第一篇：攜手共進(jìn) 中美共探“醫(yī)教結(jié)合”之路——“關(guān)注特殊教育兒童發(fā)展

攜手共進(jìn) 中美共探“醫(yī)教結(jié)合”之路——“關(guān)注特殊教育兒童發(fā)展·中美醫(yī)教結(jié)

合研討會(huì)”專題報(bào)道三

9月12日，“關(guān)注特殊兒童發(fā)展?中美醫(yī)教結(jié)合研討會(huì)”進(jìn)入第二天議程，與會(huì)中美專家就“特殊教育醫(yī)教結(jié)合的支持與保障”、“如何發(fā)揮兒科團(tuán)隊(duì)在特殊兒童教育中的作用”、“教育機(jī)構(gòu)（特教、普教）中慢病兒童的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)”、“社區(qū)、家庭中特殊兒童的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)”等做出了主題演講，中美醫(yī)教代表踴躍提問，各方展開了熱烈討論。

主題一 特殊教育醫(yī)教結(jié)合的支持與保障

大會(huì)的第一項(xiàng)議題是關(guān)于特殊教育醫(yī)教結(jié)合的支持和保障，該單元由上海市教委計(jì)較出倪閩景處長(zhǎng)、國(guó)際兒科學(xué)會(huì)前主席陳作耘教授、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)后任主席兼美國(guó)哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授James PERRIN主持，上海市教委基教處陳東珍副研究員、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)學(xué)校衛(wèi)生委員會(huì)兼夏威夷大學(xué)Jeffery OKAMOTO教授分別作了主題發(fā)言。

陳東珍副調(diào)研員針對(duì)特殊教育醫(yī)教結(jié)合服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的架構(gòu)與運(yùn)行首先做了主題報(bào)告。上海目前對(duì)特殊兒童采取分類安置的辦法，輕度特殊兒童在普通學(xué)校、中重度特殊兒童在特殊學(xué)校，極重度特殊兒童則送教上門。各級(jí)各類特教機(jī)構(gòu)都為所有特殊兒童提供醫(yī)療教學(xué)服務(wù)，但專業(yè)力量是極不平衡的，所以構(gòu)建市-區(qū)縣-學(xué)校的三級(jí)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，共享優(yōu)質(zhì)的特教資源，能讓特殊醫(yī)療教育惠及每個(gè)特殊兒童。Jeffery OKAMOTO教授從“醫(yī)教結(jié)合”獨(dú)立進(jìn)行的失敗案例入手，詳細(xì)介紹了美國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)以及如何對(duì)待需要特殊醫(yī)療護(hù)理的兒童。介紹了美國(guó)的政府、學(xué)校促進(jìn)“醫(yī)教結(jié)合”發(fā)展的經(jīng)驗(yàn)。OKAMOTO教授認(rèn)為必須明確職責(zé)，處理好醫(yī)療服務(wù)和學(xué)校衛(wèi)生之間的協(xié)同性，政府在這個(gè)過程中通過加強(qiáng)研究、設(shè)立保健基金、加強(qiáng)公共衛(wèi)生發(fā)展等措施來促進(jìn)這種協(xié)同。他億夏威夷為例，詳細(xì)介紹了美國(guó)州立學(xué)校和公共衛(wèi)生系統(tǒng)的做法。

主題二 如何發(fā)揮兒科團(tuán)隊(duì)在特殊兒童教育中的作用

該單元由中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)兒童保健學(xué)組副組長(zhǎng)江帆教授、華東師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院桑標(biāo)院長(zhǎng)、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)執(zhí)行副主任Jonathan KLEIN教授主持，中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)發(fā)育行為兒科學(xué)組族中金星明教授、哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院Carolyn BRIDGEMOHAN教授分別作了主題發(fā)言。

金星明教授深情指出醫(yī)教結(jié)合理念最早于07年在上海提出，從提出到接受到具體落實(shí)經(jīng)歷了不平凡的路程，政府、醫(yī)學(xué)與教育專業(yè)學(xué)者在這個(gè)過程中起到了重要的推動(dòng)作用，通過醫(yī)學(xué)評(píng)估、教育評(píng)估、醫(yī)學(xué)干預(yù)、特殊教育等醫(yī)教結(jié)合方式改善了眾多特殊兒童的發(fā)展、增強(qiáng)了特殊教師的信心，也更好地指導(dǎo)了家長(zhǎng)在對(duì)特殊兒童治療和教育過程中發(fā)揮正面的作用。

Carolyn BRIDGEMOHAN教授從多個(gè)角度闡述了美國(guó)發(fā)育評(píng)估在學(xué)校服務(wù)中的作用。通過發(fā)育評(píng)估，可以鑒別高危兒童、計(jì)劃安排安置、教育這些兒童所需要的醫(yī)療、教育資源。這種早期的鑒定為診斷評(píng)估提供依據(jù)，有利于制定針對(duì)性的治療計(jì)劃。Carolyn教授還特別介紹了《殘疾人教育法》、《1973年復(fù)健法案》和《1990年美國(guó)殘疾人法案》等相關(guān)法案對(duì)特殊兒童教育診療等方面的規(guī)定。最后，Carolyn教授詳細(xì)介紹了美國(guó)發(fā)育評(píng)估系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)以及機(jī)構(gòu)中各組成部分的作用。

主題三 教育機(jī)構(gòu)（特教、普教）中慢病兒童的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)

該單元由上海市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)疾病預(yù)防控制處副處長(zhǎng)蔡淳、華東師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院劉春玲教授、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)學(xué)校衛(wèi)生委員會(huì)兼夏威夷大學(xué)Jeffery OKAMOTO教授主持，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院兒科系黃紅教授、上海市疾病預(yù)防控制中心學(xué)校衛(wèi)生科科長(zhǎng)羅春燕教授、肯塔基大學(xué)兒科Thomas YOUNG教授分別作了主題發(fā)言。

黃紅教授對(duì)醫(yī)教結(jié)合工作模式的探索這一論題展開了介紹，通過對(duì)學(xué)校健康可以解決的問題、學(xué)校健康模式試點(diǎn)工作的回顧與啟示、對(duì)國(guó)外學(xué)校健康模式的學(xué)習(xí)、學(xué)校健康的未來展望四大論點(diǎn)展開了詳細(xì)全面的分析與闡述。黃教授在對(duì)公共衛(wèi)生現(xiàn)狀、目標(biāo)等分析同時(shí)，對(duì)目前上海市學(xué)校健康所存在的不足之處進(jìn)行了說明，對(duì)醫(yī)教結(jié)合工作模式的探索進(jìn)行較深入的闡述。

羅春燕教授針對(duì)上海市中小學(xué)校慢性病管理與展望作出了報(bào)告，通過對(duì)上海市學(xué)生慢性病患病現(xiàn)狀，肥胖和高血壓的關(guān)系、青春期血脂水平與發(fā)育以及以人群為基礎(chǔ)的慢性管理策略引出了近年來上海市學(xué)生健康指數(shù)的變化以及改觀。羅教授指出，我們目前正處在一個(gè)比較好的時(shí)間段，上海市教育部與衛(wèi)生部所提出的醫(yī)教結(jié)合策略可以更好的完善工作網(wǎng)絡(luò)，使慢性病的管理工作水平更上一個(gè)臺(tái)階。

Thomas YOUNG教授的發(fā)言重點(diǎn)探討學(xué)校醫(yī)療服務(wù)對(duì)于特殊兒童的重要性，并回顧了特殊兒童在學(xué)校就醫(yī)的模型以及學(xué)校提供醫(yī)療服務(wù)的模型。根據(jù)他的研究調(diào)查，中國(guó)有至少580萬兒童患有不同程度的殘疾，心理疾病、多動(dòng)癥、哮喘等慢性病也是兒童的常見病，34所學(xué)校1500名兒童樣本中有33%需要特殊醫(yī)療服務(wù)。通過解析學(xué)校不同類型的醫(yī)療服務(wù)模型，給出了對(duì)有特殊醫(yī)療需求兒童的學(xué)校醫(yī)療保健服務(wù)的完善建議。

主題四 社區(qū)、家庭中特殊兒童的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)

該單元由上海市教科院普教所常務(wù)副所長(zhǎng)湯春林教授、中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)發(fā)育行為兒科學(xué)組副組長(zhǎng)徐秀教授、美國(guó)兒科學(xué)會(huì)主席Thomas MclNERNY教授、華東師范大學(xué)學(xué)前與特殊教育學(xué)院終身教授方俊明主持，復(fù)旦大學(xué)兒科醫(yī)院兒童保健及康復(fù)科楊紅主任、青浦區(qū)復(fù)讀學(xué)校校長(zhǎng)陳建軍、賓夕法尼亞大學(xué)兒科系Nathan Blum教授分別作了主題發(fā)言。楊紅主任詳細(xì)介紹了中國(guó)基于社區(qū)的腦癱兒童早期篩查和系統(tǒng)康復(fù)服務(wù)。據(jù)悉中國(guó)每年新增約4萬名腦癱兒童，構(gòu)建完善的篩查與康復(fù)體系有著極端重要性，而上海正在嘗試做這個(gè)先行工作，西方康復(fù)治療法TT、OT、ST與中醫(yī)治療相結(jié)合目前被廣泛運(yùn)用于兒童康復(fù)領(lǐng)域，國(guó)際通用的GMFCS、、GMS評(píng)定分析工具也被運(yùn)用于實(shí)踐，并努力構(gòu)建早期篩查網(wǎng)絡(luò)、基于社區(qū)的鏈?zhǔn)娇祻?fù)網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)教結(jié)合、系統(tǒng)管理與全社會(huì)參與等多方面的統(tǒng)籌體系。

陳建軍校長(zhǎng)針對(duì)送教上門特殊兒童的醫(yī)教結(jié)合服務(wù)進(jìn)行了發(fā)言，通過對(duì)全區(qū)27名重癥兒童進(jìn)行調(diào)查，從服務(wù)目標(biāo)、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)流程、服務(wù)形式、服務(wù)手段、資源利用等多方面對(duì)全區(qū)醫(yī)教結(jié)合服務(wù)進(jìn)行了全方面的介紹。陳校長(zhǎng)指出，在實(shí)施過程中過，需要多資源的整合，科學(xué)性和針對(duì)性顯得尤為重要。在對(duì)特殊兒童進(jìn)行送教上門服務(wù)同時(shí)，需要醫(yī)教結(jié)合，多方整合。Nathan Blum教授主要分析了家庭和社區(qū)在有特殊衛(wèi)生保健需求兒童中所起的作用。他簡(jiǎn)要回顧了20世紀(jì)美國(guó)兒童患慢性病增加的嚴(yán)重狀況，然后探討了為慢性病和智障兒童提供保健服務(wù)的模式。Nathan Blum教授為此建立了一個(gè)以家庭為中心的協(xié)調(diào)各方面力量的保健模型，整合臨床醫(yī)療、家庭、附屬專業(yè)保健、社區(qū)服務(wù)系統(tǒng)等各方面資源與優(yōu)勢(shì)，共同為慢性病和智障兒童提供保健服務(wù)。

整個(gè)專題研討會(huì)持續(xù)了一天時(shí)間，在每個(gè)主題演講之后分別開展了約1個(gè)小時(shí)時(shí)間的集中討論。中美專家紛紛結(jié)合自身研究與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)對(duì)演講作了進(jìn)一步解釋，醫(yī)教兩界的工作者以及政府行政部門相關(guān)人員也踴躍提問，各方針對(duì)中美兩國(guó)學(xué)校招收特殊學(xué)生的標(biāo)準(zhǔn)、對(duì)特殊兒童的篩查項(xiàng)目、公辦與民辦評(píng)估機(jī)構(gòu)與教育機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作、開展特殊醫(yī)療教育的資金來源問題、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與學(xué)校的合作等問題展開了討論。為期2天的“關(guān)注特殊教育兒童發(fā)展·中美醫(yī)教結(jié)合研討會(huì)”在一片掌聲中落下帷幕，中美雙方的專家熱切期盼著明年的相聚。

專題報(bào)道一：“關(guān)注特殊兒童發(fā)展 中美醫(yī)教結(jié)合研討會(huì)”開幕式 專題報(bào)道二：中美醫(yī)教結(jié)合研討會(huì)專家組訪問上海特殊教育學(xué)校

來源：上海市電化教育館