第一篇：朝醫(yī)保發(fā)[2010]8號(hào)關(guān)于開展2010年朝陽區(qū)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 聯(lián)審互查工作的通知

朝醫(yī)保發(fā)[2010]8號(hào)

關(guān)于開展2010年朝陽區(qū)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

聯(lián)審互查工作的通知

朝陽區(qū)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步加強(qiáng)對基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理，提高醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平，確保醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革的順利進(jìn)行，根據(jù)北京市醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心《關(guān)于開展2010年北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)審互查工作的通知》（京醫(yī)保發(fā)[2010]56號(hào)）文件精神，決定對我區(qū)2010年定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保險(xiǎn)管理工作進(jìn)行聯(lián)審互查。現(xiàn)將有關(guān)問題通知如下：

一、檢查范圍

承擔(dān)北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)，已簽訂《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》和《北京市朝陽區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)充服務(wù)協(xié)議書》的朝陽區(qū)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

二、檢查方式

（一）朝陽區(qū)一級(jí)及以下各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查。

（二）朝陽區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心進(jìn)行抽查。

三、檢查時(shí)間

10月中旬各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行自查，并報(bào)送書面自查報(bào)告。（區(qū)醫(yī)保中心抽查時(shí)提交或11月5日前將報(bào)送區(qū)醫(yī)保中心辦公室）;10月下旬朝陽區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)管理中心組織現(xiàn)場檢查。

四、檢查內(nèi)容

本次檢查依據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》有關(guān)要求，根據(jù)市醫(yī)保中心統(tǒng)一下發(fā)的《2010年一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)審互查內(nèi)容及評分細(xì)則》及《2010年朝陽區(qū)一級(jí)及以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)審互查補(bǔ)充標(biāo)準(zhǔn)》組織檢查。具體內(nèi)容包括：門診就醫(yī)管理、住院就醫(yī)管理、信息系統(tǒng)管理、收費(fèi)管理、上年度獎(jiǎng)勵(lì)款應(yīng)用情況及朝陽區(qū)醫(yī)療保險(xiǎn)事務(wù)中心日常審核檢查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行檢查。

五、檢查中發(fā)現(xiàn)問題的處理

依照原北京市勞動(dòng)和社會(huì)保障局、衛(wèi)生局、中醫(yī)管理局《關(guān)于印發(fā)〈北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理暫行辦法〉的通知》（京勞社醫(yī)發(fā)[2001]11號(hào)）精神和《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議書》的有關(guān)條款，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題作出相應(yīng)處理。

請各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)認(rèn)真準(zhǔn)備，做好醫(yī)療保險(xiǎn)管理的自查工作及書面自查報(bào)告，并采取有效措施解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，進(jìn)一步提高我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理水平。

二〇一〇年十月

第二篇：關(guān)于開展全市基本醫(yī)保,城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保定點(diǎn)藥店檢查考核的通知

富陽市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

富勞社〔2008〕92號(hào)

關(guān)于開展全市基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民 合作醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)保定點(diǎn)

藥店檢查考核的通知

各基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)合作醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基本醫(yī)保定點(diǎn)藥店：

為進(jìn)一步加強(qiáng)全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)（原新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及基本醫(yī)保定點(diǎn)藥店管理，切實(shí)保障參保人員的醫(yī)療需求，建立健全基本醫(yī)保、城鄉(xiāng)合作醫(yī)保定點(diǎn)進(jìn)入與退出機(jī)制，保證基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和城鄉(xiāng)合作醫(yī)療保險(xiǎn)制度的安全運(yùn)行，根據(jù)《富陽市基本醫(yī)療保障辦法》（富政〔2008〕1號(hào)）規(guī)定，經(jīng)研究，定于9月份對全市各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店開展檢查考核。

請各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店按照《富陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查考核辦法》（富勞社〔2005〕73號(hào)）和《富陽市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)藥店檢查考核辦法》（富勞社〔2005〕74號(hào)）要求進(jìn)行自查自糾（原新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)考核辦法參照執(zhí)行），并于9月10日前將自查自糾情況以書面總結(jié)材料形式分別上報(bào)市社會(huì)保險(xiǎn)管理中心基本醫(yī)療保險(xiǎn)科（聯(lián)系電話：63349023）和城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療保險(xiǎn)科（聯(lián)系電話：63123920），逾期不上報(bào)的，將作為考核不合格處理。從9月中旬開始，市勞動(dòng)和社會(huì)保障局將會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價(jià)等部門，對各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)藥店進(jìn)行檢查和考核，發(fā)現(xiàn)有問題而尚未整改的將給予警告和通報(bào)批評；違規(guī)情節(jié)嚴(yán)重的，給予暫停定點(diǎn)資格直至最終取消其定點(diǎn)資格。希望各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及定點(diǎn)藥店高度重視，認(rèn)真開展自查自糾工作，迎接檢查考核。

富陽市勞動(dòng)和社會(huì)保障局

二○○八年八月二十五日

抄送：市財(cái)政局，市衛(wèi)生局，市藥監(jiān)局，市發(fā)改局（物價(jià)）。

第三篇：關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格評估認(rèn)定工作的通知

永衛(wèi)函[2009]145號(hào)

關(guān)于開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療市級(jí) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格評估認(rèn)定工作的通知

各相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步拓寬參合群眾就醫(yī)渠道、緩解參合群眾就醫(yī)難的問題，按照省市《新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)機(jī)構(gòu)管理辦法》、《湖南省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)新型農(nóng)村合作醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)評估認(rèn)定工作的通知》（湘衛(wèi)合醫(yī)發(fā)[2008]4號(hào)）等規(guī)定，根據(jù)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的自愿申請，市衛(wèi)生局?jǐn)M于2009年12月至2010年1月開展新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格評估認(rèn)定工作。現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、基本原則

（一）自愿原則 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按規(guī)定的時(shí)間、內(nèi)容主動(dòng)向市衛(wèi)生局提交申請資料。

(二)公正、公開原則 不管醫(yī)療機(jī)構(gòu)屬于何種所有制性質(zhì)，只要符合規(guī)定的條件、經(jīng)過評估都能獲得定點(diǎn)資格；公開評估認(rèn)定工作的全過程，相關(guān)環(huán)節(jié)廣泛征求意見，評估結(jié)果在主流媒體上進(jìn)行公示，接受社會(huì)各界監(jiān)督。

（三）免費(fèi)原則 評估認(rèn)定工作所需經(jīng)費(fèi)由市衛(wèi)生局統(tǒng)籌安排，不收取任何費(fèi)用。

二、評估認(rèn)定范圍

經(jīng)衛(wèi)生行政部門審批發(fā)證、位于中心城市現(xiàn)行規(guī)劃區(qū)域內(nèi)、向市衛(wèi)生局遞交新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請資料的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入本次評估認(rèn)定范圍，包括市屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)，高校、駐地部隊(duì)、國有（控股）企業(yè)、國家機(jī)關(guān)舉辦的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、評估認(rèn)定程序

本次評估認(rèn)定工作遵循以下工作程序：

（一）申請 評估認(rèn)定范圍內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)提出定點(diǎn)資格延續(xù)或認(rèn)定申請，提交規(guī)定的資料，并保證所提交資料的真實(shí)、完整，具體見附件1。

（二）審查 市衛(wèi)生局對醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的申請資料進(jìn)行審查，并將審查結(jié)果書面告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)。申請資料不完整的，限期由醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行補(bǔ)充；逾期或資料不真實(shí)、不合法的，不予評估認(rèn)定。

（三）評估 根據(jù)日程安排，市衛(wèi)生局組織相關(guān)人員開展現(xiàn)場評估工作。現(xiàn)場評估采取看現(xiàn)場、查資料等方式進(jìn)行，主要內(nèi)容是近兩年來醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)行為、醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療費(fèi)用控制等?，F(xiàn)場評估實(shí)行百分制，具體見附件2。

（四）公示 現(xiàn)場評估得分在90分以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在永州市衛(wèi)生網(wǎng)或永州日報(bào)上進(jìn)行公示，廣泛征求社會(huì)各界及縣區(qū)衛(wèi)生局意見。

（五）確定 現(xiàn)場評估結(jié)果、公示或征求意見結(jié)果提交市衛(wèi)生局黨組或局務(wù)會(huì)議討論。討論通過的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定為新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、人員分工及日程安排

市衛(wèi)生局農(nóng)合科承擔(dān)評估認(rèn)定的全部工作，包括下發(fā)通知、資料審查、組織開展現(xiàn)場評估、向局黨組或局務(wù)會(huì)匯報(bào)評估的結(jié)果等?，F(xiàn)場評估工作人員根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的診療項(xiàng)目確定，主要由臨床醫(yī)學(xué)、護(hù)理、財(cái)務(wù)、醫(yī)院管理、新農(nóng)合管理、衛(wèi)生監(jiān)督等方面的專業(yè)人員組成。

初步的日程安排為：2009年12月底前下發(fā)評估認(rèn)定工作通知；2010年1月8日前完成申請、資料審查工作；2010年1月10日至17日完成現(xiàn)場評估工作；2010年1月底前確定新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

具體的人員及日程安排另行通知。

四、其他要求

（一）實(shí)行個(gè)人負(fù)責(zé)制 資料審查、現(xiàn)場評估結(jié)果一律以參與評估工作的人員親筆簽字為準(zhǔn)，實(shí)行“誰簽字、誰負(fù)責(zé)”制度。

（二）有關(guān)情況的處理 評估認(rèn)定過程中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)被反映或舉報(bào)存在重大問題、短期難以查實(shí)的，暫緩對其評估認(rèn)定。評估認(rèn)定工作實(shí)行回避制度，凡參與評估認(rèn)定工作的人員與受評醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在人事隸屬關(guān)系或與其法人代表、主要負(fù)責(zé)人存在姻親或三代以內(nèi)旁系血親關(guān)系等情形，工作人員應(yīng)主動(dòng)回避，相應(yīng)工作由市衛(wèi)生局另行安排。現(xiàn)場評估時(shí)應(yīng)該將扣分物證予以封存或以復(fù)印件的形式進(jìn)入評估認(rèn)定工作檔案。

（三）建檔和培訓(xùn) 所有申請新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)資格的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的評估情況分單位將建立專門檔案，以備查詢。同時(shí)，對確定為新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主要負(fù)責(zé)人、新農(nóng)合工作主要管理人員進(jìn)行新農(nóng)合政策、財(cái)務(wù)管理及相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)。

（四）遵守廉政紀(jì)律 凡受評醫(yī)療機(jī)構(gòu)有干擾評估工作的行為，取消評估認(rèn)定；參與評估工作的人員要自覺遵守有關(guān)廉政紀(jì)律規(guī)定，不得私自接受受評醫(yī)療機(jī)構(gòu)的饋贈(zèng)和宴請，工作期間不得飲酒，情節(jié)嚴(yán)重、造成影響的，依法依規(guī)追究責(zé)任。

（五）嚴(yán)禁重復(fù)定點(diǎn) 省市文件規(guī)定，新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)資格在全市范圍內(nèi)有效。嚴(yán)禁新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向縣區(qū)衛(wèi)生局重復(fù)申請定點(diǎn)，縣區(qū)衛(wèi)生局不得對新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行二次定點(diǎn)。凡發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有重復(fù)定點(diǎn)行為的，取消其市級(jí)定點(diǎn)資格；凡發(fā)現(xiàn)縣區(qū)衛(wèi)生局對新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行二次定點(diǎn)的，該新農(nóng)合工作不得評優(yōu)。

附：

1、永州市新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請資料清單

2、永州市新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本信息采集表

3、永州市新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場評估表

二ＯＯ九年十二月三十日

抄報(bào)：省衛(wèi)生廳合管處

抄送：各縣區(qū)衛(wèi)生局、合管辦 附件1

永州市新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請資料清單

1、永州市新農(nóng)合市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請書，內(nèi)容包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本情況（成立時(shí)間、座落位置、在崗人員情況、主要業(yè)務(wù)科室和診療項(xiàng)目、設(shè)備配備、近三年經(jīng)營業(yè)績、機(jī)構(gòu)或在崗人員取得的有關(guān)榮譽(yù)等），申請理由，對申請資料的真實(shí)性、完整性、合法性及不干擾評估工作等的承諾。

2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可、收費(fèi)許可、工商營業(yè)執(zhí)照、稅務(wù)登記、組織機(jī)構(gòu)代碼及助產(chǎn)等業(yè)務(wù)準(zhǔn)入證（文）件的副本復(fù)印件。

3、醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和財(cái)務(wù)報(bào)表。

第四篇：關(guān)于開展廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評定工作的通知

關(guān)于開展廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評定工作的通知

發(fā)表于：2008-10-14 10:48:37 作者：admin 信息來源：

關(guān)于開展廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

信用等級(jí)評定工作的通知

穗醫(yī)管?2007?27號(hào)

各醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：

為進(jìn)一步深化對我市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（以下簡稱定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的管理，根據(jù)勞動(dòng)和社會(huì)保障部社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理中心?關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評定工作的意見?（勞社險(xiǎn)中心函?2004?58號(hào)）、廣東省社會(huì)保險(xiǎn)基金管理局?轉(zhuǎn)發(fā)?關(guān)于開展城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評定工作的意見?的通知?（粵社保?2004?70號(hào)）、?關(guān)于印發(fā)?廣州市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法?的通知?（穗勞社醫(yī)?2006?1號(hào)）及本市醫(yī)療保險(xiǎn)政策、醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議精神，經(jīng)報(bào)市勞動(dòng)保障局批準(zhǔn)，從2007年起開展我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評定工作。現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、總體目標(biāo)

根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議管理的要求，通過對我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)遵守醫(yī)療保險(xiǎn)政策法規(guī)和履行醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的情況實(shí)施考核，在此基礎(chǔ)上依據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和考核結(jié)果，將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別確定為不同的信用等級(jí)，并實(shí)行分級(jí)管理。

二、評定對象

與市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)簽定醫(yī)療服務(wù)協(xié)議生效滿1年以上的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

三、組織實(shí)施

在市勞動(dòng)保障行政部門的指導(dǎo)下，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評定工作的組織及實(shí)施，同時(shí)邀請市衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)等相關(guān)部門及部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保負(fù)責(zé)人、參保單位社會(huì)監(jiān)督員參與，每2年組織一次，每次評定結(jié)果在一個(gè)協(xié)議期內(nèi)有效。

四、評定方法

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)國家、省、市醫(yī)療保險(xiǎn)政策及醫(yī)療服務(wù)協(xié)議內(nèi)容制訂量化考核標(biāo)準(zhǔn)報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門確認(rèn)后，采取現(xiàn)場檢查、調(diào)閱病案資料、向社會(huì)發(fā)放調(diào)查問卷、組織醫(yī)療專家評審及專項(xiàng)檢查等方式，組織對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級(jí)進(jìn)行綜合評定。（考核量化標(biāo)準(zhǔn)見附件1、2）

（一）評定原則

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)評定遵循公開、公平、公正原則。

（二）評定標(biāo)準(zhǔn)

信用等級(jí)評定考核實(shí)行百分制計(jì)分，并按得分?jǐn)?shù)劃分為“AAA、AA、A”三個(gè)等級(jí)。

考核總分在95分（含95分；小數(shù)點(diǎn)四舍五入，下同）以上的定為“AAA”級(jí)；

考核總分在80－94分的定為“AA”級(jí)；

考核總分在60－79分的定為“A”級(jí)；

考核總分在60分以下的為不合格的醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

（三）評定內(nèi)容

按照?關(guān)于印發(fā)?廣州市社會(huì)保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法?的通知?（穗勞社醫(yī)?2006?1號(hào)）的規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)考核的主要內(nèi)容包括：

1．執(zhí)行醫(yī)療保險(xiǎn)政策、規(guī)定及履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議情況。

2．建立醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)管理組織、制度及其他基礎(chǔ)管理情況。

3．執(zhí)行診療常規(guī)、入院、出院標(biāo)準(zhǔn)、轉(zhuǎn)院規(guī)定等情況。

4．控制醫(yī)療費(fèi)用及合理檢查、合理用藥、合理治療和合理收費(fèi)等情況。

5．嚴(yán)格按規(guī)定使用醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金及個(gè)人醫(yī)療帳戶資金等情況。

6．參保病人醫(yī)療費(fèi)總體自費(fèi)率及門診就醫(yī)參保病人住院率的情況。

7．提供醫(yī)療服務(wù)的數(shù)量和質(zhì)量情況。

8．醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)和維護(hù)情況。

9．醫(yī)療保險(xiǎn)有關(guān)資料管理及數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)情況。

10．藥品質(zhì)量管理情況。

11．醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)宣傳、培訓(xùn)情況。

12．參保人滿意度測評情況。

13．其他與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)監(jiān)督管理有關(guān)的情況。

（四）評定程序

評定工作按以下程序辦理：

1．考核：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)牽頭組織部分定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療專家、醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人、社會(huì)監(jiān)督員等，對相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行現(xiàn)場考核及病案資料考核，考核結(jié)果由考核與被考核雙方負(fù)責(zé)人簽名確認(rèn)。

2．評審：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)匯總考核結(jié)果后邀請市衛(wèi)生、物價(jià)、藥監(jiān)等相關(guān)部門進(jìn)行集體評審并對評審結(jié)果簽名確認(rèn)。

3．反饋：市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將集體評審結(jié)果向各相關(guān)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋。

4．確認(rèn)公布：評定結(jié)果報(bào)市勞動(dòng)保障行政部門確認(rèn)后由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)予以公布。

五、分級(jí)管理辦法

市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信用等級(jí)實(shí)施不同的管理措施：

（一）“AAA”級(jí)

1．被評為“AAA” 級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)頒發(fā)標(biāo)牌。

2．參保病人辦理轉(zhuǎn)院、同一疾病十五天內(nèi)二次返院等

業(yè)務(wù)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)上申請辦理備案和確認(rèn)。

3．在無投訴的前提下，次年減少醫(yī)療保險(xiǎn)考核次數(shù)，采取自我約束為主與不定期的檢查、抽查相結(jié)合的方式進(jìn)行監(jiān)督管理。

4.醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定的其他優(yōu)惠措施。

（二）“AA”級(jí)

1．參保病人辦理轉(zhuǎn)院、同一疾病十五天內(nèi)二次返院等業(yè)務(wù)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過醫(yī)保信息系統(tǒng)網(wǎng)上申請辦理，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理備案和確認(rèn)。

2．每年定期進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)考核。

3．醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定的其他優(yōu)惠措施。

（三）“A”級(jí)

1．由市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)派駐醫(yī)療保險(xiǎn)監(jiān)督員，協(xié)助其對考核中發(fā)現(xiàn)問題進(jìn)行整改。

2．每年除定期進(jìn)行醫(yī)療保險(xiǎn)考核外，不定期地進(jìn)行抽檢，并根據(jù)情況實(shí)行重點(diǎn)考核。

3．醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策規(guī)定的其他優(yōu)惠措施。

（四）經(jīng)考評，信用等級(jí)評定不合格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市醫(yī)療保險(xiǎn)管理部門給予暫停其醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)或不續(xù)簽醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的處理。

六、退出機(jī)制

已評定為“AAA”、“AA”的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在有效期

間如查實(shí)存在違規(guī)情況，市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議的相關(guān)要求進(jìn)行處理。對被通報(bào)批評、暫停醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，給予降低信用等級(jí)的處理，2年內(nèi)不再評為“AAA”級(jí)或“AA”級(jí)。

該項(xiàng)工作先行在醫(yī)療保險(xiǎn)（門診及住院）定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)開展。上述意見實(shí)施過程中如有問題，請及時(shí)向市醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)反映。

附件： 1.廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)綜合考評項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn).doc（適用于提供門診及住院服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

2.廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)信用等級(jí)綜合考評項(xiàng)目及評分標(biāo)準(zhǔn)（適用于提供單純門診服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）

廣州市醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)管理中心二○○七年三月三十日

第五篇：建設(shè)部辦公廳關(guān)于開展國家重點(diǎn)風(fēng)景名勝區(qū)綜合整治互查工作的通知

【發(fā)布單位】建設(shè)部

【發(fā)布文號(hào)】建辦城函[2006]605號(hào) 【發(fā)布日期】2006-09-15 【生效日期】2006-09-15 【失效日期】 【所屬類別】政策參考 【文件來源】建設(shè)部

建設(shè)部辦公廳關(guān)于開展國家重點(diǎn)風(fēng)景名勝區(qū)綜合整治互查工作的通知

(建辦城函[2006]605號(hào))

各省、自治區(qū)建設(shè)廳，直轄市建委（園林局）：

根據(jù)《關(guān)于做好2006年國家重點(diǎn)風(fēng)景名勝區(qū)綜合整治工作的通知》（建辦城函[2006]117號(hào)）分階段檢查的要求，為做好國家重點(diǎn)風(fēng)景名勝區(qū)綜合整治互查工作，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、檢查重點(diǎn)

根據(jù)建辦城函[2006]117號(hào)文要求，互查工作重點(diǎn)對風(fēng)景名勝區(qū)近一年來在理順管理體制、查處違章建設(shè)、規(guī)劃編制與報(bào)批、監(jiān)管信息系統(tǒng)建設(shè)和規(guī)范化標(biāo)志標(biāo)牌設(shè)置等五方面的情況進(jìn)行檢查和考評，并有針對性地提出改進(jìn)意見和建議。

二、檢查方式

采取以省、自治區(qū)、直轄市為單位，單循環(huán)互查方式進(jìn)行。各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）派出檢查組之前，首先完成自查工作。互查省份名單由我部城市建設(shè)司與各地協(xié)商確定。

檢查包括聽取匯報(bào)、實(shí)地考評和資料查閱三部分。

三、檢查時(shí)間

綜合整治互查時(shí)間集中安排在2006年11月至12月份，具體時(shí)間由檢查小組與有關(guān)省、自治區(qū)、直轄市協(xié)商確定，并報(bào)我部城市建設(shè)司備案。

四、人員組成 為保證檢查質(zhì)量、提高檢查效率，要求每個(gè)檢查組由一位廳（局）級(jí)領(lǐng)導(dǎo)帶隊(duì)，成員由省級(jí)主管部門和本地區(qū)內(nèi)風(fēng)景名勝區(qū)的業(yè)務(wù)骨干3至5人組成。

五、工作要求

（一）本次互查工作是對明年綜合整治全面檢查驗(yàn)收的一次情況摸底。各省級(jí)主管部門和風(fēng)景名勝區(qū)管理機(jī)構(gòu)要精心組織，周密安排，嚴(yán)明紀(jì)律，實(shí)事求是，切實(shí)取得實(shí)效。檢查期間遇到的情況和問題，請及時(shí)與建設(shè)部城建司聯(lián)系。

（二）互查工作結(jié)束后，各檢查小組要將檢查的基本情況、主要成績、存在問題和檢查結(jié)論形成書面報(bào)告，并附考評打分表，于2006年12月底前報(bào)我部城市建設(shè)司。

聯(lián)系人電話：李振鵬 010-58933014

安 超 010-58934361

附件：國家重點(diǎn)風(fēng)景名勝區(qū)綜合整治互查考評表

中華人民共和國建設(shè)部辦公廳

二○○六年九月十五日

本內(nèi)容來源于政府官方網(wǎng)站，如需引用，請以正式文件為準(zhǔn)。