第一篇：布魯氏菌病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案

布魯氏菌病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案

布魯氏菌病簡(jiǎn)稱布病，是《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定管理的乙類傳染病，包括人間布病和動(dòng)物間布病。人間布病一般由動(dòng)物間布病傳播而來(lái)。布病防治和應(yīng)急處理，關(guān)系到人民群眾身心健康和社會(huì)穩(wěn)定，因此必須在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)下，組織協(xié)調(diào)有關(guān)部門共同進(jìn)行。為切實(shí)做好全市布病應(yīng)急工作，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《國(guó)家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》、《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則（GB 15988—1995）》，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，制定本預(yù)案。

布病疫情發(fā)生后，各級(jí)相關(guān)部門應(yīng)本著政府領(lǐng)導(dǎo)，部門配合，依法防控，科學(xué)應(yīng)對(duì)，預(yù)防為主，防治結(jié)合，各司其職，分級(jí)負(fù)責(zé)的工作原則，立即按照本預(yù)案采取預(yù)防、控制等各項(xiàng)措施，嚴(yán)格控制疫情發(fā)展和蔓延。

一、散發(fā)布病疫情的應(yīng)急反應(yīng)

各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、動(dòng)物防疫機(jī)構(gòu)執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)務(wù)人員要嚴(yán)格按照《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《傳染病疫情報(bào)告管理規(guī)范》要求，發(fā)現(xiàn)疑似和實(shí)驗(yàn)室確診的布病病例應(yīng)在診斷后24小時(shí)內(nèi)填寫報(bào)告卡進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。和疾病預(yù)防控制中心報(bào)告，同時(shí)派專業(yè)技術(shù)人員深入疫點(diǎn)開(kāi)展流行病學(xué)

如果是由奶制品所致，應(yīng)對(duì)未食用的奶制品消毒處理，并追查來(lái)源，通知有關(guān)地區(qū)和部門進(jìn)一步調(diào)查處理。

（三）健康家畜免疫

對(duì)疫區(qū)內(nèi)所有健康羊100%進(jìn)行緊急免疫。

（四）現(xiàn)癥病人治療

對(duì)確診的現(xiàn)癥病人一律進(jìn)行全程正規(guī)治療。如病人較多時(shí)，可在醫(yī)院或臨時(shí)成立的病房?jī)?nèi)集中治療。病房、病人的衣物、用過(guò)的物品等，按規(guī)定進(jìn)行消毒。

在布病爆發(fā)時(shí)，不要在疫區(qū)內(nèi)召開(kāi)有彼鄰地區(qū)人員參加的大型會(huì)議和舉行各種群眾活動(dòng)。

（五）現(xiàn)場(chǎng)消毒

病畜流產(chǎn)物污染的場(chǎng)地，牲畜的皮毛及糞便等，應(yīng)按規(guī)定消毒和無(wú)害化處理，并做好個(gè)人防護(hù)。

（六）總結(jié)報(bào)告

爆發(fā)點(diǎn)處置工作結(jié)束后，各部門要對(duì)已采取的控制措施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，寫出工作總結(jié)和評(píng)估報(bào)告，報(bào)當(dāng)?shù)氐夭∞k和上級(jí)主管部門，并逐級(jí)上報(bào)。

三、有關(guān)部門職責(zé)

（一）衛(wèi)生部門

1.組織防疫醫(yī)療隊(duì)。調(diào)集臨床、流行病、檢驗(yàn)及消毒等專業(yè)人員，開(kāi)展疫情控制工作。

2.治療布病患者。對(duì)布病病人進(jìn)行全程正規(guī)治療。

3.開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查。迅速查明疫情發(fā)生的時(shí)間、傳染源和感染過(guò)程，確定傳播范圍，對(duì)疫情作出全面評(píng)估。

4.做好重點(diǎn)人群布病監(jiān)測(cè)工作。

5.開(kāi)展健康教育，宣傳布病防治知識(shí)，提高群眾自我保健意識(shí)。

6.儲(chǔ)備必要的藥品和器械，做好布病診斷、治療和疫情控制等各項(xiàng)準(zhǔn)備。

（二）畜牧部門

1.負(fù)責(zé)疫區(qū)內(nèi)家畜檢、免疫工作。

2.加強(qiáng)疫區(qū)內(nèi)羊只免疫工作，并對(duì)未免疫家畜進(jìn)行疫情監(jiān)測(cè)，監(jiān)測(cè)面達(dá)到100%。對(duì)所有檢出的病畜進(jìn)行集中撲殺并做無(wú)害化處理，負(fù)責(zé)對(duì)布病牲畜流產(chǎn)物污染場(chǎng)地、病畜皮毛和畜舍的消毒。

3.對(duì)飼養(yǎng)、放牧、屠宰、皮毛加工等人員，有針對(duì)性的開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)，普及布病防治知識(shí)，引導(dǎo)重點(diǎn)職業(yè)人群養(yǎng)成良好、健康的生活方式，提高防病意識(shí)和自我保護(hù)能力。

（三）商業(yè)部門

嚴(yán)禁出售病畜肉。鮮牛、羊乳必須嚴(yán)格消毒后方可出售。

（四）外貿(mào)、供銷部門

對(duì)從疫區(qū)收購(gòu)的生皮、毛類等畜產(chǎn)品要先消毒后加工。

（五）財(cái)政部門

落實(shí)布病防治、應(yīng)急處理及病畜撲殺經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償所需經(jīng)費(fèi)。

第二篇：預(yù)防與控制手足口病應(yīng)急預(yù)案

觀勝鎮(zhèn)中心小學(xué)

預(yù)防與控制手足口病及傳染病應(yīng)急預(yù)案

一、成立預(yù)防與控制手足口病及傳染病應(yīng)急指揮領(lǐng)導(dǎo)小組

中心校安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組（見(jiàn)附件）

二、預(yù)防與控制手足口病及傳染病的預(yù)防措施、學(xué)校學(xué)生一旦出現(xiàn)手足口病、禽流感、風(fēng)疹、流腦、麻疹、流感等傳染性疾病，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)并向?qū)W校請(qǐng)假，不得帶病上學(xué)。經(jīng)醫(yī)院診斷排除手足口病及傳染病后才能回校上課。、學(xué)生在校內(nèi)出現(xiàn)手足口病及傳染病，應(yīng)及時(shí)組建處理病情的領(lǐng)導(dǎo)小組，在領(lǐng)導(dǎo)小組成員的統(tǒng)一安排下，要求手足口病及傳染病者立即戴防護(hù)口罩、手套，到學(xué)校隔離室休息，并由學(xué)校安全管理人員立即通知手足口病及傳染病醫(yī)院，需轉(zhuǎn)醫(yī)院治療的立即轉(zhuǎn)縣級(jí)醫(yī)院。學(xué)生出現(xiàn)手足口病及傳染病癥狀的班主任立即通知其家長(zhǎng)，由家長(zhǎng)陪同去醫(yī)院，家長(zhǎng)不能到校的，由班主任老師護(hù)送去醫(yī)院（護(hù)送人員都要穿好防護(hù)服，戴口罩、手套）。、在校內(nèi)發(fā)現(xiàn)手足口病及傳染病的學(xué)生，學(xué)校應(yīng)急小組領(lǐng)導(dǎo)立即親臨現(xiàn)場(chǎng)指揮，在第一時(shí)間內(nèi)利用學(xué)校隔離室進(jìn)行隔離觀察，并由學(xué)校安全管理人員馬上打“ 120 ”電話，送定點(diǎn)手足口病及傳染病醫(yī)院診治。、學(xué)校將定期對(duì)校區(qū)內(nèi)所有班級(jí)教室、辦公室、廁所等公共場(chǎng)所進(jìn)行消毒，對(duì)每一個(gè)學(xué)生，尤其是學(xué)前班和低年級(jí)學(xué)生進(jìn)行密切觀察，全校學(xué)生均實(shí)行每天到校晨檢，學(xué)前班同時(shí)進(jìn)行午檢，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的學(xué)生立即隔離觀察并報(bào)告上級(jí)和醫(yī)院，現(xiàn)時(shí)與手足口病及傳染病人密切接觸的學(xué)生、教職工也進(jìn)行隔離觀察。防止疫情擴(kuò)散，迅速切斷感染源。、手足口病及傳染病人在醫(yī)院接受治療時(shí)，禁止任何同學(xué)、同事前往探望。、學(xué)生家中發(fā)現(xiàn)手足口病及傳染病人，應(yīng)立即上報(bào)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、鎮(zhèn)教管中心，并對(duì)病人作跟蹤了解。、如手足口病及傳染病烈性感染，請(qǐng)示縣教委和其他政府部門，決定是否實(shí)行全校停課。并采取一切有效措施，迅速控制傳染源，切斷傳染途徑，保護(hù)易感人群。

具體做到：

① 封鎖疫點(diǎn)。立即封鎖患者所在班級(jí)或所在辦公室，暫停學(xué)校一切活動(dòng)。停止校內(nèi)人員相互往來(lái)和與外界往來(lái)，等待衛(wèi)生部門和上級(jí)有關(guān)部門的處理意見(jiàn)。如校領(lǐng)導(dǎo)已隔離，由中層干部等組成臨時(shí)班子，負(fù)責(zé)處理日常工作。待疫情解除后，校領(lǐng)導(dǎo)班子開(kāi)始工作。

② 疫點(diǎn)消毒。對(duì)學(xué)校所有場(chǎng)所進(jìn)行徹底消毒。此項(xiàng)消毒可請(qǐng)防疫站操作，消毒結(jié)束后進(jìn)行通風(fēng)換氣。

③ 疫情調(diào)查。學(xué)校密切配合疾控中心進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，對(duì)手足口病及傳染病人到過(guò)的場(chǎng)所、接觸過(guò)的人員，以及患者的家庭成員、鄰居同事、同學(xué)進(jìn)行隨訪，并采取必要的隔離觀察措施。、學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)手足口病及傳染病人后，迅速向全體師生公布病情感染源及其采取的防護(hù)措施，讓廣大師生了解情況，安定人心，維護(hù)學(xué)校穩(wěn)定，樹(shù)立戰(zhàn)勝手足口病及傳染病的信念。

觀勝鎮(zhèn)中心小學(xué) 二OO八年五月

第三篇：崆峒區(qū)手足口病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案(2009.4.6)

區(qū)衛(wèi)發(fā)?2009?89號(hào)

關(guān)于印發(fā)平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)手足口病預(yù)防控制

應(yīng)急預(yù)案的通知

局屬各單位，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心：

現(xiàn)將《平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)手足口病預(yù)防控制應(yīng)急預(yù)案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

二○○九年四月六日

防控工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，具體負(fù)責(zé)日常工作和領(lǐng)導(dǎo)小組交辦的其它工作任務(wù)。（人員組成見(jiàn)附件1）

2.1.2 區(qū)衛(wèi)生局成立“平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)手足口病防控工作專家技術(shù)組”，負(fù)責(zé)全區(qū)手足口病的診斷、治療、會(huì)診、排查及技術(shù)指導(dǎo)等工作。（人員組成見(jiàn)附件2）

2.1.3 區(qū)衛(wèi)生局成立“平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)手足口病防控工作疫情應(yīng)急隊(duì)”，負(fù)責(zé)全區(qū)手足口病的流行病學(xué)調(diào)查、采樣、疫情應(yīng)急處置、疫情報(bào)告管理等工作。（人員組成見(jiàn)附件3）

2.1.4 各醫(yī)療衛(wèi)生單位實(shí)行手足口病防控工作責(zé)任制、主要領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)制和責(zé)任追究制，制定符合單位實(shí)際的手足口病防控應(yīng)急預(yù)案，成立應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)，組建醫(yī)療應(yīng)急專業(yè)隊(duì)伍，落實(shí)各項(xiàng)防控措施。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在區(qū)疾控中心指導(dǎo)下開(kāi)展轄區(qū)內(nèi)手足口病防控工作。

2.2 職責(zé)分工 2.2.1 區(qū)衛(wèi)生局職責(zé)

區(qū)衛(wèi)生局負(fù)責(zé)指揮、協(xié)調(diào)、管理全區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)手足口病防控工作，制定全區(qū)手足口病應(yīng)急預(yù)案和防控策略；組織專家技術(shù)組對(duì)手足口病例進(jìn)行會(huì)診；開(kāi)展防控工作督導(dǎo)檢查、宣教活動(dòng)；組織開(kāi)展對(duì)手足口病疫情的應(yīng)急處置；加強(qiáng)與教育、宣傳、廣電、食藥監(jiān)、建設(shè)、公安等部門協(xié)調(diào)配合，建立部門間信息溝通和聯(lián)絡(luò)制度，形成多部門共同參與的聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制。

2.2.2 區(qū)疾病預(yù)防控制中心職責(zé)

區(qū)疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定全區(qū)疫情應(yīng)急處置預(yù)案及流行病學(xué)調(diào)查方案，評(píng)估和預(yù)測(cè)全區(qū)疫情；承擔(dān)轄區(qū)手足口病預(yù)防控

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）要充分發(fā)揮公共衛(wèi)生工作基層網(wǎng)絡(luò)作用，配合區(qū)疾控中心做好各項(xiàng)防控工作，協(xié)助鄉(xiāng)級(jí)學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)做好晨檢工作。加強(qiáng)對(duì)本單位醫(yī)務(wù)人員及村級(jí)衛(wèi)生防保人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，努力提高基層衛(wèi)生人員對(duì)手足口病的防控、發(fā)現(xiàn)和救治能力。積極開(kāi)展病情檢索，掌握轄區(qū)內(nèi)人口特別是流動(dòng)兒童的手足口病發(fā)病情況，發(fā)現(xiàn)手足口病例要立即上報(bào)，不得瞞報(bào)、緩報(bào)或慌報(bào)，不得私自收住手足口病例。

2.2.4 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)職責(zé)

衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)對(duì)轄區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的預(yù)檢分診、消毒管理、醫(yī)療廢棄物處置、疫情報(bào)告及預(yù)防控制措施等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查;負(fù)責(zé)對(duì)疫情發(fā)生地區(qū)的食品衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、傳染病防治等工作實(shí)施綜合執(zhí)法，并根據(jù)疫情防控工作需要，依法采取相應(yīng)強(qiáng)制措施。

2.2.5 愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)委員會(huì)辦公室職責(zé)

愛(ài)衛(wèi)辦負(fù)責(zé)開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治，從源頭上減少和控制手足口病的發(fā)生；開(kāi)展健康教育，普及手足口病防治知識(shí)，提高群眾的衛(wèi)生防病意識(shí)。臨床診治 3.1 病例定義 3.1.1 臨床診斷病例

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少;口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

醫(yī)院進(jìn)行救治，防止出現(xiàn)死亡病例。監(jiān)測(cè)與報(bào)告 4.1 疫情監(jiān)測(cè)

全區(qū)鄉(xiāng)級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)及區(qū)疾控中心負(fù)責(zé)開(kāi)展手足口病的日常監(jiān)測(cè)工作，將手足口病納入全區(qū)疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)。

4.2 疫情報(bào)告

4.2.1 全區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為手足口病的責(zé)任報(bào)告單位;執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為責(zé)任報(bào)告人。

4.2.2 報(bào)告單位和個(gè)人發(fā)現(xiàn)手足口病例或疑似病例后立即報(bào)告區(qū)疾控中心（電話：8212862），并由區(qū)級(jí)專家技術(shù)組會(huì)診進(jìn)行確診或排除。首診醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)記錄手足口病例的家庭住址（農(nóng)村記錄至行政村下的自然村，城市記錄至街道門牌號(hào)）、監(jiān)護(hù)人姓名，聯(lián)系電話等信息，及時(shí)填寫傳染病登記簿和報(bào)告卡，于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。

4.2.3 局部地區(qū)或在同一托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等集體單位發(fā)生手足口病流行或暴發(fā)時(shí)，按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》及省、市、區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案有關(guān)規(guī)定，及時(shí)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。

暴發(fā)疫情:指1周內(nèi)，同一學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等集體單位、自然村寨（居委會(huì)）發(fā)生5例及以上病例;或1例及以上重癥病例,或發(fā)生1例及以上手足口病死亡病例。

4.3 疫情管理及分析

5.1.4 開(kāi)展手足口病知識(shí)的健康教育，提高群眾手足口病防控知識(shí)水平。

5.2 本地區(qū)發(fā)現(xiàn)手足口病散發(fā)或暴發(fā)疫情，采取以下措施： 5.2.1 各醫(yī)療衛(wèi)生單位啟動(dòng)手足口病應(yīng)急預(yù)案，開(kāi)展應(yīng)急監(jiān)測(cè)，實(shí)行手足口病日?qǐng)?bào)告、零報(bào)告制度和24小時(shí)應(yīng)急值班制度，確保信息暢通。

5.2.2 按照手足口病流行病學(xué)調(diào)查方案迅速開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作。

5.2.3 按照職責(zé)分工，做好疫情控制工作。對(duì)手足口病例實(shí)行隔離治療，確定密切接觸者，做好醫(yī)學(xué)觀察；開(kāi)展疫點(diǎn)、疫區(qū)環(huán)境衛(wèi)生整治和消毒處理工作；做好手足口病例的隨訪工作。

5.2.4 醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好手足口病例隔離救治和院內(nèi)感染控制工作，并協(xié)助疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查和病例的主動(dòng)搜索、標(biāo)本采集等工作。

5.2.5 根據(jù)防控工作需要，在一定區(qū)域開(kāi)展手足口病例主動(dòng)搜索和篩查，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)實(shí)行晨檢制度。

5.2.6 做好疫情調(diào)查處理、醫(yī)療救治、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等專業(yè)人員的個(gè)人防護(hù)工作。

5.2.7 進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育,提高群眾衛(wèi)生防病意識(shí),減少發(fā)生手足口病的危險(xiǎn)性,做好群眾心理疏導(dǎo)工作，避免出現(xiàn)社會(huì)恐慌。

5.2.8 根據(jù)疫情控制的需要，劃定疫點(diǎn)和疫區(qū)范圍，報(bào)請(qǐng)區(qū)政府批準(zhǔn)，采取學(xué)?；蛲杏讬C(jī)構(gòu)停課等防控措施。保障措施

區(qū)衛(wèi)生局加強(qiáng)對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位手足口病防控措施落實(shí)情況的督導(dǎo)檢查，主要包括應(yīng)急預(yù)案制定、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)演練、疾病監(jiān)測(cè)、疫情報(bào)告、傳染病預(yù)檢分診及疫情現(xiàn)場(chǎng)控制等措施落實(shí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)整改。對(duì)不積極履行職責(zé)，防控工作開(kāi)展不力造成嚴(yán)重后果的責(zé)任單位和個(gè)人，將依據(jù)《傳染病防治法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)院感染管理辦法》等法律法規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

附件：

1、平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)手足口病防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組

2、平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)手足口病防控工作專家技術(shù)組

3、平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)手足口病防控工作疫情應(yīng)急隊(duì)

主題詞：衛(wèi)生

疾病控制

預(yù)案

通知

抄送：市衛(wèi)生局，區(qū)政府應(yīng)急辦，區(qū)愛(ài)衛(wèi)辦，區(qū)政府有關(guān)部門，市衛(wèi)生監(jiān)督所崆峒分所。平?jīng)鍪嗅轻紖^(qū)衛(wèi)生局 2009年4月6日印發(fā)

第四篇：布魯氏菌病教材

四棵樹(shù)鄉(xiāng)衛(wèi)生院布魯氏菌病培訓(xùn)教材

一、概述

布魯氏菌病（Brucellosis，簡(jiǎn)稱布病）是由布魯氏菌屬（Brucella）的細(xì)菌（簡(jiǎn)稱布氏菌）侵入機(jī)體，引起傳染-變態(tài)反應(yīng)性的人獸共患的傳染病。臨床特點(diǎn)為長(zhǎng)期發(fā)熱、多汗、關(guān)節(jié)炎、睪丸炎、肝脾腫大、易復(fù)發(fā)、易變?yōu)槁?，亦稱波浪熱或波狀熱?！吨腥A人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定報(bào)告的乙類傳染病。在世界上有廣泛流行，是全球特別是發(fā)展中國(guó)家面臨的公共衛(wèi)生問(wèn)題。經(jīng)過(guò)數(shù)十年的努力，至今世界上已有14個(gè)國(guó)家和地區(qū)宣布消滅布病，在世界200多個(gè)國(guó)家和地區(qū)中已有170多個(gè)存在人畜布病，已分布于世界各大洲。冰島和維爾京群島無(wú)。1860年命名為“地中海弛張熱”。1897年命名為“波狀熱”。1920年被正式命名為“布病”。1905年我國(guó)重慶曾報(bào)告了兩例布病。1916年在福建發(fā)現(xiàn)1名布病。1925年河南發(fā)現(xiàn)4名印度僑民感染布病1932年內(nèi)蒙古王爺廟發(fā)現(xiàn)109頭牛中有21頭流產(chǎn)。同年日本人北野正次在吉林白城子進(jìn)行羊群調(diào)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)羊感染率33%，1938年在該地發(fā)現(xiàn)布病患者。新中國(guó)在成立前就有布病流行。時(shí)間分布：2009年疫情與往年一致，在春、夏季發(fā)病較多，3～7月的病例數(shù)占全年病例總數(shù)的64.07%。人群分布男女發(fā)病數(shù)比例2.8:1，以青壯年為主，20～60歲組病例占90.24%，40～45歲組發(fā)病率最高。發(fā)病人群以農(nóng)民為主，占73.16%，其次為牧民，占14.78%。長(zhǎng)沙市疫情：2010年寧鄉(xiāng)喻家坳一例輸入性病例。2012年寧鄉(xiāng)發(fā)生一起因輸入病羊?qū)е氯烁腥臼录?，疫情涉?個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，10多個(gè)家庭。布病造成的危害及損失：布病造成的損失是雙重的，即人、畜兩個(gè)方面都受損失。影響人體的健康：人患布病常因誤診而轉(zhuǎn)為慢性，反復(fù)發(fā)作長(zhǎng)期不愈，少數(shù)患者會(huì)導(dǎo)致死亡。阻礙畜牧業(yè)的發(fā)展：有資料表明：綿羊患布病后流產(chǎn)率為57.5%，牛布病流產(chǎn)率31.2%。就世界范圍而論，因布病造成的直接經(jīng)濟(jì)損失，包括家畜流產(chǎn)、消瘦、乳肉產(chǎn)量減少、影響畜種改良和推廣以及人群勞動(dòng)能力的損失或下降等，估計(jì)每年損失可達(dá)數(shù)十億美元。

二、病源

布氏菌的宿主很多，已知有六十多種動(dòng)物（家禽、家畜、野生動(dòng)物、馴化動(dòng)物）可以作為布氏菌貯存宿主。然而，布病往往先在家畜或野生動(dòng)物中傳播，隨后波及人類，是人畜共患的傳染病。各種飼養(yǎng)動(dòng)物：羊（山羊和綿羊）、牛、豬在布病流行病學(xué)上最為重要，既是動(dòng)物布病的主要傳染源，也是人類布病的主要傳染源。鹿、犬和其他家畜居次要地位。我國(guó)北方大部分地區(qū)羊是主要傳染源，有些地方牛是主要傳染源。羊作為傳染源的意義：山羊、綿羊都對(duì)布氏菌易感，感染率可高達(dá)40%以上。裝滿細(xì)菌的口袋：指胎盤和流產(chǎn)羔羊中含有大量布氏菌。實(shí)驗(yàn)布病綿羊流產(chǎn)后1-3個(gè)月經(jīng)常在乳汁、尿、陰道分泌物中檢出布氏菌。有的病羊產(chǎn)羔一年后，乳汁中仍帶菌。

綿羊感染布病后1.5-2年，約有23%的羊能在體內(nèi)檢出病原體。在羊布病疫區(qū)，人群感染率可高達(dá)42%，患病率高于7%。牛作為傳染源的意義：黃牛、水牛、奶牛、牦牛均易感染布病，牛布病陽(yáng)性率可達(dá)23%以上。世界各國(guó)特別是乳牛在發(fā)達(dá)國(guó)家都曾有過(guò)布病。在牛布病疫區(qū)，人的感染率高達(dá)30-40%，但出現(xiàn)明顯臨床癥狀的人僅占0.3-0.5%。病牛主要在牛群中傳播，可引起爆發(fā)性布病流產(chǎn)，但對(duì)人的致病意義小于羊。豬布病也是以流產(chǎn)為特征，從流產(chǎn)的豬胎兒、胎盤、羊水，甚至尿液以及公豬的精液都能檢出布氏菌。我國(guó)從接觸豬的飼養(yǎng)員和屠宰工人檢出12株豬種菌，證實(shí)了豬是不可忽視的傳染源。豬作為傳染源的意義：豬對(duì)布病敏感，感染率10%以上。通常由豬種布氏菌侵犯。人作為傳染源的意義：布病患者可以從乳汁、膿汁、尿、陰道分泌物排出布氏菌已得到細(xì)菌學(xué)證實(shí)。國(guó)內(nèi)外也報(bào)道了一些感染人的實(shí)例：有的在家中護(hù)理病人感染；有的通過(guò)性生活感染。然而，大量的病例調(diào)查分析絕大多數(shù)均為非病人傳染所引起，在病人家和醫(yī)院內(nèi)交叉感染很少見(jiàn)。就人類布病而言，因動(dòng)物傳染而發(fā)病多見(jiàn)，由人與人發(fā)生傳染罕見(jiàn)。布氏菌可以通過(guò)體表皮膚黏膜、消化道、呼吸道侵入機(jī)體，人的感染途徑與職業(yè)、飲食、生活習(xí)慣有關(guān)。經(jīng)皮膚黏膜直接接觸感染：常見(jiàn)于與病畜接觸的畜牧獸醫(yī)、飼養(yǎng)放牧人員、布病專業(yè)工作者和畜產(chǎn)品加工企業(yè)等職業(yè)人群中，因此，我國(guó)和某些國(guó)家或區(qū)把布病定為職業(yè)病

1、處理病畜難產(chǎn)、流產(chǎn)及正常產(chǎn)；

2、檢查牲畜；

3、飼養(yǎng)放牧病畜；

4、接觸病畜的尿、糞；

5、屠宰病畜、剝皮、切肉、分離內(nèi)臟；

6、剪羊毛或從事皮毛加工；

7、擠奶或加工病畜奶制品；

8、采取病畜、病人的血液和病理材料；

9、直接或間接接觸被病畜分泌物、排泄物污染的水、土、草料、棚圈、工具用品等；

10、從事布氏菌實(shí)驗(yàn)操作及制備布氏菌苗、抗原、抗血清等生物制劑等。經(jīng)消化道感染：主要是通過(guò)食物或飲水，布氏菌經(jīng)口腔、食道黏膜進(jìn)入機(jī)體，喝生奶、吃生奶制品、吃生拌肉或生肝、吃未煮熟的肉（烤肉、涮肉等）或者手不潔拿吃食物等都容易患病。病畜流產(chǎn)物、分泌物、排泄物污染草場(chǎng)、水源，是牲畜消化道感染的重要原因。經(jīng)呼吸道感染：常見(jiàn)于吸入被布氏菌傳染的飛沫、塵埃。人群對(duì)布氏菌普遍易感。病后或疫苗接種后人群對(duì)布氏菌有一定的免疫力（病后免疫一般能持續(xù)2年，接種菌苗后的人群中仍有部分人對(duì)布氏菌易感）。

三、防控措施

1、早期用藥，徹底治療

2、合理選用藥物和用藥途徑

3、綜合療法

4、中西醫(yī)結(jié)合

5、對(duì)癥治療

6、禁止徒手為疫畜接產(chǎn)及處理流產(chǎn)物

7、重點(diǎn)人群預(yù)防接種

8、加強(qiáng)職業(yè)人群的個(gè)人防

第五篇：手足口病控制應(yīng)急預(yù)案

*市手足口病控制應(yīng)急預(yù)案（試行）總則

1.1 編制目的

有效預(yù)防和及時(shí)控制手足口病疫情的暴發(fā)與流行，指導(dǎo)和規(guī)范手足口病疫情的應(yīng)急處理工作，最大程度地減輕手足口病疫情造成的危害，保障公眾身體健康和生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。

1.2 編制依據(jù)

依據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》、《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）》、《*省手足口病控制應(yīng)急預(yù)案（試行）》，制定本預(yù)案。

1.3 疫情分級(jí)

按照國(guó)家、省有關(guān)規(guī)定，根據(jù)手足口病疫情的發(fā)生地點(diǎn)、病型、例數(shù)、流行范圍和危害程度，將手足口病疫情劃分為特別重大（Ⅰ級(jí)）、重大（Ⅱ級(jí)）、較大（Ⅲ級(jí)）和一般（Ⅳ級(jí)）四級(jí)。

1.3.1 特別重大手足口病疫情（Ⅰ級(jí)）

本市發(fā)生手足口病疫情，嚴(yán)重危及公共安全，并經(jīng)國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的特別重大手足口病疫情。

1.3.2 重大手足口病疫情（Ⅱ級(jí)）

（1）手足口病疫情波及2個(gè)以上縣（區(qū)），1周內(nèi)發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平2倍以上；

（2）1周內(nèi)在1個(gè)縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)有手足口病聚集性病例發(fā)生，重癥病例或死亡病例超過(guò)前5年同期水平2倍以上；

（3）省衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的重大手足口病疫情。

1.3.3 較大手足口病疫情（Ⅲ級(jí)）

（1）1周內(nèi)在1個(gè)縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)，發(fā)病水平超過(guò)前5年同期平均發(fā)病水平1倍以上；

（2）1周內(nèi)在1個(gè)縣（區(qū)）行政區(qū)域內(nèi)，手足口病重癥病例或死亡病例超過(guò)前5年同期水平1倍以上；

（3）市級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的較大手足口病疫情。

1.3.4 一般手足口病疫情（Ⅳ級(jí)）

（1）1周內(nèi)在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)等集體單位發(fā)生10例及以上手足口病例；

（2）縣（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生行政部門認(rèn)定的一般手足口病疫情。

1.4 適用范圍

本預(yù)案適用于本市突然發(fā)生，造成或者可能造成嚴(yán)重危害公眾身心健康的手足口病疫情的應(yīng)急處理工作。

1.5 工作原則

手足口病應(yīng)急處理工作要堅(jiān)持預(yù)防為主，常備不懈； 統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，分級(jí)負(fù)責(zé)；依法規(guī)范，措施果斷；依靠科學(xué)，加強(qiáng)合作。2 應(yīng)急組織體系及職責(zé)

2.1 應(yīng)急指揮機(jī)構(gòu)

市衛(wèi)生局成立*市手足口病應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)全

省手足口病疫情應(yīng)急處理工作。領(lǐng)導(dǎo)小組由市衛(wèi)生局局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)，成員包括辦公室、疾控科、應(yīng)急辦、醫(yī)政科、基婦科、計(jì)財(cái)科、法監(jiān)科、科教科、中醫(yī)科負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市衛(wèi)生局應(yīng)急辦。

各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門根據(jù)實(shí)際需要成立本地手足口病應(yīng)急處理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)本轄區(qū)手足口病疫情應(yīng)急處理工作。

2.2 應(yīng)急處理專家組

市衛(wèi)生局成立手足口病疫情應(yīng)急處理專家組，包括衛(wèi)生管理、流行病學(xué)、兒科臨床、衛(wèi)生檢驗(yàn)、健康教育等各類衛(wèi)生應(yīng)急專家。主要職責(zé)是：分析、預(yù)測(cè)全市手足口病疫情；及時(shí)提出應(yīng)急反應(yīng)級(jí)別、應(yīng)急處理措施、應(yīng)急反應(yīng)終止以及后期評(píng)估的意見(jiàn)和建議；參與制定、修訂手足口病控制應(yīng)急預(yù)案和技術(shù)方案，對(duì)疫情處理提供技術(shù)指導(dǎo)等。

縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門可根據(jù)本地手足口病疫情應(yīng)急工作需要，組建應(yīng)急處理專家組。

2.3 應(yīng)急處理專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)是手足口病疫情應(yīng)急處理的專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)。

2.3.1 疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)手足口病疫情報(bào)告與管理，現(xiàn)場(chǎng)流行病學(xué)調(diào)查和疫情處理（包括對(duì)有關(guān)人員采取觀察和隔離措施，采集病人和環(huán)境標(biāo)本，環(huán)境和物品的衛(wèi)生學(xué)處理等），并開(kāi)展手足口病監(jiān)測(cè)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等。

2.3.2 醫(yī)療機(jī)構(gòu)：負(fù)責(zé)手足口病疫情報(bào)告，病人的搶救、診斷和治療，醫(yī)院內(nèi)感染控制，檢測(cè)樣本采集及配合進(jìn)行病人的流行病學(xué)調(diào)查等。

2.3.3 衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)：主要協(xié)助衛(wèi)生行政部門對(duì)手足口病疫情發(fā)生地的食品衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、生活飲用水以及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和托幼機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、醫(yī)療救治、傳染病防治等進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)督和執(zhí)法稽查。

2.3.4 婦幼保健機(jī)構(gòu)：根據(jù)《學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告工作規(guī)范（試行）》和《*省托兒所、幼兒園衛(wèi)生保健管理辦法》，負(fù)責(zé)指導(dǎo)托幼機(jī)構(gòu)做好衛(wèi)生保健工作，落實(shí)疫情監(jiān)測(cè)、報(bào)告和防控措施。3 病例診斷

3.1 臨床診斷病例

急性起病，發(fā)熱，手掌或腳掌部出現(xiàn)斑丘疹和皰疹，臀部或膝蓋也可出現(xiàn)皮疹。皮疹周圍有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少；口腔粘膜出現(xiàn)散在的皰疹，疼痛明顯。部分患兒可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、惡心、嘔吐和頭疼等癥狀。

重癥病例：1.有手足口病的臨床表現(xiàn)的患者，同時(shí)伴有肌陣攣，或腦炎、急性弛緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。2.手足口病流行地區(qū)的嬰幼兒雖無(wú)手足口病典型表現(xiàn)，但有發(fā)熱伴肌陣攣，或腦炎、急性弛緩性麻痹、心肺衰竭、肺水腫等。

3.2 實(shí)驗(yàn)室診斷病例

臨床診斷病例符合下列條件之一，即為實(shí)驗(yàn)室診斷病例：

3.2.1 病毒分離

自咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液、以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本中分離到腸道病毒。

3.2.2 血清學(xué)檢驗(yàn)

病人血清中特異性IgM抗體陽(yáng)性，或急性期與恢復(fù)期血清IgG抗體有4倍以上的升高。

3.2.3 核酸檢驗(yàn)

自病人血清、腦脊液、咽拭子或咽喉洗液、糞便或肛拭子、腦脊液或皰疹液以及腦、肺、脾、淋巴結(jié)等組織標(biāo)本等標(biāo)本中檢測(cè)到病原核酸。監(jiān)測(cè)、預(yù)警、報(bào)告與信息發(fā)布

4.1 監(jiān)測(cè)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門及疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要按照有關(guān)規(guī)定和要求，建立健全手足口病監(jiān)測(cè)、預(yù)警與報(bào)告網(wǎng)絡(luò)體系。市疾病預(yù)防控制中心負(fù)責(zé)制定《*市手足口病監(jiān)測(cè)方案》。各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)實(shí)施手足口病疫情監(jiān)測(cè)工作。

4.2 預(yù)警

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要根據(jù)有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)提供的監(jiān)測(cè)信息，按照手足口病的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律和特點(diǎn)，組織專家分析其危害程度和發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)做出預(yù)警。

4.3 報(bào)告

4.3.1 責(zé)任報(bào)告單位和責(zé)任報(bào)告人

各級(jí)衛(wèi)生行政部門、各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位為手足口病的責(zé)任報(bào)告單位。執(zhí)行職務(wù)的各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療衛(wèi)生人員、個(gè)體開(kāi)業(yè)醫(yī)生為手足口病的責(zé)任報(bào)告人。

4.3.2 報(bào)告時(shí)限和程序

各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及有關(guān)單位發(fā)現(xiàn)手足口病病例后，要在《中華人民共和國(guó)法定傳染病報(bào)告卡》中“其他法定管理及重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病”一欄中填報(bào)該病。實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。未實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)于24小時(shí)之內(nèi)寄送出傳染病報(bào)告卡。報(bào)告病例分“臨床診斷病例”和“實(shí)驗(yàn)室診斷病例”兩類。如為實(shí)驗(yàn)室診斷病例，則應(yīng)在報(bào)告卡片“備注”欄內(nèi)注明腸道病毒的具體型別，如為重癥病例亦應(yīng)在“備注”中注明“重癥”。

局部地區(qū)或集體單位發(fā)生流行或暴發(fā)時(shí)，如達(dá)到突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告標(biāo)準(zhǔn)，要按照《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理辦法》、《*市突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》及有關(guān)規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告。報(bào)告分為首次報(bào)告、進(jìn)程報(bào)告和結(jié)案報(bào)告，要根據(jù)疫情的嚴(yán)重程度、事態(tài)發(fā)展和控制情況及時(shí)報(bào)告進(jìn)程。報(bào)告的主要內(nèi)容為：發(fā)生突發(fā)手足口病疫情的單位名稱、地址、時(shí)間、發(fā)病人數(shù)、病情分級(jí)及死亡人數(shù)、波及范圍、主要臨床表

現(xiàn)、流行病學(xué)資料、處理情況、聯(lián)系電話等，還包括報(bào)告單位、報(bào)告人及聯(lián)系方式等。

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)疫情報(bào)告信息進(jìn)行逐級(jí)審核?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要每日瀏覽并分析監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)異常升高或病例呈聚集性分布或出現(xiàn)死亡病例，應(yīng)及時(shí)核實(shí)并向同級(jí)衛(wèi)生行政部門及上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。必要時(shí)，啟動(dòng)零報(bào)告和日?qǐng)?bào)告制度。

4.4 信息發(fā)布

經(jīng)衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳、市政府授權(quán)，市衛(wèi)生局適時(shí)向社會(huì)發(fā)布本市內(nèi)手足口病疫情信息。5 應(yīng)急反應(yīng)和終止

5.1 應(yīng)急反應(yīng)原則

發(fā)生手足口病疫情時(shí)，疫情發(fā)生地衛(wèi)生行政部門要按照屬地管理、分級(jí)響應(yīng)的原則，作出相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急反應(yīng)。同時(shí)，根據(jù)手足口病疫情發(fā)展趨勢(shì)和防控工作需要，及時(shí)調(diào)整預(yù)警和反應(yīng)級(jí)別，以有效控制疫情，減少危害和影響，維護(hù)正常的生產(chǎn)生活秩序。

特別重大、重大手足口病疫情發(fā)生后，在衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮下，開(kāi)展應(yīng)急處理工作。市衛(wèi)生局在市人民政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)較大手足口病事件的應(yīng)急處理工作。各縣（區(qū)）衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)一般手足口病疫情的應(yīng)急處理工作。

上級(jí)衛(wèi)生行政部門及專業(yè)技術(shù)機(jī)構(gòu)要積極指導(dǎo)、支持下級(jí)有關(guān)部門的手足口病疫情的應(yīng)急處理工作。

5.2 應(yīng)急處理措施

5.2.1 流行病學(xué)調(diào)查

各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口病報(bào)告病例數(shù)明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，要組織開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，包括病例流行病學(xué)調(diào)查、密切接觸者篩查、標(biāo)本采集、傳播方式及感染的危險(xiǎn)因素調(diào)查等。疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要對(duì)聚集性病例、托幼機(jī)構(gòu)的病例及其密切接觸者逐一登記，并進(jìn)行流調(diào)和密切觀察，同時(shí)采集有關(guān)標(biāo)本。

5.2.2 隔離治療

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)的《腸道病毒（EV71）感染診療指南（2008年版）》，積極對(duì)手足口病病人進(jìn)行隔離治療。符合留觀指征的病人要立即轉(zhuǎn)至縣級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療，符合住院指征的病人要立即轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院治療。并按照有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格醫(yī)院消毒和醫(yī)療廢棄物的處理，控制院內(nèi)感染；對(duì)居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、社區(qū)防保人員具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施和消毒處理。

臨床治療主要分為4個(gè)階段：

（1）手足口病/皰疹性咽峽炎階段：可采取一般治療和對(duì)癥治療。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)受累階段：可采取控制顱內(nèi)高壓、靜脈注射

免疫球蛋白、酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素以及降溫、鎮(zhèn)靜等其他對(duì)癥治療，并嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護(hù)，注意嚴(yán)重并發(fā)癥。

（3）心肺衰竭階段：應(yīng)保持呼吸道和兩條靜脈通道暢通；呼吸功能障礙時(shí)，及時(shí)氣管插管使用正壓機(jī)械通氣；在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量；頭肩抬高15-30度，保持中立位；以及采取插胃管、導(dǎo)尿和其他藥物治療等措施。

（4）生命體征穩(wěn)定階段：經(jīng)搶救后生命體征基本穩(wěn)定，但仍有病人留有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征，應(yīng)做好呼吸道管理，避免并發(fā)呼吸道感染；采取支持療法和應(yīng)用促進(jìn)各臟器功能恢復(fù)的藥物；進(jìn)行功能康復(fù)治療或中西醫(yī)結(jié)合治療。

5.2.3 保護(hù)易感人群

疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)和婦幼保健機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)小學(xué)和托幼機(jī)構(gòu)傳染病防控工作的指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)晨檢制度，根據(jù)手足口病疫情發(fā)展趨勢(shì)和程度，建議教育部門停課或復(fù)課。

5.2.4 標(biāo)本采集和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)

手足口病的實(shí)驗(yàn)室診斷一般是通過(guò)采集適當(dāng)?shù)呐R床標(biāo)本后進(jìn)行病毒分離和病毒鑒定，如果沒(méi)有采到合適的臨床標(biāo)本，或無(wú)法進(jìn)行病毒分離，也可以通過(guò)血清學(xué)檢測(cè)（如中和實(shí)驗(yàn)）來(lái)檢測(cè)血清中的中和抗體，或直接從臨床標(biāo)本中檢測(cè)病毒的核酸來(lái)診斷。在手足口病疫情暴發(fā)時(shí)，市疾病預(yù)防控制中心在省疾病預(yù)防控制中心指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)組織手足口病病例的實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并進(jìn)行病毒分離。

5.2.5 消毒

按照《消毒技術(shù)規(guī)范》和《手足口病預(yù)防控制指南（2008年版）》的規(guī)定，醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，對(duì)患者糞便排泄物及其污物等及時(shí)進(jìn)行消毒處理，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)控制措施，防止醫(yī)院內(nèi)感染。對(duì)居家治療的病人及其接觸者，由鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、社區(qū)）防保人員具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施和疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒處理措施，以防止疫情擴(kuò)散。

5.2.6 衛(wèi)生監(jiān)督

各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督檢查和執(zhí)法稽查，并對(duì)手足口病病例疫情報(bào)告、醫(yī)療救治和應(yīng)急處置等進(jìn)行依法監(jiān)督。

5.2.7 健康教育

各級(jí)衛(wèi)生行政部門、愛(ài)衛(wèi)辦及醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要采取廣播、電視、報(bào)紙等多種形式對(duì)社會(huì)公眾廣泛宣傳手足口病防治知識(shí)，使廣大公眾增強(qiáng)防護(hù)意識(shí)，提高自我防護(hù)能力。

5.3 應(yīng)急反應(yīng)的終止和評(píng)估

5.3.1 手足口病疫情應(yīng)急反應(yīng)的終止

手足口病疫情得到有效控制后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門要組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急反應(yīng)的建議，報(bào)本級(jí)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施，同時(shí)向上一級(jí)衛(wèi)生行政部門報(bào)告。

手足口病疫情應(yīng)急反應(yīng)終止后，轉(zhuǎn)為常規(guī)防治和監(jiān)測(cè)。

5.3.2 手足口病疫情應(yīng)急處理的評(píng)估

手足口病疫情應(yīng)急處理結(jié)束后，各級(jí)衛(wèi)生行政部門應(yīng)組織有關(guān)人員對(duì)手足口病疫情的處理情況進(jìn)行評(píng)估。評(píng)估內(nèi)容主要包括疫區(qū)自然地理概況、發(fā)生的原因、傳染源、傳播途徑和流行因素，疫情發(fā)生、發(fā)展和控制過(guò)程，病人救治情況，所采取措施的效果評(píng)價(jià)、應(yīng)急處理過(guò)程中存在的問(wèn)題和取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議。評(píng)估報(bào)告上報(bào)上一級(jí)衛(wèi)生行政部門。6 預(yù)防控制措施

手足口病傳播途徑多，嬰幼兒和兒童普遍易感。做好兒童個(gè)人、家庭和托幼機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生是預(yù)防本病感染的關(guān)鍵。

6.1 個(gè)人預(yù)防措施

6.1.1 飯前便后、外出后要用肥皂或洗手液等給兒童洗手，不要讓兒童喝生水、吃生冷食物，避免接觸患病兒童；

6.1.2 看護(hù)人接觸兒童前、替幼童更換尿布、處理糞便后均要洗手，并妥善處理污物；

6.1.3 嬰幼兒使用的奶瓶、奶嘴使用前后應(yīng)充分清洗；

6.1.4 本病流行期間不宜帶兒童到人群聚集、空氣流通差的公共場(chǎng)所，注意保持家庭環(huán)境衛(wèi)生，居室要經(jīng)常通風(fēng)，勤曬衣被；

6.1.5 兒童出現(xiàn)相關(guān)癥狀要及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。居家治療的兒童，不要接觸其他兒童，父母要及時(shí)對(duì)患兒的衣物進(jìn)行晾曬或消毒，對(duì)患兒糞便及時(shí)進(jìn)行消毒處理；輕癥患兒不必住院，宜居家治療、休息，以減少交叉感染。

6.2 托幼機(jī)構(gòu)及小學(xué)等集體單位的預(yù)防控制措施

6.2.1 本病流行季節(jié)，教室和宿舍等場(chǎng)所要保持良好通風(fēng)；

6.2.2 每日對(duì)玩具、個(gè)人衛(wèi)生用具、餐具等物品進(jìn)行清洗消毒；

6.2.3 進(jìn)行清掃或消毒工作（尤其清掃廁所）時(shí)，工作人員應(yīng)穿戴手套。清洗工作結(jié)束后應(yīng)立即洗手；

6.2.4 每日對(duì)門把手、樓梯扶手、桌面等物體表面進(jìn)行擦拭消毒；

6.2.5 教育指導(dǎo)兒童養(yǎng)成正確洗手的習(xí)慣；

6.2.6 每日進(jìn)行晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑患兒時(shí)，要對(duì)患兒采取及時(shí)送診、居家休息的措施；對(duì)患兒所用的物品要立即進(jìn)行消毒處理；

6.2.7 患兒增多時(shí)，要及時(shí)向衛(wèi)生和教育部門報(bào)告。根據(jù)疫情控制需要教育和衛(wèi)生部門可決定采取托幼機(jī)構(gòu)或小學(xué)放假措施。

6.3 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的預(yù)防控制措施

6.3.1 疾病流行期間，醫(yī)院應(yīng)實(shí)行預(yù)檢分診，并專辟診室（臺(tái)）接診疑似手足口病人，引導(dǎo)發(fā)熱出疹患兒到專門診室（臺(tái)）就診，候診及就診等區(qū)域應(yīng)增加清潔消毒頻次，室內(nèi)清掃時(shí)應(yīng)采用濕式清潔方式；

6.3.2 醫(yī)務(wù)人員在診療、護(hù)理每一位病人后，均應(yīng)認(rèn)真洗手或?qū)﹄p手消毒；

6.3.3 診療、護(hù)理病人過(guò)程中所使用的非一次性的儀器、物

品等要擦拭消毒；

6.3.4 同一間病房?jī)?nèi)不應(yīng)收治其他非腸道病毒感染的患兒。重癥患兒應(yīng)單獨(dú)隔離治療；

6.3.5 對(duì)住院患兒使用過(guò)的病床及桌椅等設(shè)施和物品必須消毒后才能繼續(xù)使用；

6.3.6 患兒的呼吸道分泌物和糞便及其污染的物品要進(jìn)行消毒處理；

6.3.7 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)手足口患者增多或腸道病毒感染相關(guān)死亡病例時(shí)，要立即向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。7 保障措施

7.1 技術(shù)保障

7.1.1 市、縣手足口病監(jiān)測(cè)要納入疾病監(jiān)測(cè)體系，按照因地制宜、固定與流動(dòng)監(jiān)測(cè)相結(jié)合的原則，合理設(shè)置監(jiān)測(cè)點(diǎn)，擴(kuò)大監(jiān)測(cè)覆蓋范圍。各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要開(kāi)展手足口病防治知識(shí)培訓(xùn)工作。

7.1.2 各級(jí)衛(wèi)生行政部門按照“平戰(zhàn)結(jié)合、因地制宜，分類管理、分級(jí)負(fù)責(zé)，統(tǒng)一管理、協(xié)調(diào)運(yùn)轉(zhuǎn)”的原則，建立手足口病應(yīng)急防控隊(duì)伍，并加強(qiáng)管理和培訓(xùn)，采取定期和不定期相結(jié)合的形式，組織開(kāi)展手足口病突發(fā)疫情處理應(yīng)急演練。加強(qiáng)疾病控制專業(yè)隊(duì)伍建設(shè)，提高流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場(chǎng)處置和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰Α＜訌?qiáng)醫(yī)療救治隊(duì)伍建設(shè)，逐步建成覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善、反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)的醫(yī)療救治體系。加強(qiáng)衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系建設(shè)，明確職能，落實(shí)責(zé)任，規(guī)范執(zhí)法監(jiān)督行為。

7.2 物資、經(jīng)費(fèi)保障

各級(jí)衛(wèi)生行政部門要堅(jiān)持預(yù)防為主、平戰(zhàn)結(jié)合的原則，合理安排手足口病疫情應(yīng)急處置工作經(jīng)費(fèi)，建立應(yīng)急物資儲(chǔ)備機(jī)制，及時(shí)補(bǔ)充儲(chǔ)備物資。8 附則

8.1 預(yù)案解釋部門

本預(yù)案由市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)解釋。

8.2 預(yù)案實(shí)施時(shí)間

本預(yù)案自印發(fā)之日起實(shí)施。