第一篇：腦卒中等9個(gè)病種康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

腦卒中等9個(gè)病種康復(fù)醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

（征求意見稿）

腦卒中雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

一、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

（一）三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。

2.神經(jīng)科?？铺幚硪呀?jīng)結(jié)束。

3.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。

4.接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在較重的功能障礙和（或）并發(fā)癥，如意識(shí)或認(rèn)知障礙、氣管切開、心肌梗死、重度吞咽障礙等，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。

（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.患者生命體征平穩(wěn)，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。2.無應(yīng)繼續(xù)住院治療的并發(fā)癥。

3.無功能障礙或存在輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。

二、轉(zhuǎn)回三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

（一）出現(xiàn)肺水腫、肺感染、膿毒敗血癥或重度壓瘡等；

（二）意識(shí)狀態(tài)變差，如再次進(jìn)入昏迷或植物狀態(tài)等。

（三）出現(xiàn)多器官功能衰竭。

（四）出現(xiàn)嚴(yán)重的心理-精神障礙，需轉(zhuǎn)精神科或精神病醫(yī)院治療。

（五）軀體功能障礙進(jìn)行性加重。

腦外傷雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

一、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

（一）三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。

2.神經(jīng)外科?？铺幚硪呀Y(jié)束。

3.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。4.24小時(shí)內(nèi)無發(fā)熱或癲癇發(fā)作。

5.接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在較重的功能障礙和（或）并發(fā)癥，如意識(shí)或認(rèn)知障礙、氣管切開、心肌梗死、血栓脫落、重度吞咽障礙等，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。

（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.患者生命體征平穩(wěn)，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。2.無應(yīng)繼續(xù)住院治療的并發(fā)癥。

3.無功能障礙或存在輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。

三、轉(zhuǎn)回三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

（一）出現(xiàn)腦積水進(jìn)行性加重或其他需要手術(shù)治療的情況。

（二）出現(xiàn)肺水腫、肺感染、膿毒敗血癥或重度壓瘡等；

（三）出現(xiàn)多器官功能衰竭。

（四）意識(shí)狀態(tài)變差，如再次進(jìn)入昏迷或植物狀態(tài)等。

（五）出現(xiàn)嚴(yán)重的心理-精神障礙，需轉(zhuǎn)精神科或精神病醫(yī)院治療。

（六）軀體功能障礙進(jìn)行性加重。

脊髓損傷雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

一、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

（一）三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。

2.骨科或神經(jīng)外科?？铺幚硪呀Y(jié)束，脊柱基本穩(wěn)定。3.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常或平穩(wěn)。

4.無重度肺部感染、呼吸功能障礙、泌尿系感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成等并發(fā)癥，或以上并發(fā)癥已得到較好控制。

5.接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。

（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。2.脊柱穩(wěn)定，無需應(yīng)住院治療的并發(fā)癥。

3.無嚴(yán)重功能障礙或存在功能障礙，無需住院康復(fù)治 療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。

二、轉(zhuǎn)回三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

（一）出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，需轉(zhuǎn)回三級(jí)醫(yī)院處理。

（二）軀體功能障礙進(jìn)行性加重。

周圍神經(jīng)病損雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

一、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

（一）三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.骨科?？铺幚硪呀Y(jié)束。

3.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。

4.合并骨折、血管損傷、肌腱損傷等功能障礙，受損神經(jīng)功能經(jīng)康復(fù)治療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。

（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.患者生命體征平穩(wěn)，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正常。2.無需應(yīng)住院治療的并發(fā)癥。

3.受損神經(jīng)功能基本恢復(fù)或功能障礙較輕，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。

二、轉(zhuǎn)回三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

（一）病情加重或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，經(jīng)處理無好轉(zhuǎn)或需 要再次手術(shù)治療。

（二）受損神經(jīng)功能無改善或進(jìn)行性加重。

人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

一、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

（一）三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.骨科專科處理已結(jié)束。3.無嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。

4.臨床及影像學(xué)檢查假體位置和穩(wěn)定性滿意。5.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。

6.手術(shù)關(guān)節(jié)接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在功能障礙，需繼續(xù)住院康復(fù)治療。

（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.骨科專科處理已結(jié)束。3.關(guān)節(jié)疼痛輕微或無疼痛。

4.臨床及影像學(xué)檢查假體位置和穩(wěn)定性滿意。5.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常。6.無并發(fā)癥或并發(fā)癥無需臨床特殊處理。

7.手術(shù)關(guān)節(jié)無明顯功能障礙或存在輕度功能障礙，無需 住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。

二、轉(zhuǎn)回三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

（一）人工關(guān)節(jié)假體松動(dòng)、脫位或假體周圍骨折，局部血管神經(jīng)損傷。

（二）手術(shù)關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛、腫脹，疑關(guān)節(jié)感染。

（三）發(fā)生深靜脈血栓經(jīng)保守治療無效。

（四）骨化性肌炎影響關(guān)節(jié)活動(dòng)需進(jìn)一步處理。

（五）關(guān)節(jié)功能恢復(fù)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，需轉(zhuǎn)回上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

（六）發(fā)生需轉(zhuǎn)回三級(jí)綜合醫(yī)院治療的其它疾病和并發(fā)癥

人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

一、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

（一）三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.骨科?？铺幚硪呀Y(jié)束。3.無嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。

4.臨床及影像學(xué)檢查假體位置和穩(wěn)定性滿意。5.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。

6.手術(shù)關(guān)節(jié)接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在明顯功能障礙 或并發(fā)癥，需住院康復(fù)治療。

（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.骨科?？铺幚硪呀Y(jié)束。3.關(guān)節(jié)疼痛輕微或無疼痛。

4.臨床及影像學(xué)檢查假體位置和穩(wěn)定性滿意。5.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常。6.無并發(fā)癥或并發(fā)癥無需臨床特殊處理。

7.手術(shù)關(guān)節(jié)無明顯功能障礙或存在輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。

二、轉(zhuǎn)回三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

（一）假體松動(dòng)或假體周圍骨折。

（二）手術(shù)關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛、腫脹，疑關(guān)節(jié)感染。

（三）發(fā)生深靜脈血栓，經(jīng)保守治療無效。

（四）手術(shù)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)，需轉(zhuǎn)回上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

（五）需轉(zhuǎn)回三級(jí)綜合醫(yī)院治療的其它疾病和并發(fā)癥。

前交叉韌帶重建術(shù)后雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

一、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

（一）三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。2.骨科?？铺幚硪呀Y(jié)束。

3.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正?；蚱椒€(wěn)。4.無嚴(yán)重關(guān)節(jié)疼痛、腫脹。

5.手術(shù)關(guān)節(jié)接受系統(tǒng)康復(fù)診療后仍存在明顯功能障礙或并發(fā)癥，仍需住院治療。

（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征穩(wěn)定，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常。2.傷口愈合良好，手術(shù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性良好，無應(yīng)繼續(xù)住院處理的并發(fā)癥。

3.手術(shù)關(guān)節(jié)無明顯功能障礙或存在輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。

二、轉(zhuǎn)回三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

（一）出現(xiàn)手術(shù)側(cè)感染或手術(shù)部位嚴(yán)重疼痛、腫脹等，經(jīng)治療無好轉(zhuǎn)，需回三級(jí)醫(yī)院處理的。

（二）發(fā)生深靜脈血栓，經(jīng)保守治療無效者。

（三）手術(shù)側(cè)膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或功能障礙進(jìn)行性加重，以及發(fā)生其他需三級(jí)綜合醫(yī)院處理的情況。

骨折術(shù)后雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

一、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

（一）三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。

2.骨科?？铺幚硪呀Y(jié)束。臨床檢查及影像學(xué)骨折對(duì)位對(duì)線滿意，固定穩(wěn)定。

3.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)基本正?；蚱椒€(wěn)。4.傷口愈合良好、無明顯紅腫、滲出及感染。5.骨折肢體接受早期康復(fù)治療后仍存在功能障礙和并發(fā)癥，需要繼續(xù)住院治療。

（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查檢查結(jié)果基本正常。2.無應(yīng)住院治療的并發(fā)癥。

3.局部腫脹和疼痛基本緩解，骨折固定穩(wěn)定，主要關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌力能夠基本滿足日常生活需要。

4.無明顯功能障礙或存在輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。

二、轉(zhuǎn)回三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

（一）發(fā)生骨折固定松動(dòng)、感染或再骨折，骨折延遲愈合或不愈合等骨折局部并發(fā)癥或其他全身嚴(yán)重并發(fā)癥，需回三級(jí)綜合醫(yī)院處理。

（二）骨折肢體功能障礙加重，疼痛、腫脹經(jīng)處理不能緩解。

（三）骨折肢體功能恢復(fù)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或功能障礙進(jìn) 行性加重，需要在三級(jí)綜合醫(yī)院處理。

手外傷雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

一、轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)

（一）三級(jí)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科轉(zhuǎn)入康復(fù)醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。

2.骨折復(fù)位固定,屈、伸肌腱或血管、神經(jīng)修復(fù)術(shù)后, 再植肢體存活，傷口愈合良好，手外科?？铺幚硪呀Y(jié)束。

3.外傷側(cè)手部無嚴(yán)重感染。4.臨床實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果基本正常。

5.外傷側(cè)手部或上肢再接受系統(tǒng)康復(fù)治療后仍有明顯功能障礙，需繼續(xù)進(jìn)行臨床處理和康復(fù)治療。

（二）由三級(jí)綜合醫(yī)院轉(zhuǎn)入社區(qū)或家庭的標(biāo)準(zhǔn)。1.生命體征平穩(wěn)。

2.骨折復(fù)位固定,屈、伸肌腱或血管、神經(jīng)修復(fù)術(shù)后, 再植肢體存活，傷口愈合良好、已拆線。

3.外傷側(cè)手部或上肢無明顯功能障礙或存在輕度功能障礙，無需住院康復(fù)治療，可進(jìn)行社區(qū)康復(fù)或居家康復(fù)。

三、轉(zhuǎn)回三級(jí)綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)

（一）發(fā)生再植肢體血管危象；手部骨折固定松動(dòng)；肌腱再次斷裂；感染；骨折延遲愈合或不愈合等局部并發(fā)癥或 其他全身嚴(yán)重并發(fā)癥，需回三級(jí)綜合醫(yī)院處理。

（二）肌腱粘連或瘢痕增生，外傷側(cè)手部或上肢功能障礙加重，經(jīng)處理不能緩解。

（三）外傷側(cè)手部或上肢功能恢復(fù)未達(dá)到預(yù)期目標(biāo)或功能障礙進(jìn)行性加重，需要在三級(jí)綜合醫(yī)院處理。

第二篇：醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度

醫(yī)療雙向轉(zhuǎn)診制度

第一條 為了規(guī)范基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診行為，建立分級(jí)管理的雙向轉(zhuǎn)診體系，根據(jù)《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》、《國(guó)務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》等有關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合我院實(shí)際情況，制定本辦法。

第二條 雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)當(dāng)遵循下列原則：

（1）知情選擇的原則。從維護(hù)患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權(quán)，真正使患者享受到“雙向轉(zhuǎn)診”的方便、快捷、經(jīng)濟(jì)、有效。

（2）分級(jí)管理的原則。小病在社區(qū)，大病在醫(yī)院：一般常見病、多發(fā)病、診斷明確的慢性病、康復(fù)期患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治，疑難病、危急重癥在綜合醫(yī)院和?？漆t(yī)院確診治療。

（3）綜合權(quán)衡的原則。為提高患者疾病診治的針對(duì)性和有效性，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)上轉(zhuǎn)患者到醫(yī)院時(shí)應(yīng)考慮患者病情與醫(yī)院的?？?、專病特色。

（4）資源共享的原則。減少不必要的重復(fù)檢查，降低患者的醫(yī)療費(fèi)用；加強(qiáng)技術(shù)合作和人才的有效交流，促進(jìn)衛(wèi)生資源合理利用。

（5）連續(xù)醫(yī)療服務(wù)的原則。建立起有效、嚴(yán)密、實(shí)用、暢通的雙向轉(zhuǎn)診渠道，為患者提供整體性、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。

第三條 雙向轉(zhuǎn)診執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：

（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)向醫(yī)院轉(zhuǎn)診的指征：

① 臨床急危重癥，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以實(shí)施有效救治的病例。② 不能確診的疑難復(fù)雜病例。

③ 突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④ 疾病診治超出基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療登記科目的病例。⑤ 急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人。⑥ 精神障礙疾病的急性發(fā)作期病例。

⑦ 其它因技術(shù)、設(shè)備條件限制不能處置的病例。（2）醫(yī)院向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的指征：

① 醫(yī)院門診或出院后需要進(jìn)行跟蹤、隨訪、康復(fù)、衛(wèi)生宣教和建立家庭病床的病例，而且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力處置。

② 診斷明確的慢性非傳染性疾病患者病情穩(wěn)定需要維持治療的病例。③ 一般常見病、多發(fā)病病例。

④ 其他應(yīng)當(dāng)轉(zhuǎn)診且基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)有能力處置的病例。第四條 雙向轉(zhuǎn)診應(yīng)當(dāng)按照下列程序進(jìn)行：（1）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者轉(zhuǎn)往醫(yī)院：

① 基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)診原則及轉(zhuǎn)診指征將患者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。對(duì)限于醫(yī)院的設(shè)備或者技術(shù)條件不能診治的患者，醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者病情需要及各醫(yī)院的專業(yè)能力和技術(shù)水平，將患者轉(zhuǎn)往有救治條件的醫(yī)院。

② 擬轉(zhuǎn)診時(shí)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生須按首診負(fù)責(zé)制執(zhí)行，按規(guī)定書寫病歷、轉(zhuǎn)診記錄和“雙向轉(zhuǎn)診單”（附件1）。患者或其家屬同意或不同意轉(zhuǎn)診均需在病歷上簽名。

③ 由患者或家屬自行到所轉(zhuǎn)醫(yī)院“雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺(tái)”聯(lián)系，由服務(wù)臺(tái)工作人員負(fù)責(zé)分診和安排就診。

④ 對(duì)急危重癥患者需要立即轉(zhuǎn)診的，遵循就近轉(zhuǎn)診的原則，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)立即呼叫120或電話通知醫(yī)院派救護(hù)車接患者到醫(yī)院救治。

（2）醫(yī)院患者轉(zhuǎn)往基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

① 門診醫(yī)生或住院醫(yī)生根據(jù)轉(zhuǎn)診原則及轉(zhuǎn)診指征將患者轉(zhuǎn)往其居住地的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

② 主管醫(yī)生在門診病歷或出院小結(jié)中告知患者需要回到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成后續(xù)治療和康復(fù)，并提出比較詳細(xì)的后續(xù)治療和康復(fù)方案；填寫“雙向轉(zhuǎn)診單”（附件2）并指導(dǎo)患者到“雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺(tái)”辦理轉(zhuǎn)診事宜。

③ “雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺(tái)”工作人員負(fù)責(zé)聯(lián)系基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好登記和統(tǒng)計(jì)。

第五條 雙向轉(zhuǎn)診工作應(yīng)當(dāng)符合下列要求。

（1）各醫(yī)院應(yīng)建立雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道和制定合理的轉(zhuǎn)診流程。（2）各醫(yī)院應(yīng)在本院門診大廳明顯位置設(shè)立“雙向轉(zhuǎn)診服務(wù)臺(tái)”，有專人負(fù)責(zé)，并公布服務(wù)臺(tái)的位置、聯(lián)系人、聯(lián)系電話和接待時(shí)間等。服務(wù)臺(tái)負(fù)責(zé)完成醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)診工作的溝通協(xié)調(diào)、院內(nèi)分診導(dǎo)診和統(tǒng)計(jì)工作。

（3）各醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的患者實(shí)行優(yōu)先就診、檢查、交費(fèi)、取藥，優(yōu)先安排住院。

（4）各醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)來的住院患者，在患者住院期間要適當(dāng)安排基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診醫(yī)生參與住院查房和病例討論。

（5）各醫(yī)院要將本單位簡(jiǎn)況、特色和知名專家特長(zhǎng)、設(shè)備擁有情況及優(yōu)惠政策編印成冊(cè)，發(fā)至基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，增強(qiáng)基層醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院相關(guān)科室主要醫(yī)療骨干的聯(lián)系與溝通，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)定向轉(zhuǎn)診提供條件。

（6）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要協(xié)助患者選擇合適的專家和檢查項(xiàng)目，及時(shí)將符合轉(zhuǎn)診指征的患者轉(zhuǎn)往相應(yīng)醫(yī)院，減少患者不必要的奔波和醫(yī)療開支。

附件1

雙向轉(zhuǎn)診單

------------------------

存 根

患者姓名 性別 年齡 檔案編號(hào) 家庭住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日因病情需要，轉(zhuǎn)入 單位 科室 接診醫(yī)生。

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：

****年**月**日------------------------

雙向轉(zhuǎn)診（轉(zhuǎn)出）單

（機(jī)構(gòu)名稱）：

現(xiàn)有患者 性別 年齡 因病情需要，需轉(zhuǎn)入貴單位，請(qǐng)予以接診。

初步印象：

主要現(xiàn)病史（轉(zhuǎn)出原因）：

主要既往史：

治療經(jīng)過：

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：

聯(lián)系電話：

機(jī)構(gòu)名稱

年 月 日

填表說明

（1）本表供居民雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)出時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。

（2）初步印象：轉(zhuǎn)診醫(yī)生根據(jù)患者病情做出的初步判斷。（3）主要現(xiàn)病史：患者轉(zhuǎn)診時(shí)存在的主要臨床問題。（4）主要既往史：患者既往存在的主要疾病史。

（5）治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的主要診治措施。

附件2

存 根

患者姓名 性別 年齡 病案號(hào) 家庭住址 聯(lián)系電話 于 年 月 日因病情需要，轉(zhuǎn)回 單位 接診醫(yī)生。

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）： 聯(lián)系電話：

機(jī)構(gòu)名稱

年 月 日

雙向轉(zhuǎn)診（回轉(zhuǎn)）單

（機(jī)構(gòu)名稱）：

現(xiàn)有患者 因病情需要，現(xiàn)轉(zhuǎn)回貴單位，請(qǐng)予以接診。

診斷結(jié)果 住院病案號(hào) 主要檢查結(jié)果：

治療經(jīng)過、下一步治療方案及康復(fù)建議：

轉(zhuǎn)診醫(yī)生（簽字）：

聯(lián)系電話：

（機(jī)構(gòu)名稱）

年 月 日

------------------------填表說明

1．本表供居民雙向轉(zhuǎn)診回轉(zhuǎn)時(shí)使用，由轉(zhuǎn)診醫(yī)生填寫。

2．主要檢查結(jié)果：填寫患者接受檢查的主要結(jié)果。3．治療經(jīng)過：經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施的主要診治措施。

4．康復(fù)建議：填寫經(jīng)治醫(yī)生對(duì)患者轉(zhuǎn)出后需要進(jìn)一步治療及康復(fù)提出的指導(dǎo)建議。

第三篇：醫(yī)療資源共享、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治技術(shù)合作協(xié)議書

南充市第五人民醫(yī)院、白塔社區(qū)衛(wèi)生院

醫(yī)療資源共享、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治、技術(shù)合作

協(xié)議書

甲方：南充市第五人民醫(yī)院地址：南充市高坪區(qū)白塔路1號(hào)

電話：3362666傳真：3362777

乙方：白塔社區(qū)衛(wèi)生院地址：

電話：傳真：

為了進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生改革，落實(shí)“三好一滿意”的工作，提高專業(yè)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，減少醫(yī)療機(jī)構(gòu)間所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)，增進(jìn)友誼，經(jīng)甲方、乙方同意，建立雙方醫(yī)療資源共享、雙向轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)治、技術(shù)合作關(guān)系，達(dá)成如下協(xié)議：

1、甲、乙方根據(jù)雙方人才、技術(shù)等綜合實(shí)力，指定對(duì)方為其定點(diǎn)技術(shù)合作醫(yī)療單位。在對(duì)方邀請(qǐng)醫(yī)療技術(shù)援助時(shí)（如急診急救、醫(yī)療技術(shù)指導(dǎo)等）提供及時(shí)的、專業(yè)的醫(yī)療援助義務(wù)。

2、甲、乙方在確認(rèn)對(duì)方技術(shù)水平真實(shí)、可靠并尊重病人選擇的情況下對(duì)對(duì)方地域范圍內(nèi)的康復(fù)期病員、病情較輕者、慢性病患者等，根據(jù)就近處置的原則，在尊重病人知情同意權(quán)的情況下向?qū)Ψ睫D(zhuǎn)診。對(duì)對(duì)方轉(zhuǎn)入病員或接待對(duì)方病員的醫(yī)技檢查時(shí)，按政策法規(guī)、管理規(guī)范、技術(shù)規(guī)程提供醫(yī)療服務(wù)，不歧視、不推諉、不增加病員額外負(fù)擔(dān)，充分保證其診療質(zhì)量。所有病人的轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)治，甲、乙方完全按照物價(jià)部門規(guī)定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)項(xiàng)目收費(fèi)，不另列名目，不增加費(fèi)用，不增加病人的額外負(fù)擔(dān)

3、甲、乙方對(duì)定點(diǎn)指導(dǎo)醫(yī)院的任何會(huì)診、手術(shù)、查房及教學(xué)，不收取 1

定點(diǎn)醫(yī)院任何費(fèi)用。

4、甲、乙方配合并支持對(duì)方所在區(qū)域的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需要，定期或不定期向?qū)Ψ剿诘氐尼t(yī)衛(wèi)技術(shù)人員或人民群眾提供醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)、健康知識(shí)教育、送醫(yī)下鄉(xiāng)、大眾健康休檢，或選擇性對(duì)重點(diǎn)人群如兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病、重病患者進(jìn)行干預(yù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并免收一切費(fèi)用。

5、甲、乙方遇有危急重癥病員或疑難病人時(shí)直接向甲方請(qǐng)求第一時(shí)間內(nèi)的援助，必要時(shí)親自護(hù)送病人到對(duì)方診治。在請(qǐng)求對(duì)方技術(shù)支援時(shí)，如屬專家咨詢服務(wù)，則可直接與專家個(gè)人聯(lián)系；如屬特殊檢查治療，可直接護(hù)送，亦可與急救中心聯(lián)系；如需要由對(duì)方專家前往會(huì)診、手術(shù)、急救、教學(xué)等，應(yīng)和對(duì)方醫(yī)教科聯(lián)系，不得與對(duì)方有關(guān)醫(yī)務(wù)人員私下聯(lián)系技術(shù)服務(wù)（特別緊急情況除外，事后必須及時(shí)補(bǔ)辦相關(guān)手續(xù)），否則，發(fā)生的一切不良后果與對(duì)方無關(guān)。

6、甲、乙方到對(duì)方參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)、參觀學(xué)習(xí)的人員應(yīng)服從對(duì)方的統(tǒng)籌安排。

四、本協(xié)議未盡事宜，由雙方另行議定

五、本協(xié)議由雙方法人代表簽字并加蓋單位公章后生效，無終止協(xié)議時(shí)則長(zhǎng)期有效。

六、本協(xié)議一式兩份，雙方單位各執(zhí)一份

甲方（法人代表簽字、公章）：乙方（法人代表簽字、公章）

時(shí)間：年月日時(shí)間：年月日

第四篇：探索“分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”社區(qū)管理新模式

探索“分級(jí)醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診”社區(qū)管理新模式

蜻蜓項(xiàng)目正式納入并通過北京衛(wèi)生局首發(fā)基金項(xiàng)目

（2010年7月，中國(guó)北京）由北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)主辦、百特協(xié)辦旨在提高社區(qū)醫(yī)院腎病防治水平，促進(jìn)“分級(jí)診療”及“雙向轉(zhuǎn)診”的北京市社區(qū)慢性腎臟病教育與干預(yù)項(xiàng)目（“蜻蜓項(xiàng)目”）日前獲北京市衛(wèi)生局首發(fā)基金項(xiàng)目確立并通過了首輪的招標(biāo)申請(qǐng)。

據(jù)了解，“蜻蜓項(xiàng)目”始于2007年，至今已經(jīng)實(shí)施了3年。自2007年開始，該項(xiàng)目為海淀區(qū)和朝陽區(qū)的100名社區(qū)醫(yī)生提供了為期一年的慢性腎臟病教育與干預(yù)管理技能的系列培訓(xùn)。在強(qiáng)化包括慢性腎臟病的早期識(shí)別、預(yù)防、診療基本知識(shí)與技能的基礎(chǔ)上，2008年還在這兩個(gè)區(qū)增加試點(diǎn)社區(qū)高危人群慢性腎臟病的篩查、建檔、隨訪、轉(zhuǎn)診服務(wù)工作。眾多三甲醫(yī)院知名專家的加盟授課以及相應(yīng)操作規(guī)范和管理辦法的出臺(tái)，為09年的《蜻蜓項(xiàng)目數(shù)據(jù)庫管理軟件》編纂提供了重要的專家支持和制度保證?！膀唑秧?xiàng)目”的試點(diǎn)區(qū)域也同時(shí)拓展到城八區(qū)，并進(jìn)入CKD（慢性腎臟?。┗颊摺吧鐓^(qū)-三甲-社區(qū)”雙向轉(zhuǎn)診試運(yùn)行階段。

北京市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)何永潔表示，（截止2010年5月底）累計(jì)從8000余名高血壓、糖尿病患者（即慢性腎臟病高危人群）中篩查出CKD（慢性腎臟病）患者1370名、篩查陽性率達(dá)17.1%;社區(qū)醫(yī)生固定隨訪管理500人，雙向轉(zhuǎn)診45人次；項(xiàng)目CKD/ESRD患者救治率提高20%，項(xiàng)目社區(qū)醫(yī)生對(duì)腎病認(rèn)知診療技能提高56%；并全部納入社區(qū)慢性腎臟病教育與干預(yù)管理。

北京市衛(wèi)生局基層處副處長(zhǎng)孫立光在日前舉行的“北京市社區(qū)慢性腎臟病教育與干預(yù)項(xiàng)目總結(jié)暨雙向轉(zhuǎn)診啟動(dòng)會(huì)議”上表示，CKD/ESRD（終末期腎病）患者“社區(qū)-三甲-社區(qū)醫(yī)院”的雙向轉(zhuǎn)診環(huán)狀管理模式取得了良好的社會(huì)效益和工作成效，我們將會(huì)給予關(guān)注和支持。

2010年，蜻蜓項(xiàng)目將會(huì)繼續(xù)致力于CKD/ESRD患者社區(qū)-三甲-社區(qū)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診環(huán)狀管理的實(shí)施，共同推進(jìn)將慢性腎病納入北京市社區(qū)慢病管理體制。

據(jù)悉，腎病是一種“及早治療”效果較好的疾病，慢性腎病病人如能“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”，與發(fā)展為尿毒癥再進(jìn)行治療的病人相比，其一年的治療費(fèi)用可節(jié)省近10萬元，并且也使患者擁有更好的生活質(zhì)量。關(guān)于百特

百特國(guó)際有限公司(NYSE:BAX)研發(fā)、生產(chǎn)并銷售用于治療血友病、免疫系統(tǒng)紊亂疾病、傳染疾病、腎科疾病、創(chuàng)傷和其他慢性及重癥病的產(chǎn)品，拯救并延續(xù)患者生命。作為一家多元化經(jīng)營(yíng)的跨國(guó)醫(yī)療用品公司，百特獨(dú)特地整合了醫(yī)療器械、醫(yī)藥產(chǎn)品以及生物科技方面的專業(yè)優(yōu)勢(shì)，以創(chuàng)造和生產(chǎn)用于提升全球患者醫(yī)護(hù)水平的先進(jìn)產(chǎn)品。