第一篇：手足口病防控培訓(xùn)資料

手足口病防控制

目標(biāo)：了解手足口病，做好預(yù)防工作。

一、什么是手足口病

手足口病是一種常見病、多發(fā)病，為我國法定報告管理的丙類染病，多由柯薩奇A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）引起。全年均有發(fā)生，5-7月高發(fā)。手足口病的典型癥狀是發(fā)熱，并伴有手掌、腳掌斑丘疹或皰疹，口腔粘膜皰疹或潰瘍。少數(shù)病例出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等重癥表現(xiàn)。

二、傳染源

1.患者：感染了能引起手足口病的病毒，并出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征。

2.隱性感染者：感染了能引起手足口病的病毒，但臨床上沒有任何癥狀和體征。

三、傳播途徑

以下三種途徑可以傳播手足口病。

1、消化道：經(jīng)消化道（及糞口途徑）傳播。

2、呼吸道：通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播。

3.密切接觸：通過接觸患兒皮膚、粘膜皰疹液傳播。被患兒的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手絹、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、內(nèi)衣、醫(yī)療器具等都可以造成病毒的傳播。

四、易感人群：學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下嬰幼兒。

五、病原學(xué)特征：

溫度在56℃以上、紫外線以及含氯消毒劑（如84消毒液、漂白粉）等化學(xué)物質(zhì)可降低EV71病毒和CoxA16病毒等腸道病毒的活性，但是酒精對其無效。用酒精消毒對預(yù)防手足口病無效。

六、臨床表現(xiàn) 1．普通病例的表現(xiàn)

（1）手足口病的潛伏期為2～10天，平均3～5天。（2）典型的臨床表現(xiàn) 1）起病急，先出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般不超過38.5℃，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀。

2）發(fā)熱1～2天后在患兒口腔、手、腳和臀部出現(xiàn)散在的、米?；蚓G豆大小的斑丘疹或皰疹。

（3）皮疹的特點

1）口腔粘膜皰疹散在分布于兩頰部、咽后壁，舌邊、唇齒側(cè)也常發(fā)生，初為粟米樣斑丘疹或水皰，很快破潰形成潰瘍，其周圍有紅暈，疼痛感較明顯。

2）手和腳的皮疹數(shù)量少的有幾個，多的有幾十個，多發(fā)生于手掌和腳掌，皮疹周圍發(fā)紅，皰疹較硬，里面有少量混濁液體。有些皮疹不易看到，需要用手沿掌紋觸摸才能發(fā)現(xiàn)。

3）臀部及肛周也可能出現(xiàn)與手、腳掌同樣的皮疹，但軀干及面部很少出現(xiàn)。

4）手足口病的皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。一般不會發(fā)生淋巴結(jié)腫大。

（4）病程：發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍一般在1周內(nèi)不經(jīng)治療也可痊愈。

（5）不典型臨床表現(xiàn)

有些患兒臨床表現(xiàn)并不典型，需要細(xì)心識別。下列情況是不典型的臨床表現(xiàn)：

1）先出皮疹后發(fā)熱。

2）個別患兒皮疹也出現(xiàn)在膝、肘、腹、背部。

3）部分患兒沒有發(fā)熱等明顯不適，甚至飲食、起居、活動不受任何影響。

4）部分患兒沒有嚴(yán)重不適，但因口腔內(nèi)潰瘍疼痛影響進(jìn)食。5）部分患兒除了口腔、手、腳部位出現(xiàn)皮疹外，會有全身癥狀，如低熱、輕度咳嗽、流涕、不愿玩耍等。

6）部分患兒只有低熱，在口腔、手、足、臀部的某一部位出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量少，甚至僅有1～2個，需要仔細(xì)查體才能發(fā)現(xiàn)。

2.重癥病例的早期識別

少數(shù)患兒（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀，極少數(shù)患兒病情危重，可致死亡，存活的患兒也可能留有后遺癥。

手足口病患兒，尤其是年齡低于3歲的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)以下特征之一，極有可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例。

（1）高熱（38.5℃以上）持續(xù)2天以上不退。（2）發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)。（3）面色蒼白或變?yōu)榍嘧仙?。?）明顯嘔吐或頭痛。（5）呼吸淺快。

（6）排除發(fā)熱、哭鬧等因素，心率或呼吸明顯增快。（7）精神倦怠、萎靡。（8）咳嗽明顯加劇或伴有喘息。（9）嗜睡、易驚、煩躁不安或抽搐。（10）肢體抖動、無力或癱瘓。

（11）末梢循環(huán)不良（肢端涼、蒼白或青紫色）。

（12）一般情況雖好，但白細(xì)胞計數(shù)明顯增高或明顯降低。（13）高血糖。（14）高血壓或低血壓。

（15）臨床或胸片提示合并有肺炎。

（16）心音低鈍或心電圖異常改變，或心肌酶異常。

七、手足口病的預(yù)防與健康教育

洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣被

八、預(yù)防措施

飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手。不要喝生水、吃生冷食物。

讓孩子養(yǎng)成在咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻、不要與他人共用餐具等衛(wèi)生習(xí)慣。

讓孩子不要接觸患病兒童。

在手足口病流行期間，不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。（2）做好手衛(wèi)生

用餐前和上廁所后。在與患兒接觸后。打噴嚏或咳嗽后。接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后。外出回家后立即洗手。

正確的洗手方法：

打開水龍頭后，用流動的水沖洗手部，應(yīng)該使手腕、手掌和手指充分浸濕，打上肥皂或洗手液；均勻涂抹，搓出皂沫，讓手掌、手背、手指、指縫等都沾滿，然后再反復(fù)搓揉雙手及腕部，整個搓揉時間不應(yīng)少于15秒；用流動的水沖洗干凈。

洗手時，要注意清理容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位。應(yīng)將手的各個部位清洗到。如果沒有自來水，也可以用勺取水澆洗。

托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

（1）托幼機構(gòu)及小學(xué)對兒童家長進(jìn)行手足口病的宣傳工作，要求家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫(yī)院就醫(yī)?；純喝?周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。

（2）托幼機構(gòu)及小學(xué)加強晨檢和全日健康觀察，并讓保健老師在晨檢期間，接觸不同的兒童時，做到徹底的洗手。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開，并請家長帶孩子去醫(yī)院就診。

（3）老師在發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對玩具消毒、接觸玩具的學(xué)生立即洗手。餐具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒。

（4）督促兒童、教師及工作人員正確洗手。

（5）教室、宿舍要加強通風(fēng)，對通風(fēng)不良的教室應(yīng)使用排風(fēng)扇。（6）讓托幼機構(gòu)及小學(xué)在手足口病流行期間，每天對兒童經(jīng)常接觸的物品、玩具、餐具、公共用具、廁所等進(jìn)行清潔消毒。

（7）托幼機構(gòu)及小學(xué)在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時，應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，及時向衛(wèi)生和教育部門報告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關(guān)控制措施。

第二篇：手足口病防控工作培訓(xùn)資料

手足口病防控工作培訓(xùn)資料

（2011年11月29日清鎮(zhèn)市疾病預(yù)防控制中心）手足口?。℉and-foot-mouth Disease, HFMD）是由多種人腸道病毒引起的一種兒童常見傳染病，是我國法定報告管理的丙類傳染病。大多數(shù)患者癥狀輕微，以發(fā)熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要癥狀。少數(shù)患者可出現(xiàn)無菌性腦膜炎、腦炎、急性弛緩性麻痹、神經(jīng)源性肺水腫和心肌炎等，個別重癥患兒病情進(jìn)展快，可導(dǎo)致死亡。

一、手足口病相關(guān)知識

1．傳染源。人是人腸道病毒的唯一宿主，患者和隱性感染者均為本病的傳染源，隱性感染者難以鑒別和發(fā)現(xiàn)。發(fā)病前數(shù)天，感染者咽部與糞便就可檢出病毒，通常以發(fā)病后一周內(nèi)傳染性最強。

2．傳播途徑。腸道病毒可經(jīng)胃腸道（糞-口途徑）傳播，也可經(jīng)呼吸道（飛沫、咳嗽、打噴嚏等）傳播，亦可因接觸患者口鼻分泌物、皮膚或粘膜皰疹液及被污染的手及物品等造成傳播。尚不能明確是否可經(jīng)水或食物傳播。

3．易感性。人對人腸道病毒普遍易感。不同年齡組均可感染發(fā)病，以5歲及以下兒童為主，尤以3歲及以下兒童發(fā)病率最高。顯性感染和隱性感染后均可獲得特異性免疫力，產(chǎn)生的中和抗體可在體內(nèi)存留較長時間，對同血清型病毒產(chǎn)生比較牢固的免疫力，但不同血清型間鮮有交叉免疫。

4．流行特征。該病流行無明顯的地區(qū)性，全年均可發(fā)生，一般5-7月為發(fā)病高峰。托幼機構(gòu)等易感人群集中單位可發(fā)生 1

暴發(fā)。腸道病毒傳染性強、隱性感染比例大、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快，控制難度大，容易出現(xiàn)暴發(fā)和短時間內(nèi)較大范圍流行。

5、聚集性病例定義。1周內(nèi)，同一托幼機構(gòu)或?qū)W校等集體單位發(fā)生5例及以上手足口病病例；或同一班級（或宿舍）發(fā)生2例及以上手足口病病例；或同一自然村發(fā)生3例及以上手足口病病例；或同一家庭發(fā)生2例及以上手足口病病例。

6．聚集性病例報告。托幼機構(gòu)和學(xué)校、醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病聚集性病例時，應(yīng)以最快的方式向縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。

7．傳染源的管理?；純簯?yīng)及時就醫(yī)，并遵醫(yī)囑采取居家或住院方式進(jìn)行治療。居家患兒，家長或監(jiān)護(hù)人應(yīng)在社區(qū)（村）醫(yī)生的指導(dǎo)下，密切關(guān)注患兒的病情變化，如發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等相關(guān)癥狀時，應(yīng)立即送醫(yī)院就診，同時，要盡量避免與其他兒童接觸。住院患兒應(yīng)在指定區(qū)域內(nèi)接受治療，防止與其他患兒發(fā)生交叉感染。

管理時限為自患兒被發(fā)現(xiàn)起至癥狀消失后1周。

二、消毒措施

1、隨時消毒。隨時消毒是指對患兒污染的物品和場所及時進(jìn)行的消毒處理。隨時消毒特別要注意下列物品和場所：分泌物或排泄物（糞便、皰疹液等）及其污染的場所和物品、生活用具、手、衣服、被褥、生活污水、污物。

2、終末消毒。終末消毒是指傳染源（包括患兒和隱性感染者）離開有關(guān)場所后進(jìn)行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒

后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。

發(fā)生疫情的托幼機構(gòu)和小學(xué)停課后應(yīng)及時做好終末消毒，包括：校區(qū)內(nèi)室內(nèi)外地面、墻壁（墻壁可只消毒至2m高），門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)的各種物品表面，特別要注意患兒的衣服、被褥，學(xué)習(xí)用品，玩具，奶瓶和食飲具，廁所、衛(wèi)生間，污水、垃圾等。

3、預(yù)防性消毒。托幼機構(gòu)和小學(xué)在手足口病流行期間，沒有發(fā)生手足口病疫情的托幼機構(gòu)和小學(xué)應(yīng)做好預(yù)防性消毒工作。做好環(huán)境衛(wèi)生及糞便無害化處理。保育員、教師要保持手部清潔，并教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣。幼兒活動室、教室和宿舍等要保持良好通風(fēng)?；顒邮摇⒔淌?、宿舍等地面每天濕式拖掃，每周末用含有效氯500mg/L消毒液拖地一次。門把手、桌、椅等各種物體表面每天用清水擦拭，每周末用含有效氯500mg/L消毒液擦拭消毒一次。玩具保持清潔。搞好食飲具消毒和食品衛(wèi)生。

三、常見污染對象的消毒方法

1．室內(nèi)空氣

應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。病家、托幼機構(gòu)和小學(xué)以自然通風(fēng)為主，無法自然通風(fēng)的可采用空調(diào)等機械通風(fēng)措施。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強通風(fēng)，可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。

2．地面、墻壁

對污染地面、墻壁用含有效氯（溴）1000mg/L消毒劑溶液噴灑消毒，作用15min。泥土墻吸液量為150 ml/m2～300 ml/m2，水泥墻、木板墻、石灰墻為100 ml/m2。對上述各種墻壁的噴灑消毒劑溶液不宜超過其吸液量。地面消毒先由外向內(nèi)噴霧一次，噴藥量為200 ml/m2～300ml/m2，待室內(nèi)消毒完畢后，再由內(nèi)向外重復(fù)噴霧一次。以上消毒處理，作用時間應(yīng)不少于15min。

3．物體表面

對門把手、樓梯扶手、床圍欄、桌椅臺面、水龍頭等物體表面用含有效氯（溴）500mg/L消毒液擦拭或噴灑消毒，作用15min，必要時用清水擦拭干凈以免腐蝕損壞。

4．污染物

患者的排泄物、嘔吐物等最好用固定容器盛放，稀薄的排泄物、嘔吐物，每1000mL 可加漂白粉50g或含有效氯20000mg/L消毒劑溶液2000mL，攪勻放臵2h。成形糞便不能用干漂白粉消毒，可用20% 漂白粉乳劑（含有效氯5%），或含有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2 份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。

盛排泄物或嘔吐物的容器可用含有效氯（溴）5000mg/L消毒劑溶液浸泡15min，浸泡時，消毒液要漫過容器。

被排泄物、嘔吐物等污染的地面，用漂白粉或生石灰覆蓋，作用60min后清理。

5．衣物、被褥等織物

患兒的衣服、被褥需要單獨清洗，用70℃以上熱水浸泡30min，患兒所用毛巾、擦手巾、尿布等每次清洗后煮沸5min。

6．奶瓶和食飲具

患兒的奶瓶、奶嘴應(yīng)充分清洗并煮沸消毒20min后使用。食飲具每天煮沸消毒20min或用二星級消毒碗柜消毒，也可用含有效氯250mg/L的消毒液浸泡30min后再用清水沖洗干凈。

7．玩具、學(xué)習(xí)用品

患兒接觸過的玩具、學(xué)習(xí)用品用含有效氯500mg/L的消毒液擦拭或浸泡，作用15min后用清水擦拭、沖洗干凈。

8．手

手的消毒用0.5% 碘伏溶液作用2～3min后清水沖洗干凈?？醋o(hù)人在給患兒換尿片、處理糞便，或直接接觸患兒分泌物、皮膚皰疹前后要按正確方法洗手，或進(jìn)行手消毒。特別需要注意常規(guī)的免洗手消毒液對腸道病毒無效。

9．廁所、衛(wèi)生間

患兒使用后的便盆、便池、坐便器先投入50g漂白粉，作用60min后再沖水。坐便器表面用含有效氯500mg/L的消毒液噴霧、擦拭消毒，作用15min。廁所、衛(wèi)生間使用的拖把采用1000mg/L含氯消毒液浸泡15min后再用清水清洗，廁所、衛(wèi)生間的拖把應(yīng)專用。

10．垃圾

垃圾噴灑含有效氯10000 mg/L消毒劑溶液，作用60min后收集并進(jìn)行無害化處理。

11．污水

污水按每升加4g漂白粉或2片消毒泡騰片攪勻，作用60min。

四、近期對學(xué)校及托幼機構(gòu)的工作要求

1、每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要采取立即送診、居家觀察等措施；對患兒所用的物品要立即用合格的消毒藥品進(jìn)行消毒處理；

2、出現(xiàn)重癥或死亡病例，或1周內(nèi)同一班級出現(xiàn)2例及以上病例，建議病例所在班級停課2周；1周內(nèi)累計出現(xiàn)10例及以上或3個班級分別出現(xiàn)2例及以上病例時，經(jīng)風(fēng)險評估后，建議托幼機構(gòu)停課2周；

3、教育、指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等良好的衛(wèi)生習(xí)慣；老師要保持良好的個人衛(wèi)生狀況；

4、教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；定期對玩具、兒童個人衛(wèi)生用具（水杯、毛巾等）、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

5、定期對活動室、寢室、教室、門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

6、托幼機構(gòu)應(yīng)每日用合格的消毒藥品對廁所進(jìn)行清掃、消毒，工作人員應(yīng)戴手套，工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

7、托幼機構(gòu)應(yīng)配合衛(wèi)生部門采取手足口病防控措施。如：向家長發(fā)放手足口病健康教育資料。

第三篇：手足口病防控培訓(xùn)資料

手足口病防控培訓(xùn)資料

一、什么是手足口病

手足口病是一種常見病、多發(fā)病，為我國法定報告管理的丙類染病，多由柯薩奇A組16型（CoxA16）和腸道病毒71型（EV71）引起。全年均有發(fā)生，5-7月高發(fā)。手足口病的典型癥狀是發(fā)熱，并伴有手掌、腳掌斑丘疹或皰疹，口腔粘膜皰疹或潰瘍。少數(shù)病例出現(xiàn)腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等重癥表現(xiàn)。

二、傳染源

1.患者：感染了能引起手足口病的病毒，并出現(xiàn)明顯的臨床癥狀和體征。

2.隱性感染者：感染了能引起手足口病的病毒，但臨床上沒有任何癥狀和體征。

三、傳播途徑

以下三種途徑可以傳播手足口病。

1、消化道：經(jīng)消化道（及糞口途徑）傳播。

2、呼吸道：通過飛沫經(jīng)呼吸道傳播。

3.密切接觸：通過接觸患兒皮膚、粘膜皰疹液傳播。被患兒的糞便、皰疹液和呼吸道分泌物污染的手、毛巾、手絹、水杯、玩具、碗筷、奶瓶、奶嘴、床上用品、內(nèi)衣、醫(yī)療器具等都可以造成病毒的傳播。

四、易感人群：學(xué)齡前兒童，特別是3歲以下嬰幼兒。

五、病原學(xué)特征：

溫度在56℃以上、紫外線以及含氯消毒劑（如84消毒液、漂白粉）等化學(xué)物質(zhì)可降低EV71病毒和CoxA16病毒等腸道病毒的活性，但是酒精對其無效。用酒精消毒對預(yù)防手足口病無效

六、臨床表現(xiàn)

?1．普通病例的表現(xiàn)

?（1）手足口病的潛伏期為2～10天，平均3～5天。

?1）起病急，先出現(xiàn)發(fā)熱，體溫一般不超過38.5℃，伴有食欲不振、流涕、咳嗽、咽痛、全身不適等上呼吸道感染癥狀。

?2）發(fā)熱1～2天后在患兒口腔、手、腳和臀部出現(xiàn)散在的、米?；蚓G豆大小的斑丘疹或皰疹。

?（3）皮疹的特點

?1）口腔粘膜皰疹散在分布于兩頰部、咽后壁，舌邊、唇齒側(cè)也常發(fā)生，初為粟米樣斑丘疹或水皰，很快破潰形成潰瘍，其周圍有紅暈，疼痛感較明顯。

?2）手和腳的皮疹數(shù)量少的有幾個，多的有幾十個，多發(fā)生于手掌和腳掌，皮疹周圍發(fā)紅，皰疹較硬，里面有少量混濁液體。有些皮疹不易看到，需要用手沿掌紋觸摸才能發(fā)現(xiàn)。

?3）臀部及肛周也可能出現(xiàn)與手、腳掌同樣的皮疹，但軀干及面部很少出現(xiàn)。

?4）手足口病的皮疹具有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的“四不”特征。一般不會發(fā)生淋巴結(jié)腫大。

?（4）病程：發(fā)熱、皮疹和口腔潰瘍一般在1周內(nèi)不經(jīng)治療也可痊愈。

?（5）不典型臨床表現(xiàn)

?有些患兒臨床表現(xiàn)并不典型，需要細(xì)心識別。下列情況是不典型的臨床表現(xiàn)：

?1）先出皮疹后發(fā)熱。

?2）個別患兒皮疹也出現(xiàn)在膝、肘、腹、背部。?3）部分患兒沒有發(fā)熱等明顯不適，甚至飲食、起居、活動不受任何影響。

?4）部分患兒沒有嚴(yán)重不適，但因口腔內(nèi)潰瘍疼痛影響進(jìn)食。

身癥狀，如低熱、輕度咳嗽、流涕、不愿玩耍等。?6）部分患兒只有低熱，在口腔、手、足、臀部的某一部位出現(xiàn)皮疹，皮疹數(shù)量少，甚至僅有1～2個，需要仔細(xì)查體才能發(fā)現(xiàn)。

?2.重癥病例的早期識別

?少數(shù)患兒（尤其是小于3歲者）病情進(jìn)展迅速，在發(fā)病1～5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎（以腦干腦炎最為兇險）、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)和循環(huán)系統(tǒng)癥狀，極少數(shù)患兒病情危重，可致死亡，存活的患兒也可能留有后遺癥。

?手足口病患兒，尤其是年齡低于3歲的嬰幼兒，一旦出現(xiàn)以下特征之一，極有可能在短期內(nèi)發(fā)展為重癥病例。?（1）高熱（38.5℃以上）持續(xù)2天以上不退。?（2）發(fā)熱伴有寒戰(zhàn)。

?（3）面色蒼白或變?yōu)榍嘧仙?/p>

?（4）明顯嘔吐或頭痛。

?（5）呼吸淺快。

?（6）排除發(fā)熱、哭鬧等因素，心率或呼吸明顯增快。?（7）精神倦怠、萎靡。

?（8）咳嗽明顯加劇或伴有喘息。

?（9）嗜睡、易驚、煩躁不安或抽搐。

?（10）肢體抖動、無力或癱瘓。

?（11）末梢循環(huán)不良（肢端涼、蒼白或青紫色）。?（12）一般情況雖好，但白細(xì)胞計數(shù)明顯增高或明顯降低。?（13）高血糖。

?（14）高血壓或低血壓。

?（15）臨床或胸片提示合并有肺炎。

?（16）心音低鈍或心電圖異常改變，或心肌酶異常。

七、手足口病的預(yù)防與健康教育

洗凈手，喝開水，吃熟食，勤通風(fēng)，曬衣被

八、預(yù)防措施

?飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液給孩子洗手。不要喝生水、吃生冷食物。

?讓孩子養(yǎng)成在咳嗽或打噴嚏時掩住口鼻、不要與他人共用餐具等衛(wèi)生習(xí)慣。

?讓孩子不要接觸患病兒童。

?在手足口病流行期間，不要帶孩子到人群聚集、空氣流通差的公共場所。

?注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被。?（2）做好手衛(wèi)生

用餐前和上廁所后。在與患兒接觸后。打噴嚏或咳嗽后。接觸公共設(shè)施如扶手、門柄、電梯按鈕、公共電話后。外出回家后立即洗手。

?正確的洗手方法：

?打開水龍頭后，用流動的水沖洗手部，應(yīng)該使手腕、手掌和手指充分浸濕，打上肥皂或洗手液；均勻涂抹，搓出皂沫，讓手掌、手背、手指、指縫等都沾滿，然后再反復(fù)搓揉雙手及腕部，整個搓揉時間不應(yīng)少于15秒；用流動的水沖洗干凈。

?洗手時，要注意清理容易沾染致病菌的指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節(jié)等部位。應(yīng)將手的各個部位清洗到。如果沒有自來水，也可以用勺取水澆洗。

?托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

?（1）托幼機構(gòu)及小學(xué)對兒童家長進(jìn)行手足口病的宣傳工作，要求家長發(fā)現(xiàn)孩子發(fā)熱、出皮疹后不要送入托兒所、幼兒園，及時去醫(yī)院就醫(yī)。患兒痊愈1周后或明確未患傳染性疾病后方可入托、入園。

?（2）托幼機構(gòu)及小學(xué)加強晨檢和全日健康觀察，并讓保健老師在晨檢期間，接觸不同的兒童時，做到徹底的洗手。一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)熱、有皮疹的孩子，立即與其他兒童分開，并請家長帶孩子去醫(yī)院就診。

?（3）老師在發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱、皮疹的兒童后，要立即對玩具消毒、接觸玩具的學(xué)生立即洗手。餐具、被褥、桌椅等進(jìn)行消毒。

?（4）督促兒童、教師及工作人員正確洗手。?（5）教室、宿舍要加強通風(fēng)，對通風(fēng)不良的教室應(yīng)使用排風(fēng)扇。

?（6）讓托幼機構(gòu)及小學(xué)在手足口病流行期間，每天對兒童經(jīng)常接觸的物品、玩具、餐具、公共用具、廁所等進(jìn)行清潔消毒。

?（7）托幼機構(gòu)及小學(xué)在發(fā)現(xiàn)手足口病患兒時，應(yīng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定，及時向衛(wèi)生和教育部門報告，并配合衛(wèi)生和教育部門采取相關(guān)控制措施。

第四篇：手足口病防控指引

手足口病防控工作指引

一、概述

手足口?。℉and, foot and mouth disease, HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，多發(fā)生于嬰幼兒。臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱，咽痛，口腔內(nèi)疼痛和皮疹，在手、足、臀、膝部出現(xiàn)丘疹、皰疹，可自愈，不留痂。一般僅需對癥治療，預(yù)后良好。少數(shù)病例可有腦炎、心肌炎等并發(fā)癥，個別危重病人可因多種原因?qū)е滤劳?。引發(fā)手足口病的腸道病毒有20多種(型)，柯薩奇病毒A組的16、4、5、9、10型，B組的2、5型，以及腸道病毒71型均為手足口病較常見的病原體，其中以柯薩奇病毒A16型（Cox A16）和腸道病毒71型（EV 71）最為常見。

傳染源包括患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源?；颊咴诎l(fā)病急性期可自咽部排出病毒；皰疹液中含大量病毒，破潰時病毒溢出；病后數(shù)周，患者仍可自從糞便中排出病毒。

該病傳播方式多樣，以通過人群密切接觸傳播為主。病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播；患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染；門診交叉感染和口腔器械消毒不合格亦是造成傳播的原因之一。

人群對引起手足口病的腸道病毒普遍易感，感染后可獲得免疫力。由于不同病原型別感染后抗體缺乏交叉保護(hù)力，因此，人群可反復(fù)感染發(fā)病。成人大多已通過隱性感染獲得相應(yīng)抗體，因此，手足口病的患者主要為學(xué)齡前兒童，尤以≤3歲年齡組發(fā)病率最高。據(jù)國外文獻(xiàn)報道，每隔2～3年在人群中可流行一次。

流行特征：手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。

二、托幼機構(gòu)及小學(xué)等集體單位日常的預(yù)防控制措施

（一）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

（二）每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

（三）每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

（四）教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

（五）每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時，要對患兒采取及時送診、居家休息的措施；對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

（六）患兒增多時，要及時向衛(wèi)生和教育部門報告。

（七）對保健醫(yī)生和保健老師開展手足口病防控知識的培訓(xùn)。

三、發(fā)生疫情時開展的工作

（一）加強晨檢工作，做好考勤和登記工作。

進(jìn)一步完善學(xué)生晨檢、因病缺勤病追查與登記制度，堅持每天進(jìn)行晨檢（有全托幼兒的要增加檢查次數(shù)），要指定工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、責(zé)任心強、了解傳染病防控相關(guān)知識的校醫(yī)、衛(wèi)生保健老師具體負(fù)責(zé)本單位手足口病晨檢、疫情報告工作，對學(xué)生的出勤、健康情況進(jìn)行巡查，做好因病缺勤病例的追查與登記，及時全面掌握學(xué)生健康狀況。

按《學(xué)校和托幼機構(gòu)傳染病疫情報告工作規(guī)范（試行）》及廣東省疾控中心文件（粵疾控[2008]119號）的要求及時發(fā)現(xiàn)和報告聚集性病例疫情(聚集性病例指同一托幼機構(gòu)1周內(nèi)有5例或同一宿舍/班級1周內(nèi)有2例及以上手足口病病例)。

發(fā)現(xiàn)以發(fā)熱、手、足、口、臀部出現(xiàn)斑丘疹、皰疹，可能還伴有上呼吸道感染癥狀（包括僅表現(xiàn)為手、足、口、臀部皮疹或皰疹性咽峽炎）的學(xué)生時應(yīng)立即通知家長及時送診，患兒要在家隔離治療，直至病愈方可返校。建議隔離時間：通常待皮疹結(jié)痂后1周或自發(fā)病之日起2周，或憑傳染病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院兒科/傳染病科的健康證明才能復(fù)課。

發(fā)生疫情的單位應(yīng)每天對新增的患兒進(jìn)行登記并上報至疾控中心和教育局。

（二）教室和宿舍等場所要保持良好通風(fēng)；

（三）加強消毒工作，適當(dāng)增加消毒頻次：對患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理。每日對玩具、個人衛(wèi)生用具、餐具等物品等進(jìn)行清洗消毒，每日對門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒，特別要加強電腦室、音樂室等公共場所的物品擦拭消毒，以減少間接接觸傳播。進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時，工作人員應(yīng)穿戴手套，清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手。消毒方法如下： ①物體表面(公用具、玩具等幼兒經(jīng)常接觸到的地方)：可用0.2%～0.5%過氧乙酸溶液或1000mg/L～2000mg/L有效氯含氯消毒劑進(jìn)行浸泡、噴灑或擦洗消毒。

②空氣：以加強通風(fēng)為主。必要時，在房屋經(jīng)密閉后，2%過氧乙酸溶液（8ml/m3）氣溶膠噴霧消毒，作用30min～60min。

③餐（飲）具：首選煮沸消毒15min～30min，或流通蒸汽消毒30min。也可用0.5%過氧乙酸溶液或250mg/L～500mg/L二溴海因溶液或250mg/L～500mg/L有效氯含氯消毒劑溶液浸泡30min后，再用清水洗凈。

④毛巾：煮沸消毒或高壓流通蒸汽消毒。

⑤臥室：合格的紫外線燈消毒，每天1次，每次半小時。⑥臥具：保持清潔，有疫情的單位每天應(yīng)要求家長更換。

（四）開展手足口病預(yù)防相關(guān)知識的健康教育，給兒童上一堂健康教育課，教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手等個人衛(wèi)生習(xí)慣，做到“洗凈手，喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”等。同時積極對兒童家長進(jìn)行預(yù)防知識宣傳。

（五）發(fā)生疫情的托幼機構(gòu)和學(xué)校應(yīng)盡量減少集體活動。

根據(jù)疫情控制需要，配合實施教育和衛(wèi)生部門決定采取的托幼機構(gòu)或?qū)W校放假的措施。

（六）協(xié)助疾控部門開展疫情流行病學(xué)調(diào)查。

①提供基本信息：內(nèi)容包括幼兒園或?qū)W?；拘畔ⅲㄈ鐔挝幻Q、地址、報告人、聯(lián)系方式等）；涉疫人數(shù)、教學(xué)活動形式（如學(xué)校全日制、夜校和寄宿等）；全?；虿糠謫挝坏拿麅约皢挝坏钠矫鎴D、示意圖（注明班級宿舍、樓層、區(qū)域）；洗手設(shè)施、衛(wèi)生清潔、居住條件等；近2周考勤記錄、因病缺勤情況，接觸者健康情況；公共場所（如：游泳池、公共游樂場所等）及公共用具開放或使用等情況；晨檢及消毒制度執(zhí)行情況等。

②協(xié)助進(jìn)行采樣：要按疾控機構(gòu)的要求，及時采集聚集性病例的糞便標(biāo)本或根據(jù)臨床表現(xiàn)和病程采集咽拭子和皰疹液。

③疫情處理期間，要每日填報《手足口病聚集性疫情每日新增病例統(tǒng)計表》，及時向?qū)俚乜h（區(qū)）疾病預(yù)防控制機構(gòu)報告。填報的時間應(yīng)至少持續(xù)到疫情結(jié)束后一周。

第五篇：手足口病防控預(yù)案

手足口病防控預(yù)案

一、領(lǐng)導(dǎo)小組名單

組長：牛玉奇（校長）

副組長：侯社民（書記）

組員：李社民（副校長）

楊志英（副教導(dǎo)）

張亞敏（衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人）

二、工作原則

防治結(jié)合，以防為主；統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級負(fù)責(zé)；快速反應(yīng)，高效處置。

三、具體措施

（一）堅持預(yù)防為主。

1、強化宣傳教育，普及預(yù)防知識。

（1）及時印手足口病預(yù)防知識的宣傳資料。

（2）在班主任例會上進(jìn)行宣傳。

（3）全校家長會上進(jìn)行宣傳教育。

（4）聯(lián)合衛(wèi)生室，通過板報、宣傳欄、標(biāo)語等形式開展宣傳教育活動。

2、重視消毒隔離、嚴(yán)防病菌侵入。

（1）重視食堂衛(wèi)生、食品衛(wèi)生與餐具消毒，嚴(yán)防病從口入。廁所、洗手池放置必要的洗手消毒用品，教育學(xué)生養(yǎng)成勤洗手的好習(xí)慣。

（2）堅持對教室、教師辦公室及專用教室等活動場所增加通風(fēng)的時間和強度，教育師生注意勞逸結(jié)合、強身健體和注意個人衛(wèi)生，盡量避免到人口密集度大，人流量集中和發(fā)生流行性疾病的地方去。

（3）醫(yī)務(wù)室、隔離室應(yīng)按規(guī)定時間消毒。

3、加強晨檢（觀察），及時排查隱患。

（1）疾病流行期間，學(xué)校要嚴(yán)格執(zhí)行晨檢制度，同時要建立健全全日觀察制度。做到早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早治療、早匯報，確保學(xué)生健康。

（2）要求各班班主任認(rèn)真做好學(xué)生的晨檢工作，每日情況及時上報衛(wèi)生室，衛(wèi)生老師于午時再上報教導(dǎo)處，分管教導(dǎo)匯總情況于14時前匯報教育局基教科。

（3）班主任為落實晨檢的第一責(zé)任人，一旦發(fā)現(xiàn)有發(fā)熱伴手、足、口、口腔、肛周皮疹、皰疹性咽峽炎以及發(fā)熱、精神差等癥狀者，班主任應(yīng)在第一時間向衛(wèi)生室報告，并通知其家長。

（4）一旦發(fā)現(xiàn)有疑似患者，根據(jù)迅速上報的要求，學(xué)校應(yīng)在第一時間上報，對患兒所涉及的活動場所立即進(jìn)行隔離消毒，并配合疾控中心做相關(guān)的消毒措施。

另外對近日缺勤學(xué)生作好調(diào)查工作，教育學(xué)生及其家長不到疾區(qū)，一旦發(fā)現(xiàn)疾情及時報告區(qū)教育局相關(guān)部門和疾控中心。

（二）切實做好保障。

（1）成立手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，組織好防控工作。教導(dǎo)處要做好學(xué)生宣傳教育工作，穩(wěn)定學(xué)校教學(xué)秩序，開展正常教育、教學(xué)活動。

（2）后勤要保障保證日常宣傳教育用品與消毒衛(wèi)生設(shè)施齊全與物資供應(yīng)，保證應(yīng)急期間的宣傳，消毒器具與藥物的供應(yīng)，提供應(yīng)急的交通車輛與人員，為開展工作提供必要的人力物力支持。

（3）衛(wèi)生室要做好手足口病預(yù)防宣傳教育工作，如有疑似患者及時安排就醫(yī)，迅速轉(zhuǎn)移病人所在班級或辦公室的師生，并對病人所在班級或辦公室進(jìn)行全面消毒，建立相應(yīng)的綠色通道，并報告上級有關(guān)部門與疾控中心，要求其派人處置。嚴(yán)控外來人員進(jìn)校。

三、預(yù)案啟動

如果出現(xiàn)疫情或有學(xué)生感染手足口病等癥狀，要立即啟動緊急預(yù)案，及時做好疫情上報，并對患兒所在班級進(jìn)行全面消毒，同時做好相關(guān)的隔離工作。