第一篇：居民健康檔案年度小結(jié)

八里灣鄉(xiāng)居民健康檔案年終總結(jié)

2011年，我院在衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，嚴(yán)格執(zhí)行《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（2011年版）》認(rèn)真貫徹落實(shí)《2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案》以及衛(wèi)生局各類文件精神，加強(qiáng)內(nèi)部管理，嚴(yán)抓基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，充分調(diào)動(dòng)全站職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了較好效果，現(xiàn)將我院基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作總結(jié)匯報(bào)如下：

一、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目開展落實(shí)情況

（一）、居民健康檔案工作

根據(jù)《2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)建立居民健康檔案項(xiàng)目工作方案》要求，在縣衛(wèi)生局統(tǒng)一部署下，我院于今年開展了2011年建立居民健康檔案工作。

一是爭(zhēng)取領(lǐng)導(dǎo)重視，搞好綜合協(xié)調(diào)。為迅速落實(shí)建檔工作，我院多次向辦事處等基層管理組織單位進(jìn)行協(xié)調(diào)與溝通，得到黨委政府的大力支持，分管領(lǐng)導(dǎo)親自組織召開協(xié)調(diào)會(huì)，親自安排部署，使居委會(huì)對(duì)居民健康檔案工作十分重視，每個(gè)村都安排專人負(fù)責(zé)協(xié)助建檔工作。

二是加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)工作責(zé)任。為確保居民健康檔案工作的順利進(jìn)行，我站專門成立了由居民健康檔案服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)，加強(qiáng)整個(gè)鄉(xiāng)居民健康檔案工作組織領(lǐng)導(dǎo)，制定了操作性強(qiáng)、切實(shí)可行的實(shí)施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合采取進(jìn)入戶調(diào)查統(tǒng)一體檢服務(wù)的方式為居民建立健康檔案建檔工作。

三、是加大宣傳力度，提高居民主動(dòng)建檔意識(shí)。為提高我鄉(xiāng)居民主動(dòng)參與建檔意識(shí)，我院大力宣傳發(fā)放各類宣傳材料讓每一名社區(qū)居民了解居民健康檔案，積極主動(dòng)配合我院建檔工作小組順利完成居民建檔工作。

四、加強(qiáng)人員培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)。為確保居民健康檔案保質(zhì)保量完成，我院對(duì)每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進(jìn)行了多次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。

截止2011年11月底，我院共為全鄉(xiāng)居民建立家庭健康檔案紙質(zhì)檔案10000多個(gè)人，并把紙質(zhì)居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統(tǒng)。

（二）、老年人健康管理工作

我院開展了老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目。

一、結(jié)合建立居民健康檔案對(duì)我街道65歲及以上老年人進(jìn)行登記管理，并對(duì)所有登記管理的老年人免費(fèi)進(jìn)行一次健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查及空腹血糖測(cè)試，并提供自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)。

二、開展老年人健康干預(yù)。對(duì)發(fā)現(xiàn)已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應(yīng)的慢性病患者進(jìn)行管理；對(duì)存在危險(xiǎn)因素且未納入其他疾病管理的老年居民進(jìn)行定期隨訪，并告知該居民一年后進(jìn)行下一次免費(fèi)健康檢查。并錄入電子版健康檔案。

（三）、慢性病管理工作

為有效預(yù)防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據(jù)《基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理項(xiàng)目工作方案》及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院對(duì)我社區(qū)居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復(fù)指導(dǎo)工作，掌握我街道高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病和現(xiàn)患情況。

（四）健康教育管理工作

根據(jù)縣衛(wèi)生局《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)白銀市醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康教育工作規(guī)范（試行）的通知》（會(huì)衛(wèi)發(fā)〔2010〕217號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)會(huì)寧縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績(jī)效考核辦法（試行）的通知（會(huì)衛(wèi)發(fā)〔2010〕242號(hào)）文件精神及《八里灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院關(guān)

于印發(fā)2011年健康教育實(shí)施方案的通知》等，結(jié)合我鄉(xiāng)實(shí)際，進(jìn)一步完善我鄉(xiāng)健康教育與健康促進(jìn)工作體系，在轄區(qū)內(nèi)普及健康知識(shí)，提高居民健康水平，依照健康教育工作規(guī)范要求，做好健康教育與健康促進(jìn)各項(xiàng)工作任務(wù)。圍繞甲型流感、艾滋病、結(jié)核病等重大傳染病和慢性病，結(jié)合各種衛(wèi)生日主題開展宣傳活動(dòng)。特別是積極開展“世界結(jié)核病日”、“世界衛(wèi)生日”、“全國(guó)預(yù)防接種日”、“防治碘缺乏病日”、“世界無煙日”、“世界艾滋病日”等各種衛(wèi)生主題日宣傳活動(dòng)。繼續(xù)做好針對(duì)農(nóng)民工、外出打工和進(jìn)城務(wù)工人員的艾滋病防治項(xiàng)目傳播材料的播放工作.根據(jù)《突發(fā)性公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》，開展群眾性的健康安全和防范教育，提高群眾應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。加強(qiáng)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息建設(shè)，促進(jìn)健康教育網(wǎng)絡(luò)信息規(guī)范化。加強(qiáng)健康教育檔案規(guī)范化管理。于2011開展的健康教育講座、健康咨詢活動(dòng)、健康知識(shí)競(jìng)賽、播放健康教育光盤、發(fā)放健康教育材料等工作的受教育人數(shù)覆蓋轄區(qū)人口的80%以上，爭(zhēng)取讓更多的居民學(xué)習(xí)到需要的健康知識(shí)，從根本上提高居民自身的健康知識(shí)水平和保健能力，促進(jìn)人們養(yǎng)成良好的衛(wèi)生行為習(xí)慣。

（五）預(yù)防接種管理工作

2011年我鄉(xiāng)預(yù)防接種重點(diǎn)工作是繼續(xù)實(shí)施擴(kuò)大國(guó)家免疫規(guī)劃，對(duì)15歲以下人群繼續(xù)補(bǔ)種乙肝疫苗，實(shí)施消除麻疹，在全鄉(xiāng)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng)，對(duì)甲型H1N1流感、甲肝、乙腦等疾病繼續(xù)開展免疫預(yù)防工作。在2011年預(yù)防接種門診接種量達(dá)到60%以上。公共衛(wèi)生管理科及時(shí)組織預(yù)防接種服務(wù)管理團(tuán)隊(duì)工作人員以及村醫(yī)進(jìn)行查漏補(bǔ)種工作，避免了“苗控”疾病在我鄉(xiāng)的發(fā)生及流行。

（六）兒童保健管理工作

2011年的兒童保健工作以科學(xué)發(fā)展觀為動(dòng)力，全面落實(shí)上級(jí)有關(guān)兒童衛(wèi)生保健工作要求，切實(shí)保障兒童健康，降低嬰兒的死亡率，控制和減少出生缺陷，全面提高出生人口素質(zhì)。完成重要指標(biāo)（1）7歲以下兒童管理覆蓋率達(dá)80%；

（2）高危兒童篩查率達(dá)90%，高危兒童專案管理率達(dá)80%； 大力開展兒童保健健康教育與促進(jìn)。

（七）孕產(chǎn)婦保健管理工作 完成工作指標(biāo)（1）早孕建卡率達(dá)90% ；（2）孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理覆蓋率達(dá)85%；（3）高危孕婦管理率達(dá)100%；（4）住院分娩率達(dá)100%；（5）孕前傳染病檢查率達(dá)90%；（6）產(chǎn)前篩查率達(dá)80%；（7）婦科病檢查率達(dá)65%。采取有力措施，避免了孕產(chǎn)婦死亡2011的孕產(chǎn)婦工作工作量大，預(yù)期目標(biāo)高，但是我們不懈努力共同完成了這一艱巨任務(wù)。

（八）殘疾人保健工作

鄉(xiāng)村兩級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生單位將殘疾人康復(fù)工作納入衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃，完善基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的康復(fù)服務(wù)設(shè)施，為殘疾人直接提供醫(yī)療康復(fù)服務(wù)，培訓(xùn)人員，提高了衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員的康復(fù)知識(shí)和技能水平，普及康復(fù)知識(shí)，開展健康教育，指導(dǎo)康復(fù)服務(wù)及殘疾人開展自我康復(fù)訓(xùn)練，同時(shí)做好了對(duì)殘疾預(yù)防工作。

（九）居民健康檔案工作

到2011年11月底，建立全鄉(xiāng)60%居民的健康檔案，并實(shí)行了電子化管理。對(duì)0-3歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人、重型精神病患、殘疾人、傳染病人、65歲以上老年人為重點(diǎn)，通過門診、住院、健康體檢，逐步完善，推進(jìn)對(duì)農(nóng)村居民的動(dòng)態(tài)管理和連續(xù)管理。

（十）重型精神疾病患者管理工作 全鄉(xiāng)的重性精神疾病患者管理率100%，建檔率、隨訪率達(dá)100%。對(duì)全鄉(xiāng)重性精神病患者管理服務(wù)開展情況，各村服務(wù)落實(shí)情況進(jìn)行核實(shí)、統(tǒng)計(jì)，對(duì)未完成服務(wù)任務(wù)的村進(jìn)行提醒，并督促指導(dǎo)按時(shí)完成工作任務(wù)；按時(shí)完成相關(guān)信息的匯總、統(tǒng)計(jì)、分析和上報(bào)，對(duì)相關(guān)工作資料進(jìn)行收集整理、歸檔保存。

（十一）中醫(yī)治未病工作

隨著醫(yī)改的深入推進(jìn)，與之而生的中醫(yī)藥發(fā)展速度也大大加快，我院是全縣首批中醫(yī)特色鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)單位之一，為充分發(fā)揮中醫(yī)藥的簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)優(yōu)勢(shì)，公共衛(wèi)生管理科要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)治未病工作的監(jiān)督管理，強(qiáng)化中醫(yī)科人員、中藥房人員，中醫(yī)館工作人員，中醫(yī)治未病服務(wù)團(tuán)隊(duì)等人員的培訓(xùn)和監(jiān)管，強(qiáng)化相關(guān)數(shù)字統(tǒng)計(jì)的真實(shí)性，定期并公布相關(guān)信息。

總之，今年我鄉(xiāng)農(nóng)村居民健康檔案建檔工作取得了一定得業(yè)績(jī)，但同時(shí)也存在著一些問題，因此在今后的工作中，要不斷地提出問題沒解決問題，來提高我鄉(xiāng)的建檔率。并且能高質(zhì)量，搞水平的完成。

八里灣鄉(xiāng)衛(wèi)生院 2011-11-21

第二篇：居民健康檔案

居民健康檔案

第一節(jié)居民健康檔案的意義

一、居民健康檔案的含義

居民健康檔案是記錄有關(guān)居民健康信息的系統(tǒng)化文件，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中收集、記錄社區(qū)居民健康信息的重要工具，其與以疾病為中心的病史記錄方法有著顯著區(qū)別。生物醫(yī)學(xué)模式的健康檔案一般只包括門診病歷、住院病歷和保健卡，著眼于描述疾病自然史、患者主訴癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以解決疾病的生物學(xué)診斷和治療為目的，而以健康問題為中心的居民健康檔案則記載著與個(gè)體及其家庭健康問題有關(guān)的所有資料，包括生物、心理、社會(huì)因素對(duì)健康的影響以及預(yù)防、治療、保健和康復(fù)一體化衛(wèi)生服務(wù)的全部過程。居民健康檔案是社區(qū)順利開展各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作，滿足社區(qū)居民的預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、生育指導(dǎo)等“六位一體”的衛(wèi)生服務(wù)需求及提供經(jīng)濟(jì)、有效、綜合、連續(xù)的基層衛(wèi)生服務(wù)的重要保證。

二、建立居民健康檔案的意義

（一）有利于掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀

以健康問題為中心的健康檔案特別重視社區(qū)居民的基本資料，包括生物、心理、行為方面的背景資料，注重記錄健康問題的形成、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸過程中健康危險(xiǎn)因素及其干預(yù)效果，有利于全科醫(yī)生全面掌握居民的基本情況和健康現(xiàn)狀，為制訂臨床預(yù)防、診斷治療、預(yù)防保健和康復(fù)計(jì)劃提供可靠的依據(jù)。

（二）有利于開展全科醫(yī)療服務(wù)

1.居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)體和家庭的健康問題及相關(guān)危險(xiǎn)因素，可以作為醫(yī)生提供一體化服務(wù)的工具。

2.居民健康檔案詳細(xì)記錄了個(gè)體和家庭基礎(chǔ)資料，便于健康檢查結(jié)果的前后對(duì)比，有利于主動(dòng)發(fā)現(xiàn)健康問題。

3.由于建立的社區(qū)健康檔案資料兼顧了社區(qū)群體和個(gè)體的健康，可以為制訂社區(qū)衛(wèi)生保健規(guī)劃和合理利用衛(wèi)生資源提供依據(jù)。

4.系統(tǒng)、客觀、準(zhǔn)確的健康檔案，可以為轉(zhuǎn)診、會(huì)診服務(wù)提供參考資料。

（三）有利于為解決居民主要健康問題提供依據(jù)

建立居民健康檔案是醫(yī)生主動(dòng)挖掘并掌握社區(qū)衛(wèi)生問題和有效配置資源的最佳途徑只有對(duì)社區(qū)居民疾病譜、死因譜等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，才能全面了解社區(qū)居民的主要健康問題，制定出切實(shí)可行的衛(wèi)生服務(wù)規(guī)劃；只有利用社區(qū)內(nèi)外一切可利用的衛(wèi)生資源，才能提供系統(tǒng)性、協(xié)調(diào)性和連續(xù)性的衛(wèi)生服務(wù)，把解決社區(qū)居民主要健康問題落到實(shí)處。

（四）有利于為全科醫(yī)學(xué)教學(xué)和研究提供信息資料

在我國(guó)發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是解決普通居民健康問題有效途徑，是人人享有衛(wèi)生保健的基礎(chǔ)。由于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)剛剛起步，高素質(zhì)的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人才匱乏，現(xiàn)有的基層衛(wèi)生服務(wù)人員也只有經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)的繼續(xù)教育培訓(xùn)，才能使全新的衛(wèi)生服務(wù)模式得以建立并順利發(fā)展，建立規(guī)范化的居民健康檔案可以為全科醫(yī)學(xué)教育提供生動(dòng)的教材內(nèi)容，同時(shí)也為維護(hù)社區(qū)居民健康所進(jìn)行的科研活動(dòng)提供信息。

（五）有利于為評(píng)價(jià)基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平提供依據(jù)，健康檔案的完整性和科學(xué)性，可在一定程度上反映基層社區(qū)醫(yī)生的工作質(zhì)量和技術(shù)水平。

（六）有利于為司法工作提供依據(jù)

健康檔案的原始記錄具有全面性、客觀性和公正性，可以為解決醫(yī)療糾紛或某些司法問題提供客觀的依據(jù)。

第二節(jié) 居民健康檔案的基本內(nèi)容

居民健康檔案內(nèi)容上包括居民個(gè)體健康檔案、家庭健康和社區(qū)健康檔案。個(gè)體健康檔案

1和家庭健康檔案采用以問題為導(dǎo)向的記錄方式，社區(qū)健康檔案則需要通過社區(qū)調(diào)查將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)狀況、衛(wèi)生資源以及居民健康狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后才得以建立。

一、個(gè)體健康檔案

居民個(gè)體健康檔案記錄與有關(guān)的資料，包括個(gè)體生物、心理、行為學(xué)基本特征、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況，以及問題形成、進(jìn)展、處理和轉(zhuǎn)歸的記錄，也包括健康檢查記錄。

二、家庭健康檔案

基層社區(qū)醫(yī)生以家庭為單位的健康照顧，就是要深入了解和掌握家庭在疾病的發(fā)生、發(fā)

展、轉(zhuǎn)歸中的作用，從中探索家庭健康保健的基礎(chǔ)規(guī)律。

三、社區(qū)健康檔案

社區(qū)健康檔案是全科醫(yī)生提供以社區(qū)為基礎(chǔ)的、協(xié)調(diào)性的醫(yī)療保健服務(wù)的必備工具，是了解社區(qū)衛(wèi)生狀況、確定社區(qū)中主要健康問題及制訂衛(wèi)生保健計(jì)劃的重要文件資料。

第三節(jié)居民健康檔案的管理

由于我國(guó)目前社區(qū)建設(shè)以及衛(wèi)生服務(wù)新模式推廣還處于起步階段，醫(yī)療保險(xiǎn)體系尚不完尚，對(duì)健康檔案的建立和管理工作帶來一定的困難，基層社區(qū)醫(yī)生應(yīng)因時(shí)制宜、因地制宜，積極穩(wěn)妥地為社區(qū)居民及其家庭建立健康檔案。檔案建立后，應(yīng)實(shí)現(xiàn)資源共享，合理使用，避免重復(fù)登記、重復(fù)檢查造成資源浪費(fèi)。

一、健康檔案建立過程中的管理

社區(qū)居民健康檔案的建立有兩種基本方式：一種是個(gè)別建檔，即在家個(gè)別成員來就診

時(shí)建檔，然后通過臨床接觸和家訪，逐步完善個(gè)體健康檔案和家庭健康檔案。另一種是全社區(qū)所有家庭普遍建檔，由全科醫(yī)生在一段時(shí)間內(nèi)訪問社區(qū)中每一個(gè)家庭，一方面做好全科醫(yī)療的宣傳工作，另一方面對(duì)每一個(gè)家庭成員及整個(gè)家庭做一次全面評(píng)價(jià)，收集個(gè)體及其家庭的基礎(chǔ)資料，同時(shí)，針對(duì)普遍存在的健康危險(xiǎn)因素，開展健康教育和健康促進(jìn)。這種方式可能會(huì)耗費(fèi)較多的人力、物力和時(shí)間，但卻是全科醫(yī)生能在短期內(nèi)全面了解社區(qū)居民及家庭健康狀況的最佳途徑，也是一次發(fā)現(xiàn)和解決潛在的個(gè)體及家庭健康問題的良好機(jī)會(huì)。

（一）健康檔案建立過程中應(yīng)遵循的原則

1、逐步完善的原則居民健康檔案中的內(nèi)容，有些是可以通過短期觀察和了解就可做出定論，如家庭環(huán)境、家庭成員的基本情況。而有些問題則比較復(fù)雜，只有通過長(zhǎng)期的觀察、分析、綜合，才能作出全面、正確的判斷，如社會(huì)適應(yīng)狀態(tài)、家庭關(guān)系印象、人格特征等。

2、資料收集前瞻性原則健康檔案記錄的重點(diǎn)應(yīng)是過去曾經(jīng)影響、目前仍在影響、將來還會(huì)影響個(gè)體及家庭的問題及其影響因素，檔案資料的重要性，有時(shí)并非目前都能認(rèn)識(shí)到的，它隨著病人或家庭所面臨問題的變化而變化。因此，在描述某一問題時(shí)，應(yīng)遵循前瞻性原則，注意收集與問題密切相關(guān)信息資料，并及時(shí)更新和保存，增加健康檔案的參考價(jià)值。

3、基本項(xiàng)目動(dòng)態(tài)性原則 健康檔案所列出的基本項(xiàng)目，尚不能包含影響到個(gè)體或家庭健康的全部資料，在應(yīng)用中必須對(duì)一些不切實(shí)際或已經(jīng)發(fā)生變遷的資料進(jìn)行及時(shí)更新、補(bǔ)充，以免因墨守成規(guī)而丟失寶貴的資料。

4、客觀性和準(zhǔn)確性原則健康檔案資料的客觀性和準(zhǔn)確性是其長(zhǎng)期保存、反復(fù)使用的價(jià)值所在。在收集資料時(shí)，全科醫(yī)生要以嚴(yán)肅、認(rèn)真、科學(xué)的態(tài)度 規(guī)范操作。醫(yī)生在接受病人或家庭其他成員提供的主觀資料的同時(shí)，應(yīng)通過多次的臨床接觸深入了解病人及其家庭，并通過家訪和社區(qū)調(diào)查獲得更多客觀準(zhǔn)確的資料。

5、保密性原則居民健康檔案中可能涉及到個(gè)人隱私問題，應(yīng)充分保障當(dāng)事人的權(quán)利和要求。居民健康檔案一經(jīng)建立，要為居民終身保存。要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自 泄露健康檔案中的居民個(gè)人信息以及涉及居民健康檔案的隱私信息。

（二）健康檔案建立過程中的管理措施

1、加強(qiáng)基層社區(qū)醫(yī)生對(duì)建立健康檔案重要性的認(rèn)識(shí)。

2、制訂健康檔案管理制度，規(guī)范醫(yī)生的建檔行為。

3、建立組織機(jī)構(gòu)，加大健康檔案建立 過程的監(jiān)督、指導(dǎo)力度。

4、制訂健康檔案的質(zhì)量考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)健康檔案質(zhì)量進(jìn)行檢查考評(píng)，并將考評(píng)結(jié)果與醫(yī)生服務(wù)技能考核相結(jié)合。

二、健康檔案歸檔過程中的管理

健康檔案的歸檔管理一般以家庭為單位，每一個(gè)家庭擁有一個(gè)檔案袋，內(nèi)裝家庭健康檔案及其所有成員的個(gè)體健康檔案，在醒目位置標(biāo)明家庭檔案編號(hào)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)備有專門的檔案柜，將所有家庭檔案袋按編號(hào)順序存放于檔案柜內(nèi)，保證完好安全，并指定專人保管。轉(zhuǎn)診借用必須登記，用完后及時(shí)收回，以免丟失。

為方便查找，除設(shè)計(jì)好檔案編號(hào)外，還可以按英文字母順序或四角號(hào)碼寫個(gè)體健康檔案的姓名索引。管理部門應(yīng)按健康檔案書寫要求，經(jīng)常進(jìn)行質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決存在的問題，促使檔案質(zhì)量不斷提高。

社區(qū)健康檔案一般每年更新或增補(bǔ)一次，對(duì)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)服務(wù)范圍的布局結(jié)構(gòu)及重要指標(biāo)，應(yīng)繪制成圖，并張貼于墻上，便于相關(guān)指標(biāo)的動(dòng)態(tài)比較。社區(qū)衛(wèi)生狀況每年進(jìn)行一次全面評(píng)價(jià)，并總結(jié)成報(bào)告保存，以考核全科醫(yī)生的社區(qū)工作業(yè)績(jī)。

三、健康檔案使用過程中的管理

居民健康檔案是全科醫(yī)生的工具，在全科醫(yī)療服務(wù)、教學(xué)和科研中，居民健康都有其不可忽視的作用。在條件允許的情況下，應(yīng)建立計(jì)算機(jī)控制中心，必要時(shí)組建局域網(wǎng)，為社區(qū)的每一位醫(yī)生配備終端機(jī)，方便使用并提高健康檔案資料利用效率。

（一）健康建檔的存放和查找

一般是在建立個(gè)體及其家庭健康檔案的同時(shí)，發(fā)給居民一張全科醫(yī)療就診卡，上面注明家庭健康檔案和個(gè)體健康檔案的編號(hào)。居民就診時(shí)必須攜帶全科醫(yī)療卡、醫(yī)生按卡上提供的編號(hào)找出所需的檔案號(hào)袋，獲得關(guān)于病人、家庭健康問題的基本印象。每次使用結(jié)束后，都應(yīng)存放于原處。

（二）健康檔案的合理使用

健康檔案在管理上與臨床住院病歷不同，它可以滿足病人對(duì)醫(yī)療記錄知情的期望。通常情況下，病人都希望他們的健康檔案由醫(yī)生或相關(guān)健康照顧者管理，并放在安全可靠的地方。居民個(gè)體健康檔案管理應(yīng)屬于其私有財(cái)產(chǎn)，應(yīng)對(duì)患者本人開放。由于健康檔案所記錄的內(nèi)容可能會(huì)涉及個(gè)體的隱私，所以居民健康檔案應(yīng)保留在診所內(nèi)，未經(jīng)患者本人許可，一般不準(zhǔn) 他人閱覽或索取，以保證病人的權(quán)利。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)通常只書寫轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。

（三）健康檔案在教學(xué)和科研中的使用

健康檔案記載的就安康問題，在教學(xué)和科研中，不僅可以作為醫(yī)學(xué)生 和醫(yī)生學(xué)習(xí)時(shí)的參考資料，而且也是流行病學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)研究、衛(wèi)生服務(wù)研究及有關(guān)其他研究的基礎(chǔ)資料。

第四節(jié)計(jì)算機(jī)在健康檔案管理中的作用

計(jì)算機(jī)化的健康檔案也稱電子病歷，在國(guó)外大多數(shù)全科醫(yī)療診所中已經(jīng)得到不同程度的使用，醫(yī)生可以通過計(jì)算機(jī)記錄病人及其家庭成員所有臨床資料。隨著信息科技的進(jìn)步，計(jì)算機(jī)在醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用越來越普及，目前國(guó)內(nèi)各級(jí)醫(yī)院大都建立了不同種類的醫(yī)療信息管理系統(tǒng)。

計(jì)算機(jī)及網(wǎng)絡(luò)技術(shù)應(yīng)用于基層醫(yī)療服務(wù)時(shí)，最主要的目的就是對(duì)健康檔案的建立和管理。電子健康檔案信息系統(tǒng)要逐步與新型農(nóng)村合作醫(yī)療、城鎮(zhèn)職工和居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息系統(tǒng)以及傳染病報(bào)告、免疫接種、婦幼保健和醫(yī)院電子病例等信息系統(tǒng)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)信息資源共享，建立起以居民健康檔案為基礎(chǔ)的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)。

一、計(jì)算機(jī)化健康檔案系統(tǒng)的優(yōu)點(diǎn)

（一）操作更簡(jiǎn)便、快捷

電子病歷不需要人工調(diào)閱，可以立即存取，還能通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)跨越時(shí)空障礙，諸如住院登記、實(shí)驗(yàn)室檢查申請(qǐng)單或結(jié)果、處方的計(jì)價(jià)與付費(fèi)、轉(zhuǎn)診會(huì)診管理等，都無需醫(yī)生等候和病人穿梭似的索取。

（二）靈活的輸出功能

由于電子病歷資料是以數(shù)據(jù)庫(kù)、表、記錄形式存儲(chǔ)于數(shù)據(jù)庫(kù)中，可誰時(shí)按使用者的要求呈現(xiàn)資料，方便地產(chǎn)生各種樣式的輸出結(jié)果，甚至圖、文、聲并茂。

（三）多用戶功能

可以擁有多個(gè)使用者，基本資料只需一次錄入，避免了診斷、治療、護(hù)理預(yù)防、康復(fù)和行政管理等記錄中重復(fù)的內(nèi)容，簡(jiǎn)化操作，提高工作效率。

（四）計(jì)算統(tǒng)計(jì)功能

可以隨時(shí)或定期產(chǎn)生各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表，也可以通過相關(guān)統(tǒng)計(jì)軟件，統(tǒng)計(jì)出診醫(yī)療服務(wù)的相關(guān)資料。

（五）決策輔助功能

可以在診斷治療方面提供相關(guān)的信息，以幫助全科醫(yī)生作出診斷和處理。如疾病的相關(guān)資料、治療原則、藥物過敏、藥物交互作用等。還可借助于計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)，傳輸動(dòng)態(tài)圖像和圖片，實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)遠(yuǎn)程會(huì)診和遠(yuǎn)程干預(yù)。

（六）隨訪提醒功能

利用計(jì)算機(jī)及查詢功能，可以自動(dòng)查詢電子病歷資料中需要做預(yù)防保健服務(wù)、慢性病的隨訪觀察、康復(fù)治療的自我保健指導(dǎo)等項(xiàng)目的服務(wù)對(duì)象及時(shí)間安排。也看設(shè)置提醒功能，從而極大地方便社區(qū)的疾病監(jiān)測(cè)和慢性病病人預(yù)約管理。

二、計(jì)算機(jī)化健康檔案在使用中存在的問題

（一）計(jì)算機(jī)化健康檔案尚處于開發(fā)階段

到目前為止，全科醫(yī)療中的電子病歷還沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。國(guó)外有關(guān)計(jì)算機(jī)化健康檔案軟件雖使用多年，但其設(shè)計(jì)和管理模式大都有別，給交流帶來一定困難。

（二）電子病歷和傳統(tǒng)紙病歷并存

由于電子病歷輸入成本較高，收集資料角度不同，以及計(jì)算機(jī)軟件開發(fā)和程序更新時(shí)間上的滯后性可能造成我們不能把所有的資料統(tǒng)統(tǒng)輸入計(jì)算機(jī)。

（三）系統(tǒng)安全性問題

由于病人的健康資料中可能會(huì)包含個(gè)人隱私問題，特別是全科醫(yī)療的特殊診療模式，使得記錄內(nèi)容涉及社會(huì)心理和家庭問題，而電子病歷內(nèi)容容易被泄密和修改，給電子病歷管理帶來一定困難。

第三篇：居民健康檔案

居民健康檔案

1353、個(gè)人信息 主要內(nèi)容有哪些？

答：（1）性別、出生日期、根據(jù)居民身份證的出生日期、按照年（4位）月（2位）日（2位）的順序填寫。

（2）工作單位、應(yīng)填寫目前所在單位的全稱，下崗待業(yè)或無工作經(jīng)歷者須具體注明。（3）聯(lián)系人姓名、應(yīng)填寫其家長(zhǎng)或親友姓名。

（4）血型應(yīng)填寫ABO血型對(duì)應(yīng)編號(hào)的數(shù)字，如不清楚填不詳。（5）藥物過敏史：對(duì)青霉素、磺胺或鏈霉素過敏等。（6）既往史：包括疾病史，如手術(shù)史、外傷史和輸血史。

（7）家族史，指直系（父母、兄弟姐妹、子女）中是否患過遺傳性或遺傳傾向的疾病，可以多選。

1354、健康體檢方面 主要內(nèi)容有哪些？

答：（1）一般情況，體溫、脈率、呼吸、血壓等生命體征，以及升高、體重、老年人應(yīng)檢測(cè)認(rèn)識(shí)功能。

（2）生活方式、飲食習(xí)慣、體育鍛煉、有無煙酒嗜好。（3）臟器功能，檢查包括口腔、視力、聽力、運(yùn)動(dòng)功能。

（4）查體，內(nèi)容包括：皮膚、鞏膜、淋巴結(jié)、肺、心、肝、腎、四肢、婦科應(yīng)檢查乳房、生殖器等。

（5）輔助檢查，內(nèi)容包括：血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、空腹血糖、肝功能、腎功能、血脂、心電圖、胸部X線片、B超。

（6）現(xiàn)存主要問題：腦血管、腎臟、心臟、血管、眼部、神經(jīng)系統(tǒng)有無病變。（7）住院治療情況：有無住院，用藥名稱。1355、高血壓患者隨訪服務(wù)記錄具體內(nèi)容是什么？

答：（1）癥狀，如頭痛頭暈、惡心嘔吐、眼花耳鳴、呼吸困難、心悸胸悶、鼻衄出血不止，四肢發(fā)麻、下肢浮腫等。

（2）體征，查血壓、體重。

（3）生活方式，有無煙酒嗜好，運(yùn)動(dòng)、飲食習(xí)慣。（4）用藥情況，有無藥物過敏。1356、糖尿病患者隨訪主要內(nèi)容是什么？

答：（1）癥狀：有無三多一少情況，視力模糊感染、手腳麻木、下肢浮腫。（2）查血壓，體重。

（3）生活方式，有無煙酒嗜好，運(yùn)動(dòng)飲食情況。

（4）實(shí)驗(yàn)室檢查情況：空腹血糖、餐后血糖、用藥情況、以及其它檢查。1357、重性精神病患者隨訪主要內(nèi)容是什么？ 答：（1）目前癥狀：是否交流困難、猜疑、喜怒無常、行為怪異、興奮話多，傷人毀物、無故出走。

（2）自知力：是否完全、不完全或缺失。（3）睡眠情況：可以、一般或差。

（4）社會(huì)功能情況：能否生活自理、家務(wù)勞動(dòng)、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)人際交往等。（5）危險(xiǎn)行為評(píng)估，以級(jí)別、具體表現(xiàn)而定。

（6）服藥：是否自行服藥、家屬監(jiān)督下服藥、間斷服藥、拒絕服藥等情況。1358、重性精神病患者評(píng)估主要內(nèi)容是什么？

答：（1）應(yīng)填寫患者監(jiān)護(hù)人姓名、住址，與患者關(guān)系、電話以及轄區(qū)村委會(huì)聯(lián)系人電話。（2）精神疾患家族史，是否曾經(jīng)患過類似精神病。（3）既往診斷情況，治療情況以及治療結(jié)果。

（4）既往主要癥狀：有無、行為怪異、興奮煩躁、自語自笑等。

（5）發(fā)病時(shí)對(duì)家庭社會(huì)的影響，如攻擊他人、毀物、追逐異性、自傷自殺等。（6）了解生活和勞動(dòng)能力情況。

（7）目前主要癥狀，如交流、行為、睡眠、飲食等情況。

（8）社會(huì)功能情況：個(gè)人生活、家務(wù)勞動(dòng)、學(xué)習(xí)能力、社會(huì)人際交往等情況。（9）今后治療康復(fù)意見、治療形式、服用藥物等。

十四、老年人健康管理、慢性病管理、重性精神病管理

1359、老年人健康管理管理目標(biāo)是什么？

答：通過實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病和傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

1360、老年人健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？ 答：（1）每年進(jìn)行1次老年人健康管理；（2）生活方式和健康狀況評(píng)估；（3）體格檢查；

（4）輔助檢查：每年檢查1次空腹血糖；（5）告知居民健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)干預(yù)；

（6）對(duì)所有老年居民進(jìn)行慢性病危險(xiǎn)因素和疫苗接種、骨質(zhì)疏松預(yù)防及防跌倒措施、意外傷害和自救等方面的健康指導(dǎo)。1361、什么叫老年人健康管理率？

答：老年人健康管理率＝接受健康管理人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民數(shù)×100% 1362、老年人健康管理服務(wù)要求有哪些？ 答：（1）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、派出所等相關(guān)部門的聯(lián)系，掌握轄區(qū)內(nèi)老年人口信息變化。

（2）加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的老年居民愿意接受服務(wù)。

（3）預(yù)約65歲及以上居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）接受健康管理。對(duì)行動(dòng)不便、臥床居民可提供預(yù)約上門健康檢查。

（4）每次健康檢查后及時(shí)將相關(guān)信息記入健康檔案，具體內(nèi)容詳見《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)規(guī)范》健康體檢表。

（5）積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法為老年人提供養(yǎng)生保健、疾病防治等健康指導(dǎo)。1363、什么叫基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化? 答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化就是每個(gè)居民，無論其性別、年齡、種族、居住地、執(zhí)業(yè)、收入水平，都能平等地獲得基本公共衛(wèi)生服務(wù)。

1364、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的目標(biāo)是什么？

答：促進(jìn)衛(wèi)生服務(wù)的公平性，縮小城鄉(xiāng)差距；落實(shí)預(yù)防為主衛(wèi)生工作方針。1365、基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化的內(nèi)容包括哪些？

答:（1）、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：建立居民健康檔案；健康教育；預(yù)防接種；傳染病防治；兒童保健；孕產(chǎn)婦保??；老年人保健；慢性病管理；重性精神疾病管理

(2)、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目：新增的重大項(xiàng)目：15歲以下人群補(bǔ)種乙肝疫苗項(xiàng)目、農(nóng)村婦女乳腺癌、宮頸癌檢查項(xiàng)目、增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目、“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”、消除燃煤型氟中毒危害項(xiàng)目、農(nóng)村改水改廁項(xiàng)目。

繼續(xù)實(shí)施的重大項(xiàng)目：結(jié)核病、艾滋病等重大疾病防控、國(guó)家免疫規(guī)劃、農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩。

1366、基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施主體分別是什么？ 答：基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)免費(fèi)為全體居民提供，其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可提供。重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目主要通過專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組織實(shí)施。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生防治、應(yīng)急救治、采供血、衛(wèi)生監(jiān)督、計(jì)劃生育等機(jī)構(gòu)。

1367、慢性病管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？：

答：（1）、對(duì)35歲以上人群實(shí)行首診測(cè)血壓；

（2）、對(duì)確診高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記管理

（3）、定期進(jìn)行隨訪，每次隨訪要詢問病情、進(jìn)行體格檢查及用藥、飲食運(yùn)動(dòng)、心理等健康指導(dǎo)；

（4）、糖尿病患者每季度檢測(cè)1次指血血糖；

（5）、對(duì)心腦血管病、糖尿病等疾病的高危人群開展健康干預(yù)。1368、高血壓患者健康管理服務(wù)的服務(wù)要求有哪些？

答：（1）、高血壓患者的健康管理由醫(yī)生負(fù)責(zé)，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合，對(duì)未能按照管理要求接受隨訪的患者，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者聯(lián)系，保證管理的連續(xù)性。

（2）、隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等。

（3）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）可通過本地區(qū)社區(qū)衛(wèi)生診斷和門診服務(wù)等途徑篩查和發(fā)現(xiàn)高血壓患者。對(duì)于血壓值為130～139mmHg/85～89mmHg的正常高值人群，建議每半年測(cè)量1次血壓。（4）、積極應(yīng)用中醫(yī)藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。

（5）、加強(qiáng)宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。（6）、每次提供服務(wù)后及時(shí)將相關(guān)信息記入患者的健康檔案。1369、什么叫高血壓患者健康管理覆蓋率？

答：管理覆蓋率=年內(nèi)已管理高血壓人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)高血壓患病總?cè)藬?shù)×100％

12、什么叫高血壓患者健康規(guī)范管理率？

答：規(guī)范管理率=按照要求進(jìn)行高血壓患者管理的人數(shù)/年內(nèi)管理高血壓患者人數(shù)×100％ 13、2型糖尿病患者健康管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？

答：（1）、2型糖尿病篩查：對(duì)2型糖尿病高危人群進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，建議其每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖，并接受醫(yī)務(wù)人員的生活方式指導(dǎo)。（2）、每年要提供至少4次面對(duì)面的隨訪。測(cè)量空腹血糖和血壓并評(píng)估是否存在危急癥狀，須在處理后緊急轉(zhuǎn)診，并在2周內(nèi)主動(dòng)隨訪轉(zhuǎn)診情況。若不需轉(zhuǎn)診，詢問癥狀。測(cè)量體重、心率。詢問患者癥狀和生活方式。了解患者服藥情況。

（3）、每年應(yīng)至少進(jìn)行1次較全面健康檢查：可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力、足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。

14、什么叫糖尿病患者健康管理率？

答：糖尿病患者健康管理率=年內(nèi)已管理糖尿病人數(shù)/年內(nèi)轄區(qū)內(nèi)糖尿病患病總?cè)藬?shù)×100％。

1370、什么叫糖尿病患者規(guī)范健康管理率？

答：糖尿病患者規(guī)范健康管理率=按照要求進(jìn)行糖尿病患者健康管理的人數(shù)/年內(nèi)管理糖尿病患者人數(shù)×100％。

1371、重性精神疾病管理服務(wù)內(nèi)容包括哪些？

答：（1）、建立健康檔案：除個(gè)人基本信息外，還包括患者監(jiān)護(hù)人姓名、監(jiān)護(hù)人電話、初次發(fā)病時(shí)間、既往主要癥狀、既往治療情況、最近診斷情況、最近一次治療效果、患病對(duì)家庭社會(huì)的影響、關(guān)鎖情況等。（2）、隨訪：對(duì)于納入管理的患者，每年至少隨訪4次。隨訪的主要目的主要是提督導(dǎo)患者服藥，指導(dǎo)康復(fù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)或加重的征兆，給予相應(yīng)處置或轉(zhuǎn)診，并協(xié)助進(jìn)行緊急處理。具體內(nèi)容如下: a.危重情況緊急處理：詢問和檢查有無出現(xiàn)暴力、自殺自傷等危險(xiǎn)行為，以及急性藥物不良反應(yīng)和嚴(yán)重軀體疾病。若有，對(duì)癥處理后立即轉(zhuǎn)診，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。b.分類干預(yù)：對(duì)病情穩(wěn)定的患者3個(gè)月時(shí)隨訪;對(duì)病情基本穩(wěn)定（處于“病情不穩(wěn)定”和“病情穩(wěn)定”之間）的患者：若無其他異常，與患者原主管醫(yī)生取得聯(lián)系,調(diào)整劑量。調(diào)整過劑量后，可連續(xù)觀察4～6周，若患者癥狀穩(wěn)定或雖然明顯但比上次已有好轉(zhuǎn)，可維持目前治療方案，3個(gè)月時(shí)隨訪;（3）對(duì)病情不穩(wěn)定（精神癥狀明顯，自知力缺乏，社會(huì)功能較差，有影響社會(huì)或家庭的行為，有嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)或軀體疾病）的患者：建議轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)院，2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診情況。

c.每次隨訪根據(jù)患者病情的控制情況，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育和生活技能訓(xùn)練等方面的康復(fù)指導(dǎo)，對(duì)家屬提供心理支持和幫助。

d.重性精神疾病患者每年應(yīng)至少進(jìn)行1次健康檢查，可與隨訪相結(jié)合。內(nèi)容包括血壓、體重、空腹血糖，一般體格檢查和視力、聽力、活動(dòng)能力的一般檢查。有條件的地區(qū)建議增加血常規(guī)、尿常規(guī)、大便潛血、血脂、眼底、心電圖、Ｂ超等檢查。

e.建議有條件的地區(qū)增加對(duì)患者的隨訪次數(shù)。1372、重性精神疾病管理服務(wù)要求有哪些？

答：

（一）配備接受過重性精神疾病管理相關(guān)培訓(xùn)的專（兼）職人員，開展相關(guān)健康管理工作。

（二）與相關(guān)部門加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)為轄區(qū)內(nèi)新發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者建立健康檔案并按時(shí)更新。

（三）隨訪包括預(yù)約患者到門診就診、電話追蹤和家庭訪視等方式。

（四）加強(qiáng)宣傳，鼓勵(lì)和幫助病人進(jìn)行生活功能康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者參與社會(huì)活動(dòng)，接受職業(yè)訓(xùn)練。

1373、什么叫重性精神疾病患者管理率？

重性精神疾病患者管理率=所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)/（轄區(qū)內(nèi)15歲及以上人口總數(shù)×患病率）×100％。1374什么叫重性精神疾病患者規(guī)范管理率？

答：重性精神疾病患者規(guī)范管理率=每年按照規(guī)范要求進(jìn)行管理的確診重性精神疾病患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。1375什么叫重性精神疾病患者顯好率？

答：重性精神疾病患者顯好率=最近一次隨訪時(shí)分類為病情穩(wěn)定的患者數(shù)/所有登記在冊(cè)的確診重性精神疾病患者數(shù)×100％。1376、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)在營(yíng)養(yǎng)工作中承擔(dān)什么職責(zé)？

答：（1）、在縣衛(wèi)生行政部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全縣的營(yíng)養(yǎng)工作。

（2）、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)（包括鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）/社區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、學(xué)校、幼兒園及敬老院等相關(guān)機(jī)構(gòu)）營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的技術(shù)管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和專業(yè)人員的培訓(xùn)工作。

（3）、根據(jù)國(guó)家和省居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的工作任務(wù)，負(fù)責(zé)本縣調(diào)查點(diǎn)的工作。

（4）、落實(shí)上級(jí)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)計(jì)劃與方案的具體實(shí)施，按照監(jiān)測(cè)樣本與質(zhì)量要求完成監(jiān)測(cè)任務(wù)。

（5）、組織對(duì)當(dāng)?shù)鼐用竦臓I(yíng)養(yǎng)教育與指導(dǎo)工作。

（6）、負(fù)責(zé)本地區(qū)營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)失衡的預(yù)防與控制工作。

（7）、負(fù)責(zé)本地區(qū)與營(yíng)養(yǎng)相關(guān)的重大事件的調(diào)查，并及時(shí)向上級(jí)部門報(bào)告相關(guān)情況。（8）、承擔(dān)本縣營(yíng)養(yǎng)工作中的相關(guān)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)工作，完成上級(jí)下達(dá)的營(yíng)養(yǎng)檢測(cè)工作任務(wù)。

（9）、配合國(guó)家營(yíng)養(yǎng)工作網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，建立縣級(jí)營(yíng)養(yǎng)領(lǐng)域的信息系統(tǒng)。

（10）、總結(jié)營(yíng)養(yǎng)工作的經(jīng)驗(yàn)和問題，向同級(jí)衛(wèi)生行政部門和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告，并提出營(yíng)養(yǎng)問題的改善建議。

1377、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員培訓(xùn)工作數(shù)量和頻數(shù)是多少？

答：縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員要求年培訓(xùn)率不低于35%，三年輪訓(xùn)率達(dá)100%

23、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人員專業(yè)技能培訓(xùn)包括哪些內(nèi)容？ 答：專業(yè)技能培訓(xùn)包括調(diào)查方法、體格測(cè)量、營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)、食譜編制及營(yíng)養(yǎng)教育方法等。

1378、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查工作內(nèi)容和方法有哪些？ 答：

（一）工作內(nèi)容

（1）、一般資料收集：主要收集調(diào)查點(diǎn)和被調(diào)查人群的有關(guān)資料。調(diào)查點(diǎn)的有關(guān)資料包括人口（結(jié)構(gòu)和密度）、地理環(huán)境、衛(wèi)生狀況、醫(yī)療水平、疾病統(tǒng)計(jì)資料、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)和水平、人均收入等；被調(diào)查者個(gè)人基本信息，如姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、個(gè)人病史、家族史、個(gè)人生活史（吸煙、飲酒、運(yùn)動(dòng)、膳食習(xí)慣等）、受教育程度、家庭人口、經(jīng)濟(jì)收入等。

（2）、營(yíng)養(yǎng)與健康狀況資料收集：包括膳食調(diào)查，了解被調(diào)查者各類食物與營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入量、膳食結(jié)構(gòu)變化以及身體活動(dòng)情況；通過體格及臨床檢查可獲得身高、體重、腰圍、疾病狀況等資料；通過詢問可獲得被調(diào)查對(duì)象的身體活動(dòng)水平，鍛煉的頻率與強(qiáng)度；以及實(shí)驗(yàn)室檢查，如血紅蛋白的測(cè)定分析等，以便及早掌握和發(fā)現(xiàn)人群中的營(yíng)養(yǎng)問題及變化的趨勢(shì)。

（3）、資料的匯總整理：對(duì)原始資料進(jìn)行匯總和整理，分類歸檔保存，用規(guī)定的計(jì)算機(jī)文本格式按期上報(bào)電子版調(diào)查資料和調(diào)查工作報(bào)告。

（二）方法

（1）、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查信息資料的收集可參閱當(dāng)?shù)厝丝?、疾病死亡、農(nóng)業(yè)種植及食物生產(chǎn)、居民食物消費(fèi)等資料。

（2）、膳食調(diào)查：可采用24-小時(shí)回憶法（或3日24小時(shí)回憶法），稱量記帳法，食物頻度法等。

（3）、體格測(cè)量：采用專門的測(cè)量?jī)x器和稱量設(shè)備，并按測(cè)量要求做好質(zhì)量保證，獲得準(zhǔn)確的身高、體重和腰圍等測(cè)量指標(biāo)數(shù)據(jù)。

（4）、臨床檢查：主要進(jìn)行體征檢查，對(duì)疾病患者或曾患有某種疾病者可直接收集其病例資料，建議健康檢查可在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行或可請(qǐng)當(dāng)?shù)嘏R床醫(yī)生配合。

（5）、身體活動(dòng)狀況：體力活動(dòng)水平（以千步記）、鍛煉的頻率和強(qiáng)度。

（6）、實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)工作要求和需要可選擇一些有代表性指標(biāo)進(jìn)行分析檢測(cè)，如血紅蛋白等，如有要求需檢測(cè)其他營(yíng)養(yǎng)生化指標(biāo)需要送上級(jí)業(yè)務(wù)部門或?qū)ｉT機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢測(cè)的，縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)按要求收集樣品并及時(shí)送達(dá)。

1379、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)與健康調(diào)查工作流程和步驟有哪些？ 答：（1）、制定實(shí)施方案和工作計(jì)劃：包括調(diào)查工作的組織機(jī)構(gòu)、調(diào)查人群和調(diào)查點(diǎn)分布等。

（2）、技術(shù)培訓(xùn)：組織本轄區(qū)內(nèi)專業(yè)人員參加國(guó)家級(jí)培訓(xùn)，并按培訓(xùn)教材負(fù)責(zé)組織本級(jí)培訓(xùn)。

（3）、落實(shí)調(diào)查的準(zhǔn)備工作：組建營(yíng)養(yǎng)調(diào)查工作隊(duì)伍，安排工作用車、儀器設(shè)備等。（4）、組織實(shí)施調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)工作：組織落實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的全國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查工作的實(shí)施。

（5）、組織收集生物學(xué)樣品，并實(shí)施實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，需要送國(guó)家級(jí)檢測(cè)的生物樣品則妥善保存，用冷鏈送達(dá)。

（6）、調(diào)查資料的匯總和整理：通過各級(jí)審核后，將調(diào)查表格按統(tǒng)一格式錄入計(jì)算機(jī)，形成數(shù)據(jù)文件。

（7）、分析調(diào)查資料，報(bào)告結(jié)果：負(fù)責(zé)向國(guó)家疾病預(yù)防控制中心、上級(jí)衛(wèi)生行政部門和調(diào)查點(diǎn)反饋結(jié)果。

（8）、撰寫工作總結(jié)報(bào)告。

1380、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)與考核工作流程和步驟有哪些？ 答：（1）、制定督導(dǎo)方案：根據(jù)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)目的，制定督導(dǎo)計(jì)劃。計(jì)劃要素應(yīng)包括督導(dǎo)目標(biāo)，督導(dǎo)內(nèi)容，督導(dǎo)時(shí)間進(jìn)度安排，保證督導(dǎo)工作完成得措施等。

（2）、編制督導(dǎo)表：督導(dǎo)表應(yīng)包括被督導(dǎo)單位、具體人員、時(shí)間、內(nèi)容、督導(dǎo)結(jié)果分析、建議、督導(dǎo)人員簽字等。

（3）、培訓(xùn)人員：要對(duì)參加督導(dǎo)的人員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，明確考核目的、掌握督導(dǎo)方法、標(biāo)準(zhǔn)和要求。

（4）、組織實(shí)施督導(dǎo)：根據(jù)督導(dǎo)方案，深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)，開展督導(dǎo)工作。督導(dǎo)過程中認(rèn)真檢查，規(guī)范記錄督導(dǎo)表，及時(shí)反饋督導(dǎo)意見。

（5）、督導(dǎo)總結(jié)：督導(dǎo)完成后，督導(dǎo)人員應(yīng)匯總、分析督導(dǎo)工作中發(fā)現(xiàn)的問題，寫出督導(dǎo)報(bào)告，向有關(guān)部門報(bào)告，并以工作簡(jiǎn)報(bào)的形式反饋被督導(dǎo)單位。督導(dǎo)報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括基本情況、成績(jī)、經(jīng)驗(yàn)、存在的問題及解決辦法或建議。

（6）、督導(dǎo)資料管理：及時(shí)收集匯報(bào)材料、相關(guān)數(shù)據(jù)、督導(dǎo)表、督導(dǎo)報(bào)告等資料，按檔案管理要求立卷歸檔。

1381、縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)營(yíng)養(yǎng)工作督導(dǎo)與考核工作內(nèi)容和方法有哪些？ 答：（1）、根據(jù)督導(dǎo)方案，制定督導(dǎo)表，采取聽取匯報(bào)，核查資料，現(xiàn)場(chǎng)察看等方法進(jìn)行督導(dǎo)，并在督導(dǎo)結(jié)束時(shí)反饋督導(dǎo)信息。督導(dǎo)分為以下兩類，即常規(guī)督導(dǎo)和專項(xiàng)督導(dǎo)。

（2）、常規(guī)督導(dǎo)：人員培訓(xùn)、營(yíng)養(yǎng)調(diào)查、營(yíng)養(yǎng)教育與指導(dǎo)、營(yíng)養(yǎng)缺乏與營(yíng)養(yǎng)失衡的預(yù)防和控制等。

（3）、專項(xiàng)督導(dǎo)：如營(yíng)養(yǎng)不良監(jiān)測(cè)與改善、營(yíng)養(yǎng)不良重大事件調(diào)查處理等工作。

28、我國(guó)慢性病基層防治模式是什么？

答：我國(guó)慢性病基層防治模式為：在國(guó)家基本衛(wèi)生保健制度框架下，以基層衛(wèi)生 服務(wù)機(jī)構(gòu)為平臺(tái)，利用健康管理和疾病管理兩大技術(shù)手段，以控制危險(xiǎn)因素和慢 性病管理為目標(biāo)，由基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和轄區(qū)居民簽訂慢性病相關(guān)服務(wù)合約，為 居民提供連續(xù)的、相互銜接的公共衛(wèi)生服務(wù)、基本醫(yī)療服務(wù)及其它醫(yī)療服務(wù)。

1382、慢病管理業(yè)務(wù)信息技術(shù)規(guī)范中高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)包括哪些？ 答：本規(guī)范中高危人群的判定標(biāo)準(zhǔn)包括：超重加中心性肥胖者、部分正常高值血 壓者、膽固醇邊緣升高者、甘油三酯升高者和空腹血糖受損。

1383、根據(jù)《中國(guó)慢性病報(bào)告》及衛(wèi)生部發(fā)布的相關(guān)信息，哪些病是目前嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的主要慢??？慢病干預(yù)策略有哪些？

答：高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、惡性腫瘤和慢性阻塞性肺部疾患是目前嚴(yán)重危害我國(guó)人民健康的主要慢病，血壓高、血脂高、血糖高、超重和肥胖是導(dǎo)致上述大多數(shù)慢病發(fā)生的重要生物學(xué)危險(xiǎn)因素。對(duì)慢性病人和高危人群的管理、合理膳食、中等強(qiáng)度體力活 動(dòng)和戒煙是三種重要的干預(yù)策略。

1384、慢病管理的主要業(yè)務(wù)功能包括哪些？

答：慢病管理的主要業(yè)務(wù)功能包括六方面：

1、收集服務(wù)人群健康信息；

2、識(shí)別高危人群和人群分類；

3、高危人群及患者行為及生物危險(xiǎn)因素水平評(píng)估；

4、個(gè)體化行為危險(xiǎn)因素干預(yù)和患者管理；

5、管理效果評(píng)價(jià)；

6、人群慢病信息匯總分析。

1385、什么叫體質(zhì)指數(shù)？指標(biāo)判斷標(biāo)準(zhǔn)是多少？ 答：體質(zhì)指數(shù)BMI值＝體重（kg）/身高的平方（m2）。BMI＜18.5為體重過低 18.5≤BMI≤23.9為體重正常 24≤BMI≤27.9為超重 BMI≥28為肥胖

1386、血壓評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：正常血壓收縮壓＜120 mmHg且 舒張壓＜80 mmHg 正常高值血壓收縮壓120~139 mmHg和（或）舒張壓80~89 mmHg 高血壓 收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg 1387、高血壓患者分級(jí)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：1級(jí)高血壓（輕度）收縮壓140~159 mmHg和（或）舒張壓90~99 mmHg 2級(jí)高血壓（中度）收縮壓160~179 mmHg和（或）舒張壓100~109 mmHg 3級(jí)高血壓（重度）收縮壓SBP≥180 mmHg和（或）舒張壓≥110 mmHg 1388、哪些指標(biāo)出現(xiàn)可視為慢病高危人群？

答：慢病高危人群需滿足以下情況之一者：①超重加中心型肥胖： BMI≥ 24kg/m2和腰圍男性≥90cm，女性≥85cm；②正常高值血壓：SBP:130-139 或 DBP:85-89mmHg ； ③血脂異常 : TC邊緣升高 ≥ 5.18或 TG升高≥2.26 mmol/L ； ④空腹血糖受損：6.1 mmol/L≤FBG<7.0 mmol/L）。

1389、血糖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是多少？

答：糖尿病 ≥7.0 mmol/L（兩次）；空腹血糖受損(IFG)≥6.1 mmol/L且<7.0 mmol/L； 正常＜6.1 mmol/L。

第四篇：居民健康檔案培訓(xùn)小結(jié)1

XXX醫(yī)院居民電子健康檔案與社區(qū)老年人健康管理

技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)小結(jié)

XXX醫(yī)院與2014年7月1日-7月25日開展居民電子健康檔案與社區(qū)老年人健康管理技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)工作，現(xiàn)就培訓(xùn)情況小結(jié)如下：

一、本次培訓(xùn)共計(jì)72人參加，培訓(xùn)率達(dá)99%。

二、通過這次培訓(xùn)，使基層衛(wèi)生人員進(jìn)一步掌握了居民電子健康檔案和社區(qū)老年人健康管理適宜技術(shù)及管理流程，提高了基層衛(wèi)生人員專業(yè)技術(shù)水平和整體素質(zhì)，規(guī)范實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目。

三、于2014年7月30日進(jìn)行了筆試考試，考試平均成績(jī)90分以上，達(dá)到了預(yù)期的培訓(xùn)目的。

XXX醫(yī)院 2014年8月1日

第五篇：村居民健康檔案建檔工作小結(jié)

侯鎮(zhèn) 村衛(wèi)生所居民健康檔案建檔工作小結(jié)

在過去的一年里，我所響應(yīng)上級(jí)指示精神，配合醫(yī)院計(jì)劃和統(tǒng)一安排，較好地開展了今年的健康檔案建檔工作，擴(kuò)大了基本公共衛(wèi)生服務(wù)的覆蓋面，將更多重點(diǎn)人群納入到管理中來。為更好地說明本的工作情況，特總結(jié)如下：

一、新建、更新居民健康檔案 份。

上還有 名轄區(qū)內(nèi)居民由于各種原因未建立健康檔案，今年計(jì)劃新建檔案 份，并同步建立電子檔案；

原先已建立的居民健康檔案今年計(jì)劃更好 份，以保證檔案的動(dòng)態(tài)使用和信息的準(zhǔn)確性。

二、根據(jù)醫(yī)院安排，結(jié)合覆蓋區(qū)域?qū)嶋H，召集轄區(qū)居民播放觀看健康教育影像資料至少6次（其中包括中醫(yī)影像資料至少1次），開展健康教育宣傳至少6次（其中至少包括1次中醫(yī)宣傳、1次減鹽防控高血壓宣傳），計(jì)劃至少舉辦6次健康教育講座（包含低鹽膳食與高血壓防治專題講座，并隨時(shí)接受居民的健康咨詢。

三、按照2011版《規(guī)范》搞好了重點(diǎn)人群隨訪、高危人群隨訪、攝鹽情況調(diào)查、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、傳染病和預(yù)防接種統(tǒng)計(jì)上報(bào)、腹瀉病人、發(fā)熱病人、流動(dòng)兒童管理、死因上報(bào)、腦卒中冠心病隨訪、惡性腫瘤調(diào)查等工作。

四、做好35歲以上首診測(cè)血壓工作，檢查基本醫(yī)療工作與基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合。

五、與轄區(qū)村委協(xié)調(diào)好相關(guān)工作，加強(qiáng)工作力度，擴(kuò)大參與人群，務(wù)求工作落到實(shí)處。