第一篇：放射衛(wèi)生工作匯報

放射衛(wèi)生監(jiān)督管理工作

情況匯報

根據(jù)《關(guān)于放射源安全監(jiān)管部門職責分工的通知》衛(wèi)生部門負責放射源的職業(yè)病危害評價管理工作；負責放射源診療技術(shù)和醫(yī)用輻射機構(gòu)的準入管理；參與放射源的放射性污染事故應急工作，負責放射源的放射性污染事故的醫(yī)療應急。根據(jù)《關(guān)于職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管部門職責分工的通知》衛(wèi)生部門負責醫(yī)療機構(gòu)放射性危害控制的監(jiān)督管理。

近年來，我縣在縣委、縣政府和市衛(wèi)生計生部門的領(lǐng)導和支持下，認真貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》等國家放射衛(wèi)生法律法規(guī)，采取有效措施，加強對全縣醫(yī)療機構(gòu)放射診療工作的監(jiān)督管理，放射診療管理日趨規(guī)范，成效顯著，現(xiàn)將我縣開展工作情況簡要匯報如下:

一、積極開展《職業(yè)病防治法》等法律法規(guī)監(jiān)督檢查

（一）加強領(lǐng)導、積極部署。根據(jù)國家和我省衛(wèi)生計生重要法律法規(guī)監(jiān)督檢查工作規(guī)劃（2014-2017年），按照省衛(wèi)生和計劃生育委員會《關(guān)于開展<職業(yè)病防治法>等法律法規(guī)落實情況監(jiān)督檢查工作的通知》要求，我局領(lǐng)導高度重視，為確保監(jiān)督檢查工作順利實施并取得實效，結(jié)合我縣實際情況，對此項工作進行了精心組織和周密安排。制定下發(fā)了《關(guān)于進一步加強放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查監(jiān)督的通知》，進一步強化了醫(yī)療機構(gòu)放射性

職業(yè)病危害控制工作的監(jiān)督管理。

（二）加強培訓，增強意識。加強對相關(guān)人員的《職業(yè)病防治法》和《放射性同位素和射線裝置安全和防護條例》等有關(guān)法律法規(guī)的培訓，切實提高放射工作人員法制觀念和自我保護意識。2016年11月至12月份，為提高我縣放射工作人員放射衛(wèi)生防護知識水平，方便我縣醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)組織放射工作人員參加培訓，積極參加市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局組織的（邀請省職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病防治研究所）在舉辦放射工作人員放射衛(wèi)生防護知識培訓班。通過培訓，強化了放射工作人員的法制觀念，使我縣放射工作人員增強自我防范意識，做到人人知法、懂法、守法，有效保障放射工作人員和公眾的身體健康。

（三）明確任務，掌握實情。為進一步貫徹落實《職業(yè)病防治法》和《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及其配套規(guī)章監(jiān)督情況，嚴格按照方案要求，采取自查、指導、督查相結(jié)合的方式，分階段、分步驟實施，建立協(xié)調(diào)工作機制，對檢查工作進行全面布署。一是強化日常監(jiān)管，規(guī)范依法執(zhí)業(yè)。在自查和抽查的基礎(chǔ)上，依法對放射診療機構(gòu)的依法執(zhí)業(yè)情況進行監(jiān)督檢查，對發(fā)現(xiàn)的問題及時提出了整改意見，并采取針對性措施，促進了問題的解決。目前全縣現(xiàn)有放射診療單位 22 家，其中。

（四）加大力度，依法查處。結(jié)合日常監(jiān)督管理，對轄區(qū)內(nèi)放射診療單位進行了全面監(jiān)督檢查。通過檢查督促放射診療單位建立健全了放射防護目標管理責任制，制定和完善了上崗前、在崗期、離崗時的職業(yè)健康檢查，配備個人及受檢者防護用品。把

放射衛(wèi)生列為年度工作重點管理內(nèi)容，加強管理，最大限度地消滅監(jiān)督空白區(qū)域和盲點。堅持定期監(jiān)督檢查，規(guī)范管理，不斷提高放射衛(wèi)生監(jiān)督管理水平。同時，加大了行政執(zhí)法力度，落實了嚴管措施，針對監(jiān)督檢查發(fā)現(xiàn)的問題，現(xiàn)場進行處理，撰寫檢查筆錄，下達責令限期整改意見書，對個別違法行為進行了立案查處，限期落實整改措施，確保公眾的身體健康。

（五）監(jiān)管到位，成效顯著。各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對放射診療質(zhì)量與放射安全防護意識不斷增強，全部建立了放射防護組織機構(gòu)，制訂了較為完善的放射防護管理規(guī)章制度和操作規(guī)程，放射工作場所安全防護基本符合要求。新、擴、改放射診療建設(shè)項目工作場所預、控評和竣工驗收明顯提高；放射工作人員持證率、職業(yè)健康查體率、個人劑量檢測率均在98%以上。

二、認真分析、解決存在問題

作為基層醫(yī)療機構(gòu)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射診療業(yè)務量小，工作不飽和，收入較低，故積極性不高，缺乏改造經(jīng)費保障，故有些衛(wèi)生院放射科仍達不到規(guī)范要求。由于受經(jīng)費和工作條件制約，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射診療建設(shè)項目預防性評價和控制效果評價工作落實較差，大多衛(wèi)生院放射機房陳列有個人防護用品，但在檢查中發(fā)現(xiàn)使用不多，患者自我保護意識也不強。放射工作人員個人劑量計佩戴不太規(guī)范。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院放射工作人員缺乏，部分衛(wèi)生院僅有1名放射人員，難以合理安排輪休。

三、下步工作的意見建議

（一）強化專業(yè)培訓，提高執(zhí)法能力。進一步提高衛(wèi)生計生

監(jiān)督人員的工作能力和執(zhí)法水平，要以需求為導向，針對性的加強對衛(wèi)生計生監(jiān)督人員的培訓，充實多類別的培訓內(nèi)容，采取送出去、請進來，集中學習、網(wǎng)絡培訓和個人自學的方式，認真開展業(yè)務知識和法律法規(guī)學習，著力培養(yǎng)和提高放射衛(wèi)生監(jiān)督員運用知識研究和解決現(xiàn)實問題的能力。

（二）加強監(jiān)督管理，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。按照《職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》等法律法規(guī)要求，加強對放射診療單位及放射衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)的日常監(jiān)督，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。加大對放射衛(wèi)生的監(jiān)管力度，從源頭控制。凡涉及放射診療建設(shè)項目的，必須依法開展放射診療建設(shè)項目預評、控評，未經(jīng)竣工驗收或驗收不合格的放射診療設(shè)備及場所不得投入使用。同時嚴把準入關(guān)，切實做好放射診療許可和校驗工作，按照許可條件嚴格審查、規(guī)范、及時審批，做好放射性職業(yè)病危害的前期預防和控制，保證建設(shè)項目的合法建設(shè)和運行。

（三）加強能力建設(shè)，提升技術(shù)水平。指導各機構(gòu)采取有效措施不斷完善內(nèi)部管理制度和質(zhì)量管理體系，切實加強法律、法規(guī)、標準和技術(shù)培訓，全面提升放射診療單位的管理能力、業(yè)務能力、放射衛(wèi)生事件應急處置能力和風險意識。

在今后的工作中，我縣將不斷加大對醫(yī)療機構(gòu)放射診療活動的監(jiān)督管理，特別是要加強重點醫(yī)療機構(gòu)和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。指導規(guī)范其制定科學的診療計劃并嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，避免不必要的或重復的照射，保證照射定位和診斷的準確性，保護公眾和放射工作人員的健康安全。

第二篇：放射衛(wèi)生監(jiān)督

放射衛(wèi)生

現(xiàn)在我州主要涉及的醫(yī)療放射診療設(shè)備有：熒光透視機（現(xiàn)已列入淘汰產(chǎn)品）、電子透視機、普通X線機、CR、DR、CT、小C臂機、移動式X線機、牙片機。核磁共振不屬于放射診療設(shè)備。

標準類檢查： 放射科

1、標準類要求：機房面積、設(shè)備、監(jiān)測、機房、人員資質(zhì)、體檢、培訓、《放射工作人員證》、個人劑量計佩戴送檢、放射衛(wèi)生檔案管理都要基本符合標準。

（1）放射科

立案處罰項：

①開展診療活動未申辦《放射診療許可證》、未按規(guī)定申請校驗、開展的放射診療項目、設(shè)備未進行登記的；②已開展診療活動還未進行放射衛(wèi)生建設(shè)項目預評價及放射職業(yè)危害因素控制效果評價的；

3、機房使用達1年以上未定期開展放射性職業(yè)危害因素防護監(jiān)測評價的（檢查當日至今未檢測超1年以上）；

4、機房監(jiān)測不合格或機房監(jiān)測不合格經(jīng)整改后仍然不合格，且繼續(xù)開展放射診療活動的。

（2）設(shè)備、機房有更換的可視為改建、擴建項目，必須提供更換后的放射職業(yè)危害因素控制效果評價、放射性職業(yè)危害因素防護監(jiān)測評價、放射診療設(shè)備的狀態(tài)監(jiān)測評價及衛(wèi)生行政部門的建設(shè)項目驗收表；

現(xiàn)場查看《放射診療許可證》副本及放射診療設(shè)備清單，到機房核對數(shù)量及設(shè)備型號是否一致。立案處罰項：

①已開展放射診療工作及未向衛(wèi)生行政部門進行許可、登記，更換放射診療設(shè)備的；②使用達1年以上未開展放射性職業(yè)危害因素防護監(jiān)測評價、放射診療設(shè)備的狀態(tài)監(jiān)測評價的。

（3）警示標志：機房警示標識設(shè)置必須為符合衛(wèi)生部統(tǒng)一標準，工作指示燈必須為機房防護門頂端正中處，工作指示燈至少為紅、綠兩色（標準為紅、黃或橙、綠三色），工作時必須亮紅燈，要求提供工作指示燈的維護進行登記本；

立案處罰項：

①未設(shè)置放射警示標識的；②未配備工作指示燈的。（4）防護用品配備：機房內(nèi)必須配備足夠數(shù)量及種類齊全的個人防護用品，參考數(shù)量：CT機房內(nèi)必須至少配備3套（其中一套必須為兒童尺碼），DR、CR機房至少配備2套，室內(nèi)操作熒光透視機房配備2套，電視透視機房配備1套，其它放射設(shè)備另定；參考種類：CT機房需防護鉛帽、防護鉛眼罩、防護鉛圍脖、防護鉛短衣、防護鉛短圍裙、防護鉛短褲，DR、CR機房需防護鉛帽、防護鉛眼鏡、防護鉛圍脖、防護鉛長裙、防護鉛短裙，透視機房同DR、CR；

現(xiàn)場：正在開展放射診療的是否給病人使用防護用品，每個機房配備防護用品的數(shù)量及種類。立案處罰項：

機房未配備個人防護用品的。

（5）放射工作人員資質(zhì)及個人劑量計佩戴 立案處罰項：

①放射工作人員無證上崗的；②放射工作人員未佩戴個人劑量計的；③放射工作人員無醫(yī)師資質(zhì)獨自開展放射診療工作或出具報告的。

（6）放射衛(wèi)生管理檔案：要求醫(yī)療機構(gòu)配備放射衛(wèi)生管理人員，必須有的3個檔案，一是放射衛(wèi)生管理檔案（按照黔東南州衛(wèi)生檔案管理要求逐項對照）；二是放射工作人員健康監(jiān)護檔案（要求一人一檔可與科室人員名單核對）；三是個人劑量監(jiān)測檔案（要求有劑量計監(jiān)測報告、個人劑量計發(fā)放使用登記、個人劑量計送檢登記）。現(xiàn)場要求放射衛(wèi)生管理人員提供相關(guān)檔案。

立案處罰項：

①未建立放射工作人員健康監(jiān)護檔案及個人劑量計檢測檔案的；②個人劑量計未定期送檢的。

（7）機房面積要求（參照《醫(yī)用X線診斷放射防護要求》GBZ130-—2013）：我州較常見的CT，30㎡；雙管或多管X線機，30㎡；單管X線機，20㎡；透視專用機，15㎡；牙片機，3㎡。

其他醫(yī)療科室

1、在醫(yī)院內(nèi)除了放射科一般有3個地方存有放射診療設(shè)備，一是手術(shù)室使用的C臂機，二是外科使用的移動式X線機，三是牙科或口腔科使用的牙片機。

2、放射現(xiàn)場（1）手術(shù)室（小C型臂X線機）

①《放射診療許可證》，一個醫(yī)療機構(gòu)在同一執(zhí)業(yè)地點，一般《放射診療許可證》只發(fā)放一個，所以《放射診療許可證》副本必須按類別登記好許可項目及診療設(shè)備的型號，我州現(xiàn)在各縣人民醫(yī)院大部分都有小C臂機，主要用于骨科手術(shù)定位，小C臂機用于骨科手術(shù)定位不屬于介入學，因此在《放射診療許可證》副本上應登記為普通X線的許可項目。（介入放射學：是指在醫(yī)學影像系統(tǒng)監(jiān)視引導下，經(jīng)皮針穿刺或引入導管做抽吸注射、引流或?qū)芮?、血管等做成型、灌注、栓塞等，以診斷與治療疾病的技術(shù)。）

②機房檢查及新、改、擴項目。（參照放射科現(xiàn)場檢查，機房面積按照單管X線機20㎡要求，防護用品參考數(shù)量為手術(shù)醫(yī)護人員一般配備3套、患者一套、C臂機操作醫(yī)師一套、移動式鉛屏1個）

③手術(shù)室的醫(yī)護人員要求參加放射工作人員培訓及職業(yè)性健康體檢，要求必須配備一名放射專業(yè)醫(yī)師進行操作。（檢查除醫(yī)護人員資質(zhì)外均參照放射科現(xiàn)場檢查）

（2）外科（移動式X線機）

必須有移動式X線機的使用管理規(guī)程的制定（規(guī)程上必須詳細敘述有使用移動式X線機的使用方法、原則、安全管理要求、負責人、現(xiàn)場操作時人群的疏散原則、防護用品的使用及移動式鉛屏的使用等）。人員檢查參照放射科現(xiàn)場檢查。

(3)牙科或口腔科（牙片機）

牙片機應其輻射劑量較小，所以要求相對較小，一般一是保證機房安全，二是制度檔案要求規(guī)范建立，三是放射診療許可證必須登記有該項目，四是操作人員必須培訓體檢（人員資質(zhì)可以放寬），五是個人防護用品配備2條鉛圍脖、兩副鉛眼鏡即可。（注：牙科全景機除外）

第三篇：放射衛(wèi)生制度

XXX醫(yī)院放射防護檢測與評價制度（樣例）

為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保證放射診療質(zhì)量和輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標準，防止放射性危害，制定本制度。

1、本制度適用于醫(yī)院放射性建設(shè)項目的評價，放射診療設(shè)備、工作場所及防護設(shè)施的定期檢測工作。

2、院醫(yī)務科（或設(shè)備科等）負責本院的放射防護檢測與評價工作，建立并保存檢測與評價檔案。

3、醫(yī)院新、擴、改建放射診療建設(shè)項目，應在建設(shè)項目施工前委托具有省衛(wèi)生廳資質(zhì)認可的放射性職業(yè)病危害評價機構(gòu)進行職業(yè)病危害放射防護預評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目衛(wèi)生審查。經(jīng)審查符合國家相關(guān)標準和要求并取得認可文件后，方可施工。

4、放射診療建設(shè)項目在竣工驗收前，應委托原預評價機構(gòu)進行職業(yè)病危害控制效果評價，取得評價報告后及時向轄區(qū)有權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請建設(shè)項目竣工驗收。經(jīng)驗收合格并變更《放射診療許可證》的方可投入使用，未經(jīng)竣工驗收合格不得結(jié)清項目施工有關(guān)經(jīng)費。

5、正常使用的放射診療設(shè)備，應每年委托省衛(wèi)生廳資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)進行一次狀態(tài)檢測；新按裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備也應經(jīng)省衛(wèi)生廳資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)檢測合格后方可啟用。

6、本院放射診療工作場所、放射性同位素儲存場所和防護設(shè)施應當每年委托有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)進行檢測，保證輻射水平符合有關(guān)規(guī)定或標準。對檢測發(fā)現(xiàn)有明顯輻射泄漏的，應根據(jù)輻射防護最優(yōu)化的原則和檢測機構(gòu)的建議進行整改，整改后應及時進行復測，確保整改到位。

7、檢測與評價有關(guān)報告應向放射工作人員告知，妥善保存，并及時向轄區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督部門報告。

XXX醫(yī)院 年 月 日

XXX醫(yī)院放射工作人員職業(yè)健康管理制度（樣例）

放射衛(wèi)生管理制度

為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員的健康，制定本制度。

1、本院放射工作人員從事放射診療活動受到電離輻射照射的人員。

2、醫(yī)院負責本院放射診療工作人員的職業(yè)健康管理工作，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案、個人劑量監(jiān)測檔案和放射防護培訓檔案，并妥善保存。

3、放射診療工作人員必須是正規(guī)學校畢業(yè)的專業(yè)技術(shù)人員。人事科對新錄用或調(diào)入的擬從事放射診療的人員必須依據(jù)有資質(zhì)的體檢機構(gòu)出具的上崗前體檢報告，符合《放射工作人員健康標準》的才可以錄用。

4、放射診療工作人員上崗前，醫(yī)院應為其配備個人劑量計，及時安排其接受放射防護法規(guī)和防護知識培訓并取得合格證明，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門（許可放射診療的衛(wèi)生局）為其辦理《放射工作人員證》。

5、放射診療工作人員每2年到有資質(zhì)的體檢機構(gòu)進行一次職業(yè)健康檢查，脫離放射工作崗位時也應進行離崗前職業(yè)健康檢查。檢查結(jié)果由醫(yī)院在7日內(nèi)如實告知本人，并將結(jié)果記錄在《放射工作人員證》。發(fā)現(xiàn)不宜繼續(xù)從事放射工作的，根據(jù)體檢機構(gòu)的意見及時調(diào)離放射工作崗位并妥善安置；對需要復查和醫(yī)學隨訪觀察的，及時予以 安排。

6、放射工作人員在工作期間必須按照規(guī)定佩帶個人劑量計，每3個月檢測一次，檢測結(jié)果抄錄在《放射工作人員證》中，對于個人劑量高于劑量限值1/4時，必須由醫(yī)院查明原因，告知本人并采取相應措施。

7、放射工作人員每2年必須接受放射防護和有關(guān)法律知識培訓，并將培訓情況及時記錄在《放射工作人員證》中。

8、對懷孕或在哺乳期間的婦女，不得安排應急處理和職業(yè)性內(nèi)照射工作。

9、放射工作人員在職業(yè)健康監(jiān)護、個人劑量檢測、防護培訓中形成的檔案以及《放射工作人員證》歸醫(yī)院所有，由醫(yī)院統(tǒng)一保管，終生保存。放射工作人員有權(quán)查閱、復印本人的檔案，醫(yī)院應當如實、無償提供，并在復印件上簽章。

XXX醫(yī)院

年 月 日

（XXX醫(yī)院）放射事件應急處理預案（樣列）

為及時有效的調(diào)查處理放射事件，減輕事件造成的后果，根據(jù)《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》及其他有關(guān)要求，制定本預案：

一、應急組織及職責： 醫(yī)院成立輻射安全應急領(lǐng)導小組，組長：XXX（副院長，聯(lián)系電話：XXXXXXX），副組長：XXX、XXX（相關(guān)科室負責人，分別寫明聯(lián)系電話），成員：XXX、XXX等。領(lǐng)導小組具體負責放射事件發(fā)生時的應急處理工作，包括應急預案的啟動、應急響應處置及解除。

二、放射事件應急預案的啟動： 當發(fā)生人為失誤或放射診療設(shè)備故障等原因?qū)е氯藛T受到超過年劑量限值的照射（或放射性同位素丟失、被盜和污染；診斷、治療實際用量/照射劑量偏離處方劑量超范圍；人員誤照或誤用放射性藥物等情形）時，當事人應立即報告科室負責人，科室負責人接報后應立即報告組長，由組長決定是否啟動應急預案并通知相關(guān)人員參與應急處置。

三、放射事件應急響應處置：

1、當射線裝置發(fā)生人員超劑量照射時，應立即切斷電源，封鎖事故現(xiàn)場，禁止無關(guān)人員進入檢查室，通知設(shè)備生產(chǎn)廠家，并立即報告當?shù)丨h(huán)保部門（電話號碼）、衛(wèi)生部門（電話號碼）/涉及同位素丟失被盜的還應當報告公安部門，配合上述部門進行應急調(diào)查處理。

2、立即轉(zhuǎn)移受照射人員，送至XXX醫(yī)院（指定的或有條件救治輻射損傷病人的醫(yī)院）進行檢查和治療。

3、配合行政部門查明原因，對設(shè)備故障進行檢修。

（其他事件根據(jù)相應的特點進行補充處置方案）

四、放射事件應急預案的解除：

當發(fā)生輻射事件的射線裝置修復后，必須經(jīng)有資質(zhì)的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務機構(gòu)進行狀態(tài)檢測合格并報環(huán)保部門批準方可解除應急預案。對事件有關(guān)資料及時收集，認真分析事件原因，并采取妥善的預防類似事件的措施，對有關(guān)責任人作出處理。XXX醫(yī)院 年 月 日

（XXX醫(yī)院）放射影像診斷質(zhì)量保證方案（樣例）

根據(jù)相關(guān)標準和要求，結(jié)合開展的工作實際，制定放射診斷質(zhì)量保證大綱，包括：

影像質(zhì)量評價；

膠片廢棄分析；

患者劑量評價；

在投入使用時和投入使用后定期對輻射發(fā)生器的物理參數(shù)（如千伏電壓、毫安秒、線形波動、焦點大小）的測量以及對顯像裝置（如洗片機）的檢查；

定期檢查患者診斷中使用的相應物理、臨床因素；

書面記錄有關(guān)的程序和結(jié)果；

劑量測量和監(jiān)測儀器、相應校準及操作條件的核實；

糾正行動、追綜及結(jié)果評價的程序。

（XXX醫(yī)院）放射診療安全防護管理制度（樣例）

為貫徹放射診療實踐的正當化和放射防護最優(yōu)化原則，落實《放射性同位素與射線裝置安全與防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》、《醫(yī)療照射放射防護的基本要求》等法規(guī)、標準的要求，保證放射診療質(zhì)量和患者（受檢者）的健康權(quán)益，制定本制度。

一、警示告知

1、在放射診療工作場所的入口處和各控制區(qū)進出口及其他適當位置，設(shè)置電離輻射警告標志，在各機房門口設(shè)置工作指示燈。

2、在放射診療工作場所入口處顯眼位置設(shè)置“孕婦和兒童對輻射危害敏感，請遠離輻射。確需放射檢查，請與醫(yī)生說明并在知情同意書簽名?！钡臏剀疤崾緲苏Z。

3、放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫(yī)療照射時應事先告知輻射對健康的影響。

二、屏蔽防護

1、放射工作場所應當配備與檢查相適應的工作人員防護用品和受檢者個人防護用品，防護用品應符合一定的鉛當量要求，并符合國家相應的標準。

2、放射工作人員實施醫(yī)療照射時，只要可行，就應對受檢者鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護；工作人員在輻射場操作時必須穿戴個人防護用品。

三、放射檢查正當化和最優(yōu)化的判斷

1、醫(yī)療照射必須有明確的醫(yī)療目的，嚴格控制受照劑量。嚴格執(zhí)行檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度，不得因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。

2、不得將核素顯像檢查和X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

3、對育齡婦女腹部或骨盆進行核素顯像檢查或X射線檢查前，應問明是否懷孕；非特殊需要，對受孕后八至十五周的育齡婦女，不得進行下腹部放射影像檢查；

4、應當盡量以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

5、實施放射性藥物給藥和X射線照射操作時，應當禁止非受檢者進入操作現(xiàn)場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。

6、使用便攜式X射線機進行群體透視檢查，應當報縣級衛(wèi)生行政部門批準。

7、每次檢查實施時工作人員必須檢查機房門是否關(guān)閉。

四、設(shè)備維修保養(yǎng)

1、工作人員必須堅守崗位，對機器的使用、保管、清潔、維護負責，機房內(nèi)保持清潔，不堆放雜物，無關(guān)人員不得擅自動用機器。

2、設(shè)備開機后應檢查是否正常，先預熱球管后才能工作。

3、設(shè)備應開展定期的維護（三個月一次）、檢查。

五、監(jiān)督檢查

1、放射安全領(lǐng)導小組應每月一次對科室的防護操作進行檢查，科室負責人每周應進行檢查。

2、對放射工作人員違規(guī)操作行為應及時發(fā)出整改通知書，督促科室落實整改。

3、檢查結(jié)果與科室及個人年終考核評先掛鉤。

XXX醫(yī)院

年 月 日

XXX醫(yī)院放射診療許可證管理制度（樣例）

為貫徹落實《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》、《放射診療管理規(guī)定》等法律、法規(guī)、規(guī)章的要求，保障放射工作人員、患者、公眾的健康，做到依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，制定本制度。

1、本院開展、變更、注銷使用放射性同位素、射線裝置進行臨床醫(yī)學診斷、治療和健康檢查等放射診療工作，必須依照有關(guān)規(guī)定和本制度進行。具體工作由院醫(yī)務科負責。

2、開展放射診療的項目，必須符合法規(guī)規(guī)定的條件，向轄區(qū)衛(wèi)生行政部門申請放射診療許可，取得許可證后必須到核發(fā)《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生行政部門進行診療科目登記手續(xù)，兩證項目齊全后方可以開展。

3、《放射診療許可證》應當懸掛在門診大廳（或其他明顯位置），接受社會監(jiān)督。

4、《放射診療許可證》應與《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》一并定期校驗，提交正、副本，放射診療設(shè)備、人員清單，本周期放射工作人員個人劑量檢測、健康檢查報告和教育培訓合格證明，放射防護與質(zhì)量控制檢測報告。對不符合要求的，按照審管部門的要求及時進行整改。

5、本院開展放射診療管理的情況，必須每年向許可的衛(wèi)生行政部門報告工作情況報告，報告內(nèi)容包括：放射診療設(shè)備、人員的變動情況，本周期放射工作人員個人劑量檢測、健康檢查和教育培訓情況，放射防護與質(zhì)量控制管理與檢測情況，放射事件或投訴發(fā)生與處理情況，分析存在的問題和下一步的整改方向等內(nèi)容。

6、放射診療場所、診療設(shè)備以及診療項目發(fā)生變更時，必須按照要求向有變更項目審批權(quán)的衛(wèi)生行政部門申請辦理變更手續(xù)。

7、如果不慎遺失《放射診療許可證》的，應及時向杭州日報刊登遺失公告，并在公告３０日后的一個月內(nèi)向原發(fā)證機關(guān)申請補辦。

8、許可證不得出借。

XXX醫(yī)院 年 月 日

電離輻射危害告知（貼到病人入口處）

1、人體受到放射線照射后，可能產(chǎn)生潛在危害；

2、非特殊需要，受孕8—15周的孕婦不得進行下腹部放射影像檢查，其他孕期的孕婦、嬰幼兒、少年兒童慎檢；

3、要權(quán)衡利弊，在沒有其他更好的檢查方法時，才用放射線檢查；

4、檢查時，每次只容許1人進入機房，并對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護。因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施；

5、不得將X射線胸部檢查列入對嬰幼兒及少年兒童體檢的常規(guī)檢查項目；

6、盡量要求醫(yī)生以胸部X射線攝影代替胸部熒光透視檢查；

7、有權(quán)拒絕因資料管理、受檢者轉(zhuǎn)診等原因使受檢者接受不必要的重復照射；

放射診療影像質(zhì)量控制制度

一、醫(yī)療機構(gòu)的放射診療設(shè)備和檢測儀表，應當符合下列要求：

1、安裝、維修或更換重要部件后的設(shè)備，應當經(jīng)省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)對其進行檢測，合格后方可啟用；

2、定期進行穩(wěn)定性檢測、校正和維護保養(yǎng)，由省級以上衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認證的檢測機構(gòu)每年至少進行一次狀態(tài)檢測；

3、按照國家有關(guān)規(guī)定檢驗或者校準用于放射防護和質(zhì)量控制的檢測儀表；

4、放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標和安全、防護性能，應當符合有關(guān)標準與要求。

5、不合格或國家有關(guān)部門規(guī)定淘汰的放射診療設(shè)備不得購置、使用、轉(zhuǎn)讓和出租。

二、醫(yī)療機構(gòu)應當制定與本單位從事的放射診療項目相適應的質(zhì)量保證方案，遵守質(zhì)量保證監(jiān)測規(guī)范

三、醫(yī)療機構(gòu)在實施放射診斷檢查前應當對不同檢查方法進行利弊分析，在保證診斷效果的前提下，優(yōu)先采用對人體健康影響較小的診斷技術(shù)。

四、醫(yī)療機構(gòu)使用放射影像技術(shù)進行健康普查的，應當經(jīng)過充分論證，制定周密的普查方案，采取嚴格的質(zhì)量控制措施。

五、進行X線攝影檢查時，放射工作人員應注意合理選擇膠片，以保證攝影質(zhì)量，避免重復照射。

第四篇：放射衛(wèi)生工作總結(jié)

放射衛(wèi)生監(jiān)督工作情況匯報

我區(qū)職業(yè)放射衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作在各級黨政部門的領(lǐng)導和上級業(yè)務部門的指導下,按照市衛(wèi)生廳和市監(jiān)督所下達的工作計劃積極開展了工作,認真貫徹實施了《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》及《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)，全面開展了執(zhí)法監(jiān)督工作，取得了一定的成效?，F(xiàn)將工作情況匯報如下：

一、檢查內(nèi)容

重點檢查放射診療機構(gòu)的《放射診療許可證》和《放射工作人員證》辦理情況；新、改、擴建放射診療項目預評價和控制效果評價及審查；放射防護用品配備、個人計量監(jiān)測、健康檢查及檔案建立情況；放射防護監(jiān)測、警示標志設(shè)置情況；放射事故應急預案情況等。

二、檢查情況

此次共檢查開展放射診療工作醫(yī)療機構(gòu)9家，其中《持放射診療許可證》9家，2家醫(yī)療機構(gòu)無《放射診療許可證》，其中1家正在申請辦理但未取得《放射診療許可證》，另1 家因設(shè)備防護不符合要求即不予許可，持證率為

%。檢查的9家醫(yī)療機構(gòu)共有x射線診斷設(shè)備

臺，CT 臺，有放射工作人員

人，持證

人，持證上崗率98%。放射工作人員均佩戴個人計量計，個人防護用品配備齊全。機房門外有明顯的電離輻射標和工作指示燈，放射工作場所的防護設(shè)施大部分能達到防護要求，對達不到防護要求的醫(yī)療機構(gòu)均當場下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見書責令其限期整改。各醫(yī)療機構(gòu)防護管理制度和技術(shù)操作規(guī)程健全并按要求實施。

三、存在的問題

（一）個別新參加工作的放射工作人員沒有經(jīng)過健康體檢和崗前相關(guān)法律法規(guī)知識培訓，沒有辦理《放射工作人員證》從事放射診療活動，沒有建立健康管理檔案。

（二）有些醫(yī)療機構(gòu)的x射線診斷設(shè)備運行指標和防護達不到要求，機房門口的工作指示燈已損壞沒有及時維修。

（三）大部分醫(yī)療機構(gòu)無受檢者防護用品，未制定放射事故應急處理預案。

（四）x射線檢查資料的登記、保存、提取和借閱制度不健全。

四、今后工作

對存在問題的單位均嚴格按照《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射防護條例》和《放射診療管理規(guī)定》的要求，當場下達了衛(wèi)生監(jiān)督意見書責令限期改，并對整改情況進行了驗收。

通過此次對全市醫(yī)療機構(gòu)放射診療情況的全面檢查，使醫(yī)療機構(gòu)建立健全了放射診療的各項規(guī)章制度，消除了各種放射安全隱患，規(guī)范了醫(yī)療機構(gòu)放射診療活動。在今后的工作中，我所將不斷加大對醫(yī)療機構(gòu)放射診療活動的監(jiān)督管理，強化醫(yī)用射線裝置的管理，特別是要加強重點醫(yī)療機構(gòu)和重點環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理。指導規(guī)范其制定科學的診療計劃并嚴格按照操作規(guī)程執(zhí)行，避免不必要的或重復的照射，保證照射定位和診斷的準確性，保護工作人員和受檢者的健康安全。

第五篇：放射衛(wèi)生工作計劃(樣板)

XXX醫(yī)院

放射衛(wèi)生工作計劃

為我做好本單位的放射衛(wèi)生防護管理工作，規(guī)范放射診療行為，保障放射工作人員、受檢者和陪護人員的健康權(quán)益，根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》、《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》、《放射診療建設(shè)項目衛(wèi)生審查管理規(guī)定》等法律法規(guī)的規(guī)定與要求，結(jié)合本單位的實際，制定本工作計劃如下：

一、放射衛(wèi)生工作目標

本放射衛(wèi)生事故發(fā)生率為0；

二、成立本單位放射衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組

組長：XXX（副院長）

副組長：XXX（放射科主任）

成員：XXX（院辦公室主任）、XXX（醫(yī)務部主任）、XXX（財務部主

任）、XXX（護理部主任）、XXX（總務部主任）。職責：負責本單位放射衛(wèi)生防護管理及放射衛(wèi)生事件處理的組織、領(lǐng)導、協(xié)調(diào)工作和重大決策。

放射衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組下設(shè)工作小組：

組長：XXX（放射科主任）

副組長：XXX（放射科副主任）

成員：XXX、XXX、XXX、XXX（放射科主任）

三、工作內(nèi)容與時間安排

1.，負責放射性新、改、擴建建設(shè)項目的評價報告審核、竣工驗收的申報工作；

2.《放射診療許可證》的新辦、校驗工作；

3.月，放射工作人員的職業(yè)健康檢查、放射衛(wèi)生法律法規(guī)與防護知識培訓、個人劑量監(jiān)測組織工作和《放射工作人員證》的辦理工作；

4.，各類放射衛(wèi)生管理制度的建立健全工作；

5.，放射防護設(shè)施與個人防護用品的配備、使用與維護管理工作；放射性危害告知工作（包括警示標識和工作指示燈的設(shè)置和正常使用管理與維護工作）；

6.，放射診療設(shè)備性能檢測與工作場所的防護檢測工作；

7.，放射衛(wèi)生管理綜合檔案和放射工作人員個人健康監(jiān)護檔案的建立與管理工作；

8.，放射衛(wèi)生工作總結(jié)及上報工作。

年月日