第一篇：大病患者極端案例頻發(fā)誰來救助

一個全方位、立體、多層次的大病保障體系，已經(jīng)成為當前困難群眾抵御大病來襲的最大期盼。破解大病困難群體救助過程中的資金、制度、銜接三重困境，仍然任重道遠

安徽定遠縣嚴橋鄉(xiāng)農(nóng)民劉敦和，因無法忍受病痛的折磨將雙腳用玻璃片割斷;江西萍鄉(xiāng)市患有乳腺癌的農(nóng)婦陳真連，在幼子被查出患非霍奇金淋巴瘤后，為了“要把錢留給孩子治病”，在自家責任田附近的水塘內(nèi)自盡身亡......“小病拖，大病扛，重病等著見閻王”，“住上一次院，三年活白干”......這是我國許多中低收入人群面臨大病來襲時的真實寫照?！翱床‰y、看病貴”是老百姓不愿面對而又不得不面對的沉重話題。

不時發(fā)生的大病患者極端案例向我國醫(yī)療保障水平發(fā)出考問。新醫(yī)改以來，我國逐步建立了多層次的醫(yī)療保障體系，基本醫(yī)保、民政醫(yī)療救助、慈善大病救助等制度互補，有效緩解了困難群眾就醫(yī)經(jīng)濟負擔。

《瞭望》新聞周刊記者近日調(diào)研發(fā)現(xiàn)，一個全方位、立體、多層次的大病保障體系，已經(jīng)成為當前困難群眾抵御大病來襲的最大期盼。但在深化醫(yī)改過程中，破解大病困難群體救助過程中面臨的資金、制度和銜接三重困境仍然任重道遠。

徘徊在希望與絕望邊緣

62歲的山西左權縣農(nóng)民曹四蛋，直挺挺地躺在自家的炕上，表情和身體一樣僵硬--從被查出腦瘤到癱瘓在床，六七年間，他除了吃點止痛藥，沒有去醫(yī)院接受過任何正規(guī)治療。

“沒錢治”，他微弱地吐出這三個字，就再也不肯說話，眼里一直含著淚。

《瞭望》新聞周刊記者在山西、安徽、河南、江西、青海、重慶等多省市采訪了解到，除了像曹四蛋這樣放棄治療的大病患者，基層百姓出于經(jīng)濟、社會等多方面的原因，健康、親情、尊嚴在大病來襲時都受到了巨大的沖擊。

“城里人哪里不快活就去檢查一哈子，我們農(nóng)村人哪里不快活就拖到。農(nóng)村人舍不得花錢，非到了做不得的時候，才曉得去看病?！敝貞c秀山縣宮頸癌患者秦家鳳說。她從2005年起就感覺不適，但直至2006年6月才到縣醫(yī)院治療。

“怕看病”是基層群眾的普遍心態(tài)。在采訪中，山西、安徽等多地農(nóng)民都這樣說：“在農(nóng)村，頭疼腦熱的誰還去找醫(yī)生看?不是難受得忍不下去了，不會上醫(yī)院。”他們告訴本刊記者，一旦家中有人生了大病，除了巨額的醫(yī)療費用帶來沉重的經(jīng)濟負擔之外，還會發(fā)生一系列連鎖效應：勞動力因病不能正常勞動;家人為了照顧患者也不能外出務工;家庭中其他成員患病卻已無錢醫(yī)治;子女因為家庭經(jīng)濟困難選擇輟學、外出打工掙點錢給患病成員看病。最后，整個家庭都陷入了困境。

“一人得病、幾代受窮”，“辛辛苦苦奔小康，得場大病全泡湯”等農(nóng)村俗語都真實地反映了基層群眾面對疾病的恐懼和無奈。

“越是貧困的地區(qū)、越是貧困戶，他們在病發(fā)初期、身體稍有不適的時候，一般不會選擇去正規(guī)渠道就診，一旦病重，便會花費更高的醫(yī)藥費?！鄙轿魇和t(yī)院心外科主任陳瑞說，“越窮越病，越病越不敢看，基層老百姓這種心態(tài)，反映在臨床上就是：因延誤治療導致輕病拖成重病、重病拖成不能治的絕癥的案例比比皆是。”

本刊記者采訪了解到，近年來由于基本醫(yī)保特別是新農(nóng)合保障力度不斷增強，許多基層百姓對治療大病有了盼頭，他們積極尋求更好的治療，但是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源緊缺、醫(yī)療費用高昂、基本醫(yī)保和救助力量有限，都讓他們在希望與絕望的邊緣徘徊。

基層群眾反映，生活在貧困地區(qū)那些遭受大病沖擊的農(nóng)戶，為了支付大病治療帶來的高額開支，不得已從多個方面、通過多種方法來籌集資金：動用現(xiàn)金和儲蓄、出售家中生活用品、出售生產(chǎn)資料、向親戚朋友借款或者得到親戚朋友的饋贈、減少生活支出、子女輟學、向高利貸借款......投入高額醫(yī)藥費后，一旦治療無效，患者家庭就面臨人財兩失的局面，家庭生計會受到嚴重影響，導致“走極端”的個案發(fā)生。

60歲的河南老漢王中兵，在短短的三年內(nèi)經(jīng)歷了大兒子事故身亡、老伴突發(fā)腦血管病離世等等不幸，但他依然勉力支撐著，堅持在北京打工，希望還清老伴的醫(yī)藥費。

但是2013年11月，這個家庭再次遭遇不幸：正在鄭州打工的二兒子王建民突發(fā)腦出血，進行了開顱手術。醫(yī)藥費如水一樣花了出去，兒子卻依然躺在重癥監(jiān)護室中。已是花甲之年的王中兵奔走于親友間四處籌款，但是實在借無可借。11月7日，王中兵往身上綁了石塊，跳進村頭水塘結束了自己的生命。

“被借錢的親戚當時對我伯父說，大家都是窮人，都有孩子要照顧，總不能你把錢都借光，別人沒活路了?！蓖踔斜闹杜f。

“窮人的親朋好友也都是窮人，他們抵御大病風險的能力極低?！鄙轿魇∶裾d社會救助處處長李淑芬對此深有體會，“我們的救助政策也就能給個兩三萬，這對于大病家庭來說杯水車薪。但是，民政和社會救助至少可以給大病患者及其親屬一個信號：那就是政府和社會沒有拋棄他們，支撐他們在絕望中找希望?！?/p>

困難群體救助面臨多重困境

近年來，我國困難群體大病保障工作持續(xù)推進，在之前已建立的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、工會救助基礎上，2002年又啟動大病救助制度，2003年啟動新農(nóng)合，再到國務院醫(yī)改辦要求今年全面啟動城鄉(xiāng)居民大病保險，人社部門、衛(wèi)生部門、民政部門、各級工會以及慈善組織、社會力量和商業(yè)保險匯聚合力，建起道道屏障，把困難群體從生活的懸崖邊拉回。

據(jù)中國公益研究院數(shù)據(jù)，我國自2003年起建立基本醫(yī)療保險制度和醫(yī)療救助制度，目前已建立了以基本醫(yī)保、大病醫(yī)保、醫(yī)療救助為主體的醫(yī)療保障機制。2012年，新農(nóng)合、城居保、醫(yī)療救助三項支出總額達到3287億元。

目前，醫(yī)療救助的“兜底”作用日益凸顯，醫(yī)療救助與基本醫(yī)療、大病保險、慈善救助等共同構建了多層次醫(yī)療保障體系。

河南、山西、青海一些救助工作者、醫(yī)療工作者說，他們工作中接觸的都是最窮的人，有些群眾生了大病，窮到借錢也借不來。近年中央不斷加大投入，特別是對困難群眾大病救助的投入，體現(xiàn)了中央對基層群眾、對困難群體大病保障工作的重視，幫助他們獲得了基本醫(yī)療服務，減輕醫(yī)療費用負擔，推動了基層執(zhí)政方式的轉變。

本刊記者調(diào)研所到之處，看到一些困難家庭在喪失勞動力、子女收入不高的情況下，因看病四處舉債。在各級政府、組織和社會熱心人士幫助下，大病救助的觸角能夠伸及這些需要救助的家庭，使他們生活黯淡的前景有所改善。

然而，本刊記者在調(diào)研中也了解到，困難群體大病救助資金需求量增大，現(xiàn)有保障水平低、覆蓋面小、資金落實不到位是各地方普遍面臨的問題。

民政部社會救助司有關資料顯示，由于救助資金不足，2013年社會救助資金支出超過當年籌集的就有21個省，中央財政近年的社會救助資金撥付年均增長只有0.8%，而測算救助對象(保守)為8000萬，還沒有把因病致貧的人算進去，財政壓力很大。

受資金所限，部分地區(qū)做不到應保盡保，救助工作開展得捉襟見肘。在中部某省，一位村支書掰著指頭告訴本刊記者，上面每年給村里的低保戶指標有25個，但全村的困難家庭多達60余戶，這些家庭只能輪流接受救助。

安徽阜南民政局負責人告訴本刊記者，2012年當?shù)孛裾块T救助了一個患有先天性食道閉塞的棄嬰，連同治療費、護理費等在內(nèi)，前后花費民政臨時救助資金13萬余元，而全縣全年的民政臨時救助資金也只有50萬元，剩余的錢是否夠用可想而知。

許多救助工作者提出，救助資金不能“畫餅充饑”。國家救助政策雖好，但資金撥付不及時?；鶎痈刹堪颜咝麄飨氯チ?，但一年只給半年錢，剩下幾個月怎么辦?實際工作做不到，求助的百姓會更不滿意。

安徽阜南縣一位民政救助工作者說：“每個患大病的貧困家庭都有故事，每個故事都很讓人揪心，但是錢從哪兒來?我們沒有這個底氣去救?！?/p>

李淑芬認為，農(nóng)村困難家庭主要是醫(yī)療致貧，有兩個現(xiàn)象應重視：一是近年國家救助金的增長速度低，大盤沒有變;二是真正遇到大病，救助比例太小。目前，給“五保戶”的救助金不夠，給其他困難戶的救助金也不夠。

與此同時，困難群體大病保障各層面銜接也存在障礙--

一是起付線高。大病保險設立的起付線一般都在萬元以上，貧困群體個人自付達到起付線才能報銷，這對他們來說是很大的壓力。起付就困難，獲得大病保險更難，甚至會出現(xiàn)窮幫富的情況。一些地方為了讓貧困群體獲得大病保險，規(guī)定讓醫(yī)療救助先上，醫(yī)療救助與醫(yī)保救助前后倒置。

二是計費標準難銜接。大病保險起付線標準為累計付費，而醫(yī)療救助與基本醫(yī)保是按次結算，兩者很難銜接。

三是結算銜接。大病保險屬商業(yè)保險，目前未與醫(yī)院實現(xiàn)系統(tǒng)對接，全部是事后結算，貧困群體大病就醫(yī)需要墊付費用，很多人因為墊不起而放棄治療。

中國紅十字基金會項目管理部部長朱愛晶等認為，信息不銜接不共享，使貧困群體大病報銷增加了流程、拉長了時間。如果借助共同平臺實現(xiàn)信息共享，慈善組織和醫(yī)保兩方都能看到一個救助對象得到了哪些救助。目前福建省已經(jīng)開展與紅十字會的對接工作，建議具體操作上可考慮先試點再逐步推開。

本刊記者調(diào)研中還發(fā)現(xiàn)，很多困難家庭患大病后，對我國現(xiàn)有的多途徑救助平臺一無所知或知之甚少，導致失去獲得救助的機會。山西省兒童醫(yī)院血液科主任郝國平等認為，對符合標準的大病救助貧困家庭，應從入院前就有專門機構審核，入院后實行“綠色通道”，減少此類現(xiàn)象發(fā)生。

亟需構筑多元化救助體系

不斷健全由政府力量主導的大病救助機制，既是一種必然的公共選擇，也漸漸成為基層救治力量的共識。目前仍為“低水平、廣覆蓋”的基本醫(yī)保，卻讓大病家庭“有勇氣邁進醫(yī)院的門”，基本醫(yī)保作為第一道保護網(wǎng)成為減少大病悲劇滋生的土壤。

夯實第一道保護網(wǎng)，還有待進一步提升基本醫(yī)保的籌資和保障水平。人社部醫(yī)療保險司副司長陳金甫建議，應從制度上完善籌資機制。他認為，基本醫(yī)保政府和個人籌資比為320:70，政府投入壓力大、比例失衡，不利于資金可持續(xù)發(fā)展。而當前“真正的困難在支付困難，并非籌資困難”。因此建議，調(diào)整均衡個人和政府負擔比例，適度增加個人繳費。

其次，政府在不斷增加基本醫(yī)保投入的同時，新增財力要重點向大病保障傾斜。北京大學國家發(fā)展研究院教授劉國恩以湖北省為例研究發(fā)現(xiàn)，居民基本醫(yī)保報銷水平提高5個百分點，人均籌資將增加30元，各級政府財政投入需要增加2.65億元。相應地，如果大病醫(yī)保高費用段(如3萬元以上)報銷比例提高10個百分點，人均籌資僅增加14元，各級財政補助需增加1.2億元。對于個人和政府而言，大病醫(yī)保的增量投入均不到基本醫(yī)保投入的一半，報銷比例卻可以提高兩倍，效果顯著。他建議，通過基本醫(yī)?；鸷凸藏斦度霝橹鞯幕I資方式，重點提高大病醫(yī)保的實際報銷比例，適度上調(diào)大病醫(yī)保的封頂線。

民政部門醫(yī)療救助是幫助困難群體抵御大病來襲的最后一道防線。民政醫(yī)療救助制度在農(nóng)村、城市相繼建立，并隨著新一輪醫(yī)改的推進，醫(yī)療救助和醫(yī)保制度相結合，除直接進行資金救助外，還資助困難群眾參保參合，使重特大疾病救助力度進一步加大，在大病保障中的“兜底”作用更加凸顯。

與此同時，相比官方救助更為靈活的是，在民政部門注冊登記的慈善組織和民間自發(fā)組建的草根慈善也日益壯大。與來自政府力量的救治并行不悖，在政府救治的薄弱環(huán)節(jié)，慈善組織接過“接力棒”，是完善多層次、立體的大病保障體系不可或缺的力量。

采訪中，一些慈善組織負責人談到，慈善組織在大病救治方面存在著較大的提升空間，與社會保障之間缺乏較好的信息銜接平臺、有效的溝通機制，已經(jīng)成為當前慈善組織實施救助的最主要制約瓶頸。

對此，朱愛晶等人建議，首先，需要做好基本醫(yī)療保險和國家醫(yī)療救助、慈善組織醫(yī)療救助的銜接，建立并逐步形成“醫(yī)療救治→基本醫(yī)療保險報銷→國家醫(yī)療救助→慈善組織救助”的報銷和救助流程，而非目前的“醫(yī)療救治→慈善組織救助→基本醫(yī)療保險報銷”的模式。

其次，在慈善組織之間、慈善組織與政府部門之間建立一種信息平臺，使不同的慈善組織之間能夠共享患者求助和救助信息，一方面能避免重復救助，另一方面，通過政府信息系統(tǒng)，慈善組織也能更加高效、科學地尋找合適的救助者，為慈善醫(yī)療救助工作降低搜尋成本。

此外，應加強慈善立法，對慈善組織醫(yī)療救助運作、監(jiān)管方面加以規(guī)定，明確慈善組織、醫(yī)院、患者的權責。通過“慈善市場”自由配置救治資源，加上政府引導規(guī)范，真正構建起醫(yī)療救治制度的多元化運作體系

第二篇：搞好大病救助服務關懷送到患者心中

搞好大病救助服務關懷送到患者心中“看病難、看病貴”是多年來一直困擾百姓的重大難題之一，它不僅僅牽涉到多個領域、其構成因素也糾葛復雜。自我縣實行城鎮(zhèn)醫(yī)療保險、農(nóng)村合作醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助以來，對那些患病的困難群眾來說，在一定的程度上減緩了一些實際困難，但它又是一項普惠工程，在報銷費用時，避免不了要剔除不少費用，并且報銷金額有上限，對于那些生活困難的群體，如果要看上一個較嚴重的病，就要花上一個家庭一年甚至幾年的積蓄，由此導致“因病致困、因病返困”的現(xiàn)象日趨顯現(xiàn)。為此，縣政協(xié)專門組織了相關人員，對我縣困難群眾大病救助情況進行調(diào)研，通過聽取匯報、組織座談等方式，聽取了解我縣大病救助的現(xiàn)狀、困

難及建議，現(xiàn)將調(diào)研情況報告如下：

一、我縣大病救助的現(xiàn)狀

我縣人口總數(shù)為37.9萬人，現(xiàn)有城鄉(xiāng)低保對象23094人，其中，城市低保對象6374人，農(nóng)村低保對象16720人。我縣于2006年開始運行城鄉(xiāng)醫(yī)療救助制度，主要針對城鄉(xiāng)低保對象、農(nóng)村五保對象、優(yōu)撫對象和低保邊緣戶，采取以住院救助和門診救助相結合的方法，并以慈善救助相補充的救助模式，有效緩解了困難群眾就醫(yī)難的問題，救助范圍和救助金額逐年上升。2011年，全縣所有低保對象和農(nóng)村五保對象均參加了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（新農(nóng)合），累計對1400余戶困難群眾實施了醫(yī)療救助，救助金額達730余萬元。

二、大病救助存在的主要問題

通過各級民政、衛(wèi)生等部門工作人員的共同努力，自我縣大病救助政策實施以來，貧困群體就醫(yī)難得到了一定緩解，特別是對患重大疾病的農(nóng)村貧困群體及時給予了一定的資金救助，充分體現(xiàn)了縣委和縣政府對貧困群體的關愛和幫扶。但在看到成績的同時，我們也看到了大病救助存在著一些困難和問題。

1、救助范圍、病種有待擴展。目前，城鄉(xiāng)醫(yī)療救助有明確的救助對象和限定的14種救助病種。對未納入救助范圍的困難人群和病種，一旦患上是醫(yī)療費用較高的病種，就無法承受高額的醫(yī)療費用，使之因病致貧返貧現(xiàn)象仍有發(fā)生。

2、我縣醫(yī)療救助方式大多為事后救助，救助時限滯后。目前，我縣城鄉(xiāng)醫(yī)療救助政策除“尿毒癥”外，其它均屬于醫(yī)后救助方式，相當多的救助對象在患病后由于無力及時支付住院費或醫(yī)療費，而放棄治療或延誤治療的問題突出。

3、救助標準有待提高。受救助比例和救助封頂線的限制，使困難群眾的受助額度被壓縮在一定的范圍之內(nèi)，對于患有大病、動輒花費數(shù)萬元甚至數(shù)十萬元的救助對象來說只是杯水車薪，無法從根本上解決其實際困難。

4、醫(yī)療救助程序繁瑣。救助資金發(fā)放環(huán)節(jié)復雜、手續(xù)繁多，醫(yī)療救助要通過個人到村（居）委員會申請，經(jīng)過鄉(xiāng)鎮(zhèn)民政所、縣民政局和縣醫(yī)療救助辦公室等相關部門審核審批，涉及到多個部門，而每個部門都要按照各自的操作流程，自下而上報批，整個周期大概需二至三個月，這就造成了相當多的救助對象在報銷醫(yī)療費時，等待時間長、所走程序多，沒能給百姓帶來便捷。

三、提升我縣大病救助成效的對策和建議

建立日益完善的大病救助體系，是當前我縣經(jīng)濟建設和社會事業(yè)發(fā)展中的一個重要環(huán)節(jié)，它直接關系到大局的穩(wěn)定和社會的和諧，雖然這項工作由于財力的限制，不可能一蹴而就，但通過社會各方面的努力，提高大病救助的范圍，提高大病救助的渠道，提高大病救助的成效，還是確實可行的。

１、廣泛宣傳，加大救助輻射力度。雖然民政部門在大病救助方面做了不少工作，但我們從調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，許多困難群體對大病救助政策不了解，申請程序不清楚，致使可以享受的大病救助未能享受。這就要通過多種途徑，把大病救助宣傳做到家戶喻曉，深入人心，讓這項惠民政策惠及更多的困難群眾。

２、拓寬渠道，加大救助成效。為了讓大病救助制度惠及更多城鄉(xiāng)困難群眾，讓一些困難家庭能更多地享受黨的溫暖，政府各有關部門要積極配合，密切協(xié)作，形成上下聯(lián)動，左右協(xié)調(diào)的工作格局，增加大病救助經(jīng)費的投入，在財力允許的范圍內(nèi)逐年提高救助標準、逐步取消大病救助病種限制，簡化救助程序，降低救助門檻，確保大病救助制度能夠輻射更多的困難群眾。

（1）探索建立行之有效的比例同步化救助制度。探索建立按醫(yī)保報銷比例進行救助的制度，例如二名救助對象，一樣的病癥，甲在彭澤就醫(yī)，在醫(yī)保報銷比例是40%，乙在九江就醫(yī)，在醫(yī)保報銷比例是30%，那么民政救助就應該按醫(yī)保報銷比例對甲剩余部分救助40%，對乙剩余部分救助30%，這樣促使救助對象就近就醫(yī)，也可把有限救助資金救助更多的人。

（2）建立社會大病救助基金。同時必須建立政府主導、部門配合、民政牽頭的工作機制，協(xié)調(diào)社會各個方面的力量，深入拓展救助資源，強力推進這項工作，針對癌癥、換腎等重大疾病

設立救助基金，病人除了報銷正?；踞t(yī)療保險費用，享受正常的大病救助外，再從該基金中報銷部分費用。

（3）擴大大病救助范圍。目前，大病救助享受對象為農(nóng)村五保戶、城鄉(xiāng)低保戶、優(yōu)撫對象和低保邊緣戶等人員，范圍狹窄，而實際生活中，許多不屬于救助范圍的人群生活水平也較低，一旦得了重病，那生活必將就雪上加霜，如何讓更多的貧困群體科學納入救助體系成為政府當務之急。

３、整合資源，加大救助主體隊伍。新聞媒體要加強宣傳力度，營造濃厚氛圍，讓全社會都來關注、參與到這個愛心工程中去。在資金籌集上，要逐步減少對政策的依賴，積極發(fā)動社會捐款，不斷增強救助能力，對自覺自愿參與公益性救助的社會組織應在政策上給予傾斜支持。積極引導醫(yī)療機構加入到這個“愛心”活動中來，降低救助對象的醫(yī)療成本，對救助對象實行掛號費、注射費、住院床位費減免；定期開展“慈善門診”，對農(nóng)村特困戶贈醫(yī)施藥；設立“慈善藥房”，對特困戶、低保戶、五保戶等特困居民實行購藥優(yōu)惠，以減輕患者病痛和經(jīng)濟負擔。

4、夯實基礎，全面實行“一站式”服務。依托全縣醫(yī)療救助網(wǎng)絡系統(tǒng)，建立網(wǎng)絡平臺“一站式”服務體系，使住院救助在現(xiàn)有的定點醫(yī)療機構實現(xiàn)“一站式”服務和“一單清”結算，救助對象在定點醫(yī)院住院，在辦理審批手續(xù)、確認身份后，個人只需交納費用中個人承擔部分，醫(yī)保（新農(nóng)合）報銷和醫(yī)療救助部分由醫(yī)院墊付，出院時即時結算，真正實行網(wǎng)絡平臺“一站式”服務。

5、積極預治，加大救助對象的健康意識。住個院，少則幾千，多則幾萬，這對于那些并不寬裕的群體來說，普遍對醫(yī)院心

懷恐懼，于是就產(chǎn)生“小病挨，大病拖，重病才往醫(yī)院抬”的現(xiàn)象。這些人要么不進醫(yī)院，一進必然發(fā)生的是高額費用，這又加劇了困難群體“因病致貧、因病返困”的步伐。如果能整合社會資源，定期免費檢查身體，積極做好預防，做到“預防為主”實現(xiàn)“未病先防”，或群眾在有點小毛病就及時治療，把疾病消滅在萌芽狀態(tài)，那花費的費用就要少得多。

開展城鄉(xiāng)困難群眾大病救助工作，是合乎民心、保障民權、維護民利、惠及民生的大好事，直接關系到困難群眾的切身利益，關系到黨和政府在人民群眾心目中的形象。各級黨委、政府和相關部門一定要增強責任意識，構建救助網(wǎng)絡，形成救助合力，采取有效措施，落實相關政策，搞好救助服務，把黨和政府的關懷送到患者心中。

第三篇：車內(nèi)空氣污染案例頻發(fā)暴露標準缺位

車內(nèi)空氣污染案例頻發(fā)暴露標準缺位 中廣網(wǎng) 2010-01-21 12:01

由于甲醛興風作浪，我國消費者對于室內(nèi)空氣污染有了相對足夠的重視，但是在車廂這一狹小的空間內(nèi)，同樣存在大量有害氣體。由汽車內(nèi)空氣質(zhì)量引發(fā)的健康問題屢見不鮮，而系列車內(nèi)空氣檢測的數(shù)據(jù)更是觸目驚心，頻發(fā)的車內(nèi)污染案例彰顯出國家標準的明顯缺位。

車內(nèi)空氣檢測數(shù)據(jù)觸目驚心

記者日前從內(nèi)蒙古自治區(qū)消費者協(xié)會獲悉，該協(xié)會2009年底公布的一份“汽車空氣檢驗情況報告”顯示，在抽查的29輛汽車中只有奧迪A 4A 6等八個品牌汽車的室內(nèi)空氣符合標準，其余21輛不同品牌的汽車室內(nèi)空氣均存在甲醛超標和總揮發(fā)性有機化合物(T V O C)含量不符合要求的問題。

據(jù)了解，這項針對呼和浩特市市場上銷售的不同品牌汽車車內(nèi)空氣質(zhì)量的檢測活動，由內(nèi)蒙古自治區(qū)石油化學工業(yè)檢驗測試所實施，檢測項目為甲醛、苯、氨、T V O C等四個，檢測的標準參照G B/T 18883-2002《室內(nèi)空氣質(zhì)量標準》檢測結果表明：72%以上的新汽車存在不同程度的超標問題，其中以甲醛的超標現(xiàn)象最為嚴重，大多數(shù)被測新車車內(nèi)空氣中所含的甲醛含量都超過室內(nèi)甲醛國標限量值。

實際上，隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的不斷提高，在汽車增加和高檔裝飾盛行的同時，車內(nèi)空氣質(zhì)量問題并未受到足夠的重視，但這一問題卻逐漸顯露出來。

類似的檢測數(shù)據(jù)已經(jīng)多次顯示出近似的結果。相關資料顯示，2009年1月，廣東參照室內(nèi)空氣質(zhì)量標準檢測的60款車型中，有50款存在不同程度的污染。而上海有關機構抽查的100輛轎車中只有17輛達到國家室內(nèi)標準，八成以上的轎車內(nèi)可吸入顆粒物超標，最嚴重的超過國家室內(nèi)標準七倍。污染源主要來自內(nèi)飾材料

據(jù)專業(yè)機構的調(diào)查顯示，車內(nèi)空氣中揮發(fā)性有機物的成分較為復雜，有幾百種之多，包括烴類、醛類、酮類物質(zhì)等。主要受到關注的是甲醛、苯、甲苯、二甲苯、乙苯等幾種。

“特別是甲醛對嬰幼兒和婦女特別敏感。由于很多消費者買新車是因為結婚，然后生小孩，因此車內(nèi)空氣很大一部分是針對敏感性人群，這樣的社會危害就相對更大?！眹鴥?nèi)知名汽車行業(yè)分析師賈新光在接受記者采訪時表示。

賈新光表示，室內(nèi)空氣污染主要是裝修污染，原因之一是使用劣質(zhì)裝修材料，污染的主要特點就是甲醛含量高，與此相類似，車內(nèi)空氣的污染源也源于類似的因素。

專家表示，車內(nèi)空氣污染問題成因比較簡單，主要是汽車內(nèi)飾材料釋放的揮發(fā)性有機物。車內(nèi)空氣質(zhì)量狀況與車輛制造工藝和零部件種類有直接關系，影響較大的主要為汽車儀表臺板、門內(nèi)飾板、地毯、頂棚、汽車線束、座椅總成等。僅以汽車的內(nèi)飾構造而言，主要以皮質(zhì)、纖維和各種工程塑料組成，而這些材料在生產(chǎn)時便需要使用到甲醛、苯等有害物質(zhì)。有著完善質(zhì)量管理系統(tǒng)的企業(yè)會在內(nèi)飾組件出廠前進行一輪“消毒”處理，但礙于成本，并不是所有零件配套企業(yè)都會做足“消毒”的功夫。同時，車內(nèi)裝飾物如毛絨玩具、塑料地毯等是造成二次污染的主要來源。

車內(nèi)污染案例頻發(fā)

“有關標準得到重視的起因，是有車主得了白血病，但最終官司卻沒有打贏，法院不支持的理由是沒有證據(jù)。”賈新光向記者表示。

記者了解到，2002年8月，北京朱女士購買了一輛國產(chǎn)奧拓轎車，同年9月底發(fā)現(xiàn)身上有大量出血點，被醫(yī)院確診為重癥再生障礙性貧血急性發(fā)作并接受治療。2003年3月，朱女士因醫(yī)治無效病逝。2004年4月，北京豐臺區(qū)法院審理認為，原告認為再生障礙性貧血死亡為苯中毒所致證據(jù)不足，因此駁回了原告的訴訟請示。

自2003年以來，因車內(nèi)空氣污染引起的法律糾紛開始增多，除了“奧拓車苯超標引發(fā)死亡賠償糾紛案”外，還包括“道奇公羊車甲醛超標案”、“奇瑞Q Q疑致兒童白血病 案 ”、“ 新 甲 殼 蟲 甲 醛 超 標 三倍”、“中華轎車六年后甲醛仍超標4.4倍”等事件。

記者了解到，由于國內(nèi)外沒有適用的車內(nèi)空氣污染物控制標準，一些企業(yè)對車內(nèi)空氣污染沒有引起足夠的重視，且并未采取相應的措施。在發(fā)生相關訴訟案件時，司法機關和有關部門由于沒有車內(nèi)污染物判定標準，無法對消費者權益實施有效的保護，也無法約束企業(yè)的生產(chǎn)活動。

發(fā)生在2003年的那場命案中，雖然法院認為，原告的再生障礙性貧血死亡為苯中毒所致的證據(jù)不足，但由于存在沒有車內(nèi)空氣質(zhì)量標準的問題，法院為此向國家質(zhì)監(jiān)總局發(fā)出了司法建議書，建議盡早制定車內(nèi)空氣質(zhì)量標準，同時建議將車內(nèi)空氣質(zhì)量標準作為汽車制造業(yè)的強制性規(guī)定。

相關標準制定迫在眉睫

據(jù)中國汽車工業(yè)協(xié)會最新統(tǒng)計表明，2009年，我國汽車產(chǎn)銷達1379.10萬輛和1364.48萬輛，同比增長48.30%和46.15%。其中乘用車產(chǎn)銷1038.38萬輛和1033.13萬輛，同比增長54.11%和52.93%；商用車產(chǎn)銷340.72萬輛和331.35萬輛，同比增 長33.0 2 %和28.39%。2009年，我國成為全球主要的汽車消費市場。中國汽車工業(yè)協(xié)會預計，2010年，我國全年汽車產(chǎn)量增速在10%左右，有望達到1500萬輛。

環(huán)保部相關專家根據(jù)相關調(diào)研的結果表示，汽車的大量使用造成了兩方面不容忽視的環(huán)境問題，一方面是汽車排放的大氣污染物和噪聲對車外環(huán)境的污染，另一方面就是車體材料釋放有害物質(zhì)造成的車內(nèi)環(huán)境污染。

對汽車排放造成的環(huán)境污染，國家已經(jīng)制定并發(fā)布了一系列汽車大氣污染物和噪聲排放標準，并實施了型式核準、生產(chǎn)一致性檢查和在用車排放檢查制度，對控制汽車污染發(fā)揮了重要作用。而對車內(nèi)環(huán)境污染，國家尚未制定控制標準和采取污染治理措施。

業(yè)內(nèi)人士認為，隨著汽車進入家庭步伐的加快，車內(nèi)空氣污染問題會越來越受到關注，相關國家標準的制定和頒布已經(jīng)顯得較為迫切。（記者 陳剛 蔡玉高）