第一篇：9處置室、換藥室醫(yī)院感染管理制度

九、處置室、換藥室醫(yī)院感染管理制度

1.室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施。2.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

3.醫(yī)療衛(wèi)生用品應(yīng)去除外包裝視無(wú)菌程度按區(qū)域安放。無(wú)菌物品放置于無(wú)菌柜內(nèi)，有滅菌使用有效期標(biāo)志，標(biāo)志準(zhǔn)確，超期物品及時(shí)處理，并避免保存過(guò)程中的再度污染。

4.無(wú)菌物品的使用必須一人一用一滅菌。

5.抽取的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸液用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)24h不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24h不得使用。

6.用于皮膚消毒的消毒劑應(yīng)每周更換二次，容器標(biāo)明滅菌日期及有效期。7.消毒劑及棉簽開(kāi)啟后注明開(kāi)啟日期，按期更換。

8.無(wú)菌持物鉗高壓滅菌干缸保存，每4h更換一次，注明開(kāi)啟時(shí)間。9.無(wú)菌物品打包（盒、罐）后，24小時(shí)內(nèi)使用。

10.各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離。處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)統(tǒng)一焚燒處理。

11.被朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病污染的診療器械，應(yīng)先消毒，后清洗，再滅菌。

12.病人用過(guò)氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、胃腸減壓器、吸引器、引流瓶等器具耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫的部分可清潔后浸泡在500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈，清潔干燥保存?zhèn)溆谩?3.按照衛(wèi)生部對(duì)Ⅲ類(lèi)環(huán)境的消毒的要求，室內(nèi)空氣每日按規(guī)定消毒，并做好消毒時(shí)間累計(jì)，注意觀察機(jī)器工作狀態(tài)及消毒效果。

14.建立每日清潔消毒制度，每日用500mg/l含氯消毒劑擦拭各種物體表面及臺(tái)面。地面濕式清掃，保持清潔。如有污染可視污染程度用消毒液進(jìn)行消毒處理。

15.用過(guò)的輸血袋及時(shí)返回輸血科，保存24小時(shí)。

16.根據(jù)國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類(lèi)目錄標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)處理工作。銳器（包括注射針頭、頭皮針、手術(shù)刀等）使用后第一時(shí)間安全放入銳器盒內(nèi)。感染性廢物裝入黃色垃圾袋3/4量封袋，粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，做好登記，必要時(shí)套雙層由專(zhuān)人運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存地，并做好交接登記。17.處置室工作人員應(yīng)掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)、處理及消毒藥劑使用濃度、監(jiān)測(cè)方法。

18.監(jiān)測(cè)指標(biāo)：

a)物體表面和醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落數(shù)不得超過(guò)10cfu/cm2 b)每月空氣培養(yǎng)一次，空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)≤4cfu/(5min〃直徑 9cm平皿)c)使用中滅菌用消毒液無(wú)菌生長(zhǎng);使用中皮膚黏膜消毒液染菌量：≤10cfu/ml;其他使用中消毒液染菌量≤100cfu/ml。

第二篇：處置室、換藥室醫(yī)院感染管理制度16

處臵室、換藥室醫(yī)院感染管理制度

1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚，設(shè)有流動(dòng)洗手設(shè)施。

2、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

3、醫(yī)療衛(wèi)生用品應(yīng)去除外包裝視無(wú)菌程度按區(qū)域安放。無(wú)菌物品放臵于無(wú)菌柜內(nèi)，有滅菌使用有效期標(biāo)志，標(biāo)志準(zhǔn)確，超期物品及時(shí)處理，并避免保存過(guò)程中的再度污染。

4、無(wú)菌物品的使用必須一人一用一滅菌。

5、抽取的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸液用無(wú)菌液體須注明開(kāi)啟時(shí)間，超過(guò)24h不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24h不得使用。

6、用于皮膚消毒的消毒劑應(yīng)每周更換二次，容器標(biāo)明滅菌日期及有效期。

7、消毒劑及棉簽開(kāi)啟后注明開(kāi)啟日期，按期更換。

8、無(wú)菌持物鉗高壓滅菌干缸保存，每4h更換一次，注明開(kāi)啟時(shí)間。特殊須浸泡的器械打開(kāi)關(guān)節(jié)。

9、無(wú)菌物品打包（盒、罐）后，24小時(shí)內(nèi)使用。

10、請(qǐng)領(lǐng)消毒液的容器定期清潔、消毒，統(tǒng)一標(biāo)記符合要求。

11、各種治療、護(hù)理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染

傷口如：炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地（診室或病室）嚴(yán)格隔離。處臵后進(jìn)行嚴(yán) 格終末消毒，不得進(jìn)入換藥室，感染性敷料應(yīng)放在黃色防滲漏的污物袋內(nèi)統(tǒng)一焚燒處 理。

12、換藥器械的初處理：普通病人使用后，常規(guī)清洗干凈，再送供應(yīng)室；感染及特殊污染（如：破傷風(fēng)、氣性壞疽等）應(yīng)用1000-2000mg/l含氯或含溴消毒劑浸泡45min后進(jìn)行常規(guī)清洗，盡快打包，并做特殊標(biāo)記，再送供應(yīng)室行高壓滅菌處理。

13、病房病人用過(guò)氧氣濕化瓶、呼吸機(jī)和麻醉機(jī)的螺紋管、氧氣面罩、麻醉口罩、胃腸減

壓器、吸引器、引流瓶等器具耐高溫的管道與引流瓶可采用壓力蒸汽滅菌，不耐高溫 的部分可清潔后浸泡在500mg/l含氯消毒劑浸泡30min后，清水沖凈，清潔干燥保存 備用。

14、按照衛(wèi)生部對(duì)Ⅲ類(lèi)環(huán)境的消毒的要求，室內(nèi)空氣每日按規(guī)定消毒，并做好消毒時(shí)間累計(jì)，注意觀察機(jī)器工作狀態(tài)及消毒效果。

15、建立每日清潔消毒制度，每日用500mg/l含氯消毒劑擦拭各種物體表面及臺(tái)面。地面濕式清掃，保持清潔。如有污染可視污染程度用消毒液進(jìn)行消毒處理。

16、用過(guò)的輸血袋及時(shí)返回輸血科，保存24小時(shí)。

17、根據(jù)國(guó)家《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類(lèi)目錄標(biāo)準(zhǔn)，做好醫(yī)療廢物的分類(lèi)處理工作。銳器（包括注射針頭、頭皮針、手術(shù)刀等）使用后第一時(shí)間安全放入銳器盒內(nèi)。感染性廢物裝入黃色垃圾袋3/4量封袋，粘貼醫(yī)療廢物標(biāo)簽，做好登記，必要時(shí)套雙層由專(zhuān)人運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存地，并做好交接登記。

18、處臵室工作人員應(yīng)掌握醫(yī)療廢物分類(lèi)、處理及消毒藥劑使用濃度、監(jiān)測(cè)方法。

19、監(jiān)測(cè)指標(biāo)：根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生部對(duì)Ⅲ類(lèi)環(huán)境、物表和醫(yī)護(hù)人員手的衛(wèi)生要求 a)各類(lèi)物體表面和醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落數(shù)不得超過(guò)10cfu/cm2 ；

b)每月空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌菌落數(shù)不得超過(guò)500cfu/cm3；

c)消毒液細(xì)菌菌落數(shù)不得超過(guò)100cfu/ml,不得檢出致病微生物。

醫(yī)院感染管理科

2009.1.14修訂

第三篇：換藥室醫(yī)院感染管理制度

換藥室醫(yī)院感染管理制度

一、區(qū)域劃分合理，內(nèi)設(shè)清潔區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)域有標(biāo)識(shí)。

二、設(shè)有非手觸式流動(dòng)水洗手設(shè)施，使用一次性液體皂，干手設(shè)施符合《手衛(wèi)生規(guī)范》要求。

三、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入室內(nèi)應(yīng)衣帽整潔，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作規(guī)程。藥前應(yīng)洗手配戴口罩。

四、無(wú)菌物品柜每日清潔，無(wú)菌物品按滅菌日期和類(lèi)別依次放入柜內(nèi)，擺放有序，每日檢查滅菌物品的有效期，過(guò)期物品不得使用應(yīng)重新滅菌（一次性使用的無(wú)菌物品除外）。

五、一次性物品去除中包裝分類(lèi)擺放，不能有過(guò)期及包裝袋有破損的物品。

六、滅菌物品必須做到一人一用一滅菌。

七、換藥車(chē)上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，進(jìn)入病房的換藥車(chē)應(yīng)配有快速手消毒劑，用后推回?fù)Q藥室應(yīng)進(jìn)行清潔與消毒。

八、無(wú)菌干燥使用的鑷子罐4小時(shí)更換一次，鑷子罐上要標(biāo)明啟封時(shí)間，使用中如有污染應(yīng)及時(shí)更換。使用中的碘酒、酒精應(yīng)密封保存、容器每周更換2次滅菌；使用安爾碘開(kāi)瓶后應(yīng)注明開(kāi)啟時(shí)間，使用期限7天；500ml酒精、碘酒、碘伏開(kāi)啟頻率較多的，使用期限建議不超過(guò)兩周；500ml生理鹽水開(kāi)啟后使用期限24小時(shí)。

九、用無(wú)抗菌能力包裝的無(wú)菌物品，使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。如：常用的無(wú)菌敷料罐、無(wú)菌儲(chǔ)槽中的滅菌物品（紗布、棉球等）應(yīng)每天更換并滅菌。

十、使用中的消毒劑應(yīng)符合各類(lèi)要求標(biāo)準(zhǔn)，使用中的含氯消毒劑每日監(jiān)測(cè)，戊二醛每周監(jiān)測(cè)有效濃度有監(jiān)測(cè)記錄。

十一、換藥室每天常規(guī)進(jìn)行紫外線照射消毒1小時(shí)，遇有污染時(shí)應(yīng)隨時(shí)進(jìn)行消毒。

十二、各區(qū)域有專(zhuān)用潔具，有標(biāo)記，做到潔污分開(kāi)。

十三、嚴(yán)格按照醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄做到醫(yī)療垃圾分類(lèi)收集處理，建立醫(yī)療廢棄物回收交接記錄本，資料保存3年備查。

十四、換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，處置后進(jìn)行嚴(yán)格終末消毒。

十五、每日清換藥室桌面、地面，地面濕式清掃，保持空氣清潔。每月做治療室空氣培養(yǎng)一次，細(xì)菌菌落＜500cfu/cm2，如細(xì)菌培養(yǎng)超標(biāo)，應(yīng)及時(shí)采取清潔消毒措施并復(fù)檢培養(yǎng)。

第四篇：處置室、換藥室醫(yī)院感染管理規(guī)范

處置室、換藥室醫(yī)院感染管理規(guī)范

1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)識(shí)清楚，物品擺放合理。有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

2、一次性無(wú)菌醫(yī)療用品在有效期內(nèi)使用，不得重復(fù)使用。

3、使用后的輸液器、注射器、安瓶、銳器等醫(yī)療廢物按類(lèi)別分置于專(zhuān)用包裝袋或者容器內(nèi)，由專(zhuān)職人員運(yùn)送至醫(yī)療廢物暫存地點(diǎn)，有交接登記本。

4、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，進(jìn)入處置室（換藥室）應(yīng)衣帽整潔。

5、室內(nèi)每日紫外線消毒1次，每次30min，有記錄。登記內(nèi)容有使用時(shí)間、累計(jì)時(shí)間、使用人簽名。

6、醫(yī)療廢物收集容器。污物桶應(yīng)密閉、有標(biāo)識(shí)。

7、治療車(chē)上物品擺放有序。

8、體溫計(jì)每次用后應(yīng)消毒，清潔干燥保存。

9、換藥室感染性廢物置黃色專(zhuān)用包裝袋內(nèi)。

10、無(wú)菌物品必須一人一用一滅菌，能高壓滅菌的應(yīng)避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌。

11、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入清潔柜，過(guò)期重新滅菌。

12、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用。

13、醫(yī)務(wù)人員接觸病人前后應(yīng)洗手或者用速干手消毒劑擦手。

2016年04月25日

第五篇：處置室醫(yī)院感染管理制度

處置室醫(yī)院感染管理制度

一、人員管理

1、專(zhuān)人管理，相對(duì)固定。

2、醫(yī)務(wù)人員入室內(nèi)應(yīng)衣、帽整潔，不留長(zhǎng)指甲，不戴手飾。

3、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，接觸特殊感染病人時(shí)戴手套，處置后應(yīng)認(rèn)真清潔消毒雙手。

4、為病人處置時(shí)必須戴口罩、帽子，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程。

5、非本室工作人員、非操作時(shí)間嚴(yán)禁入內(nèi)。

二、環(huán)境管理

1、室內(nèi)布局合理，無(wú)菌區(qū)、有菌區(qū)標(biāo)志清楚，相距不應(yīng)少于1米。室內(nèi)設(shè)有流動(dòng)水洗手設(shè)施。

2、室內(nèi)環(huán)境整潔，定時(shí)開(kāi)窗、通風(fēng)換氣。

3、室內(nèi)各物體表面及地面，每日應(yīng)用含氯消毒液(“84”消毒液）擦拭2次，拖掃要濕式，拖布專(zhuān)室專(zhuān)用。如有血液、嘔吐物、分泌物等污染時(shí)應(yīng)及時(shí)用含氯消毒液消毒處理。

三、消毒隔離制度

1、無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新滅菌，無(wú)菌柜、有菌柜標(biāo)志清楚，物品嚴(yán)格區(qū)分，準(zhǔn)確存放。

2、無(wú)特殊污染時(shí)進(jìn)行物體表面消毒所用含氯消毒液濃度為500mg/L（1:100的“84”消毒液），對(duì)傳染病人或疑似傳染病人的診治過(guò)程中，所用濃度應(yīng)為2000mg/L(1：25的“84”消毒液)。要求每日更換，濃度隨時(shí)用試紙自行監(jiān)測(cè)，以保證消毒效果.3、處置車(chē)物品應(yīng)排放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，給病人處置時(shí)要做到一人一帶一次手消毒，處置車(chē)須配快速手消毒劑。

4、止血帶、體溫計(jì)、濕化瓶、螺蚊管、霧化罐、氧氣面罩等物品盡量使用一次性的，如重復(fù)使用，應(yīng)清潔后用含氯消毒液消毒浸泡30min，清水沖凈、瀝干、清潔干燥封閉保存?zhèn)溆?，一人一用一日一換一消毒。凡感染病人使用過(guò)的物品必須實(shí)行雙消毒，即消毒、清潔、再消毒、滅菌。

5、處置室的靜脈輸入液體及藥物，要用含氯消毒液擦拭底部后方可上架。

6、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2h后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24h不得使用，最好使用小包裝。

7、用于注射的皮膚消毒劑瓶封開(kāi)啟后。連續(xù)使用時(shí)間最長(zhǎng)不超過(guò)72h,瓶上應(yīng)標(biāo)明開(kāi)啟時(shí)間。

9、特殊感染的病人應(yīng)使用一次性的物品、器具，污染的物品應(yīng)焚燒處理。

10、每天下午20：00-21：00分進(jìn)行紫外線照射消毒，要求有記錄，每半年對(duì)紫外線燈管的輻射強(qiáng)度檢測(cè)一次，紫外線燈管的輻射強(qiáng)度≥70VW。

11、每周四下午2:00-4:00，要求對(duì)室內(nèi)徹底清潔消毒，要用含氯消毒液，消毒拖擦室內(nèi)各物體表面及無(wú)菌柜內(nèi)外，紫外線燈管要用95%的酒精擦拭，消毒要徹底到位。擦拭消毒后進(jìn)行乳酸熏蒸空氣消毒，乳酸的用量依房間的面積而定，即33ml乳酸/100m3房間，在乳酸 中加等量的水。熏蒸時(shí)要將抽屜及無(wú)菌柜門(mén)打開(kāi)，門(mén)窗關(guān)閉，熏蒸的煙霧以看不清室內(nèi)的物品為宜，并做好消毒記錄。

12、每月按要求認(rèn)真進(jìn)行空氣、物體表面、醫(yī)務(wù)人員手、無(wú)菌物品等的細(xì)菌檢測(cè)工作，檢測(cè)要真實(shí)，有檢驗(yàn)報(bào)告單，有記錄。檢測(cè)結(jié)果超標(biāo)時(shí)，要及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，并查找原因，重新消毒，重新檢測(cè)，直到達(dá)標(biāo)為止。

13、一次性醫(yī)療用品用后按要求處理，嚴(yán)禁再次使用，醫(yī)療廢物按醫(yī)院制定的醫(yī)療廢物相關(guān)制定執(zhí)行。