裝置和減壓敷 料，它不僅用于預防壓瘡，也用于治療壓瘡。
      2）水皰的處理：未破潰的小水皰，應(yīng)盡量減少局部受摩擦，讓 其自行吸收。大水皰則應(yīng)在無菌條件下，用注射器穿刺抽吸皰內(nèi) 滲液后，覆蓋無菌敷料。
      3）破潰創(chuàng)面的處理：2%碘伏消毒創(chuàng)周皮膚，0.9%生理鹽水清潔 創(chuàng)面，然后根據(jù)創(chuàng)面的情況，選用減壓、促進上皮化的合適敷料 固定。但不主張用甲紫，以免促使感染向深部組織發(fā)展。
      4）Ⅲ期和Ⅳ期的壓瘡的處理原則為清潔創(chuàng)面，去除壞死組織和 促進肉芽組織生長。57 醫(yī)院感染管理習題
      一、名詞解釋
      1．醫(yī)院感染 2．醫(yī)院感染暴發(fā) 3．消毒 4．滅菌 5．手衛(wèi)生 6．洗手
      7．衛(wèi)生手消毒 8．標準預防 9．隔離 10．醫(yī)療廢物
      二、判斷題（正確的在括號內(nèi)打“√”號，錯誤的打“×”號，并寫出正確答案）
      1．衛(wèi)生部為加強醫(yī)療廢物的安全管理 , 防治疾病傳播 , 保護環(huán)境 , 保 障人體健康制定的條例是《醫(yī)療廢物管理條例》。（）
      2． 含氯消毒劑和過氧乙酸可以用化學消毒劑濃度試紙快速測定有效 含量。（）
      3．戊二醛應(yīng)對皮膚黏膜有刺激性 , 使用時應(yīng)防止濺入眼內(nèi)或吸入體 內(nèi)。（）
      4．醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在某醫(yī)院、某科室的住院患者中，短時間 內(nèi)，突然發(fā)生了一例醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。（）5．消毒員在進行壓力蒸汽滅菌時，將難以滅菌的大包放在下層，較 易滅菌的小包放在上層。（）6．無菌包的有效期為：注：（清潔、干燥、溫度低于24℃、相對濕 度低于70%。）棉布或硬質(zhì)容器的有效期10?14天。醫(yī)用皺紋紙 的有效期3個月。紙塑包裝的有效期6個月。（）
      7．保護性隔離措施：是指為預防高度易感患者受到來自其他患者、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染，而采取 的隔離措施。（）
      初級護士規(guī)范化培訓教材 58 8．壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測使用的指示菌是嗜熱脂肪桿菌芽孢。（）9．為防針刺傷，錯誤的做法是將針套套回針頭，以防扎傷別人。（）10．被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療 器械、器具和物品，使用者應(yīng)雙層封閉包裝并標明感染性疾病名 稱，由CSSD單獨回收處理。（）
      三、單項選擇題
      1．責任疫情報告人發(fā)現(xiàn)甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽 的患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者的報告時限 為多少 ?（）A．城鎮(zhèn)于4小時內(nèi) , 農(nóng)村于8小時內(nèi) B．城鎮(zhèn)于6小時內(nèi) , 農(nóng)村于12小時內(nèi) C．城鎮(zhèn)于2小時內(nèi) , 農(nóng)村于4小時內(nèi) D．城鎮(zhèn)于5小時內(nèi) , 農(nóng)村于10小時內(nèi) 2．《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定 , 進入人體無菌組織、器官或接觸破 損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品必須達到何種消毒水平。（）A． 清潔
      B． 中效消毒 C． 高效消毒 D． 滅菌 3．《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定 , 患者衣服、床單、被套、枕套每周 更換的次數(shù)是（）。A．1 次 B．2 次
      C．1?2 次 D．3?4 次 4．《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的使用中的紫外燈管照射強度不得 低于（）。
      A．70 μW/cm2 B．80 μW/cm2 C．90 μ/cm2 D．100μ/cm2 5．I類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準分別 為（）。
      A．≤5cfu/m3, ≤5cfu/cm2, ≤5cfu/cm2 B．≤10cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤5cfu/cm2 C．≤15cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤ 5cfu/cm2 D．≤ 20cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤ 5cfu/cm2 59 6．普通手術(shù)室監(jiān)測空氣細菌菌落總數(shù)時，采用直徑90mm培養(yǎng)皿在空 氣中暴露時間為（）。A．15min B．5min C．30min D．10 min 7．醫(yī)療廢物暫時貯存的時間不得超過幾天？（）A．不得超過 1 天 B．不得超過 2 天 C．不得超過半天 D．不得超過 3 天
      8．手消毒效果應(yīng)達到的要求：衛(wèi)生手消毒監(jiān)測的細菌數(shù)應(yīng)（）A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 9．以下哪種病原體污染的器械不屬于特殊感染的器械？（）A．朊毒體 B．軍團菌
      C．氣性壞疽 D．突發(fā)原因不明的傳染病病原體
      10．艾滋病病毒不可以通過下列哪種方式傳播？（）A．共用針頭或注射器 B．性接觸 C．日常生活接觸 D．母嬰傳播
      四、多項選擇題 1．《傳染病防治法》規(guī)定 , 醫(yī)療保健機構(gòu)、衛(wèi)生防疫機構(gòu)發(fā)現(xiàn) 哪些 傳染病時 , 應(yīng)予以隔離治療？（）A．甲類傳染病患者和病原攜帶者 B．流行性出血熱 C．狂犬病患者
      D．乙類傳染病中的艾滋病患者、炭疽中的肺炭疽患者 E．流行性腦脊髓膜炎。
      2．對呼吸道等特殊傳染病患者或者疑似患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當依法采 ?。ǎ?/p>
      A．隔離 B．控制傳播
      C．對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫(yī)學觀察 D．其他必要的預防措施 E．對糞便進行無害化處理 醫(yī)院感染管理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 60 3．泌尿道置管后的處置正確的是（）。
      A．妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染
      B．保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流 管，防止尿液逆流
      C．應(yīng)當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集 尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到 收集容器
      D．留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應(yīng)當消毒導尿管 后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不 能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打 開導尿管和集尿袋的接口
      E．常規(guī)使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預 防尿路感染
      4．導管相關(guān)血流感染置管后的處置不正確的是（）。A．導管不宜常規(guī)更換，特別是不應(yīng)當為預防感染而定期更換中心 靜脈導管和動脈導管。
      B．應(yīng)當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌 紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1?2次/周，如果紗布或敷料出現(xiàn) 潮濕、松動、可見污染時應(yīng)當立即更換
      C．醫(yī)務(wù)人員僅在接觸置管穿刺點或更換敷料后，應(yīng)當嚴格執(zhí)行手 衛(wèi)生規(guī)范
      D．保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應(yīng)當用75%酒精或含 碘消毒劑進行消毒，消毒后即刻注射藥物。如有血跡等污染時，應(yīng)當立即更換
      E．緊急狀態(tài)下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應(yīng)當在48小時 內(nèi)盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并做相應(yīng)處理 5．下列哪些情況不屬于切口淺部組織感染？（）
      A．針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）61 B．外科醫(yī)師開放的切口淺層組織
      C．外陰切開術(shù)或包皮環(huán)切術(shù)部位或肛門周圍手術(shù)部位感染 D．從切口淺部組織的液體或者組織中培養(yǎng)出病原體 E．感染的燒傷創(chuàng)面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創(chuàng)面
      6．醫(yī)療機構(gòu)預防外科手術(shù)部位感染的管理要求包括哪些？（）A．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當制定并完善外科手術(shù)部位感染預防與控制相關(guān)規(guī) 章制度和工作規(guī)范，并嚴格落實
      B．醫(yī)療機構(gòu)要加強對臨床醫(yī)師、護士、醫(yī)院感染管理專業(yè)人員的 培訓，掌握外科手術(shù)部位感染預防工作要點
      C．醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當開展外科手術(shù)部位感染的目標性監(jiān)測，采取有效 措施逐步降低感染率
      D．嚴格按照抗菌藥物合理使用有關(guān)規(guī)定，正確、合理使用抗菌藥物 E．評估患者發(fā)生手術(shù)部位感染的危險因素，做好各項防控工作 7．對乙類傳染病中的哪些病種疾病需要采取甲類傳染病的預防，控 制措施？（）
      A．傳染性非典型肺炎 B．艾滋病 C．炭疽中的肺炭疽 D．病毒性肝炎 E．人感染高致病性禽流感
      8．乙型肝炎的傳播途徑有（）。A．醫(yī)源性傳播 B．性接觸傳播
      C．母嬰垂直傳播 D．經(jīng)媒介生物傳播 E．一般接觸傳播
      9．醫(yī)務(wù)人員實施診療護理操作時，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者 定植 患者的哪些部位時，應(yīng)當使用手套，必要時使用隔離衣？（）A．潰爛面 B．血液和體液 C．分泌物 D．傷口 E．正常皮膚
      10．不耐高溫醫(yī)療器械的滅菌方法有（）。A．等離子低溫滅菌 B．低溫甲醛蒸汽滅菌 C．環(huán)氧乙烷滅菌 D．壓力蒸汽滅菌 醫(yī)院感染管理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 62 E．干熱滅菌法
      五、簡答題
      1．手消毒的指征是什么？ 2．簡述銳器傷的預防？
      3．簡述無菌操作中的無菌觀念？ 參考答案
      一、名詞解釋
      1．醫(yī)院感染：指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā) 生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已 開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲 得的感染也屬醫(yī)院感染。
      2．醫(yī)院感染暴發(fā)：是指在醫(yī)療機構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā) 生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。
      3．消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環(huán)境中的病原 微生物。
      4．滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物 和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。
      5．手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。6．洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污 垢、碎屑和部分致病菌的過程。
      7．衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫 居菌的過程。
      8．標準預防：針對醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預防感染措 施。包括手衛(wèi)生，根據(jù)預期可能暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品 處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械。
      標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、完整皮 63 膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。
      9．隔離：采用各種方法、技術(shù)，防止病原體從患者及攜帶者傳播給 他人的措施。
      10．醫(yī)療廢物：醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在醫(yī)療、預防、保健以及其他相關(guān)活動 中產(chǎn)生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物。
      二、判斷題（正確的在括內(nèi)打“√”號，錯誤的打“×”號，并 寫出正確答案）1．√ 2．√ 3．√
      4．× 正確答案：醫(yī)院感染暴發(fā) ： 是指在某醫(yī)院、某科室的住院患 者中 , 短時間內(nèi) , 突然發(fā)生了3例醫(yī)院感染病例的現(xiàn)象。
      5．× 正確答案：消毒員在進行壓力蒸汽滅菌時 , 將難于滅菌的大包 放在上層 , 較易滅菌的小包放在下層。6．√ 7．√ 8．√ 9．√ 10．√
      三、單項選擇題
      1．B 2．D 3．C 4．A 5．B 6．A 7．B 8．A 9．B 10．C
      四、多項選擇題 1．AD 2．ABCDE 3．ABCD 4．CD 5．ACE 6．ABCDE 7．ACE 8．ABC 9．ABCDE 10．ABC
      五、簡答題
      1．手消毒的指征是什么？
      答：①接觸每例病例之后；②接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物 和分泌物之后；③離開隔離病房、ICU等污染區(qū)域脫掉防護用品 后；④接觸被病毒污染的物品之后。2．簡述銳器傷的預防。答：（1）如不慎被銳器所傷 , 應(yīng)立即采取相應(yīng)的保護措施 , 清創(chuàng)對創(chuàng) 面進行嚴格消毒處理 ,并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。
      （2）被 HBV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷 , 應(yīng)在 24 小時 醫(yī)院感染管理習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 64 內(nèi)注射乙肝高價免疫球蛋白 , 同時進行血液乙肝標志物檢查 , 陽性
      者皮下注射乙肝疫苗 10μg、5 μg、5 μg(按 0、1 個月、6 個 月間隔)。
      3．簡述無菌操作中的無菌觀念。
      答：①進行無菌操作時，操作者身體應(yīng)與無菌區(qū)保持一定距離。②取 放無菌物品時，應(yīng)面向無菌區(qū)。③取用無菌物品時應(yīng)使用無菌持 物鉗。④手臂應(yīng)保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區(qū)，手不可接觸無菌物品。⑤非無菌物品應(yīng)遠離無菌區(qū)；無菌物品一 經(jīng)取出”即使未用，也不可放回無菌容器內(nèi)。⑥避免面對無菌區(qū) 談笑、咳嗽、打噴嚏。⑦如無菌物品疑有污染或已被污染，應(yīng)予 更換并重新滅菌。65 內(nèi)科系統(tǒng)習題
      一、名詞解釋 1．呼吸困難
      2．急性上呼吸道感染 3．慢性阻塞性肺氣腫 4．呼吸衰竭
      5．急性呼吸窘迫綜合征 6．心源性呼吸困難 7．心悸 8．心力衰竭 9．心律失常 10．二聯(lián)律 11．心臟驟停 12．高血壓危象
      13．上消化道出血 14．消化性潰瘍 15．蛋白尿 16．肉眼血尿
      17．慢性腎小球腎炎 18．急性腎小球腎炎 19．腎病綜合征 20．尿路感染 21．無癥狀性菌尿 22．急性腎衰竭 23．慢性腎衰竭 24．貧血
      25．缺鐵性貧血 26．再生障礙性貧血 27．巨幼細胞貧血 28．出血性疾病 29．系統(tǒng)性紅斑狼瘡 30．意識障礙 31．腦梗死 32．甲亢 33．糖尿病
      34．蛛網(wǎng)膜下腔出血
      二、判斷題
      1．纖毛具有清除呼吸道內(nèi)分泌物和異物的功能，是氣道重要的防御 機制之一。（）
      2．胸部叩擊應(yīng)安排在餐后30分鐘或餐前2小時完成。（）3．體位引流適用于肺膿腫等有大量痰液排出不暢時。（）
      4．每天保證足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修 復，有利于痰液稀釋。（）
      5．急性上呼吸道感染患者每年皆可發(fā)病，但冬春季多發(fā)。（）6．普通感冒起病較急，以鼻咽部卡他癥狀為主。（）7．慢性阻塞性肺氣腫患者的肺組織損害是可逆的。（）初級護士規(guī)范化培訓教材 66 8． COPD患者長期進行家庭氧療可提高患者生活質(zhì)量及生存時間。（）9． 呼吸興奮劑必須在保持氣道通暢的前提下使用。（）
      10．缺氧對呼吸的影響是雙向的，既有興奮作用又有抑制作用。（）11．為高度水腫患者進行肌肉注射時應(yīng)采取淺部注射的方法。（）12．心源性水腫最常見的原因是左心衰竭。（）13．呼吸困難是左心功能不全的典型表現(xiàn)。（）14．心力衰竭按發(fā)展速度可分為急性心衰和慢性心衰，以急性居多。（）15．患者發(fā)生心衰時24小時輸液量應(yīng)控制在1000ml以內(nèi)為宜。（）16．洋地黃中毒的首要措施是立即停用洋地黃制劑。（）
      17．房顫心律的特點是聽診第一心音強弱不等，心律極不規(guī)則，脈搏 短絀（）
      18．正常心電圖的竇性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯(lián)倒置，aVR導聯(lián)直立，P-R間期0.12?0.21秒。（）
      19．心電圖檢查是判斷心律失常類型及監(jiān)測心律失常病情變化最重要 的手段。（）
      20．最常見的心臟驟停的原因為室性快速性心律失常。（）
      21．心臟驟停后，及時進行有效的胸外心臟按壓是心肺復蘇成功最重 要的決定性因素。（）
      22．發(fā)生房顫、室顫是心臟驟停電除顫的適應(yīng)證。（）
      23．高血壓診斷標準，即收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg 即診斷為高血壓。（）
      24．急性腎小球腎炎患者急性期癥狀比較明顯者需臥床休息4?6周，癥狀減輕后方可逐步增加活動量。（）
      25．急進性腎小球腎炎的病理特點為腎小球囊腔內(nèi)廣泛新月體形成，故又稱為新月體腎小球腎炎。（）
      26．慢性腎小球腎炎尿蛋白定量多為1?3g／d。（）
      27．腎病綜合征患者應(yīng)臥床休息至水腫消退，但長期臥床會增加血栓 形成的機會，故應(yīng)保持適度的床上及床旁活動。（）
      28．腎病綜合征患者容易發(fā)生感染，一般主張常規(guī)使用抗生素預防感 67 染。（）
      29．血行感染是腎盂腎炎的主要感染途徑。（）
      30．急性腎盂腎炎必須待尿培養(yǎng)和藥敏報告后，才可選擇有效抗菌藥 物進行治療。（）
      31．急性腎衰竭少尿期最常見的水、電解質(zhì)、酸堿平衡失調(diào)是高鉀血 癥和代謝性酸中毒。（）
      32．貧血、皮膚瘙癢是慢性腎衰竭患者最早期的表現(xiàn)。（）33．貧血是尿毒癥必有的癥狀，系小細胞低色素性貧血。（）34．感染是慢性腎衰竭主要死因之一。（）35．正常成人的血細胞主要來自骨髓。（）
      36．常見的導致機體出血的原因包括血小板減少、凝血因子缺乏和紅 細胞破壞過多。（）
      37．血液病的常見癥狀包括貧血、出血、感染。（）38．成人缺鐵性貧血最常見的原因是鐵吸收不良。（）39．紅細胞被破壞是巨幼細胞性貧血的原因。（）
      40．治療缺鐵性貧血時，在血紅蛋白完全正常后，患者仍需繼續(xù)服用 鐵劑3?6個月，目的是補足體內(nèi)貯存鐵。（）41．治療貧血的首要原則是積極尋找和祛除病因。（）42．維生素B12缺乏引起的貧血是大細胞高色素性貧血。（）43．急性白血病約50%的患者以出血為早期表現(xiàn)。（）44．急性白血病以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。（）
      45．急性白血病高熱患者物理降溫首選乙醇擦拭。（）46．慢性粒細胞白細胞慢性期脾大為最突出的體征。（）
      47．診斷未明的急性劇烈腹痛，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋癥 狀，延誤病情。（）
      48．DU疼痛多在餐后3?4小時出現(xiàn)，進食后緩解，即疼痛-進食-緩 解，稱空腹痛。午夜疼痛稱“午夜痛”。（）
      49．GU疼痛常在餐后0.5?2小時出現(xiàn)，至下次餐前自行消失，即進 食-疼痛-緩解。（）內(nèi)科系統(tǒng)習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 68 50．硫糖鋁餐前1小時服用，能與多酶片同用。（）
      51．H2受體拮抗劑：餐中或餐后服用，同抗酸藥服用時應(yīng)間隔1小時 以上。（）
      52．僵硬：指肌張力增高引起的肌肉僵硬、活動受限或不能活動的一 組綜合征。（）
      53．肌力2級指肢體可抬離床面，但不能抵抗阻力。（）54．肢體肌力可分為1?5級，共5級。（）55．腦出血最易發(fā)生在內(nèi)囊部位。（）
      56．老年患者血糖一般控制在空腹不超過7.8mol/L，餐后不超過 11.1mol/L即可。
      三、單項選擇題
      1．呼吸系統(tǒng)主要包括（）。
      A．呼吸道和肺 B．上呼吸道和下呼吸道 C．呼吸道和胸膜 D．上呼吸道和胸膜 2．厭氧菌感染痰中有（）。
      A．腥味 B．臭味 C．惡臭味 D．膿臭味 E．無味
      3．咳鐵銹色痰常見于（）。
      A．肺炎球菌肺炎 B．阿米巴肺膿腫 C．支氣管和肺部感染 D．梗死出血
      4．胸部叩擊時，叩擊力量應(yīng)適中，每次叩擊時間為（）。
      A．5?10分鐘 B．15?20分鐘 C．10?20分鐘 D．10?15分鐘 E．15?30分鐘
      5． 急性上呼吸道感染有多少是由病毒引起的？（）
      A．60%?75% B．60%?70% C．60%?80% D．70%?80% E．20%?30% 6． 普通感冒癥狀以下列哪項為主？（）A．咽癢 B．咽干 C．流清水樣鼻涕 69 D．鼻咽部卡他癥狀 E．咽喉腫痛
      7． 急性氣管-支氣管炎患者細菌感染較重時，白細胞和以下哪種細胞 計數(shù)增高？（）A．嗜酸性粒細胞 B．嗜堿性粒細胞 C．中性粒細胞 D．淋巴細胞 E．肥大細胞
      8． 慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的標志性癥狀為（）。A．咳嗽 B．咳痰 C．胸悶 D．氣短或呼吸困難
      9．COPD患者進行長期家庭氧療，每天吸氧應(yīng)達（）。A．6小時 B．10小時 C．12小時 D．15小時 10．關(guān)于COPD的健康教育，下列錯誤的是（）。
      A．嚴重低氧血癥者應(yīng)進行家庭氧療 B．高熱量易消化飲食 C．避免吸煙和刺激性氣體吸入 D．可進行步行、慢跑 E．堅持進行腹式呼吸
      11．進行腹式呼吸時，下列哪項是錯誤的（）。A．協(xié)助患者平臥
      B．一手放于前胸部，一手放于腹部 C．呼氣時腹部鼓起，吸氣時腹部下陷 D．每日訓練3?4次 E．每次10?15分鐘
      12．COPD患者吸氣和呼氣的時間比應(yīng)為（）。A．1∶2 B．1∶3 C．1∶4 D．1∶2或1∶3 E．1∶5 13．Ⅱ型呼吸衰竭的患者吸氧濃度應(yīng)為（）。
      A．36%?40% B．41%?45% C．25%?35% D．51%?60% E．60%以上
      14．呼吸衰竭患者應(yīng)禁用何種藥物？（）
      A．鎮(zhèn)靜藥 B．糖皮質(zhì)激素 C．氨茶堿 D．利尿藥 E．脫水藥 內(nèi)科系統(tǒng)習題
      初級護士規(guī)范化培訓教材 70 15．呼吸衰竭應(yīng)用呼吸興奮劑的指征是（）。A．呼吸深快 B．呼吸道通暢且呼吸表淺 C．痰液黏稠且不易咳出 D．患者煩躁不安 E．出現(xiàn)潮式呼吸時
      16．治療ARDS首要原則和基礎(chǔ)是（）。A．氧療 B．積極治療原發(fā)病
      C．機械通氣 D．液體管理、營養(yǎng)支持
      17．體位引流的禁忌證不包括下列哪項？（）
      A．呼吸困難 B．肺膿腫 C．發(fā)紺 D．嚴重心血管疾病 18．呼氣性呼吸困難常見于（）A．氣管異物 B．喉頭水腫
      C．慢性阻塞性肺氣腫 D．氣管腫瘤
      19．急性皰疹性咽峽炎多由何種病毒引起？（）A．柯薩奇病毒 B．鼻病毒 C．腺病毒 D．?？刹《?20．支原體肺炎的治療應(yīng)首選（）。A．廣譜抗生素 B．頭孢菌素類 C．大環(huán)內(nèi)酯類 D．喹諾酮類 21．不符合心源性水腫的初始臨床表現(xiàn)是（）。A．水腫從眼瞼開始 B．水腫呈凹陷性
      C．水腫部位易發(fā)生潰爛 D．體循環(huán)淤血易發(fā)生水腫 22．正常人心臟的起搏點是（）。
      A．房室束 B．房室交界區(qū) C．結(jié)間束 D．竇房結(jié) 23．嚴重左心功能不全時，患者常取（）。
      A．側(cè)臥位 B．端坐位 C．仰臥位 D．頭高腳低位 24．呼吸困難的患者一般輸液速度為（）。A．10?20滴／分鐘 B．20?30滴／分鐘 C．40?50滴／分鐘 D．70?80滴／分鐘 25．心源性水腫患者應(yīng)常取何種飲食？（）A．高鹽低蛋白飲食 B．低鹽高蛋白飲食 C．低鹽低蛋白飲食 D．高鹽高蛋白飲食 71 26．右心衰竭最不可能出現(xiàn)的是（）。
      A．頸靜脈怒張 B．腹水 C．奇脈 D．肝大 27．導致肺水腫的最直接原因是（）。A．肺動脈壓力增高 B．右心室壓力增高 C．肺靜脈壓升高 D．左心室舒張末壓升高
      28．急性左心衰的治療，下列哪些是最主要的？（）A．強心利尿擴血管藥 B．吸氧 C．平喘 D．服用氯化鉀
      29．一位長期接受治療的心力衰竭患者，出現(xiàn)乏力、腹脹、心悸等癥狀，心率120次／分，心電圖見明顯U波，正確的處理措施是（）。A．大量使用利尿劑 B．立即停用洋地黃 C．靜脈滴注碳酸氫鈉 D．補充氯化鉀
      30．心電圖示寬大畸形的QRS波群，其前無P波，代償間歇完全，心 電圖診斷為（）。
      A．AVB B．竇緩 C．房早 D．室早
      31．治療室顫，下列哪項措施最有效？（）A．CPR B．PCI C．電除顫 D．靜推利多卡因 32．竇性P波在哪一導聯(lián)倒置是正常情況（）。A．Ⅰ B．Ⅱ C．Ⅲ D．a(chǎn)VR 33．室性前期收縮最主要的心電圖特征是（）。
      A．QRS波群較P波提前出現(xiàn) B．QRS波群前后無相關(guān)P波 C．QRS波形態(tài)寬大畸形 D．T波與QRS波群主波方向相反 34．最危急的心律失常是（）。A．心室顫動 B．心房顫動
      C．室上性心動過速 D．室性心動過速 35．建立人工通氣的最好方法是（）。A．口對口人工呼吸 B．氣管切開 C．氣管內(nèi)插管 D．無創(chuàng)呼吸機的使用 內(nèi)科系統(tǒng)習題 初級護士規(guī)范化培訓教材 72 36．心肺復蘇基礎(chǔ)生命支持的內(nèi)容包括（）。A．保持呼吸通暢、恢復循環(huán)、腦復蘇 B．人工呼吸、恢復循環(huán)、藥物治療 C．氣管插管、人工呼吸、電除顫 D．開放氣道、人工呼吸、恢復循環(huán)
      37．室顫時單相波形電除顫的合適能量選擇是（）。A．50J B．100J C．100?150J D．200?360J 38．治療心室顫動最有效的措施是（）。A．靜脈注射溴卡胺 B．胸外心臟按壓 C．非同步電復律 D．靜脈注射利多卡因 39．動脈粥樣硬化最重要的危險因素是（）。A．高血壓 B．血脂代謝異常 C．年齡 D．性別
      40．心臟驟停后心肺復蘇成功最重要的決定因素是（）。A．建立靜脈通路的時間 B．進行胸外心臟按壓的時間 C．人工呼吸的時間 D．電除顫開始的時間 41．心絞痛發(fā)作時最重要的緩解方法是（）。A．臥床休息 B．立即含服硝酸甘油 C．心理護理 D．吸氧
      42．心肌梗死最早出現(xiàn)的最突出的癥狀是（）。
      A．胃腸道癥狀 B．胸痛 C．心律失常 D．心源性休克 43．急性心肌梗死早期最常見的致死原因是（）。A．室性心律失常 B．心源性休克 C．急性心力衰竭 D．心臟破裂
      44．急性心肌梗死時緩解疼痛最有效的藥物為（）。A．地西泮 B．硝酸甘油
      C．嗎啡 D．異山梨酯（消心痛）
      45．急性心肌梗死護理措施中錯誤的是（）。A．按危重患者護理常規(guī)護理 B．監(jiān)測生命體征
      C．給予清淡易消化食物 D．排便困難時，囑患者用力排便 73 46．下列應(yīng)用硝普鈉的注意事項不當?shù)臄⑹鍪牵ǎ?。A．快速靜滴，將血壓迅速調(diào)至正常 B．避光輸入 C．現(xiàn)配現(xiàn)用 D．長期應(yīng)用易出現(xiàn)氰化物中毒
      47．為預防高血壓的發(fā)生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過（）。A．12g B．10g C．8g D．6g 48．產(chǎn)生腎源性水腫的主要機制為（）。A．腎小球濾過率下降 B．腎小管重吸收增加
      C．大量蛋白尿致血漿蛋白過低 D．繼發(fā)性醛固酮增多 49． 產(chǎn)生腎病綜合征性水腫的主要機制為（）。A．腎小球濾過率下降 B．腎小管重吸收增加
      C．大量蛋白尿致血漿蛋白過低 D．繼發(fā)性醛固酮增多 50．膀胱刺激癥狀是指（）。
      第二篇：初級護士規(guī)范化培訓試卷二
      規(guī)培試卷二
      一、名詞解釋 1．間歇熱
      2.滅菌
      3．貧血
      4.甲亢
      5.蛋白尿
      二、判斷題
      1.治療貧血的首要原則是積極尋找和祛除病因。（）
      2.維生素B12缺乏引起的貧血是大細胞高色素性貧血。（）3.急性白血病約50%的患者以出血為早期表現(xiàn)。（）4.急性白血病以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。（）
      5.急性白血病高熱患者物理降溫首選乙醇擦拭。（）6.慢性粒細胞白細胞慢性期脾大為最突出的體征。（）
      7.診斷未明的急性劇烈腹痛，不可隨意使用鎮(zhèn)痛藥，以免掩蓋癥 狀，延誤病情。（）
      8.DU疼痛多在餐后3?4小時出現(xiàn)，進食后緩解，即疼痛-進食-緩解，稱空腹痛。午夜疼痛稱“午夜痛”。（）
      9．發(fā)生房顫、室顫是心臟驟停電除顫的適應(yīng)證。（）
      10．高血壓診斷標準，即收縮壓﹥140mmHg和（或）舒張壓﹥90mmHg 即診斷為高血壓。（）
      11．急性腎小球腎炎患者急性期癥狀比較明顯者需臥床休息4?6周，癥狀減輕后方可逐步增加活動量。（）
      12．急進性腎小球腎炎的病理特點為腎小球囊腔內(nèi)廣泛新月體形成，故又稱為新月體腎小球腎炎。（）
      13．慢性腎小球腎炎尿蛋白定量多為1?3g／d。（）
      14．發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房以外的環(huán)境發(fā)生猝死時，應(yīng)迅速作 出正確判斷，立即將患者移至病床上進行搶救。（）
      15.輸液過程中出現(xiàn)藥物外滲時，應(yīng)及時用50%硫酸鎂濕熱敷。（）
      三、單項選擇題
      1.支原體肺炎的治療應(yīng)首選（）。
      A．廣譜抗生素 B．頭孢菌素類 C．大環(huán)內(nèi)酯類 D．喹諾酮類 2.不符合心源性水腫的初始臨床表現(xiàn)是（）。A．水腫從眼瞼開始 B．水腫呈凹陷性
      C．水腫部位易發(fā)生潰爛 D．體循環(huán)淤血易發(fā)生水腫
      3.短絀脈的測試為二人同時進行，一人用聽診器聽心率，一人測脈搏。（）。A．心率以紅圈“○”表示，脈搏以紅點“● ”表示。B．脈搏以紅圈“○”表示，心率以紅點“● ”表示。
      C．心率以紅圈“○”表示，脈搏以紅點“● ”表示，并以紅線分別將“○”與
      “● ”連接。
      D．脈搏以紅圈“○”表示，心率以紅點“● ”表示，并以紅線分別將“○”與“● ”連接。
      4.大夜班護士每（）小時總結(jié)一次出入量。A．8小時 B．12小時 C．24小時 D．一周
      5.當發(fā)生醫(yī)療糾紛需封存病歷時，應(yīng)于醫(yī)患雙方在場的情況下封存或啟封，封存的病歷可以是復印件，由（）保管。A．患者 B．醫(yī)護人員 C．患者和醫(yī)護人員 D．醫(yī)療機構(gòu)負責醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控的部門 6.護士執(zhí)業(yè)注冊每幾年注冊一次？（）A．2年 B．3年 C．4年 D．5年
      7.《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中規(guī)定的使用中的紫外燈管照射強度不得 低于（）。
      A．70 μW/cm2 B．80 μW/cm2 C．90 μ/cm2 D．100μ/cm2 8.I類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護人員手細菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標準分別 為（）。
      A．≤5cfu/m3, ≤5cfu/cm2, ≤5cfu/cm2 B．≤10cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤5cfu/cm2 C．≤15cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤ 5cfu/cm2 D．≤ 20cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤ 5cfu/cm2 9.禁用高蛋白飲食的患者是（）。
      A．腎病綜合征 B．貧血 C．肺結(jié)核 D．肝昏迷 10.下列哪項屬于醫(yī)院治療飲食？（）
      A． 低脂肪飲食 B． 軟質(zhì)飲食 C． 半流質(zhì)飲食 D． 流質(zhì)飲食 11.食用低鹽飲食的患者，每日食用食鹽量不應(yīng)超過（）。A．0.5g B．1g C．2g D． 3g 12.普通飲食的適用范圍是（）。
      A． 無發(fā)熱和無消化道疾患者 B． 消化不良、術(shù)后恢復期階段
      C． 發(fā)熱、體弱、消化道疾患 D． 病情嚴重、吞咽困難、口腔疾患 13.麻疹的并發(fā)癥主要為（）。A．肺炎 B．腎炎 C．腦炎 D．腸炎 14.關(guān)于水痘,下面哪項是錯誤的？（）A．冬春季節(jié)多見 B．傳染性很強
      C．水痘患者是唯一的傳染源 D．潛伏期多為3周 15.關(guān)于水痘的治療，下面哪項是錯誤的？（）A．急性期應(yīng)臥床休息
      B．重癥水痘可早期使用腎上腺皮質(zhì)激素 C．避免抓傷而繼發(fā)細菌感染
      D．因腦炎出現(xiàn)腦水腫者應(yīng)脫水治療
      四、多項選擇題
      1.循環(huán)系統(tǒng)疾病引起胸痛的原因包括（）。A．心絞痛 B．心肌梗死
      C．急性主動脈夾層 D．急性心包炎
      E．心血管神經(jīng)癥
      2.下列屬于冠心病危險因素的是（）。
      A．高血壓 B．血脂異常 C．吸煙 D．糖尿病 E．肥胖
      3.護士在應(yīng)用硝酸甘油過程中正確的護理措施是（）。A．在靜滴過程中應(yīng)注意滴速并密切觀察血壓
      B．口服給藥時應(yīng)指導患者飯后溫水吞服，以減輕胃腸道反應(yīng) C．如患者服用后疼痛在3?5分鐘仍不緩解可再服1片 D．告知患者藥物見光易分解，應(yīng)放在棕色瓶內(nèi)保存 E．口服制劑應(yīng)每半年更換1次，以確保療效 4.腎病綜合征的“三高一低”特征包括（）。
      A．大量蛋白尿 B．低蛋白血癥 C．高血壓 D．高脂血癥 E．高度水腫
      5.腎病綜合征常見的并發(fā)癥是（）。A．繼發(fā)感染 B．靜脈血栓形成 C．急性腎衰竭 D．尿毒癥 E．高血鉀
      6.腎病綜合征一般治療原則是（）。A．臥床休息 B．低鹽、優(yōu)質(zhì)蛋白飲食
      C．利尿劑的應(yīng)用 D．血漿及清蛋白制劑的應(yīng)用 E．防止感染灶
      7.急性腎衰竭患者需嚴密觀察的內(nèi)容包括（）。A．神志 B．生命體征 C．尿量 D．腎功能 E．血電解質(zhì)
      8.急性腎衰竭少尿期電解質(zhì)紊亂有（）。
      A．高鉀血癥 B．低鈣血癥 C．低鈉血癥 D．低氯血癥 E．高磷血癥
      9.尿毒癥期可出現(xiàn)哪些電解質(zhì)紊亂？（）A．高血鈣 B．高血鉀 C．低血鈉 D．低血磷 10.血液患者死亡的主要原因是（）。A．顱內(nèi)出血 B．發(fā)熱 C．敗血癥 D．貧血 E．全身衰竭、五、簡答題
      1.急性上呼吸道感染可以分為那幾型？
      2.簡述大咯血窒息的搶救措施。
      3.簡述洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)和處理措施。
      第三篇：初級月嫂培訓教材
      初級月嫂培訓教材
      《母嬰保健師》（月嫂）教材為金職偉業(yè)自主研發(fā)的專業(yè)教材，由湖北科學技術(shù)出版社出版。現(xiàn)正式上市發(fā)售。
      一、教材介紹
      初級月嫂培訓教材-金職偉業(yè)《母嬰保健師》（月嫂）教材內(nèi)容聯(lián)合湖南中醫(yī)藥大學、南京中醫(yī)藥大學、湘雅醫(yī)院、長沙民政職業(yè)技術(shù)學院醫(yī)學院、北京高校多位專家教授編寫而成。
      金職偉業(yè)新出版的《母嬰保健師》（月嫂）教材以培訓人員就業(yè)為向?qū)?，以實際工作任務(wù)為引領(lǐng)，以母嬰保健為基本課程主線，強調(diào)實踐性能操作，使培訓人員具備從事母嬰保健的職業(yè)能力。本教材內(nèi)容主要分為母嬰保健師（月嫂）的基本素養(yǎng)和崗位要求、新生兒護理、產(chǎn)婦護理三大部分。
      金職偉業(yè)月嫂培訓教材包含相應(yīng)電子課件，該電子課件針對教材內(nèi)容進行教學，方便老師備課，并且包含實操手法技巧闡述，實用性高。
      二、培訓介紹
      初級月嫂培訓教材-金職偉業(yè)是經(jīng)中國健康服務(wù)業(yè)崗位能力提升培訓項目管理委員會、項目管理辦公室批準，負責全國招生、培訓工作。目前，已在湖南、貴州、廣西、山東、寧夏、山西、上海開設(shè)有多家分校，更多城市正在全面布局中。
      中國健康服務(wù)業(yè)崗位能力提升培訓項目是由國家衛(wèi)健委能力建設(shè)和繼續(xù)教育中心、中國健康促進基金會共同批準設(shè)立的國家級培訓項目。
      三、課程介紹-初級月嫂培訓教材-了解了金職偉業(yè)的母嬰教材，及金職偉業(yè)培訓的基本情況后，小編再給您介紹下金職偉業(yè)已有的具體課程情況。其中除了基礎(chǔ)的月嫂、育嬰師、催乳師、小兒推拿師、產(chǎn)后康復師技能培訓以外，金職偉業(yè)還有所有項目的提升課程和師資培訓課程。
      月嫂（母嬰保健師）培訓項目：月嫂技能課程、月嫂技能提升課程、月嫂師資課程 育嬰師培訓項目：育嬰師技能課程、育嬰師技能提升課程、育嬰師師資課程
      催乳師（母乳喂養(yǎng)指導師）培訓項目：催乳師技能課程、催乳師技能提升課程、催乳師師資課程
      小兒推拿保健師培訓項目：小兒推拿保健師技能課程、小兒推拿保健師技能提升課程、小兒推拿保健師師資課程
      產(chǎn)后康復培訓項目：產(chǎn)后康復培訓技能課程、產(chǎn)后康復培訓技能提升課程、產(chǎn)后康復培訓師資課程
      四、開放加盟-全國100個分校等你來
      初級月嫂培訓教材-目前金職偉業(yè)面向全國推出月嫂培訓學校加盟、催乳師培訓學校加盟、小兒推拿師培訓學校加盟、產(chǎn)后康復師培訓學校加盟，您可選擇單項目和組合項目加盟的模式。
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      五、公司介紹
      湖南金職偉業(yè)現(xiàn)代家庭產(chǎn)業(yè)發(fā)展有限公司扎根家庭服務(wù)領(lǐng)域，致力于構(gòu)建立體化、全方位的現(xiàn)代家庭服務(wù)產(chǎn)業(yè)體系，集家庭服務(wù)新職業(yè)研發(fā)與培訓、家政高端人才輸出、企業(yè)管理咨詢、一站式現(xiàn)代家庭服務(wù)中心商業(yè)模式設(shè)計于一體，為母嬰和養(yǎng)老領(lǐng)域提供服務(wù)技術(shù)人員培訓、管理人員培訓、家庭健康培訓，為家政企業(yè)輸出高端技能型、管理型人才，提供企業(yè)管理咨詢、移動互聯(lián)O2O技術(shù)平臺開發(fā)與系統(tǒng)服務(wù)，連鎖體系的支持服務(wù)，幫助千萬婦、幼、老實現(xiàn)健康家庭生活，立志打造全國一流的現(xiàn)代家庭服務(wù)產(chǎn)業(yè)生態(tài)平臺。
      金職偉業(yè)集團總部、研發(fā)中心和技術(shù)中心位于北京，運營中心設(shè)于長沙，集團旗下全額投資有湖南金嬰麗人健康管理有限公司、金職偉業(yè)職業(yè)培訓學校、湖南豪華科技發(fā)展有限公司、湖南金誠教育文化傳播有限公司、長沙金鷹印務(wù)有限公司等分支機構(gòu)，金職偉業(yè)在湖南、山東、寧夏、廣西、山西、貴州、廣東、上海等地開設(shè)有分支學校和門店，服務(wù)于全**嬰技能服務(wù)行業(yè)的人群。
      六、知識分享
      初生寶寶如何調(diào)整時差
      我們一天要在睡眠上花費8個小時，至于剛剛出生的寶寶，睡眠的時間是成年人的兩倍。不過，奇怪的是，新生寶寶的睡眠時間跟爸爸媽媽休息的時間存在“時差”：不管白天還是晚上都有可能睡覺；又或者白天一直在睡覺，晚上就睡不著了。
      一、剛出生的寶寶睡眠有“時差”
      胎兒在媽媽子宮里的時候是分不清白天黑夜的，在寶寶出生以后，就感受到了白天和夜晚的區(qū)別。如果寶寶還沒有出生的時候作息習慣是在晚上活動，那么出生后依舊是會晚上活動。
      育兒專家表示，因為寶寶來到這個陌生的環(huán)境后，睡眠調(diào)節(jié)功能尚未成熟，所以不能很快調(diào)節(jié)過來。
      通常情況下，新生兒每天的睡眠時間約16～18個小時，是我們的兩倍，在孩子的成長過程中，每天睡眠時間就會逐漸減少，3個月時差不多15個小時、6個月時差不多14個小時、1歲時差不多13個小時。
      二、讓寶寶適應(yīng)“白天階段”需耐心
      事實上，孩子日夜顛倒是正常的，由于在媽媽子宮里面一直都是不分晝夜的生活，出生后肯定要花費很長的時間來適應(yīng)白天與夜間的現(xiàn)象，所以，如果初生寶寶睡眠日夜顛倒的話，爸爸媽媽不用擔心，幾個禮拜以后孩子就會恢復正常了。
      要讓寶寶適應(yīng)白天玩耍，晚上睡覺的模式，可以嘗試下這個方法：白天用嬰兒車帶著寶寶去外面走走，如果孩子想要睡覺的話，不用刻意調(diào)暗室內(nèi)光線，或降低音量。
      對于寶寶白天的睡眠時間可以好好規(guī)劃下，通常不要超過3~4小時。下午五六點鐘后，強迫寶寶保持清醒。當寶寶午睡后醒來，跟寶寶一起玩耍，讓寶寶開心激動起來，到了夜晚，寶寶累了自然就睡了。
      如果寶寶睡得很沉叫不醒的話，可以幫寶寶脫掉衣服，摸一摸他的臉，或是搔寶寶的腳心。在寶寶稍微睜開眼睛之后，可以把玩具拿到他的視野范圍內(nèi)，吸引寶寶的注意。
      三、寶寶難入睡怎么辦
      1、不要讓寶寶白天太興奮
      寶寶大一些之后，白天如果太激動，緊張，或者睡的太多，或者因為某些事情打破了自己的生物鐘(如出門、搬新屋、有客人來訪)，晚上都有可能會睡不著。
      要想寶寶有一個好的睡眠，一定要安排好白天的活動。白天寶寶耗費了精力，玩的痛快了，到晚上覺得累了，就會自然而然睡得好了。
      寶寶午睡的時間要合理安排，通常情況下兩個小時差不多了；晚飯及臨睡前最好不要讓寶寶進食；晚飯后可以稍微進行一下活動，但不能讓寶寶太激動。臨睡前，給寶寶洗一個舒服的溫水澡，有助于睡眠。
      2、來個“睡前儀式”
      如果寶寶晚上不想睡覺的話，媽媽可以嘗試給寶寶來個“睡前儀式”，給寶寶固定的睡眠暗示，每次做完什么事情之后就讓寶寶睡覺。
      舉例來說，你可以先給寶寶洗一個熱水澡，給寶寶抹潤膚露，然后讓寶寶睡覺。每天都這樣做的話，以后每次洗完澡寶寶就會明白：我該睡覺啦。
      3、給寶寶放點搖籃曲
      睡前寶寶如果精神狀態(tài)很亢奮的話，要花費很長的時間才能入睡。為了寶寶能夠盡快入睡，可以在房問里播放一些搖籃曲類的輕柔音樂，像是古典音樂、溫柔的童謠之類的。在床上輕擁寶寶，給寶寶講睡前故事，讓他慢慢進入睡眠狀態(tài)。
      4、輕輕搖晃/撫觸寶寶
      規(guī)律輕柔的刺激能夠幫助寶寶睡眠，一般可以輕拍寶寶，或者帶著寶寶走走。你可以溫柔地和寶寶說話，然后輕輕拍打他，寶寶就能夠在短時間平靜下來，然后選擇安然入睡。
      有些寶寶在乘汽車時容易睡著，所以如果寶寶睡不著的話，可以把他放在推車里，模擬乘車的感覺。
      這些都是很簡單的幫助寶寶調(diào)整睡眠的小方法，如果你家的寶寶睡眠有“時差”的話，不妨嘗試一下。
      第四篇：月嫂培訓教材初級
      開心服務(wù)月嫂培訓教材（初級）
      第一部分
      月嫂崗位要求
      第一節(jié)
      月嫂崗位認知 第二節(jié)
      月嫂的任職要求
      第二部分
      產(chǎn)婦護理
      第一節(jié)
      產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境與個人衛(wèi)生護理 第二節(jié)
      產(chǎn)婦的飲食與營養(yǎng) 第三節(jié)
      產(chǎn)婦的生活禁忌
      第三部分
      新生兒護理
      第一節(jié) 第二節(jié) 第三節(jié) 第四節(jié) 第五節(jié) 新生兒生長發(fā)育特點 新生兒護理的基本要求 新生兒喂養(yǎng)
      新生兒大小便護理 清潔衛(wèi)生
      第一部分 月嫂崗位要求
      本章學習目標：
      1、了解月嫂的工作內(nèi)容、級別。
      2、了解月嫂的基本素質(zhì)與技能要求。
      3、掌握月嫂的職業(yè)道德要求。
      4、掌握月嫂職業(yè)工作須知。
      第一節(jié)
      月嫂崗位認知
      一、月嫂的定義
      月嫂是專業(yè)護理產(chǎn)婦與新生兒的高級家政人員。她們肩負著一個新生命與一位母親安全、健康的重任，有些還要料理一個家庭的生活起居。通常情況下，月嫂的工作集保姆、護士、廚師、保育員的工作性質(zhì)于一身。
      二、月嫂的級別
      月嫂的工作內(nèi)容比較單一但又較為復雜，要求從業(yè)者有極強的責任心。按照服務(wù)技能，月嫂通常被分為初級、中級、高級三個級別。
      （一）、初級月嫂
      定位初級的服務(wù)人員應(yīng)具備以下技能：
      1、產(chǎn)婦基本生活護理、飲食護理、個人衛(wèi)生指導。
      2、新生兒基本日常生活護理、新生兒生活環(huán)境與用品的清洗與消毒。
      （二）、中級月嫂
      定位中級的服務(wù)人員應(yīng)具備以下技能：
      1、產(chǎn)婦乳房護理、產(chǎn)后恢復護理及產(chǎn)后保健指導。
      2、新生兒專業(yè)護理、新生兒保健。
      （三）、高級月嫂
      定位高級的服務(wù)人員必須具備以下技能：
      1、產(chǎn)后疾病預防與護理、特殊產(chǎn)婦護理。
      2、新生兒疾病與意外傷害的預防和護理、新生兒的早期智力開發(fā)和啟蒙訓練。
      其中，高級別的服務(wù)人員必須掌握低級別人員的技能。
      三、月嫂崗位職責
      月嫂的服務(wù)對象主要是產(chǎn)婦和新生兒，產(chǎn)婦的護理約占20%，新生兒的護理約占80%，服務(wù)的內(nèi)容以月子護理為主。
      （一）產(chǎn)婦的護理
      1、產(chǎn)婦日常生活護理。
      2、產(chǎn)婦飲食護理。
      3、產(chǎn)后保健指導。
      4、產(chǎn)后疾病預防與護理。
      5、特殊產(chǎn)婦護理。
      （二）新生兒護理
      1、新生兒日常生活護理。
      2、新生兒喂養(yǎng)。
      3、新生兒專業(yè)護理。
      4、新生兒保健。
      5、新生兒疾病與意外傷害的預防與護理。
      6、新生兒的智能訓練與潛能開發(fā)。
      第二節(jié)
      月嫂的任職要求
      一、月嫂的素質(zhì)要求
      （一）、良好的道德品質(zhì)
      一個人道德品質(zhì)差，自私自利、虛偽狡猾，就不會有好的精神面貌，更不可能給人留下良好的印象。良好的道德品質(zhì)，首先是要誠實。誠實是做人的基本品質(zhì)，應(yīng)做到表里如一，使人信賴。有的服務(wù)人員為了獲得別人的好感或滿足自己的虛榮心，故作姿態(tài)，表現(xiàn)虛偽，這雖然可能一時獲得別人的好感，但最終必將因為虛偽而被大家疏遠。其次是有正義感。在生活中，要一身正氣，不懼邪惡，剛直不阿。
      （二）、健康的身體
      因為要與產(chǎn)婦和新生兒密切接觸，月嫂的健康往往成為雇主最關(guān)心的問題。所以，從事月嫂工作，必須具備相關(guān)的體檢證明。
      （三）、具備相應(yīng)的技能
      一般來說，月嫂必須經(jīng)技能培訓合格后才能上崗，培訓內(nèi)容主要包括產(chǎn)婦護理和新生兒護理兩部分。產(chǎn)婦護理知識：如產(chǎn)婦的飲食特點及營養(yǎng)搭配知識、產(chǎn)婦起居特點及護理知識、產(chǎn)婦常見病與應(yīng)對措施等，另外，還要學會教產(chǎn)婦如何做產(chǎn)婦操等；新生兒的護理知識：如了解新生兒的生長發(fā)育特點，新生兒常見病預防及護理（如濕疹、紅臀、臍炎等），新生兒撫觸知識等。
      （四）、良好的人際溝通能力
      月子護理工作需要與家庭人員打交道，這就要求月嫂不斷提高語言表達能力，學會與家庭成員友好相處，在工作中做到以誠相待，善于與他人協(xié)作完成任務(wù)，以取得他人的信賴和配合。
      二、月嫂的職業(yè)道德
      職業(yè)道德是指從事一定職業(yè)的人們，在其特定的工作或勞動中所應(yīng)遵循的帶有職業(yè)特點的道德規(guī)范的總和。對于月嫂職業(yè)，其基本職業(yè)道德要求有以下兩個方面。
      (一)強烈的工作責任感
      要有條不紊地做好本職工作，設(shè)身處地地為雇主著想，讓雇主對自己工作滿意，解除雇主的后顧之憂。
      (二)對工作有耐心，對人有愛心
      對每一個人來說，能做到真誠熱心地對待所服務(wù)的對象，則會受到他人的歡迎。相反，如果虛情假意，言行不一，不尊重他人，甚至惡語傷人，這些都會使人感到你不能與人為善，而不愿與你相處。
      月嫂用自己的善良與愛心真摯地為雇主服務(wù)，一定會得到雇主的尊重和欣賞。
      三、月嫂的儀表禮儀
      注重儀容儀表、禮節(jié)禮貌，有助于月嫂更好地開展工作。(一)整體儀表
      一個人的儀容儀表是很重要的。作為一名合格的月嫂，要關(guān)注自己的整體儀表，具體要求是：
      (1)面部潔凈，經(jīng)常梳洗頭發(fā)，不要有頭皮屑，發(fā)型要大方，不得使用有濃烈氣味的發(fā)乳及香水。
      (2)不準濃妝艷抹，需要時可化淡妝，不涂指甲油，不穿過分暴露、緊身、艷麗的衣服。(3)注意要勤洗手，經(jīng)常洗澡，手指甲和腳趾甲應(yīng)保持短而潔凈，經(jīng)常更換內(nèi)衣。(4)鞋要保持整潔。
      (5)飯后漱口，保持口腔清潔、無異味。
      (6)與人交流時經(jīng)常保持微笑，表情和藹可親。(二)體態(tài)禮儀 1．站姿
      站立應(yīng)挺直、舒展，要給人一種端正、莊重的感覺。不要歪脖、扭腰、屈腿，尤其是不要蹶臀、挺腹。
      2．坐姿
      入座時動作應(yīng)輕而緩，不可隨意拖拉椅凳，身體不要前后左右擺動，不要蹺二郎腿或抖腿。并膝或小腿交叉端坐，不可兩腿分開過大。
      3．走姿
      與雇主或長者一起行走時，應(yīng)讓雇主或長者走在前面；并排而行時，應(yīng)讓他們走在里側(cè)。不要將雙手插入褲袋或倒背著手走路。
      4．目光
      目光要溫和，忌諱歪目斜視。5．手勢
      手勢是人們交往時最有表現(xiàn)力的一種“體態(tài)語言”。能夠合理地運用手勢來表情達意，會為形象增輝。
      月嫂應(yīng)該避免的錯誤手勢：
      在工作中，用手指對著別人指指點點。
      隨便向?qū)Ψ綌[手，這種動作是拒絕別人或極不耐煩之意。
      端起雙臂的姿勢，往往給人一種傲慢無禮或看別人笑話的感覺。此外，還應(yīng)避免以下不良的動作習慣：
      反復擺弄自己的手指，有不尊重他人的感覺。手插口袋會給人心不在焉的感覺。
      當眾搔頭、挖耳鼻、剔牙、抓癢、搓泥、摳腳等，都是極不文雅的動作。(三)禮貌禮儀
      月嫂在雇主家服務(wù)時應(yīng)注意以下禮貌禮儀：
      (1)客人來到時，要主動為客人讓座，主動為客人提物，為客人準備拖鞋，并 主動為客人沏茶(茶水七分滿)；客人離去時，要主動為客人開門歡送。
      (2)客人或雇主講話時要用心聆聽，不可插嘴、搶話，不得與客人或雇主爭論，更不可強詞奪理。
      (3)切忌在他人或食物前咳嗽、打噴嚏，口中有異物及吐痰應(yīng)去洗手間。使用洗手間時務(wù)必將門反鎖以免發(fā)生誤會，用過的衛(wèi)生巾要用紙包起來再投進垃圾袋內(nèi)，用過廁所切莫忘記沖洗及洗手。
      (4)不得穿睡衣及較暴露的衣服在客廳走動。不要在廚房、客廳梳頭，吃飯時應(yīng)少說話，與他人說話應(yīng)保持80厘米以上的禮貌距離。
      (5)要給雇主及家人更多的私人空間，雇主家人在談話、看電視時，要主動回避。
      (6)不要參與雇主家庭成員的議論，不要相互傳閑話，不可搬弄是非。要尊重雇主的家庭隱私，雇主家的任何家庭事情不得告訴他人。
      (7)如雇主要求自己入席就餐，必須將所有餐務(wù)工作做完方可就餐。(8)要學用禮貌用語，如您好、謝謝、再見、不客氣、沒關(guān)系等。本章習題：
      1．簡述各級別月嫂需要具備的技能。2．月嫂的職責是什么?。3．月嫂應(yīng)具備哪些素質(zhì)? 4．簡述月嫂的職業(yè)道德。
      5．月嫂的儀容儀表要求是什么?
      第二部分
      產(chǎn)婦護理
      本章學習目標：
      1、了解產(chǎn)婦的日常生活護理需求，掌握產(chǎn)褥期的護理及衛(wèi)生指導方法。
      2、了解產(chǎn)婦的飲食要求、忌諱，掌握一些基本的月子餐制作方法。
      第一節(jié) 產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境與個人衛(wèi)生護理
      產(chǎn)婦由于分娩，身體相當虛弱，愛出虛汗，所以作為月嫂就要為產(chǎn)婦提供一個干凈舒適的休養(yǎng)環(huán)境，并指導產(chǎn)婦搞好個人衛(wèi)生。
      一、產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境
      產(chǎn)婦的休養(yǎng)環(huán)境好壞，直接影響產(chǎn)婦的情緒和身體健康的恢復。一般產(chǎn)后病人需要一個舒適安靜的休養(yǎng)環(huán)境。
      1．保持室內(nèi)適宜的溫濕度
      產(chǎn)婦的臥室應(yīng)是冬天溫暖，夏天涼爽，要經(jīng)常打開門窗通風換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮。冬天室溫可保持在20℃～22℃，沒有暖氣的家庭可以用電取暖器，注意室內(nèi)不可太干燥，應(yīng)經(jīng)常在房間內(nèi)噴灑水，有條件的家庭可用電加濕器。夏天室溫過高時，可以用電風扇、空調(diào)進行防暑降溫。夏季室溫不可高于28℃，電扇室調(diào)風不可直吹產(chǎn)婦和新生兒。
      2．保持室內(nèi)空氣流通
      每天定時開窗通風1～2次，每次30分鐘，這樣有助于減少室內(nèi)病原微生物的濃度和二氧化碳的濃度，減少感染的機會，但應(yīng)注意不要讓對流風直接吹到產(chǎn)婦和新生兒，以免產(chǎn) 婦著涼。
      3．室內(nèi)要清潔整齊
      產(chǎn)婦的房間要保持整潔衛(wèi)生，產(chǎn)婦及嬰兒的物品應(yīng)分類整理放置，不要亂放亂用。避免過多親友入室探望，以免影響母嬰休息，且人多可造成空氣污濁，尤其是患病的親友，如感冒等疾病，易引起交叉感染。
      4．保持環(huán)境安靜
      產(chǎn)褥期應(yīng)盡量減少親友來訪，避免頻繁地探視刺激寶寶，引起寶寶的不安哭鬧，安靜的環(huán)境有助于產(chǎn)婦和寶寶的休息。
      5．適當美化環(huán)境．
      舒適美觀的環(huán)境能讓產(chǎn)婦更愉快，適當?shù)沫h(huán)境布置有助于寶寶早期感覺功能的訓練，并讓寶寶感受家庭的溫馨，但注意不要在室內(nèi)放置香味過濃的鮮花和過多的綠色植物，以免影響產(chǎn)婦和寶寶的健康。
      6．保持家庭和諧氣氛
      產(chǎn)婦的家人特別是丈夫，應(yīng)體貼關(guān)心產(chǎn)婦，任勞任怨。盡量多承擔各種家務(wù)和養(yǎng)育嬰兒的工作，使產(chǎn)婦保持良好的精神狀態(tài)，心情舒暢，安全度過產(chǎn)褥期。
      溫馨提示
      夏季產(chǎn)婦應(yīng)注意的事項
      夏季氣溫普遍較高，人體皮膚主要通過輻射、傳導、對流、蒸發(fā)等方式，散發(fā)人體總熱量的約80％。人體的體溫調(diào)節(jié)中樞主要在下丘腦，它指揮著各系統(tǒng)完成散熱任務(wù)。人體體溫過高或過低，都會導致生理功能紊亂。
      產(chǎn)婦在分娩后，體質(zhì)下降，汗腺分泌旺盛，應(yīng)該避免風直接吹到身上。特別是不要用電風扇直接給產(chǎn)婦降溫。
      但這并不是說產(chǎn)后一定不能使用電風扇。
      居室中如果使用電風扇給產(chǎn)婦降溫，可以讓電風扇吹出來的風刮向墻壁或者其他地方，利用空氣對流或者返回的對流風來給產(chǎn)婦降溫。
      此外，也可以保持室內(nèi)寬敞、整潔，開窗通風，降溫防暑，以保證產(chǎn)婦和嬰兒不會發(fā)生中暑，順利度過炎熱的夏天。
      二、產(chǎn)婦的衣著
      產(chǎn)婦的衣著應(yīng)隨氣候變化適當增減，以寬大、柔軟舒適、清潔衛(wèi)生、溫暖適度為原則。要革除民間“捂月子”的陳規(guī)陋習。其實，由于產(chǎn)婦的體質(zhì)較正常人稍差，活動也較常人 少些，所以，只要稍微適當添加一點衣服即可。
      產(chǎn)婦的衣著應(yīng)注意以下幾點：
      1．注意衣服的質(zhì)地。產(chǎn)婦衣著以選擇棉、麻、毛、絲、羽絨等制品為宜，因為這些純天然材料柔軟舒適，透氣性好，吸濕，保暖。
      2．衣服要寬大。有些年輕的媽媽，害怕產(chǎn)后發(fā)胖，體形改變，想用瘦衣服來掩蓋發(fā)胖的身體，便穿緊身衣、牛仔褲來束胸、束腹，這樣的裝束不利于血液流暢，特別是乳房受壓還易患乳腺炎。所以，產(chǎn)婦衣服應(yīng)寬大，以能活動自如為好。
      3．衣著厚薄要適中。衣著要根據(jù)四季氣溫變化相應(yīng)增減，夏天不宜穿長褲、長袖衣服，也不要包頭。即使是冬天，只要屋子不漏風，就不需要包頭或戴帽子。如果外出則應(yīng)適當蒙頭，但也不需包得過嚴。冬季的被褥要適當加厚些，要勤曬，以便溫暖、舒適。
      4．佩戴合適的胸罩。產(chǎn)婦在哺乳期應(yīng)佩戴合適的窗式結(jié)構(gòu)的棉制吸水胸罩，以起到支托乳房、方便哺乳的作用。假如胸罩不合體就會使雙側(cè)乳房下垂，胸部皮膚失去原有的彈性，這樣不僅影響乳房的血液循環(huán)，影響乳汁的分泌，還會使乳房原來的形態(tài)難以恢復，從而失去優(yōu)美的體態(tài)。
      5．鞋子要軟。月子里以選擇柔軟的布鞋為佳，不要穿硬底鞋，更不宜穿高跟皮鞋，以防日后發(fā)生足底、足跟痛或下腹酸痛。此外產(chǎn)后不宜赤腳，赤腳也會受涼，危害健康。
      6．衣服要勤換、勤洗、勤曬。產(chǎn)婦新陳代謝旺盛，產(chǎn)褥汗多，乳汁經(jīng)常溢出沾染衣服，干燥后衣服變硬易擦傷乳頭，加上惡露不斷從陰道排出沾染衣衫，極易引起細菌繁殖，引發(fā)多種感染，危害母嬰健康。所以，產(chǎn)婦衣服要勤換、勤洗、勤曬，以防疾病。
      三、產(chǎn)婦的個人衛(wèi)生護理
      產(chǎn)婦的個人衛(wèi)生包括以下幾方面的護理：
      1．口腔護理
      指導產(chǎn)婦用溫開水刷牙，不可用力過猛，每次2～3分鐘即可。
      2．體膚護理
      (1)若自然分娩且無側(cè)切傷口時，只要產(chǎn)婦體質(zhì)允許，一般可于產(chǎn)后一個星期內(nèi)開始洗澡，洗澡應(yīng)采用淋??；若自然分娩有側(cè)切傷口，或采用剖腹產(chǎn)，則應(yīng)待側(cè)切傷口或腹部傷口愈合后再進行沐浴，此前可給予擦浴。
      (2)產(chǎn)后洗澡禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。
      (3)洗擦浴時請產(chǎn)婦進入浴室，用淋浴洗浴。
      (4)洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出，待室溫調(diào)節(jié)至22℃～26℃后再出去。
      3．產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔
      (1)叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對側(cè)，以免惡露污染傷口。
      (2)準備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2～3次。
      (3)腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。
      溫馨提示
      產(chǎn)婦產(chǎn)后洗浴需注意
      1．整個產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴禁盆浴，以免感染。2．使用高錳酸鉀時注意不要配制得太濃。
      3．自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個星期開始洗澡。
      4．剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時洗浴。
      5．側(cè)切及手術(shù)傷口不宜過早過多地活動，一般應(yīng)在3天后做少量活動，待拆線后傷口不感到疼痛時，開始進行產(chǎn)后形體恢復操。
      第二節(jié)產(chǎn)婦的飲食與營養(yǎng)
      一．月子里的飲食要點
      (一)月子里的營養(yǎng)食物
      一般而言，凡含有營養(yǎng)的食物，月子里均可食用，如各種肉食、魚類、蛋類、蔬菜、水果、豆制品等。具體而言，下面一些食物不應(yīng)缺少：
      1．雞蛋
      雞蛋中蛋白質(zhì)及鐵含量較高，并含有許多其他營養(yǎng)素，且容易被人體吸收，還無明顯的“滯胃”作用，對于產(chǎn)婦身體康復及乳汁的分泌很有好處。雞蛋的做法可采用多種形式，如蒸蛋、水煮蛋等，每日以3個為宜。
      一次吃得太多胃腸吸收不全，對身體也無補益。
      2．營養(yǎng)湯
      雞湯味道鮮美，能促進食欲、增加乳汁分泌。且有利于產(chǎn)婦身體康復。雞湯也可以與豬蹄湯、鯽魚湯、排骨湯、牛肉湯等輪換食用。
      3．紅糖
      紅糖含鐵量比白糖高l～3倍。產(chǎn)婦產(chǎn)后失血較多，吃紅糖可以促進生血。紅糖性溫，有活血作用，能促進產(chǎn)后淤血排出及子宮恢復。
      4．新鮮水果
      新鮮水果色鮮味美，能促進食欲，還具有助消化、助排泄作用。
      5．米粥
      稀飯或小米粥除含多種營養(yǎng)成分外，還含較高的纖維素，有利排便。米粥質(zhì)爛，并含有
      較多水分，有利于消化、吸收。
      6．掛面
      掛面營養(yǎng)較全面，在湯中加入雞蛋，食用方便，富有營養(yǎng)且易消化。
      7．蔬菜
      蔬菜含有多種維生素，產(chǎn)婦尤其要多食綠葉蔬菜。西芹纖維豐富，多吃可預防產(chǎn)婦便秘。紅蘿含豐富的維生素A、B、C，是產(chǎn)婦的最佳菜肴。蓮藕排骨湯可治療貧血，且蓮藕具有緩和神經(jīng)緊張的作用。
      8．生姜
      在分娩后的第一周，熬紅棗湯要加兩片生姜，幫助子宮內(nèi)惡露的排泄，冬天可以抵御寒氣、夏天還可以預防中暑。生姜有促進血液的循環(huán)、提神、健腦的作用。
      9．黑豆
      黑豆含有豐富的植物性蛋白及維生素A、B、C，對腳氣、浮腫，腹部和身體肌肉松弛也有改善功效。
      10．芝麻
      芝麻含鈣高，多吃可預防產(chǎn)后鈣質(zhì)流失及便秘。
      11．花生
      花生能養(yǎng)血、止血，可治療貧血癥，具有滋養(yǎng)作用?？勺龀苫ㄉ嗍秤?。
      12．豬心、豬腰、豬肝
      豬心有強化心臟的功能；豬腰有強化腎臟、促進體內(nèi)新陳代謝、恢復子宮機能，治療腰酸背痛等功效；豬肝適合在早晨和中午食用。
      3海參
      海參不含膽固醇，蛋白質(zhì)含量高．適合產(chǎn)后虛弱、消瘦乏力、腎虛水腫者食用。
      14．糯米
      糯米性味甘平，補中益氣。
      l 5．牛奶
      產(chǎn)婦一般每天至少應(yīng)喝500毫升牛奶。
      16．山楂
      山楂可促進子宮收縮，加速子宮的恢復。而子宮收縮也會使子宮的血管收縮，起到止血的作用，對產(chǎn)后出血和產(chǎn)后惡露不盡的恢復有重要作用。
      17．桂圓
      桂圓是產(chǎn)后滋補的佳品。可針對產(chǎn)后氣血不足導致的體弱，乏力，胃納差、失眠等進行補益，促進產(chǎn)后恢復。如可做成桂圓大棗粥等食用。
      (二)催乳食物
      產(chǎn)婦要多吃催乳食物，如紅糖水、芝麻、大棗、牛奶、豆?jié){、小米粥、雞湯、肉湯、魚湯、蝦肉、豬蹄、豬肝、母雞、花生、黃豆、紅小豆、豌豆、絲瓜、黃花菜、鯉魚、鯽魚、墨魚等。絲瓜可炒雞蛋，或做雞蛋絲瓜湯等。湯類是促進乳汁分泌的重要食物，如排骨湯、牛肉湯、雞湯、阿膠瘦肉湯、大棗木耳湯、枸杞鯽魚湯、花生當歸豬蹄湯等。
      二．月子期健康飲食四原則
      (一)少吃多餐
      產(chǎn)婦剛生完孩子，體力消耗大，又面臨著哺育新生兒的重任，因此，每天所需要的熱量及營養(yǎng)素比孕晚期還要高，加上產(chǎn)后胃腸功能減弱，如一次吃得多，容易加重胃腸負擔。產(chǎn)后每天最好分5～6餐進食，既可保證充足的營養(yǎng)，又有助于食物的消化吸收。
      (二)干稀搭配
      由于產(chǎn)后失血傷津，需要水分來促進身體康復，再加上每天的哺乳需要大量的水分，因
      此產(chǎn)婦的食物一定要做到干(米飯、肉類、雞蛋等)稀(湯類、稀粥、牛奶等)搭配。
      (三)葷素搭配
      我國傳統(tǒng)的習慣是月子里提倡產(chǎn)婦多吃雞、魚、肉、蛋，而忽視其他食物，特別是蔬菜、水果的攝人，其實這是一種誤區(qū)，這種飲食不僅不利消化，而且會降低食欲，造成產(chǎn)婦蛋白質(zhì)和脂肪過剩。容易引起生理功能失調(diào)，所以一定要予以改止。
      (四)清淡適宜
      月子里的飲食盡量要清淡，食鹽攝入量應(yīng)根據(jù)具體情況而定。比如夏天出汗較多，攝入的鹽就相對多一些。如果水腫現(xiàn)象明顯，產(chǎn)后最初幾天以少吃為宜，待水腫消退可恢復正常。一般來說產(chǎn)婦每日以5～7克鹽量為宜，調(diào)味品中的蔥、姜、蒜等溫性調(diào)昧料可促進血液循環(huán)，有利于淤血排出體外，也可少放一些。
      三．產(chǎn)婦飲食忌諱
      (一)忌過早大量喝湯
      如果新生兒剛剛出生就讓產(chǎn)婦大量喝湯，容易使產(chǎn)婦大量分泌奶水，而剛剛出生的新生兒胃容量小，吸吮力也較差，吃得也少，過多的奶水會淤滯于乳腺導管中，導致乳房發(fā)生脹痛。加之產(chǎn)婦的乳頭比較嬌嫩，容易發(fā)生破損，一旦被細菌感染就會引起乳腺感染，乳房出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，甚至化膿，不僅造成產(chǎn)婦痛苦，還會影響正常哺乳。因此，月嫂在產(chǎn)婦產(chǎn)后不宜過早地為其催乳，適宜在分娩l周后逐漸增加喝湯的量，以適應(yīng)新生兒進食量漸增的需要。即使在1周后也不可無限制地喝湯，正確做法以不引起乳房脹痛為原則。
      (二)忌給產(chǎn)婦喝濃湯
      濃湯是指給產(chǎn)婦做的脂肪含量很高的湯，如豬蹄餳、肥雞湯等。產(chǎn)婦食用過多高脂肪食物，會使奶水中的脂肪含量增加，而這種高脂肪奶水不能讓新生兒很好地吸收營養(yǎng)，還容易引發(fā)腹瀉。同時，產(chǎn)婦攝取過多的高脂肪容易引起身體發(fā)胖，使身材難以盡快恢復。
      正確的做法是：給產(chǎn)婦多做一些富含蛋自質(zhì)、維生素、鈣、磷、鐵、鋅等營養(yǎng)素的清湯，如精肉湯、蔬菜湯、蛋花湯、鮮魚湯等。并且要提醒產(chǎn)婦，湯和肉要一同吃，這樣才能更好地吸收營養(yǎng)。
      (三)忌喝紅糖水太多、太久
      紅糖雖然具有益氣養(yǎng)血、健脾暖胃、驅(qū)散風寒、活血化淤的功效，可以幫助產(chǎn)婦補充碳水化合物和補血，促進惡露排出，有利于子宮復位，但若飲用紅糖水過多，會損壞產(chǎn)婦的牙齒，如果在夏天里坐月子的產(chǎn)婦喝得過多，還會導致出汗過多，使身體更加虛弱，甚至引起中暑。另外，紅糖水喝得過多會增加惡露中的血量，造成產(chǎn)婦繼續(xù)失血，反而引起貧血。
      產(chǎn)婦在產(chǎn)后喝紅糖水的時間，以7～10天為宜，月嫂在護理時應(yīng)該注意這一點，若家中有老人反對，則要把其中的原因耐心地向他們解釋。
      (四)忌剖腹產(chǎn)后吃脹氣食物
      牛奶、糖類、豆?jié){、淀粉等食物在食用后會促使腸道產(chǎn)氣，從而使產(chǎn)婦發(fā)生腹脹。剖腹產(chǎn)手術(shù)會使腸肌受到刺激，導致腸道功能受抑，腸蠕動減慢，腸腔內(nèi)有積氣，容易在術(shù)后產(chǎn)生腹脹。所以，在術(shù)后這些食物若食用過多會加重腹脹，也不利于傷口愈合。
      正確的做法是：不要給產(chǎn)婦制作這些脹氣食物。
      (1)產(chǎn)后6小時宜食用一些排氣類食物，如蘿卜湯等，以增強腸蠕動，促進排氣。
      (2)待24小時胃腸功能恢復后，進食流食1天，如蛋湯、米湯等。
      (3)當產(chǎn)婦排氣后，飲食可由流食改為半流食，適宜進食富有營養(yǎng)并易消化的食物，如蛋湯、爛粥、面條、餛飩等，然后依產(chǎn)婦體質(zhì)把飲食逐漸恢復到正常。
      (五)忌月子里飲用茶水
      月子里的產(chǎn)婦不宜喝茶水，因為茶水中含有鞣酸，它可以與食物中的鐵結(jié)合，影響腸道對鐵的吸收，促使產(chǎn)婦發(fā)生貧血。而且茶水越濃鞣酸含量越高，對腸道吸收鐵的影響越大。
      茶葉中含有的咖啡因在飲用后，會刺激大腦興奮，不容易入睡，影響產(chǎn)婦的睡眠，不利于身體恢復。同時，茶水里的咖啡因還可以通過乳汁進入新生兒體內(nèi)，使新生兒發(fā)生腸痙攣，出現(xiàn)兀由啼哭的現(xiàn)象。
      正確的做法是不給產(chǎn)婦泡茶水，若產(chǎn)婦執(zhí)意要喝，要耐心地向她講解茶水對嬰兒的影響。同時，要積極準備一些新鮮果汁及清湯，這對產(chǎn)婦是一種很好的飲料，其中既富含維生素，又富含礦物質(zhì)，可以促進產(chǎn)婦身體恢復。
      (六)忌吃巧克力
      巧克力中所含的可可堿能夠進人母乳，通過哺乳被新生兒趿收并蓄積在體內(nèi)。久而久之，可可堿會損傷新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)和心臟，并使肌肉松弛，排尿量增加，導致新生兒消化不良，睡覺不穩(wěn)，經(jīng)常愛哭鬧。
      在哺乳期問偶爾品嘗一點還是可以的，但不宜經(jīng)常食用，若產(chǎn)婦經(jīng)常食用，月嫂則要耐心勸解。
      (七)忌剛生產(chǎn)完就節(jié)食減肥
      剛生產(chǎn)完就開始迫不及待地節(jié)食。這種做法不僅損害產(chǎn)婦自身的健康，不利于身體康復，而且也不能保證為新生兒提供足夠的母乳。
      產(chǎn)婦所增體重大多是脂肪和水分，如果給新生兒哺乳，增加的脂肪不一定夠用，還需動用身體里原來儲存的脂肪。而且節(jié)食使產(chǎn)婦不能保證每天吃到各種營養(yǎng)豐富的食物，使身體保持一定的熱量，由此不能滿足新生兒的營養(yǎng)需要，也不能保證自身的康復。
      產(chǎn)后不宜采取節(jié)食的方法減肥，特別是哺乳者。如果體重過重，月嫂可以輔導其進行鍛煉，或者建議其在專業(yè)人士指導下進行適宜的健身鍛煉。而在飲食上，則多做一些蔬菜，以利于產(chǎn)婦身體恢復。
      (八)忌吃硬、咸、生冷食物
      產(chǎn)婦在產(chǎn)后身體虛弱，活動量較小，吃硬食容易造成消化不良；咸食中含鹽較多，容易引起產(chǎn)婦體內(nèi)水鈉潴留，造成浮腫；夏季坐月子，產(chǎn)婦產(chǎn)后過早食用冰淇淋、冰鎮(zhèn)飲料和過涼的拌菜等，不僅會影響牙齒和消化功能，還容易損傷脾胃，不利于惡露排出。
      正確的做法是：不要為產(chǎn)婦提供過硬、過涼的飲食和咸食。當然，也不可完全忌鹽，產(chǎn)后排汗、排尿增多，體內(nèi)鹽分流失增多，需要攝取適量的鹽，所以在菜和湯里還是要加適量的鹽，但以清淡為宜。
      (九)忌產(chǎn)后服用鹿茸
      鹿茸具有補腎壯陽、養(yǎng)精養(yǎng)血之功效，對于子宮虛冷、不孕等婦科陽虛病癥具有較好的作用。但產(chǎn)婦在產(chǎn)后容易陰虛虧損陰血不足、陽氣偏旺，如果服用鹿茸會導致陽氣更旺、陰氣更損。
      所以，在飲食方面，千萬要注意不要為其準備鹿茸，有的老人會認為產(chǎn)婦身體虛弱，在雞揚、骨頭湯中加一些鹿茸，月嫂一定要勸阻，告知他們其中的道理，同時，勸其在中醫(yī)指導下服用一些適宜的藥膳或保健品調(diào)理體質(zhì)。
      不同體質(zhì)產(chǎn)婦的飲食也有所不同，月嫂在照顧產(chǎn)婦飲食的時候，要注息觀察產(chǎn)婦的體質(zhì)情況，并據(jù)此提供個性化的服務(wù)。
      (一)寒性體質(zhì)
      1、寒性體質(zhì)產(chǎn)婦的特性
      面色蒼白，怕冷或四肢冰冷，口淡不渴，大便稀軟，頻尿、量多色淡，痰清，涕清稀，舌苔白，易感冒。
      2、適用食物
      這種體質(zhì)的產(chǎn)婦腸胃虛寒，氣血循環(huán)不良，應(yīng)吃較為溫補的食物，如麻油雞、燒酒雞、四物湯、四物雞或十全大補湯等，原則上不能太油，以免引起腹瀉。食用溫補的食物或藥補可促進血液循環(huán)，達到氣血雙補的目的，而且筋骨較不易扭傷，腰背也不易酸痛。
      3．忌食食物
      忌食寒涼蔬果，如西瓜、木瓜、葡萄柚、柚子、梨、楊桃、橘子、番茄、香瓜、哈密瓜等。
      4．宜食食物
      荔枝、龍眼、蘋果、草莓、櫻桃、葡萄。
      (二)熱性體質(zhì)
      l熱性體質(zhì)產(chǎn)婦的特性
      面紅目赤，怕熱，四肢或手心、足心熱，口干或口苦，大便于硬或便秘，痰涕黃稠，尿量少、色黃赤、味臭，舌苔黃或干，舌質(zhì)紅赤，易口破，易長痘瘡或痔瘡等。
      2．適用食物
      不宜多吃麻油雞；煮麻油雞時，姜及麻油用量要減少，酒也要少用。宜用食物來滋補，如山藥雞、黑糯米、魚湯、排骨湯等，蔬菜類可選絲瓜、冬瓜、蓮藕等，或吃青菜豆腐湯，以降低火氣。腰酸的人用炒杜仲2 5克煮豬腰湯即可。
      荔枝、龍眼、蘋果等不宜多吃，可以少量吃些柳橙、草莓、櫻桃、葡萄。(三)中性體質(zhì)
      1、中性體質(zhì)產(chǎn)婦的特性
      不熱小寒，無特別口干，無特殊常發(fā)件之疾病。
      2適用食物
      飲食上較容易選擇，可以食補與藥補交叉進行。如果補了之后口干、口苦或長痘子，就停止藥補，吃些較降火的蔬菜，也可喝一小杯不涼的純柳橙汁或純葡萄汁。
      第三節(jié)
      產(chǎn)婦的生活禁忌
      在我國有產(chǎn)婦在“月子”里不能洗頭、洗澡，而且不能吃調(diào)味品的傳統(tǒng)，認為那樣會得月子病而且影響乳汁分泌。這種觀點是不科學的。作為月嫂對“坐月子”的科學生活禁忌應(yīng)充分了解，從而更好地為產(chǎn)婦服務(wù)。
      l．產(chǎn)婦忌不洗澡
      在懷孕時，孕婦的血容量增加30％～45％。妊娠期體內(nèi)滯留的水分，在產(chǎn)后主要以尿的形式排放，所以產(chǎn)后小便較多。此外．出汗是排泄體內(nèi)水分的途徑之一。由于產(chǎn)婦的皮膚排泄功能旺盛，可排出大量汗液，以夜間睡眠和初醒時更明顯，稱之為產(chǎn)褥汗，這是正常生理現(xiàn)象。
      臨產(chǎn)時，產(chǎn)婦用力出汗；產(chǎn)后，產(chǎn)褥汗、惡露以及乳汁對皮膚沾染，產(chǎn)婦就需要擦澡，勤換棉布衣衫。出院后可以洗澡．清潔皮膚。這樣，有利于產(chǎn)后恢復，有利于乳汁分泌，促進傷口愈合、身體血液循環(huán)，防止皮膚感染。
      但洗澡時要注意時間不宜過長，一般5～10分鐘即可，要站著淋浴，不要坐在盆子里洗，以免水流入宮腔，引起感染。另外，洗澡時要注意保暖。
      2．產(chǎn)婦忌不勤換洗衣服
      產(chǎn)婦的皮膚排泄功能比較旺盛，出汗多，尤其在睡眠和初醒時更多，汗液常會浸濕衣服、被褥，這種情況往往需要幾天的時間才能好轉(zhuǎn)。與此同時，乳房開始泌乳，有的產(chǎn)婦聽到嬰兒的哭聲或到了喂奶時間乳汁就會反射性地流出；有的產(chǎn)婦則漏奶，乳汁不斷外流，使乳罩、內(nèi)衣濕透一大片。此外產(chǎn)后陰道排出血性惡露，常污染內(nèi)褲、被褥，所以產(chǎn)后第1周內(nèi)，產(chǎn)婦的內(nèi)衣、內(nèi)褲要天天更換。當然衛(wèi)生巾也不例外，也要勤更換。被罩、床單要勤換洗，保持清潔、干燥。
      換下來的衣物要注意洗凈汗?jié)n、血漬、奶漬。乳汁留在衣服上時間過久，會變成酸性物質(zhì)，腐蝕織物纖維，內(nèi)衣內(nèi)褲最好選用吸水性強的純棉織品，外衣外褲要寬松柔軟，易于散熱。
      更換衣物時要避免感冒，但不要因怕感冒而穿著臟而濕的衣服，產(chǎn)褥期和平日一樣，要養(yǎng)成清潔衛(wèi)生的好習慣。
      3．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗頭
      在我國有產(chǎn)婦在“月子”里不能洗頭的傳統(tǒng)習俗，認為洗頭會掉頭發(fā)，日后會引起頭痛，其實這是不科學的。
      正常人每天可脫發(fā)40～100根。婦女產(chǎn)后4～20周，脫發(fā)明顯增多，每天可脫發(fā)120~140根。如果切取一小塊頭皮做切片檢查，可見25％0以上的毛囊處于休止期，而毛囊本身無病變，也無炎癥存在，這種現(xiàn)象稱為休止期脫發(fā)。休止期脫發(fā)的特點是脫發(fā)增多，毛發(fā)較稀，但不會超過頭發(fā)的一半?？梢姰a(chǎn)婦掉頭發(fā)是正常現(xiàn)象，而非洗頭所致。相反，產(chǎn)婦新陳代謝旺盛、汗多，適時洗頭，每天梳頭，對于促進頭皮局部血液循環(huán)，保持烏黑靚麗的發(fā)質(zhì)是非常重要的。
      4．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌不洗臉梳頭
      有人說產(chǎn)后不能洗臉，更不能梳頭，認為“梳洗遭風，老年時患頭疼、腳疼、身疼”，會給以后帶來不良后果。這種說法是毫無根據(jù)的，同時也不符合衛(wèi)生要求，影響健康。
      產(chǎn)婦在經(jīng)歷十多個小時的分娩過程后，往往已精疲力竭，無暇顧及洗臉，更不會去梳理頭發(fā)，看上去蓬頭垢面。胎兒娩出后，腹內(nèi)空空，感到饑餓，這時應(yīng)當好好進些食物。一 般在產(chǎn)后1-2小時即可進食。
      進食前應(yīng)當把十幾個小時積存下來的污垢清洗干凈，因此首先就要洗手、洗臉，然后進食。以后應(yīng)與正常人一樣，每天照常進行，不但要梳頭，而且還要時常清洗頭發(fā)，尤其在夏天，由于炎熱、多汗，頭發(fā)更應(yīng)勤洗。但應(yīng)注意的是，洗臉、洗頭最好都用溫水，水溫不要太高，以產(chǎn)婦不感灼熱為好。
      5．產(chǎn)婦產(chǎn)后忌長時間看電視
      彩色電視會有有低劑量的放射性污染。對于產(chǎn)后哺乳期的產(chǎn)婦和嬰兒，如果長期受到這些放射性輻射的影響，無疑對身體不利。產(chǎn)婦如果在身體尚未康復時，長時間看書刊、電視，容易產(chǎn)生雙眼疲勞，視覺模糊，發(fā)生屈光不正等眼病。眼部肌肉若長期處于緊張狀態(tài)、疲勞過度還會出現(xiàn)頭痛、胸悶，惡心、眼睛脹痛、畏光等眼病。所以說產(chǎn)婦應(yīng)當減少看電視的時間，使眼睛得到充分休息。
      本章習題：
      1、月子里的營養(yǎng)食物有哪些？
      2、催乳食物有哪些？
      3、產(chǎn)婦的飲食有哪些忌諱？
      4、制作月子餐有哪些主要步驟？
      5、寒性體質(zhì)的產(chǎn)婦適宜吃那些食物？
      第三章
      新生兒護理
      本章學習目標：
      1、了解新生兒及其外觀特點、生理特點。
      2、掌握新生兒護理的基本要求。
      3、了解母乳喂養(yǎng)的好處，掌握新生兒的喂養(yǎng)方法。
      4、了解新生兒大小便的狀況，掌握大小便清潔、護理及尿布的使用、清洗與更換方法。
      5、掌握給新生兒洗澡的方法。
      6、掌握新生兒衣服的清洗方法。
      7、掌握奶瓶的消毒方法。
      (四)頸部
      新生兒頸部短小，要注意頸部是否有胸鎖乳突肌血腫(多在出生后2～3周方 才發(fā)現(xiàn))。
      (五)胸部
      新生兒胸部窄小，乳暈清楚，可有乳腺結(jié)節(jié)，初生時胸圍較頭圍小1～2厘 米。
      (六)腹部
      新生兒腹部微隆，臍帶部有殘端斷痕，注意滲血、滲液、分泌物有無臭味，臍輪是否發(fā)紅。
      (七)四肢
      新生兒四肢呈屈曲狀，指甲達邊緣，足紋多。
      (五)體溫調(diào)節(jié)
      胎兒在宮內(nèi)是恒溫，生后保暖能力差，散熱快，生后第1小時內(nèi)體溫可降2℃。在生后12～24小時，體溫可調(diào)節(jié)到36～37℃。新生兒體溫不穩(wěn)定，易受外界環(huán)境影響。
      (六)免疫系統(tǒng)。
      新生兒的免疫力主要是在出生前通過胎盤獲得的，從初乳中也可獲得一些抗體。新生兒由于從母體獲得了抗體，對麻疹、風疹、猩紅熱、白喉等沒有易感性，一般不會患這些傳染病。
      (。
      四、新生兒常見生理改變
      (一)生理性體重下降
      新生兒出生后的2～3天因進食少、排胎便、皮膚蒸發(fā)等不顯性失水，體重可減輕。下降量約為出生體重的6％～9％，最多不超過10%，—般在7～10天恢復出生體重。
      (二)生理性黃疸
      大部分新生兒在出生后2～3天會出現(xiàn)皮膚、黏膜、白眼球發(fā)黃，4～5天黃疸最重，可能會涉及軀干和四肢近端，7～10天逐漸消退。除了黃疸以外，若沒有其他異常，如精神好、吃奶香，大便也沒有異常，這就是生理性黃疸。
      (三)色素斑(胎記)
      在新生兒骶尾部、腰背部和臀部往往可以看到灰藍色的色素斑，醫(yī)學上叫胎痣或胎生青記。多為圓形或不規(guī)則形，邊緣清楚，壓之不退色（因皮膚深層色素細胞堆積所致）。色素斑會自行消失，不需治療。
      (四)假月經(jīng)
      女嬰出生后3～5天，從陰道流出似牛奶樣的分泌物，有時可見少量陰道出血，持續(xù)3～4天，這是由于在胎內(nèi)受母體性激素影響所致，不必擔心。
      (五)乳房腫大
      無論男嬰還是女嬰，在出生后3～5天內(nèi)出現(xiàn)乳房腫大，有時溢出微黃色液體，稱泌乳，出生后8—10天達最高峰，經(jīng)2～3周后自行消退。乳房腫大和泌乳是由于其在胎內(nèi)受母體激素的刺激所致，這種情況不應(yīng)擠壓新生兒乳房，以免感染。一旦有感染要積極治療。
      (六)新生兒打噴嚏
      新生兒常有打噴嚏的現(xiàn)象，尤其是睜開眼睛面對強光時，這是由于光線同時刺激了眼睛
      和鼻部的神經(jīng)，并不是感冒所致，打噴嚏有助于新生兒將鼻內(nèi)的異物排出，阻止灰塵進入肺內(nèi)。
      (七)打嗝
      新生兒容易打嗝，特別是在吃奶以后，常見原因可能是吸入冷空氣，喝了冷 的奶或吃奶過急。新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，對膈肌控制不好易引起打嗝，待新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)功能完善后，便不會無故打嗝了。新生兒打嗝時，喂些溫開水，或母乳及溫度適宜配方奶，多數(shù)打嗝可以終止。
      (八)溢奶
      溢奶是乳汁從口角流出，量不多，發(fā)生在喂哺后不久，有時發(fā)生在喂哺后l～2小時。新生兒胃容量小，胃呈水平位，賁門括約肌松弛，幽門括約肌較緊，易發(fā)生溢奶，6個月左右可停止。
      (九)板牙
      有的新生兒剛出生時牙齦里面會有一顆顆像牙齒一樣的東西，俗稱為“板牙”。但它不是真正的牙齒。新生兒的“板牙”是一種自然的正?，F(xiàn)象，不用處理，隨著時間的推移和新生兒的成長，會自然消失，更不能用原始的方法去挑掉，這樣很容易引起感染。
      (十)螳螂嘴
      新生兒哭的時候，常常可看見口腔兩側(cè)頰部有一個較厚的脂肪墊隆起，俗稱“螳螂嘴”。這是正常情況，無礙于吸乳，所以不需處理。(十一)新生兒脫發(fā)
      新生兒的胎發(fā)是由母體帶出的，大部分新生兒在出生后的2～3周內(nèi)發(fā)生明顯的脫發(fā)。這是由于嬰兒出生后，大部分頭發(fā)毛囊在數(shù)天內(nèi)由成長期迅速轉(zhuǎn)為休止期所致，一般經(jīng)過9～1 2周后，嬰兒的毛囊會重新形成毛球，重新長出新發(fā)。
      第二節(jié)新生兒護理的基本要求
      自胎兒出生到滿2 8天這段時間稱為新生兒期，是胎兒脫離母體后逐漸適應(yīng)外界生活的過渡時期。新生兒組織器官功能發(fā)育尚未完善，對外界環(huán)境適應(yīng)力低下，因此，做好新生兒的家庭護理，是促進嬰兒健康成長的關(guān)鍵。
      一．新生兒的生活環(huán)境
      ．
      居室要清潔，陽光充足，空氣流通，一般的室溫為22～24℃．濕度為55％～65％，低體重兒室溫為24～26℃。夏季室溫高，有空調(diào)的家庭可將室溫調(diào)至26～2 8℃，沒有空調(diào)的家庭可采取降低室溫的辦法，如開窗通風或放些冰塊在臉盆里。冬季也應(yīng)該保持每天有一定的通風時間，以保持空氣新鮮，清潔，但不要直接對著新生兒吹風。
      二、新生兒用品
      (一)衣物
      新生兒的衣物要寬松、柔軟，最好選用白色或淺色棉布材質(zhì)的衣物，衣物要寬大便于穿脫，衣服不系紐扣，僅用帶子系上即可。
      (二)尿布
      應(yīng)選用柔軟、吸水性強、耐洗的棉織品做尿布．新生兒的皮膚非常嬌嫩，受尿便刺激易發(fā)生紅臀和尿布疹，因此，尿布必須及時更換和清洗，可用開水燙一下，以達到殺菌的目的，洗后在陽光下曬干備用。
      (三)喂奶器具
      母乳喂養(yǎng)有困難，需用牛奶或代乳品等人工喂養(yǎng)時，奶瓶和奶嘴一定要做到用一次清洗一次，煮沸消毒一次，乳孔大小要合適，喂奶前可用手腕內(nèi)側(cè)或手背測試一下奶的溫度是否合適。吃剩的奶不可留著下一次吃，以防奶液變質(zhì)。
      三、新生兒心理發(fā)育
      多項研究證明，早期激發(fā)能促進嬰兒發(fā)育。環(huán)境對嬰兒發(fā)育的作用十分重要。在新生兒期，早期激發(fā)可以在日常護理中進行，如在哺乳、洗澡、換尿布及穿衣時，可與嬰兒進行眼神交流，對他說話，逗他笑，撫摸他的皮膚，還可給嬰兒聽柔和、舒緩、輕松的音樂。隨著交流的增多，同時也促進母嬰相依感情的建立，這對嬰兒以后的心理發(fā)育是非常有益的。
      四、新生兒的抱法
      新生兒的身體很柔軟，尤其足頸部與脊椎，自己根本不能抬起頭或?qū)㈩^四周轉(zhuǎn)動，只能依靠護理人員的幫助完成轉(zhuǎn)動。
      (一)喂奶時的抱法
      輕輕地將嬰兒的頭放在左胳膊彎中，左小手臂攔住嬰兒的頭頸部，左手掌放在嬰兒的背部或腰部，右手臂放在嬰兒的腿部，右手掌托住嬰兒的屁股。
      (二)洗頭時的抱法
      用左手手掌托起嬰兒的頭部，將嬰兒夾在腋下，托住頭部的這只手臂的肘部可夾住嬰兒的小屁股(借助髖關(guān)節(jié)的力量)，另一只手為嬰兒洗頭或做其他護理。
      (三)吃奶后的抱法
      一只手托起嬰兒的頭頸部，另一只手托住嬰兒的小屁股，使嬰兒趴在你的肩上，然后用先前托頭的手輕拍嬰兒的背部。注意不要擋住嬰兒的鼻子。
      (四)和嬰兒玩時的抱法
      把嬰兒放在雙腿上，用手托住嬰兒的頭頸部就可以逗著玩了，也可以把嬰兒放在腿上，頭放在左右手的任何一邊，再逗著玩。
      二、混合喂養(yǎng)
      混合喂養(yǎng)通常是在母乳不足的情況下采用的一種喂養(yǎng)方式，混合喂養(yǎng)可以補充嬰兒的乳食攝取量，滿足生長發(fā)育的營養(yǎng)需求。
      （一）、混合喂養(yǎng)概念
      如果經(jīng)過許多努力后母乳仍然不足時，就要考慮在繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的同時適當增加一些代乳品，如牛奶、奶粉等，使嬰兒吃飽，維持正常的生長發(fā)育，這種將母乳喂養(yǎng)和人工喂 養(yǎng)結(jié)合起來的喂養(yǎng)方法稱為混合喂養(yǎng)。
      混合喂養(yǎng)雖然不如母乳喂養(yǎng)好，但在一定程度上能保證母親的乳房按時受到嬰兒吸吮的刺激，從而維持乳汁的正常分泌，嬰兒每天能吃到2～3次母乳，對嬰兒的健康仍然有很 多好處。
      （二）、混合喂養(yǎng)的方法
      混合喂養(yǎng)的方法有兩種，兩種方法可根據(jù)具體情況選用，以補授法效果較佳，但不論采取哪種方法，每天讓嬰兒定時吸吮母乳是必不可少的，并且補授或代授的奶量及食物量一定要足，要注意衛(wèi)生。
      1．補授法。每次先喂哺母乳，讓嬰兒將乳房吸空，然后再喂配方奶。由于喂哺次數(shù)不變，而且每次都將乳房吸空，因此采用此法常?？墒鼓溉榈姆置诹恐饾u增多。
      2．代授法。一頓全部用母乳喂哺，另一頓則完全用配方奶，也就是將母乳和配方奶交替哺喂。在喂配方奶時，仍應(yīng)將母乳擠出或吸空，以保證乳汁不斷地分泌。吸出的母乳應(yīng) 放在清潔的容器中冷藏，仍可以給嬰兒吃。注意，母乳的儲存時間不宜超過8小時。
      但要注意，在喂哺代乳品時不要加糖，不要甜。因為吃慣了有甜味的代乳品，就會覺得母乳淡而無味。
      (四)其他注意事項
      (1)新生兒特別容易在喂奶過程中感染
      病菌。因此，在沖奶之前先用清水及肥皂 洗手，以保護新生兒免受病原菌的侵襲。
      (2)奶嘴洞可分為圓洞形、十字形或Y形，體重較輕或吸吮力較弱的新生兒宜用大小合宜的圓洞形奶嘴；十字形或Y形奶嘴，在奶瓶倒置時，奶不會流出，適合較大的新生兒。
      (3)奶嘴洞太小時，新生兒會厭煩而哭鬧不安或因吸吮太累而睡著，影響攝取的奶量；如果奶嘴洞太大，新生兒則易被嗆到或者吸入太多的空氣而吐奶。
      (4)用滾燙開水沖泡奶粉，易結(jié)成凝塊，可能造成新生兒消化不良。
      相關(guān)知識：
      奶瓶和奶嘴的選擇技巧  1．奶瓶的選擇
      一看二摸選奶瓶：奶瓶分為瓶身和奶嘴兩個部分，在選擇奶瓶時，首先要看奶瓶的透明度如何，一般好的奶瓶透明度很高，能夠清晰地看 到奶的容量和狀態(tài)，瓶身最好不要有太多的圖案和色彩。另外，好的奶瓶硬度較高，這一點用手捏一捏就可以感覺出來，太軟的材質(zhì)遇到高溫 就會變形。2．奶嘴的選擇
      奶嘴是嬰兒吮吸乳汁時嘴唇要直接接觸的地方，因此，奶嘴不僅關(guān)系到嬰兒健康還關(guān)系到嬰兒的發(fā)育。面對市場上琳瑯滿目的奶嘴，如何才能挑選到適合的呢?  奶嘴的軟硬度要適中，最好是硅膠材質(zhì)的，因為硅膠的性能比較穩(wěn)定，耐熱強、彈性好、不易老化，并且硅膠奶嘴更接近母親的乳頭，嬰兒比較容易接受。
      除了要注意材質(zhì)和軟硬度外，奶嘴的孔型也不能忽視。奶嘴的孔型應(yīng)該和孩子的月齡相稱。奶嘴孔型分很多種，不同的孔型與乳汁流量的大小有關(guān)。
      小圓孔是慢流量的，中圓孔是中流量的，大圓孔是大流量的，十字孔的流量是最大的。圓孔的奶嘴適合1～3個月的嬰兒，奶水能夠自動流出，且流量較少；十字孔奶嘴適合3個月以上的嬰兒，能夠根據(jù)嬰兒吸吮力量調(diào)節(jié)奶量，流量較大。月齡小的孩子應(yīng)該選擇孔小一點兒的奶嘴，否則可能造成孩子嗆奶；月齡大的孩子吸吮能力有所增強，可選擇孔大一些的。
      如果想要知道奶孔的大小是否適中，可以在奶瓶里加水，然后把奶瓶倒過來，觀察水的流量。一般情況下，大小適中的奶孔，水呈點滴狀；如果奶孔過大，則水呈線柱狀。
      另外，奶嘴的吸頭最好選擇近似母親乳頭的形狀，中間弧度與乳房相似。
      (二)喂水時間與頻率
      新生兒出生后，可在6～8小時之后開始哺喂。在喂奶之前，可先喂一兩次糖水，觀察新生兒吸吮能力和有無吐奶等現(xiàn)象，身體健壯的可早喂，身體較弱的可晚喂幾個小時。
      以后每隔3～4小時喂一次，夜間可少喂一次。
      (三)喂水要求
      每次喂1 5～20分鐘。人工喂養(yǎng)的新生兒可以在兩餐之間喂點糖水，但不能過甜。大多家長會以自己的感覺為標準，自己嘗過后覺得甜才算甜。其實，新生兒的味覺要比大人靈敏得多，大人覺得甜時，對新生兒來說就過甜了。
      用高濃度的糖水喂新生兒，最初可以加快腸蠕動，但不久就轉(zhuǎn)為抑制作用，使新生兒腹部脹滿。喂新生兒的糖水應(yīng)以大人覺得似甜非甜為宜。
      三、尿布的使用與更換
      (一)使用布尿布的方法
      尿布有長方形和正方形兩種，正方形尿布的邊長大約為70～80厘米，折成三角形使用，因此又稱之為三角尿布。長方形尿布一般寬約35厘米，長100～120厘米，對折成細長條，做成圈形使用。
      嬰兒的腿，總是兩腿伸開自然形成M字形的姿勢。如果換尿布的動作太粗魯，會引起髖關(guān)節(jié)脫臼，所以，必須在不破壞腿的自然姿勢的前提下墊尿布。
      墊尿布時，盡量要松松地墊上。只墊上胯股部分就可以了。如果用尿布和尿布罩、衣服等將嬰兒的下半身勒得太緊，不僅會妨礙其腿部運動，也會妨礙其呼吸運動。絕對不能用過去常見到的那種從腰到腳層層纏繞的方法。
      在嬰兒成長過程中要不斷變換尿布的疊法和墊法。出生后3個月內(nèi)尿量少，用長方形尿布豎著疊兩折。只墊在胯下就可以了(正方形尿布豎著疊四折)。
      尿布罩要用胯襠間寬大的，不要勒緊新生兒的腿部的較好。3個月以后尿量增多，長方形尿布需用兩塊才能不漏尿。正方形尿布最好變換一下疊法，下面介紹兩種方法。
      方法1：
      步驟1：將正方形尿布對折2次成小正方形。
      步驟2：拉開一個角，這樣一邊是三角形，另一邊還是正方形。
      步驟3：換一個方向，三角形在下面，正方形在上面。
      步驟4：把正方形向右折三份，分兩次折完，中間吸尿的部分比較厚一些。
      步驟5：折好后的效果見下圖。
      方法2 步驟1：擺好正方形的尿布。
      步驟2：像折紙飛機一樣，以斜線為中心，將兩邊折過來。
      步驟3：再把上面的三角部分折下來。
      步驟4：將下面的角往上折即完成
      (二)使用尿布時應(yīng)注意的問題
      (1)不應(yīng)在尿布外再墊塑料布或橡皮布。因為塑料布或橡皮布不透氣、不吸水，尿液滲不出去，會使新生兒臀部的小環(huán)境潮濕、溫度升高，容易發(fā)生尿布疹和霉菌感染。但是可以在夜間用棉花、棉布做成厚的尿布墊墊在尿布外面，但更換的問隔時間不宜過長。
      (2)到了夏季，氣候炎熱，空氣濕度大，給新生兒換尿布時不要直接用剛剛暴曬的尿布，需要等尿布涼透后再用。從防止發(fā)生尿布疹的目的出發(fā)，在夏季應(yīng)該增加新生兒“光屁股”的時間。
      (3)氣候寒冷的冬季，在給新生兒換尿布時，要用熱水袋先將尿布烘暖，也可放在大人的棉衣內(nèi)焐熱再用。這樣新生兒在換尿布時就不會有不舒服的感覺。
      (三)換尿布的方法
      至少要為新生兒準備1 5～20套尿布，條件許可，最好準備30套。
      換尿布要在做好全部準備以后，快速換上。在冬季，要用暖爐將尿布烤暖些，換尿布人的手也要暖和。
      大便后換尿布時，應(yīng)先用尿布干凈的部分擦凈臀部的大便，再用脫脂棉或紗布浸泡在熱水里，擰干后擦干凈臀部；小便后換尿布時，也應(yīng)該這樣做。
      (一)使用紙尿褲的方法
      健康的皮膚應(yīng)當是干爽的。濕皮膚很快就會變得脆弱，易發(fā)生尿布疹。為了最大限度地減少紙尿褲造成的濕潤，應(yīng)當經(jīng)常更換紙尿褲，并使用吸收力強的紙尿褲。
      凡士林油、氧化鋅軟膏或尿疹膏也有助于保護皮膚不受潮濕的影響。新生兒粉也許會使成年人的皮膚感到很舒服，但并非最適合新生兒。新生兒粉可以在短時間里減少紙尿褲與新生兒皮膚之間的摩擦，但是一旦被尿浸濕，就不起作用了。
      (二)使用紙尿褲時應(yīng)注意的問題
      (1)換紙尿褲要及時。新生兒的尿中常溶解著一些身體的代謝物，如尿酸，尿素等。尿液一般呈弱酸性，會形成刺激性很強的化合物。吃母乳的新生兒大便呈弱酸性，吃牛奶的新生兒大便呈弱堿性；吃母乳的新生兒大便會稍微稀一點，吃牛奶的新生兒大便會稍干一些。無論是干便、稀便，或者是酸性、堿性物質(zhì)，對新生兒的皮膚都具有刺激性。如果不及時更換紙尿褲，嬌嫩的皮膚就會充血，輕者皮膚發(fā)紅或出現(xiàn)尿布疹，嚴重時還可能引起腐爛、潰瘍、脫皮。
      (2)紙尿褲的接頭要粘牢。為新生兒更換紙尿褲時，一定要使接頭粘住紙尿褲。如果使用了新生兒護理產(chǎn)品，如油、粉或沐浴露等，則更要特別注意。這些東西可能會觸及接頭，使其附著力降低。
      (3)在固定紙尿褲時，要保證手指的干燥和清潔。相關(guān)知識：
      新生兒選擇紙尿褲的原則  1．試用原則
      在沒有確定哪種紙尿褲適合新生兒之前，最好先選擇小包裝的產(chǎn)品 試用，并從舒適性、透氣性、吸水量、有無側(cè)漏以及尺寸等幾個方面進 行評價。
      2．經(jīng)濟性原則
      雖說價格貴的通常會比較好，但也沒有必要完全以價格作為衡量標 準。布尿片其實也不錯，只要護理得當，多費點心，也不會出現(xiàn)尿布疹 等問題。
      3．時效性原則
      一是根據(jù)新生兒的生長情況選擇大小、松緊合適的紙尿褲，同一型 號的不要儲存太多；二是根據(jù)不同的季節(jié)做適當調(diào)整，比如夏季應(yīng)選擇 柔軟、輕薄、透氣的，外出時可以使用拉拉褲。
      4、個體化原則
      每個新生兒的身體發(fā)育情況都不同，應(yīng)該根據(jù)新生兒的具體情況適時進行調(diào)整。大腿長得較粗胖的，最好選擇大一碼的紙尿褲；活潑好動的，應(yīng)該選擇有加高腰身、彈力腰圍和帶有側(cè)邊的紙尿褲，尤其注意襠位不能太寬；臍帶尚未脫落的新生兒，可以選擇肚臍處有缺口的或有護臍孔的紙尿褲。
      (三)換紙尿褲的方法
      對于新生兒，似乎要一直不停地換紙尿褲。隨著新生兒的不斷成長，紙尿褲的更換次數(shù)會逐漸減少，開始時平均每天1 0次左右，逐漸減少到6次左右。
      1．何時更換紙尿褲
      應(yīng)當何時更換紙尿褲，可依照以下的簡單指導：
      (1)在每次喂奶之前或者之后。
      (2)在每次大便之后。
      (3)在新生兒睡覺之前。
      (4)當新生兒醒來時。
      (5)帶新生兒外出之前。
      （四）換紙尿褲步驟圖解
      1、更換新尿布前，先清理之前的排泄物
      2、放紙尿褲
      3、放紙尿褲時，注意將有粘貼膠紙的一邊置于嬰兒的屁股后面，而放置的角度上，紙尿褲的上緣與嬰兒的腰際等高即可。
      4、假如是女孩，其后面的尿布長度應(yīng)該留長一些；如果是男孩，則應(yīng)該將前面尿布留長一些。
      5、注意兩邊的褲腳應(yīng)保留兩指寬，以免嬰兒覺得太緊不舒適。
      第五節(jié)清潔衛(wèi)生
      一、給新生兒洗澡
      給新生兒每天洗澡是護理工作中不可少的一項重要事情，新生兒的新陳代謝旺盛，容易出汗，大小便次數(shù)多，因而新生兒嬌嫩的皮膚很容易受到這些排泄物的刺激，如不及時清洗，皮膚就會成為病菌生長繁殖的地方，最終導致皮膚感染。因此，要經(jīng)常給新生兒洗澡。一般在新生兒出生后第2天就可以洗澡了。
      冬季 每天一次，夏季每天1～2次。經(jīng)常洗澡有利于血液循環(huán)，幫助皮膚呼吸，還可以通過水的壓力、溫度等刺激起到鍛煉身體的作用，促進新生兒的生長發(fā)育。
      (一)洗澡時間安排
      洗澡應(yīng)安排在新生兒吃奶前1～2小時，以免發(fā)生吐奶。
      (二)洗澡準備工作
      給新生兒洗澡前，首先要做好準備工作。
      1．物品準備
      準備洗澡用的物品，如小浴盆、洗澡和洗頭的小毛巾、無淚洗發(fā)精、沐浴液或嬰兒皂、潤膚露或爽身粉等，洗澡后的用品也要事先準備好，如大浴巾、干凈尿布、衣褲、包被等。
      新生兒的洗澡盆最好專用，洗澡前先將澡盆刷干凈，有條件可以用熱水燙洗澡盆殺菌。
      2．房間溫度
      將洗澡房間的溫度調(diào)到25—30℃。
      3．洗澡水的準備
      新生兒皮膚嬌嫩，為避免燙傷新生兒皮膚，給新生兒洗澡的水溫應(yīng)控制在3 8～4 1℃。應(yīng)先放冷水再放熱水(這個順序要求每個父母都應(yīng)特別注意，如果先放熱水忘記放冷水，很容易引起寶寶皮膚燙傷)，然后用手背或手腕部試水溫。因為這兩個部位皮膚較敏感，可以感知水溫是否適合寶寶，水溫以不覺得燙為宜。也可以使用專門的水溫計測量水溫，使水溫控制更加準確。
      準備工作做好之后，便可以開始洗澡了。
      (三)洗澡的具體方法
      1．脫衣
      成人坐在小椅子上，給新生兒脫去衣服，用大毛巾將新生兒的身體包裹好，讓新生兒仰臥在成人的左側(cè)大腿上。
      2．洗臉
      用左臂抱起新生兒，并用左肘部和腰部夾住嬰兒的臀部和雙下肢，左手托住頭頸部，用拇指和中指壓住嬰兒雙耳，使耳廓蓋住外耳道，防止洗臉水進人耳道引起炎癥。用右手將一塊小毛巾沾濕后略擠一下開始洗臉，順序為：眼一前額一頰部一嘴角一面部。擦過一只眼后要將毛巾換另一面，洗完臉后須將毛巾在水中清洗一下再擦洗其他部位。
      3．洗頭
      先給新生兒洗頭，給新生兒洗澡者用左手托住新生兒的頭部和頸部，左手的拇指和中指從新生兒頭的后面壓住雙耳，使耳廓蓋住外耳道，以防止洗澡水流入耳道內(nèi)，再用右手為新生兒洗頭。
      洗頭用的洗發(fā)液最好是對眼睛無刺激性的，以免流入眼睛中引起疼痛，導致要兒以后懼怕洗頭或洗澡。
      洗完后一定要用清水沖洗干凈，并用毛巾輕輕擦干頭發(fā)。
      4．洗頸部和上半身
      先用大毛巾將下半身包裹好，用浴盆中的水依次清洗頸部、腋下、前胸、后背、雙臂和雙手，洗凈后擦干，注意洗上半身時，不要使洗澡水流入臍部。
      5．洗下半身
      用干凈的大毛巾將新生兒的上半身包裹好，開始洗下半身。
      (1)使新生兒臥在成人的左手臂上，頭靠近成人的左胸前，用左手托住新生兒的大腿和腹部，從前面向后清洗會陰部，然后再清洗腹股溝處、臀部、雙腿和雙腳。提醒您：
      清洗會陰部時應(yīng)從前向后清洗，洗男嬰的外陰時，應(yīng)將男嬰的包皮輕輕上翻，用水洗去積垢，以防以后的包皮粘連；清洗女嬰會陰時，應(yīng)將大陰唇輕輕分開，用水沖洗其中的污垢，但不可用力擦洗。
      (2)洗后用毛巾擦干。如在夏天，在洗完澡后可用棉花沾少許爽身粉或用手涂上薄薄一層爽身粉，輕輕地涂在新生兒的皮膚上，決不可直接將爽身粉撒在新生兒的身上，以免吸入鼻孔中或散落在眼睛中。在皮膚的皺折處最好不用爽身粉，可涂上少許經(jīng)過消毒的嬰兒潤膚油，以防皮膚糜爛。新生兒的會陰部不可使用爽身粉。
      冬季可使用嬰兒潤膚露滋潤新生兒肌膚，降低皮膚表面摩擦。
      6．穿衣
      最后給新生兒墊尿布、穿衣、用包被包裹起來。可喂一點兒奶，起到保暖的作用，最后將新生兒放人小床中。
      (四)新生兒洗澡禁忌
      以下幾種狀況千萬別給新生兒洗澡：
      狀況一：遇有頻繁嘔吐、腹瀉時暫時不要洗澡。
      洗澡時難免搬動新生兒，這樣會使嘔吐加劇，還會造成誤吸嘔吐物。
      狀況二：發(fā)熱或熱退4 8小時以內(nèi)不建議洗澡。
      給發(fā)熱的新生兒洗澡，很容易使新生兒出現(xiàn)寒戰(zhàn)，甚至有的還會發(fā)生驚厥；不恰當?shù)南丛栌袝r會使皮膚毛孔關(guān)閉導致體溫更高，有時又會使全身皮膚毛細血管擴張充血，致使新生兒身體的主要臟器供血不足。另外，發(fā)熱后新生兒的抵抗力極差，馬上洗澡很容易遭受風寒引起再次發(fā)熱，故主張熱退4 8小時后才給新生兒洗澡。
      狀況三：當新生兒發(fā)生皮膚損害時不宜洗澡。
      新生兒有皮膚損害，諸如膿皰瘡、癤腫、燙傷、外傷等，這時不宜洗澡。因為皮膚損害的局部會有創(chuàng)面，洗澡會使創(chuàng)面擴散或受污染。
      狀況四：喂奶后不應(yīng)馬上洗澡。
      喂奶后馬上洗澡，會使較多的血液流向被熱水刺激后擴張的表皮血管，而腹腔血液供應(yīng)相對減少，這樣會影響新生兒的消化功能。其次由于喂奶后新生兒的胃呈擴張狀態(tài)，馬上洗澡也容易引起嘔吐。所以洗澡通常應(yīng)在喂奶后1～2小時進行為宜。
      狀況五：低體重兒要慎重洗澡。
      低體重兒通常指出生體重小于2500克的新生兒。這類新生兒大多為早產(chǎn)兒，由于早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟，生活能力低下，皮下脂肪薄，體溫調(diào)節(jié)功能差，很容易因環(huán)境溫度的變化出現(xiàn)體溫波動。所以，對這類特殊的新生兒要慎重決定是否可以洗澡。
      二、給奶瓶消毒
      (一)準備器具
      消毒器及有蓋的大鍋，待消毒的奶瓶、奶嘴、奶蓋，宜準備6～8只奶瓶，洗奶瓶用毛刷(1支)、鑷子(夾奶瓶、奶嘴用)。
      (二)消毒方法
      (1)先用肥皂清洗雙手，用干凈的消毒鍋加八分滿的水，準備加熱。
      (2)將耐熱的玻璃奶瓶、鑷子等器具于冷水時放入鍋內(nèi)煮10分鐘，再將較不耐熱的器具包括奶嘴、奶蓋、奶圈等用紗布包著一起放入煮5～1 0分鐘。
      (3)最后將消毒好的奶瓶放置在干凈的地方晾干，以備使用。
      1、消毒過的奶瓶應(yīng)用紗布蓋起來，避免再受污染。
      2、用過的奶瓶應(yīng)馬上用刷子清洗。
      3、不太好洗的奶垢，可先裝清水浸泡一會兒再刷洗。
      新生兒的衣服臟后應(yīng)及時清洗，尤其是沾上各種頑固污漬的衣物，越快處理，效果越好。
      在選擇洗滌劑時，盡量選擇嬰幼兒專用的衣物清洗劑，或選用對皮膚刺激小、加酶的洗衣粉，以減少因洗滌劑殘留導致的皮膚損傷。可用溫水加適量的洗滌劑浸泡1 0～20分鐘后再洗，然后徹底地沖洗干凈。如果沒有專用洗滌劑，用肥皂也可以。
      提醒您：
      有些洗滌劑說明上寫著有除茵、漂白的功效，有人會問是不是洗衣時加入這些東西更好呢。其實，這些除菌劑、漂白劑一般很難清洗干凈，所以還是不用為好。最好的消毒辦法就是將衣服放在陽光下晾曬。
      (五)漂洗干凈
      無論是用什么洗滌劑洗，漂洗都是一道馬虎不得的程序，一定要用清水反復洗兩三遍，直到水清為止。如果沒有徹底地將殘留在衣服中的洗滌劑清洗干凈，寶寶很容易出現(xiàn)皮膚損傷。
      本章習題：
      1、請描述什么是足月新生兒。
      2、新生兒的頭有什么特點？
      3、新生兒的口腔有什么特點？
      4、新生兒的消化系統(tǒng)有什么特點？
      5、胎記需不需要治療？為什么？
      6、新生兒為什么容易溢奶？
      7、有的新生兒為什么會脫發(fā)？
      8、新生兒用品有哪些？
      9、對新生兒的養(yǎng)護環(huán)境有何要求？
      10、是否有必要和新生兒進行交流？為什么？
      11、簡述新生兒的日哺乳量。
      12、怎樣沖調(diào)奶粉？
      13、新生兒需要喂水嗎？喂水有什么要求？
      14、簡述新生兒大、小便的特點。
      15、使用布尿布應(yīng)該注意哪些事項？
      16、怎樣給新生兒換紙尿褲？
      17、哪些情況不宜給新生兒洗澡？
      18、怎樣給奶瓶消毒？
      第五篇：汽車維修電工初級技術(shù)培訓教材
      第一章、電子技術(shù)基礎(chǔ)知識
      第一節(jié)什么是PN結(jié)及半導體基礎(chǔ)知識
      在我們的日常生活中，經(jīng)常看到各種各樣的物體，它們的性質(zhì)是各不相同的。有些物體，如鋼、銀、鋁、鐵等，具有良好的導電性能，我們稱它們?yōu)閷w。相反，有些物體如玻璃、橡皮和塑料等不易導電，我們稱它們?yōu)榻^緣休(或非導體)。還有一些物體，如鍺、硅、砷化稼及大多數(shù)的金屬氧化物和金屬硫化物，它們既不象導體那樣容易導電，也不象絕緣體那樣不易導電，而是介于導體和絕緣體之間，我們把它們叫做半導體。絕大多數(shù)半導體都是晶體，它們內(nèi)部的原子都按照一定的規(guī)律排列著。因此，人們往往又把半導體材料稱為晶體，這也就是晶體管名稱的由來(意思是用晶體材料做的管子)。
      物體的導電性能常用電阻率來表示。所謂電阻率，就是某種物體單位長度及單位截面積的體積內(nèi)的電阻值。電阻率越小，越容易導電；反之，電阻率越大，越難導電。
      導體、絕緣體的電阻率值隨溫度的影響而變化很小。但溫度變化時，半導體的電阻率變化卻很激烈；每升高1℃，它的電阻率下降達百分之幾到百分之幾十。不僅如此，當溫度較高時，整體電阻甚至下降到很小，以致變成和導體一樣。
      在金屬或絕緣體中，如果雜質(zhì)含量不超過千分之一，它的電阻率變化是微不足道的。但半導體中含有雜質(zhì)時對它的影響卻很大。以鍺為例，只要含雜質(zhì)一千萬分之一，電阻率就下降到原來的十六分之一。
      鍺是典型的半導體元素，是制造晶體管的一種常用材料（注：當前的半導體元器件生產(chǎn)以硅Silicon材料為主）?，F(xiàn)以鍺為例來說明如何會在半導體內(nèi)產(chǎn)生電流、整流性能和放大性能。我們知道，世界上的任何物質(zhì)都是由原子構(gòu)成的。原子中間都有一個原子核和圍繞原子核不停旋轉(zhuǎn)的電子。不同元素的原子所包含的電子數(shù)目是不同的。鍺原子的原子核周圍有32個電子，圍繞著原子核運動。原子核帶有正電荷．電子帶有負電荷；正電荷的數(shù)量剛好和全部電子的負電荷數(shù)量相等，所以在平時鍺原子是中性的。
      電子圍繞原子核運動，和地球圍繞太陽遠行相似。在核的引力作用下，電子分成幾層按完全確定的軌道運行，而且各層所能容納的電子數(shù)目也有一定規(guī)律。如右圖所示： 在鍺原子核周圍的32個電子組成四層環(huán)，圍繞原子核運動。從里往外數(shù)，第一層環(huán)上有2個電子，其余依次為8、18、4個電子。凡是環(huán)上的電子數(shù)為2、8、18時．這些環(huán)上的電子總是比較穩(wěn)定的。若環(huán)上的電子數(shù)不等于以上各數(shù)時，這些環(huán)上的電子總是不太穩(wěn)定。
      因此，鍺原子結(jié)構(gòu)中，第一、二、三層的電于是穩(wěn)定的，只有第四層(即最外一層)的4個電于是不穩(wěn)定的。因最外一層的電子沒有填滿到規(guī)定的數(shù)目。我們把最外一層的電子叫做價電子。一般來說，最外層有幾個價電子，其原子價就為幾。鍺的最外層有4個價電子，所以鍺的原子價為4。
      受外界作用時，環(huán)上的電子可以克服原子核的吸引力而脫離原子，自由活動成為自由電子。這些自由電子在電場力的作用下，產(chǎn)生空間運動，就形成了電流。可以想像，由于最外層的價電子離核比較遠，所受引力最小，所以最容易受外界影響而形成自由電子。因此，從導電性能看，價電子是很重要的。我們所說的鍺元素就是依靠它最外層的4個價電子進行導電的。
      鍺晶體內(nèi)的原子很整齊的排列著。各個原子間有相互排斥的力量，而每個原子除了吸引自己的價電子外，還吸引相鄰原子的價電子。因此，兩個相鄰原子的價電子便成對地存在。這一對電子同時受這兩個原子核的吸引，為它們所“共有”。這兩個相鄰原子也通過這個電子對被聯(lián)系在一起。這樣，電子對就好像起了鏈(聯(lián)結(jié))的作用，我們叫它共價鍵。每一個鍺原子以其4個價電子與其他4個鍺原子的價電子組成4個共價鍵而達到穩(wěn)定狀態(tài)。
      在理想情況下，鍺晶體中所有的價電子都織成了電子對，因此沒有自由電子，這時鍺晶體是不易導電的。
      但在外力作用下，如受溫度變化，其中可能會有一個價電子脫離鍵的束縛，掙脫共價鍵而跳出來，成為自由電子。這時共價鍵中出現(xiàn)了一個空位，我們把這個空位叫做空穴。由于原子本身正電荷和負電荷相等，故原子失去了電子后，整個原子就帶正電荷，稱為正離子。正離子容易吸引相鄰原子的價電子來填補，電子離開后所留下的空位，使相鄰原子中又出現(xiàn)空穴，而這個新出現(xiàn)的空穴，又可能為別的電子所填充。電子這樣不斷地填充空穴，就使空穴的位置不斷地在原子間轉(zhuǎn)移?？昭ǖ霓D(zhuǎn)移，實際上也是電子(電荷)的運動，所以也就形成電流，這叫做空穴流。而原來失去的電子，在晶體中運動，形成了電子流。為了便于敘述，今后就認為空穴在運動，而且把它當作一個正電荷來看(實際上是空穴所在的原子呈現(xiàn)一個單位正電荷的電量)。由于空穴和電子都帶有電荷，它們的運動都形成電流，所以就統(tǒng)稱它們?yōu)檩d流子。
      一塊不含有雜質(zhì)的、品格完整的半導體叫做本征半導體。因為它品格完整，如果有一個電子從共價鍵中釋放出來，必定留下一個空穴。所以本征半導體中電子和空穴總是成對地出現(xiàn)，它們的數(shù)日相等，稱為電子---空穴對。在常溫下，由于熱運動的結(jié)果，在本征半導體中會產(chǎn)生一定數(shù)量的電子---空穴對，形成電子流和空穴流，總的電流是兩者之和。如沒有外界電場作用，電子和空穴的這種運動是雜亂無章的，電子流和空穴流方向也是不定的，結(jié)果互相抵消，沒有凈電流出現(xiàn)。但在電場作用下，這種半導體兩端就出現(xiàn)電壓，電子向正端方向運動，空穴向負端方向運動，形成了定向電流，半導體內(nèi)就產(chǎn)生電流了。本征半導體因電場作用而產(chǎn)生的導電現(xiàn)象就叫本征導電。
      通常，我們很少見到本征半導體，大多遇到的都是P型半導體或N型半導體。
      前面說過，半導體中加進了雜質(zhì)，電阻率就大大降低。這是因為加進雜質(zhì)后，空穴和電子的數(shù)目會大大增加。例如，在鍺晶休中摻入很少一點三價元素銦，由于銦的價電子只有三個，滲入鍺晶體后，它的三個價電子分別和相鄰的三個鍺原子的價電子組成共價鍵，而對相鄰的第四個鍺原子，它沒有電于拿出來和這個鍺原子“共有”了，這就留下了一個空穴(見圖1一3(c))。因為摻入了少量的雜質(zhì)銦，就會出現(xiàn)很多空穴；這是因為即使是少量的，里面含有的原子數(shù)目卻不少。雜質(zhì)半導體中空穴和電子數(shù)目不相等，在電場作用下，空穴導電是主要的，所以叫空穴型半導體或者說是P型半導體。換句話說，P型或空穴型半導體內(nèi)是有剩余空穴的，摻入的雜質(zhì)提供了剩余空穴。在P型半導體中，空穴是多數(shù)，所以稱空穴為多數(shù)載流子；電子數(shù)目少，就叫少數(shù)裁流子。滲入的雜質(zhì)能產(chǎn)生空穴接受電子，我們叫這種雜質(zhì)為受主雜質(zhì)。
      如果把五價元素砷摻入鍺晶體中，砷原子中有5個價電于，它和四個鍺原子的價電子組成共價鍵后，留下一個剩余電子，這個剩余電子就在晶體中到處游蕩，在外電場作用下形成定向電子流。摻入少量的砷雜質(zhì)就會產(chǎn)生大量的剩余電子，所以稱這種半導體為電子型半導體或N型半導體。在這種半導體中有剩余電子，這時電子是多數(shù)載流子，而空穴是少數(shù)載流子。因為砷是施給剩余電子的雜質(zhì)，所以叫做施主雜質(zhì)。如果沒有外電場的作用，不論N型或P型半導體，它們的載流子運動是無規(guī)則的，因此，不會形成電流
      把一塊P型半導休和N型半導體緊密聯(lián)接在一起時(實際上只能用化學方法將兩個原來獨立的鍺片合在一起)．就會發(fā)現(xiàn)一個奇怪的現(xiàn)象，即在它們的兩端加上適當?shù)碾妷簳r，會產(chǎn)生單向?qū)щ娪^象。因為這時在它們的交界面上形成了一個所謂P—N結(jié)的結(jié)構(gòu)，單向?qū)щ姮F(xiàn)象就發(fā)生在這一薄薄的P—N結(jié)中。P—N結(jié)是晶體管的基礎(chǔ)，它是由擴散形成的。
      我們知道，P型半導體內(nèi)空穴是多數(shù)載流子，即空穴的濃度大；而N型半導體內(nèi)電子是多數(shù)載流予，電子的濃度大。二者接觸之后，由于在P型區(qū)和N型區(qū)內(nèi)電子濃度不同，N型區(qū)的電子多，就向P型區(qū)擴散，擴散的結(jié)果如圖1—4(b)所示。N型區(qū)薄層I中部分電子擴散到P型區(qū)去，薄層I便因失去電于而帶正電。另一方面，P型區(qū)的空穴多，也會向空穴濃度小的N型區(qū)擴散，結(jié)果一部分空穴從薄層I向P(型區(qū)擴散，使薄層Ⅱ帶負電。
      電于和空穴的擴散是同時進行的，總的結(jié)果，P型區(qū)薄層Ⅱ流走了空災，流進了電子，所以帶負電，而N型區(qū)的薄層I流走了電子，流進了空穴，因而帶正電，而且隨著擴散現(xiàn)象的繼續(xù)進行，薄層逐漸變厚，所帶的電量也逐漸增加。不過，這種擴散現(xiàn)象不會無休止的進行下去；當擴散進行到一定程度后，薄層Ⅱ帶了很多負電，從N型區(qū)向P型區(qū)擴散的電子總數(shù)因電子受到它的排斥不再繼續(xù)增加；同樣道理，從P型區(qū)向N型區(qū)擴散的空災總數(shù)也不再增加。于是擴散似乎不再繼續(xù)，而達到所謂“動態(tài)平衡狀態(tài)”。這時P—N結(jié)也就形成了。
      所謂P—N結(jié)，就是指薄層I和Ⅱ所構(gòu)成的帶電結(jié)構(gòu)。因為它能阻止電子和空穴的繼續(xù)擴散，所以也叫阻擋層。它們之間的電位差一般稱勢壘或位壘。
      我們用圖來闡明P—N結(jié)的單向?qū)щ娦阅?。依照圖示方法，將P型區(qū)接電池正極，N型區(qū)接負極。向右調(diào)動電位器，使加到P—N結(jié)構(gòu)端的電壓逐頹增高，就會發(fā)現(xiàn)：當電壓表讀數(shù)增高時，電流表的讀數(shù)也隨之增大。此時，P—N結(jié)的電阻很小，這種接法叫正向聯(lián)結(jié)。若反過來，把P型區(qū)接電池負極，而N型區(qū)接正極，這時我們會發(fā)現(xiàn)：把電壓增高到幾十伏，電流的指示只有幾個或幾十個微安，此時P—N結(jié)的電阻很大，反向電流很快就達到飽和不再增加了。這說明電流只能沿著一個方向流過P—N結(jié)，這個現(xiàn)象就叫做單向?qū)щ姟?/p>
      單向?qū)щ姮F(xiàn)象可以這樣來解釋；因為在P型區(qū)接電池正極而N型區(qū)接負極時，外加電壓的方向剛好和P—N結(jié)勢壘電壓的方向相反，使薄層Ⅱ帶的負電量和薄層I帶的正電量減少，因此削弱了P—N結(jié)的勢壘，于是在正電壓的作用下，電子和空穴的擴散又可進行，N型區(qū)的電子不斷跑到P型區(qū)，P型區(qū)的空穴也不斷跑到N型區(qū)，正向電流也就產(chǎn)生了。而且，正向電壓加得越高，P—N結(jié)勢壘削弱得越厲害，擴散也就越容易進行，正向電流也就越大。
      當P—N結(jié)和電池反向連接時，外加電壓起著增強P—N結(jié)勢壘的作用，使薄層Ⅱ帶的負電荷和薄層I帶的正電荷增加，擴散更無法進行。這時只有P型區(qū)的少數(shù)教流子一電子和N型區(qū)的少數(shù)我流子一空穴，受外加電壓作用形成微弱的反向電流。而少數(shù)栽流子的數(shù)目不多，所以在反向電壓只有零點幾伏時，反向電流就達到飽和了。
      P—N結(jié)還有一個十分重耍的特性，即所謂反向擊穿電壓。當所加反向電壓大到一定數(shù)值時，P—N結(jié)電阻會突然變得很小，反向電流會驟然增大，而且是無限地增大。這種現(xiàn)象叫P—N結(jié)的反向擊穿。開始擊穿時的電壓數(shù)值叫反向擊穿電壓。它直接限制了P—N結(jié)用做整流和檢波時的工作電壓。
      總之，一個簡單的P—N結(jié)具有單向?qū)щ姷奶匦?，半導體收音機正是利用這一特性來進行整流和檢波的。半導體二極管就是根據(jù)這一原理制成的。
       
      
    
      

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