第一篇：全子宮切除術(shù)后遠(yuǎn)期女性性生活現(xiàn)狀的調(diào)查研究

全子宮切除術(shù)后遠(yuǎn)期女性性生活現(xiàn)狀的調(diào)查研究

苗婭莉，周 蓉，王建六

(北京大學(xué)人民醫(yī)院，北京 100044)

【摘要】 目的: 了解全子宮切除術(shù)后遠(yuǎn)期女性性生活現(xiàn)狀。方法: 對因婦科良性疾病行全子宮切除術(shù)具有完整隨訪資料的 68 例患者進(jìn)行隨訪調(diào)查，隨訪內(nèi)容: 婦科檢查、性生活質(zhì)量問卷調(diào)查，包括中國女性性生活質(zhì)量問卷和女性性功能指數(shù)(FSFI)問卷。結(jié)果: 全子宮切除術(shù)后 7 年，48 例(70.6%)對目前性生活滿意;36 例(52.9%)能夠與伴侶在性問題上進(jìn)行有效的溝通交流;41 例(60.3%)存在不同程度的性交痛及對性生活厭惡、焦慮、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性情緒;45 例(66.2%)性喚起滿意，能夠經(jīng)常體驗(yàn)到性高潮;42 例(61.8%)對自慰有正確的認(rèn)識;38 例(55.9%)對自己的形象滿意。68 例患者中國女性性生活質(zhì)量問卷總分平均 127.45±20.20 分，F(xiàn)SFI 問卷總分平均 60.71±11.33 分。中國女性性生活質(zhì)量問卷總分、標(biāo)準(zhǔn)分總分、性滿意度、性交流與調(diào)適、性反應(yīng)以及性體像與患者收入呈正相關(guān)(r=0.432，P=0.007;r=0.338，P=0.038;r= 0.356，P = 0.028;r = 0.475，P = 0.003;r = 0.421，P = 0.009;r = 0.324，P = 0.047)。FSFI 問卷總分、性欲、性喚起與患者年齡呈中度負(fù)相關(guān)(r =-0.419，P = 0.042;r =-0.433，P = 0.034;r =-0.429，P = 0.037);FSFI 問卷總分與婚齡呈中度負(fù)相關(guān)(r =-0.416，P = 0.048)。結(jié)論: 全子宮切除術(shù)可能對患者遠(yuǎn)期性生活存在影響，患者性生活質(zhì)量與年齡呈負(fù)相關(guān)，與收入呈正相關(guān)。

【關(guān)鍵詞】 全子宮切除術(shù);女性性生活;相關(guān)因素

【Abstract】 Objective: To explore the long-term status of female sexual life after total hysterectomy.Meth-ods: 68 patients with benign gynecological diseases underwent total hysterectomy were followed up.Thecontents included pelvic examination，quality of sexual life questionnaire(female sexual quality questionnaireand female sexual function index，F(xiàn)SFI).Results: 7 years after total hysterectomy，48 patients(70.6%)were satisfied with the current sex life;36 patients(52.9%)could effectively communicate with partners onsexual issues;41 patients(60.3%)were with different degrees of intercourse pain and disgust，anxiety，fear，worry and other negative emotions;45 patients(66.2%)were satisfied with sexual arousal，and couldoften experience orgasm;42 patients(61.8%)had a correct understanding of masturbation;38(55.9%)patients were satisfied with their image.The average score of female sexual quality questionnaire in 68 caseswere 127.45±20.20，and the average score of FSFI were 60.71 ±11.33.Female sexual quality question-naire score，standard score，sexual satisfaction degree，sexual communication and adjustment，sexual re-sponse and sexual body image were positively correlated with the patients income(r = 0.432，P = 0.007;r =0.338，P =0.038;r =0.356，P =0.028;r = 0.475，P = 0.003;r = 0.421，P = 0.009;r = 0.324，P = 0.047).FSFIscores，sexual desire and arousal were moderately negatively correlated with patient age(r =-0.419，P = 0.042;r =-0.433，P =0.034;r =-0.429，P =0.037).FSFI total score was moderately negatively correlated with the age of mar-riage(r =-0.416，P =0.048).Conclusions: Hysterectomy may have long-term effect on female sexual func-tion of patients.Quality of sexual life is negatively correlated with age and positively correlated with income.【Key words】 Total hysterectomy;Female sexual life;Correlation factor

全子宮切除術(shù)(hysterectomy)應(yīng)用于婦產(chǎn)科臨床已有數(shù)百年的歷史，是婦科手術(shù)中最常見的術(shù)式之一。全子宮切除術(shù)在一定程度上破壞或損傷了某些神經(jīng)和韌帶，因此影響患者術(shù)后生活質(zhì)量及性生活質(zhì)量。隨著生物-心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們生活水平及對生活質(zhì)量的要求不斷提高，子宮切除術(shù)后產(chǎn)生的一些問題也漸受重視。探討子宮全切術(shù)對患者性生活質(zhì)量的遠(yuǎn)期影響非常必要。

資料與方法

1.1 一般資料 自 2004 年 1 ～ 12 月，我院因婦科良性疾病住院行全子宮切除術(shù)329 例，于2011 年3 月進(jìn)行術(shù)后性生活質(zhì)量及現(xiàn)狀隨訪，92 例完成術(shù)后隨訪，失訪率 72.0%。92 例患者平均年齡 55.3 歲(46 ～81歲)，子宮全切術(shù)后 7 年。24 例(26.1%)無性生活，其中離異 7 例，丈夫陽痿 1 例，喪偶 5 例;68 例完成性生活問卷并有完整資料(73.9%)，術(shù)后平均恢復(fù)性生活時(shí)間 5.95 月(1 ～12 月)，平均陰道長度 8.22±0.74cm(6 ～ 10 cm)。

1.2 手術(shù)情況 68 例患者術(shù)后診斷: 子宮肌瘤、子宮腺肌病、卵巢良性腫瘤、子宮內(nèi)膜不典型增生、宮頸上皮內(nèi)瘤變等。開腹全子宮切除術(shù) 32 例，開腹全子宮切除術(shù)+一側(cè)附件切除術(shù)/剝除術(shù) 12 例，開腹全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù) 6 例，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù) 16 例，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)+雙側(cè)附件切除術(shù) 2 例。

1.3 內(nèi)科合并癥情況 32 例患者合并內(nèi)科疾病，其中高血壓 18 例，2 型糖尿病 8 例，慢性胃炎 6 例，頸椎病 2 例，2 例患者同時(shí)合并高血壓和 2 型糖尿病。

1.4 術(shù)后性生活質(zhì)量及現(xiàn)狀隨訪 包括婦科檢查、陰道涂片，必要時(shí)婦科超聲檢查;同時(shí)完成性生活問卷，問卷包括中國女性性生活質(zhì)量問卷[1]和女性性功能指數(shù)(female sexual function index，F(xiàn)SFI)問卷。對中國女性性生活質(zhì)量問卷調(diào)查情況進(jìn)行性生活質(zhì)量檢測，檢測軟件為中國獨(dú)立研發(fā)，中國科技部支撐計(jì)劃建議的家庭與性治療官方使用軟件。中國女性性生活質(zhì)量問卷包括 38 個條目，每個條目有 5 個答案，評分從 1 ～ 5 分，總分 190，得分越高性生活質(zhì)量越高。

該問卷從性滿意度、性交流與調(diào)適、疼痛與情緒、性反應(yīng)、性態(tài)度以及性體像6 方面對性生活進(jìn)行評價(jià)。FS-FI 問卷包括 19 個條目，每個條目有 5 個答案，評分從1 ～ 5 分，總分 95 分，得分越高性生活質(zhì)量越高。該問卷從性欲、性喚起、性高潮、陰道潤滑度、性滿意度以及性交痛 6 方面對性生活進(jìn)行評價(jià)。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用 Excel 2003 進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入與整理，利用 SPSS 16.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用 t 檢驗(yàn)、相關(guān)分析及線性回歸進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

結(jié) 果

2.1 全子宮切除術(shù)后 7 年患者一般情況 68 例患者平均年齡 53.41±5.13 歲，根據(jù)不同年齡分為 45 ～ 49歲組 16 例，50 ～54 歲組 28 例，55 ～ 59 歲組 17 例，≥60 歲組 7 例。不同年齡組患者術(shù)后復(fù)查一般情況見表 1。68 例患者中年齡 50 ～ 59 歲患者占 45 例(66.2%);學(xué)歷中專以上學(xué)歷患者 31 例(45.6%);收入每月經(jīng)濟(jì)收入 2000 ～2999 元患者 25 例(36.8%)，而在 1000 ～4000 患者 55 例(80.9%);目前性生活頻率每月小于 1 次有 37 例(54.4%)。

表 1 不同年齡組患者術(shù)后復(fù)查一般情況

①除外 2 例再婚患者，分別再婚婚齡 7、10 年;②2 例滴蟲性陰道炎

2.2 全子宮切除術(shù)后 7 年性生活現(xiàn)狀 25 例(36.8%)術(shù)前、術(shù)后性生活質(zhì)量以及性欲沒有明顯變化;23 例(33.8%)術(shù)后性生活質(zhì)量好于術(shù)前，性欲增加;20 例(29.4%)性生活質(zhì)量及性欲下降。

2.3 全子宮切除術(shù)后 7 年性生活質(zhì)量評價(jià) 68 例患者中國女性性生活質(zhì)量問卷評分結(jié)果及 FSFI 問卷評分結(jié)果，見表

2、表 3。

表 2 68 例患者中國女性性生活質(zhì)量問卷原始分及標(biāo)準(zhǔn)分評分結(jié)果(分)

Tab 2 Results of 68 patients with female sexual quality questionnaire by primary and standard score(points)

對 68 份 問 卷 進(jìn) 行 性 生 活 質(zhì) 量檢 測，48 例(70.6%)對目前性生活滿意，能夠從性生活中體驗(yàn)到愉悅感和滿足感;36 例(52.9%)能夠與伴侶在性問題上進(jìn)行有效的溝通交流，注重情調(diào)，配合默契;41 例(60.3%)存在不同程度的性交痛及對性生活厭惡、焦慮、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性情緒;45 例(66.2%)性喚起滿意、并達(dá)到陰道潤滑狀態(tài)，能夠經(jīng)常體驗(yàn)到性高潮;42例(61.8%)對自慰有較為正確的認(rèn)識，無明顯負(fù)罪感，了解自己的身體及反應(yīng)，能夠體驗(yàn)到自慰帶來的快感;38 例(55.9%)對自己的形象滿意，認(rèn)為自己對伴侶有吸引力。

2.4 全子宮切除術(shù)后 7 年影響性生活質(zhì)量的相關(guān)因素 對 68 例全子宮切除術(shù)后 7 年的患者性生活問卷評分情況進(jìn)行了相關(guān)分析以及回歸分析。分別將年齡、學(xué)歷、收入、婚齡因素及陰道長度與中國女性性生活質(zhì)量問卷、FSFI 問卷及各個子項(xiàng)目進(jìn)行相關(guān)分析和回歸分析。

中國女性性生活質(zhì)量問卷總分、標(biāo)準(zhǔn)分總分、性滿意度、性交流與調(diào)適、性反應(yīng)以及性體像與患者收入呈正相關(guān)(r=0.432，P=0.007;r=0.338，P=0.038;r = 0.356，P = 0.028;r = 0.475，P = 0.003;r = 0.421，P =0.009;r = 0.324，P = 0.047);中國女性性生活質(zhì)量問卷得分與年齡、婚齡、學(xué)歷及陰道長度無明顯相關(guān)性。將年齡、婚齡、學(xué)歷、收入因素和陰道長度與中國女性性生活質(zhì)量問卷總分進(jìn)行線性回歸分析，得出線性回歸方程: 女性性生活質(zhì)量問卷總分=104.895+0.007×收入。FSFI 問卷總分、性欲、性喚起與患者年齡呈中度負(fù)相關(guān)(r=-0.419，P=0.042;r=-0.433，P =0.034;r=-0.429，P = 0.037);FSFI 問卷總分與婚齡呈中度負(fù)相關(guān)(r=-0.416，P = 0.048);FSFI 問卷得分與學(xué)歷、收入及陰道長度無明顯相關(guān)性。將年齡、婚齡、學(xué)歷、收入因素和陰道長度與 FSFI 問卷總分進(jìn)行線性回歸分析，得出線性回歸方程: FSFI 總分=103.381-0.809×年齡。

討 論

3.1 全子宮切除術(shù)與女性性生活質(zhì)量評價(jià) 全子宮切除術(shù)是一古老的手術(shù)方式，可以追溯至 1840 年。全子宮切除術(shù)目前是最常見的婦科手術(shù)，可以顯著改善患者生活質(zhì)量。該術(shù)式安全、手術(shù)死亡率低。由于性生活不僅僅涉及生理結(jié)構(gòu)的差異，同時(shí)與女性的社會角色以及心理狀態(tài)存在一定關(guān)系，因此全子宮切除術(shù)對女性性生活質(zhì)量的影響以及是否導(dǎo)致性功能障礙的發(fā)生，尚無明確的結(jié)論。

Zobbe 等[2]對隨機(jī) 158 例全子宮切除術(shù)、161 例次全子宮切除術(shù)以及 80 例選擇性全子宮切除術(shù)、105例選擇性次全子宮切除術(shù)進(jìn)行術(shù)后 1 年的隨訪調(diào)查，比較各術(shù)式患者的性欲、性生活頻率、性高潮頻率、性高潮質(zhì)量、性高潮部位、性生活滿意度、性交困難等，認(rèn)為全子宮切除術(shù)對性功能無負(fù)面影響。同時(shí)認(rèn)為性生活滿意度預(yù)測因素包括: 術(shù)前性生活滿意度、性伴侶關(guān)系、身體健康狀況以及激素治療。Lonnée-Hoff-mann 等[3]對全子宮切除術(shù)和次全子宮切除術(shù)患者及性伴侶進(jìn)行問卷調(diào)查，發(fā)現(xiàn)無論何種手術(shù)方式性伴侶的性體驗(yàn)沒有顯著性改變，大多數(shù)患者及性伴侶的性生活滿意度提高或無改變，認(rèn)為全子宮切除術(shù)手術(shù)對性生活沒有負(fù)面影響。Roussis 等[4]對 400 例子宮切除術(shù)進(jìn)行術(shù)后 3 年的隨訪，研究發(fā)現(xiàn)子宮切除術(shù)后25.3% 的患者自身滿意度降低，10.3% 患者認(rèn)為術(shù)后缺少女性氣質(zhì)，性喚起、性生活、自我女性感受沒有顯著性改變。Celik 等[5]對 92 例絕經(jīng)后全子宮切除術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后6 個月 FSFI 問卷調(diào)查，研究發(fā)現(xiàn)全子宮切除術(shù)后性功能指數(shù)評分下降顯著，且激素治療不能改善開腹全子宮切除術(shù)后性功能指數(shù)評分，認(rèn)為全子宮切除術(shù)對患者術(shù)后 6 個月性功能存在負(fù)面影響。Thakar 等[6]通過對 90 例全子宮切除術(shù)和 91 例次全子宮切除術(shù)術(shù)后 7 ～ 9 年的隨訪研究，發(fā)現(xiàn)全子宮切除術(shù)后遠(yuǎn)期患者性功能相關(guān)參數(shù)、性交痛等參數(shù)顯著降低，可能與絕經(jīng)相關(guān)。部分的國內(nèi)外研究顯示，全子宮切術(shù)后患者的性生活質(zhì)量改善，考慮與疾病的解除、痛經(jīng)緩解及不再擔(dān)心受孕等生理心理負(fù)擔(dān)的減輕有關(guān)。本調(diào)查結(jié)果顯示，全子宮切除術(shù)后 7年，36.8%患者認(rèn)為術(shù)前、術(shù)后性生活質(zhì)量以及性欲沒有明顯變化;33.8% 患者認(rèn)為術(shù)后性生活質(zhì)量好于術(shù)前、性欲增加;29.4% 患者感到性生活質(zhì)量及性欲下降，與文獻(xiàn)的結(jié)果有一定差異。

本組資料對 68 份女性性生活質(zhì)量問卷進(jìn)行性生活質(zhì)量檢測，50% 以上的患者整體性生活滿意，性喚起滿意，能夠體驗(yàn)到性高潮及愉悅滿足感，同時(shí)能夠與伴侶在性問題上進(jìn)行有效的溝通交流，對自慰有正確的認(rèn)識，對自己的形象滿意。但同時(shí)也有超過 50%的患者存在不同程度的性交痛及對性生活厭惡、焦慮、恐懼、擔(dān)憂等負(fù)性情緒。似乎說明不同程度的性交痛及負(fù)面情緒并不影響患者對美好性生活的感受及追求。68 例患者女性性生活質(zhì)量問卷總分平均127.45 ± 20.20 分，F(xiàn)SFI 問卷總分平均 60.71 ± 11.33分，均在及格分以上，顯示子宮切除術(shù)后 7 年患者平均性生活質(zhì)量處于一般及較好水平。

3.2 全子宮切除術(shù)與女性性生活質(zhì)量影響因素 影響女性性生活質(zhì)量的因素很多，國內(nèi)外文獻(xiàn)認(rèn)為年齡、教育程度、經(jīng)濟(jì)狀況、性態(tài)度、軀體疾病、絕經(jīng)狀態(tài)以及夫妻關(guān)系等生理及社會因素均可以影響女性性生活質(zhì)量[7 ～10]。本文通過相關(guān)分析及線性回歸分析，發(fā)現(xiàn)全子宮切除術(shù)后 7 年的患者群體性生活質(zhì)量與年齡呈負(fù)相關(guān)，與收入水平呈正相關(guān)，說明該患者群體隨著年齡的增加性生活質(zhì)量呈逐漸下降趨勢，而收入水平較高的患者，性滿意度、性交流、性反應(yīng)以及性體像得分也較高，說明隨著患者收入水平的增高，女性對性生活的要求以及對自身軀體的認(rèn)可度也隨之提高。兩份問卷的結(jié)果存在差異的原因可以從問卷的內(nèi)容以及側(cè)重點(diǎn)不同得到很好的解釋。中國女性性生活質(zhì)量問卷不僅僅對性滿意度、性高潮、性交痛這些生理指標(biāo)進(jìn)行評價(jià)，同時(shí)對女性與性伴侶的性交流與調(diào)適、女性自身裸體和魅力的認(rèn)可度以及自慰等性態(tài)度這些社會心理因素進(jìn)行了評價(jià);而 FSFI 問卷則側(cè)重于詳細(xì)的性生理指標(biāo)的評價(jià)，因此兩份問卷具有一定互補(bǔ)性。因此，我們認(rèn)為在進(jìn)行女性性生活質(zhì)量評價(jià)時(shí)，采用多種性生活質(zhì)量問卷具有更好的評價(jià)效果。

全子宮切除術(shù)是治療婦科良性疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌病、功能失調(diào)性子宮出血等疾病常用的手術(shù)方式，其對于女性性生活的影響，褒貶不一。國內(nèi)外對于該術(shù)式以及相關(guān)術(shù)式，例如子宮次全切除術(shù)、陰式子宮切除術(shù)、腹腔鏡子宮切除術(shù)等對女性性生活的影響的研究并不少見，但大多數(shù)研究缺少嚴(yán)格的方法標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)項(xiàng)目及參數(shù)缺乏客觀對比性，且多數(shù)研究為回顧性、觀察性、非控制性，而研究的側(cè)重點(diǎn)多傾向于性生活生理的評價(jià)，對于其社會心理因素的涉及較少。本調(diào)查研究也僅僅展現(xiàn)了子宮切除術(shù)后遠(yuǎn)期患者性生活現(xiàn)狀，希望對探討子宮切除術(shù)后患者性生活質(zhì)量評價(jià)及性功能障礙的診治有點(diǎn)滴提示。

參 考 文 獻(xiàn)

[1] 胡 蕾，胡佩誠.女性性生活質(zhì)量問卷的編制和信效度檢驗(yàn)[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，22(6): 447-450.[2] Zobbe V，Gimbel H，Andersen BM，et al.Sexuality after total vs.subtotal hysterectomy[J].Acta Obstet Gynecol Scand.，2004，83(2): 191-196.[3] Lonnée-Hoffmann RA，Schei B，Eriksson NH.Sexual experience of partners after hysterectomy，comparing subtotal with total abdominal hysterectomy[J].Acta Obstet Gynecol Scand，2006，85(11): 1389-1394.[4] Roussis NP，Waltrous L，Kerr A，et al.Sexual response in the patient after hysterectomy: total abdominal versus supracervical versus vaginal procedure[J].Am J Obstet Gynecol，2004，190(5): 1427-1428.[5] Celik H，Gurates B，Yavuz A，et al.The effect of hysterectomy and bilaterally salpingo-oophorectomy on sexual function in post-menopa-usal women[J].Maturitas，2008，61(4): 358-363.[6] Thakar R，Ayers S，Srivastava R，et al.Removing the cervix at hys-terectomy: an unnecessary intervention[J].Obstet Gynecol，2008，112(6): 1262-1269.[7] Addis IB，Van Den Eeden SK，Wassel-Fyr CL，et al.Sexual activity and function in middle-aged and older women[J].Obstet Gynecol，2006，107(4): 755-764.[8] Dennerstein L，Alexander JL，Kotz K.The menopause and sexual functio-ning: a review of population-based studies[J].Annu Rev Sex Res，2003，14(2): 64-82.[9] Dennerstein L，Randolph J，Dudley E.Hormones，mood，sexuality and the menopausal transition[J].Fertil Steril，2002，77(Soppl4): S42-S48.[10]胡 蕾，胡佩誠.城市女性性生活質(zhì)量的相關(guān)因素[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2008，22(10): 732-738.

第二篇：手術(shù)護(hù)理室查房：全子宮切除

經(jīng)腹全子宮切除術(shù)護(hù)理查房

一、查房目標(biāo)

了解子宮全切除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)體位、圍手術(shù)期注意事項(xiàng)，掌握子宮局部解剖知識、洗手護(hù)士配合、巡回護(hù)士配合、術(shù)中護(hù)理問題及護(hù)理措施。通過這次查房，使手術(shù)室護(hù)士能進(jìn)一步熟悉和掌握經(jīng)腹全子宮手術(shù)配合的關(guān)鍵。提高該類手術(shù)護(hù)理配合質(zhì)量，保證手術(shù)順利、安全，促進(jìn)患者的術(shù)后恢復(fù)。擬提的問題：

1、子宮韌帶有哪些？各有什么作用？。

2、子宮的臨近器官有哪些？（膀胱、輸尿管、直腸）

3、子宮切除的手術(shù)方法有哪些？（1、腹式全子宮切除術(shù)

2、陰式子宮切除術(shù)

3、腹腔鏡輔助下陰式子宮切除術(shù)

4、腹腔鏡下子宮全切術(shù)）

4、手術(shù)切口感染的預(yù)防措施有哪些？（1、按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的要求，圍術(shù)期合理預(yù)防性使用抗菌藥物。

2、正確準(zhǔn)備手術(shù)部位皮膚，徹底清除手術(shù)切口部位和周圍皮膚的污染。除非切口周圍有毛發(fā)影響手術(shù)需要剃毛外，其他無需剃毛。術(shù)前備皮在手術(shù)當(dāng)日進(jìn)行，使用不損傷皮膚的方法去除手術(shù)部位毛發(fā)。

3、盡量縮短患者術(shù)前住院時(shí)間，擇期手術(shù)患者應(yīng)當(dāng)盡可能待手術(shù)部位以外感染治愈后再行手術(shù)。

4、消毒前應(yīng)徹底清除手術(shù)切口和周圍皮膚的污染，皮膚消毒范圍應(yīng)當(dāng)符合手術(shù)要求

5、嚴(yán)格手術(shù)操作流程及無菌技術(shù)操作規(guī)范，規(guī)范手術(shù)部管理，限制人員進(jìn)入清潔的手術(shù)環(huán)境。

6、術(shù)中保持患者體溫正常，防止低體溫。

7、定時(shí)觀察患者手術(shù)部位切口情況，出現(xiàn)分泌物時(shí)進(jìn)行微生物培養(yǎng)。）

二、病史資料

患者常XX，女，45歲，漢族，已婚，務(wù)農(nóng)。主訴：發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤2年, 現(xiàn)病史：2年前在當(dāng)?shù)伢w健時(shí)超聲提示子宮肌瘤，平素月經(jīng)規(guī)則，35天，量多，痛經(jīng)明顯?；颊咦栽V近2年來在無明顯誘因下出現(xiàn)下腹痛，伴腰酸，無肛門墜脹感，無不規(guī)則陰道流血。一直未予重視，近半年來腹痛明顯加重，才來我院就診既往史：7年前患“肺結(jié)核”于當(dāng)?shù)卦\治，現(xiàn)已愈個人史：生于本地，無吸煙、飲酒史?；橛罚?3歲結(jié)婚，愛人體健，夫妻關(guān)系和睦。月經(jīng)史：13歲 3-5/28-30，經(jīng)量正常有痛經(jīng)，孕4產(chǎn)2。家族史：無家族遺傳病史 ?？茩z查：外陰正常，陰道通暢，宮頸光滑，無擺舉痛，子宮后位，如孕4月大小，可觸及一大小約10×8cm腫塊，無明顯壓痛。雙附件區(qū)未觸及異常 輔助檢查：體溫36.7℃脈搏94次/分呼吸20次/分血壓120/80mmHg雙肺呼吸音清晰，心率94次/分，率齊，未聞及雜音

B超：子宮左前方見一大小約129×97mm的不均質(zhì)低回聲團(tuán)，邊界尚清，其內(nèi)可見動脈血流信號，該團(tuán)與子宮分界不清，子宮受壓向右偏移，大小約82×46×52mm，輪廓清，包膜光，肌層回聲尚均，子宮內(nèi)膜居中，雙層內(nèi)膜后約6mm。右側(cè)卵巢大小約26×22mm，右側(cè)附件區(qū)未見異常，左側(cè)卵巢顯示不清。ECG:正常。胸片：考慮陳舊性肺結(jié)核。血液檢查：血常規(guī)、凝血功能、生化檢查、肝腎功能均正常。乙肝全套全陰性；HIV陰性；梅毒螺旋體抗體陰性。白帶常規(guī)：正常。經(jīng)過完善的術(shù)前準(zhǔn)備，與2015年10月30日在硬膜外麻醉下行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)?；颊邔κ中g(shù)存在恐懼擔(dān)心，對術(shù)中疼痛、術(shù)后愈合等較擔(dān)心。

子宮的位置與毗鄰：子宮位于盆腔中央，前為膀胱，后為直腸，下端接陰道，兩側(cè)有輸卵管和卵巢。宮底位于骨盆入口平面以下，宮頸外口位于坐骨棘水平稍上方，當(dāng)膀胱空虛時(shí)，成人子宮的正常位置呈輕度前傾前屈位，主要靠子宮韌帶及骨盆底肌和筋膜的支托作用。子宮是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略偏的倒置梨形，重約50g，長7-8，寬4-5，厚2-3，容量約5毫升，子宮上部較寬稱宮體，宮體頂部稱宮體，宮底兩側(cè)稱宮角。子宮下部較窄呈圓柱形稱宮頸。宮頸外口柱狀上皮與鱗狀上皮交界處，是宮頸癌的好發(fā)部位。子宮韌帶：

1、圓韌帶：維持子宮呈前傾位置

2、闊韌帶： 限制子宮兩側(cè)傾斜，維持子宮于盆腔正中位置

3、主韌帶： 固定子宮頸位置、防止子宮下垂

4、宮骶韌帶：間接維持子宮前傾位置。宮體壁由內(nèi)向外分為子宮內(nèi)膜層、肌層和漿膜層3層。根據(jù)肌瘤部位分，可以分為子宮體肌瘤，約占90％，另外一種是子宮頸肌瘤，這種約占10％左右。根據(jù)肌瘤所在子宮的不同部位，而分為：肌壁間肌瘤（60～70％子宮增大表面不規(guī)則，有突起）、漿膜下肌瘤（20％球狀物、可活動）、粘膜下肌瘤（10～15％子宮均勻增大，有時(shí)宮口可見肌瘤或陰道內(nèi)可見肌瘤）。

子宮肌瘤是女性生殖器常見的良性腫瘤，也是人體最常見的腫瘤。主要由平滑肌細(xì)胞增生而成，其間有少量纖維結(jié)締組織。多見于30~50歲的婦女，以40~50歲最多見，20歲以下少見。20％育齡婦女有子宮肌瘤。目前病因不明確。主要與雌、孕激素有關(guān)臨床表現(xiàn)與癥狀：可無任何不適（往往因其他情況婦科檢查或偶爾自行腹部觸摸時(shí)發(fā)現(xiàn)）。月經(jīng)改變是子宮肌瘤最常見的癥狀（表現(xiàn)為月經(jīng)量多，經(jīng)期延長，出血量多）。腹部腫塊，白帶增多，腹痛、腰酸、下腹墜脹，壓迫癥狀（因腫瘤生長部位及大小而產(chǎn)生不同癥狀），不孕（子宮肌瘤可改變宮腔形態(tài)及腫瘤本身做為異物皆可妨礙孕卵著床）流產(chǎn)，貧血。體征：腹部檢查：子宮肌瘤長大如孕3月大小時(shí)，可在下腹部捫到包塊，肌瘤繼續(xù)長大時(shí)，可在腹部捫到腫塊。陰道檢查：漿膜下·肌壁間肌瘤，雙合診時(shí)子宮增大，粘膜下肌瘤可在宮頸陰道內(nèi)見到肌瘤，有蒂與宮腔相連。貧血貌由于長期的月經(jīng)多，經(jīng)期長。治療：保守治療：肌瘤小、無癥狀、生長速度慢、漿膜下肌瘤。手術(shù)治療：肌瘤大、有癥狀、生長速度快、粘膜膜下肌瘤

三、術(shù)前訪視：術(shù)前1天由巡回護(hù)士到病房看望病人，首先向病人做自我介紹，表情要自然，給病人以親切的感覺。對不同文化程度的病人要用不同的語言，讓病人對其產(chǎn)生信賴感、安全感，使病人易于合作。了解病人的一般情況，弄清病人擔(dān)心的問題，如出血、疼痛、麻醉等。向病人介紹有關(guān)手術(shù)、麻醉及護(hù)理方面的必要信息，最大限度地降低患者的焦慮程度。巡回護(hù)士應(yīng)學(xué)習(xí)相關(guān)的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會知識，建立融洽的護(hù)患關(guān)系，做到與病人相互信賴、相互理解，這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。①病人對疼痛的擔(dān)心：巡回護(hù)士應(yīng)向病人介紹一般情況下手術(shù)是在充分麻醉安全無痛的情況下進(jìn)行的，我院的麻醉師都具有一定的麻醉臨床經(jīng)驗(yàn)。如病人采用硬膜外麻醉，可向病人提前訓(xùn)練麻醉時(shí)體位的擺放，一般采用低頭雙手抱膝，使腰椎間隙充分暴露；麻醉成功后麻醉師會用針頭測試麻醉平面，這時(shí)針頭會點(diǎn)刺手術(shù)范圍表面的皮膚，有時(shí)麻醉師還會根據(jù)手術(shù)的需要輔助用一些鎮(zhèn)靜劑，有可能一覺醒來手術(shù)就結(jié)束了。應(yīng)告訴病人術(shù)中麻醉劑應(yīng)用可能會出現(xiàn)心悸、口干、嗜睡等不良反應(yīng)，不必緊張。骨折病人除全麻外，均能聽到術(shù)中器械聲，告訴病人不要害怕，使病人放心。②介紹手術(shù)中的護(hù)理：告訴病人明天上午我會親自到病房接你到手術(shù)室，整個手術(shù)過程有什么不適或需要，請病人如實(shí)反映，我會隨時(shí)為你解決，或向手術(shù)醫(yī)生或麻醉師反映。參加你手術(shù)的醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師將一直守候在你身旁，直到手術(shù)結(jié)束。③介紹手術(shù)醫(yī)生及手術(shù)效果：根據(jù)病人的病情介紹手術(shù)方式、手術(shù)特點(diǎn)及創(chuàng)傷的大小、手術(shù)醫(yī)生的醫(yī)德水平及業(yè)務(wù)能力，讓病人放心；每例手術(shù)都會有業(yè)務(wù)骨干或科主任親自參加，如果術(shù)中有疑難情況會及時(shí)組織有關(guān)專家會診，讓病人盡管放心。同時(shí)介紹本病區(qū)類似手術(shù)病人，讓病人咨詢，更進(jìn)一步取得對醫(yī)生的信任。④病人擔(dān)心疾病的性質(zhì)：向病人解釋，在未明確診斷前，希望手術(shù)結(jié)果是良性的，應(yīng)鼓勵病人正確認(rèn)識。人的精神作用很重要，必須相信目前的醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展，有很多不治之癥都得到了控制。另外，有些腫瘤只要是早期診斷、早期手術(shù)，效果是比較好的，只要積極配合治療，加強(qiáng)鍛煉，你一定會恢復(fù)健康。⑤介紹手術(shù)室的環(huán)境：手術(shù)室內(nèi)的溫度規(guī)定在22℃，你明天手術(shù)時(shí)，會提前將室溫調(diào)至到適宜溫度。如果手術(shù)中你感覺到冷或熱，一定要及時(shí)反映，而不要忍耐。每個手術(shù)間的設(shè)備齊全，術(shù)中會為你提供手術(shù)所需的器械、用品，保證你手術(shù)順利進(jìn)行。⑥介紹術(shù)中輸液、輸血情況：手術(shù)開始前會為你建立一條或兩條靜脈輸液或輸血通路，以便術(shù)中及時(shí)給藥及預(yù)防術(shù)中出血。術(shù)中醫(yī)生會根據(jù)出血情況判斷是否輸血，請不必?fù)?dān)心輸血可能帶來的血清感染情況，因其發(fā)生率非常低，況且做了輸血前檢查，一般情況下是很安全的。⑦擔(dān)心經(jīng)濟(jì)：有一部分老年患者或生活特別困難者，由于經(jīng)濟(jì)狀況較差，一旦患病就不愿就醫(yī)，尤其是需要手術(shù)者更擔(dān)心手術(shù)費(fèi)用。針對這些問題，護(hù)士要給予同情和安慰，告訴病人，我院為經(jīng)濟(jì)特別困難的患者設(shè)有優(yōu)診措施，到時(shí)會為你免去部分麻醉及手術(shù)費(fèi)用，以幫助你度過難關(guān)。巡回護(hù)士通過術(shù)前溝通，使病人對手術(shù)有了大致的了解，交談解決了他們的后顧之憂，從而保證了晚上良好的睡眠，并能以積極向上的態(tài)度迎接手術(shù)，使其術(shù)前達(dá)到最佳的心理狀態(tài)。

四術(shù)前護(hù)理工作 ：患者一旦被診斷需要做子宮全切的手術(shù)后，都會不同程度的產(chǎn)生情緒低落和緊張焦慮的心理。住進(jìn)醫(yī)院我們醫(yī)護(hù)人員首先要有一份愛心主動接近患者，讓患者感覺到我們很善待她站在她的角度上和她交談，讓 她說出自己的心里話，這樣我們就會和她好溝通。特別是一些較年輕的女子，她們認(rèn)為子宮全切后就不是完整的女人，很是悲觀，這時(shí)我們只有讓她信任后我們再與其交談，告訴她子宮主要是孕育胎兒和來月經(jīng)的功能，卵巢才是維系女性的特征。在調(diào)整好心態(tài)后，我們還需要做好很多術(shù)前準(zhǔn)備。1.建立良好的護(hù)患關(guān)系2.心理護(hù)理：講解子宮的功能，說明子宮全切術(shù)后對性生活無影響；不會男性化；保留卵巢對激素水平無影響，告知不良情緒對手術(shù)的影響，多接觸，多巡視，指導(dǎo)家屬陪伴和安慰。3.飲食護(hù)理：術(shù)前一日進(jìn)食流質(zhì)飲食，全麻和硬膜外麻醉術(shù)前6小時(shí)禁飲水，8小時(shí)禁飲食。4.陰道準(zhǔn)備:子宮全切者術(shù)前3天消毒液（PP粉，碘伏液等）陰道抹洗，術(shù)日消毒后甲紫涂宮頸和穹窿部。5.腸道準(zhǔn)備：術(shù)前1天灌腸2次，或?yàn)a葉清腸，甘露醇清潔腸道（腔鏡用電刀禁用甘露醇，是因?yàn)楦事洞歼M(jìn)入腸道后因細(xì)菌發(fā)酵可產(chǎn)生氫氣和甲烷等易燃?xì)怏w，在電切時(shí)可能發(fā)生爆炸）。6.皮膚準(zhǔn)備：術(shù)前1天沐浴、更衣、剪指甲；備皮范圍：重點(diǎn)準(zhǔn)備會陰部及肛周皮膚，恥骨聯(lián)合上10厘米，會陰部及肛門周圍，大腿上三分之二處7.留置尿管：排空膀胱8.基礎(chǔ)護(hù)理：生命體征的觀察監(jiān)測q8h×3天。通過訪視及對疾病的了解并與手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的交流，對患者的術(shù)中護(hù)理提出問題及護(hù)理措施。

（一）心理壓力大，焦慮恐懼

與對手術(shù)不了解環(huán)境不熟悉對手術(shù)的恐懼心理

護(hù)理措施：患者情緒低沉，焦慮，主要是對子宮全切術(shù)后生活質(zhì)量下降有所顧慮，在術(shù)前訪視時(shí)針對其顧慮進(jìn)行疏導(dǎo)解釋，以術(shù)后恢復(fù)良好的病人為例鼓勵其樹立信心，積極配合手術(shù)，將患者接入手術(shù)室后，巡回護(hù)士與患者多交談，分散其注意力，緩解其心理壓力。手術(shù)過程中要保持手術(shù)室安靜，醫(yī)護(hù)人員不得討論與手術(shù)無關(guān)的事情，注意盡量避免對患者造成不良刺激，如無影燈直射，吸引器從患者眼前穿過等，術(shù)中牽拉臟器會使患者因血壓升高，心跳加快而感到不適，巡回護(hù)士應(yīng)該陪伴在患者身邊，鼓勵患者度過難關(guān)。

評價(jià)：經(jīng)上述心理干預(yù)后患者心理壓力有所緩解，病人及家屬能積極配合手術(shù)并對手術(shù)充滿信心。

（二）知識缺乏

與缺乏手術(shù)相關(guān)知識與手術(shù)配合有關(guān)

1護(hù)理目標(biāo)：能使患者了解手術(shù)部位及手術(shù)方法。2.護(hù)理措施

(1）跟患者說明術(shù)前準(zhǔn)備的相關(guān)知識(2）給患者講解與手術(shù)方式有關(guān)的知識

評價(jià)：.病人了解了疾病的相關(guān)知識,手術(shù)方式及術(shù)后的自我護(hù)理。

（三）疼痛

與疾病本身和麻醉阻滯不全有關(guān)

1.護(hù)理目標(biāo)：減輕患者的疼痛

2.護(hù)理措施(1）采取連硬外麻醉加靜脈復(fù)合麻醉，以減輕患者的疼痛。（2）術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。評價(jià)：術(shù)后病人自述疼痛可，無不適主訴，可安靜入睡。

（四）手術(shù)體位不當(dāng)引起的肢體損傷及皮膚完整性受損的危險(xiǎn)

護(hù)理措施：術(shù)中避免患者皮膚與床及體位架等金屬直接接觸，做好皮膚保護(hù)措施，尾骶部、足跟、頭枕部墊薄軟墊以防壓瘡，保持手術(shù)床單干燥，如手術(shù)床單潮濕及時(shí)加墊干燥布單。評價(jià)：術(shù)畢患者皮膚完整

（五）有墜床的危險(xiǎn)

與手術(shù)床的大小與安全措施的實(shí)施有關(guān)

1.護(hù)理目標(biāo)：不能讓患者從手術(shù)床上墜下來。2.護(hù)理措施 1）過床時(shí)教會患者過床并挺好床。2）過好床后要及時(shí)給患者上好約束帶。

評價(jià)：安全無意外

（六）術(shù)中有誤傷臨近器官的可能

護(hù)理措施：充分顯露手術(shù)視野，術(shù)中巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)需要主動配合調(diào)節(jié)燈光照射的角度和范圍。由于解剖位置的關(guān)系，分離粘連時(shí)極易損傷膀胱及輸尿管，術(shù)中推離膀胱時(shí)，巡回護(hù)士注意觀察尿液性狀如出現(xiàn)血尿應(yīng)立即告知醫(yī)生。洗手護(hù)士充分準(zhǔn)備手術(shù)中所需的縫線及止血材料，以備縫扎血管或出血時(shí)及時(shí)提供。

（七）潛在并發(fā)癥：感染的可能

護(hù)理措施：器械護(hù)士嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，巡回護(hù)士監(jiān)督手術(shù)人員的無菌操作。器械護(hù)士在配合手術(shù)的過程針對切斷宮頸這一環(huán)節(jié)，必須在無菌區(qū)內(nèi)建立有菌區(qū)，遞PVP碘棉球消毒斷口及周圍粘膜，斷時(shí)所用器械、紗布放置于彎盤內(nèi)，立即轉(zhuǎn)移至臺下，以免造成無菌區(qū)污染。增強(qiáng)機(jī)體免疫力.注意個人衛(wèi)生.保持會陰清潔4.嚴(yán)格無菌操作5.遵囑繼續(xù)服藥。出血

護(hù)理措施1）術(shù)前積極備血2）密切觀察生命征變化，及時(shí)補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量。

五、巡回護(hù)士

1、檢查手術(shù)間內(nèi)各種藥物是否齊備，室內(nèi)固定設(shè)備（電源、無影燈、吸引器等）是否完善、安全、適用。根據(jù)手術(shù)的需要，落實(shí)、補(bǔ)充及完善一切物品，調(diào)節(jié)好室溫及光線。

2、接手術(shù)病人（一般術(shù)前30分鐘病人被送到手術(shù)室）要熱情，以消除病人恐懼、緊張心理。并按手術(shù)通知單三方核對病人姓名、年齡、性別、手術(shù)部位、麻醉方式等。詳細(xì)清點(diǎn)病房送來的物品（病歷、X線照片、藥物等）是否齊備。驗(yàn)證病人血型、交叉試驗(yàn)結(jié)果，以做好輸血的準(zhǔn)備

3、檢查病人術(shù)前的準(zhǔn)備工作，如皮膚清潔剃毛是否合乎要求、義齒、飾物、發(fā)夾及貴重物品是否取下，必要時(shí)代為補(bǔ)充或保管，給病人包好頭發(fā)或戴帽子后，送入手術(shù)間。

4、手術(shù)中護(hù)士應(yīng)了解每位患者的不同需求，并盡量予以滿足,盡量減少患者進(jìn)入手術(shù)室后的陌生無助感。在進(jìn)行每一項(xiàng)操作時(shí)，首先向患者解釋清楚，說明目的及可能出現(xiàn)的不適，為術(shù)后減少感染和并發(fā)癥做好宣傳工作.5、對需要了解手術(shù)進(jìn)展情況的患者，護(hù)士應(yīng)予以必要的提示，說明手術(shù)很順利，使患者放心；對有孤獨(dú)和恐懼的患者，應(yīng)對他們進(jìn)行安撫，如握住患者的手，以增加舒適并消除顧慮；在每一步操作和采取一些措施時(shí)(如扎壓縮帶等)都要耐心解釋以取得患者的合作；手術(shù)中，患者常會合乎情理地感到自己喪失了尊嚴(yán)，因此在麻醉后和術(shù)中注意遮蓋患者，盡量減少身體的暴露，為患者創(chuàng)造一個舒適安全的環(huán)境。

6、囑患者行左側(cè)臥位，擺好麻醉體位，使腰背部向后弓成弧形并配合置管。

8、確保好各種管道的通暢，保留好導(dǎo)尿管，擺手術(shù)體位時(shí)尿袋要從患者一側(cè)大腿下面通過，注意導(dǎo)尿管的通暢，并妥善固定于手術(shù)臺旁?；颊呤褂眉s束帶約束，防止病人墜床。

9、術(shù)中密切觀察患者意識、心率、血壓、呼吸幅度及血氧飽和度，注意引流物的量、顏色、性質(zhì)；注意術(shù)中失血量，晶體、膠體液體的補(bǔ)充量。如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。

10.由于手術(shù)部位深，術(shù)中需要注意及時(shí)移動燈光，使手術(shù)視野清晰明亮，以利于操作。

11、縫合前清點(diǎn)器械及敷料并準(zhǔn)確記錄，特別是術(shù)中陰道內(nèi)塞入一塊紗布，巡回護(hù)士要將紗布及時(shí)取出，避免遺漏。

12、隨時(shí)注意術(shù)中的進(jìn)展情況，若發(fā)現(xiàn)大出血、心跳驟停意外時(shí)，應(yīng)沉著果斷及時(shí)與巡回護(hù)士聯(lián)系，盡早備好搶救器械及物品。

13、保留切出的任何組織，需送檢部分用10％福爾馬林固定，術(shù)畢寫上病人姓名、病室、日期等并填好送留標(biāo)本登記簿。

六、洗手護(hù)士：

（一）物品準(zhǔn)備：常規(guī)包、普外包、23刀片、吸引管頭、手套、五個小紗塊、0、2-0線、2-0微橋、小圓針、12×20胖圓針、9×24三角針。麻醉方法：全身麻醉或硬膜外麻醉。手術(shù)體位：水平仰臥位，肩托2個

（二）手術(shù)步驟

1、洗手護(hù)士提前30分鐘洗手，整理無菌器械臺，與巡回護(hù)士嚴(yán)格清點(diǎn)器械、物品。

2、皮膚消毒（消毒范圍：上至劍突、下至大腿上1/

3、兩側(cè)至腋中線），鋪無菌單。

3、于刺骨聯(lián)合上方沿中線向上延長至臍切開皮膚皮下組織，縱向切開腹壁線分離筋膜及肌肉，切開腹膜顯露腹腔

4、探查腹腔 首先探查切口周圍情況，了解有無粘連；了解子宮和附件；以及與其周圍器官的解剖關(guān)系，了解病變范圍，助手用腹壁拉鉤拉開腹壁切口；用紗布墊排開腸管，暴露手術(shù)野

5、提拉子宮 助手用有齒止血鉗夾子宮兩角，用作牽引之用。

6、處理圓韌帶 在距子宮角2～3cm處，用兩把大彎止血鉗平行鉗夾圓韌帶，于兩鉗之間切斷，7號絲線縫扎斷端，同法處理對側(cè)。

7、剪開子宮膀胱反折腹膜

用剪刀向中線分離疏松的膀胱反折腹膜，向前游離，剪開子宮膀胱腹膜反折至對側(cè)。

8、分離膀胱

用鼠齒鉗向上牽拉膀胱側(cè)腹膜，用手指或剪刀沿膀胱筋膜間的疏松組織下推膀胱，下達(dá)陰道前穹窿水平，兩側(cè)應(yīng)達(dá)宮頸旁約1cm處。

10、剪開闊韌帶后葉腹膜

剪至相當(dāng)于后穹窿的子宮骶骨韌帶附近。

11、處理子宮血管

將子宮牽向一側(cè)，分離闊韌帶組織，暴露子宮血管，在子宮

峽部水平用兩把有齒血管鉗垂直鉗夾子宮動、靜脈，鉗尖達(dá)子宮峽部側(cè)壁，于兩鉗之間切斷，以7號絲線貫穿縫扎殘端兩次，同法處理對側(cè)。應(yīng)注意防止輸尿管損傷。

12、游離子宮體

13、游離子宮頸

14、切除子宮

15、微橋縫合陰道斷端及盆腔腹膜

16、清點(diǎn)，關(guān)閉腹腔，沖洗切口，縫合筋膜皮下組織及皮膚

七、術(shù)后護(hù)理工作

病人送回病房，巡回護(hù)士向病房護(hù)士交待手術(shù)中的情況，交待麻醉、切口、引流及術(shù)后注意事項(xiàng)，告知病人麻醉過后刀口會疼痛等，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以使病人正確對待，給病人以心理上的安慰。告知病人術(shù)后會再次看望病人，以便了解術(shù)后刀口情況及病人對護(hù)理是否感到滿意，請病人安心養(yǎng)病。子宮全切手術(shù)一般應(yīng)用的是硬膜外麻醉，術(shù)后平臥 6～ 8小時(shí)，頭過早抬高腦脊液外流血管擴(kuò)張產(chǎn)生頭痛。麻醉反應(yīng)過大，有時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐等情況這時(shí)需要將頭偏向一側(cè) 免得嘔吐物嗆人氣管，保持呼吸道通暢隨時(shí)觀察四大生命體征及瞳孔情況。觀察導(dǎo)尿管情況及導(dǎo)出尿液的顏色及量，每天更換導(dǎo)尿袋。保 持 良好的治療 及 護(hù)理 環(huán)境，提 供 良好的護(hù)理 服務(wù)。術(shù)后 予 以心電監(jiān) 護(hù)?；颊?術(shù)后情 緒不 穩(wěn)定，煩躁不安，我們 應(yīng)該 積極 主動和患 者建 立相互 信任 的關(guān)系，給予情感 上的 支持像 親人一 樣關(guān) 愛和理 解她，傾 聽她的心聲尊重理 解她 的顧慮，找適 當(dāng)?shù)膱龊?避開 家屬讓 她說出內(nèi)心的苦悶，當(dāng)談及性生活時(shí)我們 要做好心 里疏導(dǎo)，向她介紹子宮全切后月經(jīng)就不會來潮，但對夫妻生活不會 有太多的影響。同時(shí)介 紹一些 心理 知識 和夫妻 間感情 交 流 的方法。對一些人認(rèn) 為子宮 切除 啦就沒 有女性 特征 了 的繆 論給予否定，講解女性 特征 是有 卵巢維 系 的術(shù)后 3個月 就 會恢復(fù)從前 的。同時(shí)也 要做 好患者 配偶 的工作，向其傳 受 女性生理結(jié) 構(gòu)，引導(dǎo) 他在 患者 面前，保持 良好 的心 態(tài)，多 理解、多體諒，在 生活 上給 予無微 不至 的關(guān)心 照顧。營造 溫馨 的氣 氛，幫助患 者重 建精神 和生 活的信 心。睡 眠好 壞 直接影響患者 的情 緒 及體質(zhì) 的恢 復(fù)。治療 的需要，術(shù) 后還 需要用藥，傷 口疼 痛及疾 病 的壓力都 會影 響睡 眠，對此 我 們要仔細(xì)觀察，有 效溝 通找 出患者 所思所 慮，有效 穩(wěn)定 患 者 的情緒，使之放 松。臨 睡前讓她 泡腳 聽喜 歡的音 樂 以利 于早些入 睡。由于患者 手術(shù)前 后需 要禁食 水，排氣 后才 能 進(jìn)流食，半流食，然后 才是普 食，這 一過程 需要 指 導(dǎo)。因

此我們鼓勵患者 術(shù)后第 一 天，腸 蠕 動恢 復(fù)前 先進(jìn) 少量 流質(zhì) 飲食，如小米 粥，或蘿 卜熬水，以促進(jìn) 腸蠕 動早 日恢 復(fù)早 13排 氣。腸蠕 動恢 復(fù)后多進(jìn) 食高 蛋 白高維生 素，易 消化飲 食。術(shù)后2～3天給予半流食為主，如蒸蛋、菜粥、爛面條 等。第 4天起進(jìn) 食軟 飯直 至過度 到普食。針對住 院期 間諸 多不便，我們及時(shí) 與營養(yǎng) 科取 得聯(lián) 系，認(rèn) 真做 好患 者的 飲 食調(diào)配工作，以保 證 患者 的營養(yǎng)需 求。另外，針對 貧血 的 患者，根據(jù)其程度給予富血康 20ml口服和 大棗紅糖 粥，日 3次／d，以糾正貧血。由于術(shù)后患者體質(zhì)虛弱，特別營養(yǎng)程 度差 和年齡 大的患 者，傷 口愈合要 比體質(zhì) 強(qiáng) 的愈合 慢，因 此，我們 除了飲 食調(diào)節(jié) 外，還 配合 醫(yī)生 靜點(diǎn) 脂肪乳 或 白蛋 白，術(shù)后第二 天給予 無菌換 藥一 次，同時(shí) 在術(shù)后第 3天開

始采用傷 口微 波照 射 的方 法，予 以 22—20w的微 波 照射傷 口，2次／d，20—25min／次。我們將 以上 幾種 方法 相結(jié) 合，取得了較理想 的效果。術(shù) 后第七 天換藥 拆線，患者傷 口愈 合都達(dá)到 1／甲級傷 口愈合。術(shù)后早期活 動 可 以促進(jìn) 胃腸 功能 恢 復(fù)，防止腸 粘 連，預(yù)防并發(fā)癥 的發(fā) 生。但患 者 因?yàn)閭?口疼痛、留置導(dǎo) 尿及缺 乏相關(guān)知識而影 響術(shù) 后早期 活動。針 對這 個問題，我們 安 排責(zé)任護(hù)士了解情況，向其講明道理，并制定一套患者樂 于接受 的早期活動計(jì)劃 ：術(shù)后第 一天，半臥位，活動下肢，由按摩 至 自主活 動，3次／d，15～20min／d．術(shù) 后 第 二天，拔 出導(dǎo)尿管后，取床邊座位，在護(hù)士及 家屬 的攙 扶下坐起，并能獨(dú)立堅(jiān)持 10～15min，每 2～3小 時(shí)活 動一 次。術(shù)后 第 三天，在護(hù)士和 家屬 的攙扶下 在病 室 內(nèi)活 動，活動 量逐 漸 增加，以患者 的耐受力 為標(biāo) 準(zhǔn)，靈活機(jī) 動能促 進(jìn)患 者血 液 循環(huán)有利康復(fù)。鼓勵患者 自己鍛煉。通 過護(hù)士 的實(shí)際指導(dǎo)，患者及家屬認(rèn)識 了早期 活動 的重要性，變被 動活 動為 主動 活動，預(yù)防并發(fā)癥 的發(fā)生。

八、出院指導(dǎo)： 1.進(jìn)食高蛋白、高熱量、多維生素食物，多食粗纖維蔬菜、水果、保持大便通暢。2.注意休息

子宮全切出院后全休3月，避免重體力勞動6月。

3.保持傷口清潔，15天傷口能完全愈合。若有紅腫、硬結(jié)或陰道流血及時(shí)檢查。4.嚴(yán)禁性生活3月，保持外陰清潔。5.出院一個月復(fù)查，不適隨診

四、注意事項(xiàng)

1.術(shù)中注意無菌操作，接觸陰道殘端的器械和物品應(yīng)視為污染，分開放置，不能在使用。2.推離膀胱時(shí)注意觀察尿液，如出現(xiàn)血尿，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生。3.使用器械前后，清點(diǎn)器械上的螺釘，確認(rèn)數(shù)目。4.標(biāo)本取出后要妥善保管，手術(shù)結(jié)束及時(shí)處理。

5.沖洗腹腔時(shí)，應(yīng)用37°溫?zé)岬纳睇}水，預(yù)防患者低體溫

6.標(biāo)本取出后要妥善保管，手術(shù)結(jié)束及時(shí)處理

五、結(jié) 果：①通過術(shù)前訪視及麻醉體位訓(xùn)練等，術(shù)中病人能較快地與麻醉師進(jìn)行配合，從而加快了手術(shù)準(zhǔn)備時(shí)間。

②通過術(shù)前心理指導(dǎo)，病人在術(shù)中能安靜順利地接受手術(shù)，血壓、心率均未因緊張恐懼而出現(xiàn)較大波動，避免了因緊張而致血壓增高和心率加快，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了充分的保證。③通過圍手術(shù)期的整體護(hù)理，促使護(hù)士努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識和邊緣學(xué)科及人文學(xué)科等方面的知識，并在實(shí)踐中不斷探索才能贏得病人的信任。④通過術(shù)后隨訪及滿意度調(diào)查，病人對此項(xiàng)工作的開展非常滿意，除極個別病人不能正確對待手術(shù)外，被訪病人99％對此項(xiàng)工作非常滿意。

第三篇：我國女性就業(yè)歧視的現(xiàn)狀全解

華南師范大學(xué)成人高等學(xué)歷教育

本科生畢業(yè)論文

院（系）名稱：經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院

專 業(yè) 名 稱 ：人力資源管理

辦 學(xué) 形 式 ：業(yè)余

年

級：2014級2班

班

別：校內(nèi)

姓

名：鐘敏賢

學(xué)

號：32號

論 文 題 目 ：我國女性勞動力就業(yè)的現(xiàn)

狀與思考 評語：

評分：

指導(dǎo)教師：

目錄

摘要：...................................................4 引言.....................................................5

一、我國女性就業(yè)現(xiàn)狀及表現(xiàn)分析...........................5

（一）女性就業(yè)機(jī)會不平等.............................5

（二）職業(yè)選擇范圍狹窄...............................5

（三）職業(yè)待遇不平等.................................5

二、我國女性就業(yè)難的原因分析.............................6

（一）我國經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系影響............................6

（二）傳統(tǒng)封建迷信男尊女卑的思想.....................6

（三）女性自身的因素..................................7

（四）國家法律的薄弱..................................8

三、解決女性就業(yè)歧視的相應(yīng)對策...........................8

（一）完善相關(guān)立法，加大政府干預(yù)力度..................8

（二）建立專門的反就業(yè)歧視的機(jī)構(gòu)......................9

（三）健全社會保障體系，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān).................9

（四）合理設(shè)置適合女性專業(yè)，增強(qiáng)女性就業(yè)砝碼..........9

（五）提升素質(zhì),加強(qiáng)女性就業(yè)競爭的基礎(chǔ)條件.............9 參考文獻(xiàn)................................................11

摘要

女性從業(yè)是女性擁有獨(dú)立經(jīng)濟(jì)地位的保障,而女性擁有獨(dú)立經(jīng)濟(jì)地位是實(shí)現(xiàn)男女平等、兩性和諧的基礎(chǔ)。做好女性就業(yè)工作,不僅關(guān)系到婦女的生存和發(fā)展,也關(guān)系著社會的和諧。近幾年來,我國就業(yè)形勢嚴(yán)峻,體現(xiàn)在性別差異上便是女性“就業(yè)難”問題相當(dāng)突出?，F(xiàn)實(shí)生活中,受性別歧視影響,婦女就業(yè)的平等權(quán)利難以保障,就業(yè)機(jī)會及福利待遇不公是女性面臨的最大經(jīng)濟(jì)困擾。在競爭激烈的就業(yè)市場中，對于女性勞動者來說，身體因素、文化程度、職業(yè)技能、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)甚至是性別，都在某種程度上決定其在勞動力市場上處于劣勢地位，面臨就業(yè)難的困境。要解決中國女性就業(yè)的難題，不能僅從某個角度考慮，而是從多方面入手，抓住主要矛盾，例如從政治、經(jīng)濟(jì)、文化等多方面、多角度制定對策，才能從根本上解決問題。本文將從女性就業(yè)現(xiàn)狀、就業(yè)歧視原因、消除就業(yè)歧視等多方面討論女性就業(yè)歧視中的問題。

關(guān)鍵詞：女性；就業(yè)；性別歧視；對策 引言

我是一名?？飘厴I(yè)生，在讀成人本科。年齡27歲，已婚未育，之前在一家上市公司工作做薪酬大概三年多時(shí)間，2016年3月份辭職，至今未找到合適工作。目前狀況是面試的機(jī)會很多，但成功的機(jī)率為零，面試存在的問題不是工作不合適，而是已婚未育。面試官總會站在公司的立場考慮，會提出很多試探性的問題或就業(yè)歧視的要求。例如面試官會提出什么時(shí)候有生育想法？打算什么時(shí)候生育？錄用后一年內(nèi)不能懷孕等，甚至有企業(yè)提出懷孕后就要立馬解除勞動合同。

我在思考女性在不同時(shí)期都會受到就業(yè)的歧視，我們又該怎樣應(yīng)對呢？

一、我國女性就業(yè)現(xiàn)狀及表現(xiàn)分析

女性就業(yè)歧視，是指“基于性別的原因，用人單位在女性求職、就業(yè)過程中采取直接或間接的區(qū)別對待”，如故意提高女性錄用標(biāo)準(zhǔn)，給予低于同級別男性職工的薪酬和福利、限制女性培訓(xùn)和晉升機(jī)會等，且這種區(qū)別對待超出了基于職業(yè)性質(zhì)、個體差異等其他因素綜合考量的合理范疇。在社會主義市場經(jīng)濟(jì)條件下，這種歧視主要表現(xiàn)如下：

（一）女性就業(yè)機(jī)會不平等。

目前，我國女性就業(yè)狀況和男性相比有著明顯的差異。據(jù)調(diào)查報(bào)告顯示，高學(xué)歷女性就業(yè)要難于同等學(xué)歷的男性，女性就業(yè)率比男性低17%，而失業(yè)率更是比男性高一倍。受年齡和技能所限,大齡女性的再就業(yè)尤顯艱難，從25歲至29歲年齡段出現(xiàn)了16.7%%的失業(yè)女性用人單位往往在招聘時(shí)明確提出“只招男性”或者“男性優(yōu)先”等字樣。有的用人單位雖然在招聘材料上沒有明確的性別要求，但會在錄用時(shí)往往偏好男性甚至直接不考慮女性應(yīng)聘著。

（二）職業(yè)選擇范圍狹窄。

女性相對就業(yè)機(jī)會大于男性的行業(yè)較少,主要集中在第三產(chǎn)業(yè)。分行業(yè)看,女性就業(yè)集中度最高的是服務(wù)行業(yè),其次是教育行業(yè),第三是衛(wèi)生，這給女性就業(yè)選擇和崗位競爭帶來一定難度。尤其是在技術(shù)密集型行業(yè),女性就業(yè)機(jī)遇更呈弱勢,所占比例明顯偏低。

（三）職業(yè)待遇不平等

職業(yè)待遇性別歧視,是指在履行勞動合同過程中,雇主對創(chuàng)造同等價(jià)值的男女雇員在勞動報(bào)酬、勞動條件、培訓(xùn)、晉升等方面區(qū)別對待?；蛘邔?chuàng)造了不同價(jià)值的男女雇員給予同等 對待。主要表現(xiàn)為不同身份的男女同工不同酬，或者從事等值工作的男女不能獲得等值報(bào)酬和福利待遇。例如，基于結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳、終止妊娠解除與女性的勞動合同;基于性別在晉職、晉級、評聘專業(yè)技術(shù)職務(wù)、退休等方面對兩性區(qū)別對待;因?yàn)閶D女休產(chǎn)假而取消其工作崗位等。

二、我國女性就業(yè)難的原因分析

（一）我國經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系影響。

目前我國是在市場經(jīng)濟(jì)體制下自主經(jīng)營、自負(fù)盈虧，除了國家財(cái)政支持的機(jī)關(guān)、事業(yè)單位外，其他與經(jīng)濟(jì)效益緊密結(jié)合的企業(yè)，經(jīng)濟(jì)效益自然就會擺在第一位。激烈的市場驚競爭使企業(yè)千方百計(jì)的消減成本，提高利潤，當(dāng)然首先要淘汰那些技能偏低的女性勞動力，企業(yè)在用不用人、用多少人以及用什么樣的人的決策上,不再以或不再主要以“社會責(zé)任”作為依據(jù),而是以“成本&效益”的比較作為依據(jù)。換言之,也就是企業(yè)在雇傭勞動力時(shí),就要求以最小的雇傭成本獲得最大的利潤。由于生理因素、婚姻因素、成就動機(jī),以及生育保險(xiǎn)費(fèi)用與女工勞動保護(hù)費(fèi)用等因素,使得女性勞動力的性價(jià)比明顯低于男性勞動力,在追求利潤最大化的前提下,用人單位便會采取一些限制性的政策來排斥女性。首先,女性勞動力在生育期內(nèi)的雇傭成本更大,特別是在一些要求連續(xù)工作的行業(yè)中,女性無法與男性競爭。但是在市場經(jīng)濟(jì)下,只有社會勞動才是唯一受市場承認(rèn)的勞動,而生兒育女等其他勞動,不具有市場價(jià)值,不可能帶來市場意義上的收益。然而,這部分沒有市場價(jià)值的勞動又總會占據(jù)一定的時(shí)間與精力，企業(yè)肯定不會愿意接受這種“性別虧損”,去為非市場勞動支付成本。因此,“理性”的雇主在比較雇傭男性和女性的成本和收益后,會傾向于雇傭男性勞動力,認(rèn)為這是經(jīng)濟(jì)的選擇。

（二）傳統(tǒng)封建迷信男尊女卑的思想。

中國幾千年傳承下來的傳統(tǒng)文化和傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，男女的傳統(tǒng)角色定位歷來是“男主外,女主內(nèi)”,這種思想意識已經(jīng)滲透到了社會生活的各個領(lǐng)域。新中國建立以來,雖然大力倡導(dǎo)男女平等,鼓勵女性走出家庭,經(jīng)過幾十年的努力,在很多方面有了很大進(jìn)步。但幾千年的封建文化和封建思想產(chǎn)生的影響是長遠(yuǎn)的,現(xiàn)實(shí)中隱性封建思想的表現(xiàn)還隨處可見。認(rèn)為女性在智力水平、處理問題的能力上,遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如男性。這種思想在就業(yè)問題上表現(xiàn)最為突出,用人 單位或是提高女性的雇傭條件,或是給予女性較差的勞動報(bào)酬和勞動待遇,在同等條件下給予男性更多的升遷機(jī)會，這種現(xiàn)象已經(jīng)相當(dāng)普遍,社會對這種現(xiàn)象的習(xí)以為常。

（三）女性自身的因素

1．女性特殊的生理狀況

《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》明確規(guī)定:“任何單位不得以結(jié)婚、懷孕、產(chǎn)假、哺乳等為由,辭退女職工或者單方解除勞動合同”。為維護(hù)女職工合法權(quán)益，減少和解決女職工在勞動和工作中因生理特點(diǎn)造成的特殊困難，保護(hù)其健康，國家對于處于孕期、產(chǎn)期、哺乳期的女工實(shí)行特殊的勞動保護(hù)。懷孕、分娩、哺乳都必須由女性獨(dú)立完成，生育活動過程中的一切負(fù)擔(dān)都需企業(yè)或者個人來承擔(dān)，更加重了企業(yè)經(jīng)營和自身經(jīng)濟(jì)的壓力，對于女性生育活動的期間，單位由于受到國家勞動法規(guī)定“企業(yè)不得安排女性職工在懷孕期間從事國家規(guī)定的第三級體力勞動和孕期禁忌從事的勞動。對懷孕七個月以上的女性職工，不得安排其延長工作時(shí)間和夜班勞動。女性職工生育享受不少于128天的產(chǎn)假”,單位又不能違反相應(yīng)的國家規(guī)定而開除女職工，那么對于一個營利性質(zhì)的企業(yè)來說，這將造成很大的運(yùn)行負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會增加一個長期投入的企業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)資金。因此，造成他們在勞動力市場選擇自己企業(yè)的職工時(shí)，就會人為地避開女性求職者，這種行為雖然不合情理，但并沒有違法。其次某些靠體力勞動的工作效率更是明顯低于男性，從而使女性在很多方面都比男性處于劣勢地位。這種情形使得企業(yè)不愿招收女性，造成男女就業(yè)機(jī)會不平等的事實(shí)。

2．女性受教育水平低

根據(jù)2006年中國統(tǒng)計(jì)年鑒，女性受教育人數(shù)占人口總數(shù)比例仍很低，在初中以上教育程度的人數(shù)比例中，女性均低于男性,教育層次愈高，兩性比例差異愈大。根據(jù)人力資本理論，企業(yè)傾向于雇傭人力資本存量較高，即文化教育水平較高，有較強(qiáng)勞動技能的員工。由于部分女性在這方面處于劣勢，所以必然會出現(xiàn)用人單位拒收女工或支付女工較低報(bào)酬的不公平現(xiàn)象。

3．女性的雙重角色。

當(dāng)今社會，女性就業(yè)已極為普遍,女性獨(dú)立已被社會所公認(rèn),但心理上的依附性仍然存在社會文化的這種規(guī)范性,在女性的職業(yè)活動中表現(xiàn)為重視家庭勝于重視職業(yè)工作。女性在獲得一定的社會地位和經(jīng)濟(jì)獨(dú)立的同時(shí)，也飽受了雙重角色沖突之苦，尤其是已婚職業(yè)婦女在精力、時(shí)間、情感、體力等方面不堪重負(fù)，很多職業(yè)女性在面臨事業(yè)和家庭矛盾時(shí)，往往難以抉擇。社會普遍存在著女性應(yīng)當(dāng)為家庭和丈夫犧牲自己利益的期望。當(dāng)家庭活動與職業(yè)活 動發(fā)生沖突時(shí),女性往往是放棄職業(yè)活動或者不得不盡量多做一點(diǎn)家務(wù),使工作保持在中等水平。所以,在選擇職業(yè)時(shí),女性更多的是考慮工作輕松,而較少考慮職業(yè)成就。女性對自己收入的考慮,更多的是強(qiáng)調(diào)作為家庭收入的補(bǔ)充,而不是家庭收入的重要來源,因而女性不愿花更大的代價(jià)取得更多的收入。女性的這種選擇模式不僅和企業(yè)的職工行業(yè)規(guī)范發(fā)生錯位,而且在女性的職業(yè)活動中也會發(fā)生偏差,難以實(shí)現(xiàn)女性的職業(yè)成就。

（四）國家法律的薄弱

1．現(xiàn)行立法缺乏可操作性

《中華人民共和國婦女權(quán)益保障法》第二條：“實(shí)行男女平等是國家的基本國策。國家采取必要措施，逐步完善保障婦女權(quán)益的各項(xiàng)制度，消除對婦女一切形式的歧視?！?就我國目前的法律框架而言,并不缺少相關(guān)女性就業(yè)權(quán)益的保護(hù)性條款。但是,這些保護(hù)性條款,缺少執(zhí)行機(jī)構(gòu)和相應(yīng)罰則,使得這些規(guī)定缺少了 可訴性。而不具有可訴特征的法律規(guī)定,則往往只停留在字面意義上而缺少實(shí)質(zhì)可能性。單位拒絕錄用婦女時(shí),受害婦女投訴沒有法律依據(jù),婦聯(lián)也不是一個有權(quán)處理糾紛的機(jī)構(gòu),投訴是沒有效的。受害者也不可以提起行政訴訟,因行政訴訟法沒有明確規(guī)定政府機(jī)關(guān)的歧視行為是受案范圍。因此,可以說是投訴無門。當(dāng)一個私營企業(yè)公然歧視拒絕雇用人時(shí),勞動法和民法也沒有規(guī)定對私營機(jī)構(gòu)的歧視行為可以提起訴訟,也沒有法律途徑可以救濟(jì)。如果在雇用期間有歧視行為,也只能以勞動糾紛的名義提起勞動仲裁和勞動訴訟,而不是以受歧視的名義提起訴訟。在我國,用人單位實(shí)施就業(yè)歧視往往不會受到嚴(yán)厲的處罰和制裁,有的企業(yè)就利用實(shí)體法的空白,制定有利于本企業(yè)的勞動規(guī)章制度,將侵犯女職工的權(quán)益在本單位內(nèi)部“合法化”。這更加深了女性就業(yè)歧視。

2．缺乏處理就業(yè)歧視的機(jī)構(gòu)

當(dāng)前法律規(guī)定的勞動爭議受案范圍,都是以勞動者與用人單位已經(jīng)訂立的書面勞動合同或建立事實(shí)勞動關(guān)系為基本前提,未包括就業(yè)爭議在內(nèi)。雖然《就業(yè)促進(jìn)法》規(guī)定了實(shí)施就業(yè)歧視的企業(yè),勞動者可以向人民法院起訴。但是,我國目前沒有專門的公平就業(yè)機(jī)構(gòu),救濟(jì)渠道相對狹窄。由于程序法的缺乏,女性求職者一般不會為自己沒有被錄走上訴訟道路,即使訴諸相關(guān)法律部門,一般也不會獲得錄用,因?yàn)橛萌藛挝豢梢员荛_性別問題,找到很多不招聘女性的理由。法律依據(jù)的不足使國家法律在保護(hù)女性權(quán)利方面顯得有些薄弱。

三、解決女性就業(yè)歧視的相應(yīng)對策

（一）完善相關(guān)立法，加大政府干預(yù)力度

首先，在時(shí)機(jī)和條件成熟的情況下，加快制定《反就業(yè)歧視法》,以有效遏制性別歧視 行為，為保護(hù)婦女的平等就業(yè)權(quán)提供必要的法律依據(jù)。其次，建立健全組織保障和程序保障機(jī)制，允許遭受歧視的婦女通過有效途徑運(yùn)用訴訟方式來保護(hù)自己的合法權(quán)益。

（二）建立專門的反就業(yè)歧視的機(jī)構(gòu)

從現(xiàn)行法律來看,在對女性勞動權(quán)利的保障上,法律責(zé)任并不明確?！秳趧臃ā泛汀秼D女權(quán)益保障法》規(guī)定:“在錄用職工時(shí),除國家規(guī)定的不適合女性的工種或者崗位外,不得以性別為由拒絕錄用女性或者提高對女性的錄用標(biāo)準(zhǔn)”,但沒有規(guī)定類似違法行為應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任。侵權(quán)無成本、歧視無后果,使得許多企業(yè)、單位甚至國家機(jī)關(guān)在招工中出于自身利益的考慮,拒絕錄用女性或者對女性附加歧視性條款。建立健全的、專門的反就業(yè)歧視機(jī)構(gòu)是立法的最好的操作性措施，有明確的投訴途徑和渠道，使得企業(yè)不得不收斂對處于弱勢的女性勞動者壓榨。

（三）健全社會保障體系，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)

雇傭女性的成本較高和女性生理上的特殊性給企業(yè)帶來了壓力和損失。女性生育功在社會，企業(yè)不愿承擔(dān)這個成本。國家應(yīng)該完善生育保險(xiǎn)制度、產(chǎn)假和哺乳假制度，承擔(dān)企業(yè)因雇傭女工而帶來的利益上的損失，通過把生育成本轉(zhuǎn)移到社會中去，減輕企業(yè)負(fù)擔(dān)，這樣才能有效地避免企業(yè)在招聘時(shí)的女性歧視問題，提高女性的就業(yè)競爭力。此外，政府還應(yīng)通過發(fā)放一定的補(bǔ)貼來提高女性就業(yè)的競爭力，增強(qiáng)企業(yè)錄用女性員工的積極性，更好地消除因生理差異給女性就業(yè)帶來的負(fù)面影響，創(chuàng)造男女公平競爭環(huán)境，增加女性就業(yè)機(jī)會。

（四）合理設(shè)置適合女性專業(yè)，增強(qiáng)女性就業(yè)砝碼

消除職業(yè)結(jié)構(gòu)中的性別歧視，不僅僅是就業(yè)市場上要解決的問題，早在高校規(guī)劃和設(shè)置專業(yè)階段就應(yīng)該未雨綢繆。當(dāng)前女大學(xué)生在職業(yè)結(jié)構(gòu)中所遭受的性別歧視，與其在大學(xué)時(shí)期所接受的專業(yè)教育有很大關(guān)系，高等或職業(yè)院校應(yīng)針對女性性別特點(diǎn)設(shè)置適合女性的專業(yè)，還應(yīng)契合市場的需求，設(shè)置一些女性在薪酬和就業(yè)率上具有顯著優(yōu)勢的專業(yè)。另外，高校還應(yīng)該對在校女大學(xué)生進(jìn)行職業(yè)技能培訓(xùn)和職業(yè)生涯規(guī)劃，增加女性就業(yè)砝碼，從而避免求職中的性別歧視。

（五）提升素質(zhì),加強(qiáng)女性就業(yè)競爭的基礎(chǔ)條件

加強(qiáng)女性職業(yè)培訓(xùn)的實(shí)用性和有效性。在女職工再就業(yè)職業(yè)培訓(xùn)中應(yīng)遵循“質(zhì)量與數(shù)量并重”的基本原則,加大女性職業(yè)培訓(xùn)力度,增強(qiáng)培訓(xùn)的針對性、實(shí)用性和有效性。要特別注意分析市場需求的變化和不同層次女性求職的意愿,有效地組織培訓(xùn)。開展大規(guī)模、多形式、多門類的新知識、新技術(shù)培訓(xùn),使女職工在學(xué)習(xí)與培訓(xùn)中不斷提升綜合素質(zhì),增強(qiáng)競爭能力,拓寬自己的就業(yè)渠道。同時(shí),要重視并認(rèn)真開展創(chuàng)業(yè)培訓(xùn),培養(yǎng)和造就一批小企業(yè)創(chuàng)辦者和自 謀職業(yè)者。

注重提升女職工干部的工作水平與能力。各級女職工干部要適應(yīng)形勢、加強(qiáng)學(xué)習(xí)、提高素質(zhì),不斷充實(shí)理論知識、豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),以真誠、熱情和關(guān)愛為女職工勞動就業(yè)搭建一座通往和諧的橋梁,用大愛構(gòu)建和諧社會,以平凡書寫輝煌。要努力培養(yǎng)和造就一支德才兼?zhèn)?、素質(zhì)優(yōu)良、結(jié)構(gòu)合理,敢于為女職工說話辦事、深受女職工群眾信賴的工會女職工干部隊(duì)伍,為女職工工作提供有力的組織保障。

總之,造成女性就業(yè)難問題的原因是多方面的,有傳統(tǒng)文化和經(jīng)濟(jì)形態(tài)的因素,也有社會體制的原因,要真正做到男女平等、同工同酬,需要全社會的關(guān)注和支持,更需要女性本身素質(zhì)的提升。

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