第一篇：殘疾人康復(fù)知識(shí)

殘疾人康復(fù)知識(shí)

自從有了人類，就有了殘疾人。任何學(xué)科的產(chǎn)生和發(fā)展都源于社會(huì)的需要。兩次世界大戰(zhàn)，特別是第二次世界大戰(zhàn)使數(shù)以千萬計(jì)的人不幸殘疾。為解決急劇增加的殘疾人的康復(fù)需要，導(dǎo)致了現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)在概念上和體系上是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的革新，它的工作對(duì)象不是疾病而是障礙，它的工作目的不僅是治療疾病和保存?zhèn)T的生命，而主要是強(qiáng)調(diào)功能訓(xùn)練，整體康復(fù)，最終重返社會(huì)?，F(xiàn)代康復(fù)的概念是：綜合地協(xié)調(diào)利用醫(yī)學(xué)的、工程的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的和其它一切可能利用的措施，使殘疾者的功能復(fù)原到盡可能達(dá)到的最大限度，最終目標(biāo)是使殘疾人成為自立于社會(huì)的人，與健全人平等地參與社會(huì)生活。

我國有計(jì)劃、大規(guī)模地開展殘疾人康復(fù)工作，是從1988年以白內(nèi)障復(fù)明、兒麻后遺癥矯治和聾兒語訓(xùn)等三項(xiàng)“搶救性”康復(fù)開始，到“九五”期間已擴(kuò)大到低視力康復(fù)、肢殘手術(shù)與系統(tǒng)訓(xùn)練、殘疾人用品用具等九項(xiàng)康復(fù)。經(jīng)過多年的努力，已使300多萬殘疾人得到了不同程度的康復(fù)。但隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，殘疾人康復(fù)事業(yè)不斷的深入發(fā)展以及殘疾人康復(fù)需求的不斷擴(kuò)大，為殘疾人提供更全面、更有效的康復(fù)服務(wù)日顯重要。

(一)、康復(fù)的基本概念

康復(fù)的定義

根據(jù)世界衛(wèi)生組織所下的定義，康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用醫(yī)學(xué)的、教育的、職業(yè)的、社會(huì)的和其它措施，對(duì)殘疾者進(jìn)行治療、訓(xùn)練和輔助，盡量補(bǔ)償、提高或者恢復(fù)其喪失或削弱的功能，增強(qiáng)其能力，促進(jìn)其適應(yīng)或重新適應(yīng)社會(huì)生活(見圖)。

在現(xiàn)代社會(huì)中，殘疾人和任何健全人一樣，都有作為人所與生俱有的生存權(quán)利，但是身體和精神的障礙卻使其權(quán)利、資格和尊嚴(yán)遭到損害。康復(fù)的意義就在于恢復(fù)這種做人的基本權(quán)利，因此，康復(fù)的含義不僅包括預(yù)防、治療、訓(xùn)練等方面，還包括恢復(fù)人類天賦權(quán)利的意義。

康復(fù)對(duì)象

康復(fù)的主要對(duì)象是殘疾人。隨著社會(huì)物質(zhì)生活和精神生活的發(fā)展，老年人口比例在不斷增加，慢性病和老年病也日益成為人們關(guān)注的問題，因此，康復(fù)的對(duì)象還應(yīng)包括老年人及慢性病人。

常見的康復(fù)病種為腦血管意外、脊髓損傷、顱腦損傷、截肢、手部損傷、關(guān)節(jié)炎、腦性癱瘓、智力發(fā)育低下、情緒及行為障礙、心肺疾患、營養(yǎng)不良性殘疾以及盲、聾、啞等殘疾。

康復(fù)的原則

殘疾使殘疾人暫時(shí)離開社會(huì)生活的主流。對(duì)殘疾人通過功能訓(xùn)練，整體康復(fù)，最終目的是使其成為社會(huì)上一個(gè)有用的成員，重新參加社會(huì)生活，履行社會(huì)職責(zé)。為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)，需在康復(fù)工作中為殘疾人采取各種有效的措施，使其獲得重返社會(huì)的功能，因此提出全面康復(fù)?，F(xiàn)代康復(fù)遵循的全面康復(fù)原則，包括以下內(nèi)容：

1、醫(yī)學(xué)康復(fù)

凡是醫(yī)學(xué)上為達(dá)到康復(fù)的目的而應(yīng)用的功能診斷、治療、訓(xùn)練和預(yù)防的技術(shù)和科學(xué)，稱為醫(yī)學(xué)康復(fù)。醫(yī)學(xué)康復(fù)的工作內(nèi)容包括功能測定和康復(fù)治療。醫(yī)學(xué)康復(fù)的主要手段有：物理治療、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、語言治療、營養(yǎng)治療、康復(fù)工程等。必要時(shí)還應(yīng)用手術(shù)治療。

醫(yī)學(xué)康復(fù)在康復(fù)的全部工作中，占有重要地位，是殘疾者得以全面康復(fù)的基礎(chǔ)，對(duì)于康復(fù)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，起著重要的作用。

2、教育康復(fù)

教育康復(fù)的內(nèi)容包括對(duì)肢體殘疾者進(jìn)行普通教育及對(duì)智力殘疾、視力殘疾、聽力語言殘疾者進(jìn)行特殊教育。教育康復(fù)的主要對(duì)象是殘疾兒童和青少年。

對(duì)殘疾人進(jìn)行教育康復(fù)，應(yīng)當(dāng)適應(yīng)其身心特點(diǎn)和需要，在進(jìn)行思想品德教育、文化教育和身心缺陷補(bǔ)償?shù)耐瑫r(shí)，還要加強(qiáng)勞動(dòng)技能和職業(yè)技術(shù)教育，為他們參與社會(huì)生活，適應(yīng)社會(huì)需要?jiǎng)?chuàng)造條件。

教育康復(fù)是一個(gè)需要各有關(guān)部門與教育部門共同關(guān)心、協(xié)作的重要問題，應(yīng)列入康復(fù)計(jì)劃之中。

3、職業(yè)康復(fù)

工作是人的基本權(quán)利之一。在康復(fù)過程中，為殘疾者考慮工作和職業(yè)問題，對(duì)加速整個(gè)康復(fù)進(jìn)程十分重要。

職業(yè)康復(fù)包括就業(yè)咨詢，職業(yè)能力測定，就業(yè)前的職業(yè)教育與訓(xùn)練，就業(yè)安置，隨訪等工作。最終使殘疾者能切實(shí)達(dá)到從事某項(xiàng)適當(dāng)工作的適應(yīng)能力。職業(yè)康復(fù)不能簡單的理解為僅僅是一個(gè)工作安置問題，在職業(yè)康復(fù)中還要注意啟發(fā)殘疾者對(duì)待工作和就業(yè)的積極態(tài)度，及其對(duì)自我價(jià)值的認(rèn)識(shí)。

4、社會(huì)康復(fù)

實(shí)現(xiàn)殘疾人重返社會(huì)的目標(biāo)，僅靠上述康復(fù)措施是不夠的。事實(shí)表明，決定殘疾對(duì)于一個(gè)人日常生活影響的主要因素是環(huán)境。社會(huì)康復(fù)則是為消除環(huán)境障礙而采取的措施，它是指依靠社會(huì)幫助和殘疾人自身力量，從社會(huì)的角度推進(jìn)和保證醫(yī)學(xué)康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的進(jìn)行，維護(hù)殘疾人的尊嚴(yán)和公正待遇，創(chuàng)造條件使殘疾人在交通、住房、醫(yī)療、教育、經(jīng)濟(jì)、家庭生活、婚姻、娛樂、法律等各方面與健全人平等地享有權(quán)利，充分參與社會(huì)生活，實(shí)現(xiàn)其自身價(jià)值。

使殘疾者獲得全面康復(fù)，是現(xiàn)代康復(fù)的原則。由于各類殘疾人存在著不同特點(diǎn)和需求，因而在實(shí)際工作中應(yīng)因人而異，因地制宜地采取不同的康復(fù)措施。對(duì)于殘疾兒童，則應(yīng)以醫(yī)療康復(fù)和教育康復(fù)為主;對(duì)于功能穩(wěn)定的而又無經(jīng)濟(jì)來源的殘疾成年人，則應(yīng)以職業(yè)康復(fù)和社會(huì)康復(fù)為主。

康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)

各種因素影響著殘疾人可達(dá)到的康復(fù)標(biāo)準(zhǔn)。這些因素包括功能狀況、心理狀況、康復(fù)措施、社會(huì)因素等。但起決定性因素的不一定是功能狀況，例如：一個(gè)盲人可以有高水平的康復(fù)，而一個(gè)視力正常的殘疾人則可能僅達(dá)到低水平的康復(fù)。

康復(fù)的標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)殘疾者的功能狀況、生活自理能力、學(xué)習(xí)能力、工作能力以及參與社會(huì)生活能力等方面的分析結(jié)果而定為高、中、低三級(jí)，見表。

(二)康復(fù)項(xiàng)目

視力殘疾康復(fù)

視力殘疾是指由于各種原因?qū)е乱暳φ系K或視野縮小，視力殘疾包括盲和低視力兩類。

常見病因與防治：

1、沙眼--沙眼是沙眼衣原體感染所致的一種慢性傳染性角膜結(jié)膜炎癥，是主要致盲眼病之一。沙眼致盲的主要原因是它嚴(yán)重的并發(fā)癥，如瞼內(nèi)翻倒睫、沙眼性角膜潰瘍。對(duì)于沙眼，只要注意養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣就可以預(yù)防，家庭中要做到一人一巾，公共場所要做好毛巾的消毒工作。得了沙眼要及時(shí)治療，防止并發(fā)癥的發(fā)生。

2、白內(nèi)障--最常見的致盲眼疾，是我國致盲的第一位原因，它是由于眼內(nèi)晶狀體混濁而造成的。白內(nèi)障常見的有三種，即老年性、先天性和并發(fā)性。

(1)老年性白內(nèi)障：最常見年齡在45歲以上，年齡越大發(fā)病率愈高。初時(shí)視力逐漸減退，病情發(fā)展緩慢。

(2)先天性白內(nèi)障：可因孕婦在妊娠頭三個(gè)月內(nèi)感染風(fēng)疹而引起。嬰兒白內(nèi)障多為非進(jìn)行性的，生下來瞳孔內(nèi)就有灰白色的混濁。對(duì)視力的影響取決于晶體混濁的程度和部位，混濁明顯或位于中央部的，影響視力就嚴(yán)重。

(3)并發(fā)性白內(nèi)障：由于眼部其它疾病，如虹膜睫狀體炎而發(fā)生的白內(nèi)障。

先天性白內(nèi)障如嚴(yán)重影響視力，則可于患者一歲后進(jìn)行手術(shù)，視力恢復(fù)較佳;老年性白內(nèi)障晶體要全部混濁(醫(yī)學(xué)上叫成熟期)才是最好的手術(shù)時(shí)機(jī);其它疾病引起的白內(nèi)障，要根據(jù)病情來決定是否手術(shù)和手術(shù)的時(shí)機(jī)。任何白內(nèi)障患者必須具備手術(shù)條件才適宜手術(shù)，否則手術(shù)徒勞無益。

3、青光眼--是以眼壓持續(xù)或反復(fù)增高為主要特征的影響視力并導(dǎo)致失明的一種嚴(yán)重眼病，多為雙眼患病。青光眼可分為原發(fā)性、繼發(fā)性、先天性、混合性等類型，其中原發(fā)性青光眼較為常見。早期往往無自覺癥狀，有的患者感覺頭微痛、眼脹、視力模糊，或看電視后感頭痛，經(jīng)休息或睡眠后可恢復(fù)正常，如此反復(fù)發(fā)作，次數(shù)增多，視力逐漸減退，眼壓持續(xù)增高，壓迫眼底神經(jīng)，導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮，視野全部喪失，最終雙目失明。

青光眼發(fā)病常由情緒波動(dòng)及睡眠不足等原因誘發(fā)。因此，患者應(yīng)注意勞逸結(jié)合，生活要有規(guī)律，保持樂觀情緒，注意飲食，常服用蜂蜜潤腸通便，多吃含豐富維生素的食物和蔬菜。

4、眼外傷--包括角膜異物、眼球鈍挫傷、眼球穿孔傷，燙傷及化學(xué)燒傷等。

(1)角膜異物：常因處理不當(dāng)，造成感染而引起角膜潰瘍，嚴(yán)重的角膜潰瘍有引起失明的危險(xiǎn)。

(2)眼球鈍挫傷：主要是較大的金屬塊、石塊或工具沖撞眼部所引起，常見于兒童玩彈弓、擲石頭或拳頭擊傷。

(3)眼球穿孔傷：是由銳利的器械(銑、剪、刀、鐵片、玻璃等)刺傷或因爆炸時(shí)彈片損傷，穿破眼球造成。

(4)化學(xué)燒傷：主要有酸堿兩類。尤其是強(qiáng)堿濺入眼內(nèi)后，只要延緩急救數(shù)分鐘就無法挽救視力，而將導(dǎo)致終身失明。因此，一旦發(fā)生，即在現(xiàn)場急救，可用生理鹽水或自來水、井水、河沖洗，連續(xù)沖洗10-20分鐘后盡快送入醫(yī)院治療。

工作要點(diǎn)

1、采用多種形式大力宣傳防盲治盲的有關(guān)知識(shí)，增強(qiáng)人們防盲治盲的意識(shí)。

2、對(duì)符合復(fù)明手術(shù)條件的應(yīng)盡早動(dòng)員其到醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)治療。城鎮(zhèn)要重點(diǎn)幫助無公費(fèi)醫(yī)療、勞保醫(yī)療、統(tǒng)籌醫(yī)療而家庭經(jīng)濟(jì)條件較差的視力殘疾人士進(jìn)行復(fù)明手術(shù);農(nóng)村地區(qū)可采用在本地醫(yī)院手術(shù)或組織醫(yī)療隊(duì)下鄉(xiāng)的形式，有計(jì)劃地安排和解決白內(nèi)障患者的手術(shù)問題，并在手術(shù)醫(yī)療費(fèi)上予以減免。

3、視力在0.05-0.3之間的低視力患者，可讓眼科專業(yè)人員為其配帶低視力助視器，同時(shí)輔導(dǎo)患者學(xué)會(huì)使用助視器。

4、一旦發(fā)現(xiàn)盲童，應(yīng)盡快設(shè)法送其到盲人學(xué)校接受特殊教育，使他們獲得同齡正常兒童應(yīng)具備的能力。通過各種活動(dòng)和游戲來發(fā)展盲童的聽覺、觸覺、嗅覺和味覺，以代償其視覺障礙，并從中使他們的語言交流、行走活動(dòng)、生活自理、學(xué)習(xí)知識(shí)的能力得到發(fā)展。

5、成人視力喪失的殘疾人，他們的心理壓力是很大的，他們能否回歸社會(huì)主流，職業(yè)訓(xùn)練及輔導(dǎo)非常重要。在接受職業(yè)訓(xùn)練前，盲人通常要接受康復(fù)訓(xùn)練，使他們可以在失去視力后仍能獨(dú)立生活。康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容包括獨(dú)立行動(dòng)、社交活動(dòng)、自理能力及料理日常事務(wù)。

智力殘疾康復(fù)

智力殘疾是指智力低下，也稱智力遲滯。是指在發(fā)育時(shí)期內(nèi)一般智力功能明顯低于同齡水平，同時(shí)伴有適應(yīng)性行為的缺陷。它包括兩個(gè)基本組成部分：第一，智力功能顯著低于一般水平;第二，社會(huì)環(huán)境日常要求的適應(yīng)能力有明顯的損害。

智力殘疾形成的原因有產(chǎn)前、產(chǎn)程、產(chǎn)后及其它不明原因等因素。弱智一經(jīng)成為事實(shí)，就很難完全治愈。教育雖有效果，但也不能使弱智兒童完全恢復(fù)正常。所以，預(yù)防弱智的產(chǎn)生非常重要。要做到預(yù)防，必須做好優(yōu)生、優(yōu)育、優(yōu)教。

對(duì)智力殘疾康復(fù)的教育與訓(xùn)練應(yīng)該制定和實(shí)施以下基本原則：

1、可接受原則 智力殘疾兒童的教育和訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)選擇兒童容易接受、符合實(shí)際發(fā)展水平和特殊需要的。

2、實(shí)用性原則 在選擇和確定智殘兒童教育康復(fù)和訓(xùn)練內(nèi)容時(shí)，應(yīng)切實(shí)考慮到兒童未來生活和學(xué)習(xí)的實(shí)際需要，不教給兒童脫離生活的或遠(yuǎn)離生活的“死”知識(shí)。

3、趣味性原則 對(duì)智殘兒童的全部教育和訓(xùn)練應(yīng)該在一個(gè)輕松愉快的氣氛中進(jìn)行。盡可能在游戲中學(xué)習(xí)，在生活中訓(xùn)練。

4、循序漸進(jìn)原則 盡量將康復(fù)訓(xùn)練內(nèi)容分成小步子，按照一定的順序循環(huán)訓(xùn)練。

5、缺陷補(bǔ)償原則 在教育和訓(xùn)練中，有目的地對(duì)智殘兒童的身心缺陷進(jìn)行 補(bǔ)償和矯正，促進(jìn)其盡快康復(fù)。

6、集體訓(xùn)練與個(gè)別訓(xùn)練相結(jié)合的原則 在集體訓(xùn)練中，可根據(jù)兒童的實(shí)際能力和水平分層分組進(jìn)行。個(gè)別訓(xùn)練要根據(jù)每個(gè)兒童的實(shí)際水平和具體需要對(duì)各部分內(nèi)容適當(dāng)增減，學(xué)習(xí)進(jìn)度和要求允許有一定幅度的調(diào)整。

康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容與技巧

1、感知能力訓(xùn)練 要求：藉著感覺能力，了解事物的外形，分辨聲音和顏色，然后作出反應(yīng)，并能將對(duì)外界的體驗(yàn)應(yīng)用于日常生活中，以便更能適應(yīng)環(huán)境。進(jìn)行視覺、聽覺、觸覺、嗅覺和味覺等范圍的訓(xùn)練。

2、運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練 包括大運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練和精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練 大運(yùn)動(dòng)是指身體姿勢或全身的動(dòng)作而言，如俯臥、抬頭、豎頸、翻身、仰臥、爬行、獨(dú)坐、獨(dú)站、行走、跑步、跳躍等訓(xùn)練。從兒童的發(fā)展來看，有很明顯的順序性(弱智兒童也按這個(gè)順序發(fā)展)，并在一定的月齡范圍出現(xiàn)(弱智兒童就不一定按同齡正常兒童同樣的月齡范圍出現(xiàn))，這是因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)的發(fā)展與生理成熟有密切關(guān)系。要求：能逐漸做到感官與機(jī)能配合，動(dòng)作協(xié)調(diào)，適當(dāng)?shù)乜刂苿?dòng)作的力度和速度，操縱物件和運(yùn)用工具。精細(xì)動(dòng)作是指手和手指的動(dòng)作，如大把抓、手指捏、穿珠、寫字等訓(xùn)練，這些動(dòng)作較小，也較精巧，精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練是康復(fù)訓(xùn)練中必要的訓(xùn)練領(lǐng)域。要求：能逐漸做到依據(jù)視覺指示作精細(xì)而準(zhǔn)確的動(dòng)作。精細(xì)技巧訓(xùn)練時(shí)必須由大到小，由易到難，逐步加深。

3、語言與交往能力訓(xùn)練 語言是思維的手段，是與人交往的工具，對(duì)于一個(gè)生活在社會(huì)中的小孩來說極為重要，弱智小孩絕大多數(shù)都有語言障礙，因此康復(fù)訓(xùn)練中，語言訓(xùn)練占極其重要的位置。要求：能逐漸做到會(huì)用目視、點(diǎn)頭、搖點(diǎn)、微笑、動(dòng)作等表示理解他人的說話，并能用別人能理解的聲音、單詞、句子、問題來表達(dá)自己的愿望和要求。

4、認(rèn)知能力訓(xùn)練 認(rèn)知能力主要是指認(rèn)識(shí)事物的能力，弱智小孩這方面的能力很差，主要原因是認(rèn)知能力建立在概念上。而概念要用語言來表達(dá)，弱智小孩語言差，不能用語言表達(dá)概念，因而認(rèn)知能力就很差。要求：能逐漸做到利用視和聽認(rèn)知外界事物，懂得生活常識(shí)、自然常識(shí)等，并作出正確反應(yīng)(語言或動(dòng)作均可)。

5、生活自理能力訓(xùn)練 生活自理是指小孩在不依賴他人的幫助下，每天必須進(jìn)行的最基本動(dòng)作，主要包括穿衣、進(jìn)食、個(gè)人清潔、如廁等自理能力。自理訓(xùn)練和認(rèn)知、體能有著極其密切的關(guān)系，是相互影響的，因而應(yīng)根據(jù)每個(gè)孩子的實(shí)際發(fā)育水平選擇時(shí)機(jī)，訓(xùn)練越及時(shí)，效果越明顯。要求：能逐漸做到會(huì)運(yùn)用基本的生活自理技巧和步驟，照料個(gè)人每天的起居飲食及個(gè)人衛(wèi)生;并能配合環(huán)境，運(yùn)用已有的自理常識(shí)，應(yīng)付生活上的需要。

6、社會(huì)適應(yīng)能力訓(xùn)練 社會(huì)適應(yīng)能力是指與他人(包括兒童與成人)交往的能力，作為社會(huì)的一名成員，小孩必須適應(yīng)他所處社會(huì)的文化背景或要求，因此必須結(jié)合年齡教會(huì)小孩一些生活常識(shí)，以便被社會(huì)所接受。要求：能逐漸做到與別人友善合作，建立和維系良好的關(guān)系，掌握一般社會(huì)認(rèn)可的行為，以便適應(yīng)社會(huì)。

7、通過游戲進(jìn)行訓(xùn)練和學(xué)習(xí)兒童之需要游戲，猶如成人之需要工作，兒童從游戲中學(xué)習(xí)，“游戲”就成為兒童學(xué)習(xí)的媒介，是兒童生活中不可或缺的成長伴侶。游戲能增進(jìn)兒童身體的發(fā)育;增加受教育的機(jī)會(huì);啟發(fā)兒童的想象力和創(chuàng)造力;協(xié)助兒童的心理發(fā)展和社會(huì)化發(fā)展。聽力語言殘疾康復(fù) 嬰幼兒和小兒時(shí)期發(fā)生聽覺障礙的兒童，由于聽不到聲音和語言，無法學(xué)會(huì)說話，因而發(fā)生語言障礙。

常見的聽力殘疾有：

1、傳導(dǎo)性耳聾 是因?yàn)槁晧翰ú荒芡ㄟ^正常的氣體傳導(dǎo)途徑傳至耳蝸而致聾。

2、感覺神經(jīng)性耳聾 由于內(nèi)耳的病變或從內(nèi)耳到腦桿神經(jīng)通路病變而致聾。

3、混合性耳聾 如外、中、內(nèi)耳均發(fā)生畸形、發(fā)育不良或病變，則造成混合性耳聾。

4、中樞性耳聾 腦桿到大腦皮層聶葉神經(jīng)通路的病變可引起中樞性耳聾。

5、功能性耳聾 常見于成人的偽聾，患病病人的精神性聾。發(fā)現(xiàn)小兒聽力及語言的發(fā)育水平落后于同齡兒的水平，則應(yīng)提高警惕，及早及時(shí)診斷，早日進(jìn)行聽力語言訓(xùn)練，以防殘疾的加重。

常用聽力檢測方法：

(1)行為觀察法： 在孩子(一歲以下的孩子)睡眠時(shí)用哨子或大鈴鐺發(fā)出聲音，孩子會(huì)猛睜開眼睛尋找聲源。

(2)視覺加強(qiáng)聽力測驗(yàn)： 利用揚(yáng)聲器的聲音和燈光的閃動(dòng)，吸引小孩(1歲以上者)的注意力，可加強(qiáng)孩子的視覺訓(xùn)練。

(3)聽力計(jì)檢查法 又稱電測聽器，現(xiàn)代化的醫(yī)院均有此設(shè)備。至少3歲半以上的兒童才能做此項(xiàng)檢查，而且智力要正常。

(4)誘發(fā)電位測聽 誘發(fā)電位測聽是利用疊加技術(shù)，從人的頭皮上引導(dǎo)出聽覺誘發(fā)電位。是一種客觀的聽力測試方法，能有效地判斷嬰幼兒的聽力是否受到挫傷。聾人在嬰幼兒形成的整個(gè)時(shí)期內(nèi)，不斷得到醫(yī)學(xué)教育和訓(xùn)練，以及就業(yè)技能與文娛的康復(fù)指導(dǎo)和實(shí)踐，使聾人能獨(dú)立生活于社會(huì)中。其目的是：最大限度地幫助聾兒進(jìn)行思想，情感等方面的良好交往，補(bǔ)償其聽力缺陷及殘疾程度。

通常的康復(fù)方法有：

1、早期發(fā)現(xiàn)：利用轄內(nèi)的初級(jí)保健網(wǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生保健網(wǎng)和行政工作網(wǎng)絡(luò)早期發(fā)現(xiàn)聾兒，早期進(jìn)行聽力測試確定聽力損傷程度。

2、早期配帶助聽器。在我國80-85%的聾(啞)兒童保留有殘余聽力。如果在他們2-3歲前配用助聽器，并長期(少則3-5年，多則10年)堅(jiān)持聽覺語言訓(xùn)練，幾乎可以使半數(shù)以上的兒童擺脫聾啞狀態(tài)，甚至可以進(jìn)學(xué)校學(xué)習(xí)，有的還能接受高等教育。因此，助聽器的早期配帶對(duì)每個(gè)聾兒都是十分關(guān)鍵和重要的。

3、早期進(jìn)行聽力語言訓(xùn)練：聾兒在配帶助聽器之后，盡快進(jìn)行聽力語言訓(xùn)練，讓他們很好地學(xué)習(xí)語言，掌握言語技巧，這一點(diǎn)對(duì)聾兒尤其重要。

訓(xùn)練分為兩大部分：

一是聽覺訓(xùn)練的原則與方法，目的是教會(huì)聾兒注意聲音、識(shí)別聲音、理解聲音和語言的含義。利用視覺和觸覺去感覺聲音。訓(xùn)練中家長的積極性是最重要的，在訓(xùn)練聾兒的同時(shí)，還應(yīng)注意訓(xùn)練聾兒家長，讓其成為聾兒最長期、最直接有力的訓(xùn)練老師。

二是語言訓(xùn)練的原則方法，在聽覺訓(xùn)練的基礎(chǔ)上進(jìn)行語言訓(xùn)練。首先訓(xùn)練舌、口部的舌操、口操，以便發(fā)音器官靈活、協(xié)調(diào)地運(yùn)動(dòng);然后訓(xùn)練聾兒的“看話”能力，利用“看、聽、摸”的學(xué)習(xí)方式使聾兒能模仿語訓(xùn)者的發(fā)音，學(xué)會(huì)拼讀字、詞、句，循序漸進(jìn)地使聾兒獲得口語能力。訓(xùn)練中要注意趣味性，使聾兒在愉快、輕松的學(xué)習(xí)游戲中理解和學(xué)習(xí)語言。

肢體殘疾康復(fù)

肢體殘疾是人體因肢殘缺，或因外傷、疾病等原因造成的軀干麻痹、肢體畸形，導(dǎo)致人體的運(yùn)動(dòng)功能障礙。常見的是由神經(jīng)系統(tǒng)和骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)所致的殘疾。

神經(jīng)系統(tǒng)損傷致殘：腦血管意外(偏癱)、脊髓損傷(截癱、四肢癱)、兒童腦癱、脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹)、周圍神經(jīng)損傷、顱腦損傷。

骨關(guān)節(jié)肌肉系統(tǒng)損傷致殘：截肢、斷指再植術(shù)后、腰腿痛、頸椎病、手外傷、骨關(guān)節(jié)炎、骨折及骨關(guān)節(jié)術(shù)后、脊柱側(cè)彎、進(jìn)行性肌萎縮。

常見肢體殘疾疾病：

1、腦血管意外(偏癱)

腦血管意外又稱急性腦血管病、腦卒中或中風(fēng)，是一組急性起病的腦血液循環(huán)障礙疾病，以起病急驟、出現(xiàn)局灶性神經(jīng)功能缺血為特征。

腦血管意外按其病理過程分為出血性(腦出血、珠網(wǎng)膜下腔出血)和缺血性(短暫性腦缺血發(fā)作、腦血栓、腦栓塞)兩大類，其常見功能障礙為偏癱、失語及知覺、認(rèn)識(shí)、意識(shí)障礙。腦血管意外大多發(fā)生在中、老年人。

2、截癱

由于各種致病因素引起脊髓結(jié)構(gòu)、功能的橫貫性損害，造成損傷節(jié)段水平以下不同程度的肢體運(yùn)動(dòng)障礙。截癱點(diǎn)要分為外傷性截癱和病理截癱。

3、腦癱 一般指腦部在發(fā)育完成前，因任何原因使腦組織受傷變性所留下來的后遺癥。

腦癱代表腦的一組障礙，絕不是單一的腦病。除主要表現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢異常外，還包括精神發(fā)育遲滯、視覺、聽覺、言語和進(jìn)食等障礙。

4、小兒麻痹癥

由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的急性傳染病，因發(fā)病年齡多見于出生后6個(gè)月至3歲之內(nèi)的嬰兒，故稱小兒麻痹癥。小兒麻痹后遺癥的主要畸形表現(xiàn)為下肢短縮，長度不等，導(dǎo)致跛行及馬蹄足、膝外翻與屈膝畸形，麻痹性脊柱側(cè)彎等畸形。

5、截肢

因外傷、腫痛或先天畸形等原因造成肢體殘缺。對(duì)肢體殘疾人士采取多種方式進(jìn)行功能訓(xùn)練，最大限度地恢復(fù)殘疾人的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活自理能力和社會(huì)生活能力。

主要訓(xùn)練方法內(nèi)容：

1、肌力訓(xùn)練

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

3、上肢技巧性訓(xùn)練

4、步行或步態(tài)訓(xùn)練

5、生活自理能力訓(xùn)練

6、輔助器具的應(yīng)用

7、家居生活環(huán)境的改造和輔導(dǎo)

訓(xùn)練效果的評(píng)估

1、評(píng)估的目的：檢查康復(fù)訓(xùn)練的效果，為制定進(jìn)一步的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃提供科學(xué)依據(jù)。

2、評(píng)估的內(nèi)容：按照日常生活端坐、站立、行走、穿衣、洗嗽、進(jìn)餐、大小便、寫字等八個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估。

精神病殘疾康復(fù)

國內(nèi)外調(diào)查資料表明，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和進(jìn)步，精神病的發(fā)病率與患病率呈上升趨勢。社會(huì)對(duì)精神病防治康復(fù) 的需求與日俱增，加強(qiáng)精神病患者的社區(qū)康復(fù)實(shí)屬必要。精神病患者康復(fù)的主要內(nèi)容是對(duì)患者進(jìn)行心理與社會(huì)功能訓(xùn)練，調(diào)整周圍的環(huán)境水平，最終目標(biāo)是盡可能恢復(fù)各種功能而回歸社會(huì)。精神病康復(fù)的概念和原則有以下五個(gè)要點(diǎn)：

1、認(rèn)真訓(xùn)練生活、工作、學(xué)習(xí)等方面的行為技能，以訓(xùn)練行為技能的康復(fù)措施為中心，輔以適當(dāng)?shù)木S持性藥物，使精神病患者盡可能恢復(fù)參與社會(huì)生活的功能，并最大限度重建獨(dú)立生活能力。

2、調(diào)整精神病患者的周圍環(huán)境和社會(huì)條件。調(diào)整醫(yī)院、社區(qū)及家庭的環(huán)境和人際關(guān)系，謀求社會(huì)各界的理解和支持，并在服務(wù)設(shè)備和生活條件上盡可能照顧到心理與社會(huì)功能障礙的需求。

3、始終貫徹支持和心理教育。在實(shí)行各種康復(fù)措施時(shí)，始終結(jié)合有效的心理治療，從情緒上和理智上支持精神病患者的心理處境，進(jìn)行必要的心理教育和干預(yù)，努力促進(jìn)心理康復(fù)。

4、積極采用家庭教育和干預(yù)的措施。動(dòng)員家庭成員參與社區(qū)家庭教育和干預(yù)的措施，進(jìn)一步發(fā)揮社區(qū)防治康復(fù)網(wǎng)絡(luò)、基層康復(fù)隊(duì)伍在這方面的作用，促進(jìn)家庭負(fù)擔(dān)起應(yīng)盡的責(zé)任。

5、爭取以不同的途徑和方式回歸社會(huì)。按不同對(duì)象和具體條件，盡可能建立有利的社區(qū)過渡性康復(fù)設(shè)施及適當(dāng)?shù)幕貧w方式，積極尋求不同的途徑和方式重返社會(huì)，爭取社會(huì)支持以解決就業(yè)問題。

我國現(xiàn)階段的防治康復(fù)方法和措施，根據(jù)國務(wù)院批轉(zhuǎn)的《全國精神病防治康復(fù)工作“九五”實(shí)施方案》主要有以下幾點(diǎn)要求：

1、摸清精神病人的底數(shù)，區(qū)分病況。各地的管理機(jī)構(gòu)、技術(shù)指導(dǎo)機(jī)構(gòu)、治療康復(fù)機(jī)構(gòu)應(yīng)協(xié)同檢查本轄區(qū)的精神病患者的人數(shù)、類型、病因和患病程度，針對(duì)不同對(duì)象提出相應(yīng)的治療、康復(fù)和管理方案。

2、建立家庭看護(hù)組和家庭病床，對(duì)所有患者提供不同等級(jí)的監(jiān)護(hù)。對(duì)病情重?zé)o條件住院的病人建立家庭病床，由街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)的精防工作人員治療，家庭負(fù)責(zé)護(hù)理病人。

3、重癥急性病人要轉(zhuǎn)到精神病院治療。

4、舉辦工療站組織開展康復(fù)訓(xùn)練，讓患者參加適當(dāng)生產(chǎn)勞動(dòng)，對(duì)基本康復(fù)、病情穩(wěn)定的病人提供就業(yè)機(jī)會(huì)。每個(gè)街道至少要有一個(gè)工療站，安排精神病人參加力所能及的勞動(dòng)和文娛體育活動(dòng)，同時(shí)進(jìn)行醫(yī)療監(jiān)護(hù)。對(duì)病情穩(wěn)定，有勞動(dòng)能力的精神病人要盡可能安排就業(yè)。對(duì)于長期被關(guān)鎖在家的病人，應(yīng)組織力量給予治療，解除關(guān)鎖。

常見的精神障礙有以下幾種：

1、精神分裂癥 精神分裂癥是精神科最常見的疾病，其發(fā)病率為5.69%，占精神病住院病人的60-80%。本病開始發(fā)病于青少年，以16-30歲居多。特點(diǎn)是病人的情感、思維和行為與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)。一般沒有意識(shí)和智能障礙。精神分裂癥可分為傳統(tǒng)的四型：①單純型;②青春型;③緊張型;④妄想型。

2、情感性精神障礙 情感性精神障礙是指以情感高漲或低落為主要癥狀的一組精神病。本病具有緩解和復(fù)發(fā)傾向，緩解后的間歇期，病人精神活動(dòng)正常。治療效果一般較好，少數(shù)病人可以變?yōu)槁浴?/p>

3、老年性癡呆 有少數(shù)老年人由于各種原因，腦的萎縮性改變令病人產(chǎn)生癡呆癥狀，稱為老年性癡呆。病人變得自私、固執(zhí)，或做一些無目的無意義的事。記憶力減退，出門常迷路，夜間不眠而白天蒙頭大睡。生活自理能力不斷下降，日常生活常要家人協(xié)助。

精神病人的康復(fù)訓(xùn)練一般有：

1、生活行為的訓(xùn)練 生活行為的康復(fù)訓(xùn)練是訓(xùn)練精神病人逐步掌握生活的技能?？煞秩齻€(gè)方面：

(1)日常生活活動(dòng)訓(xùn)練：主要是針對(duì)病期較長的慢性衰退患者。具體措施可著重培訓(xùn)個(gè)人衛(wèi)生、洗、飲食、衣著、排便等活動(dòng)，堅(jiān)持每日數(shù)次督促教導(dǎo)和訓(xùn)練，可結(jié)合獎(jiǎng)勵(lì)加強(qiáng)刺激。除了嚴(yán)重衰退者缺乏效果外，大多數(shù)在2-3周內(nèi)即明顯改善。

(2)文娛體育活動(dòng)訓(xùn)練：著重于社會(huì)活動(dòng)能力，加強(qiáng)社會(huì)適應(yīng)力，提高情趣和促進(jìn)身心健康。內(nèi)容根據(jù)患者的具體情況加以選擇。除一般的游樂和觀賞外，可逐漸增加帶有學(xué)習(xí)和竟技性質(zhì)的內(nèi)容，如歌詠、舞蹈、書畫、樂器演奏、體操、球類比賽等。

(3)社會(huì)交往技能訓(xùn)練：精神病患者的社會(huì)交往能力往往因脫離社會(huì)生活而削弱，有的慢性患者甚至嚴(yán)重削弱以至喪失。社會(huì)交往技能對(duì)參與社會(huì)生活起重要的作用，應(yīng)盡可能促進(jìn)其恢復(fù)。

2、學(xué)習(xí)行為的訓(xùn)練 是使患者學(xué)會(huì)善于處理、應(yīng)付各種實(shí)際問題的行為技能。訓(xùn)練的內(nèi)容包括一般性教育活動(dòng)和家庭生活技能兩部分。

(1)一般性教育活動(dòng)，如衛(wèi)生常識(shí)教育、科技知識(shí)教育。以提高其常識(shí)水平，培養(yǎng)學(xué)習(xí)新事物和新知識(shí)的習(xí)慣，避免過分脫離社會(huì)現(xiàn)實(shí)。

(2)家庭生活技能訓(xùn)練：在社區(qū)康復(fù)中，應(yīng)訓(xùn)練精神病殘疾者重新掌握家庭生活技能，包括家庭清潔衛(wèi)生、家庭布置、物品采購、食物烹飪、錢財(cái)管理及社交禮節(jié)等。

3、工作行為的訓(xùn)練 工作行為訓(xùn)練指勞動(dòng)作業(yè)與職業(yè)活動(dòng)方面的技能訓(xùn)練。

(1)簡單勞動(dòng)作業(yè)：又稱“工療”，一般集體進(jìn)行，工種簡單易做，如糊紙袋、拆紗團(tuán)、參加衛(wèi)生清潔工作等。

(2)工藝制作活動(dòng)： ①各種編織：如織毛衣、織網(wǎng)袋等;②各種美術(shù)品：如繪畫、書法、攝影、雕刻等;③制作玩具、模型，園藝種植等。上述活動(dòng)可按完成任務(wù)的多少，給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以提高其參加訓(xùn)練的積極性。

(3)回歸社會(huì)前職業(yè)訓(xùn)練：指就業(yè)前對(duì)口的職業(yè)訓(xùn)練活動(dòng)。精神病患者的維持性藥物治療，其藥物劑量為治療量的1/4-1/2左右，如果維持劑量不高，睡前一次服用更好，這有利于病人的工作、學(xué)習(xí)、生活;也有利于改善病人的睡眠。有調(diào)查表明，只有1/3的精神分裂癥的病人能依從治療，1/3的病人部分依從，而1/3的病人完全不依從。因此，基層醫(yī)務(wù)人員，街道精防人員必須經(jīng)常上門隨訪，說服病人堅(jiān)持服藥，依從治療。維持藥物治療是整個(gè)康復(fù)工作的一個(gè)重要組成部分。家屬應(yīng)該認(rèn)真配合精防人員，切實(shí)督促病人服藥、維持治療。

精神病社區(qū)康復(fù)的幾種形式：

1、工療站和福利工廠

工療站和福利工廠是街道精神病人的社區(qū)康復(fù)設(shè)施。采取工療為主的綜合防治康復(fù)措施，促使病人更好地全面康復(fù)。接納的對(duì)象為轄區(qū)內(nèi)病情部分緩解或尚穩(wěn)定、有一定勞動(dòng)能力的精神病人。

工療站和福利工廠，以職業(yè)康復(fù)為主，兼顧醫(yī)療康復(fù)(藥物治療)和社會(huì)心理康復(fù)。職業(yè)康復(fù)的內(nèi)容，以簡單的初級(jí)勞動(dòng)為主。如拆紗線、裝配、包裝等加工服務(wù)。工作任務(wù)由簡到繁，先易后難。勞動(dòng)時(shí)間不要太長，可通過“標(biāo)記獎(jiǎng)酬”等行為治療的原則和方法，對(duì)病人的職業(yè)技能和實(shí)際操作情況定期加以評(píng)估，對(duì)有成績和有進(jìn)步者通過表揚(yáng)或物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)使之強(qiáng)化康復(fù)。對(duì)不利于職業(yè)康復(fù)的不良行為設(shè)法糾正。

醫(yī)療康復(fù)是指在工療站和福利工廠工作的病人，進(jìn)行藥物治療，防止或減少病人回家后忘記服藥。社會(huì)心理康復(fù)方面，包括社交技能、生活功能及心理功能訓(xùn)練的康復(fù)。在工療站和福利工廠接受訓(xùn)練的患者，主要是通過文娛體育治療及心理治療來實(shí)現(xiàn)的。

2、家庭病床 家庭病床是在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)形式之一，主要收治兩類對(duì)象：一類是病情雖較重，但尚不必住院的病人，例如病情不穩(wěn)定，有波動(dòng)或有復(fù)發(fā)跡象，但無嚴(yán)重自傷傾向的病人;另一類是應(yīng)住院但由于各種原因暫未能住院的，例如患者病情嚴(yán)重，關(guān)鎖在家，但又因經(jīng)濟(jì)條件無法住院治療者。

3、家庭看護(hù)小組 在我國，絕大多數(shù)病人在社區(qū)中和父母住在一起或生活在自己的家庭中，看護(hù)小組由居民委員會(huì)(村民委員會(huì))干部、基層衛(wèi)生人員、患者家庭成員或民警組成。其職責(zé)是：定期隨訪、記錄病情，監(jiān)督病人按時(shí)服藥，進(jìn)行治療康復(fù)指導(dǎo);心理疏導(dǎo)，解決困難;防止自傷和危害他人及社會(huì)。

4、家庭干預(yù) 家庭干預(yù)工作要圍繞家庭成員和患者進(jìn)行心理教育和心理干預(yù)，主要有以下四方面內(nèi)容：

(1)疾病知識(shí)教育：內(nèi)容涉及精神病的病因，臨床表現(xiàn)，治療和處理，以及家庭應(yīng)付措施等，可分為多次課程進(jìn)行。

(2)用藥常識(shí)教育：向家庭灌輸使用精神藥物的目的，使用方法，副反應(yīng)及處理方法等。也可以同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行用藥知識(shí)教育，提高患者執(zhí)行醫(yī)囑服藥的自覺性。

(3)調(diào)整家庭交流關(guān)系：主要的方法是訓(xùn)練家屬和患者良好地相互表達(dá)想法和需求。能主動(dòng)傾聽對(duì)方意見和作出適當(dāng)?shù)姆磻?yīng)，還要努力避免和消除家庭中的過度情緒的影響，如對(duì)病人的批評(píng)、抱怨、責(zé)罵等。

(4)解決不良行為問題：列出患者因病所致的各種不良行為，如日常不良生活習(xí)慣，飲食無規(guī)律和煙酒無度，不參加家務(wù)勞動(dòng)，對(duì)親友過分冷淡等。盡可能訓(xùn)練與動(dòng)員家庭成員對(duì)這些問題的應(yīng)付能力，逐一共同協(xié)商解決。

每次進(jìn)行家庭干預(yù)時(shí)都要涉及以上各項(xiàng)內(nèi)容。每1-2周對(duì)每個(gè)精神病人的家庭干預(yù)一次，幾個(gè)月后減為每月一次，每次會(huì)談時(shí)間為1-2小時(shí)。街道精防領(lǐng)導(dǎo)小組的工作任務(wù)，是根據(jù)全國以及上級(jí)下達(dá)的工作計(jì)劃，結(jié)合本地的實(shí)際制定 具體的計(jì)劃，規(guī)定進(jìn)度，擬訂實(shí)施方案：

(1)制定計(jì)劃。各街道制定具體工作計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該在全面了解本地區(qū)的精神病患病情況、精神病致殘情況和精神病防治康復(fù)工作現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，結(jié)合各自的人力、物力、財(cái)務(wù)資源狀況，制定出切合實(shí)際有的放矢的計(jì)劃。

(2)組織實(shí)施。做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，使領(lǐng)導(dǎo)和群眾都了解精神病防治康復(fù)工作的意義;將轄區(qū)內(nèi)的各方面力量組織起來，有條不紊地開展工作，將計(jì)劃變?yōu)榭尚械膶?shí)際步驟。

(3)協(xié)調(diào)和分工。精神病防治工作涉及許多部門。要按照計(jì)劃協(xié)調(diào)好各部門的有關(guān)工作，使精神病防治康復(fù)工作的設(shè)想，與各部門的有關(guān)計(jì)劃相一致，做到齊心協(xié)力，齊抓共管。各部門必須有分工，有各自的具體任務(wù)和指標(biāo)。分工不分家，相互支持，相互配合將工作做好。

(4)檢查督促。要定期和不定期的檢查轄區(qū)內(nèi)的精神病防治康復(fù)工作的落實(shí)情況。了解進(jìn)度，檢查質(zhì)量，使精神病防治康復(fù)工作落到實(shí)處。特需人群補(bǔ)碘 碘是一種化學(xué)元素，廣泛分布于巖石、土壤、水、植物和動(dòng)物中，空氣中也含有微量碘。碘對(duì)人體的生理和心理的生長發(fā)育，特別是腦發(fā)育非常重要。一旦攝入不足，便會(huì)發(fā)生碘缺乏病。

碘缺乏對(duì)人體的危害有三方面：

1、缺碘的嚴(yán)重程序不同，對(duì)人體的危害不同。人體的碘主要來自各種食物和飲用水。如果人類生存環(huán)境中的土壤和水缺碘，通過食物鏈的作用，就會(huì)造成人體缺碘?？茖W(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，一個(gè)地區(qū)居民的飲用水中碘含量應(yīng)該在10微克/升以上，如果低于此濃度，人群就出現(xiàn)地方性甲狀腺腫(地甲腫)，并同時(shí)會(huì)有地方性克汀病(地克病)的發(fā)生。

2、缺碘發(fā)生時(shí)期不同，對(duì)人體的危害不同。

(1)胎兒期缺碘：孕婦早產(chǎn)、流產(chǎn)和死胎的發(fā)病率高;先天畸形或異常的發(fā)病率增高;圍產(chǎn)期和嬰兒期的死亡率增高;神經(jīng)型克汀病、智力缺陷、聾啞、痙攣性癱瘓和斜視;粘腫型克汀病、智力缺陷、身材矮小、神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙。

(2)新生兒期缺碘：新生兒甲腫、新生兒甲低。

(3)兒童和青少年期缺碘：甲腫、亞臨床克汀病、青少年甲低、智力缺陷、體格發(fā)育落后、單純聾啞。

(4)成人期缺碘：甲腫及其并發(fā)癥、甲低、智力障礙。

3、個(gè)體對(duì)缺碘的反應(yīng)性，主要表現(xiàn)為性別及年齡差異。一般而言，女性比男性更容易受到缺碘的影響。一方面因?yàn)榕缘纳硖攸c(diǎn)不同于男性，另一方面女性對(duì)碘的需求量大于男性。兒童和青春期青少年因生長發(fā)育較快，對(duì)碘的生理需求量大。孕婦因懷孕而需求量提高，如果碘攝入不足，不僅婦女本身會(huì)出現(xiàn)地甲腫，而且其胎兒受威脅的可能性也顯著增加，胎兒容易患克汀病。特需人群補(bǔ)用碘油丸 在山區(qū)、丘陵、平原的高度缺碘地區(qū)，需要對(duì)新婚育齡婦女、孕婦、0-2歲嬰幼兒補(bǔ)用碘油丸。

(1)青春期婦女

青春期是人的一生中生理變化最劇烈的時(shí)期，女性一旦進(jìn)入發(fā)育階段，自身的生理特點(diǎn)決定了女性對(duì)碘的需要量比同齡的男孩高得多。因此她們對(duì)缺碘極為敏感，一旦缺碘，極易發(fā)生青春期甲狀腺腫，或青春期甲低而影響其正常發(fā)育和生長。大量調(diào)查結(jié)果顯示：缺碘地區(qū)，女性甲腫患病率高于男性，青春期婦女更為突出。為確保下一代孩子智力正常，主張新婚、育齡婦女在登記結(jié)婚時(shí)，服用碘油一次，劑量0.2克。

(2)育齡婦女和孕婦

處于生育年齡的婦女特別是孕婦，對(duì)碘的需要量大大高于非孕婦;孕婦攝入的碘，除了滿足自己本身的生理需要外，還要把碘供給胎兒，以確保其生長發(fā)育的需要，如果母親攝入碘不足，會(huì)導(dǎo)致胎兒缺碘，造成腦發(fā)育障礙，而影響其生活功能。孕婦受孕前六個(gè)月內(nèi)未服過碘油者，應(yīng)在孕期頭三個(gè)月內(nèi)補(bǔ)碘油一次，劑量0.2克。

(3)0-2歲嬰幼兒

人腦發(fā)育有兩個(gè)關(guān)鍵期：第一個(gè)關(guān)鍵期是從女性妊娠第三個(gè)月開始，一直到出生前，主要是神經(jīng)母細(xì)胞的增殖、分化與遷移的時(shí)候，大腦皮質(zhì)、基底核和內(nèi)耳的發(fā)育過程。在此期間發(fā)生因缺碘導(dǎo)致的甲狀腺激素缺乏，肯定會(huì)影響到這些重要結(jié)構(gòu)的發(fā)育，造成不可逆性損傷。第二個(gè)關(guān)鍵期是從分娩到出生后2歲，即生后期，在此期間，是神經(jīng)細(xì)胞的樹突分枝、突觸形成、髓鞘形成與膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育時(shí)期。如果這時(shí)候發(fā)生碘缺乏，會(huì)造成智力落后，特別是出現(xiàn)抽象思維能力的缺陷。

腦發(fā)育的時(shí)間性都有一個(gè)嚴(yán)格的臨界期(關(guān)鍵期)。臨界期結(jié)束，在此期間的有關(guān)發(fā)育便相應(yīng)終止。如果在此期間缺碘，造成的腦發(fā)育落后，到臨界期后，再進(jìn)行補(bǔ)碘，則為時(shí)已晚，已經(jīng)發(fā)育落后的腦組織再也不會(huì)發(fā)育了。換句話說，臨界期內(nèi)所形成的腦發(fā)育遲滯是不可逆的，一旦形成，抱憾終生。0-2歲嬰幼兒服用碘油一次，劑量0.1克，凡母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒可以不服，由母親服碘油一次，劑量0.4克。

全民食鹽加碘

我國政府已向世界宣布并承諾2000年消除碘缺乏病，并實(shí)行全民食鹽加鹽碘，主要原因是：

(1)碘缺乏病區(qū)中的病人(如地甲腫和地克病病人)需要補(bǔ)碘治療;病區(qū)中“非病人”也受到程度不同的碘缺乏危害，只是沒有以人們可見的“病”的形式表現(xiàn)出來而已。因此對(duì)于病區(qū)，無論是病人還是非病人都是碘缺乏的受害者，都要吃碘鹽。

(2)70年代以前，人們認(rèn)為尿碘在50微克/升以上，人群中基本上沒有明顯的可見的甲狀腺腫發(fā)生。進(jìn)入80年代以后，人們認(rèn)識(shí)到碘對(duì)人類最大危害不是甲狀腺腫，而是造成不同程度的腦發(fā)育落后，只有補(bǔ)足了碘才能確保嬰幼兒的正常腦發(fā)育。目前公認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)為：人群尿碘水平在100微克/升以上，才能基本上消除碘缺乏危害。從這個(gè)全新的認(rèn)識(shí)出發(fā)，我國幾乎所有地區(qū)，包括以前認(rèn)為的非病區(qū)，實(shí)際上都是缺碘地區(qū)。

(3)近年來對(duì)我國十大城市兒童碘營養(yǎng)調(diào)查表明：這些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的大城市，兒童尿碘也在100微克/升以下，甲狀腺腫概率在5%以上，證明大城市也存在碘缺乏。

(4)對(duì)于碘供應(yīng)正常的非缺碘地區(qū)，吃了碘鹽也是無害的、安全的。碘攝入量安全范圍很寬，從150微克/日至1000微克/日。我們每人每天從碘鹽中獲得的碘僅200微克，因此，是絕對(duì)安全的。

社區(qū)康復(fù)

社區(qū)康復(fù)是在社區(qū)內(nèi)促進(jìn)所有殘疾人康復(fù)、享有均等機(jī)會(huì)和融入社會(huì)的一項(xiàng)戰(zhàn)略。社區(qū)康復(fù)的實(shí)施有賴于殘疾人自己及家屬、所在社區(qū)，以及相應(yīng)的衛(wèi)生、教育、勞動(dòng)就業(yè)與社會(huì)服務(wù)等部門共同努力。

1、社區(qū)康復(fù)的特點(diǎn)

與在醫(yī)院中開展康復(fù)服務(wù)相比，開展社區(qū)康復(fù)工作有如下優(yōu)勢：

①相對(duì)簡單的管理系統(tǒng)。建立以三級(jí)社區(qū)康復(fù)管理網(wǎng)，三級(jí)醫(yī)療保健康復(fù)網(wǎng)、三級(jí)社會(huì)保障網(wǎng)為一體的三級(jí)社區(qū)康復(fù)網(wǎng)(見圖)。

②康復(fù)技術(shù)通俗易掌握。社區(qū)中所采用的康復(fù)技術(shù)簡單，易于殘疾人本人、家屬及他人掌握，易教易學(xué)，適用于社區(qū)及家庭。

③資金投入低，受益面大。充分利用和發(fā)揮社區(qū)中各類資源(人力、物力)的優(yōu)勢開展工作，為殘疾人提供經(jīng)濟(jì)、有效、可行的康復(fù)服務(wù)，使社區(qū)中的殘疾人及所在社區(qū)均可受益。

④強(qiáng)調(diào)個(gè)人和家庭成員的參與和配合。開展社區(qū)康復(fù)除了組織培訓(xùn)基層康復(fù)員參與外，更重要的是充分調(diào)動(dòng)了殘疾人個(gè)人及家庭的參與與配合。

⑤強(qiáng)調(diào)全面康復(fù)，參與社會(huì)生活。依靠社區(qū)中社會(huì)力量的幫助和殘疾人自身力量，從社會(huì)的高度推進(jìn)和保證醫(yī)療康復(fù)、教育康復(fù)和職業(yè)康復(fù)的進(jìn)行，與正常人享有平等權(quán)利，充分參與社會(huì)生活，實(shí)現(xiàn)自身價(jià)值而達(dá)到全面康復(fù)。

2、開展社區(qū)康復(fù)工作的意義與目標(biāo)

(1)意義 我國殘疾人康復(fù)工作雖然在原來較低的起點(diǎn)上，以較快的速度取得了很大的發(fā)展，有了一個(gè)良好的開端，使各種殘疾人得到了不同程度的康復(fù)。但我國殘疾人為數(shù)眾多，且人員比較分散，而我國目前的康復(fù)機(jī)構(gòu)亦存在數(shù)量較少，收費(fèi)昂貴等不足。使得推動(dòng)我國的殘疾人全面康復(fù)受到了直接的影響和制約。如果仍以原來的方式發(fā)展康復(fù)工作，就不可避免地會(huì)使得廣大殘疾人接受康復(fù)、重返社會(huì)的機(jī)會(huì)和可能大為減少。而開展社區(qū)康復(fù)便可達(dá)到普及醫(yī)療、教育、職業(yè)等方面康復(fù)的目的，真正可解決殘疾人的實(shí)際需要和康復(fù)需求，從而達(dá)到重返家庭和社會(huì)的目的。

(2)目標(biāo) ①殘疾的預(yù)防和殘疾人的康復(fù)，在社區(qū)開展殘疾預(yù)防知識(shí)的宣傳、講座，以減少殘疾的發(fā)生;②幫助有康復(fù)需求的殘疾人改善身體、精神和心理方面的功能，使他們盡可能做到生活自理，能與人溝通，重返家庭和社會(huì);③使社區(qū)內(nèi)的殘疾兒童能進(jìn)入學(xué)校接受教育;④讓青壯年殘疾人能重拾勞動(dòng)能力和獲得勞動(dòng)機(jī)會(huì)，使他們能自食其力，回歸社會(huì)主流。

3、開展社區(qū)康復(fù)工作的具體措施與方法 根據(jù)以往開展社區(qū)康復(fù)試點(diǎn)工作的經(jīng)驗(yàn)和我市目前具體情況，社區(qū)康復(fù)工作要分幾個(gè)步驟逐步進(jìn)行。

(1)擬定計(jì)劃，成立領(lǐng)導(dǎo)小組 根據(jù)本地區(qū)殘疾人的分布、數(shù)量和種類，以及上級(jí)有關(guān)部門關(guān)于殘疾人康復(fù)工作的指示和計(jì)劃，組織殘疾人或其家屬的座談，了解本社區(qū)殘疾人的康復(fù)需求，在此基礎(chǔ)上制定出本地區(qū)開展社區(qū)康復(fù)工作的計(jì)劃。由地方殘聯(lián)組織各相關(guān)單位(如地方的黨政或行政領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、民政、衛(wèi)生、醫(yī)院或衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心等)召開會(huì)議，成立“社區(qū)康復(fù)領(lǐng)導(dǎo)小組”，負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、籌劃、組織本地區(qū)的社區(qū)康復(fù)工作。

(2)開展康復(fù)培訓(xùn)和殘疾普查 組織、選拔基層康復(fù)員，首先對(duì)他們進(jìn)行社區(qū)康復(fù)的基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)工作可在上級(jí)有關(guān)部門的協(xié)助下進(jìn)行，培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括如何開展殘疾普查，如何根據(jù)殘疾人的實(shí)際情況和康復(fù)需求確定康復(fù)對(duì)象，以及康復(fù)訓(xùn)練的基本知識(shí)和具體的訓(xùn)練計(jì)劃的制定、實(shí)施方法等。

(3)組織評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練 評(píng)估分為初期、中期及小結(jié)評(píng)估，是指在功能鍛煉或康復(fù)訓(xùn)練開始之前及開展一段時(shí)間后，在專業(yè)人員的帶領(lǐng)下，組織基層康復(fù)員分別對(duì)接受訓(xùn)練的殘疾人進(jìn)行康復(fù)功能評(píng)估，以了解訓(xùn)練效果，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改進(jìn)措施。開展康復(fù)訓(xùn)練是最重要的一環(huán)，訓(xùn)練應(yīng)以家庭式的為主，在康復(fù)專業(yè)人士的指導(dǎo)下，由基層康復(fù)員具體落實(shí)。

(4)善于總結(jié)提高 根據(jù)本地區(qū)社區(qū)康復(fù)工作開展的情況和評(píng)估結(jié)果，召開社區(qū)康復(fù)工作小組總結(jié)會(huì)議，或就開展工作過程中所發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)找出解決問題的辦法，鞏固社區(qū)康復(fù)工作成果，進(jìn)一步擴(kuò)大社區(qū)康復(fù)的受益面，爭取把社區(qū)康復(fù)工作持續(xù)、有效地開展下去，并把行之有效的經(jīng)驗(yàn)加以推廣。

常用康復(fù)方法 運(yùn)動(dòng)療法

1、什么是運(yùn)動(dòng)療法?

運(yùn)動(dòng)療法是理學(xué)療法中的核心部分，是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要治療手段之一。運(yùn)動(dòng)療法不是被動(dòng)的接受治療，其本質(zhì)是患者本身主動(dòng)地按照醫(yī)生的“運(yùn)動(dòng)處方”，在運(yùn)動(dòng)療法士的具體指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動(dòng)而達(dá)到治療的目的。

2、運(yùn)動(dòng)療法的種類

運(yùn)動(dòng)療法可以分為全身運(yùn)動(dòng)療法和局部運(yùn)動(dòng)療法兩大類。按治療的順序和內(nèi)容可以分為：①局部功能恢復(fù)訓(xùn)練，包括維持和改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度、強(qiáng)化肌力、提高耐力、改善運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性等;②綜合功能訓(xùn)練;③日常生活動(dòng)作訓(xùn)練;④特殊訓(xùn)練，包括對(duì)截肢腰痛患者的訓(xùn)練及呼吸訓(xùn)練等。

3、運(yùn)動(dòng)療法的應(yīng)用

(1)關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的維持

關(guān)節(jié)本身即使不存在障礙，但患者由于某種原因不能進(jìn)行或不能完全進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)時(shí)，則有必要進(jìn)行維持關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的運(yùn)動(dòng)，這種運(yùn)動(dòng)稱為關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍運(yùn)動(dòng)。

(2)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍的改善

關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)限制分為強(qiáng)直和攣縮。關(guān)節(jié)強(qiáng)直的改善，需要借助整形外科的手段。關(guān)節(jié)攣縮的治療，運(yùn)動(dòng)療法則是很有效的手段。具體操作上，可分為徒手法和器械法。

(3)恢復(fù)肌力訓(xùn)練

恢復(fù)肌力的訓(xùn)練根據(jù)徒手肌力檢查的結(jié)果應(yīng)用以下幾種方法：

①被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，是由訓(xùn)練人員或依靠器械來進(jìn)行，而不伴有肌肉主動(dòng)收縮的一種運(yùn)動(dòng)。主要適用于患者肌力在0級(jí)或1級(jí)，用來預(yù)防及治療攣縮。

②主動(dòng)介助運(yùn)動(dòng)，是在訓(xùn)練人員或器械的介助下，依靠肌肉的主動(dòng)收縮而進(jìn)行的一種運(yùn)動(dòng)。在肌力為1級(jí)或2級(jí)時(shí)進(jìn)行這一運(yùn)動(dòng)，是向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)過渡的重要階段。

③主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，是患者依靠自身力量進(jìn)行的一種運(yùn)動(dòng)，抵抗重力。主動(dòng)運(yùn)動(dòng)在肌力3級(jí)時(shí)進(jìn)行。

④抗阻運(yùn)動(dòng)，是患者本身抵抗徒手或機(jī)械阻力，進(jìn)行的一種主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，應(yīng)用于肌力4、5級(jí)時(shí)。

(4)增強(qiáng)耐力訓(xùn)練 耐力多指肌肉持續(xù)某種工作的能力。增強(qiáng)耐力訓(xùn)練的原則是用比強(qiáng)化肌力訓(xùn)練小的抵抗和多的數(shù)量進(jìn)行訓(xùn)練。然而，肌肉耐力與肌力密切相關(guān)，通常與強(qiáng)化肌力訓(xùn)練同時(shí)進(jìn)行。

(5)平衡訓(xùn)練平衡訓(xùn)練一般是從坐位平衡向站立平衡過渡。訓(xùn)練時(shí)通過姿勢鏡進(jìn)行，治療師在患者身后不斷通過口令等，調(diào)整患者的姿勢;訓(xùn)練期間特別注意保證患者安全，防止患者發(fā)生意外。

(6)步行訓(xùn)練 步行障礙是康復(fù)中的一個(gè)極為重要的問題，也是患者最期待解決的問題。由于原因不同，訓(xùn)練要點(diǎn)也截然不同。下面簡單介紹訓(xùn)練的程序：

①作為步行的準(zhǔn)備訓(xùn)練，如關(guān)節(jié)活動(dòng)度的維持與改善、耐力的提高、肌力的增強(qiáng)以及坐位的平衡。

②平行杠內(nèi)的起立(從坐位到立位)和站立的練習(xí)。

③平行杠內(nèi)步行練習(xí)。

④拐仗步行。

4、決定運(yùn)動(dòng)量的原則 運(yùn)動(dòng)量是用運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間來表示的。

其基本原則是：

①初次運(yùn)動(dòng)量應(yīng)限制在最小范圍;

②根據(jù)運(yùn)動(dòng)后的反應(yīng)增減運(yùn)動(dòng)量;

③逐漸增量;

④每日短時(shí)間進(jìn)行要比隔日長時(shí)間訓(xùn)練效果好;

⑤按照不同目的，改變運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和運(yùn)動(dòng)時(shí)間;

⑥訓(xùn)練過程中進(jìn)行短時(shí)間休息的間隔訓(xùn)練，要比相同運(yùn)動(dòng)時(shí)間的連續(xù)訓(xùn)練負(fù)擔(dān)小。作業(yè)療法

1、什么是作業(yè)療法作業(yè)療法是通過指導(dǎo)患者進(jìn)行某種特定作業(yè)課題，以診斷、評(píng)價(jià)、治療身體或精神功能障礙，使患者在社會(huì)生活中發(fā)揮最大功能的一種治療方法。

2、作業(yè)療法的目的

①作為精神病患者的特殊治療方法，提供患者與其他人交往的機(jī)會(huì)，以及感情發(fā)泄的環(huán)境，協(xié)助診斷;

②作為身體功能障礙的特殊治療方法，增強(qiáng)關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍，增進(jìn)肌力，改善協(xié)調(diào)性;

③教給患者自立動(dòng)作，即飲食、更衣、書寫等日常生活動(dòng)作以及假肢的使用方法;

④職業(yè)前評(píng)價(jià)，了解患者身體精神能力、興趣、作業(yè)習(xí)慣、技能以及潛在的職業(yè)適應(yīng)能力;

⑤提高作業(yè)耐性、維持患者工作中所必須的特殊技能;

⑥提高患者對(duì)娛樂及趣味性活動(dòng)的興趣。

3、作業(yè)療法的種類及應(yīng)用

(1)身體功能性作業(yè)療法

①增加關(guān)節(jié)的可動(dòng)范圍，讓關(guān)節(jié)在全關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍內(nèi)活動(dòng)，經(jīng)常與抵抗運(yùn)動(dòng)并用，達(dá)到增強(qiáng)肌力和增加關(guān)節(jié)可動(dòng)范圍的目的。

②改善運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)性、準(zhǔn)確性、平穩(wěn)性及速度。

③通過某些作業(yè)活動(dòng)，進(jìn)行身體功能的綜合性訓(xùn)練，從而達(dá)到增進(jìn)身體綜合性功能的目的。

④通過作業(yè)活動(dòng)，引起病人的持久興趣，進(jìn)行持久作業(yè)，達(dá)到增進(jìn)全身耐力的目的;

⑤發(fā)揮代償運(yùn)動(dòng)能力。通過一定的作業(yè)訓(xùn)練，利用代償運(yùn)動(dòng)進(jìn)行患者不能夠進(jìn)行的日常生活動(dòng)作。它與高位脊髓損傷、偏癱等的日常生活動(dòng)作密切相關(guān)。

(2)心理性作業(yè)療法

心理性作業(yè)療法是通過作業(yè)改善心理狀態(tài)的一種作業(yè)療法。以心理問題為對(duì)象，改善患者的心理狀態(tài)是作業(yè)治療的目的。

(3)日常生活動(dòng)作訓(xùn)練

日常生活動(dòng)作主要分為基本生活動(dòng)作、移動(dòng)動(dòng)作和生活關(guān)聯(lián)動(dòng)作三大部分。其中，基本生活動(dòng)作主要包括飲食、更衣、排泄、整容、洗浴、語言交流等;移動(dòng)動(dòng)作主要包括步行、裝支具步行、輪椅操縱、床上移動(dòng)等;生活關(guān)聯(lián)動(dòng)作主要包括家務(wù)、育嬰、購物等。其訓(xùn)練是運(yùn)動(dòng)療法與作業(yè)療法共同的領(lǐng)域。

(4)自助具的裝戴及訓(xùn)練

自助具是為了幫助身體障礙者完成日常生活動(dòng)作而設(shè)計(jì)的簡單工具。其中，一部分是為日常生活動(dòng)作特意加工的;一部分是普通用具按特殊的使用目的改造的。使用自助具可以更好地進(jìn)行功能活動(dòng)，幫助患者從介助向自立過渡，逐步加強(qiáng)日常生活動(dòng)作能力，增加患者的康復(fù)自信。

(5)職業(yè)前評(píng)價(jià)及訓(xùn)練

患者在醫(yī)學(xué)康復(fù)結(jié)束后，需要進(jìn)行社會(huì)、職業(yè)康復(fù)。從身體和精神能力等方面，對(duì)障礙的程度及對(duì)職業(yè)的適應(yīng)能力進(jìn)行再評(píng)價(jià)及訓(xùn)練，為患者重返社會(huì)，重返工作崗位創(chuàng)造條件。

4、作業(yè)活動(dòng)的內(nèi)容

(1)木工作業(yè)。包括鋸、刨、打錘、打砂紙等基本動(dòng)作。

(2)制陶工藝。制陶工藝的全過程是訓(xùn)練手指精巧動(dòng)作，提高上肢諸關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高肌力的有效方法。

(3)馬賽克工藝。此種工藝操作的過程對(duì)改善眼和手的協(xié)調(diào)性，提高集中力，改善手指的精巧性等都有好處。

(4)手工藝。手工藝的作業(yè)活動(dòng)種類很多，可以根據(jù)社區(qū)條件和訓(xùn)練人員的特長自由選擇。例如：刺繡、補(bǔ)花、編織、雕刻等。物理療法

1、什么是物理療法? 物理療法(簡稱理療)是應(yīng)用光、電、聲、熱、冷、機(jī)械等物理因子治療疾病和功能恢復(fù)的科學(xué)技術(shù)。在康復(fù)醫(yī)學(xué)中，應(yīng)用理療的目的，在于緩解疼痛，促進(jìn)循環(huán)、防止和矯正障礙，最大限度地恢復(fù)肌力、增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍和協(xié)調(diào)性，以及治療某些并發(fā)癥等。

2、理療法的主要特點(diǎn)：

(1)收效迅速。某些電療治療急性扭挫傷和溫?zé)岑煼ㄖ委熽P(guān)節(jié)酸痛等，常能立刻見到效果，病人頓時(shí)感到輕快。

(2)沒有痛苦。凡到理療科接受理療的病人，不但感覺不到有什么痛苦，相反常因其奏效迅速，頓時(shí)病痛減輕，而有一種舒適、輕快的感覺。

(3)副作用少。理療與藥物比較，不象某些藥物那樣，引起身體的過敏和毒性反應(yīng)，因而不必?fù)?dān)憂象藥物治療那樣的副作用和毒性反應(yīng)。

(4)療效持久。一般地說，通過吃藥打針途徑進(jìn)入體內(nèi)的藥物，經(jīng)過幾個(gè)鐘頭就從體內(nèi)排泄掉。而理療則不同，通過電流送入體內(nèi)的藥物離子，能在體內(nèi)存留好幾天。

3、物理療法的種類 根據(jù)所用物理因素來源之不同，習(xí)慣上把它們分成自然物理因素和人工物理因素兩大類，應(yīng)用自然物理因素治病的，有日光浴、空氣浴、溫泉浴、海水浴、泥療等。應(yīng)用人工物理因素治病的，有溫?zé)帷㈦娏?、光波、聲波和無線電磁波等等。

4、物理療法應(yīng)用的適應(yīng)癥：

(1)一切肢體殘端感染、褥瘡或術(shù)后感染、癤腫、丹毒等急性炎癥感染;

(2)各種關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等軟組織扭挫傷;

(3)疼痛癥候群、因肢體缺血、肌肉攣縮原因所致的疼痛、各種神經(jīng)痛等;

(4)血液循環(huán)不良的患者，如脈管炎、外傷后遺癥等;

(5)促進(jìn)功能恢復(fù)，應(yīng)用于各種器官功能障礙等。

慎用者：

(1)個(gè)體：年老體弱、嬰兒、孕婦、有感覺障礙者等。

(2)部位：腦、心、腎、眼睛、睪丸等部位。

(3)有惡性腫瘤、出血傾向、活動(dòng)性肺結(jié)核、肝腎功能嚴(yán)重障礙者。

特殊教育

1、什么是特殊教育?

特殊教育是指由學(xué)校、專門機(jī)構(gòu)或部門提供的把教學(xué)、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)以及護(hù)理等手段結(jié)合起來的教育。主要教育對(duì)象是殘疾的青少年、幼兒。

2、特殊教育的內(nèi)容

(1)盲童的特殊教育 盲校的課程與普通中小學(xué)一樣，不同的是無美術(shù)課。近幾年有的盲校從小學(xué)開始學(xué)英語和計(jì)算機(jī)課，初中增加化學(xué)課。盲童通過音樂課除學(xué)習(xí)唱歌外，還學(xué)習(xí)基本的樂理知識(shí)和簡單的樂器演奏技能。通過手工課，訓(xùn)練學(xué)生手指的靈巧與觸摸定向能力及觀察思維能力，為學(xué)生以后能參加工作和獨(dú)立生活打下基礎(chǔ)。盲校初中的課程中加強(qiáng)以按摩課為主的職業(yè)技術(shù)課。

(2)聾啞兒童的特殊教育 聾啞學(xué)校針對(duì)學(xué)生存在聽覺缺陷、喪失語言的特點(diǎn)，著重加強(qiáng)語文教學(xué)。要求培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)看話(聽話)、說話的技巧，具有閱讀、寫作的基本能力。聾啞學(xué)校低年級(jí)增設(shè)律動(dòng)課，通過打擊樂、舞蹈、體操及語言的綜合教學(xué)，以鍛煉學(xué)生的感覺、觸覺、振動(dòng)覺和殘余聽覺，發(fā)展學(xué)生的平衡與動(dòng)作技能，培養(yǎng)學(xué)生的節(jié)奏感。

(3)弱智兒童的特殊教育 針對(duì)弱智兒童的特點(diǎn)，在教學(xué)過程中應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

①注意激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。要經(jīng)常讓他們體驗(yàn)到成功的喜悅，以解除其精神壓力，克服自卑感，增強(qiáng)學(xué)習(xí)信心。在學(xué)習(xí)內(nèi)容上要注意具體、形象，方法上新穎多樣。

②根據(jù)學(xué)生的特點(diǎn)，因材施教，加強(qiáng)個(gè)別輔導(dǎo)。每個(gè)學(xué)生的具體能力或行為都有自己的獨(dú)特性，所以要考慮每個(gè)學(xué)生具體特點(diǎn)，采用不同的教法，耐心地進(jìn)行教育。

第二篇：殘疾人康復(fù)

殘疾人康復(fù)

一、概念：由于軀體功能或精神心理的障礙，不能或難以適應(yīng)正常社會(huì)的生活和工作的人。因病致殘稱病殘。因傷致殘稱傷殘殘。殘疾人應(yīng)當(dāng)?shù)玫缴鐣?huì)的理解、尊重、關(guān)心和幫助。“殘疾人在家庭生活、教育、就業(yè)、住房、參加政治社團(tuán)、利用公共設(shè)施、謀求經(jīng)濟(jì)自主等方面，有權(quán)充分參與社會(huì)并獲得和健全人同等的機(jī)會(huì)。

對(duì)致殘的10大原因（疾病、遺傳變異和先天畸形、營養(yǎng)不良、藥物毒物傷害、社會(huì)和家庭變革中的心理沖擊、交通事故、職業(yè)病和職業(yè)勞動(dòng)事故、環(huán)境污染、自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭）應(yīng)進(jìn)行有地區(qū)針對(duì)性的逐年的統(tǒng)計(jì)分析，為地區(qū)具體的預(yù)防決策提供依據(jù)。另外，從醫(yī)療衛(wèi)生、行政管理兩個(gè)方面，推行綜合性的兩級(jí)預(yù)防方案，并使之逐步落實(shí)。兒童殘疾預(yù)防的關(guān)鍵是控制先天性及遺傳性疾病。嚴(yán)格控制近親結(jié)婚，有計(jì)劃有步驟地開展妊娠遺傳學(xué)檢查，是預(yù)防工作的中心。

二、傷殘等級(jí)評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

傷殘的等級(jí)分為一級(jí)到十級(jí)傷殘。

一級(jí)傷殘劃分依據(jù)

a.日常生活完全不能自理，全靠別人幫助或采用專門設(shè)施，否則生命無法維持；

b.意識(shí)消失；

c.各種活動(dòng)均受到限制而臥床；

d.社會(huì)交往完全喪失。二級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活需要隨時(shí)有人幫助；b.各種活動(dòng)受限，僅限于床上或椅上的活動(dòng)；c.不能工作；d.社會(huì)交往極度困難。三級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.不能完全獨(dú)立生活，需經(jīng)常有人監(jiān)護(hù)；b.各種活動(dòng)受限，僅限于室內(nèi)的活動(dòng)；c.明顯職業(yè)受限；d.社會(huì)交往困難。四級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力嚴(yán)重受限，間或需要幫助；b.各種活動(dòng)受限，僅限于居住范圍內(nèi)的活動(dòng)；c.職業(yè)種類受限；d.社會(huì)交往嚴(yán)重受限。五級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，偶爾需要監(jiān)護(hù)；

b.各種活動(dòng)受限，僅限于就近的活動(dòng)；

c.需要明顯減輕工作；d.社會(huì)交往貧乏。六級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活能力部分受限，但能部分代償，條件性需要幫助；b.各種活動(dòng)降低；c.不能勝任原工作；d.社會(huì)交往狹窄。七級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力嚴(yán)重受限；b.短暫活動(dòng)不受限，長時(shí)間活動(dòng)受限；c.工作時(shí)間需要明顯縮短；d.社會(huì)交往降低。八級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日常生活有關(guān)的活動(dòng)能力部分受限；b.遠(yuǎn)距離流動(dòng)受限；c.斷續(xù)工作；d.社會(huì)交往受約束。九級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日?；顒?dòng)能力大部分受限；b.工作和學(xué)習(xí)能力下降；c.社會(huì)交往能力大部分受限；十級(jí)傷殘劃分依據(jù)a.日?；顒?dòng)能力部分受限；b.工作和學(xué)習(xí)能力有所下降；c.社會(huì)交往能力部分受限

三、截癱患者的護(hù)理

截癱病人恢復(fù)期較長，往往會(huì)產(chǎn)生急躁悲觀情緒，對(duì)治療信心不足，影響療效，家庭護(hù)理人員及親友則應(yīng)從各方面倍加關(guān)心體貼、耐心照料，幫助病人正確對(duì)待自 己的疾病，使病人逐步樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，促使病情好轉(zhuǎn)。預(yù)防并發(fā)癥

１．保持褥單及下身衣褲清潔、干燥、平整，易患褥瘡的部位要墊以橡皮氣圈（充 氣１／２－１／３即可）、環(huán)形棉花或泡沫塑料圈墊。做到四勤：勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤換衣。通常每２－４小時(shí)翻身一次，用溫水或５０％酒精做局部按摩，每天至少一次。失去知覺的肢體不宜濫用熱敷。必須用熱水袋時(shí)其溫度不宜超過 ５０℃，不能直接貼近皮膚以免燙傷。天冷時(shí)注意肢體保暖。如已有皮膚濕疹或早 期褥瘡，可用紅外線燈（白熾燈）照射，每次１５分鐘，每天３次，以促使干燥收 斂。必要時(shí)用新鮮雞蛋內(nèi)膜結(jié)合氟哌酸外敷治療褥瘡效果更佳。

２．預(yù)防便秘，飲食應(yīng)含粗纖維，多飲水，定時(shí)排便。也可于晨起空腹時(shí)飲用熱飲 料，促進(jìn)腸蠕動(dòng)而刺激直腸上端內(nèi)容物往下蠕動(dòng)以協(xié)助排便，必要時(shí)幫助患者用手 指挖出肛門內(nèi)糞塊。如腹瀉應(yīng)及時(shí)清潔肛部，涂擦油膏，以保護(hù)肛周皮膚。

３．有尿失禁應(yīng)隨時(shí)更換尿布，保持被褥清潔干燥，每天清潔尿道口，預(yù)防感染?；謴?fù)期積極進(jìn)行癱瘓肢體按摩與被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行功能鍛煉，預(yù)防肢體攣縮畸形，延 緩或減輕肌萎縮的發(fā)生。

四、偏癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法

偏癱的治療除了必要的藥物介入外，主要的康復(fù)訓(xùn)練方法包括：運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、語言治療、心理治療、文體治療、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)等。運(yùn)動(dòng)療法：是通過主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)來改善運(yùn)動(dòng)障礙的治療方法的總稱。主要內(nèi)容包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練、姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法等。腦血管病患者約有80%遺留不同程度的運(yùn)動(dòng)障礙，主要是偏癱痙攣模式，也就是我們?？吹降纳现?、下肢伸直的痙攣模式。在腦血管病臥床期，主要進(jìn)行體位轉(zhuǎn)換、被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、保持良肢位、起坐訓(xùn)練以減少壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮等并發(fā)癥，為日后康復(fù)訓(xùn)練打好基礎(chǔ)；在離床期應(yīng)進(jìn)行坐位訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、起立訓(xùn)練等促使患者肢體功能得到提高；在步行期則主要以步行訓(xùn)練改善步態(tài)為主。為了增進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，常采用多種治療技術(shù)的綜合方法及運(yùn)動(dòng)再學(xué)習(xí)療法，以達(dá)到恢復(fù)肢體運(yùn)動(dòng)的目的。

作業(yè)療法：是運(yùn)用有目的的、經(jīng)過選擇的作業(yè)活動(dòng)為治療手段來改善和補(bǔ)助患者功能的方法，其目的是最大限度地提高患者自理、工作、休閑等日常生活能力，提高生活質(zhì)量，是有利于患者回歸家庭和社會(huì)的理想方法。它主要包括機(jī)能障礙的評(píng)價(jià)與訓(xùn)練、認(rèn)知和知覺訓(xùn)練、日常生活能力的評(píng)價(jià)訓(xùn)練、自助具的選擇制作、環(huán)境改造的設(shè)計(jì)和指導(dǎo)、開具輪椅處方等等。它和運(yùn)動(dòng)療法的理論原則是相同的，所不同之處在于它將肢體需要的運(yùn)動(dòng)設(shè)計(jì)成一項(xiàng)作業(yè)活動(dòng)，比如說利用陶藝制作來訓(xùn)練手指的精細(xì)動(dòng)作，這不僅提高了患者的興趣還提高了患者的生活能力。

語言治療：約有22%-32%偏癱者伴有語言-言語障礙，因此，語言訓(xùn)練必不可少。語言訓(xùn)練人員應(yīng)先根據(jù)患者的語言情況和病變部位診斷出障礙類型，然后運(yùn)用不同的方法，通過聽覺、視覺、觸覺等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。

心理治療：身體的殘疾和功能的障礙常引發(fā)患者焦慮、抑郁等心理障礙，并且疾病本身也會(huì)造成記憶力、注意力及定向能力等方面的認(rèn)知障礙。有效的心理治療能增強(qiáng)患者的學(xué)習(xí)能力和主動(dòng)參與精神，主要方法為支持性心理治療、理性情緒療法和行為療法等。

文體療法：是采用體育運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目及娛樂項(xiàng)目對(duì)患者進(jìn)行訓(xùn)練，使患者的身體機(jī)能得到改善、提高，并且可以改善其不良心理狀態(tài)的一種方法。這對(duì)于提高身體運(yùn)動(dòng)素質(zhì)，增強(qiáng)體質(zhì)和創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)有著不可低估的作用。輪椅技巧、偏癱體操和各種球類是主要內(nèi)容。

傳統(tǒng)的物理療法：對(duì)偏癱的康復(fù)也有特殊的作用。尤其水中運(yùn)動(dòng)療法是通過水的浮力等作用，使患者的肢體在水中更容易完成正確的運(yùn)動(dòng)。

祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)早已用于治療偏癱，特別是利用針灸配合肢體運(yùn)動(dòng)具有獨(dú)到之處。

五、殘疾人及其親友如何參與康復(fù)訓(xùn)練?

首先應(yīng)從感情上對(duì)殘疾人予以支持和理解，使其感到家庭和親友的關(guān)愛及依戀，并及時(shí)引導(dǎo)殘疾人的不良心理反應(yīng)，如內(nèi)疚、焦慮、失望等，幫助增強(qiáng)戰(zhàn)勝殘疾的信心和勇氣。因?yàn)?，只有在健康、良好的心理狀況下進(jìn)行康復(fù)，訓(xùn)練效果才可能最理想、有效。

由于殘疾人親友最了解殘疾人，也是康復(fù)訓(xùn)練全過程最忠實(shí)、可靠的督促、監(jiān)護(hù)和輔助訓(xùn)練人，因此，應(yīng)積極配合和參與醫(yī)學(xué)康復(fù)人員制定康復(fù)目標(biāo)、進(jìn)行康復(fù)評(píng)估、實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，并應(yīng)盡可能多的利用各種方式學(xué)習(xí)與其殘疾有關(guān)的醫(yī)學(xué)、康復(fù)理論知識(shí)和訓(xùn)練技能，有條件的話最好能接受專業(yè)的培訓(xùn)指導(dǎo)，以便掌握正確的康復(fù)訓(xùn)練方法、技術(shù)，在家庭和社區(qū)中幫助殘疾人進(jìn)行長期的康復(fù)。殘疾人親友還應(yīng)學(xué)會(huì)觀察殘疾人的一些常見病情及殘障變化，在訓(xùn)練中一旦發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)分析原因和向康復(fù)人員報(bào)告，以避免因某些病情發(fā)生變化，卻未能及時(shí)報(bào)告、處理而導(dǎo)致殘障程度加重和出現(xiàn)意外，如腦血管病后遺癥再次發(fā)生腦梗塞或腦出血等。另外，在協(xié)助康復(fù)人員實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)做到耐心、細(xì)致，既不能急于求成，也應(yīng)適當(dāng)調(diào)整訓(xùn)練速度，以保證其訓(xùn)練效果。特別要提請注意的是訓(xùn)練中的安全保護(hù)措施非常重要，殘疾人在家庭使用的專用康復(fù)設(shè)施一定要牢固，并經(jīng)康復(fù)人員認(rèn)可，以防止殘疾人在訓(xùn)練時(shí)摔倒和發(fā)生意外。

（完）

第三篇：殘疾人康復(fù)工作總結(jié)

殘疾人康復(fù)工作總結(jié)

**縣殘疾人康復(fù)工作，在縣委、縣政府和市殘聯(lián)的領(lǐng)導(dǎo)下，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本，通過多方協(xié)調(diào)，著重夯實(shí)基礎(chǔ)，突出康復(fù)救助的工作思路，扎實(shí)實(shí)施各項(xiàng)康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目?，F(xiàn)就一年來的康復(fù)工作情況總結(jié)如下：

（一）抓住關(guān)鍵，推進(jìn)康復(fù)工作有效化

做好殘疾人的康復(fù)工作，善于抓住工作的著力點(diǎn)。為此，我們不斷探研康復(fù)工作的契入點(diǎn)，抓關(guān)鍵性工作的落實(shí)，從而推進(jìn)工作的全面完成。

一是提前謀劃計(jì)劃做好相關(guān)康復(fù)工作。年初以來，我們在下鄉(xiāng)調(diào)研的基礎(chǔ)上，根據(jù)往年相關(guān)完成康復(fù)任務(wù)數(shù)，以文件形式制定和下發(fā)了2012年康復(fù)工作計(jì)劃。盡可能科學(xué)合理地安排縣級(jí)和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)的康復(fù)任務(wù)數(shù)，保證康復(fù)工作任務(wù)能全面完成，使得縣級(jí)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作有目標(biāo)和依據(jù)。

二是加大培訓(xùn)康復(fù)人員業(yè)務(wù)技能。今年以來，我們共舉辦了殘疾人專職委員、康復(fù)協(xié)調(diào)員、殘疾人及家庭成員、盲人定向行走、邀請康復(fù)專家講課等各種技術(shù)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，160人次參加了各種形式的培訓(xùn)。通過培訓(xùn)，提高了基層康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)員對(duì)殘疾人進(jìn)行施訓(xùn)和服務(wù)能力，促使對(duì)殘疾人的康復(fù)達(dá)到“指導(dǎo)有方法、康復(fù)有效果”工作目標(biāo)要求。

三是拓展了部分殘疾兒童康復(fù)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)場所。為了滿足智障等殘疾兒童學(xué)前康復(fù)和訓(xùn)練的需求，**縣殘聯(lián)籌辦了公助民辦的和祥殘疾兒童康復(fù)中心，收治學(xué)前智障兒童18名進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)，探索按市場化建設(shè)康復(fù)機(jī)構(gòu)新路子。積極配合縣教育局開辦我縣特殊教育學(xué)校，目前該校正在緊張裝修，最遲明年可以投入教學(xué)。這些康復(fù)機(jī)構(gòu)的成立將極大改善我縣殘疾人的康復(fù)訓(xùn)練和學(xué)習(xí)生活。

四是以創(chuàng)建文明城市為契機(jī)，加大公共設(shè)施無障礙建設(shè)，達(dá)到了基本能夠滿足殘障人士外出活動(dòng)。

（二）突出重點(diǎn)，促進(jìn)康復(fù)工作最大化

（1）精神病防治工作方面，為140名貧困精神病患者提供了基本用藥免費(fèi)服藥救助，完成任務(wù)數(shù)的100%（2）安裝假肢和矯形器方面，全年任務(wù)數(shù)105例，已報(bào)名人數(shù)110例，占任務(wù)數(shù)的104%。

（3）殘疾人康復(fù)站方面，在縣編制辦公室批準(zhǔn)成立了縣康復(fù)服務(wù)指導(dǎo)中心，為縣殘聯(lián)下屬事業(yè)單位?？h殘聯(lián)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或中心社區(qū)，在全縣建立了20個(gè)殘疾人康復(fù)站，配送了相關(guān)的成套康復(fù)器材，相關(guān)制度噴繪上墻，在全縣建立起了縣鄉(xiāng)村三級(jí)康復(fù)網(wǎng)絡(luò)。

（4）殘疾兒童康復(fù)中心方面，創(chuàng)建了1所殘疾兒童康復(fù)中心，完成任務(wù)數(shù)的100%。

（5）輔助器具供應(yīng)方面，全年配發(fā)輔助器具95件，完成任務(wù)數(shù)的100%。

（6）康復(fù)訓(xùn)練與服務(wù)方面，康復(fù)需求評(píng)估建檔已完成650名，超額完成任務(wù)數(shù)。（7）加強(qiáng)康復(fù)力量方面，配備了15名政府購買的公益崗位—康復(fù)協(xié)調(diào)員，專門負(fù)責(zé)康復(fù)站的管理和指導(dǎo)。

（8）落實(shí)康復(fù)工作經(jīng)費(fèi)方面，財(cái)政每年按全縣行政人口每人0.3元標(biāo)準(zhǔn)將康復(fù)經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，按人均1元的標(biāo)準(zhǔn)將殘疾人事業(yè)經(jīng)費(fèi)納入預(yù)算，這兩項(xiàng)明確寫入縣委縣政府有關(guān)文件。并且每年及時(shí)撥入民生工程殘疾人康復(fù)配套經(jīng)費(fèi)。

（三）康復(fù)工作中存在的不足

（1）相關(guān)康復(fù)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)較低。特別是精神病患者免費(fèi)服用基本用藥補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)備額偏少，每人每年才650元，只夠正常服用藥的一兩個(gè)月左右，達(dá)不到長期預(yù)防、控制精神病突發(fā)效果，精神病人監(jiān)護(hù)人普遍反映基本服藥補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)達(dá)到2000元/年，才符合實(shí)際達(dá)到貧困精神病人正常服藥預(yù)防。

（2）康復(fù)站、康復(fù)技術(shù)人員與縣鄉(xiāng)衛(wèi)生系統(tǒng)技術(shù)人員協(xié)作機(jī)制需要相關(guān)部門聯(lián)合行文予以明確。

（3）基層康復(fù)硬件設(shè)施和設(shè)備基礎(chǔ)薄弱，結(jié)合殘疾人個(gè)體真正所需康復(fù)器材與家庭訓(xùn)練點(diǎn)的結(jié)合還沒有探索出符合實(shí)際可行的途徑。

***殘聯(lián) 2012年10月23日

第四篇：殘疾人康復(fù)試卷

殘疾人康復(fù)試卷

1、偏癱的康復(fù)訓(xùn)練方法包括（）

A.運(yùn)動(dòng)療法作業(yè)療法B、語言治療、心理治療、文體治

療

C、傳統(tǒng)的物理療法、祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)D、以上都是

2、運(yùn)動(dòng)療法主要內(nèi)容包括（）

A關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B增強(qiáng)肌力訓(xùn)練

C關(guān)節(jié)活動(dòng)度 增強(qiáng)肌力訓(xùn)練訓(xùn)練姿勢矯正訓(xùn)練和神經(jīng)生理學(xué)療法

3.語言治療主要通過（）等多途徑的刺激引發(fā)并強(qiáng)化患者的正確語言反應(yīng)。

A聽覺、視覺、觸覺B聽覺、觸覺C聽覺、視覺

4.文體療法：可以采取的運(yùn)動(dòng)有以下那幾種（）

A 輪椅技巧、偏癱體操B 輪椅技巧、偏癱體操和各種球類C輪椅技巧各種球類

5.截癱常用的康復(fù)訓(xùn)練方法()

A物理療法 作業(yè)治療 康復(fù)工程 B 物理療法作業(yè)治療 康復(fù)工程 文體治療C 物理療法作業(yè)治療 康復(fù)工程

6.上肢假肢訓(xùn)練主要有（）

A開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放移動(dòng) 穿脫衣服、開門、寫字、打電話等B開閉手、屈肘、鎖肘、開肘鎖、物體的拿放

移動(dòng)

C日常生活的穿脫衣服、開門、寫字、打電話等

第五篇：殘疾人康復(fù)知識(shí)講座

殘疾人康復(fù)知識(shí)

殘疾是指由某種遺傳或意外事故導(dǎo)致的某種身心殘疾或功能喪失，如耳聾、失明、癡呆以及斷殘疾、智力殘疾，肢體殘疾和精神殘疾。

康復(fù)治療是康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要內(nèi)容之一，是使病、傷、殘者康復(fù)的重要手段，常與藥物治療、手術(shù)療法等臨床治療綜合進(jìn)行?？祻?fù)治療前應(yīng)先對(duì)病、傷、殘者進(jìn)行康復(fù)評(píng)定，然后制、定一個(gè)康復(fù)治療方案，由以康復(fù)醫(yī)師為中心的，康復(fù)治療師和臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)人員共同組成的康復(fù)治療組去實(shí)施，并在實(shí)施過程中不斷總結(jié)、評(píng)定、調(diào)整，直至治療結(jié)束。

康復(fù)治療的內(nèi)容很多，包括醫(yī)學(xué)的、職業(yè)的、社會(huì)的等多種治療以及康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)等。

傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)包括物理療法、作業(yè)療法、言語療法、心理療法、康復(fù)工程和中國傳統(tǒng)康復(fù)療法。

一、物理療法：

物理療法是應(yīng)用物理因子治療病、傷、殘者的方法。通常所稱的物理療法是指利用人工物理能的療法(如電、光、聲、磁、冷熱等)常簡稱為理療學(xué)；而利用力能(身體運(yùn)動(dòng)、按摩、牽引、機(jī)械設(shè)備訓(xùn)練等)的物理療法，常稱之為運(yùn)動(dòng)療法或醫(yī)療體育(簡稱體療)。若根據(jù)治療中病人的主、被動(dòng)狀態(tài)，又可分類為以體療為主的主動(dòng)性物理治療和理療為主的被動(dòng)性物理治療。

二、作業(yè)療法：

作業(yè)療法是運(yùn)用有目的的，經(jīng)過選擇的生活、工作或生產(chǎn)勞動(dòng)、休閑游戲、社會(huì)交往等活動(dòng)形式，使用工具和或設(shè)備來進(jìn)行作業(yè)訓(xùn)練，幫助因軀體、精神疾患或發(fā)育障礙造成的暫時(shí)性或永久性殘疾者，最大限度地改善與提高生活自理、恢復(fù)工作學(xué)習(xí)和適應(yīng)社會(huì)等方面的功能獨(dú)立水平，提高其生活質(zhì)量的一類康復(fù)治療方法。

三、言語療法：

言語療法是對(duì)有言語障礙的病人進(jìn)行言語訓(xùn)練來改善其言語功能，提高交流能力。若經(jīng)系統(tǒng)的言語治療，效果仍不理想者，可用非言語交流方式訓(xùn)練，或借助替代言語交流的方法來達(dá)到交流的目的。

言語療法又稱言語訓(xùn)練或言語再學(xué)習(xí)，是指通過各種手段對(duì)有言語障礙的病人進(jìn)行針對(duì)性治療。

四、心理治療：

心理治療：又稱精神治療，是應(yīng)用心理學(xué)的原則和方法，通過治療師與被治療者的相互作用，醫(yī)治病人的認(rèn)知、情緒和行為等問題。它是治療師通過使用各種語言的和非語言的方法，通過解釋、說服、支持來改變病人的認(rèn)知、信念、情感、態(tài)度、行為等，達(dá)到排憂解難、降低痛苦，促使病人較好地面對(duì)人生和生活，適應(yīng)社會(huì)。

五、中國傳統(tǒng)康復(fù)治療：

中醫(yī)認(rèn)為人與自然是個(gè)整體，人的體形與精神是個(gè)整體，人與社會(huì)是個(gè)整體，進(jìn)而形成自然一形體一精神一社會(huì)的醫(yī)學(xué)模式。這高度綜合整體的學(xué)術(shù)思想，反映到中醫(yī)康復(fù)醫(yī)療，以“氣一元論”和“陰陽五行學(xué)說”為哲學(xué)基礎(chǔ)；以整體觀念為主導(dǎo)思想；以臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣

血、精神等學(xué)說為核心；以辨證論治為康復(fù)醫(yī)療特點(diǎn)；采用獨(dú)具風(fēng)格的康復(fù)方法如針灸、氣功、按摩、拔罐、牽引等傳統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)方法；構(gòu)成了一個(gè)理論與實(shí)踐相結(jié)合的康復(fù)醫(yī)療體系。

殘疾人往往不僅僅是軀體傷殘，而且同時(shí)伴有心理的紊亂，即心理上的殘疾，因此，要幫助殘疾人進(jìn)行康復(fù)，就必須從這兩方面著手。診斷、治療和訓(xùn)練有著非常重要的目的和意義。診斷就是幫助殘疾人及其親屬正確評(píng)估自己的殘疾程度；治療就是幫助殘疾人醫(yī)治軀體以及心理機(jī)能的創(chuàng)傷；訓(xùn)練就是幫助殘疾人適應(yīng)新的社會(huì)環(huán)境，使之向著“成為社會(huì)的積極的一員”的目標(biāo)前進(jìn)。

疾人的心理康復(fù)，應(yīng)該采取下列各項(xiàng)措施：①廣泛宣傳社會(huì)主義的人道主義，使全社會(huì)都來關(guān)心殘疾人，尊重、理解和幫助殘疾人。②繼續(xù)動(dòng)員全社會(huì)的力量，大力發(fā)展解決殘疾人就業(yè)的福利事業(yè)。③繼續(xù)抓好殘疾人的教育工作，提高殘疾人的文化素質(zhì)和技術(shù)水平。④積極開展殘疾人的醫(yī)療、文娛、體育等各種活動(dòng)。⑤廣泛動(dòng)員社會(huì)各界力量為殘疾人辦實(shí)事，解決住房、婚姻、乘車以及生活等方面的實(shí)際問題。⑥大力開展殘疾人的心理咨詢與心理治療工作。⑦鼓勵(lì)殘疾人自強(qiáng)自立，調(diào)動(dòng)殘疾人自身的積極因素。⑧鼓勵(lì)殘疾人參加力所能及的各項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)，以消除孤獨(dú)感和自卑感，提高自我價(jià)值。

殘疾對(duì)一個(gè)人來說是非常痛苦的事，它不僅給人帶來生活、工作中的不便。而且嚴(yán)重困擾著殘疾人的心理，搞好殘疾人心理保健工作，對(duì)于幫助殘疾人建立自尊、自主、自強(qiáng)意識(shí)，最終回歸社會(huì)有著極其重要的意義，這也是社會(huì)主義人道主義的體現(xiàn)，也是社會(huì)的責(zé)任。目

前，我國正處在激烈的社會(huì)轉(zhuǎn)型期，科技、經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，隨著社會(huì)的不斷變革，生活節(jié)奏的加快，生活方式的改變，人們的情感、思維方式、知識(shí)結(jié)構(gòu)、人際關(guān)系也隨之發(fā)生了變化，特別是經(jīng)濟(jì)地位，社會(huì)地位的變化加大，很容易引發(fā)人們出現(xiàn)心理問題，而處于“弱小自我”的殘疾人，這些變化對(duì)他們的心理影響就更大，據(jù)心理科學(xué)統(tǒng)計(jì)，各年齡階段人群中有80%的人存在著不同程度的心理障礙、人格缺陷和習(xí)慣性不良行為，如孤僻、易怒、輕率、自卑、壓抑、困惑、性變態(tài)、吸毒、迷信、自殺等，在殘疾人當(dāng)中存在心理問題的認(rèn)輸要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過這個(gè)比數(shù)，所以說做好殘疾人心理保健工作，使他們保持健康的心理、健全的人格和成熟的心態(tài)，對(duì)于解決我國的殘疾人問題，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定有著現(xiàn)實(shí)意義，如何搞好殘疾人的心理保健工作，我覺得應(yīng)從以下幾點(diǎn)入手：

一、全面了解、認(rèn)識(shí)殘疾人的心理特點(diǎn)。殘疾人除具有人類共同的心理特點(diǎn)外，還有其特殊的心理特點(diǎn)。殘疾人除具有人類共同的心理特點(diǎn)外，還有其特殊的心理表現(xiàn)，且隨殘疾類別、程度、發(fā)生時(shí)間及殘疾年齡不同而有所不同，但不論何種類型的殘疾人一般都具有以下心理特點(diǎn)：

1．自卑感。這是殘疾人相當(dāng)普遍存在的一種情感體驗(yàn)，身殘之后，由于喪失了正常人的生活能力，會(huì)認(rèn)為被人瞧不起和低人一等，因而性格變得孤僻、膽怯，心甘情愿地成為弱者，意志消沉，喪失生活信心。殘疾人在戀愛、婚姻、家庭、職業(yè)等問題的解決上，由于比健全 4

人困難得多，使得他們感到不為人們所了解，比健全人低一等，自尊心受到打擊，滋長了自卑感。

2．孤獨(dú)感。是殘疾人普遍存在的。殘疾人由于生理上的某種缺陷不能或不愿主動(dòng)接觸社會(huì)，受到周圍部分人，甚至家屬的冷漠，以及社會(huì)對(duì)其提供的幫助不夠毛豆可使其感到孤獨(dú)，從而更加脫離人群，較少與他人尤其是健全人交往，從而感到不被人理解，這種孤獨(dú)感隨年齡的增長而日益增長。

3．敏感。由于殘疾人身上的殘疾，往往容易使其過多注意自己，因而對(duì)別人的態(tài)度和評(píng)論都特別敏感，如果別人做出有損于殘疾人自尊心的事情，他們往往難以忍受，甚至?xí)⒓串a(chǎn)生憤怒情緒，以至采取自衛(wèi)的手段或加以報(bào)復(fù)，這也決定了他們情緒反應(yīng)強(qiáng)烈、且不穩(wěn)定，如聾啞人由于聽覺或語言障礙，與他人交往靠手勢或靠直觀或得信息，因此其邏輯思維與抽象思維相對(duì)不發(fā)達(dá)，而形象思維較為發(fā)達(dá)，且由于其視覺十分敏捷，對(duì)事物形象的想象力非常豐富，所以聾啞人性格外向，情緒反應(yīng)多表現(xiàn)于外，且強(qiáng)烈、頻率高、持續(xù)時(shí)間短，容易上火和發(fā)怒。而盲人情緒反應(yīng)則多隱藏于內(nèi)，雖然情感體驗(yàn)可以很激烈，但情緒表現(xiàn)并不十分明顯，而且爆發(fā)性的情感較少，這是因?yàn)槊と巳狈騿适Э臻g概念，沒有視覺形象與周圍事物的完整圖象，致使盲人的形象思維不發(fā)達(dá)，而由于他們聽覺、觸覺較為靈敏，使其抽象思維和邏輯思維較發(fā)達(dá)，所以說盲人的性格一般都比較內(nèi)向，又由 5

于盲人的語言、聽覺、記憶都比較發(fā)達(dá)，所以盲人常有健談，說話條理清晰等特點(diǎn)。

由于殘疾人交往的圈子比較小，周圍社會(huì)環(huán)境比普通人簡單一些，這樣就形成了某種固執(zhí)、心理脆弱、忍耐性差、易急躁;肢體殘疾人性格倔強(qiáng)、自我克制，他們?nèi)菀浊榫w低落、憂郁、自卑感強(qiáng);精神殘疾人的特點(diǎn)是知、情、意及行為表現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)，為正常人所不理解，自己還以為是正常的;弱智人常表現(xiàn)出思維的直觀性、具體性，缺乏目的性和靈活性等等，同時(shí)頑強(qiáng)拼搏，自強(qiáng)自立，不肯向命運(yùn)低頭，也是各類殘疾人比較明顯的心理活動(dòng)的特征，只有真正掌握了殘疾人的這些心理特征，殘疾人的心理保健工作才能做到有的放矢，對(duì)癥下藥，提高效率。

二、針對(duì)殘疾人的上述心理特征，開展心理保健工作。

首先讓殘疾人明確認(rèn)識(shí)消極的心態(tài)是造成不良情緒的根源，是人類心靈的毒素。如殘疾人較為典型的抱怨，怨恨心理，它對(duì)人的心靈、生活造成的危害是非常大的，因?yàn)樵购蕺q如一種心靈毒素，它使人心志若化、情緒波動(dòng)、精神壓抑，嚴(yán)重的可以使人鉆進(jìn)怨恨的牛角尖、心理異常，行為反常、喪失理智。這時(shí)，當(dāng)一個(gè)人不采取行動(dòng)時(shí)，使自己心靈受煎熬，寢食難安，精神世界被黑暗籠罩，只剩下一個(gè)念頭，那就是解心頭之怒，除心頭之恨。人的總是在這個(gè)小圈子里打轉(zhuǎn)，那么他的理智的大堤終究是要崩潰的，如果一個(gè)人在這種情況下采取了行為，那么就會(huì)對(duì)他人和自己造成嚴(yán)重的傷害。一味地抱怨父母，抱

怨他人。不但影響工作、學(xué)習(xí)和家庭和諧，而且對(duì)當(dāng)事人的身心都有不良影響。當(dāng)人際關(guān)系緊張時(shí)，隨著情緒的波動(dòng)，內(nèi)分泌紊亂、消化系統(tǒng)處于應(yīng)激狀態(tài)，血壓調(diào)節(jié)機(jī)能失調(diào)，會(huì)發(fā)生動(dòng)脈硬化、糖尿病、心臟病、高血壓、潰瘍病，婦女還會(huì)出現(xiàn)排卵機(jī)能異常，月經(jīng)紊亂，痛經(jīng)等現(xiàn)象，可見人的抱怨情緒對(duì)人的身心健康的危害是多么的嚴(yán)重。

其次，幫助殘疾人掌握調(diào)適不良情緒和心態(tài)的方法，因?yàn)槿说男睦斫】担瑧?yīng)該是積極的情緒多于消極的情緒，這樣人才能有安全感，有自信心，有認(rèn)同感，精神壓力小，身心發(fā)育也處于平穩(wěn)階段，從而達(dá)到精神舒暢，身體健康，要讓殘疾人明白，人生在于自己把握。有理智的人能夠在情感發(fā)生被動(dòng)時(shí)把握住自己，控制沖動(dòng)和欲望，對(duì)周圍的人和環(huán)境做出適度的反應(yīng)，不讓悲觀、憤怒、焦躁等不良情緒控制身心。下面是一位已患病17年的精神殘疾人總結(jié)的“養(yǎng)病要?jiǎng)t”，通過這個(gè)要?jiǎng)t，我們可以得到某種啟發(fā)： 適當(dāng)?shù)?、適時(shí)地讀點(diǎn)書、看看報(bào)、寫寫作、看看電視，使大腦能夠在正常的運(yùn)轉(zhuǎn)下進(jìn)行調(diào)整，達(dá)到精神治療、精神療養(yǎng)的目的，并且從書和電視中吸取各種知識(shí)營養(yǎng)。忌過度用腦，早休息，早起床，勞逸結(jié)合，多干一些體力活。3 不生氣，不興奮。少想一些不愉快的事。天下不如意的事十有八九，希望有可能實(shí)現(xiàn)，有可能實(shí)現(xiàn)不了的，對(duì)任何事情不要抱太大的希望，7

希望大失望大。在不如意的時(shí)候，要想好事;在順利的時(shí)候，也不要高興過度，要做到心平氣和。

4不要追求十全十美。精神病人的通病是任性，改掉這種毛病，做到寬宏大度，有助于精神的好轉(zhuǎn)。不要過高地估計(jì)自己，要按照客觀事物發(fā)展的規(guī)律來看事物。6 家庭極為重要，多為家人著想，維護(hù)好家庭。高高興興生活，追求生活的質(zhì)量，樂觀地奔小康。在物質(zhì)生活上用腦筋，讓物質(zhì)帶動(dòng)精神，要理論與實(shí)踐相結(jié)合。一句話，物質(zhì)生活要大于精神生活，才能養(yǎng)好自己的大腦，達(dá)到三分治療，七分養(yǎng)病。

十七年來，該患者由于控制得當(dāng)，基本沒有復(fù)發(fā)。他不但能自食其力生活自理，而且還能上班工作，象正常人一樣把本職工作干得很出色，并且有一個(gè)幸福的家庭，他的康復(fù)之路之所以這樣成功，是和他時(shí)刻控制病魔，遵守自己制定的“養(yǎng)病要?jiǎng)t”是分不開的。

由此可見調(diào)理好自己的情緒，調(diào)整好自己的心態(tài)對(duì)殘疾人是多么重要。而正確地調(diào)整不良情緒的方法又是達(dá)到這種狀態(tài)的有效途徑。如對(duì)于悲觀情緒嚴(yán)重的人，心理保健師應(yīng)多采用一些積極鼓勵(lì)的方法，把他們的注意力從消極的方法轉(zhuǎn)到積極有意義的方面來，不要總是對(duì)自己說：“我真倒霉”，“我總是運(yùn)氣不好”等，而是要常常告誡自 8

己生活中仍有很多美好，學(xué)會(huì)欣賞事物，與人為善。關(guān)注那些具有積極意義的事物，你就可以逐步排遣自怨自艾或怨天尤人的情緒;另外還應(yīng)告訴殘疾人不做欲望的奴隸。樂觀的人常常自我感覺良好，對(duì)失敗有點(diǎn)可貴的“馬大哈”精神，而悲觀的人經(jīng)常焦慮不安，后悔本應(yīng)做得更好的事未能做好，對(duì)別人獲得的每一個(gè)成就、榮譽(yù)都想無條件取得，總是希望盡善盡美。最后總是既有無窮的欲望又有無窮的懊悔;最后還應(yīng)告訴他們不要過分挑剔。大凡樂觀的人往往是“憨厚”的人，而愁容滿面的人，又總是那些不夠?qū)捜莸娜?。他們看不慣社會(huì)上的一切，希望人世間的一切都能符合自己的模式，這才感到順心。挑剔的人常給自己戴上是非分明的桂冠，其實(shí)這是一種消極心理，極易令人產(chǎn)生悲觀情緒。怨恨、挑剔是心理軟弱、心理“老化”的表現(xiàn)。另外，學(xué)會(huì)躲避挫折，偶爾地屈服有時(shí)也很管用。遇到情緒一時(shí)扭轉(zhuǎn)不過來的時(shí)候，不妨?xí)簳r(shí)回避一下，打破靜態(tài)體驗(yàn)，用動(dòng)態(tài)活動(dòng)轉(zhuǎn)換情緒。有時(shí)只要一曲音樂就會(huì)將你帶到夢想的世界里，如果能跟隨快樂的歌曲哼起來，手腳打起拍子，無疑，你的心靈會(huì)與音樂融化在純凈的世界之中，帶到充滿歡樂的情緒世界。如在生活中遭受了打擊，面臨著痛苦、浮躁、悲觀也是無濟(jì)于事的，不如冷靜地承認(rèn)發(fā)生的一切，不被生活中的負(fù)擔(dān)所束縛，放棄不切實(shí)際的幻想，并重新設(shè)計(jì)新的生活，要做到能屈能伸，只要不是原則問題，不必過分固執(zhí)。

三 充分尊重殘疾人的人格，關(guān)心他們的生活和工作，鼓勵(lì)他們建立生活的信心，殘疾人的自卑感比較強(qiáng)，正常人在與他們交往時(shí)，首先在語言、行為方面要尊重他們，不要傷害其自尊心，不要把他們看成

是社會(huì)的包袱，要運(yùn)用典型事例，鼓勵(lì)他們建立自強(qiáng)自立、自尊自重的信念，面對(duì)遭受的挫折，應(yīng)冷靜振作起來，不要成為殘疾的奴隸，只要有堅(jiān)強(qiáng)的意志和毅力，通過鍛煉，是可以完全自立的，要與殘疾人交朋友，建立良好的人際關(guān)系，一個(gè)人身體的殘疾并不可怕，怕的是殘疾后失去應(yīng)有的人際交往空間及其它心理空間，因而殘疾人最需要朋友和關(guān)懷。如果讓他們感受到世間的溫暖，世界并沒有拋棄他們，就會(huì)從中領(lǐng)悟到生命的意義，也就會(huì)樹立起生活的信心，珍惜人生。