第一篇：醫(yī)療事故過錯責(zé)任

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醫(yī)療事故過錯責(zé)任

【案情經(jīng)過】

日前，家住福建省上杭縣臨江鎮(zhèn)的胡女士像往常一樣騎著摩托車前往單位上班，在途中不慎發(fā)生意外，車毀人傷。胡女士隨即被送往上杭某醫(yī)院救治。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，胡女士左腳脛、腓骨骨折，多處組織不同程度受傷。醫(yī)院為胡女士行切開復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)。

手術(shù)后，胡女士又多次進行了X光對位對線檢查，一切正常。病情好轉(zhuǎn)的胡女士出院回家休養(yǎng)。誰知好景不長。胡女士回家休養(yǎng)的半年多的時間里，始終感覺患處腫痛不止，經(jīng)三次拍片及詢問手術(shù)醫(yī)生，均答復(fù)是排斥反應(yīng)，胡女士欲行鋼板拆除術(shù)時，發(fā)現(xiàn)鋼板已斷裂，骨頭對位線好，但骨胳未完全長好，醫(yī)生認為宜采取保守療法，過三個月視病情再作處理。

三個月后，胡女士遵醫(yī)囑到醫(yī)院處復(fù)診，被告知仍需再等三個月。當胡女士再次復(fù)查時，其骨折處已向外成7度。此時，胡女士懷疑醫(yī)院手術(shù)存在問題，于是到龍巖市第二醫(yī)院就診，診斷為應(yīng)重新手術(shù)。

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胡女士再次拍片，確診脛骨斷處側(cè)位角已成10度，上杭某醫(yī)院認定斷端附近有多量骨痂，不改變治療方案。胡女士又兩次到龍巖市第一、第二醫(yī)院請專家會診，診斷為必須立即重新手術(shù)。胡女士便入住龍巖市第二醫(yī)院重新手術(shù)。

【法院判決】

法院判決 醫(yī)院賠償患者醫(yī)療費用

出院后，遭受身體和精神雙重痛苦的胡女士開始向上杭某醫(yī)院索賠。醫(yī)院方面以手術(shù)程序符合規(guī)定、手術(shù)成功，不存在醫(yī)療過錯，胡女士不遵“絕對臥床不活動”的醫(yī)囑造成鋼板斷裂，再次手術(shù)，不能賠償。

胡女士多次與醫(yī)院交涉協(xié)商，均無結(jié)果。一怒之下的胡女士將上杭某醫(yī)院告上法院，要求醫(yī)院賠償醫(yī)療費、護理費、交通費、精神撫慰金等計人民幣13069.98元。

庭審的焦點在醫(yī)院的醫(yī)療過程中是否存在醫(yī)療過錯或醫(yī)療事故。醫(yī)院為了證明其主張，在審理過程中，申請龍巖市醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故鑒定。龍巖市醫(yī)學(xué)會鑒定認為不構(gòu)成醫(yī)療事故，但醫(yī)療過程中后期技術(shù)處理有缺陷。胡女士對此不服，認為鑒定書不符合事實，醫(yī)院方

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提供的材料有瑕疵。但是，胡女士也無法提出相應(yīng)的證據(jù)來推翻鑒定結(jié)論。

法院經(jīng)審理認為，醫(yī)院在胡女士手術(shù)后復(fù)查X線片時，出現(xiàn)骨折端連續(xù)性骨痂生長緩慢、一年后鋼板斷裂、骨折端成角和骨不連等并發(fā)癥表現(xiàn)時，后期技術(shù)處理有缺陷，在醫(yī)療過程中存在醫(yī)療過錯。醫(yī)院應(yīng)適當賠償胡女士的損失。對胡女士要求賠償精神撫慰金5000元，因醫(yī)院的醫(yī)療過錯未造成胡女士精神損害的嚴重后果，法院不予支持。醫(yī)院在醫(yī)療過程中雖然不存在醫(yī)療事故，但存在醫(yī)療過錯，且無證據(jù)證實胡女士的第二次手術(shù)系其自己的過錯造成，因此，醫(yī)院的主張法院不予支持。法院遂依民法通則規(guī)定，判決醫(yī)院賠償胡女士醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費計7074.98元。

【法理評析】

非醫(yī)療事故按過錯賠償

非醫(yī)療事故的按醫(yī)療過錯加以賠償。此前的醫(yī)療糾紛案件常把鑒定結(jié)論作為判案的惟一依據(jù)，造成患者的權(quán)益不能得到充分保護。而此案的審理對非醫(yī)療事故的醫(yī)療差錯也加以賠償，有利于充分保護患者的權(quán)益，更符合法律規(guī)定，具有重要的現(xiàn)實意義，非醫(yī)療事故案件不適用《醫(yī)療事故處理條例》，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論并非案件的惟一證

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據(jù)。只要醫(yī)院醫(yī)療過程具有過錯，使患者的合法權(quán)益受到了損害，就應(yīng)當賠償，而非必須構(gòu)成醫(yī)療事故才承擔責(zé)任。該案警示我們：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)認真診治，不但要杜絕醫(yī)療事故，還要避免醫(yī)療過錯，病人也應(yīng)積極配合醫(yī)院的治療，嚴格遵守醫(yī)生囑咐，避免不必要的傷痛和糾紛。

【法律規(guī)定】

醫(yī)療糾紛舉證責(zé)任倒置

最高人民法院《關(guān)于民事訴訟證據(jù)若干問題的規(guī)定》第四條第八項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責(zé)任?！奔丛卺t(yī)療糾紛中實行舉證責(zé)任倒置原則，醫(yī)療行為是否有過錯以及是否造成損害，由醫(yī)療單位負責(zé)證明，只要醫(yī)療機構(gòu)不能舉證證明對受害人所受侵害具有法定的免責(zé)事由，就應(yīng)當對受害人所受侵害無條件地承擔無過錯賠償責(zé)任。

法官認為，其一，醫(yī)療事故鑒定結(jié)論并非案件的惟一證據(jù)。醫(yī)療事故鑒定結(jié)論只是一個事實，一個專家證據(jù)而已，對于案件能不能使用醫(yī)療鑒定結(jié)論，還要結(jié)合其他證據(jù)來看。如果僅把醫(yī)療鑒定結(jié)論作為醫(yī)療糾紛案件的惟一依據(jù)來看待，那么就會造成“醫(yī)療專家”判案

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贏了網(wǎng)s.yingle.com 的結(jié)果，而不是法官判案了，就不能很好地保護受害人的合法權(quán)益。所以，即使專家們處在一個很權(quán)威的地位，他們作出的醫(yī)療鑒定結(jié)論也只應(yīng)當是案件中的一個證據(jù)而已，能否作為定案的依據(jù)，還要經(jīng)過法庭質(zhì)證以及結(jié)合其他證據(jù)來認定。

其二，非醫(yī)療事故案件不應(yīng)適用《醫(yī)療事故處理條例》。根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》的規(guī)定，該條例是為了正確處理醫(yī)療事故而制定的，并非為了處理所有“醫(yī)療糾紛”而制定。因此對于醫(yī)療糾紛而言，若《醫(yī)療事故處理條例》不能保護受害人的合法權(quán)益，就應(yīng)當適用民法通則。本案中胡女士的病情，經(jīng)龍巖市醫(yī)學(xué)會鑒定認為不構(gòu)成醫(yī)療事故，顯然該案件就不應(yīng)當適用《醫(yī)療事故處理條例》來處理，如果按照該條例，受害人的合法權(quán)益就得不到保護。而醫(yī)院在對病人的治療過程中存在過錯，依據(jù)民法通則第一百零二條第二款：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的應(yīng)當承擔民事責(zé)任”的規(guī)定，醫(yī)療過程中有過錯，就是侵權(quán)行為，既然是侵權(quán)行為醫(yī)院就應(yīng)當賠償。

所以，法院作出上述判決是有法律依據(jù)的。

? 在部分區(qū)縣局試用《稅務(wù)稽查工作底稿》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035151.html

? 印發(fā)《２０００年度全市地稅系統(tǒng)目標責(zé)任制考核實施方案》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035150.html

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? 增值稅一般納稅人恢復(fù)抵扣進項稅額資格后有關(guān)問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035149.html

? 加強出口貨物退稅專用稅票電子信息管理工作的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035148.html

? ? ? 轉(zhuǎn)讓公路 http://s.yingle.com/y/fg/1035147.html 上海市國家稅務(wù)局 http://s.yingle.com/y/fg/1035146.html 農(nóng)電管理機構(gòu)收取的農(nóng)電提成征收營業(yè)稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035145.html

? 中國國際信托投資公司所屬企業(yè)繳納企業(yè)所得稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035144.html

? 黑龍江省國家稅務(wù)局

http://s.yingle.com/y/fg/1035143.html

? 企業(yè)財產(chǎn)損失稅前扣除問題的批復(fù)的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035142.html

? 2000年稅務(wù)登記證件驗證工作的通告

http://s.yingle.com/y/fg/1035141.html

? 淄博市企業(yè)職工工傷保險管理辦法 http://s.yingle.com/y/fg/1035140.html

? 江西省國家稅務(wù)局轉(zhuǎn)發(fā)財政部國家稅務(wù)總局技術(shù)改造國產(chǎn)設(shè)備投資抵免企業(yè)所得 http://s.yingle.com/y/fg/1035139.html

? 國有企業(yè)職工因解除勞動合同取得一次性補償收入征免個人所得稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035138.html

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? 中國鐵路機車車輛工業(yè)總公司所屬企業(yè)繳納企業(yè)所得稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035137.html

? 省級財政物價部門審批的行政事業(yè)性收費項目是否屬于免征企業(yè)所得稅范圍的批 http://s.yingle.com/y/fg/1035136.html

? “四技”收入免征營業(yè)稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035135.html

? 印發(fā)稅務(wù)檢查證管理暫行辦法及換發(fā)檢查證有關(guān)事項的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035134.html

? 加強油氣田企業(yè)銷售原油產(chǎn)品增值稅征收管理的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035133.html

? ? 財政部 http://s.yingle.com/y/fg/1035132.html

電信部門有關(guān)業(yè)務(wù)征收營業(yè)稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035131.html

? ? 國家稅務(wù)總局 http://s.yingle.com/y/fg/1035130.html 北京市

國

家

稅

務(wù)

局

轉(zhuǎn)

發(fā)

財

政

部

http://s.yingle.com/y/fg/1035129.html

? 企業(yè)法定代表人自報本企業(yè)偷稅問題不予獎勵的批復(fù) http://s.yingle.com/y/fg/1035128.html

? 稅收征管質(zhì)量考核暫行辦法

http://s.yingle.com/y/fg/1035127.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)國家稅務(wù)總局關(guān)于外商投資企業(yè)征收城市房地產(chǎn)稅若干問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035126.html

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? 印發(fā)《發(fā)票專用章使用管理暫行規(guī)定》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035125.html

? ? ? 調(diào)整保齡球 http://s.yingle.com/y/fg/1035124.html 北京市物價局 http://s.yingle.com/y/fg/1035123.html 外資金融機構(gòu)若干營業(yè)稅政策問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035122.html

? ? 轉(zhuǎn)發(fā)《財政部 http://s.yingle.com/y/fg/1035121.html 個體工商戶和個人生產(chǎn)經(jīng)營所得等核定征收個人所得稅的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035120.html

? 上海浦東發(fā)展銀行北京分行匯總繳納營業(yè)稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035119.html

? 印發(fā)《會計師事務(wù)所從事金融相關(guān)審計業(yè)務(wù)暫行辦法》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035118.html

? 大連市財政局轉(zhuǎn)發(fā)財政部

http://s.yingle.com/y/fg/1035117.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《國家稅務(wù)總局關(guān)于庫存商品棉增值稅額計算問題的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035116.html

? 福利彩票發(fā)行機構(gòu)發(fā)行費稅前扣除問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035115.html

? 免征軍隊武警部隊政法機關(guān)所辦企業(yè)脫鉤移交過程中所涉契稅的批復(fù) http://s.yingle.com/y/fg/1035114.html

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? 從事咨詢業(yè)務(wù)的外商投資企業(yè)和外國企業(yè)稅務(wù)處理問題的通知的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035113.html

? 安徽省國家稅務(wù)局轉(zhuǎn)發(fā)財政部

http://s.yingle.com/y/fg/1035112.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《國家稅務(wù)總局關(guān)于中國鐵庫機車車輛總公司所屬企業(yè)繳納企業(yè)所得稅問題 http://s.yingle.com/y/fg/1035111.html

? 北京市大學(xué)生公寓項目免征“四源”費等14項稅費 http://s.yingle.com/y/fg/1035110.html

? 我國政府和馬來西亞政府避免雙重征稅協(xié)定議定書生效執(zhí)行的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035109.html

? 企業(yè)向中國青年志愿者協(xié)會的捐贈所得稅稅前扣除問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035108.html

? ? 深圳市地方稅務(wù)局 http://s.yingle.com/y/fg/1035107.html 統(tǒng)一辦稅服務(wù)廳規(guī)范化服務(wù)及公示上墻內(nèi)容的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035106.html

? 燃氣公司有關(guān)流轉(zhuǎn)稅問題的批復(fù)

http://s.yingle.com/y/fg/1035105.html

? 融資租賃業(yè)務(wù)征收流轉(zhuǎn)稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035104.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《國家稅務(wù)總局關(guān)于印發(fā)〈稅務(wù)檢查證管理暫行辦法〉及換發(fā)稅務(wù)檢查證有 http://s.yingle.com/y/fg/1035103.html

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? 企業(yè)合并分立業(yè)務(wù)有關(guān)所得稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035102.html

? ? ? 中共云南省委 http://s.yingle.com/y/fg/1035101.html 北京市財政局 http://s.yingle.com/y/fg/1035100.html 嚴格執(zhí)行稅款入庫和退庫制度嚴肅財稅紀律的緊急通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035099.html

? 做好涉外稅務(wù)審計規(guī)程試點工作的通知的有關(guān)問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035098.html

? ? 上海市財政局 http://s.yingle.com/y/fg/1035097.html 加強出口貨物退稅專用稅票電子信息管理工作的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035096.html

? 印發(fā)《開展政務(wù)公開工作實施方案》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035095.html

? 寧夏回族自治區(qū)人民政府辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)自治區(qū)財政廳 http://s.yingle.com/y/fg/1035094.html

? 股份制企業(yè)所得稅征管和收入級次劃分有關(guān)問題的補充通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035093.html

? 向深圳穎臻電子科技有限公司頒發(fā)稅控功能合格證的補充通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035092.html

? 企業(yè)合并分立業(yè)務(wù)有關(guān)所得稅問題的通知的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035091.html

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? 深入貫徹黑發(fā)２１號文件的通知

http://s.yingle.com/y/fg/1035090.html

? 調(diào)整我市城鎮(zhèn)土地使用稅地段等級和稅額標準的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035089.html

? 增值稅防偽稅控系統(tǒng)管理暫行辦法 http://s.yingle.com/y/fg/1035088.html

? 2000年度集體企業(yè)計稅工資標準相關(guān)法規(guī)2018最新的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035087.html

? 建工公司稅收征管有關(guān)問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035086.html

? 農(nóng)村信用合作社縣聯(lián)社管理費問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035085.html

? ? 財政部 http://s.yingle.com/y/fg/1035084.html

《廣東省省屬煤礦關(guān)閉費用集中支付辦法》的批復(fù) http://s.yingle.com/y/fg/1035083.html

? ２０００年農(nóng)村貧困戶免征農(nóng)牧業(yè)稅和農(nóng)業(yè)特產(chǎn)稅的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035082.html

? 俄羅斯遠東航空公司有關(guān)稅收問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035081.html

? 深圳市國家稅務(wù)局轉(zhuǎn)發(fā)財政部

http://s.yingle.com/y/fg/1035080.html

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? 日本國際協(xié)力銀行在中國境內(nèi)取得的貸款利息免征預(yù)提所得稅問題的批復(fù)的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035079.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《國家稅務(wù)總局關(guān)于核定卷煙計稅價格的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035078.html

? 云南省羊脂玉石礦資源稅稅額問題的批復(fù) http://s.yingle.com/y/fg/1035077.html

? 印發(fā)《新疆維吾爾自治區(qū)水土保持設(shè)施補償費 http://s.yingle.com/y/fg/1035076.html

? ? 稅收執(zhí)法檢查規(guī)則 http://s.yingle.com/y/fg/1035075.html 換發(fā)《

發(fā)

票

使

用

證

》的通

知

http://s.yingle.com/y/fg/1035074.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《企業(yè)所得稅稅前扣除辦法》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035073.html

? 開展２０００年稅收執(zhí)法檢查的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035072.html

? ? ? 福建省財政廳 http://s.yingle.com/y/fg/1035071.html 財政部 http://s.yingle.com/y/fg/1035070.html

庫存商品棉增值稅進項稅額計算問題的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035069.html

? 個人獨資企業(yè)和合伙企業(yè)征收所得稅問題的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035068.html

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? 開展房產(chǎn)稅城鎮(zhèn)土地使用稅城市房地產(chǎn)稅土地使用費稅費源普查的通告 http://s.yingle.com/y/fg/1035067.html

? 浙江省地方稅務(wù)局轉(zhuǎn)發(fā)財政部

http://s.yingle.com/y/fg/1035066.html

? 印發(fā)《關(guān)于近期改善經(jīng)濟發(fā)展環(huán)境工作方案》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035065.html

? 審計機關(guān)審計方案準則

http://s.yingle.com/y/fg/1035064.html

? 轉(zhuǎn)發(fā)《國家稅務(wù)總局關(guān)于加強財務(wù)管理工作的通知》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035063.html

? 調(diào)整注冊建筑師和注冊結(jié)構(gòu)工程師考試 http://s.yingle.com/y/fg/1035062.html

? 嚴肅查處中央預(yù)算收入征管問題的緊急通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035061.html

? 規(guī)范稅務(wù)代理收費的批復(fù)

http://s.yingle.com/y/fg/1035060.html

? ? 上海市財政局 http://s.yingle.com/y/fg/1035059.html 下發(fā)同香港特別行政區(qū)稅務(wù)代表團就《內(nèi)地和香港特別行政區(qū)關(guān)于對所得避免雙 http://s.yingle.com/y/fg/1035058.html

? ? 北京市財政局 http://s.yingle.com/y/fg/1035057.html 我市納稅人非獨立核算的分支機構(gòu)辦理稅務(wù)登記的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035056.html

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? 印發(fā)企業(yè)所得稅稅前扣除辦法的通知的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035055.html

? 印發(fā)《涉外稅收政策問題解答》的通知 http://s.yingle.com/y/fg/1035054.html

? 利用外國政府貸款和國際金融組織貸款在國際招標中中標項目有關(guān)退稅問題的批 http://s.yingle.com/y/fg/1035053.html

? 上海市財政局 http://s.yingle.com/y/fg/1035052.html

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第二篇：過錯責(zé)任追究制度(修訂)

過錯責(zé)任追究制度

2、凡涉及金額的責(zé)任事故，按其涉及金額作如下劃分：

（1）涉及金額在人民幣500元（含500元）以上至1萬元以下的，為輕微責(zé)任事故；

（2）涉及金額在人民幣1萬元（含1萬元）以上至5萬元以下的，為一般責(zé)任事故；

（3）涉及金額在人民幣5萬元（含5萬元）以上至50萬元以下的，為重大責(zé)任事故；

（4）涉及金額在人民幣50萬元（含50萬元）以上的，為特別重大責(zé)任事故。

3、凡不涉及財產(chǎn)金額，或涉及財產(chǎn)金額不大，但造成不良影響的，應(yīng)綜合考慮事件本身的大小、情節(jié)、動機、惡劣程度、對公司形象和聲譽的損害程度等方面因素，對責(zé)任事故的性質(zhì)和等級進行認定后做出判定。

第四節(jié)責(zé)任范圍及解釋

1、過錯追究責(zé)任是內(nèi)部管理機制，最高追究層面至集團總經(jīng)理。

2、過錯追究分為直接損失責(zé)任追究和管理責(zé)任追究。

3、直接損失責(zé)任追究是指各級管理者在具體過錯事件中應(yīng)承擔的責(zé)任，涉及各個管理階層。直接損失責(zé)任根據(jù)責(zé)任輕重分為全部責(zé)任、主要責(zé)任、次要責(zé)任、連帶責(zé)任。

4、全部責(zé)任：由直接責(zé)任人承擔全部責(zé)任，即100%的責(zé)任；

5、主要責(zé)任：由直接責(zé)任人對事故承擔主要的責(zé)任，即70%的責(zé)任；

6、次要責(zé)任：對事故承擔次要的、間接的責(zé)任，即30%的責(zé)任。

7、連帶責(zé)任：指部門內(nèi)部人員及關(guān)聯(lián)部門崗位的協(xié)作責(zé)任，即10%的責(zé)任。比如監(jiān)督責(zé)任、協(xié)調(diào)責(zé)任等，目的是強調(diào)團隊的協(xié)作性和集體榮譽感。

8、管理責(zé)任：指管理者對下屬出現(xiàn)工作失誤，應(yīng)承擔的日常工作指導(dǎo)培養(yǎng)不足、管理不善的責(zé)任。該責(zé)任追究不涉及普通員工層面。

9、仲裁委員會負責(zé)根據(jù)各責(zé)任人所承擔責(zé)任的不同和過失的大小對其在責(zé)任事故中應(yīng)承擔的責(zé)任進行界定。

第五節(jié)組織機構(gòu)

1、集團設(shè)立事故仲裁小組，實施過錯追究責(zé)任。

2、仲裁小組由集團董事會辦公室、法律事務(wù)部和相關(guān)部門組成，直接對集團董事會負責(zé)。具體成員：董事會辦公室主任、人力資源專員、集團首席法律顧問、相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)。

3、事故仲裁小組應(yīng)遵循公開、公平、公正、客觀的原則，對責(zé)任事故進行調(diào)查處理。

4、事故責(zé)任人及其責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)予以回避。

第六節(jié)對責(zé)任事故的處理

1、出現(xiàn)輕微和一般的責(zé)任事故，除追究當事人直接責(zé)任外，原則上應(yīng)追究其直接領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；

2、出現(xiàn)重大責(zé)任事故，除追究當事人直接責(zé)任外，還應(yīng)追究其直接領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；

3、出現(xiàn)特別重大的責(zé)任事故，除追究當事人直接責(zé)任、其直接領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任外，原則上應(yīng)追究其分管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任；

4、一年內(nèi)出現(xiàn)三次及以上責(zé)任事故的部門（公司），應(yīng)追究部門（公

司）負責(zé)人的管理責(zé)任。

5、處罰細則如下：

輕微責(zé)任事故：罰款500——1,000元；

一般責(zé)任事故：罰款1,000——5,000元；

重大責(zé)任事故：罰款5,000——10,000元；

特別重大責(zé)任事故：視情況不同由聽證會決定。

以上處罰金額是對一次責(zé)任事故的罰款總額，視責(zé)任輕重在各責(zé)任人之間進行分攤。

第七節(jié)對責(zé)任事故處理的管理

1、董事會辦公室建立《責(zé)任事故登記處理表》、《責(zé)任事故申訴表》。

2、凡發(fā)生責(zé)任事故，責(zé)任人所在部門必須對責(zé)任人和有關(guān)情節(jié)進行核實，據(jù)實紀錄在《責(zé)任事故登記處理表》，由仲裁小組審核后報告總經(jīng)理和董事會。重大和特別責(zé)任事故紀錄應(yīng)附上有關(guān)當事人、責(zé)任人或知情人的書面報告材料。

3、發(fā)生責(zé)任事故，有關(guān)當事人、責(zé)任人或知情人應(yīng)及時（事故發(fā)生當天）向其部門負責(zé)人報告。直接責(zé)任人原則上應(yīng)在事故發(fā)生后立即主動向部門負責(zé)人報告，并配合部門及時采取措施，盡量減少事故造成的損失和影響。對主動報告、積極配合者根據(jù)事故性質(zhì)可以減輕處罰。對責(zé)任事故采取隱瞞、拖延等行為，無論是直接責(zé)任者，還是間接責(zé)任者，都構(gòu)成新的重大責(zé)任事故，將從重處罰。

4、一般責(zé)任事故以上的責(zé)任事故應(yīng)召開聽證會，目的是對責(zé)任事故的情況進行核實，對責(zé)任進行認定和劃分，并決定相應(yīng)的處罰金額。

5、聽證會應(yīng)由仲裁小組組織召開，相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)和員工列席，責(zé)任人及其責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)在聽證會上就責(zé)任事故事實作陳述發(fā)言。

6、對事故的處理結(jié)果，仲裁小組應(yīng)上報董事會審批。

7、當事人對聽證會處理結(jié)果不滿意，應(yīng)允許當事人進行申訴。申訴者應(yīng)在兩個工作日內(nèi)將申訴理由形成書面意見交仲裁小組，由仲裁小組做出進一步調(diào)查核實后，提出處理意見，報董事會批準通過后即發(fā)文執(zhí)行。

第八節(jié)附則

1、本制度由集團董事會辦公室負責(zé)解釋。

2、本制度自公布之日起實行。

第三篇：過錯責(zé)任追究制度

執(zhí)法過錯責(zé)任追究制度

運政執(zhí)法人員在執(zhí)法過程中，由于故意或者過失使執(zhí)法行為違反了法律、法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，導(dǎo)致認定事實錯誤，違反法定程序，適用法律、法規(guī)、規(guī)章不當，從而使行政處罰錯誤并對行政管理相對人造成了嚴重后果時要當承擔相應(yīng)責(zé)任。

第一條、執(zhí)法人員在行政執(zhí)法中，有以下情形之一的應(yīng)當追究行政執(zhí)法過錯責(zé)任：

(一)不履行法定職責(zé)和超越法定權(quán)限的失職行為。

(二)執(zhí)法行為無法定依據(jù)或超過法定種類、幅度實施行政處罰的行為。

(三)各級道路運政管理機構(gòu)規(guī)定的制度、措施與法律、法規(guī)、規(guī)章相悖的。

(四)錯誤適用法律、法規(guī)和規(guī)章條款，造成嚴重后果的執(zhí)法行為。

(五)不按照行政執(zhí)法法定程序規(guī)定實施行政處罰的行為

(六)違反法律、法規(guī)、規(guī)章、規(guī)定實施行政檢查或者行政強制措施的行為。

(七)發(fā)現(xiàn)違法行為不及時查處，參與或者變相參與道路運輸經(jīng)營和其他相關(guān)業(yè)務(wù)，造成執(zhí)法行為有失公正的行為。

(八)利用職責(zé)便利絢私舞弊，索取或者收受他人財物行為。

(十)違反法律規(guī)定，阻礙當事人行使申訴、控告、聽證、復(fù)議、訴訟和其他合法權(quán)利，情節(jié)惡劣，造成嚴重后果的行為。

(十二)依照法律、法規(guī)和規(guī)章規(guī)定承擔行政執(zhí)法過錯責(zé)任的其他行為。

第二條、在行政執(zhí)法過錯責(zé)任追究工作中，由于過錯責(zé)任人，主動承認錯誤并及時糾正、過失輕微未造成嚴重經(jīng)濟損失和影響，積極配合有關(guān)部門進行工作，可以從輕、減輕或免除責(zé)任追究。

第三條、在行政執(zhí)法過錯責(zé)任追究工作中，因絢私舞弊，索賄受賄，枉法裁決等故意造成的錯誤；不配合有關(guān)調(diào)查，阻撓追究行政執(zhí)法過錯責(zé)任；對檢舉、揭發(fā)、控告的過錯知情人進行打擊報復(fù)的；一年內(nèi)連續(xù)發(fā)生多次執(zhí)法過錯的運政執(zhí)法人員，要從重追究過錯行為人的責(zé)任。

第四條、行政執(zhí)法過錯責(zé)任追究，由上級交通運政管理部門直接對過錯責(zé)任人或建議有關(guān)部門對其過錯責(zé)任的主管人員和其他責(zé)任人給予處分。

第五條、對行政執(zhí)法過錯責(zé)任追究可作出以下處分，以下各項可單項作出也可合并作出多項處理。

(一)通報批評;

(二)責(zé)令作出書面檢查,減發(fā)或停發(fā)津貼、獎金；

(三)吊銷行政執(zhí)法證件，調(diào)離運政行政執(zhí)法工作崗位；

(四)依法給予警告、記過、記大過、降級、撤職、開除的行政處分；

(五)因行政執(zhí)法過錯引起行政賠償?shù)?，承擔全部或者部分賠償金額。

（六）執(zhí)法過錯責(zé)任人的行為已構(gòu)成犯罪，應(yīng)當追究刑事責(zé)任的，移交司法機關(guān)依法處理。

第六條、所有人員應(yīng)互相監(jiān)督，積極配合，及時發(fā)現(xiàn)，制止和糾正運政行政執(zhí)法中的過錯行為，積極配合相關(guān)單位人員的調(diào)查，協(xié)同做好過錯責(zé)任追究工作。

第四篇：醫(yī)療事故.doc論文

醫(yī)療事故[1]的民事責(zé)任一直是近年來社會輿論的熱點之一，也始終是司法實踐和法學(xué)研究的焦點。隨著久為人詬病的《醫(yī)療事故處理辦法》壽終正寢，《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》(以下簡稱《規(guī)定》)和《醫(yī)療事故處理條例》(以下簡稱《條例》)的先后施行，對醫(yī)療事故的規(guī)范日漸健全。但“法律規(guī)則的首要目標，是使社會中各個成員的人身和財產(chǎn)得到保障，使他們的精力不必因操心自我保護而消耗殆盡。”[2]現(xiàn)代法治之精神，在于對權(quán)利的合理確認和對權(quán)利的充分保護。若僅對權(quán)利進行宣示而無具體的責(zé)任措施尤其是民事責(zé)任作保障，在對侵害者進行教育和制裁的同時保護合法的民事權(quán)利、填補損害，則無論權(quán)利的規(guī)定如何完備，都只是一紙具文。[3]因此，我們對醫(yī)療事故的研究，根本目的是通過對醫(yī)療事故民事責(zé)任問題進行進一步深入探討，從而真正實現(xiàn)民法對權(quán)利的保護。

在醫(yī)療活動中，一方面，患者和醫(yī)療機構(gòu)之間產(chǎn)生了一種醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，因此，在因醫(yī)療活動發(fā)生損害的情況下，患者或其家屬可以依據(jù)我國《合同法》的有關(guān)規(guī)定，追究醫(yī)療機構(gòu)的違約責(zé)任。另一方面，由于醫(yī)療事故所損害的是公民的人身權(quán)，且醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員對損害的發(fā)生存在過錯，構(gòu)成侵權(quán)行為，因此，患者或其家屬也可以依據(jù)我國《民法通則》對侵權(quán)行為的規(guī)定要求醫(yī)療機構(gòu)承擔侵權(quán)責(zé)任。也就是說，醫(yī)療事故發(fā)生的情況下，構(gòu)成違約責(zé)任和侵權(quán)責(zé)任的競合，在此情況下，根據(jù)我國法律規(guī)定，患者或其家屬可以在違約責(zé)任或侵權(quán)責(zé)任之間選擇對自己最為有利的責(zé)任方式提出請求。[4]我國司法實踐中對醫(yī)療事故的損害賠償主要通過侵權(quán)責(zé)任來處理，《條例》和《規(guī)定》中規(guī)定的損害賠償也實際上是對侵權(quán)損害賠償?shù)囊?guī)定，因此本文僅探討醫(yī)療事故中的侵權(quán)賠償責(zé)任。而探討侵權(quán)責(zé)任，就離不開過錯問題，即便是嚴格責(zé)任，也仍然屬于廣義的過錯責(zé)任的范疇[5].因此，在醫(yī)療事故責(zé)任中，過錯具有重要意義，筆者擬結(jié)合過錯的基本理論以及我國對醫(yī)療活動相關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定，就醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中的過錯問題一抒淺見

一、我國醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則

所謂歸責(zé)原則“是歸責(zé)的規(guī)則，也就是確定行為人的民事責(zé)任的根據(jù)和標準，是責(zé)任的核心問題。一定的歸責(zé)原則決定著責(zé)任構(gòu)成要件、舉證責(zé)任的負擔、免責(zé)條件、損害賠償?shù)脑瓌t和方法、減輕責(zé)任的根據(jù)”[6].我國《民法通則》第106條規(guī)定：“公民、法人由于過錯侵害國家的、集體的財產(chǎn)，侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當承擔民事責(zé)任。沒有過錯，但法律規(guī)定應(yīng)當承擔民事責(zé)任的，應(yīng)當承擔民事責(zé)任?！被诖艘?guī)定，我國多數(shù)學(xué)者認為我國侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則為二元或三元，而反對以單純的過錯責(zé)任為歸責(zé)原則。[7]因此，探討過錯，首先有必要對我國醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則加以界定。

(一)我國有關(guān)法規(guī)對醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則的規(guī)定

就醫(yī)療事故而言，《條例》第2條規(guī)定：“本條例所稱醫(yī)療事故，是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。”按照《條例》起草者的解釋，該條確定了醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中的過錯責(zé)任原則，把過失作為承擔民事責(zé)任的前提條件。[8]但《規(guī)定》第4條第8項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫(yī)療過錯承擔舉證責(zé)任?！边@就強調(diào)醫(yī)療事故的侵權(quán)責(zé)任采過錯推定原則，即醫(yī)療活動造成患者損害的，推定醫(yī)療機構(gòu)存在過錯，患者無須對此負舉證責(zé)任，但允許醫(yī)療機構(gòu)通過舉證證明其不存在醫(yī)療過錯，從而獲得免責(zé)。

(二)對我國醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任歸責(zé)原則的認識

我認為，在醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中，應(yīng)當以過錯推定為其歸責(zé)原則，而不適用一般的過錯責(zé)任原則。這是因為：一方面，一般的過錯責(zé)任原則要求受害人須舉證證明加害人有過錯。由于醫(yī)療技術(shù)的復(fù)雜性，過錯與因果關(guān)系的認定都極為困難，所以，讓作為非專業(yè)人員的受害人舉證實際上會導(dǎo)致剝奪受害人獲得賠償?shù)臋?quán)利。另一方面，病歷資料作為證明過錯的重要書證，其為醫(yī)療機構(gòu)所掌控。雖然《條例》第10條改變了《衛(wèi)生部關(guān)于<醫(yī)療事故處理辦法>若干問題的說明》第三條第四項對病歷資料“病人所在單位、病人、家屬、事故當事人及其親屬不予調(diào)閱”的規(guī)定，承認了患者對客觀性病歷資料的復(fù)印和復(fù)制權(quán)，但是，對于主觀性病歷資料(死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會診意見、病程記錄)，《條例》第16條并不允許患者加以復(fù)制。而且，如果醫(yī)療機構(gòu)提供了偽造的病歷，由于患者在病歷的制作和保存過程中無權(quán)參與，因此對病歷的真?zhèn)蔚呐袛嗍譄o策。加之在民事訴訟中，根據(jù)證據(jù)法原理，書證的復(fù)印件屬于傳來證據(jù)，而書證原件則為原始證據(jù)，傳來證據(jù)的證明力低于原始證據(jù)?！蹲罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第77條也認可了“原始證據(jù)的證明力一般大于傳來證據(jù)”這一規(guī)則，自然，復(fù)印件的證明力低于原件。在此情況下，患者取得復(fù)印件更不能作為其應(yīng)當承擔舉證責(zé)任的理由。事實上，患者取得病歷資料復(fù)印件的主要意義在于對醫(yī)療機構(gòu)的舉證進行抗辯。[9]因此，為公平見，我認為不宜采用一般的過錯責(zé)任原則。尤其要看到，根據(jù)《立法法》，行政法規(guī)并不具有規(guī)范涉及人身權(quán)利賠償問題的立法權(quán)限，《條例》作為行政法規(guī)，其所確定的醫(yī)療事故的構(gòu)成要件理應(yīng)適用于醫(yī)療事故的判斷問題，但這種判斷所影響的是醫(yī)療事故的行政責(zé)任問題，而不宜將之與醫(yī)療損害的民事責(zé)任相等同。因此，《最高人民法院關(guān)于參照<醫(yī)療事故處理條例>審理醫(yī)療糾紛民事案件的通知》指出：“條例施行后，人民法院審理因醫(yī)療事故引起的醫(yī)療賠償糾紛民事案件，在確定醫(yī)療事故賠償責(zé)任時，參照條例第四十九條、第五十條、第五十一條和第五十二條的規(guī)定辦理?！睋Q言之，《條例》對歸責(zé)原則的規(guī)定并不在參照范圍之內(nèi)。

有人主張我國應(yīng)在醫(yī)療事故領(lǐng)域采用無過失責(zé)任，并結(jié)合保險制度實現(xiàn)對受害人最充分的補救。我認為，這種做法固然體現(xiàn)了侵權(quán)責(zé)任的補救本質(zhì)，但在我國目前這是不妥當?shù)模阂环矫?，由于生老病死乃自然?guī)律，醫(yī)療過程本身就是充滿不確定性的，同時，在醫(yī)療過程中損害局部以保護全局往往是治愈病癥所必須付出的代價。要求不對就診人造成損害幾乎是不可能的。不考慮不可抗力的影響，采取無過失責(zé)任未免要求過于苛刻。盡管無過失責(zé)任是與責(zé)任保險制度緊密聯(lián)系的，但不考慮醫(yī)務(wù)人員有無過失就要求其承擔責(zé)任，必然大大加重醫(yī)療單位法人的支付保險費的負擔，損害其利益。而無過失責(zé)任乃社會責(zé)任，醫(yī)療機構(gòu)必然將保險費的負擔轉(zhuǎn)嫁給社會，使醫(yī)療費暴漲，最終損害社會利益?！斑@種狀況迫使醫(yī)生放棄其職業(yè)”，這正是采取該原則的美國所面臨的窘境。[10] 另一方面，無過失責(zé)任不考慮雙方的過錯，僅以因果關(guān)系之存在即要承擔民事責(zé)任，這樣就使責(zé)任之承擔失去了道德的可非難性，實際上縱容了損害的發(fā)生。正如史尚寬先生指出的，“反促使責(zé)任心薄弱，不適合實際生活之需求”。在我國目前缺乏誠信的社會環(huán)境下，可以想象，如果采用無過失責(zé)任，無疑是一種災(zāi)難。

因此，我認為在司法實踐中對于醫(yī)療事故權(quán)責(zé)任應(yīng)采過錯推定原則，即行為人若不能提出合理的抗辯事由證明自己沒有過錯的話，則將被推定為有過錯?！兑?guī)定》確立過錯推定原則為醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的歸責(zé)原則，是較為妥當?shù)摹Ｔ撛瓌t兼具無過失責(zé)任原則和過錯責(zé)任原則之長，既體現(xiàn)了承擔責(zé)任的道德可非難性，又減輕了受害人的舉證責(zé)任，兼顧了當事人雙方的利益平衡，體現(xiàn)了民法的公平原則，應(yīng)當作為醫(yī)療事故民事責(zé)任的歸責(zé)原則。

(三)過錯推定中探討過錯判斷的意義

過錯推定責(zé)任屬于所謂的嚴格責(zé)任的一種。嚴格責(zé)任“雖然嚴格，但非絕對”[11]，其并非不考慮過錯，它仍然要以不可抗力、受害人的過錯和第三人的過錯作為抗辯事由。[12]在過錯推定的情況下，行為人仍然可以通過舉證證明自己沒有過失而獲得免責(zé)。不少學(xué)者甚至認為，由于過錯推定只是對于過錯舉證責(zé)任的倒置，只是過錯責(zé)任的特例，并非獨立的歸責(zé)原則。因此，即便在承認醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任以過錯推定為歸責(zé)原則的情況下，討論其過錯的認定仍然有著十分重要的意義。

二、過錯的含義及其演進

討論醫(yī)療事故的過錯，首先需要界定過錯的含義。然而盡管我們廣泛采用過錯這一概念，但過錯的概念自法國民法典以降，其概念幾經(jīng)流變，究竟在醫(yī)療事故中過錯含義如何，有必要加以探討。

(一)主觀過錯

以1804年《法國民法典》為代表的近代民法，確立了侵權(quán)行為法中的過錯責(zé)任原則，以過錯為歸責(zé)的構(gòu)成要件和最終要件。[13]值得注意的是，法國民法中的“過錯”(faute)與德國民法中的“過錯”(Verschulden)并不完全相同。事實上，在現(xiàn)代法國民法學(xué)者看來“faute”一詞既包含了“違法性”(法文illicite，德文Rechtswidrigkeit)與“可非難性”(法文imputable，英文culpability)。[14]換言之，過失包括主觀因素和客觀因素兩方面，“客觀因素指違反法定或約定的義務(wù)，主觀因素指歉疚及非難之感受”[15]，可見，其主觀方面仍然是行為人的主觀心理狀態(tài)。但由于違法的概念難以界定，將之納入過錯的概念并無實益[16];而且當時公認的侵權(quán)行為歸責(zé)的原因在于主觀狀態(tài)上的可歸責(zé)性，法國法的做法無法真正體現(xiàn)這一歸責(zé)基礎(chǔ)，因此該做法受到較大非議。德國學(xué)者耶林對法國民法典中的過錯概念進行了進一步的深化，將其主客觀方面一分為二，其中主觀的違法即我們現(xiàn)在所稱的過錯，客觀的違法是行為的違法，即我們現(xiàn)在所言的違法。耶林指出：“使人負損害賠償?shù)?，不是因為有損害，而是因為有過失，其道理就如同化學(xué)上之原則，使蠟燭燃燒的，不是光，而是氧，一般的淺顯明白?！盵17]這一做法為德國民法典所采納，將違法和過錯分別作為侵權(quán)行為歸責(zé)原則的獨立要件，過錯成為純粹主觀的范疇，并成為歸責(zé)的基礎(chǔ)。這樣，就真正體現(xiàn)了過失責(zé)任的真諦：任一具有意思能力的獨立民事主體都要為依據(jù)自己獨立意志作出的選擇承擔法律后果：對因自己主觀狀態(tài)上的疏忽或者懈怠造成他人侵害的行為應(yīng)當承擔民事責(zé)任。這體現(xiàn)了當時人們對意思自治和人格獨立的推崇，符合當時占主導(dǎo)地位的自然法思想和理性主義思潮以及個人主義所支配的道德觀念。在資本主義方興未艾之際，此原則限制了資本家風(fēng)險與責(zé)任，“減輕了經(jīng)濟發(fā)展的法律負擔，因而適應(yīng)了這個新生的工業(yè)社會的需要”[18]，被公認為近代民法三大原則之一。

在主觀過錯理論之下，按照通常的理解，所謂過失，是指在行為人從事某項行為時，對于某種損害結(jié)果的發(fā)生，應(yīng)當預(yù)見而且能夠預(yù)見，但卻沒有預(yù)見。[19]由于思想狀態(tài)是一種主觀的東西，因此對過錯的判斷必須通過一定的行為來進行，在預(yù)見可能性的判斷上，其采納的是主觀標準，即通過行為人行為時主觀狀態(tài)的考察來進行，即確定行為人對其行為的后果有無預(yù)見或認識，如果有預(yù)見或認識，則確定其對這種結(jié)果持什么樣的心理態(tài)度，如果沒有預(yù)見或認識，則確定其是否應(yīng)當預(yù)見或認識。這也就是所謂的過錯的主觀判斷標準。也就是說，在行為人實施侵權(quán)行為時，由于不同的行為人的內(nèi)在的心理過程對其行為及其后果所持的態(tài)度是不一樣的，考察過錯，需要根據(jù)案件的具體情況，分析行為人對自己的行為或后果的理解、判斷、控制、認識等方面的狀況及能力，從意志的活動過程來確定行為人應(yīng)當具有的注意義務(wù)以及其是否違反了這種注意義務(wù)，從而判斷行為人是否有過錯以及過錯的程度。在人類社會早期，社會活動相對簡單、單一，在某人的活動造成他人損害的情況下，判斷行為人是否具有過錯并承擔相應(yīng)的責(zé)任是比較簡單的。因此，這種主觀判斷標準是合乎當時的客觀環(huán)境的。

(二)主觀過錯的客觀判斷標準和客觀過錯

19世紀末期尤其是進入20世紀以來，隨著工業(yè)事故的惡化，在對工業(yè)事故的損害賠償中減輕受害人的舉證責(zé)任(換句話說，也即加重加害人的責(zé)任)，已成為維護社會安定促進社會發(fā)展的客觀需要，在這種情況下，道德方面的過錯變得無關(guān)緊要了[20].但是在現(xiàn)代社會中，隨著社會發(fā)展和科技進步，人類的活動范圍迅速擴張，人類之間的交往也以前所未有的頻率急劇加強，人與人之間的關(guān)系也日漸密切。這種情況下，有必要對人們的行為提出較高的注意標準，而且再如19世紀那樣去一一考察行為人的主觀狀態(tài)既不必要，也不現(xiàn)實，過錯的判斷標準日漸客觀化。由于法國法上的過錯含義并不等同于主觀過失，其學(xué)者以法國民法典中對“善良管理人之注意”義務(wù)的規(guī)定為依據(jù)，以該義務(wù)違反與否作為判斷過失的根據(jù)，從而實現(xiàn)了過錯判斷標準的客觀化。德國法區(qū)分市民生活和社會生活分別確定不同的注意義務(wù)，市民生活中的注意義務(wù)往往依據(jù)行為人的具體情況來判斷，傾向于主觀標準;而判例則創(chuàng)設(shè)了所謂“社會安全義務(wù)”的概念，社會生活中的社會安全義務(wù)等注意義務(wù)則根據(jù)客觀標準確定，認為在社會生活中違反該義務(wù)，即構(gòu)成過失。在這種判斷標準之下，甚至有學(xué)者主張即便行為人欠缺意思能力，也應(yīng)根據(jù)同一情況下一般無能力人的注意程度，來判斷其是否有過失。[21]可見，這種做法已經(jīng)逐步擺脫了考察行為人主觀個別特性的思路，在判斷標準上轉(zhuǎn)向客觀化。在這些活動造成損害時，無須考慮行為人在行為時的主觀狀態(tài)究竟是不是存在故意和過失，只要存在違反注意義務(wù)的行為，就可以認定過錯的存在。這也就是所謂過錯的客觀判斷標準。

其次，伴隨著工業(yè)革命的進程，各項科技高度成熟，各種構(gòu)造極其精密復(fù)雜的設(shè)備、產(chǎn)品相繼投入社會生活。這些在給人類的生活、發(fā)展帶來前所未有的福祉的同時，由于其較高的技術(shù)含量，操作中即便行為人主觀上沒有過錯，也往往有可能發(fā)生災(zāi)難性的后果。而且，由于這些活動的高度技術(shù)性、復(fù)雜性，受害人也很難對侵害人是否有過錯難以舉證。因此，立法者一方面需要通過制訂大量的技術(shù)規(guī)范來對這些活動進行調(diào)整和規(guī)范，這些技術(shù)規(guī)范往往通過強制性規(guī)定來完成，法律規(guī)定了在特定的活動中特定行為主體的注意義務(wù)。在行為人嚴格遵守這些規(guī)范，盡到了這些注意義務(wù)的情況下，往往就可以避免損害的發(fā)生，從而最大程度的減少損害的發(fā)生。另一方面，在民法侵權(quán)行為理論中則強調(diào)，這些注意義務(wù)一般都是以保護他人為目的的，法律在確定這些注意義務(wù)時，就已經(jīng)合理考慮了進行該項行為的行為人對自己的行為或后果的理解、判斷、控制、認識等方面的狀況及能力，認為一個合理的人在從事該項特定活動時，其完全能夠盡到這些注意義務(wù)，如果其行為違反了這些注意義務(wù)造成了損害，即可認定為有過錯。由于法律的規(guī)定應(yīng)當為任何人所知悉，因此，在違反法定的義務(wù)的情況下，就出現(xiàn)了所謂“違反保護他人之法律推定過失”的情況。顯然，這種法定義務(wù)也構(gòu)成了過錯的客觀認定標準。

應(yīng)當指出的是，由于能夠違法的只能是客觀的行為，而決不能是主觀的心理狀態(tài)，加之民法上對違法性的理解，已經(jīng)突破了原有的結(jié)果違法(以行為侵害了權(quán)利來判斷其違法性)的判斷標準，轉(zhuǎn)向行為違法(以行為違反法定義務(wù)為標準來判斷違法性)標準[22].因此，所謂違法推定過失，實際上已經(jīng)根本上改變了耶林的過錯概念，其名義上雖然維持了過失的外形，但其判斷方式已經(jīng)與對違法性之判斷，并無二致。也有學(xué)者認為，此時已經(jīng)不是主觀過錯的客觀判斷標準，而是一種客觀過錯了。我國臺灣地區(qū)“民法”債編近來的修正，將其第184條第二項違反保護他人之法律的法律效果從推定為有過失改為直接承擔損害賠償責(zé)任。對此，有學(xué)者解釋為已經(jīng)改變了“違法推定過失”的做法，將之作為一種獨立的請求權(quán)類型從過失責(zé)任中獨立出來。[23]但也有學(xué)者認為，該項保護的是對世權(quán)之外的利益，只是對其第一項前句(“因故意或過失，不法侵害他人之權(quán)利者，負損害賠償責(zé)任”)規(guī)范請求權(quán)的補充。[24]也就是說，在違反保護他人之法律侵害對世權(quán)的情況下，仍然要通過過失責(zé)任來解決。這實際上仍然承認在過失侵害權(quán)利的情況下違法推定為過失的規(guī)則，而違反保護他人法律則作為侵害權(quán)利之外的獨立請求權(quán)。[25]

(三)我國對過錯及其判斷標準的認識

我國目前民法學(xué)界的主流觀點認為，我國民法中，在民事責(zé)任領(lǐng)域，過錯是其核心問題，過錯仍然是“加害人主觀上的一種可歸責(zé)的心理狀態(tài)——在實施某種行為時，心理上沒有達到其應(yīng)當達到的注意程度”[26]，即主觀的過錯。因此，過錯責(zé)任原則和過錯推定責(zé)任原則“對于淳化道德風(fēng)尚、建設(shè)社會主義精神文明至關(guān)重要”，有“確定行為標準，督促人們的合理行為，自覺履行對他人的法律義務(wù)，有效增強人們的法制觀念和法律意識;預(yù)防損害的發(fā)生;協(xié)調(diào)利益沖突”[27]之功能。但在判斷過失時，客觀標準比主觀標準更為合理。客觀標準應(yīng)當是一種“中等偏上”的標準，或者說是一個合理的、謹慎的人的行為標準。但在適用客觀標準時也應(yīng)當考慮案件的具體情況，客觀標準的內(nèi)容必須要根據(jù)行為人的具體特點而作出變化。即使在同一職業(yè)或行業(yè)內(nèi)部，法律、道德、習(xí)慣也可能對不同的人具有不同的要求，因此，一個合理的、謹慎的人所應(yīng)有的注意還需要根據(jù)該行業(yè)和職業(yè)內(nèi)部不同人的具體情況來確定。[28]這就是說，在采客觀標準判斷的同時，也要考慮行為人的具體情況，即結(jié)合主觀標準來考察行為人的過錯。這種觀點是有道理的。

對于違法推定過失，我國法律既沒有規(guī)定違法推定為過失，也不承認違反保護他人法律致人損害為獨立的侵權(quán)行為請求權(quán)，我國學(xué)者也很少對此加以探討。根據(jù)德國和我國臺灣學(xué)者的論述，這里的保護他人的法律的內(nèi)涵在于：首先，這里的法是指行政法或刑法的強制性規(guī)定，而不包括民法上的義務(wù)規(guī)范。而且該規(guī)定應(yīng)當是明確的行為規(guī)范，不能是一般性的宣示。其次，該強制或禁止規(guī)定必須以個人法益為主要保護標的或至少為其中之一。第三，被侵害的人的人身或財產(chǎn)應(yīng)當為該法所保護。例如，交通規(guī)則中對人行橫道的規(guī)定以行人為保護對象，摩托車駕駛?cè)思床辉诒Ｗo之列，因此其不得依此主張;交通規(guī)則中要求夜間行車開燈的規(guī)定，以提高其它用路人安全為保護目的，違反該規(guī)定毀損的路邊攤架即不構(gòu)成違法類型的侵權(quán)行為。有些學(xué)者還強調(diào)加害的“方式”是否該法令所要防止，比如保齡球館違反勞動法雇用的童工被保齡球擊傷，勞動法所要阻止的傷害﹐應(yīng)該不包括這種意外傷害。[29]這些判斷標準是值得我借鑒的。

我認為，我國目前對于醫(yī)療活動等容易發(fā)生事故的危險領(lǐng)域制定了大量的行政法規(guī)和規(guī)章，其中對危險活動人規(guī)定了大量義務(wù)。當然由于這些法律規(guī)范主要是行政管理方面的規(guī)范，因此這些責(zé)任主要體現(xiàn)為行政處分和行政處罰等行政責(zé)任，在違反義務(wù)的情況下，應(yīng)當根據(jù)這些規(guī)范承擔相應(yīng)的行政責(zé)任。但必須看到，這里的許多規(guī)定都是對危險活動人注意義務(wù)的規(guī)定，其制定意旨本身往往包含了對私人權(quán)益的保護，通常情況下，對這些規(guī)范所確定的注意義務(wù)的遵守可以避免各自事故的發(fā)生。而且，這些規(guī)定都是眾所周知的，危險活動人不可能對此不知且不應(yīng)知悉，因此對這些注意義務(wù)的違反，就可以認定為過失。因此，即便我國沒有規(guī)定違法推定過失歸責(zé)，但在違反這些義務(wù)的情況下，可以推定其過失的存在。

三、我國醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任中過錯的內(nèi)涵與注意義務(wù)的層次

(一)醫(yī)療活動的風(fēng)險性與相對確定性

由于生老病死乃自然規(guī)律，醫(yī)療過程本身就是充滿不確定性的，醫(yī)學(xué)科學(xué)尚處于經(jīng)驗科學(xué)的階段，如對各種臨床癥狀與特定疾病之間的因果關(guān)系、特定治療方法與特定疾病之間的因果關(guān)系尚無清晰的認識，醫(yī)療活動受到儀器設(shè)備、藥物、治療手段和手術(shù)方法、對疾病本質(zhì)認識等因素的局限，這就使醫(yī)療行為充滿風(fēng)險。

這種風(fēng)險首先是由患者個體的不確定性所決定的，一方面，就患者而言，從生物學(xué)意義上來說，世界上沒有完全相同的兩個人，每個人在生物學(xué)上都是獨一無二的自然存在，患者的體質(zhì)各方面往往存在很大差異，而且可能在不斷發(fā)生變化。同一種疾病可以在人類個體中出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn);不同種類的疾病卻可以在人類個體中出現(xiàn)相同的臨床表現(xiàn)。醫(yī)學(xué)研究至今仍然不能全面合理闡述疾病性質(zhì)與個體癥狀之間的關(guān)聯(lián)。因此同一藥品的使用、同一診療技術(shù)的運用，在不同人身上、同一人的不同時間就可能發(fā)生完全相反的效果。例如，在使用青霉素時，有的人過敏，有的人則沒有如何異常反映;上次使用青霉素時沒有如何問題，但下次再使用就可能發(fā)生危險。另一方面，醫(yī)療活動有賴于患者的配合，如遵守醫(yī)囑、如實介紹病情等，而每個患者對醫(yī)務(wù)人員的信賴程度、配合程度也有不同，這更加導(dǎo)致醫(yī)療活動的后果存在很大的不確定性，這就使醫(yī)師作出的診斷可能產(chǎn)生誤差。這些風(fēng)險都可能導(dǎo)致治療的失敗甚至對患者新的損害。其次，這種風(fēng)險也源于人類對疾病發(fā)生、發(fā)展認識的局限性。隨著人類社會的發(fā)展，新的疾病正在不斷增加，傳統(tǒng)性疾病的病菌與病毒逐漸產(chǎn)生耐藥性及變異，疾病的臨床癥狀表現(xiàn)也越來越不典型化、多樣化。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展只能隨著經(jīng)驗的積累而提高，而往往無法實現(xiàn)防患于未然，這樣，在新型疾病出現(xiàn)的初期、病菌變異出現(xiàn)的初期、新型藥物臨床運用的初期等由于經(jīng)驗的欠缺，醫(yī)療風(fēng)險是不可避免的。再者，在醫(yī)療過程中，由于各種醫(yī)學(xué)檢驗、檢查設(shè)備和技術(shù)本身存在的系統(tǒng)誤差和不可避免的操作誤差，或存在的目前技術(shù)水平尚不能解決的工藝、制造技術(shù)或設(shè)計上的缺陷，導(dǎo)致檢查、檢驗結(jié)果有誤差的可能。這也使醫(yī)師的診斷能力受到局限，也使醫(yī)師的診斷正確率受到局限，這就必然增加了治療上的風(fēng)險。各種精密復(fù)雜的醫(yī)療器械、各種新藥相繼投入使用，其在臨床中效果如何，很大程度上依賴于醫(yī)務(wù)人員的操作水平。稍有失誤，就可能造成患者健康乃至生命的損害。

但是，也必須承認，醫(yī)療活動盡管存在種種風(fēng)險，尚主要為經(jīng)驗所支配，但“人類征服自然、改善自我生存條件的過程就是一個消除不確定性，逐步達到可預(yù)測性的過程”[30].隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，對人體、人的思維以及各種醫(yī)療器械、藥品的性能的認識也在不斷深入，這就使醫(yī)療活動中的不確定性逐步減少，對于已經(jīng)掌握的經(jīng)驗而言，其顯然已經(jīng)有了足夠的確定性，因此就有可能對一些醫(yī)療活動中的基本內(nèi)容作出規(guī)范，從而可以有效避免在醫(yī)療活動中可能發(fā)生的損害。因此，立法者和醫(yī)療行政管理部門有必要也有可能根據(jù)現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展水平，對診療活動中的一些常規(guī)性問題作出規(guī)定。相關(guān)醫(yī)療法規(guī)、規(guī)章以及診療護理常規(guī)對醫(yī)療活動中各項注意義務(wù)的規(guī)定就是對這些具有確定性的經(jīng)驗的歸納和總結(jié)，當然這些確定性的經(jīng)驗并不以上述規(guī)范的規(guī)定為限。現(xiàn)代民法一般認為醫(yī)師作為專家，其應(yīng)當具有一般的醫(yī)療水準，其行為不能違反通常情況下具有一般醫(yī)療水準的醫(yī)師應(yīng)當具備的注意義務(wù)。因此，醫(yī)療活動的相對確定性，奠定了醫(yī)療活動中注意義務(wù)的基礎(chǔ)。

(二)醫(yī)療活動注意義務(wù)的內(nèi)涵與層次

應(yīng)當指出，考慮到醫(yī)療活動所具有的侵襲性特征，即治療過程中服用藥品、進行針灸、動手術(shù)等治療手段都難免對患者身體權(quán)甚至健康權(quán)造成損害，因此現(xiàn)代民法中一般認為此時判斷過失時的注意義務(wù)，已經(jīng)從原先的對損害結(jié)果發(fā)生的預(yù)見義務(wù)，轉(zhuǎn)向?qū)p害結(jié)果發(fā)生的回避義務(wù)。[31]也就是說，原先的過失理論強調(diào)其注意的內(nèi)容為損害結(jié)果的發(fā)生，應(yīng)預(yù)見且能預(yù)見的損害一旦發(fā)生即認為存在過失;而新的觀點其注意的內(nèi)容為損害結(jié)果的回避，即行為人采取了避免損害結(jié)果發(fā)生的合理措施，強調(diào)的是對行為是否合乎相應(yīng)注意水平的考察。[32]因此，對于醫(yī)療活動過失的考察，實際上就是對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療活動及相關(guān)輔助活動中注意義務(wù)標準的確定。

但是，既然醫(yī)師是人而非機器，其注意程度不可能像流水線生產(chǎn)的產(chǎn)品那樣整齊劃一。因此，學(xué)者多主張在其最基本的注意義務(wù)標準之外，根據(jù)不同醫(yī)師的具體情況確定不同的注意義務(wù)標準。例如，日本學(xué)者能見善久認為，醫(yī)生等專家從委托人得到兩種意義上的信賴，其一，應(yīng)認為專家對于自己的專門領(lǐng)域的工作具備最低基準的能力的保證。其二，專家關(guān)于其裁量的判斷也得到委托人的信賴。[33]據(jù)此，能見善久先生將醫(yī)療者的義務(wù)分為兩個層次：違反專家所負高度注意義務(wù)的“高度注意義務(wù)違反型”以及違背委托人所給予信賴、信任的“忠實義務(wù)違反型”。在忠實義務(wù)中能見先生又進一步區(qū)分了：利益相反行為與不誠實型，不誠實型又分為期待的違反、裁量權(quán)的不適當行使以及信息公開說明義務(wù)違反?！皩＜一蚨嗷蛏俣纪瑫r負有高度注意義務(wù)和忠實義務(wù)，但醫(yī)生、律師、建筑師等各種專家，在所負兩種義務(wù)中以何者為重點卻有所不同。例如，建筑師忠實義務(wù)的要素較少，著重以高度注意義務(wù)為中心。???醫(yī)師也是如此，關(guān)于治療行為，問題是高度注意義務(wù)，從選擇什么樣的行為之點看，也有忠實義務(wù)的側(cè)面。但無論怎么說，高度注意義務(wù)的比重較大?！盵34]我國青年學(xué)者程嘯博士則進一步指出：“患者對醫(yī)生的信賴劃分為兩種，即：第一，醫(yī)生作為專家，他總是在具有其從事該行業(yè)的基本技術(shù)能力方面受到所有患者的信賴;第二，在第一種信賴的基礎(chǔ)上不同的患者對不同醫(yī)生的信賴程度有所不同，委以醫(yī)生自由決定的領(lǐng)域也不同?！被趯︶t(yī)生信賴程度的不同，醫(yī)療者負有不同層次的注意義務(wù)，基于患者的第一種信賴，醫(yī)療者負有“基本的注意義務(wù)”，而在第二種信賴的基礎(chǔ)上，醫(yī)療者負有“高度的注意義務(wù)”。[35]這就是說，在醫(yī)療活動注意義務(wù)的標準確定上或者說過錯判斷上，實際上是采納了我國學(xué)術(shù)界主流的客觀標準(基本的注意義務(wù))與主觀標準(高度的注意義務(wù))相結(jié)合的做法。但是，其強調(diào)了注意義務(wù)的層次，即這兩個標準并非處于同等地位，主觀標準對注意義務(wù)的要求只能高于客觀標準。

我認為，對醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員注意義務(wù)層次化的區(qū)分很有必要。醫(yī)務(wù)人員作為社會的一類職業(yè)群體，作為一種專家，其必須具有從事該職業(yè)所必需的基本水平，因此，對其過失的判斷首先要依據(jù)客觀標準進行。而且這一客觀標準也應(yīng)當是任何該職業(yè)群體人員所必須達到的。但醫(yī)務(wù)人員因其醫(yī)院級別、地域、自身宣傳等方面的差異，其醫(yī)療水平存在差異，患者對其的信賴也是不同的，因此，在考察其過失時也必須要根據(jù)其具體情況確定其不同的注意義務(wù)，即采納主觀標準。但顯然，該主觀標準不能低于客觀標準尤其是法規(guī)所確定的注意義務(wù)程度。但是，我認為，在客觀標準的判斷上，由于我國在這方面有大量法律或者行業(yè)規(guī)范，因此，其又可以分為兩個層次加以探討，其一是法律或者行業(yè)規(guī)范確立的義務(wù)為注意義務(wù)標準，依客觀過錯或曰違法推定過失的法理判斷過失;其二是根據(jù)通常的醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療水平所確立的注意義務(wù)標準，以對前者查缺補漏或者彌補法律滯后性之不足提出更高要求，此種標準則為通常所言的過錯的客觀判斷標準。因此，考察醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的過錯的工作，實際上可以分為先后三個階段：是否違法可以推定過失;依據(jù)客觀標準考察;以及依據(jù)主觀標準考察。如此，方能在司法實踐中對醫(yī)療事故侵權(quán)責(zé)任的過錯之有無，作出準確的判斷。但需要強調(diào)，法律所確定的注意義務(wù)為最低的注意標準，客觀標準與主觀標準均不能低于法定的義務(wù)標準。

第五篇：醫(yī)療事故鑒定書范本

醫(yī)療事故鑒定書范本

申請人張利珍，女，1977年12月29日出生，漢族，漢臺區(qū)七里鎮(zhèn)文廟村六組村民，住該組，身份證號碼：612301197712XX，系死者陳凱之妻，醫(yī)療事故鑒定書范本。

申請人陳嘉豪，男，2003年12月29日出生，漢族，系死者陳凱之子。

法定代理人張利珍，系陳嘉豪之母親。

被申請人：漢中市人民醫(yī)院

法定代表人楊軍。

事實與理由陳述如下：

一、被申請人對申請人采取的是放任，不予救助的態(tài)度。二00四年八月十六日，死者陳凱在牛家橋被他人用刀致傷三處，陳凱被他人致傷后，當即乘出租車趕往漢中市人民醫(yī)院，但被申請人對陳凱傷情誤診為破口傷，對陳凱的傷口僅僅只是做了簡單的創(chuàng)面處理，沒有對陳凱采取止血、輸血，縫合血管等正確的治療措施，致陳凱失血性休克，在陳凱休克后，被申請人僅僅采取的是做人工呼吸的救治措施，直接導(dǎo)致了陳凱死亡。申請人認為是被申請人診療護理規(guī)范、誤診誤治的行為而導(dǎo)致了陳凱的死亡結(jié)果的發(fā)生，屬于醫(yī)療事故。

依照黃家駟外科學(xué)記載像陳凱的病情屬于急性出血，在這種情況緊急狀態(tài)下，不需要進行配血，直接用O型血輸入患者體內(nèi)，然后再行血管縫合手術(shù)。但被申請人只是采取了包扎止血的措施，在這種緊急情況下應(yīng)當采取的正確措施應(yīng)當是一方面補血，一方面進行手術(shù)止血(切開組織用止血鉗止血并縫合血管)，綜上所述，被申請人未對陳凱采取正確的診療手段，致使陳凱死亡。由于被申請人的放任和疏忽大意造成了陳凱死亡，給申請人帶來了巨大的痛苦，為此申請人懇望醫(yī)療事故鑒定部門對該起醫(yī)療事故作出技術(shù)鑒定，并對被申請人的行為作出處理。

此致

漢中市醫(yī)學(xué)會醫(yī)療事故技術(shù)鑒定辦公室

申請人：張利珍

二○○五年三月七日

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【司法鑒定申請書】醫(yī)療事故鑒定申請書

申請人：

被申請人：醫(yī)院，地址，聯(lián)系電話。

法定代表人(負責(zé)人)：姓名：職務(wù)醫(yī)院院長。

申請事項

申請對申請人與被申請人之間的醫(yī)療糾紛作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;

事實和理由

2008年11月11日下午,申請人之子xx-x(病人)因身體不適到被申請人處就診，并住院治療。至11月13日下午，經(jīng)檢查，診斷為“肺血栓”，并將病情告知病人。至11月14日凌晨，申請人接到醫(yī)院病危通知后，趕到醫(yī)院時，看見病人躺倒在離病床2米遠的地上，左臉有一傷口，血流至耳朵(已凝固)，且手腳冰涼，已死亡。因被申請人工作人員違反醫(yī)療護理常規(guī)，草率治療，未及時做轉(zhuǎn)院處理，搶救不力，導(dǎo)致病人不治身亡。

一、被申請人工作人員違反醫(yī)療常規(guī)，未給病人進行病理檢查就讓其住院，且至住院第二天即11月12日已經(jīng)在給病人用肺血栓針(已經(jīng)證實得了肺血栓，當天費用清單為證)，第三天下午，才檢查出病人患的是“肺血栓”，延誤了病情，使病人未得到及時救治，而不治身亡。不僅如此，被申請人在明知病人病情很嚴重的情況下，不僅沒有及時給病人予以救治，而且直至病人死亡時，采取的均為二級護理，病房中無任何救治設(shè)備放置，且病人死亡時，并非死在自己的病床上，而是死在離自己病床2米遠的地上，且臉上有血。從以上情形不難看出，院方未盡到應(yīng)盡的醫(yī)治和護理義務(wù)，嚴重違反醫(yī)療常規(guī)，對病人未給予及時救治和護理，是導(dǎo)致病人死亡的最直接原因。

二、被申請人診斷出病人的病情為“肺血栓”后，根據(jù)診療常規(guī)，在明知自己無醫(yī)治條件的情況下，對病人未及時做出轉(zhuǎn)院處理或特級護理，也未及時通知申請人陪護，亦未及時將病人病情嚴重的情況告知申請人(即下發(fā)病危通知書)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情惡化，且搶救不力，也是導(dǎo)致病人死亡的主要原因之一。

三、被申請人未履行告知義務(wù)。被申請人在診斷結(jié)論出來后，在明知病人病情很嚴重的情況下，還不及時告知病人家屬可能導(dǎo)致的不良后果，使病人在不知情的情況下接受了草率的治療和護理，造成病人身體損害，病情迅速惡化，最終導(dǎo)致死亡。

四、被申請人在病人死亡后，其工作人員對病人的死亡原因的解釋前后不一致，先前說是“肺血栓”，過后又不承認(此有病人的親屬及校方、同事的質(zhì)詢?yōu)樽C)。對院方的此做法，讓人難以理解，使申請人有理由相信院方在對病人的死亡原因上，有推托醫(yī)責(zé)的嫌疑。

綜上所述，被申請人工作人員嚴重不負責(zé)任，違反醫(yī)療護理常規(guī)，搶救不力，未及時做出轉(zhuǎn)院處理，并且未履行告知義務(wù)，造成病人病情惡化，最后不治身亡，因果關(guān)系明顯。鑒于以上事實和理由，現(xiàn)申請作醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。

此致

區(qū)衛(wèi)生局。