第一篇：XX科室臨床路徑工作總結(jié)

XX科室臨床路徑工作總結(jié)

斗轉(zhuǎn)星移，時光如梭，轉(zhuǎn)眼已近歲末，回顧自己年前這段時間的工作歷程，收獲及感觸頗多。下面是是小編為你整理的XX科室臨床路徑工作總結(jié)范文，歡迎大家的閱讀。

XX科室臨床路徑工作總結(jié)范文

自去年12月1日起，我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點工作進(jìn)行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價組。

二、制定工作制度加強(qiáng)試點管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機(jī)制等8個工作制度。

各管理組織堅持例會制，定期開會分析、總結(jié)評價臨床路徑試點工作的開展情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行協(xié)調(diào)解決，每個季度各管理組織要形成書面報告。并建立三級督查體系，一級為院工作領(lǐng)導(dǎo)小組;二級為質(zhì)控管理與指導(dǎo)評價組;三級為科室實施小組。一級抓一級，確保試點工作不搞形式，不走過場，扎實開展，務(wù)求實效。

三、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題

我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認(rèn)識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認(rèn)識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降;臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點科室進(jìn)入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)療費用，因而退出臨床路徑。

4試點工作再培訓(xùn)不夠到位

個別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進(jìn)行。

5信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實診斷、治療、護(hù)理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。

五、建議

1進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。臨床路徑試點各專業(yè)均迫切要求衛(wèi)生行政部門盡快著手按專業(yè)分類開展單病種臨床路徑管理培訓(xùn)。我們建議能盡快利用“中國臨床路徑網(wǎng)”搭建一個有助于臨床路徑制定者同具體實踐者開展交流的平臺，有助于理解衛(wèi)生部頒布的臨床路徑文本及相關(guān)政策信息，有助于臨床路徑的細(xì)化，有助于試點科室開發(fā)出更加符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)院管理流程和實際診療水平的臨床路徑。很多醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測指標(biāo)、疾病分類ICD-10和手術(shù)操作分類ICD-9-CM-3編碼、《住院病案首頁》相關(guān)數(shù)據(jù)分析，在使用中存有困惑，因此，有必要開展這些方面的專題培訓(xùn)。

2加強(qiáng)臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗交流。目前，市內(nèi)黃梅縣人民醫(yī)院已經(jīng)積累了一定的開展臨路路徑管理的成功經(jīng)驗，醫(yī)院管理層及科室負(fù)責(zé)人缺少到外地參觀學(xué)習(xí)的機(jī)會，他們迫切希望能有機(jī)會外出參觀考察，以增強(qiáng)對臨床路徑管理的感性認(rèn)識，以便更好地把握臨床路徑試點過程中的關(guān)鍵點和重要環(huán)節(jié)。

3加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。臨床路徑管理試點工作的信息化程度，是影響試點工作如期、順利開展的一個重要因素。為此，醫(yī)院迫切要求提供試點工作的動態(tài)監(jiān)控、自動制表的相關(guān)軟件，并對臨床路徑試點醫(yī)院的相關(guān)數(shù)據(jù)及文檔的保存做出統(tǒng)一規(guī)定，以利于今后試點工作的評估，并為逐步擴(kuò)大試點范圍以至全面推廣臨床路徑管理積累經(jīng)驗。

XX科室臨床路徑工作總結(jié)范文

我院按照衛(wèi)生部開展臨床路徑管理工作和衛(wèi)生局相關(guān)要求，結(jié)合我院臨床路徑病種實際情況在我院原有11個專業(yè)42個病種的基礎(chǔ)上又增加了2個專業(yè)7個病種(共13個專業(yè)48個病種)的臨床路徑工作，并制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實施考核制度》?，F(xiàn)將我院20xx年上半年臨床路徑的實施情況總結(jié)如下：

20xx年上半年我院共開展臨床路徑管理2098例，變異數(shù)189例，變異率%，比上一年同期度增加了%，退出138例，退出率%，比上季度增加了%。

一、臨床路徑試點工作開展情況：(見附表)

二、臨床路徑實施取得的成效： 1、20xx年3月在原有11個專業(yè)42個病種的基礎(chǔ)上新增了2個專業(yè)7個臨床路徑病種，分別是：腦梗死、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、腦挫裂傷、創(chuàng)傷性急性硬腦膜下血腫、創(chuàng)傷性閉合性硬膜外血腫、慢性扁桃體炎、毛細(xì)支氣管炎、支氣管肺炎、新生兒胎肺吸入綜合癥?，F(xiàn)共開展49個臨床路徑病種。

2、制定了新的《臨床路徑知情同意制度》和《20xx年臨床路徑實施考核制度》，進(jìn)一步完善了臨床路徑的考核制度，每月進(jìn)行臨床路徑信息統(tǒng)計及質(zhì)量反饋。

3、簡化了臨床路徑變異及退出的上報程序，減輕了科室臨床路徑管理員每月上報信息的工作量。

三、存在的問題：

1、普遍存在的問題是進(jìn)入臨床路徑的病例，病歷中臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)單上醫(yī)師、護(hù)士及患者簽字不及時或簽字超前。

2、一些科室醫(yī)護(hù)工作人員對臨床路徑的宣教工作不到位，甚至有些進(jìn)入臨床路徑的患者都不知道什么是臨床路徑。

3、個別科室的臨床路徑病種變異率、退出率過高，如：急性ST段抬高心肌梗死、肝硬化腹水、膽囊結(jié)石合并急性膽囊炎、慢性硬膜下血腫等，主要原因是自動出院或轉(zhuǎn)上級醫(yī)院治療等。

四、整改措施和意見：

1、醫(yī)務(wù)科定期對全院醫(yī)護(hù)工作人員進(jìn)行臨床路徑管理培訓(xùn)，并進(jìn)一步加強(qiáng)對臨床路徑的監(jiān)督考核工作，及時抽調(diào)各科臨床路徑病歷進(jìn)行檢查，確保將臨床路徑工作落實的實處。

2、試點科室管理員按照臨床路徑工作要求對科室醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床路徑的治療流程以及進(jìn)入路徑、變異、退出等相關(guān)知識進(jìn)行培訓(xùn)并考核。

3、各科室嚴(yán)格按照臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)流程將符合臨床路徑病種的患者進(jìn)入路徑，提高入徑率。每月將符合臨床路徑病種但無法按路徑要求進(jìn)行診治的原因，填寫在臨床路徑變異及退出記錄單中上交醫(yī)務(wù)科。

五、下一步工作安排：

1、進(jìn)一步宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作，醫(yī)院對臨床路徑工作及時分析、總結(jié)。

2、醫(yī)務(wù)科繼續(xù)加強(qiáng)對臨床路徑的考核工作，每周到各科室對臨床路徑工作進(jìn)行監(jiān)督考核，并于每月將各科室的臨床路徑開展情況進(jìn)行總結(jié)反饋。

第二篇：臨床路徑科室會議記錄

XXX科臨床路徑管理第()季度會議記錄

時間：XXX 地點：XXX 主持人：XXX 記錄人：XXX 參加人員：XXX XXX對我科本季度臨床路徑工作發(fā)言：

季度臨床路徑病例xx例，入組xx例，入組率xx%，完成完成率xx%。主要主要問題如下：

（1）、（2）、（3）、XXX質(zhì)控醫(yī)師對我科本季度臨床路徑工作發(fā)言： XXX主任對我科本季度臨床路徑工作總結(jié)發(fā)言：

xx例，

第三篇：針灸科科室臨床路徑管理工作總結(jié)

針灸科臨床路徑管理工作總結(jié)

（2011）

我科于2011年1月開始開展臨床路徑管理工作，至2011年12月31日共有中風(fēng)病和面癱病2個病種進(jìn)入了臨床路徑管理試點。

2011年，我科共收治中風(fēng)病病人510例，入徑率37.1%；收治面癱病病人102例，入徑率35.3%。累計入徑例數(shù)達(dá)到225例次。

一、工作方式

1、成立了臨床路徑實施小組： 1．組成： 組長：于海波 副組長：王玲、李淑珍 成員：劉遠(yuǎn)聲、饒曉丹、馬曉明 個案管理員：劉遠(yuǎn)聲、馬曉明。

2、制定試點病種的實施方案：

“國家中醫(yī)藥管理局版臨床路徑”對我們具體工作的實施起到了提綱挈領(lǐng)的作用，根據(jù)“國家中醫(yī)藥管理局版臨床路徑” 制定了符合我科臨床實際情況的切實可行的試點病種的實施方案、路徑文本和《臨床路徑表單》。

3、建立臨床路徑工作制度

要求符合臨床路徑診斷的患者，必須全部進(jìn)入路徑。對進(jìn)入路徑的患者，規(guī)范診療活動。及時檢查、化驗，醫(yī)患溝通，并與我科的整體優(yōu)質(zhì)護(hù)理相結(jié)合。退出路徑時，須經(jīng)病區(qū)主任和主管醫(yī)師討論決定。

4、質(zhì)量保證措施

每周個案管理員向臨床路徑實施小組匯報一次工作情況，定期總結(jié)并向臨床路徑管理委員會匯報。

二、臨床路徑實施效果的分析、評估

2011年我科床位使用率為101.8％，出院病人數(shù)較2010年增長50.3％。

1、臨床路徑試點病種完成情況

表1 臨床路徑試點病種完成情況統(tǒng)計表（2011）

同期入院人次數(shù) 510 102

入徑管理人入徑管理百次數(shù) 189 36

分比

37.1% 35.3%

出現(xiàn)變異的人次數(shù)及比例

6（3.2%）2(5.5%)

退出路徑的人次數(shù)及比例

6（3.2%）2(5.5%)序號 試點病種 2 中風(fēng)病 面癱病

2、臨床路徑實施前后的各項醫(yī)療指標(biāo)對比分析

采用臨床路徑實施前3年入院的患者實際平均住院日與路徑實施后入院的患者相關(guān)數(shù)據(jù)對比。

（1）臨床路徑實施后平均住院日情況

表2 臨床路徑實施前后平均住院日對比表

序號 1 2

（2）臨床路徑試點病種次均總藥費情況

表3 臨床路徑試點病種次均總藥費對比

序號 1 2

（3）臨床路徑試點病種次均總費用情況

表5 臨床路徑試點病種次均總費用對比表

序號 試點病種

臨床路徑實施前試點2011年臨床路徑試點病種增減 試點病種 中風(fēng)病 面癱病

臨床路徑實施前試點病種次2011年臨床路徑試點病均總藥費（元）

3086 1500

種次均總藥費（元）2805 1351

增減 281 149 試點病種 中風(fēng)病 面癱病

臨床路徑實施前平均住院日（天）

19.6 14

2011年平均住院日（天）18.1 9.5

增減 1.5 4.5

病種次均總費用（元）次均總費用（元）2

三、變異及退出路徑分析

1、變異的處理程序

（1）護(hù)理原因的變異在護(hù)理路徑單上記錄

（2）醫(yī)療及患者原因的變異及處理方法在病程記錄中記錄，并登記在記錄本。（3）個案管理員每周匯總上報臨床路徑實施小組。

2、變異情況分析

變異總?cè)藬?shù)8人 變異原因分析：（1）病人變異：

A.病情穩(wěn)定，無需按照表單要求進(jìn)行一級護(hù)理。B.病情變化，需其他專科進(jìn)行治療。C.術(shù)前已在門診完成相關(guān)檢查。D.路徑治療方法無效，必須改變治療。E.病人不愿意回家。F.住院期間出現(xiàn)并發(fā)癥。（2）醫(yī)師變異

A.醫(yī)務(wù)人員溝通技巧問題 B.開立醫(yī)囑延遲。C.護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑延遲。（3）系統(tǒng)變異

A.手術(shù)室空間不足。雙休日不手術(shù)，導(dǎo)致住院日延長。B.輔助檢查預(yù)約過長。C.計算機(jī)故障。

3、變異原因分析 中風(fēng)病 面癱病

6250

12620

5630 10986

620 1634

表6 變異原因統(tǒng)計

序號 1 2

4、退出路徑情況（1）退出路徑情況：

6例中風(fēng)病患者因病情變化或加重，需轉(zhuǎn)其他?？七M(jìn)行治療。2例面癱病患者因患者不配合治療，拒絕出院安排。（2）退出路徑原因分析：

患者因病情重、并發(fā)癥多而出現(xiàn)病情變化，患者需轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院治療是退出路徑的主要原因，另外，由于患者不配合治療安排，也是退出路徑的原因之一。

四、改進(jìn)措施

我科對臨床路徑進(jìn)行了優(yōu)化改進(jìn)，通過分析變異產(chǎn)生的原因，進(jìn)行有針對性的改進(jìn)。（1）進(jìn)一步完善試點病種臨床路徑文本和表單，進(jìn)一步優(yōu)化了原先治療方案的具體操作內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)中醫(yī)辨證選擇口服中藥湯劑、中成藥及中藥注射液；對內(nèi)科基礎(chǔ)治療的相關(guān)處理原則與方法，明確參照2010年中華醫(yī)學(xué)會神經(jīng)病學(xué)分會腦血管病學(xué)組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》。提高臨床路徑入徑率。（2）在原方案基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化進(jìn)入路徑患者的檢查項目，避免重復(fù)檢查，減少住院費用；出院標(biāo)準(zhǔn)增加二級預(yù)防方案，提高臨床路徑實施的臨床意義。（3）將康復(fù)評定更名為《中醫(yī)癥候評定量表》。

（4）優(yōu)化表單版面，使表單內(nèi)容合理、精簡，便于填寫與操作。使流程更為合理。試點病種 中風(fēng)病 面癱病

病人變異例數(shù)及比例 醫(yī)師變異例數(shù)及比例 6

0 0

系統(tǒng)變異例數(shù)及比例

0 0

第四篇：臨床路徑工作總結(jié)

金沙縣人民醫(yī)院

2013年臨床路徑管理工作總結(jié)

根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于開展臨床路徑管理試點工作的通知》等文件精

神，2013年結(jié)合醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理活動和醫(yī)院實際，我院臨床科室對以下科室開展了如下病種的臨床路徑：內(nèi)科（腦出血、病毒性腦炎（病毒性腦炎已退出））、外科（腹股溝疝）、產(chǎn)科（計劃行剖宮產(chǎn)）、兒科（病毒性腸炎）。針對以上病種臨床路徑我院制定了實施方案，2013年1月至今，我院嚴(yán)格按照衛(wèi)生部要求執(zhí)行臨床路徑規(guī)范，開展臨床路徑診療工作，按規(guī)定使用藥物，如果病情變化，無法執(zhí)行臨床路徑時，將退出臨床路徑，確?；颊咴谡_的時間、正確的地點，得到正確的診療服務(wù)，根據(jù)疾病診療指南確定出院標(biāo)準(zhǔn)。

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過院委會、貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛

圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護(hù)、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，設(shè)于醫(yī)務(wù)科，具體負(fù)責(zé)全院臨床

路徑的上報，組織實施、檢查、評估等工作。

二、制定工作制度 加強(qiáng)試點管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理試點工作實

施方案、臨床路徑實施流程圖、臨床路徑工作制度、管理制度等.臨床路徑管理小組確定了4個試點專業(yè)，4個試點病種數(shù)。4個病種分別是病毒性腸炎、小兒腹股溝斜疝、腦出血、計劃行剖宮產(chǎn)。

三、開展臨床路徑工作的成果

我院自開展臨床路徑工作以來.醫(yī)務(wù)科每月及時向衛(wèi)生局上報數(shù)

據(jù)。具體情況如下：

病毒性腸炎進(jìn)入路徑44列、無退出路徑病列、平均住院天數(shù)3天、平均住院費用500元。

小兒腹股溝疝進(jìn)入路徑83列、退出路徑病9列、平均住院天數(shù)3.63

天、平均住院費用2182.21元。

腦出血進(jìn)入路徑23列、退出路徑1列、平均住院天數(shù)13天、平均

住院費用5000.元。

計劃行剖宮產(chǎn)進(jìn)入路徑30列、無退出路徑病列、平均住院天數(shù)5

天、平均住院費用2500元。

通過實施臨床路徑管理工作，我們體會到規(guī)范了臨床醫(yī)療行為，各臨床醫(yī)技科室全力配合臨床路徑的開展，縮短了平均住院天數(shù)、降低了患者住院費用，體現(xiàn)了合理收費，使患者得到實惠。

四、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在的不足

1.各科室對臨床路徑、單病種管理工作的重視程度存在很大差

距，部分科室對臨床路徑、單病種管理工作的目的認(rèn)識不清，醫(yī)療行

為中對臨床路徑、單病種工作有抵觸情緒，導(dǎo)致進(jìn)入臨床路徑病例少。

2、能成功實施臨床路徑的病歷較少，分析原因主要是臨床上純粹的單病種患者較少，多數(shù)病人都合并其他疾病或有并發(fā)癥，無法按照路徑要求實施診治。

五、下一步工作:

1.深入宣傳和推廣臨床路徑工作。醫(yī)院要繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑工作的宣傳教育工作，使醫(yī)務(wù)人員掌握更多的臨床路徑管理知識，使更多患者知道、了解臨床路徑工作。同時，在穩(wěn)定開展好現(xiàn)有試點病種的基礎(chǔ)上，及時搞好分析、總結(jié)，為在全院全面推行臨床路徑工作打下堅實基礎(chǔ)。

2.繼續(xù)加強(qiáng)臨床路徑實施過程中的質(zhì)量控制。對試點開展臨床路徑工作的病種從路徑準(zhǔn)入、病例文書、報告、醫(yī)患溝通、合理用藥等方面加強(qiáng)我院兩級質(zhì)量監(jiān)控，確保不出現(xiàn)醫(yī)療事故及糾紛，確保試點工作順利開展實施。

金沙縣人民醫(yī)院醫(yī)務(wù)科

2013年12月9日

第五篇：臨床路徑工作總結(jié)

臨床路徑管理工作總結(jié)

自今年我院開始實施單病種臨床路徑管理試點工作，現(xiàn)對我院臨床路徑管理試點工作實施半年來的工作總結(jié)如下：

一、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，建立健全各種組織

醫(yī)院通過召開動員會、臨床路徑工作協(xié)調(diào)會、專題研究會，貫徹落實臨床路徑試點工作，營造試點工作氛圍。一是建立臨床路徑管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長任組長，分管院長為副組長，醫(yī)、護(hù)、藥、信息、病案等職能部門負(fù)責(zé)人為成員，分工負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)臨床路徑管理辦公室，常設(shè)于醫(yī)務(wù)處，具體負(fù)責(zé)全院臨床路徑的組織實施、檢查、評估等工作。二是試點科室成立實施小組，由科主任、護(hù)士長分別擔(dān)任組長、副組長。三是成立由分管院長、醫(yī)務(wù)處及試點科室負(fù)責(zé)人、醫(yī)技、藥學(xué)、護(hù)理等方面專家組成的專家組，負(fù)責(zé)實施過程中的臨床技術(shù)指導(dǎo)，定期對試點工作進(jìn)行評估與分析。四是成立臨床路徑質(zhì)控管理組與臨床路徑指導(dǎo)評價組。

二、制定工作制度加強(qiáng)試點管理

為規(guī)范臨床路徑工作流程，醫(yī)院制定了臨床路徑管理工作實施方案、培訓(xùn)制度、督查制度、評估制度，醫(yī)患溝通制度、質(zhì)控管理制度以及試點工作協(xié)調(diào)機(jī)制等工作制度。

二、醫(yī)院臨床路徑管理試點工作存在問題

我院在試點工作開展前期做了大量工作，并取得了一定的成績，但是由于試點工作剛剛起步，對臨床路徑的實施還處于探索階段，認(rèn)識還存在一定的局限性，不可避免的在試點過程中會出現(xiàn)一些問題，具體分析如下：

1、試點工作重視程度不夠

各科室對臨床路徑管理的重視及對試點工作的認(rèn)識程度存在較大的差異，部分科室對臨床路徑文本甚至臨床路徑本身實施的目的和 意義的認(rèn)識存在一定的誤區(qū)，與衛(wèi)生部實施臨床路徑的初衷有較大差別，個別科室沒有按照醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一部署成立科主任為組長的相關(guān)組織，對開展臨床路徑管理試點工作的積極性不高，有的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為臨床路徑管理的主要目的是為了降低醫(yī)療費用，會影響自身的收入，因此，對醫(yī)院臨床路徑管理試點工作的開展存在一定的抵觸情緒，致使對臨床科室、相關(guān)職能部門提出的試點工作中存在的系列問題沒有及時研究解決，某種程度上影響了試點工作的順利實施。

2、試點工作執(zhí)行力度存在缺陷

一部分科室因加床嚴(yán)重、醫(yī)務(wù)人員短缺、醫(yī)院要求進(jìn)一步降低平均償付標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致醫(yī)院效益下降；臨床路徑的法律地位問題等客觀原因，使參加臨床路徑試點工作的動因不足，一定程度上影響了試點工作的執(zhí)行力度。同時，一些部門之間支持協(xié)調(diào)不到位，出現(xiàn)手術(shù)不能按期安排、藥品斷貨、醫(yī)護(hù)之間選擇試點的路徑病種不一致、路徑要求檢查的設(shè)備和技術(shù)缺乏等，阻礙了臨床路徑試點工作的順利實施。試點科室之間工作推進(jìn)程度參差不齊，部分試點科室進(jìn)入臨床路徑管理試點的病例數(shù)量不符合相關(guān)要求，工作滯后，工作執(zhí)行不到位。

3、試點工作得不到病人及家屬的支持

有些病人及家屬認(rèn)為臨床路徑中檢查項目太多，擔(dān)心會增加醫(yī)

療費用，因而退出臨床路徑。

4、試點工作再培訓(xùn)不夠到位

個別科室主要負(fù)責(zé)人因故沒能參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的培訓(xùn)，導(dǎo)致對臨床路徑試點工作理解不到位，部分試點科室沒有開展臨床路徑管理試點再工作培訓(xùn)，甚至存在一定的認(rèn)識誤區(qū)。個別科室還存有實施臨床路徑管理會影響科室收入、降低醫(yī)務(wù)人員待遇的顧慮，不利于臨床路徑管理試點工作如期、順利進(jìn)行。

5、信息化程度滯后于臨床路徑管理

醫(yī)院信息系統(tǒng)支持不夠，信息化程度不高，統(tǒng)計工作還處于手工操作階段，導(dǎo)致數(shù)據(jù)整理、分析工作量大，相當(dāng)多的項目數(shù)據(jù)還無法提供，國家無統(tǒng)一建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和要求。也不利于試點工作后期相關(guān)資料的收集、利用。

四、單病種質(zhì)量控制的主要措施

1、按照衛(wèi)生部制定的臨床路徑管理要求，嚴(yán)格執(zhí)行診療常規(guī)和技術(shù)規(guī)程。

2、健全落實診斷、治療、護(hù)理各項制度。

3、合理檢查，使用適宜技術(shù)，提高診療水平。

4、合理用藥、控制院內(nèi)感染。

5、加強(qiáng)危重病人和圍手術(shù)期病人管理。

6、調(diào)整醫(yī)技科室服務(wù)流程，控制無效住院日。

五、建議

1、進(jìn)一步加強(qiáng)臨床路徑管理培訓(xùn)工作。

2、加強(qiáng)臨床路徑管理試點工作的經(jīng)驗交流。3、加快臨床路徑管理軟件的開發(fā)。